Az alsó végtagok alkoholos neuropathiájának tünetei és kezelése

Az alsó végtagok alkoholos polineuropátia kialakulása az alkoholos italokkal való visszaéléshez vezet. Ez a neurológiai betegség károsítja a perifériás idegrendszert, és a test toxikus károsodása miatt alakul ki. A betegség negatív hatással van az idegrendszerre, súlyos betegségeket provokál.

A neuropathia okai

Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiája az alkoholtartalmú italok nagy mennyiségű fogyasztása miatt következik be (egyszeri és többszöri bevétel után is). Azonban nem minden neurológiai patológiával diagnosztizált beteg hajlamos az alkoholfogyasztásra, így a betegség kialakulásának nem csak az alkohol oka van..

Az alkoholos neuropathia kialakulása a következő tényezők hatására is bekövetkezik:

  • anyagcsere-betegség;
  • B-vitaminok, magnézium hiánya;
  • a mikrocirkuláció megsértése az idegrostokban;
  • az idegvégződések összenyomódása az egy pozícióban való tartós tartózkodás miatt.

Az alsó végtagok alkoholfogyasztással járó polineuropátiája több szakaszban alakul ki:

  1. Csökkent tápanyagellátás a szövetekbe az etil-alkohol toxikus hatása miatt, ami megzavarja az anyagcserét.
  2. Az impulzusok áthaladásának sebességének csökkenése az idegrostok mentén.
  3. A központi és a perifériás idegrendszer károsodása.
  4. Az emésztőrendszer működési zavarai (a bélfal felszívódásának romlása).
  5. Az immunrendszer gyengülése, amelynek következtében a test olyan antitesteket termel, amelyek "megtámadják" az egészséges sejteket.
  6. A toxinok felhalmozódása a szervezetben az anyagcserezavarok miatt.

Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának kialakulása nem teljesen ismert. A kutatók azonban azt találták, hogy az axonok az alkoholmérgezés fő célpontjai. Ezek a folyamatok felelősek az idegi impulzusok továbbadásáért.

Az alkoholtartalmú italok hosszan tartó használata esetén a máj szenved, és a B-vitaminok koncentrációja a szervezetben élesen csökken.

Tünetek

Az alsó végtagok alkoholos neuropathiájának kezdetben tünetei vannak az alsó láb izmainak gyengesége formájában. Ennek alapján azonban számos más betegséget jellemeznek, és egyszerűen fizikai fáradtságot. Ezért a legtöbb ember nem figyel a patológia elsődleges megnyilvánulásaira, és a fejlődés későbbi szakaszaiban kezdi meg a kezelést..

A következő tünetek az alsó végtagok polineuropátiáját jelzik:

  • a bőr érzékenységének növekedése vagy csökkenése;
  • a bőr szárazsága és hámlása;
  • a járás változása;
  • a bőr kék lesz vagy márványos;
  • a vérnyomás változásai;
  • égő fájdalmak;
  • körömlemezek leválasztása;
  • hajhullás.

A perifériás idegrendszer legyőzése az alsó végtagok "lúddudorok", részleges vagy teljes zsibbadás formájában jelentkezik. Ezt a tünetet izomgörcsök egészítik ki. Az alsó test fájdalmas érzésének intenzitása pedig érintkezés vagy fizikai megterhelés hatására növekszik..

Idővel az izomrostok sorvadása alakul ki, amely fekélyek megjelenésével jár a bőr felszínén. Súlyos esetekben az alkoholos neuropathia tüneteit gyors szívverés, fokozott izzadás, légszomj formájában észlelik. Ezek a tényezők tüdőkárosodást jeleznek, amely azonnali orvosi ellátást igényel..

A test akut mérgezésével zavartság lép fel, a mentális rendellenességek jelei. Az arckifejezések megsértése, a vizelés ideiglenes visszatartása is lehetséges..

Az alkoholos polineuropátia fontos jellemzője, hogy körülbelül egy hónappal az első jelek megjelenése után megkönnyebbülés lép fel, de ez a tünet a betegség krónikus fázisba való átmenetét jelzi.

Ha csak a lábak kezdtek fájni, akkor segítséget kell kérnie egy orvostól, és át kell esnie az alkoholfüggőség kezelésén.

A polineuropátia diagnózisa

Az alsó végtag neuropathiájának diagnosztizálása a beteginformációk gyűjtésével kezdődik. A fent leírt tünetek sok más patológiát jelezhetnek, amelyek gyakran kiküszöbölhetők a pácienssel való kommunikáció szakaszában..

A következő szakaszban megvizsgálják a lábakat, amelyek feltárják a bekövetkezett változásokat: izomgyengeség, zsibbadás, sorvadás és egyéb károsodás jelei..

A polineuropátia és más neurológiai rendellenességek megkülönböztetéséhez elektroneuromiográfiát alkalmaznak. Az ENMG feltárja az idegrostok károsodásának mértékét, a gyulladásos folyamat jelenlétét és a degeneratív folyamatok menetét. Ha egy betegség gyanúja merül fel, további biopsziát írnak elő, amely szükséges a diagnózis megerősítéséhez.

Az alsó végtagok alkoholos neuropathiájának kezelése

Az alkoholos polineuropathiát komplex módon kezelik. A diagnózis eredményei alapján gyógyszeres kezelést írnak elő, amelynek célja a nyomelemek hiányának kiküszöbölése és a páciens enyhítése az egyidejű tünetek ellen. A sikeres terápia életmód-kiigazítást igényel, amely magában foglalja az alkoholos italok teljes elutasítását.

A fizioterápiás eljárások és a testgyakorlat segítenek felgyorsítani a beteg gyógyulását. Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának lefolyásával járó elváltozások enyhe formáiban népi gyógymódokkal történő kezelés lehetséges. A rehabilitációs időszakban fontos a napi étrend megváltoztatása a megfelelő táplálkozás érdekében..

Drog terápia

Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának kezelését a következő gyógyszerekkel végzik:

  • B-vitaminok, amelyeket intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be;
  • C vitamin;
  • A "pentoxifillin" vagy a "citoflavin", amelyek javítják a vér mikrocirkulációját;
  • antihypoxánsok (Actovegin). Javítsa a szövetek oxigénellátását, megakadályozva ezzel a hipoxia kialakulását;
  • "Curantil" vagy "Vinpocetine". Erősíti az érfalakat és javítja a vénás kiáramlást;
  • "Neuromedin". Normalizálja az idegrostok vezetését és a jelek áramlását az izmok felé.

A patológia fejlődési szakaszától függetlenül antidepresszánsok ("Amitriptyline", "Paroxetin") és epilepszia elleni gyógyszerek ("Carbamazepine", "Neurontin") ajánlottak. Az alkoholos neuropathia nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Ibuprofen) kinevezését igényli..

Ilyen elváltozások esetén olyan gyógyszerek ajánlottak, amelyek stimuláló hatást gyakorolnak az anyagcsere folyamatokra. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a nootropikumokat. Az e csoportba tartozó gyógyszerek pozitív hatással vannak az idegszálak sejtek közötti térbeli nukleincserére. A nootropikumok helyreállítják a központi idegrendszer működését, elnyomják a neuropátia tüneteit.

A hepatoprotektorokat emellett a gyógyszeres terápia is magában foglalja. Ezek a gyógyszerek helyreállítják a máj működését és megakadályozzák a szerv károsodását..

Fizikoterápia

Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának kezelését elveszített funkcióik helyreállítására tervezték. Ezekre a célokra a gyógyszerek mellett fizioterápiás intézkedéseket mutatnak be:

  • masszázs;
  • elektro- és mágneses terápia, stimulálja az idegrendszer munkáját;
  • vér tisztítása megfelelő eszközök alkalmazásával;
  • Gyakorlásterápia.

A fizioterápiás eljárásokat általában gyógyszeres kezelés után írják fel.

Ezeket a tevékenységeket több hónapig végzik, mivel a neuropátia súlyos rendellenességeket vált ki, amelyek hosszú távú gyógyulást igényelnek.

A rehabilitációs periódus alatt a páciensnek olyan tornagyakorlatokat írnak elő, amelyek normalizálják az izomtónust.

Diéta

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alsó végtagok alkoholos polineuritisa az egész testet érinti, folyamatos tápanyagellátás szükséges a beteg rehabilitációjához. Ehhez a beteget speciális étrendre helyezik át, amely állati máj, erjesztett tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök használatát foglalja magában.

Különösen fontos, hogy az étrendbe olyan ételeket vegyenek be, amelyek B-vitaminokat tartalmaznak. A máj mellett ezek a nyomelemek a korpában és a búzacsírában találhatók.

Mivel az alkohol káros hatással van az emésztőrendszer működésére, ajánlatos a diétából kizárni a fűszeres és sós ételeket, amelyek további stresszt jelentenek az emésztőrendszerben.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos terápia mellett az alsó végtagok alkoholos neuropátiájában szenvedő embert népi gyógymódokkal történő kezelés segíti: tinktúrák a valerian, motherwort és kakukkfű gyógynövényein. Ezeket a gyógyszereket orvosi jóváhagyással szabad bevenni..

A hatékony átfogó kezelés és az alternatív terápia a betegség elleni sikeres küzdelem tényezői..

Az alsó végtagok legyőzésével a következő orvoslás látható:

  1. Levesek húrból, oregánóból, bárányból, ágytálból. Ezeket az összetevőket egyenlő arányban vesszük, és keverjük össze az édesgyökér és a bojtorján gyökereivel, a bodzavirág virágával, a komlótobozával, a nyírfalevéllel. 2 csésze forró vizet adunk a készítményhez. A levest három órán át infundálják. Az eszköz segít helyreállítani az anyagcserét.
  2. Petrezselyem és napraforgó főzete a méreganyagok eltávolítására. Szüksége lesz 2 evőkanál. mag és fél pohár zöld. Az elegyhez 300 ml kefirt adunk. A kompozíciót 40 perccel reggeli előtt készítik el.
  3. Tejcsíkmag és napraforgóolaj keveréke. 4 evőkanál lesz. magokat és 150 ml olajat. Az összetevőket összekeverjük egymással és 2 evőkanállal. szárított borsmenta. A kapott kompozíciót naponta háromszor használják étkezés előtt. Ez a gyógymód normalizálja a máj működését.

A hagyományos orvoslás nem helyettesíti a gyógyszeres terápiát, hanem kiegészíti azt.

Előrejelzés és következmények

Az alsó végtagok polineuropátiája után a gyógyulás akár hat hónapot is igénybe vehet, minden orvosi előírást figyelembe véve. A terápia elutasítása súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Az alkoholos neuropathia részleges vagy teljes bénulást, a kisagy károsodását, a központi idegrendszer diszfunkcióját és mentális rendellenességek megjelenését okozza. A beteg májkárosodás vagy szívmegállás miatt is meghalhat..

Megelőzés

Az alsó végtagok alkoholos neuropathiájának megelőzésének egyetlen módja az alkohol tartalmú termékek fogyasztásának teljes felhagyása. Az anyagcsere-rendellenességek megelőzése érdekében ajánlott betartani a helyes táplálkozás elveit és aktív életmódot..

Alkoholos neuropathia

Az alkoholos neuropathia az egyik alkoholtartalmú italok és etil-alkohol-metabolitok által az emberi testben okozott károk egyik típusa. Az alkohol hatását tükrözi a perifériás idegrendszerre. Az "alkoholos polineuropátia" kifejezést helyesebbnek tekintik, mivel az alkohol toxikus hatása mindig sok idegrostra kiterjed, és nem csak egy idegre. A legújabb tanulmányok szerint az alkoholfogyasztás mindig károsítja a perifériás idegrendszert. Korábban azt hitték, hogy a krónikus alkoholizmusban szenvedők akár 70% -ának is van bizonyos fokú perifériás idegi rendellenessége. További kutatási módszerek, különösen az elektroneuromiográfia megjelenésével ez a mutató csaknem 100% -osnak bizonyult. Csak ennek az állapotnak a klinikai tünetei nem jelentkeznek azonnal. Ebből a cikkből megismerheti az alkoholos polineuropátia kialakulásának fő okait, tüneteit, a diagnózis és a kezelés módszereit.

Önmagában az "alkoholos polineuropátia" név nem mond semmit egy hétköznapi embernek. De valójában mindenki, aki alkoholizmusban szenvedő beteget látott, a polyneuropathiára gondolt. Vékony végtagok duzzadt, cianotikus kézzel és lábbal, kissé furcsa járás mindenki számára feltűnő. Ezek azok a külső jelek, amelyek alapján az alkoholistát felismerik (egy adott embertípus mellett). Ezek az alkoholos polyneuropathia megnyilvánulásai. Természetesen ez már elhanyagolt és régóta létező variáns, és a kezdeti szakaszban a tünetek mások számára nem feltétlenül észrevehetők..

Az alkoholos polineuropátia korántsem az egyetlen következménye az alkoholfogyasztásnak. A perifériás idegrendszer károsodásával együtt az etil-alkohol befolyásolja a központi idegrendszert (encephalopathiát okoz), az izmokat (myopathiát okoz), a májat (cirrhosis) és sok más szervet. Leírják az alkohol hatására kialakuló specifikus memóriazavarokat - Korsakov-szindrómát, valamint számos egyéb kóros állapotot (a kisagy alkoholista degenerációja, corpus callosum, központi pontine mielinolízis stb.). A bőséges és szisztematikus felszabadítások soha nem múlnak el a test nyomai nélkül..

Az alkoholos polyneuropathia okai

Az alkoholizmusban a perifériás idegeket két fő ok okozza:

  • az etil-alkohol és metabolitjai (acetaldehid) közvetlen toxikus hatása az idegrostokra;
  • anyagcserezavarok, amelyek a B-vitaminok hiányából erednek.

Ha az első ponttal minden többé-kevésbé világos, akkor a második ok némi magyarázatot igényel. Hogyan függ össze az alkoholfogyasztás a vitaminhiánnyal? Találjuk ki.

Az alkohol rendszeres és túlzott fogyasztása hatással van a gyomor-bél traktusra. A gasztritisz, az enteritis, a hepatitis, a hasnyálmirigy-gyulladás az élelmiszerek, beleértve a B csoportba tartozó vitaminokat is, károsodott asszimilációjával fordul elő. Ezenkívül általában az alkoholizmusban szenvedő személyek nem törődnek túlságosan a táplálkozásuk teljes értékével, ami szintén a vitaminhiány előfeltétele. Az idegrendszer működése nagymértékben függ a B csoport vitaminjaitól. Ha elégtelenné válnak, az idegvezetők táplálkozása megszakad, ami elkerülhetetlenül működésük megsértéséhez vezet.

Bizonyos függőség van az elfogyasztott alkohol adagjától. Minél nagyobb az adag, annál nagyobb a vitaminhiány és a közvetlen toxikus hatás. Maga a dózis nem lehet ugyanaz a különböző embereknél, mivel az egyes szervezetekben az etil-alkoholt lebontó enzimek mennyisége egyedi. Valaki kis mennyiségű alkoholból alkoholistává válik, míg valakinek ehhez napi 0,5 literes adagra van szüksége.

Az alkoholos polyneuropathia mindkét oka az idegrost szerkezetének, axonjának nevezett szerkezetének megsemmisüléséhez vezet. Az úgynevezett axonális degeneráció alakul ki. Ezenkívül romlik az idegvezető (mielin) bevonata, amelyet demyelinizációnak nevezünk. Ezek a folyamatok az érintett rostból az általa beidegzett struktúrákba (bőr, izmok, erek, mirigyek) terjedő idegimpulzusok leállításához vezetnek. Ezekben a formációkban kóros elváltozások alakulnak ki, amelyek számos tünettel nyilvánulnak meg.

Az alkoholos polyneuropathia tünetei

Eleinte az idegrostok kóros változásai semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, és a betegnek nincs panasza. Ebben a szakaszban csak az elektroneuromiográfia tárja fel a perifériás idegek kóros átalakulását. De a kompenzációs lehetőségek fokozatosan elvesznek, és panaszok merülnek fel..

A betegek a végtagok fájdalmáról beszélnek. A leghosszabb idegek szenvednek először. Ezért a fájdalmak kezdenek zavarni a lábakat. A fájdalmak más természetűek: leggyakrabban égnek, lövöldöznek. A fájdalom mellett a betegek paresztéziákat tapasztalnak - a csúszó, bizsergő, égő, viszkető érzéseket a lábakban, a borjú izmaiban, amelyeket nem lehet pontosan leírni. Minden érzés fokozódik éjszaka, és zavarja a teljes pihenést. A fájdalmat a ruházat megérintése, a cipő felvétele váltja ki, és sokkal tovább tart, mint az irritáció. Idővel a folyamat előrehaladtával a fájdalom csökken, ami nem jelzi az állapot javulását. Éppen ellenkezőleg, ez az idegrost teljes pusztulását jelzi.

A perifériás idegek szenzoros rostjainak károsodásával összefüggésben nemcsak az érintés és a fájdalom ingerek észlelése változik, hanem a meleg és a hideg érzése is, vagyis a hőmérséklet érzékenysége zavart. Az úgynevezett mély érzékenység vezetőinek bevonása a láb alatti burkolat érzetének elvesztésével jár. Az ilyen betegek nem érzik a talaj keménységét a lábuk alatt, megbotolhatnak köveket és apró akadályokat, mert egyszerűen nem érzik őket. Folyamatosan a lábukra kell nézniük, hogy ezt a hibát vizuális vezérléssel kompenzálják. Mindezeket a változásokat, a fájdalom szindrómával együtt, szenzoros polyneuropathiának nevezzük..

Fokozatosan motoros rostok is részt vesznek a folyamatban, vagyis azok, amelyek impulzusokat visznek az izmokba. Az izmok nem kapnak stimuláló impulzusokat az idegrendszertől. Ez az izmok gyengeségéhez vezet, megzavarja trofizmusukat, ami végül sorvadásukat okozza. A lábak emiatt fogynak. A folyamat alulról felfelé terjed, vagyis először gyengeség jelentkezik a lábakban (nehézkessé válik a hajlítás és a hajlítás), majd a borjúizmok, majd a combizmok vesznek részt. A mozgás további támogatási eszközök nélkül nehézzé és néha lehetetlenné válik. A motoros rostok veresége miatt az alsó végtagok (térd, Achilles) reflexei csökkentek, majd teljesen elvesznek. Az izomtónus is csökken, és petyhüdtté válnak. Ezeket a változásokat motoros polineuropátiának nevezzük..

A vegetatív rostok bevonása a kóros folyamatba trofikus rendellenességek előfordulásához vezet. A lábak bőre hiperpigmentálódik, száraz, pelyhes, fekélyek lehetségesek. A körmök megvastagodnak és pelyhesek. A haj kihull, a bőr tapintásra hideg lesz, a lábak kékes árnyalatot kapnak, nagyon izzadnak és megduzzadnak. Ezek az autonóm polineuropátia megnyilvánulásai..

Ritkán, amikor az alkoholos polyneuropathia egyedi tünetei elszigetelten jelentkeznek. Alapvetően az érzékszervi zavarok jelennek meg először, majd trofikusak, majd motorosak. A változások mindig szimmetrikusak, vagyis mindkét oldalon azonosak. A folyamat nemcsak az alsó végtagokat foglalja magában. Ha az alkoholfogyasztás folytatódik, akkor hasonló változások következnek be a kezekben. A betegség nagy múltja miatt el lehet veszíteni a kismedencei szervek működésének irányítását..

A perifériás idegrendszer alkoholos elváltozásának meglehetősen ritka változata van optikai neuropathia formájában. A második név alkoholos amblyopia. Ez az állapot a látásélesség csökkenésében nyilvánul meg, amely több hét alatt előrehalad. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a látás teljes elvesztése lehetséges a gyógyulás lehetősége nélkül..

Diagnosztika

A világ minden táján általánosan elfogadott vélemény, hogy az alkoholos polyneuropathia diagnózisának megállapításához legalább két perifériás ideg és egy izom elváltozását azonosítani kell. Ebben az esetben a betegnek megfelelő panaszokat kell benyújtania, és objektív kivizsgálással érzékeny, autonóm és motoros rendellenességeket kell kimutatni..

Egy másik fontos pont az alkoholos genezis kóros változásainak megerősítése. Végül is a polineuropátia sok más esetben is kialakulhat, és a betegek maguk is tagadják az alkoholfüggőségüket. Ebben az esetben a rokonok megkérdezése segít megállapítani a perifériás idegrendszer változásainak valódi okát..

Az alkoholos polineuropátia diagnózisának további kutatási módszerei közül sikeresen alkalmazzák az elektroneuromiográfiát. Segít azonosítani még az idegek olyan változásait is, amelyek még nem jelentkeznek klinikailag..

Alkoholos polineuropátia kezelése

Az alkoholos polineuropátia kezelése konzervatív módszerekkel történik.

A pozitív eredmény elérésének első feltétele az alkoholfogyasztás abbahagyása. Ennek az állapotnak való megfelelés nélkül a tünetek regressziója lehetetlen, és a gyógyszerek költségei haszontalanok..

A kezelés második előfeltétele a megfelelő táplálkozás biztosítása, amely elegendő tápanyagot és vitamint biztosít a szervezet számára..

A felhasznált gyógyszerekből:

  • b-vitamin1 (tiamin), először intramuszkulárisan, majd hosszú ideig tabletta formájában 2-3 hónapig. Az elmúlt években előnyben részesítették a benfotiamint (a tiamin zsírban oldódó analógját). Alacsonyabb dózisban hatékonyabb;
  • b-vitamin6. (piridoxin);
  • folsav;
  • gyógyszerek, amelyek javítják a perifériás idegek vérellátását, megkönnyítik a vénás kiáramlást, erősítik az ereket (Vinpocetine (Cavinton), Emoxipin, Pentoxifylline (Curantil), Xanthinol nikotinát);
  • antioxidánsok (α-liponsav készítmények - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
  • neurometabolikus és neurotróf anyagok (Solcoseryl (Actovegin), kolin alfoscerát (Gliatilin), Cortexin, ginkgo biloba kivonat (Tanakan, Bilobil), Semax és mások);
  • Neuromidin (a neuromuszkuláris vezetés javítására);
  • hepatoprotektorok (mivel a máj működésének normalizálása nélkül nehéz biztosítani a vitaminok elegendő felszívódását a gyomor-bél traktusból).

A fájdalom-szindróma kezelése alkoholos polyneuropathiában bizonyos nehézségekkel jár, mivel ebben az esetben nem olyan könnyű megszüntetni a fájdalmat. Ehhez használja:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Meloxicam és mások);
  • görcsoldók (karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
  • antidepresszánsok (amitriptilin, paroxetin).

A fájdalom kezelésére használt gyógyszerek közül sok nem kompatibilis az alkoholfogyasztással. Ezért az alkohol megtagadásának (beleértve) teljesnek kell lennie.

A gyógyszeres intézkedések mellett a komplex kezelésben fizioterápiát, testgyakorlást, akupunktúrát alkalmaznak.

A tisztesség kedvéért el kell mondani, hogy az alkoholos polineuropátiát sikeresen kezelik, rövid története az alkoholfogyasztás. Amikor a változások elég messzire mentek, és az idegrostokat az alkohol elpusztítja, akkor nem lehet őket teljesen helyreállítani. Csak csökkentheti a tüneteket és stabilizálhatja a kóros folyamatot. Ez nem jelenti azt, hogy a kezelés haszontalan. Ha a beteg gyógyszeres kezelés nélkül továbbra is alkoholt fogyaszt, ez súlyos fogyatékossághoz, önkiszolgálás képtelenségéhez vezethet. Mindig van némi gyógyulási lehetőség. A legfontosabb az alkoholfogyasztás abbahagyása..

Így az alkoholos polineuropátia az alkoholfogyasztás elkerülhetetlen következménye. A betegség észrevétlenül kúszik fel, de jelentősen megváltoztatja a beteg életét. Az alkohol időben történő elutasításával és ésszerű kezeléssel teljes gyógyulás lehetséges, a többi esetben a kóros változások visszafordíthatatlanok lesznek.

Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának kezelése

Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiája az alkoholos italokkal való visszaélésben megnyilvánuló szomatikus, mentális és neurológiai betegségek komplexének egyik leggyakoribb szövődménye. A statisztikák szerint a betegséget gyakrabban észlelik, mint a májcirrhosist, az encephalopathiát és az emésztőrendszeri rendellenességeket, amelyek hosszan tartó etanolos mérgezés következtében következnek be. A polineuropátia időben történő diagnosztizálása és a megfelelő terápia minimalizálhatja a fogyatékossághoz és halálhoz vezető kóros állapotok kialakulásának kockázatát..

A betegség formái

A szakértők több csoportba sorolják az alkoholos polineuropátiát. A rendszerezés alapja a betegség klinikai képe és progressziójának sebessége..

A tanfolyam jellege alapján a polineuropátia három típusra oszlik:

  • krónikus, 12 hónapon át vagy tovább fejlődik;
  • akut, amelyet a kialakulás gyors (legfeljebb 30 napos) sebessége jellemez;
  • szubakut.

Leggyakrabban a szakértők azonosítják az első ilyen típusú betegséget..

Az alkoholos polineuropátia klinikai megnyilvánulásainak megfelelően általában 4 csoportra oszlik.

  1. Vegyes, az egyik leggyakoribb. A betegség a felső, az alsó végtagokat érinti. A tünetek közé tartozik a kéz (láb) bénulása, hipotenzió, csökkent mély reflexek, az alkar izomzatának sorvadása, az érzékenység megváltozott (minimalizált vagy megnövekedett) szintje az érintett területeken.
  2. Szenzoros, amelyet a fájdalom megjelenése jellemez a nagy idegek helyén, égő érzés, hidegség, lábzsibbadás. Az ilyen típusú polineuropátia esetén görcsök és vegetatív-vaszkuláris patológiák (a bőr márványosodása, akrocianózis, hiperhidrózis) is megfigyelhetők.
  3. Motor, amelyet az ujjak és a lábak distalis részeinek nyújtóinak diszfunkciója jellemez a közös peronealis, tibialis idegek változásainak kialakulása miatt. Nehéz talpi hajlítás, lábujjakon járás, a láb balra forgatása.
  4. Ataktikus (az alkoholos polyneuropathia figyelembe vett formájának második neve a perifériás pszeudotáblák). Jelei: a lábak zsibbadása, az érintett területek tapintásakor jelentkező fájdalom, a mozgások koordinációjának zavara, járás.

Számos kutató különbözteti meg a neuropathia vegetatív és szubklinikai típusait..

Krónikus alkoholizmus esetén a betegség tünetmentes lehet.

Az alkoholos polyneuropathia okai

Számos tanulmány azt mutatja, hogy a felismert neuropathia-esetek több mint 75% -át a szervezet reakciója okozza az etil-alkoholt tartalmazó italok hosszú távú (5 éven túli) fogyasztására. A betegség súlyossága közvetlenül függ az etanol mennyiségétől, amelyet egy személy rendszeresen fogyaszt.

A neuropathia kialakulását kiváltó okok között szerepel:

  • az alkohol mérgező hatása az idegrostokra;
  • hypoxia;
  • az emésztőrendszer (máj, belek), az immunrendszer megzavarása;
  • helytelen táplálkozás;
  • a vér magnézium-, káliumszintjének csökkenése;
  • tiamin (B1-vitamin) hiány.

A betegség különböző formáit kiváltó további feltételek a genetikai hajlam (ideértve az idegrendszer szöveteinek fokozott sérülékenységét), autoimmun folyamatok.

Az alkoholistákat az jellemzi, hogy hosszan tartó monoton helyzetben maradnak (alvás közben), miközben elveszítik a fájdalomérzékenységet. Ez az állapot tele van zsibbadás megjelenésével és egy hosszan tartó kompressziós szindróma kialakulásával, amely kompressziós-ischaemiás neuropathiához vezet..

Patogenezis

A betegség kialakulásának mechanizmusa a mai napig nem teljesen ismert. Számos tudós úgy véli, hogy az autoimmun folyamatok állnak az alkoholos polineuropátia középpontjában. A patológiát provokáló szerek váltják ki (köztük - Epstein-Barr vírus, campylobacter, citomegalovírus).

Fertőző betegségek és egyéb tényezők, amelyek növelik az energiafogyasztást, súlyosbítják a nikotinsav és aszkorbinsav, nyomelemek, B-vitaminok hiányát a testnedvekben.

A betegség fő célpontja akut formájában axonok - az idegsejtek megnyúlt folyamatai.

Az alkoholos polineuropátia különféle típusai képesek elpusztítani az idegrendszer szerkezeti és funkcionális egységeinek mielinhüvelyét, aminek következtében az impulzusok áthaladásának sebessége lelassul, és a szükséges funkciókat megváltozott formában kezdik el végrehajtani..

Tünetek és diagnózis

A polineuropátia kezdeti szakaszát a jelentős jelek hiánya jellemzi. A folyamat további fejlődését a kompenzációs képességek fokozatos elvesztése, izomfájdalom, gyengeség jelentkezése jellemzi. A betegségek (a betegségek teljes számának) legfeljebb 50% -a először a lábakat érinti, majd a kezekre terjed.

A betegség tünetei a következők:

  • az érzékenység megsértése (gyengülés vagy erősítés);
  • a vérnyomás, a járás, a bőrszín megváltozása (márványosodás, kék elszíneződés);
  • szárazság, integritások hámlása;
  • a körömlemezek megvastagodása, elhatárolása;
  • a vérkeringés romlása;
  • kellemetlen érzés a lábakban, a lábakban, égő fájdalmakká válva;
  • egyensúlyvesztés;
  • hidegrázás, zsibbadás érzése, "libadombok" a lábakban;
  • a haj szintjének csökkenése (a térdtől a bokáig terjedő területeken);
  • a trofikus fekélyek megjelenése;
  • amiotrófia;
  • befelé csavarodás, a láb megereszkedése (a betegség motoros típusával).

Hyperhidrosis, tachycardia, légszomj is előfordulhat..

A polineuropátia súlyos formáját a paresis jelenléte, bénulás, zavartság és a légzőizmok gyengülése jellemzi (ez utóbbi tünet azonnali mechanikus szellőzést igényel). Mentális rendellenességek is előfordulhatnak.

Időről időre észlelik az arckifejezések megsértését, a húgyúti rendszer meghibásodásait (a vizeletürítés késleltetése). Ez a 2 tünet a megjelenés után néhány nappal eltűnik.

A polineuropátia meglehetősen hirtelen vagy fokozatosan növekszik. Az állapot ideiglenes enyhülése a betegség kezdetétől számított 4 hét elteltével nem a gyógyulás jele, hanem a patológiák krónikus formába való átmenetének jele.

Egyértelmű a válasz arra a kérdésre, hogy az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiájának kezelése otthon megengedett-e, egyértelmű: a klinikára nem lehet megállítani a változások kialakulását.

Röviden a betegség felismerésének folyamatáról

A polineuropátia diagnosztizálását orvos végzi a páciens meghallgatásával és kivizsgálásával, figyelembe véve a vénás vér elemzésének eredményeit (a laboratóriumi vizsgálatok a transzaminázok szintjének meghatározásával feltárhatják a májkárosodás mértékét). A vitaminhiányt a vérszérum vizsgálatával tisztázzák.

A betegség dinamikáját az ENMG módszer vezérli. Az elektroneuromiográfia feltárja a degeneratív folyamat jelenlétét a perifériás idegekben és az utóbbiak szöveteinek károsodásának mértékét.

A diagnózis felállításának legfontosabb jelei a következők:

  • progresszív jellegű izomgyengeség;
  • ín areflexia;
  • a jogsértések szimmetriája.

További diagnosztikai módszer a beteg családtagjainak meghallgatása (ha lehetséges). Néha a betegek tagadják az alkoholfüggőség tényét; a helyes következtetés levonása és a kóros elváltozások okának tisztázása pontosan a rokonokkal folytatott beszélgetés.

Kezelés

Az alkoholos neuropathia kialakulásának elnyomása komplex terápiás kezelések alkalmazásával történik, ideértve az orvosi termékek fizioterápiával, testgyakorlással, masszázzsal és számos más módszerrel kombinált alkalmazását..

Gyógyszer

A betegség tüneteit különböző gyógyszercsoportok segítségével szüntetik meg. Az alapvető gyógyszereket az alábbi táblázat sorolja fel..

Alapok listájaA gyógyszer felírásának célja
Vitaminok (C, B1, B6 stb.), Folsav - injekciók és tablettákA krónikus alkoholizmusban kialakuló hiány pótlása; az idegrendszer szerkezeteinek normális működésének biztosítása.
Antihypoxánsok (Actovegin)Növekvő szöveti rezisztencia az oxigénhiánnyal szemben.
Antikolinészteráz gyógyszerekSzenzoros, mozgási rendellenességek megszüntetése.
Diklofenak, nimeszulid, amitriptilin és karbamazepinA fájdalom intenzitásának csökkentése.
GörcsoldókA fájdalmas görcsök megszüntetése.
AntidepresszánsokAz érzelmi állapot javítása.
NeuromidinA neuromuszkuláris átvitel gyorsulása.
CitoflavinA mikrocirkuláció javítása, az anyagcsere helyreállítása.
Vinpocetine, CurantilA vénás kiáramlás megkönnyítése, az erek megerősítése.
HepaprotektorokA máj működésének normalizálása.

Az autonóm rendellenességeket tüneti terápia alkalmazásával korrigálják.

Orvosi rendelvény nélkül tilos drogot használni: a szakorvos által nem ellenőrzött gyógyszerek alkalmazása szövődmények kialakulásához, a beteg állapotának romlásához és halálhoz vezethet..

Nem gyógyszeres kezelés

A rehabilitáció, az akupunktúra és a magnetoterápia további intézkedéseiként fizioterápiás eljárásokat írnak elő (a gerincvelő, az idegrostok stimulálására). Az izomtónus helyreállítása érdekében masszázst alkalmaznak.

Egy másik nem gyógyszeres módszer - a fizioterápiás gyakorlatok - lehetővé teszik a kontraktúrák kialakulásának megakadályozását, a test megerősítését.

Jelentős szerepet játszik a pszichológus támogatása is. A szakemberrel folytatott konzultáció segít leküzdeni az ebbe a kategóriába tartozó betegek többségében jelentkező depressziós állapotot, amikor megtagadják az alkoholfogyasztást.

etnoscience

Az alternatív gyógyászat a következő gyógymódok használatát javasolja az alkoholos polineuropátia leküzdésére:

  1. A gyógynövények alapanyaga (eper, ágynemű, húr, kakas) az anyagcsere serkentésére. A fenti komponenseket egyenlő arányban kell összekeverni, hozzá kell adni ugyanannyi nyírfalevelet, komlótobozokat, apróra vágott bojtorján és édesgyökér gyökereket, bodza virágokat. Forraljon 1 evőkanál kollekciót 2 csésze forrásban lévő vízzel, hagyja főzni (legalább 3 órán át). 6 órán belül fogyasztható.
  2. Petrezselyemmel és napraforgómaggal készült a méregtelenítéshez. 2 evőkanál magot, fél pohár apróra vágott friss fűszernövényt és 300 ml kefirt kombinálunk, alaposan keverjük össze. Igyon éhgyomorra, 40 perccel a reggeli étkezés előtt.
  3. Koktél mézből, sárgarépaléből és olívaolajból az alkoholos polineuropátia enyhítésére. Az elkészítés módja: összekeverünk egy fél pohár frissen facsart levet vajjal, hozzáadunk 1 sárgáját, habverővel felverjük. Édesítsük 2 ek. édesem. 2 órával étkezés előtt.
  4. Gyógynövényekből és olívaolajból készült népi gyógymód a máj helyreállítására. A bogáncs magja 4 evőkanál mennyiségben. l. összetörni. Adjunk hozzá 150 ml kissé felmelegedett olajat. Óvatosan adjunk hozzá por szárított borsmenta leveleket (2 evőkanál) a keverékhez. Fogyasszon fél órával étkezés előtt, 3 rubelt / nap, 6 teáskanál. A kúra 3 hét.
  5. Anyafű és zsálya fürdők a lábak égő érzésének csökkentésére. Az eszközt gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, sebgyógyító hatás jellemzi. 100 g gyógynövényt 1: 1 arányban, öntsünk 2,5 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk körülbelül 2 órán át forralni. A folytatás előtt hígítsa forró vízzel.

A figyelembe vett terápiás módszerek csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.

Diéta

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek speciális étrendet kell betartania, amely elősegíti a gyors gyógyulást. A táplálkozásnak megfelelő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot, nyomelemet kell biztosítania, és szénhidrátokon kell alapulnia.

Polineuropathia esetén ajánlott:

  • erjesztett tejtermékek;
  • máj;
  • zöldségek, gyümölcsök.

A fűszeres és sós ételeket ki kell zárni a napi menüből..

Helyreállási időszak és előrejelzés

Az alkoholos neuropathiából rövid idő alatt lehetetlen felépülni. A teljes gyógyulás időszaka 3-4 hónaptól hat hónapig tart.

A lehető legnagyobb terápiás hatás elérésének fő feltétele az etil-alkoholt tartalmazó italok teljes elutasítása..

A testben bekövetkezett apró változások teljesen megszűnnek. A polineuropátia krónikus lefolyása során a megsemmisült idegrostok helyreállítása nem történik meg; a modern terápiás módszerek csak a folyamat stabilizálását és a tünetek súlyosságának csökkentését képesek elérni.

A klinika látogatásának és az orvosi ellátás megtagadása, a patológia súlyosbodása további alkoholfogyasztással fogyatékossághoz vezet. Ez utóbbi komplikációkat okozhat, például:

  • a lábak bénulása;
  • a mobilitás teljes elvesztése;
  • a kisagy károsodása;
  • a központi idegrendszer diszfunkciója;
  • a mentális rendellenességek előfordulása.

Halál is lehetséges (beleértve a szívmegállást is).

Megelőzés

Az alkoholos neuropathia újbóli kialakulásának megakadályozása elég könnyű. Ehhez egészséges életmódra van szükség, a fertőző betegségek tüneteinek időben történő leállítására, narkológus (ha szükséges, pszichológus) ellenőrzésére van szükség.

A gyógyulás után ajánlott rendszeresen ellátogatni a szanatóriumokba, sportolni, figyelni a táplálkozást..

A leírt betegség súlyos betegség, amely súlyos változásokhoz vezet a szervezetben. Miután egyszer felépült, mindent meg kell tennie az alkohol teljes elhagyása érdekében - csak ez a módszer lehetővé teszi az alkoholos polineuropátia visszaesésének elkerülését.

Az alkoholos polyneuropathia tünetei és kezelése

Az alkoholos polineuropátia az egyik leggyakoribb betegség a toxikus neurológiai betegségek között. Ennek oka az alkoholos italokkal való visszaélés..

Az első jelek megjelenésekor a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ez segít elkerülni a fogyatékosságot és a halált..

Mi az alkoholos polineuropátia?

Az alkoholos polineuropátia (ICD kód 10 - G62.1) egy neurológiai betegség, amely az etil-alkohol mérgező bomlástermékei által az idegsejtek kiterjedt károsodásából származik. Leggyakrabban a betegség krónikus alkoholistákban alakul ki, sokkal ritkábban akut etil-mérgezés után diagnosztizálják.

Az alkohol-metabolitok hatása alatt a perifériás idegrendszer idegrostjai megsemmisülnek. Az idegjelek továbbítása megszakad, ami szöveti pusztuláshoz vezet. A végtagok érzékenysége csökken, a kognitív funkciók károsodnak és mozgászavarok figyelhetők meg. A páciens speciális, úgynevezett "alkoholista" járást fejleszt ki. Vagyis az ember nem tud simán, tántorogás nélkül járni, még józan is..

A polineuropátia mellett a központi idegrendszer etanolos károsodása encephalopathiát okozhat..

Az okok

Az alkohol-toxinok negatív hatással vannak az idegsejtekre, megzavarják a bennük zajló anyagcsere-folyamatokat. A következő tényezők provokálhatják a betegséget:

  • alacsony minőségű alkohol, helyettesítők használata;
  • krónikus alkoholizmus;
  • a test képtelenség semlegesíteni az etanol-metabolitokat (életkor, rák, genetikai rendellenesség vagy a test gyengülése miatt);
  • vitaminok hiánya (különösen a B csoport), hasznos elemek;
  • májbetegség (hepatitis, cirrhosis);
  • anyagcsere-betegség;
  • átöröklés;
  • bizonyos gyógyszerek hosszan tartó (gyakran helytelen) alkalmazása.

Alvás kényelmetlen helyzetben nagy adag alkohol bevétele után egy másik oka annak, hogy az alkoholisták feladják a lábukat. Ez a rostok egyes szakaszainak összenyomásához és azok károsodásához vezet. Ezenkívül a betegség elhúzódó falatozás után is előfordulhat.

Formák

A betegség besorolása egyik vagy másik esetben a klinikai képen alapul. A betegség formájától függően a beteg különböző tüneteket mutat, és ennek megfelelően különböző terápiát írnak elő.

Az alkoholos polineuropátia formái:

  1. Szubklinikai - az idegsejtek csak elkezdenek lebomlani, még nincsenek nyilvánvaló tünetek, az érzékenység, a motoros készségek, a reflexek kissé csökkennek.
  2. Szenzoros - a végtagok bőre érezhetően kevésbé lesz érzékeny, fájdalom jelenik meg.
  3. Motor - észrevehető a reflex-motor funkció megsértése.
  4. Vegyes - a páciensnek egyszerre vannak a betegség motoros és érzékszervi formájának tünetei.
  5. Ál-anyagcsere - a mozgások erősen koordinálatlanok.
  6. Vegetatív - a patológia befolyásolja az autonóm idegrendszer sejtjeit, amely szabályozza az egész szervezet aktivitását. Ennek eredményeként az edények, mirigyek, belső szervek munkájának megsértése jelenik meg.

Az alsó végtagok polineuropátiája

Leggyakrabban a patológia az alsó végtagokat érinti. A nagy terhelés miatt kiszolgáltatottabbak, ezért a rendellenességek gyorsabban haladnak, és a tünetek fényesebbnek tűnnek. Megfelelő kezelés nélkül a betegség súlyos következményekkel járhat. Nem ritka, hogy az ember lába elhúzódik az elhúzódó alkoholfogyasztás miatt.

Az alsó végtag meghibásodása

Az alsó végtagok disztális polineuropátiájában a láb és a vele szomszédos terület általában szenved. A proximális forma befolyásolja a lábak fenti területét.

A betegséget a következők előfordulása miatt osztályozzák:

  • az alsó végtagok toxikus polineuropátia - az oka a mérgező gyógyszerek (arzén, higany, ólom) használata, néha a betegség provokálja az antibiotikumok alkalmazását;
  • az alsó végtagok diszmetabolikus polineuropátia - olyan anyagok hatása alatt következik be, amelyek bizonyos patológiák kialakulása miatt a szervezetben termelődnek, és amelyeket a véráram hordoz;
  • cukorbeteg - cukorbetegeknél alakul ki;
  • alkoholista - nagy dózisú alkohol hosszú távú bevitele válik a betegség okává.

A felső végtagok polineuropátiája

A felső végtagok betegsége leggyakrabban alkohol, vegyi anyagok használata miatt következik be. Emellett az előfordulás oka lehet a vese, a máj, a hasnyálmirigy patológiája, valamint a vitaminhiány és a különböző fertőzések. A felső végtagok alkoholos neuropátiáját leggyakrabban a nagy tapasztalattal rendelkező alkoholistáknál észlelik.

Az alkoholos polyneuropathia tünetei

Az alkoholmérgezés okozta neurológiai szindróma tünetei nagyban függnek a betegség formájától. A polineuropátia az idegrendszer funkcióinak megsértésével nyilvánul meg. Ha a patológia hatással volt a perifériás idegrendszer sejtjeire, vagy szenzoros, vagy motoros, vagy vegyes változatosság alakul ki. Az agy vagy a gerincvelő idegsejtjeinek károsodása pedig a betegség vegetatív formájának kialakulásához vezet.

Az alkoholos polineuropathiát olyan tünetek kísérik, mint:

  • a láb, a kéz, az ízületek duzzanata;
  • csökkent érzékenység és reflexek;
  • memóriazavar, ideiglenes lejárat;
  • mentális zavarok;
  • a légzőrendszer, a szív- és érrendszer, a belső szervek működési zavarai;
  • az okulomotoros ideg károsodása, homályos látás.

Gyakran nagy adag alkohol bevétele után a beteg kezei elzsibbadnak, vagy a lábát elveszik.

A neuropathia gyakori jelei

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a neuropathia során sok kicsi ideg károsodik, a következő tünetek jelennek meg:

  • a karok és a lábak izmai elveszítik erejüket (a folyamat a lábakkal és a kezekkel kezdődik, fokozatosan kiterjed az egész végtagra);
  • a reflexek elvesztése;
  • szokatlan érzések a végtagokban - égő, bizsergő, futó libadombok;
  • súlyos ok nélküli fájdalom;
  • akaratlan izomrángás, remegő ujjak;
  • fokozott izzadás, függetlenül a környezeti hőmérséklettől és a fizikai aktivitástól;
  • megnövekedett pulzusszám, légszomj, légszomj;
  • szédülés, egyensúlyi és koordinációs problémák.

Koordinációs problémák

A betegség nagyon gyorsan kialakulhat, vagy több hónap alatt fokozatosan előrehaladhat.

Szubklinikai forma

A fejlődés kezdeti szakaszában a polineuropátia klinikai jelei gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg. A betegség csak instrumentális kutatással mutatható ki. A végtag érzékenységének elvesztése, a finom motorikus képességek romlása lehetséges. Bizonyos helyeken (ahol az ideg áthalad) nyomja meg a fájdalmat.

Motoros forma

Ezt a típusú neuropathiát izomgyengülés, csökkent motoros képesség, részleges bénulás, érzékszervi zavarok (furcsa érzések a végtagokban, gyengülés és fokozott érzékenység).

A betegség motoros formájával az extenzor izmok munkájának rendellenességei figyelhetők meg, az izmok térfogata és tónusa csökken. Az ember járása megváltozik, lábujjhegyen jár.

Szenzoros forma

A betegség érzékszervi formájában az alsó végtagokat érinti leggyakrabban. Megfigyelt:

  • görcsök a borjúizomban;
  • viszketés és bizsergés a lábakban (vagy kezekben);
  • a láb (vagy a kéz) folyamatosan hűvös;
  • az izmok gyengülnek, a lábak (vagy a karok) elkezdenek zsibbadni;
  • az ínreflexek csökkentek;
  • a lábakban (vagy a kezekben) a fájdalomérzékenység, a hőmérsékletváltozás eltűnik vagy megnő.

Az érzékszervi tünetek gyakran autonóm és motoros rendellenességekkel társulnak. Az izzadás fokozódik, a lábak és a kezek bőre kékessé válik. Néha trofikus fekélyek alakulnak ki.

Pszeudotabetikus forma

A páciensnél a mozgások és a járás koordinációjának sajátos rendellenességei, valamint az izom-ízületi érzékenység zavarai alakulnak ki. Az idegrost zóna tapintásakor éles, súlyos fájdalom jelentkezik. Annak ellenére, hogy a betegség klinikai képe hasonló a tabes dorsalis-hoz, ennek a betegségnek nincs benne rejlő lumbágója.

Vegetatív forma

A vegetatív formát az edények, mirigyek és belső szervek reflexfunkcióinak rendellenességei jellemzik. Leggyakrabban a patológia a szív- és érrendszeri, a keringési és az urogenitális rendszert érinti..

Az autonóm polineuropátia tünetei:

  • gyakori szédülés, eszméletvesztés;
  • látászavarok - a szem előtt villódzó pontok;
  • a nyomás csökkenése a testtartás megváltoztatásakor;
  • szívritmuszavarok;
  • hosszan tartó hányinger, hányás;
  • erős izzadás;
  • emésztési zavarok, hasmenés;
  • vizelettartási nehézség;
  • csökkent libidó férfiaknál és nőknél;
  • merevedési zavar.

A betegség más formáiban vegetatív jelek is megjelenhetnek..

Kezelés

Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának kezelése több területet foglal magában:

  • drog terápia;
  • fizioterápia (hatás az idegrostokra és a gerincvelőre elektromos impulzusok, akupunktúra, magnetoterápia segítségével);
  • masszázs és fizioterápiás gyakorlatok, amelyek idővel lehetővé teszik az izomtónus helyreállítását, erősítik a testet;
  • a táplálkozás normalizálása, az alkohol teljes elutasítása.

Az alkoholos neuropathia gyógyszeres kezelésével a beteget felírják:

  • méregtelenítő gyógyszerek (a toxinok testének megtisztítására);
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • görcsoldók, antidepresszánsok - a fájdalom enyhítésére;
  • vazoaktív, értágítók - a vérellátás normalizálása érdekében;
  • B-vitaminok;
  • a neuromuszkuláris vezetést javító gyógyszerek;
  • nukleotidok - az idegrostok ingerlékenységének kiküszöbölésére.

Májkárosodás esetén a hepaprotektorok szerepelnek a kezelési rendben.

Figyelem! Az alsó végtagok polineuropathiájának kezelésére szolgáló módszereket és gyógyszereket csak képzett orvos választhatja ki a beteg teljes kivizsgálása után..

Lehetséges szövődmények

Az emberi test az idegrendszer jól működő működése miatt működik. Amikor az idegsejtek etanol-toxinok hatására károsodnak, az összes szerv munkája fokozatosan megszakad. A polineuropátia kezelésének modern módszerei nélkül a betegség szövődmények kialakulásához vezethet:

  • az agyi keringés megsértése;
  • a végtagok bénulása;
  • mentális zavarok;
  • veseelégtelenség;
  • a légzőközpont bénulása;
  • szellemi fogyatékosság;
  • halál.

A kezdeti szakaszban a betegség könnyen kezelhető, de a patológia kialakulásával a kezelés egyre hosszabbá válik, a szövődmények valószínűsége nagyobb, és a gyógyulás prognózisa egyre kevésbé kedvező..

Helyreállási prognózis

A betegség összetettsége ellenére, a kezelés időben történő megkezdésével a prognózis kedvező. Nagyon fontos, hogy teljesen hagyja abba az alkoholt, és kövesse a kezelőorvos összes előírását. A gyógyszeres kezelés, a speciális fizikai gyakorlatok, az idő múlásával végzett masszázs az idegsejtek helyreállításához és teljes felépüléséhez vezet.

A polineuropátiát meglehetősen hosszú ideig kezelik. A kötelező utólagos rehabilitációval együtt a terápia időtartama körülbelül egy év.

Ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt vagy elutasítja a kezelést, akkor az agy, a légzőszervi és a szív- és érrendszer működéséért felelős idegsejtek károsodása miatt bénulás, fogyatékosság és később halál is lehetséges..

Következtetés

Az alkoholos polineuropátia szinte elkerülhetetlen eredmény mindenki számára, aki alkoholfüggő és visszaél az alkohollal. Ez a betegség képes meglehetősen rövid idő alatt teljesen megváltoztatni az embert, ami fogyatékossá teszi. A betegség legyőzésének egyetlen módja az alkohol teljes elhagyása és az orvos felügyelete alatt végzett átfogó kezelés..

Alkoholos polineuropátia

A FÁK-országokban a neurológia mérgező betegségei között a toxikus alkoholos polineuropátia az első helyet foglalja el. Ennek oka az alkoholizmus elterjedtsége. Az orvosok javasolják a kezelés mielőbbi megkezdését a fogyatékosság és a halál elkerülése érdekében. Azonnal alkalmazza a gyógyszeres terápiát, majd váltson át nem gyógyszeres módszerekre.

  1. Ami?
  2. Az okok
  3. Formák
  4. Az alsó végtagok polineuropátiája
  5. A felső végtagok polineuropátiája
  6. Tünetek
  7. Neuropathia Általános Klinikája
  8. Szubklinikai tünetek
  9. A motoros forma tünetei
  10. Szenzoros forma jelei
  11. Pszeudotabetikus forma jelei
  12. A vegetatív forma tünetei
  13. Az alsó végtagok alkoholos neuropathiájának tünetei
  14. Diagnosztika
  15. Kezelés
  16. Bonyodalmak
  17. Helyreállási prognózis
  18. Dolgok, amikre emlékezni kell?

Ami?

Az alkoholos polineuropátiát, amelynek kódja az ICD-ben 10: G62.1, az etanol toxinok az idegsejtek kiterjedt károsodásának nevezik. A patológiát krónikus alkoholfüggőségben szenvedőknél diagnosztizálják. Akut etil-mérgezésben szenvedő betegeknél fordul elő.

Az alkohol-toxinok rendkívül negatív hatással vannak az emberi idegrendszerre. A mielinhüvely és az idegrost elpusztításával mindenféle érzékszervi zavarhoz vezetnek. Ez a hatás az alkoholos polyneuropathia kialakulásához vezet, amelynek tünetei alapján azt mondhatjuk, hogy ez egy rendkívül súlyos betegség, amely rontja a beteg életminőségét és fogyatékossághoz vezet.

Az alkoholos polyneuropathia tipikus jelei:

  • az alkoholmérgezés szövődményeire utal;
  • gyakrabban halad akut vagy szubakut formában;
  • többszörös idegsejtkárosodás (az egész idegrendszert vagy az NA nagy területeit érinti);
  • az idegsejtekben fellépő toxikus hatások következtében az anyagcsere megszakad;
  • az anyagcserezavar a perifériás és / vagy a központi, autonóm idegrendszer diszfunkcióját okozza;
  • A központi idegrendszer idegszövetének károsodása (az agyban és a gerincvelőben) ritka;
  • egy személy elveszíti a munkaképességét, a II. csoport fogyatékosságát kapja;
  • megfelelő kezeléssel helyreáll a munkaképesség;
  • a terápia elutasítása halállal végződik.

A statisztikák szerint súlyos alkoholos polyneuropathia a férfiak 30% -ában és a nők 10% -ában alakul ki függőségben. A test átfogó elektroneuromiográfiás vizsgálatával minden idült alkoholistában kimutatható az idegszövet károsodása. Vagyis az előfordulás 97-100% a szenvedélybetegeknél, de a betegség látens (tünetmentes) formában halad.

Referencia! Letts a történelemben elsőként írta le a betegség tüneteit 1787-ben, amikor alkoholista neuropathiát fedezett fel függőségben szenvedő betegeknél.

Az okok

Az idegsejtekben az anyagcsere folyamatát az etil-alkohol és bomlástermékei (metabolitok, acetát-aldehid) idegsejtre gyakorolt ​​toxikus hatása zavarja. A polineuropátia olyan embereknél fordul elő, akik krónikus alkoholizmusban szenvednek, vagy hosszan tartó alkoholfogyasztás után. A betegség a hipotermia miatt súlyosbodhat.

Az alkoholos polineuropátiát kiválthatja:

  • alacsony minőségű alkoholos italok használata;
  • a test képtelenség a toxinok semlegesítésére (genetikai rendellenesség, gyengülés, időskor, onkológia);
  • vitaminhiány, hasznos mikro- és makroelemek hiánya;
  • - a B - vitaminok vagy a tiamin hiánya (1) vagy folsav (B.kilenc);
  • hepatitis, májcirrhosis;
  • anyagcserezavar.

Az alkoholos polineuropátia függőség nélküli embereknél fordul elő, ha túlzott alkoholt fogyaszt vagy gyermek vagy tinédzser erősített italt fogyaszt. Ezek egyedi esetek, a patogenezist vizsgálják. Egyszeres etanolos mérgezéssel az idegrendszer rendellenességei továbbra is fennállnak az öngyógyítás vagy az orvosi ellátás hiánya miatt.

Formák

Az osztályozást a betegség klinikai megnyilvánulásai alapján készítettük. A többszörös idegsejtkárosodás lehet tünetmentes, akut, szubakut és krónikus. Az alkoholos polineuropátia típusától függően a betegnek különböző tünetei vannak, és eltérő kezelést írnak elő. Az első és az utolsó fajta hosszan tartó alkoholizmussal, a többi pedig hosszú alkoholfogyasztással rendelkező embereknél található meg.

A klinikai tüneteken alapuló neuropathia formái:

Az alkoholos polineuropátia egy típusaMegkülönböztető jellegzetességek
SzenzorosFeltárja a végtagok bőrének érzékenységének megsértését.

Fájdalom-szindróma kíséri.MotorA reflex-motoros rendellenesség jellemzőVegyes (kombinált)A polineuropátia szenzoros és motoros formáinak egyidejű jelei vannakPszeudotabetikus (ataktikus)Különbözik a mozgások diszkoordinációjában, klinikailag hasonló a gerincvelő füléhezSzubklinikai (kezdeti)Nincsenek kifejezett rendellenességek: az idegsejtek csak károsodni kezdenek. A reflexek, a motoros készségek és / vagy az érzékenység enyhén károsodott.VegetatívA ganglionos (autonóm) idegrendszer sejtjei érintettek, amelyek szabályozzák a test aktivitását. A mirigyek, az erek, a szervek diszfunkciója nyilvánul meg.

Az alsó végtagok polineuropátiája

Leggyakrabban a kóros folyamat az alsó végtagok idegeit és ereit érinti. A túl nagy terhelés miatt ők a legkiszolgáltatottabbak, ezért az idegrostok destruktív rendellenességei gyorsabban jelentkeznek, ami érzékenységromláshoz, fájdalmas érzésekhez, érrendszeri betegségekhez, sántasághoz vezet. Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiája kezelés hiányában súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek miatt a betegek elveszítik munkaképességüket és az önálló szolgálat képességét.

A felső végtagok polineuropátiája

A felső végtagok alkoholos polineuropátiája hosszú távon függő betegeknél fordul elő. Nagy dózisú etanol egyszeri használata után is előfordulhat. Szintén károsodott érzékenység és mozgászavarok.

Referencia! A klinikai tünetek szerint a formák azonosak az idegszövet mindenféle toxikus károsodásakor. Alkohollal, gyógyszerrel, méreggel vagy más káros anyaggal történő mérgezés esetén nincs különbség az NS működési zavaraiban, ezért az okokat elemzések tárják fel.

Tünetek

Az alkoholmérgezés okozta neuropathia tünetei attól függenek, hogy a beteg milyen formában szenved. A betegség az idegrendszer működésének rendellenességében nyilvánul meg. Ha a folyamat magában foglalja a gerincvelő vagy az agy neuronjait, akkor gyakrabban figyelhetők meg a vegyes autonóm polineuropátia jelei. A perifériás NS sejtjeinek károsodása esetén egyfajta betegség kialakulása figyelhető meg: szenzoros, motoros vagy kombinált.

Neuropathia Általános Klinikája

Kezdetben egy személy fájdalmat észlel az idegtörzsben és a szomszédos izmokban, ami nyomással növekszik. Később megjelenik a paresztézia: a lúddudorok spontán érzése, bizsergés, égés a végtagban.

Az alkoholos polineuropathiát gyakran kíséri:

  • csökken, a memória elfogy;
  • mentális zavarok;
  • az ízületek, a lábak, a kezek duzzanata;
  • az okulomotor, a vagus, a frenicus ideg károsodása;
  • látásromlás (alkoholos amblyopia), légzés, érrendszeri funkció, belső szervek.

A progresszió előrehaladtával az extenzor vagy a flexor izmok bénulása következik be. Az érintett izmok gyorsan sorvadnak. A fejlődés kezdetén az ínreflexek reakciója fokozódik, majd eltűnik, vagy tovább fokozódik. A kezek és / vagy lábak felületes érzékenysége az ujjaktól a térdig, a könyökig változik.

Az alkoholos polineuropátia élesen vagy heteken, hónapokon belül előrehalad. A kezelés során fordított fejlődés következik be: az idegrendszer teljesen vagy részben helyreáll.

Szubklinikai tünetek

Az alkoholos polineuropátia kezdeti stádiumát az instrumentális kutatás során detektálják. A tünetek nem fejeződnek ki. Az ujjak hűlni kezdenek, a finom motorikus képességek, a kéz és a láb érzékenysége romlik. A betegség lassan előrehalad, ha az illető nem esik csapadékba. A fejlődés első jele az ideg fájdalma, amikor a fekvő területet megnyomják.

A motoros forma tünetei

Az ilyen típusú alkoholos polineuropátia esetén a motoros képesség csökken. Az izmok gyengülnek, külön izomcsoport parézise vagy bénulása következik be. A klinikát kiegészítik az érzékszervi rendellenességek jelei ("libadombok", érzékenységváltozás, hasonlók). A mozgások is lelassulnak.

A térdrángás általában növekszik, és az Achilles-ín csökken. Ha a tibialis ideg rostjai megsérülnek, a lábujjukon járni kezdenek, a láb talpi hajlása megzavarodik.

A peroneális ideg károsodásának jelei:

  • az extenzor izmok funkciói romlanak;
  • a lábfejben és az alsó lábszáron az izmok tónusa és térfogata csökken.

Referencia! Leggyakrabban az orvosok vegyes alkoholos polyneuropathiát azonosítanak. Jelen vannak a motoros + szenzoros változatosság tünetei, érintettek a karok és a lábak idegei, a végtagok izmainak sorvadása.

Szenzoros forma jelei

A lábak perifériás idegrendszerének szöveti károsodása gyakrabban figyelhető meg, ritkábban a kezekben. A lábujjaktól a végtagokig terjednek az érzések.

Szenzoros alkoholos polineuropátia esetén:

  • a borjúizom görcsei gyakoribbá válnak;
  • égő fájdalom érezhető a nagy ideg területén;
  • bizsergés, viszketés érezhető a végtagokban;
  • hideg a kéz vagy a láb;
  • a karok / lábak elzsibbadnak, az izmok elveszítik erejüket;
  • az ínreflexek csökkentek, különösen Achilles;
  • a tenyér / láb és a végtagnál magasabb hőmérséklet vagy fájdalomérzékenység nő vagy eltűnik.

Az érzékszervi károsodást gyakran motoros és autonóm rendellenességek kísérik. Az orvosok fokozott izzadást észlelnek. A kezeken és a lábakon a bőr színe márványos vagy kékes lesz. Trofikus fekélyek képződnek.

Pszeudotabetikus forma jelei

Érzékeny ataxia alakul ki. A mozgások koordinációjának zavara, a járás bizonytalansága jellemzi. Akut fájdalom jelentkezik, amikor érzi az idegzónát. Csökkenti a tenyér, az alkar vagy a láb, a lábak bőrének érzékenységét.

Alkoholos ataktikus polineuropátia esetén nincsenek tiabetikus krízisek, szifilisz és Argail-Robertson szindróma. Nincs "lumbágó" vagy a hátsó szárazság egyéb jelei.

A vegetatív forma tünetei

Az NS ganglionos osztódása szabályozza a belső szervek, mirigyek és erek reflexfunkcióit. Az alkoholos polineuropátiát gyakran a szív, a keringési és az urogenitális rendszer rendellenességei kísérik.

A vegetatív forma valószínű tünetei:

  • a szívizom szabálytalan összehúzódása;
  • szédülés, ájulás;
  • nyomásesés a testtartás megváltoztatásakor (ortosztatikus hipotenzió);
  • a nemi vágy romlása;
  • férfiaknál merevedési zavar;
  • a nők abbahagyják az orgazmus kialakulását;
  • vizelettartási nehézség;
  • hányás vagy tartós hányinger;
  • fokozott izzadás;
  • hasmenés;
  • pislákoló pontok a szem előtt.

Referencia! A vegetatív tünetek e betegség más formáiban kifejezettek vagy gyengék. Hasonlóak az alkoholizmus progressziójának tüneteihez is..

Az alsó végtagok alkoholos neuropathiájának tünetei

A lábak alkoholos polineuropátiáját a bőr érzékenységének megsértése kíséri: kúszó kúszás érzése, zsibbadás. A lábak bőre cianotikus lesz, tapintásra hűvös. A betegek állandóan hideg lábakat éreznek. Az alsó végtagok neuropátiája, amelyben az alkoholos mérgezés gyorsabban fejlődik ki, mint a kézben, kezelés nélkül szakaszos súrlódáshoz, járás közbeni és nyugalmi fájdalomhoz, valamint érrendszeri gyulladáshoz vezet. A tünetek súlyossága miatt a betegség ezen formáját diagnosztizálják leggyakrabban..

Diagnosztika

Annak megállapításához, hogy a feltárt neuropathia alkoholista, fontos a beteg függőségének diagnosztizálása vagy a klinikai megnyilvánulások kialakulása előtt megismert alkoholfogyasztás. Az idegszövet toxikus károsodásának típusát a laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel kell megerősíteni. Ez azért fontos, mert a különféle gyógyszerek túladagolás esetén megtisztítják a testet az alkoholtól, méregtől, gyógyszerektől. A diagnózis tisztázása érdekében beszélgetnek a beteg rokonaival életmódjáról, az etanol lehetséges hatásáról.

Laboratóriumi módszerek az alkoholos polineuropátia diagnosztizálására:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • az ideg- és izomszövet biopsziája;
  • cerebrospinalis folyadék szúrása.

A biomateriális laboratóriumi és citohisztológiai elemzések segítenek felderíteni az izomsorvadást, a myelinhüvely roncsolódását az idegsejtekben. A neurológus fizikai vizsgálatot végez (vizsgálatot, tapintást, anamnézis gyűjtését), és elküldi az ENMG-nek. Az elektroneuromiográfia még tünetmentes idegrostkárosodást is képes észlelni.

Kezelés

Az alkoholos polineuropátia kezelése a test megtisztítását szolgálja az alkoholtól és a bomlástermékektől, regenerálja az idegsejteket, helyreállítja az anyagcserét és a szövetek vérellátását. Szigorúan tilos alkoholtartalmú italokat, gyógyszeres tinktúrákat inni.

Fontos a kiegyensúlyozott, teljes értékű étrend, a friss gyümölcsök, zöldségek, fehérjetartalmú ételek, víz fogyasztása. Célszerű az étrendet és az étkezési rendet a Pevzner általános étrendre vonatkozó ajánlásai szerint választani (15. kezelési táblázat).

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszereket:

  • méregtelenítő akció;
  • vércukorszint-szabályozók;
  • neuronvédők, metabolitok, trofikák - "Tanakan", "Neuromidin" és mások;
  • antioxidánsok - "Tiogamma", "Berlition", tiokotinsav egyéb készítményei;
  • vazoaktív szerek - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", egyéb értágító, görcsoldó gyógyszerek;
  • a B csoport vitaminjai - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamine" és mások;
  • C-vitamin;
  • antihypoxánsok - "Actovegin".

Az alkoholos polineuropátia tüneteinek kiküszöbölésére vagy csökkentésére szolgáló gyógyszereket a beteg személyesen választja ki. Nyugtatókat, Finlepsin görcsoldókat, Gabapentin görcsoldókat, Paroxetin antidepresszánsokat használnak.Az agytevékenység javítása érdekében nootropikus anyagokból írják fel a piracetámot..

A fájdalom enyhítésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket "Meloxicam", "Nimesulide", görcsoldókat írnak fel. Az alkoholizmus szövődményei esetén gyógyszereket írnak fel etiológiai kezelésre. Májbetegségek esetén növényi eredetű hepatoprotektorok szerepelnek a rendszerben. A szívizom munkájának támogatására szívbetegségeket alkalmaznak.

Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiájának kezelésének fő céljai a szöveti trofizmus helyreállítása és az érrendszeri patológiák kialakulásának megelőzése. Ehhez vazoaktív gyógyszereket alkalmaznak, a fertőtlenítő terápia kötelező. NSAID-okat és görcsoldókat írnak fel a fájdalom enyhítésére.

Referencia! Az alkoholos polineuropátia otthoni kezelése lehetetlen. A hagyományos módszereket csak a gyógyszerek, a testgyakorlat, a masszázs mellett alkalmazzák a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően.

Az akut mérgezés megszüntetése után a "Dibazol", az "Amiridin" gyógyszereket, más bendazollal rendelkező gyógyszereket, ipidakrint alkalmaznak. Az alapok serkentik az idegi impulzusok továbbítását, segítik a test alkalmazkodását, emelik a hangot, enyhítik az izomgörcsöt és tágítják az ereket. A pszichológus a pácienssel beszél az alkoholfogyasztás szükségességéről, elmagyarázza az idegek károsodásának okait.

A gyógyulási időszakban fizioterápiát írnak elő. Hasznos a masszázs, az akupunktúra, az elektromos izomstimuláció. Ezek a módszerek javítják a vérkeringést és helyreállítják az érzékenységet. Az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiájának gyógyszerekkel történő kezelése után testgyakorlási terápia javasolt. Ez segít helyreállítani a motor funkcióit és megerősíteni a testet..

Bonyodalmak

Az idegrendszernek köszönhetően a test működik, de az etil-alkohol mérgező hatása károsítja az NA-rostokat. Az egészséges idegsejtek impulzusokat továbbítanak az agyban, az izmokban. A sejtek károsodásakor az összes szerv munkája megszakad.

Az alkoholos neuropathia szívizom- és veseelégtelenség kialakulásához, az agy vérkeringésének károsodásához, a végtagok vagy a légzőközpont bénulásához vezethet. Ezen szövődmények hátterében fogyatékosság, szellemi fogyatékosság vagy halál következik be..

Helyreállási prognózis

A gyógyulás prognózisa kedvező. A gyógyuláshoz fontos a szükséges terápia elvégzése és az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása. Ha elutasítja a kezelést vagy továbbra is fogyaszt alkoholt, a polineuropátia bénulást okoz. A Bizottság a 2. fogyatékosságügyi csoportot osztja ki. A halál a légzésért, a szívért, az agyért felelős idegek károsodása miatt lehetséges. Az esetek 50% -ában, 10 év után egy személy meghal.

Az alkohol kerülése, a megfelelő orvosi kezelés, a testmozgás és a masszázs minden nap lehetővé teszi az idegsejtek gyógyulását. Fogyatékosság esetén lehetőség van a 3. csoportra váltásra vagy a teljes helyreállításra. A terápiát követő rehabilitáció legalább egy évig tart.