A tisztasági mánia kezelése

Mindenkit tanítanak gyermekkortól a rendig és a tisztaságig. A tisztaság annak a jele, hogy egy jó háziasszony él a házban. A rutin takarítás a házban a sterilitás iránti mániákus szenvedélyré válik. Vannak, akik szinte 5 percenként mosnak kezet antibakteriális szappannal, és másokat arra kényszerítenek, hogy tartsák be ugyanazokat a higiéniai szabályokat..

A rendellenesség jellemzői

Mindenben arany középútnak kell lennie. Ha a családban tisztaságkultusz uralkodik, akkor a jövőben az ilyen körülmények között nevelkedett ember két higiénés problémával szembesülhet..

Lucskos. Menekülés onnan, ahol ideális rend volt, az ember ellazul és abbahagyja a ház figyelését, senki más nem kényszeríti otthonának takarítására.

A tisztaság túlzott fenntartása a házban. A tisztaság iránti vágy nem lépheti túl a határt: ha az emberek egész nap végzik a takarítást, a portalanítást és a dolgok elhelyezését, ez paranoid eltérésekhez vezethet. A tisztaság fájdalmas törekvését a tisztaság és a rend mániájának hívják. Ez inkább a fóbiák kategóriájához kapcsolódik. Felhívták őket:

  • misofóbia (a piszkotól való félelem);
  • germofóbia (a fertőzés fertőzésétől való félelem).

A fóbia második típusa többnyire gyakori. Az emberektől pánikszerű a fertőzéstől való félelem, megpróbálják elkerülni a másokkal való érintkezést: a szokásos kézfogás után is a lehető leghamarabb megpróbálják megmosni a kezüket, vagy fertőtlenítővel kezelni őket..

A gyakori kézmosás bőrirritációt és hámlást eredményez, ami ekcémához vagy más bőrbetegségekhez vezethet.

A germofóbok általában zárva vannak, ennek hátterében más neurológiai problémák lépnek fel.

Az okok

Bármely szokás vagy cselekedet nem a semmiből fakad, mindig van olyan alap, amely lendületet adott a probléma kialakulásának. Ennek okai a következők lehetnek:

  • Félelem a szennyeződéstől és a baktériumoktól - ripophobia.
  • Különböző okok miatt jelentkező stressz.
  • A háztartási munka elterelheti az ember figyelmét a rossz gondolatokról. Valahányszor probléma merül fel, elkezdi takarítani a házat..
  • Önbizalomhiány. A házban a dolgok rendbetétele, a helyükre helyezés - mindez az életed irányításának illúzióját kelti. Ez történik azokkal az emberekkel, akiknek nincs minden olyan simán, mint szeretnék a házon kívül. Ez a viselkedés jellemző a puha és gyenge akaratú emberekre..
  • Mentális problémák - neurózis, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, pszichózis.
  • Átöröklés. Ennek oka a betegségben szenvedők 60% -ában fordul elő.
  • Halasztott súlyos betegségek, fertőzések, károsodott vesefunkció - mindez a szervezet mérgezéséhez vezet.
  • Sok nőnek tisztaság- és rendmániája van olyan okok miatt, amelyek miatt a férfiak a tisztaság iránti ilyen buzgóságot értékelik..
  • Fokozott önmegőrzési ösztön. Az ilyen emberek mindenütt piszkot látnak..
  • Az autonóm idegrendszer zavara.

Viselkedés korrekció

Ha fél a csíráktól, akkor a ház tisztításának állandó vágya folytatja, majd használja a következő módszereket a fóbia kezelésére:

  • Ha attól tart, hogy bepiszkítja a kezét, érintse meg a kilincset, és utána ne mosson kezet..
  • Képezze ki magát a ház takarításába hetente egyszer.
  • Fogja az ágyneműt és dobja a földre, egy idő után tegye vissza, aludjon ezen az ágyneműn egy hétig anélkül, hogy megmosná.
  • Tanuljon meg relaxációs technikákat. Találjon magának hobbit.
  • Pszichoanalízis. A terapeuta célja a traumatikus helyzet azonosítása és a páciens életéből való kikényszerítése.
  • A hipnosuggestatív terápia a hipnózis és a javaslat kombinációja. A beteget hipnózisba helyezik, és megtanítják a helyes viselkedést.
  • Csoportterápia. Csoportos formában az emberek könnyebben megbirkóznak problémájukkal, mert egyesíti őket a rögeszmés állapotok kollektív leküzdésének vágya.

A terapeuták rögeszmés-kényszeres betegségben kezelnek.

Következtetés

Értsd meg, hogy a tisztaság iránti túlzott szenvedélyed csak egy fóbia, amely ellen küzdeni kell. Megszállott félelmeink eredményei nemcsak a viselkedésben, hanem a körülöttünk lévő emberekkel való kapcsolatokban is megmutatkoznak. Ne habozzon megosztani a problémát szeretteivel, ne hanyagolja el a pszichoterapeuták segítségét, és ne foglalkozzon felesleges dolgokkal.

Önfejlesztés

Pszichológia a mindennapi életben

A feszültség fejfájás akut vagy krónikus stressz, valamint egyéb mentális problémák, például depresszió hátterében jelentkezik. A vegetatív-vaszkuláris dystóniával járó fejfájás általában fájdalom...

Mit kell tenni a férjemmel való összecsapások során: gyakorlati tanácsok és ajánlások Tegyen fel egy kérdést magának - miért idióta a férjem? Amint a gyakorlat azt mutatja, a lányok ilyen pártatlan szavakat hívnak...

Utolsó frissítés: 2018.02.02. A pszichopata mindig pszichopata. Nemcsak ő maga szenved rendellenes jellemvonásaitól, hanem a körülötte lévő emberek is. Oké, ha személyiségzavarral küzdő személy...

"Mindenki hazudik" - a híres Dr. House leghíresebb mondata régóta mindenki ajkán áll. De még mindig nem mindenki tudja, hogyan kell csinálni ügyesen és mindenféle nélkül...

Első reakció Annak ellenére, hogy a házastársadnak viszonya van az oldalon, nagy valószínűséggel téged hibáztat ezért. Vigyázzon, ne vásároljon a terhére. Még…

A "9. társaság" film szükségessége Az egészséges férfiaknak nehéz 15 hónapig nők nélkül lenniük. Kell azonban! Film "Shopaholic" fehérnemű Mark Jeffestől - sürgős emberi szükséglet?...

. Egy személy ideje nagy részét a munkában tölti. Ott elégíti ki leggyakrabban a kommunikáció igényét. A kollégákkal való kapcsolattartással nemcsak egy kellemes beszélgetést élvez,...

A pszichológiai képzés és tanácsadás az önismeret, a reflexió és az önellenőrzés folyamataira összpontosít. A modern pszichológusok szerint sokkal produktívabb és könnyebb, ha az ember kis csoportokban nyújt korrekciós segítséget....

Mi az emberi lelkiség? Ha felteszed ezt a kérdést, akkor úgy érzed, hogy a világ több, mint kaotikus atomgyűjtemény. Valószínűleg tágabbnak érzed magad, mint a kiszabott

Küzdelem a túlélésért Gyakran hallunk történeteket arról, hogy az idősebb gyermekek hogyan reagálnak negatívan az öccs vagy a nővér megjelenésére a családban. Az idősek abbahagyhatják a szüleikkel való beszélgetést...

Obszesszív-kompulzív zavar

Az obszesszív-kényszeres rendellenesség a mentális tevékenység diszfunkciója, amelyet a normális életműködést zavaró akaratlan rögeszmés gondolatok, valamint különféle félelmek jelentenek. Ezek a gondolatok szorongást keltenek, amelyet csak kényszereknek nevezett rögeszmés és fárasztó cselekedetekkel lehet enyhíteni..

Az obszesszív-kompulzív betegség lehet progresszív, epizodikus vagy krónikus. A rögeszmés gondolatok olyan ötletek vagy gravitációk, amelyek sztereotip formában születnek újra és újra az ember fejében. Ezeknek a gondolatoknak a lényege szinte mindig fájdalmas, mivel vagy értelmetlen ötletként értelmezik őket, vagy obszcén vagy agresszív tartalmat hordoznak magukban..

A kényszerbetegség okai

A szóban forgó rendellenesség mögöttes okai ritkán találhatók meg a felszínen. Az OCD-t kényszerek (rituális tevékenységek) és rögeszmék (rögeszmés gondolatok) jellemzik. A leggyakoribb önkéntelen tolakodó gondolatok a következők:

- a szennyezéstől való félelem (például vírusok, baktériumok, folyadékok, vegyi anyagok vagy ürülék);

- félelem a lehetséges belső (például attól, hogy elvesztik az irányítást és kárt okoznak a szerettüknek) vagy a külső veszélyektől (például attól, hogy rablás áldozatává válnak);

- túlzott aggodalom a szimmetria, a pontosság vagy a rend miatt;

- gondolatok vagy képek a bensőséges konnotációról.

Mi a kényszerbetegség? Sokan felteszik ezt a kérdést. Egy időben a tudósok a leírt betegséget a szorongásos rendellenességek egyik változatának tekintették, de manapság az orvosok szerint a rögeszmés-kényszeres rendellenesség sajátos állapot..

Szinte minden egyén tapasztalt ilyen idegesítő gondolatokat, de csak a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő alanyoknál a tolakodó gondolatok által okozott szorongás mértéke nem megfelelő. Ezért a túlzottan szorongó érzés elkerülése érdekében az embernek gyakran valamilyen úgynevezett „védő” cselekedethez - kényszerhez kell folyamodnia. Szó szerinti fordításban a kényszer kifejezés kényszert jelent. A kényszerek ismétlődő cselekedetek, amelyeket az embernek el kell végeznie a szorongás és aggodalom elkerülése érdekében..

Obszesszív-kényszeres rendellenesség esetén a védekező cselekedetek gyakran hasonlítanak a rituálékra. Lehetnek fizikai (például a gázszelep többszöri ellenőrzése) vagy mentálisak (egy bizonyos kifejezés vagy kifejezés kiejtése az elmédben, például azért, hogy megvédjen egy hozzád közel álló személyt a haláltól).

A rögeszmés-kényszeres betegség leggyakoribb tünete a baktériumoktól való félelem, állandó kézmosással és tisztítással kombinálva. A fertőzéstől való félelem sok különös dologra késztetheti az embereket. Például az emberek megpróbálják nem érinteni a kilincseket, kerüljék a kezet.

Az obszesszív-kényszeres rendellenességet a kézmosás abbahagyása jellemzi, nem azért, mert tiszták, hanem azért, mert az illető megkönnyebbülést érez.

A rögeszmék és kényszerek témájában végzett számtalan tanulmány ellenére a mai napig lehetetlen biztosan megmondani, mi az oka a szindrómának. Mind a fiziológiai tényezők (az idegsejtek kémiai egyensúlyának megsértése), mind a pszichológiai okok felelősek lehetnek a rögeszmés állapotok előfordulásáért. Az alábbiakban bemutatjuk a leírt diszfunkció fő okait.

Az obszesszív-kényszeres rendellenesség nemzedékeken át öröklődhet, a tudományos közösségben létezik ilyen vélemény. Megnyilvánulhat rögeszmés fájdalmas állapotok kialakulásának hajlamaként..

A rögeszmés-kényszeres betegség felnőtt ikrek problémájának tanulmányozása kimutatta, hogy ez a rendellenesség közepesen örökletes. Sőt, nem ismerhető el egyetlen gén sem, amely ezt az állapotot előidézné. De mégis megkülönböztethet két olyan gént, amelyek alapvető szerepet játszanak a rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásában: SLC1A1 és hSERT.

Az SLC1A1 gén feladata egy neurotranszmitter - glutamát szállítása, amely felelős az impulzusok klasszikus vezetéséért az idegsejtekben.

A hSERT gén felelős a „hulladék” szerotonin idegrostokban történő összegyűjtéséért, amely szintén szükséges az impulzusok idegsejtekben történő vezetéséhez. Számos tanulmány megerősítette, hogy ezen gének mutációi obszesszív-kompulzív diszfunkcióval társulnak..

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavar autoimmun reakció következménye lehet. Gyakran ez a betegség azután következik be, hogy a gyermekek átadtak egy streptococcus fertőzést, ami diszfunkciót és gyulladást okoz a bazális ganglionokban. Az ilyen eseteket PANDAS nevű állapotba egyesítik..

Számos tanulmány kimutatta, hogy a leírt rendellenesség epizodikus megjelenését nem streptococcus fertőzéssel, hanem a fertőzések kezelésére felírt antibiotikumokkal kell magyarázni.

Ezenkívül úgy gondolják, hogy a rögeszmés-kényszeres személyiségzavar egy másik patogén flórára adott immunológiai válasz eredményeként jelentkezik..

Az agyi képalkotási technikák lehetővé tették a tudósok számára, hogy konkrét agyi régiók aktivitását tanulmányozzák. Vizsgálatok kimutatták, hogy az agy bizonyos részeinek aktivitását a leírt betegségben szenvedő egyéneknél szokatlanság jellemzi. A rögeszmés-kényszeres diszfunkció klinikai tüneteiben részt vesznek: az elülső cinguláris gyrus, az orbitofrontális kéreg, a striatum, a caudate nucleus, a thalamus, a bazális ganglionok.

A fenti zónák láncolata szabályozza az olyan primitív viselkedési reakciókat, mint az agresszivitás, a szexualitás és a testi megnyilvánulások. Ennek az áramkörnek az aktiválása megfelelő viselkedési reakciót tartalmaz. Például egy állítólag "szennyezett" tárggyal való érintkezés után kötelező alaposan megmosni a kezét. Normális esetben a vágy, hogy megtisztítsa a kezét a mosási eljárás után, elmúlik, és az illető biztonságosan áttérhet egy másik cselekvésre. Ebben a patológiában szenvedő betegeknél az agy nem képes kikapcsolni és figyelmen kívül hagyni az áramkört, ami kommunikációs rendellenességeket okoz az agy ezen területein.

Ennek a jelenségnek a jellege nem biztos, hogy világos, de van egy vélemény, hogy kapcsolatban áll az agy biokémiai rendellenességével, amelyet a fentiekben leírtak (a glutamát és a szerotonin aktivitásának csökkenése)..

Az alábbiakban a rögeszmés kényszeres rendellenességet írják le viselkedéspszichológiai szempontból. A pszichológia viselkedési iránya az egyik alapvető törvényen alapszik, amely kimondja, hogy egyik vagy másik viselkedési reakció megismétlése megkönnyíti a cselekvés reprodukcióját a jövőben.

A környezet rögeszmés kényszeres rendellenességeiben szenvedő egyének folyamatosan csak megpróbálják elkerülni a félelmet kiváltó dolgokat, gondolatokkal "harcolnak", vagy "rituálékat" hajtanak végre, amelyek célja a szorongás csökkentése. A kényszerek átmenetileg csökkentik a félelmet és enyhítik a szorongást, ugyanakkor a fenti törvénynek megfelelően növelik a további rögeszmés viselkedés valószínűségét. Ezért következik, hogy a "rituális" tevékenységek elkerülése okozza a kényszerbetegséget. A leírt patológia előfordulására a leginkább fogékonyak azok az alanyok, akik stresszes állapotban vannak egy új munkahely, elválás, túlmunka vagy egyéb okok miatt..

A kényszerbetegség okai a kognitív pszichológia szemszögéből.

A viselkedési megközelítés ezt a patológiát "helytelen" viselkedéssel magyarázza, a kognitív koncepció pedig a leírt szindróma kialakulását azzal magyarázza, hogy képtelen saját gondolatait helyesen értelmezni..

A legtöbb ember naponta többször is folytatja a nem kívánt rögeszmés gondolatokat, de mindazok, akik a leírt betegségben szenvednek, nagyon eltúlozzák az ilyen gondolatok fontosságát.

A saját gondolataitól való félelem megkísérli semlegesíteni az általuk okozott negatív érzéseket. És mivel az ismétlődő viselkedés általában ismétlődő, ezért a rögeszmés-kényszeres diszfunkció oka a tolakodó gondolatok igaznak és katasztrofálisnak való értelmezése..

A tudósok szerint a betegek túlzott jelentést adnak gondolataiknak a gyermekkorban kapott hamis hozzáállások miatt..

Köztük a következők:

- eltúlzott felelősség, amely abban a meggyőződésben áll, hogy az alany teljes felelősséget visel a környezetnek okozott kárért vagy biztonságáért;

- a gondolatok anyagszerűségébe vetett hit, amelyet a negatív gondolatok megvalósíthatóságába vagy a körülöttük lévő emberekre gyakorolt ​​hatásukba vetett hit képvisel, amelynek eredményeként mindig ellenőrizni kell őket;

- eltúlzott veszélyérzet, amely a lehetséges veszély túlértékelésére való hajlamból áll;

- eltúlzott perfekcionizmus, amelyet az a meggyőződés képvisel, hogy minden történésnek tökéletesnek kell lennie, a hibák elfogadhatatlanok.

A pszichológiai trauma és a stressz rögeszmés-kényszeres rendellenességet is kiválthat azokban az egyénekben, akik hajlamosak a leírt állapotra. Az ikrek felnőttkori vizsgálata kimutatta, hogy az obszesszív-kényszeres rendellenesség az esetek több mint 50% -ában fordul elő káros környezeti hatások miatt.

A statisztikák megerősítik azt a tényt, hogy a rögeszmék és kényszerek megnyilvánulásában szenvedő betegek többsége stresszes eseményt vagy traumatikus élethelyzetet élt át a betegség megjelenése előtt. Stresszes tényezők vagy trauma szintén súlyosbíthatja a rendellenesség meglévő tüneteit. Ezek a tényezők a következők: erőszak, megalázás, rossz bánásmód, házváltás, szeretett ember halála, betegség, kapcsolati problémák, munkahelyi vagy iskolai problémák.

Obszesszív kényszerbetegség tünetei

A modern orvoslás a rögeszmés-kényszeres személyiségzavart rögeszmés-kényszeres betegségnek nevezi. Ezt a rendellenességet nem lehet egyetlen akarati erőfeszítéssel ellenőrizni. A leírt betegség okozta fájdalmas állapot önmagában nem tűnhet el.

Mi a kényszerbetegség? Ennek megértéséhez külön meg kell vizsgálni annak két összetevőjét: a rögeszméket és a kényszereket. Az első a gondolatok megszállottságát jelenti, a második pedig bizonyos cselekedetek végrehajtására való kényszerítést..

A leírt betegség lokális jellegű lehet, és elsősorban obszesszív rendellenesség formájában nyilvánulhat meg, vagy a félelmek okozta kényszeres cselekedetek érvényesülnek.

A kényszerbetegség az ember agyának idegesítő gondolatokkal vagy rögeszmés kérődzésekkel történő ülepedése, amelyek különféle képek, ötletek vagy cselekvési motívumok formájában öltenek fel. Tartalmukban különböznek, ugyanakkor szinte mindig kellemetlenek az ember számára. Gyakran az ötletek egyszerűen haszontalanok, magukban foglalhatják a jelentéktelen alternatívákról szóló végtelen képzeletbeli filozófiai nézeteket. Az alternatívákról való ilyen érvelés nem vezet megoldáshoz, és fontos része a legtöbb más rögeszmés gondolkodásnak. Gyakran együtt járnak az elemi döntések lehetetlenségével, de a mindennapi életben szükségesek. Szoros kapcsolat van a depressziós állapotok és a rögeszmés kérődzések között..

A kényszerítő cselekedetek vagy a rögeszmés rituálék olyan kényszerítő cselekedetek, amelyeket a potenciálisan veszélyes helyzetre, eseményekre vagy rendre vonatkozó figyelmeztetés folyamatos figyelemmel kísérésének szükségessége okoz. Ez a viselkedési reakció félelemen alapul, és a kényszer hiú vagy szimbolikus kísérlet a veszély megelőzésére vagy elhárítására. A rituális tevékenységek naponta sok órát vehetnek igénybe. Ezenkívül gyakran kombinálják őket lassúsággal és határozatlansággal. A kényszerek mindkét nemben egyformán gyakoriak. Ugyanakkor a végtelen kézmosás jobban jellemző a nőkre, a férfiak pedig a lassúságra. A rituális tevékenységek kevésbé társulnak a depressziós állapotokhoz, mint a rögeszmék, és jobban alkalmazhatók a viselkedési pszichoterápiás megközelítéssel történő korrekcióra.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség vegyes jellegű is lehet, vagyis rögeszmés gondolatokkal és rituális cselekedetekkel egyaránt megnyilvánulhat..

A rögeszmés-kényszeres betegség következő megnyilvánulásai és jelei megkülönböztethetők.

Először is, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség bosszantó fájdalmas gondolatokban nyilvánul meg, például halálról, erőszakról, szexuális perverzióról, istenkáromló gondolatokról, szentségtörő gondolatokról, a betegségtől való félelemtől, a vírusok fertőzésétől stb. rendellenesség. Rájön alaptalanságukra, de nem képes megbirkózni azzal a babonával, hogy a fájdalmas gondolatok valamikor a valóságban testet öltenek, vagy a rögeszmés gondolatok okozta irracionális félelem..

Ezen túlmenően a rögeszmés-kényszeres betegség tüneteinek külső megnyilvánulásai is vannak, amelyeket ismétlődő mozdulatok vagy cselekedetek fejeznek ki, például gyakori kézmosás, a lépcsőn a lépcsők számának számlálása, állandó sokszoros ismételt ellenőrzés zárt ajtók vagy zárt csapok stb. A leírt cselekvések egyfajta rituálék, amelyek segítenek megszabadulni a rögeszmés gondolatok okozta félelmektől..

Az obszesszív-kényszeres rendellenességet egy sajátos jellemző jellemzi - megnyilvánulásai zsúfolt helyeken fokozódnak. A tömegben felsorolt ​​tünetek mellett a beteg alanyok időszakos pánikrohamokat tapasztalhatnak, amelyeket mások tüsszentése vagy köhögése okoz, a fertőzéstől való félelem, a járókelők szennyezett ruházatának megérintésétől való félelem, a "furcsa" szagok, megjelenés, hangok, a holmi elvesztésétől való félelem, a zsebtolvajok áldozatává válás félelme.... Ezért a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran kerülik a zsúfolt helyeket..

Mivel a leírt betegség hajlamosabb a túlzott gyanakvásra hajlamos egyénekre, akik mindent szeretnek irányítani, a szindrómát gyakran az önértékelés szintjének meglehetősen jelentős csökkenése kíséri. Ez a gondolatok és cselekedetek irracionalitásának megértésének jelenléte, valamint a saját félelmeik ellenállásának képtelensége miatt következik be..

A rögeszmés-kényszeres betegség tüneteinek alapja számtalan és változatos, rögeszmés természetű gondolat, motiváció, cselekedet, amelyet fájdalmasnak és tévesnek tartanak. A leírt betegség legfontosabb tünetei több csoportra oszthatók: rögeszmés gondolatok, rögeszmés képek, impulzusok, reflexiók, rögeszmés kételyek, ellentétes gondolatok, rögeszmés félelmek, kényszerek, rögeszmés emlékek és cselekedetek.

A rögeszmés gondolatok az egyén számára kellemetlen és negatív jelentést hordozó reprezentációk. Az ilyen ábrázolások egyes szavak, kifejezések, verssorok, sőt egész mondatok formájában is megjelenhetnek..

A rögeszmés képeket élénk jelenetek mutatják be. Általában kifejezett negatív színük is van (erőszakos jelenetek, különböző perverziók).

Az obszesszív impulzusok arra késztetnek, hogy "rossz" tetteket kövessenek el (például megütnek valakit, rosszat mondanak). Félelem, szorongás, zavartság érzése és képtelenség megszabadulni ettől a késztetéstől. A leírt rendellenességben szenvedő egyén attól tart, hogy az üzenet megvalósul, de a rögeszmés késztetések soha nem valósulnak meg.

Az obszesszív kérődzést vagy a "mentális gumit" végtelen mentális viták jelentik önmagával, amelyek során minden lehetséges érv, érv és ellenérv, akár egyszerű mindennapi cselekedet is.

A rögeszmés kétségek gyakran a korábban elkövetett cselekményekhez kapcsolódnak, és a végrehajtott cselekmények helyességéhez vagy helytelenségéhez kapcsolódnak. A beteg folyamatosan ellenőrzi, hogy az ajtó zárva van-e, be van-e kapcsolva a gázszelep, a vízcsap el van-e zárva stb. Egyes rögeszmés kételyek szorosan összefonódnak a rögeszmés fóbiákkal, például az egyén fájdalmasan aggódhat, hogy akaratlanul is árthat egy másik embernek. Gyakran a kétségek a vallási normák, előírások és rituálék esetleges megsértésére vonatkozhatnak. Ebben az esetben ellentétes rögeszmékkel fonódnak össze..

A kontrasztos rögeszmék vagy az agresszív rögeszmék istenkáromló tartalmú gondolatok, amelyek gyakran rokonok, híres személyiségek, egyházi miniszterek stb. Iránti indokolatlan ellenszenvvel párosulnak. Az agresszív rögeszmékre az elidegenedés szubjektív érzése és a rögeszmés impulzusok jellemzők. A bensőséges konnotációjú rögeszmék a kontrasztos rögeszméknek is tulajdoníthatók, mivel tartalmuk általában tiltott elképzelésekre vonatkozik a szexuális aktusok különböző torz fajtáival kapcsolatban..

A rögeszmés fóbiák mindenféle félelmet tartalmaznak, amelyek közül a leggyakoribbak:

- hipokondriális fóbiák (nosophobia), vagyis egy olyan gyógyíthatatlan betegséggel való megbetegedés félelme, mint például a rák, az AIDS, a szívroham vagy agyvérzés félelme;

- izolált fóbiák, vagyis egy adott helyzetre korlátozódó félelmek, például a magasságtól való félelem, háziállatok, fogorvos;

- misofóbia vagy rögeszmés félelem a szennyezéstől;

- félelem mindentől vagy panfóbiától;

- fobofóbia, vagyis a félelem megszállott félelme.

A fóbiák gyakran kényszerhelyzeteket idéznek elő, amelyek a védő rituálék jellemzőit veszik fel. Az emberek meg vannak győződve arról, hogy az ilyen rituális cselekedetek megakadályozhatják a negatív eseményt. A rituális viselkedés magában foglalhatja a mentális tevékenységeket (például bizonyos szavak megismétlését) és az ismétlődő tevékenységeket (például állandó kézmosást misofóbia esetén). Egyes rituális cselekmények nem társulnak fóbiákkal, de ha egy személy nem képes egy bizonyos műveletet a szükséges számú alkalommal reprodukálni, akkor az egészet elölről kell kezdenie egy ilyen cselekedet ellenállhatatlan igénye miatt..

A rögeszmés emlékek a kínos vagy kellemetlen élmények emlékei, amelyeket szégyen, megbánás vagy megbánás érzése kísér. Különösen a rögeszmék közül meg kell különböztetni a rögeszmés cselekedeteket, amelyek elszigetelt motoros rendellenességek formájában találhatók meg. Gyermekkorában az ilyen cselekedetek tikek, amelyek a fejlődés során túlzó mozgások formájában ölthetik magukat, emlékeztetve a hétköznapi gesztusok karikatúrájára. Gyakran megfigyelhető a kóros szokásos cselekvések reprodukciója, például fogcsikorgatás, köpés, ajakharapás. Ezeket a megnyilvánulásokat a megszállottságuk és elidegenedésük érzetének hiánya jellemzi..

Obszesszív-kompulzív rendellenesség gyermekeknél

Sajnos a legtöbb ember, köztük számos pszichoterapeuta, tévesen úgy véli, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség ritka a gyermekeknél. Ennek a nézetnek az eredményeként sok gyermeknél ezt a betegséget tévesen depressziós állapot, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, viselkedési rendellenességek vagy egyéb állapotok megnyilvánulásaként tévesztik össze. Valójában gyermekkorban a leírt rendellenesség meglehetősen gyakran előfordul..

Megállapították, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenesség öröklődhet, mivel azoknál az egyéneknél, akiknél a leírt betegség gyermekkorban keletkezett, sokkal gyakrabban lehet megtalálni hasonló betegségben vagy csecsemőben szenvedő vér szerinti rokonokat, mint azokban, akiknél a rendellenesség első jelei felnőttkorban jelentkeztek. feltétel.

Sajnos a mai napig lehetetlen meghatározni a gyermekek obszesszív-kompulzív rendellenességének pontos okait, de az összes tényező közül a biológiai és pszichológiai szempontokat tekintik a legjelentősebbnek. Az előbbiek közé tartozik az öröklődés, az idegrendszer diszfunkciója, a biogén aminok anyagcseréjének romlása, az utóbbiak - a családi kapcsolatok.

Az obszesszív-kompulzív szindróma gyakran előfordulhat streptococcus fertőzés okozta betegség, például mandulagyulladás, reuma, glomerulonephritis következtében.

A rögeszmés-kényszeres betegség fő tünetei gyermekeknél gyakorlatilag megegyeznek a felnőttekével. Első körben tartalmazniuk kell a nem kívánt ismétlődő gondolatokat vagy rögeszmés gondolatokat, rituálékat, rögeszmés gondolatokat. Az összes leírt jelenséget a gyerekek idegenként, kellemetlenül, idegesítően élik meg, ezért megpróbálnak ellenállni nekik.

A gyermekkori korszak eléggé megszállott gondolatai:

- kétség, a szennyezéssel kapcsolatos szorongás (például félelem attól, hogy piszkosul megérints valamit);

- szorongás, hogy a vízcsap zárva van-e, a gáz le van-e kapcsolva, a lámpa nem világít, az ajtó zárva van-e stb.;

- túlzott szorongás, amelyet a házi feladatok elvégzésének szükségessége okoz (helyesen oldotta meg a példa);

- az a tartós félelem, hogy valami szörnyűség történhet a közeli környezettel, ha ilyen aggodalomra nem ad okot;

- a tárgyak elhelyezkedése miatt eltúlzott szorongás, mindennek szimmetrikusnak kell lennie.

A gyermekek a következő megszállott cselekedeteket tapasztalhatják:

- ismételt zuhanyozás, kéz-, lábmosás, ha nincs rá szükség;

- az imák állandó ismétlése, védő irányultságú egyes szavak, amelyek állítólag képesek megvédeni a csecsemőt vagy családját a rossz dolgoktól;

- rendszeresen játszik bizonyos tevékenységeket lefekvés előtt, amelyek zavarják az elalvás folyamatát.

Gyakran megfigyelheti a gyermekek ellentétes megszállottságát: gondolhat arra, hogy valakit a rokonától megüt egy éles tárgy, átugrik egy erkélyről stb. Bár az ilyen gondolatok megrémítik a gyerekeket, mindig beteljesítetlenek maradnak..

Néhány kisgyermek és serdülő megpróbálja elrejteni az őket zavaró rögeszmés gondolatokat és az általuk okozott rituális tartalom cselekedeteit. Elrejtik őket a barátok, a szülők és más rokonok elől, mert félnek attól, hogy őrültnek titulálják őket..

A rögeszmés-kényszeres betegség fenti megnyilvánulásain túl a gyermekek fokozott szorongást, depressziós állapot jeleit is tapasztalhatják. Gyakran a rögeszmés-kényszeres betegség diagnosztizálatlan marad, és a gyermekek megpróbálnak gyógyulni a depresszióból.

A rögeszmés-kényszeres betegség jelei gyermekeknél:

- nedves, repedezett kezek (ha a gyermek kényszeres kézmosásban szenved);

- hosszú tartózkodás a fürdőszobában;

- lassú házi feladat a hibától való félelem miatt;

- számos javítás és módosítás az iskolai munkában;

- furcsa vagy ismétlődő viselkedés, például az ajtók állandó ellenőrzése csukódás vagy csapok szempontjából

- unalmas, kitartó, megnyugvást igénylő kérdések, például "Anya, érints meg, lázas vagyok".

Hogyan kezelik a gyermekek kényszerbetegségét? Sok szülő tudni akarja ezt. Első körben pontosan meg kell határozni, hogy gyermekük rögeszmés-kényszeres betegségben szenved-e, vagy egyszerűen gyakorolja néhány rituáléját. Meg lehet különböztetni a gyermekkorban meglehetősen normális rituálékat, amelyeket a szülők gyakran tévednek megsértések miatt. Ezek tartalmazzák:

- a három évesnél fiatalabb gyermekek gyakran rendelkeznek bizonyos "hagyományokkal" az ágyhoz jutáshoz, az iskolai időszakra ez általában vagy elmúlik, vagy enyhébbé válik;

- kitalált játékokat bizonyos szabályokkal, gyűjtéssel (ötéves kortól kezdve);

- túlzott szenvedély egy előadó, szubkultúra iránt, ami a szocializáció egyik módja, kapcsolatok építése hasonló hobbival rendelkező társaikkal.

Mielőtt megszabadulna a rögeszmés-kényszeres rendellenességtől, a szülőknek meg kell különböztetniük azt a normális megnyilvánulástól, amely abban a korszakban rejlik, amelyben a babája található. A leírt szindróma és a szokásos rituálék közötti fő különbség az, hogy a serdülők és gyermekek megértik a rögeszmés gondolatok és rituális cselekedetek rendellenességeit. A gyerekek rájönnek, hogy cselekedeteik rendellenesek, ezért megpróbálnak ellenállni nekik. Ez a megértés arra készteti őket, hogy elrejtsék a megszállott gondolatokat és a rituális cselekedeteket a környezet elől. Ezért, ha a baba lefekvés előtt nem rejti el egy bizonyos szertartást, akkor ez nem jelenti a betegség jelenlétét. Meg kell értenie, hogy ez a viselkedés csak az ő korszakában rejlik..

A kényszerbetegség kezelése

A korábban figyelembe vett szindrómát a kezeléssel szemben rezisztens (nem reagáló) állapotnak tekintették, mivel a pszichoanalízis elvein alapuló hagyományos pszichoterápiás módszerek ritkán voltak eredményesek. A különféle gyógyszerek alkalmazásának eredményei szintén nem voltak biztatóak. A múlt század nyolcvanas éveiben azonban a jelenlegi helyzet drámai módon megváltozott a viselkedésterápia és a gyógyszerkönyv új módszereinek bevezetése miatt, amelyek hatékonyságát nagyszabású kutatások bizonyították..

Az akkori tudósok, megkísérelve megtalálni a választ a "kényszerbetegség kezelésére" kérdésre, empirikusan bebizonyították, hogy a szóban forgó rendellenesség leghatékonyabb viselkedési terápiája a reakció és az expozíció megelőzésének módszere..

A beteget megtanítják, hogyan lehet ellenállni a kényszeres magatartásnak, ezt követően olyan helyzetbe kerül, amely a rögeszmék okozta kényelmetlenséget váltja ki..

A kérdéses betegség kezelésében a legfontosabb a rögeszmés-kényszeres betegség időben történő felismerése és a helyes diagnózis..

Jelenleg a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (Clomipramine), szorongásoldók (Clonazepam, Buspirone), normotimikumok (Lítiumkészítmények) és antipszichotikumok (Rimozide).

Hogyan lehet megszabadulni a kényszerbetegségtől? A legtöbb terapeuta egyetért abban, hogy ennek a betegségnek antidepresszánsok, nevezetesen a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek felírását kell kezdeni megfelelő dózisban. Az ebben a farmakoterápiás csoportban található gyógyszereket jobban tolerálják a betegek, és biztonságosabbnak tekintik, mint a Clomipramine (egy triciklikus antidepresszáns, amely blokkolja a szerotonin újrafelvételét), amelyet korábban széles körben használtak ennek a rendellenességnek a kezelésében..

Szintén gyakorolják szorongásoldók felírását más gyógyszerekkel kombinálva. Nem ajánlott monoterápiás gyógyszerként alkalmazni őket. A normotimikumok, nevezetesen a lítiumkészítmények kijelölése látható, mivel a lítium elősegíti a szerotonin felszabadulását.

Számos kutató bizonyította az atipikus antipszichotikumok (olanzapin) szerotonerg antidepresszánsokkal kombinációban történő felírásának hatékonyságát.

A rögeszmék és kényszerek kezelésében alkalmazott gyógyszerek mellett a modern megközelítés magában foglalja a pszichoterápiás módszerek alkalmazását is. Kiváló pszichoterápiás hatást nyújt a négy lépésből álló technika, amely lehetőséget nyújt a rituális eljárások egyszerűsítésére vagy módosítására. Ez a módszer a beteg tudatosságán és a tünetek fokozatos leküzdésén alapul..

Az obszesszív-kényszeres rendellenességek otthoni kezelése nem ajánlott, de számos olyan kezelési és megelőzési intézkedés létezik, amelyek csökkenthetik a megnyilvánulások súlyosságát..

Tehát a rögeszmés kényszeres betegség otthoni kezelése magában foglalja:

- az alkohol és a koffeint tartalmazó italok fogyasztásának csökkentése;

- megszabadulni a rossz szokásoktól;

- rendszeres táplálkozás, mivel éhségérzet, tápanyaghiány, alacsony cukorszint stresszes állapotot válthat ki, amely rögeszmés-kényszeres betegség tüneteit idézi elő;

- rendszeres testmozgás, mivel az endorfinok szisztematikus felszabadulása javítja az anyagcserét, növeli a stresszel szembeni ellenállást és javítja az emberi egészség egészét;

- optimális alvás és ébrenlét kialakítása;

- meleg fürdőket venni, amelyek során hűvös borogatásnak kell lennie a szenvedő egyén fején, ezt az eljárást hetente többször, húsz percig kell elvégezni, minden egyes eljárást csökkenteni kell a víz hőmérsékletét;

- a szorongás enyhítésére, a beteg egyén ellazulása és megnyugtatása érdekében a gyógynövényes főzetek és nyugtató hatású infúziók bevitele (valerian gyógynövény, citromfű, anyaméh);

- az orbáncfű szisztematikus használata, amely lehetővé teszi a stressz csökkentését, a mentális koncentráció növelését, a tudat tisztaságának javítását, amely befolyásolja a rituális cselekedetek végrehajtásának kényszererejét;

- napi légzőgyakorlatok, amelyek lehetővé teszik a normális érzelmi háttér helyreállítását, hozzájárulva a jelenlegi helyzet "józan" értékeléséhez.

A terápia után szociális rehabilitációra van szükség. Csak a rögeszmés-kényszeres betegség kezelése utáni sikeres alkalmazkodás esetén a klinikai tünetek nem térnek vissza. A rehabilitációs intézkedések komplexuma magában foglalja a szociális és közvetlen környezettel való eredményes interakcióra irányuló képzést. A rögeszmés-kényszeres betegség teljes felépülésében a szeretteinek támogatása különleges szerepet játszik..

Szerző: N. N. Hartman pszichoneurológus.

A PszichoMed Orvosi és Pszichológiai Központ orvosa

A tisztaság mániás törekvése a neurózis vagy a pszichózis jele

Ivan Fenin pszichoterapeuta figyelmeztet: a túlzott tisztasági vágy a látens neurózis, sőt a pszichózis jele lehet, ezért nem követelheti meg rendkívüli pontosságot magától és szeretteitől, ez rossz következményekkel járhat.

Az első helyzet.

A sorrend az első!

Az idősebb generációban sok olyan nő van, akinek nagyon szigorú és határozott szabályai vannak a ház takarításának módjáról és időpontjáról, a szekrénybe tett dolgokról, az ágynemű cseréjének gyakoriságáról stb. Ezeket a követelményeket általában maguk teljesítik, de néha arra kérik a szeretteiket, hogy kövessék az általuk készített "főtervet", és azokat, akiket a tisztaság nem érdekel, "elveszett" embereknek tartsák..

Mit kell tenni

Ne feledje, hogy minden tisztaság viszonylagos - nemcsak a szomszédoktól szivároghat ki, hanem földrengés, egy ház lebontása vagy tűz is. Akkor a rend helyreállítására irányuló minden erőfeszítés nevetségesnek tűnik. Próbáljon ebből a szempontból ránézni rájuk, hála Istennek, hogy nincs ilyen az életében, és csak annyit takarítson, amennyire elegendő ideje és energiája van, más érdekek sérelme nélkül.

Hasznos a házas nők számára, ritka kivételektől eltekintve, hogy a férfiak sajnos egyáltalán nem értékelik a tisztaságot vagy a rendet a házban. Zavarja őket, bonyolítja életüket, miközben békét és szabadságot várnak otthonról.

Második helyzet.

A fertőzés körüljár, a lehető leggyakrabban meg kell mosnia a kezét

Van, akinek fokozott a veszélye, szorongása a testével kapcsolatban. Ez nem önzés, hanem egy személyiségszerkezet. Gyerekkorában az ilyen fiúk, és gyakrabban lányok, sajnálják a kihúzott fogat, szeretnek nagyon mosakodni, és társaikkal ellentétben szépen kirakják a játékokat dobozokba.

Ha felnőnek, elkezdik olvasni az orvosi enciklopédiákat, és meg vannak győződve arról, hogy a környező világ veszélyes lényektől hemzseg, kipróbálják az egyik vagy másik betegséget, és rettenetesen gyanússá válnak betegségeikben..

Bizonyos körülmények között "tiszta kéz" pszichózis alakulhat ki. Riasztási helyzetben kezet kezdenek mosni, először az utca után, miután meglátogatták valaki más házát, ami nem tetszik nekik. Aztán otthon, olyannyira, hogy idővel a tenyerükön mossák a bőrüket, amíg meg nem vérzik.

Mit kell tenni

1. A kézmosás pszichózisa speciális pszichoterápiás technikák szerinti kezelést igényel. De, ha enyhe formájában észreveszi, kipróbálhatja az amerikai pszichoterapeuták által javasolt algoritmusok egyikét.

● Egy hétig ne mossa a fürdőszoba padlóját. Ezt követően három perc alatt törölje le egy közönséges felmosóval. Használja ugyanazt a felmosót más munkákhoz, anélkül, hogy előbb tisztítaná..

● Vásároljon bolyhos mohér pulóvert és viselje egy hétig. Éjszakai pulóver levételekor ne vegye le róla a gyapjút.

● Ön, férje és gyermekei ne vegyék le a cipőt, amikor az utcáról lépnek be. Egy hétig ne takarítsd a házat.

● Dobjon lepedőket és takarókat a földre, majd terítse szét az ágyon. Ne cserélje ezt az ágyneműt egy hétig.

2. A tisztaság veszélyes függőségének kezelésének egyéb módjait javasoljuk pszichoterapeutával folytatni.

A betegeket ismételten érintkezésbe hozzák olyan tárgyakkal vagy helyzetekkel, amelyek szorongást, rögeszmés félelmeket vagy megszállott cselekedeteket okoznak. Ennek során "megengedik", hogy ellenálljanak az olyan cselekedetek késztetésének, amelyeket ezek az emberek úgy gondolnak, hogy kötelesek végrehajtani. A terapeuták gyakran példát mutatnak. A betegek felügyelete alatt az orvosok tolakodó cselekedetek nélkül lépnek kapcsolatba tárgyakkal, majd erre ösztönzik a betegeket..

Harmadik helyzet.

A szex piszkos, el kell kerülni és szégyellni kell

Nagyobb mértékben ez a szindróma társul a női pszichológiához, mert a nők gyakrabban érzik magukat erőszak, használat tárgyaként, ritkábban tudják kifejezni vágyaikat és érzéseiket ezen a területen. Élesen ellenséges más nőkkel szemben, akiknek intim életükben minden rendben van, különösen fiatal.

Olvassa el még:
Miért kerül a porszívó, mint egy használt autó?
. Hogyan kezeljük az allergiát?

Néha az ilyen komplexek dermatitis, allergia kialakulásához vezetnek, jelképezve önmagunk mások általi elutasítását, a helyzet intoleranciáját, amelyről a test "sikít", de az elme nem akarja tudni. Lehetséges patológia a gyomor-bél traktusból.

Mit kell tenni

1. Az ilyen eltérések komoly pszichoterápiás beavatkozást igényelnek, természetesen ha a nő maga szenved tőlük, rájön erre és készen áll a kezelésre. Gyakran a probléma a gyermekkorhoz kapcsolódó komplexusokban, az apával és az anyával való kapcsolatban rejlik, amelyek komoly elemzést igényelnek..

2. A szakemberek az úgynevezett folyamatorientált pszichoterápiát tartják a legsikeresebbnek ilyen esetekben, amikor a beteg a saját irányába mozog, csak ő tapasztalja, és a pszichoterapeuta, érezve a mozgás pályáját, segít saját belső erőforrásának felhasználásában, a beteg figyelmét a "kulcsszavakra" összpontosítva, pózok, gesztusok, szenzációk. Ugyanakkor a kulcspont a gyógyulásba vetett hit abban a spontán, élő folyamatban, amely a páciensben zajlik. Ez a terápia összehasonlítható egy olyan utazással, amelynek eredménye előre nem ismert..

Milyen neurózisokról beszél a takarítás utáni vágy?

Nincs semmi baj a porszemcsék elfújásával és mindent a polcokra rakni. A tisztaság iránti vágy hiányában - szintén. Mindkettő teljesen normális egy kiegyensúlyozott ember számára. Miért van tehát szükségük egyeseknek a sterilitássá váló tisztaságra??

Kockázati csoport

Perfekcionisták

A rend iránti szomjúság és a perfekcionizmus együtt járnak - a kiváló szervezők és a hatékony előadók minden üzletet nemcsak a lényegre, hanem a felkiáltójelre is viszik.

A rendkívüli perfekcionizmus rögeszmés-kényszeres betegségről beszél.

Szigorú szabályok emberei

A takarítók gyakran betartják a szigorú társadalmi normákat: elméjük pontossága elválaszthatatlanul összekapcsolódik az őszinteséggel.

A látszólagos tisztesség ellenére a takaros embereket nem különbözteti meg fokozott empátia, és kedvességük szintje nem magasabb, mint azoké, akik gondatlanul dobálják a dolgokat a lakásban. De a rend megszállottsága belső kellemetlenségeket halmoz fel: az ember a szokások és rituálék rabszolgájává válik.

Racionalisták és rendszerezők

Akik szeretik magukat és másokat merev keretek közé kergetni: ne rontsanak el semmit, ne törjenek meg és ne törjenek fel semmit. Ugyanazzal a gondossággal blokkolva a spontaneitást, amellyel szekrényeket zárnak vagy bélyegeket helyeznek az albumokba, ezek az emberek csapdákba kényszerítik magukat - világukban nincs hely a kreativitásnak és a személyes életnek.

Ezenkívül a szajháknak nem kell több idő a megfelelő apróságok megtalálásához, mint a pedánsok - a rend fenntartása.

Különösen az INMYROOM Qlean olvasói számára
20% kedvezményt biztosít az első megrendeléshez, vagy egy ingyenes opciót az első takarításhoz ajándékba:

Az ajánlat 2019. július 31-ig érvényes: a használatához kövesse a linkeket.

Hogyan lehet megérteni, hogy mániája van a tisztaságért (és hol van a norma)?

Könnyű meghatározni azt a vonalat, amelyen túl a rendbetétel vágya a tisztaság mániájává válik: a kellemes dolgok vagy a környezet élvezete helyett szorongás és szorongás jelenik meg.

A szorongás jelei

  • Naponta többször elkezd itt-ott takarítani. Minden nem vész el, ha elkapja magát, hogy maga csinálja, és nem a kívülről érkező megjegyzések után..
  • Mosson kezet szinte minden után, túl gyakran és alaposan.
  • Egyre növekszik a vágy, hogy rendet tegyen a házon kívül, és valaki más házában gyanakodva néz körül.
  • Kényelmetlen időben takarítasz, sok erőfeszítést teszel és hipertrófiás érzelmeket tapasztalsz: például három perccel a vendégek megérkezése előtt eszeveszetten mosogatsz mosogatni.
  • Ne ellenőrizze a tisztításra szánt időt, és minden lehetséges módon késleltesse a folyamatot.

Furcsaságok vagy trauma?

A pszichológusok szerint: a külső megnyilvánulások mögött mindig komoly oka van a riasztásnak. De még egy szakemberrel történt megbeszélés esetén sem az a személy, aki segítséget kér, sem azonnal szembesül az igazi fenyegetéssel - a Harry Potter-könyvek hősei így haboznak megnevezni Voldemortot.

Készítsünk egy listát azokról az ellenségekről, akik különféle fóbiák mögé bújnak.

Clutterophobia: intenzív félelem a rendellenességektől

A dolgokat rendbe hozva úgy tűnik, hogy az emberek megpróbálják összeszedni az életet a roncsokból, visszanyerni az irányítást felettük. Ez gyakran előfordul valakivel, aki nem túl virágzó környezetben nőtt fel..

Amint felnőnek és érnek, fáradhatatlanul küzdenek a nem létező szennyekkel otthonukban, ahelyett, hogy pszichológust használnának az elméjüket kitöltő szeméttől..

Macbeth vagy Pilates-szindróma

A megtévesztés, az árulás, a fájdalmas kritika vagy a megaláztatás égető vágyhoz vezet a képzeletbeli szennyezés eltávolítására. Az érzelmek kifejezésének képtelenségéből fakadó agresszív érzések kimerítő tisztításhoz is vezetnek..

Az ilyen emberek például veszekedéskor gondosan elkezdenek takarítani a dolgokat, vagy szemrehányást tesznek háztartásuknak az ideális rend érdekében. Úgy tűnik, hogy enyhíti a stresszt, de valójában azt a vágyat mutatja, hogy megszerezzék az irányítást a helyzet felett..

Hermofóbia: az érintéstől való fertőzéstől való félelem

A hermofóbok általában zárva vannak, még egyszer nem adják meg a kezüket és nem csókolják meg az arcukat. Ők azok, akik maszkkal járnak a metrón, kerülik a háziállatokkal való érintkezést, és végül megpróbálják egyáltalán nem hagyni a házat, nagyon aggódnak a vendégek érkezése miatt, és grandiózus takarítást gördítenek maguk után..

Nagyon nehéz meggyőzni az ilyen embereket arról, hogy félelmeik megalapozatlanok - piszkos felülethez, kapaszkodókhoz a metróban vagy valaki más kilincséhez érve pánikrohamot tapasztalnak: görcsök, légszomj, szédülés és remegés.

Megoldja-e a takarítás a pszichológiai problémákat?

A szokásos tevékenységek a testmozgás révén ideiglenes érzelmi megkönnyebbülést hoznak létre. De lehetetlenné teszik a helyzet megfelelő értékelését és a tisztaságért folytatott állandó küzdelem okainak megértését is..

Ha magányos vagy, a tökéletesen megtisztított szoba csak fokozhatja a stresszt: van rend, de nincs, aki zavarja, és akkor minek mindez? És ha a családja a közelben van, akkor aggódni kezdhetnek érted - elvégre a normális kommunikáció aligha lehetséges az állandó takarítás során..

A tisztaság iránti vágyra jelként kell tekinteni: amikor képes játékként kezelni az életet, és minden előnyével és hátrányával elfogadja önmagát és másokat, a mentális problémák kockázata minimális lesz..

Obszesszív-kompulzív zavar

Általános információ

Az OCD (obszesszív-kompulzív rendellenesség) pszichopatológiai szindróma obszesszív-kompulzív rendellenességre utal, és határ menti rendellenesség, amely megfelelő kezeléssel visszafordítható. A szindróma neve a következő szavakból származik: obsessio (az ötlet megszállottsága) és a compulsio (kényszer).

Ez a rögeszmés szindrómán alapul - rögeszmén. A Wikipedia úgy határozza meg, mint visszatérő rögeszmés állapotok, amelyek spontán módon felmerülő különféle érzések, gondolatok, ábrázolások vagy félelmek formájában nyilvánulnak meg, melyektől nehéz önmagától megszabadulni, valamint kezelni / irányítani őket. A rögeszmés gondolatok szorongást, félelmet keltenek, és betöltik az ember egész lényét. Ez annak köszönhető, hogy valamilyen tárgy / gondolat / érzés rendkívül értékes és fontos lesz az ember számára, és a körülötte lévő környezet túl veszélyes. Ugyanakkor a beteg tisztában van fájdalmaival és kritikusan viszonyul hozzájuk.

Az OCD második összetevője a kényszer, amelyet kényszeres cselekedetekként (viselkedésként) határozunk meg. Az ilyen cselekedetek / rituálék arra irányulnak, hogy megakadályozzák különféle negatív események előfordulását, amelyek a beteg véleménye szerint károsíthatják őt / más személyt. A betegek szerint az ilyen cselekedetek célszerűek, vagyis rögeszmék és kritikusan tudatos rituálék is. Ugyanakkor a kényszeres cselekvések akaratos elfojtásával a szorongás fokozódik. Így a rögeszmék a szubjektív kellemetlenség érzésének és a szorongás súlyosságának növekedésével, a kényszerek pedig súlyosságuk csökkenésével járnak. A rituálék azonban átmenetileg leállítják a rögeszmés gondolatokat, ezért a beteg kénytelen gyakran (folyamatosan) megismételni azokat. A kényszer lehet fizikai (többszörös ellenőrzés, hogy az ajtó zárva van-e) vagy szellemi (egy speciális mondat mondása az elmédben / imádságban a negatív következmények semlegesítésére).

Általános szabály, hogy a megszállottságtól szenvedő személy fokozatosan fájdalmas kellemetlen hatást fejt ki, mind a tőle idegen ellenállhatatlanul ismétlődő mentális cselekedet megjelenésének ténye, mind pedig gyakran a rögeszmés jelenség tartalma miatt..

Az ábra sematikusan mutatja a K + F teljes ciklusát

Amint az ábra mutatja, az OCD támadás 2 komponenst tartalmaz: a megszállottságot és a kényszert. Vagyis a patológia bizonyos ciklikus fejlődést mutat: a rögeszmés gondolatok megjelenése negatív jelentéssel tölti el, és a félelem érzésének kialakulásához vezet, amely bizonyos védő cselekedeteket okoz. A védekező mozdulatok végrehajtása után a nyugalom időszaka következik, majd egy idő elteltével a ciklus újra kezdődik.

Az OCD szindróma észlelésének megkönnyítése érdekében íme néhány példa, amelyek a gyakorlatban a leggyakoribbak:

  • Félelem a kórokozókkal való fertőzéstől - test-, kézmosás, mosás, gyakori ellenőrzés.
  • Kételyek a végrehajtott művelet helyességével kapcsolatban - a művelet egy / többszöri ismétlése.
  • Félj valaki / önmagad / cselekedeteidért - kifejezések a negatív következmények semlegesítéséhez, imák.
  • Félelem, hogy eldobunk valamit, mivel erre a jövőben szükség lehet - összegyűjtés / felhalmozás.
  • Obszesszív gondolatok a dolgok sorrendjéről / azok "szimmetriájáról" - a tárgyak állandó eltolása a rend / szimmetria elérése érdekében.
  • Obszesszív számlálás - számok összeadása, a számok bizonyos mennyiségi megismétlése.

A rögeszmék kellemetlen, fájdalmas hatást okoznak az őket elszenvedő emberben, mind az idegen létezésének tényével, mind az ellenállhatatlanul megismételt mentális cselekedettel, és gyakran a rögeszmés jelenség tartalmával. Meg kell azonban érteni, hogy a rögeszmés-kényszeres betegségről csak akkor kell beszélni, ha a jellegzetes tünetek hosszú ideig ismétlődnek, és jelentős szorongást, kényelmetlenséget és szenvedést is okoznak. Vagyis a psziché és a viselkedés krónikus rendellenessége. Az OCD tünetei gyakoriak az egészséges embereknél (szubklinikai), azonban általában szituációsak és átmeneti jellegűek, és az egyén ellenőrzése alatt állnak. A tünetek klinikailag relevánssá válnak, ha:

  • a tünetek időtartama fokozatosan meghosszabbodik;
  • súlyosságuk súlyos fokú;
  • stresszképző tényezők hiányában fejlődnek;
  • az életminőség szenved (fizikai állapot, szakmai / társadalmi beállítatlanság).

Járványtan

Az obszesszív-kompulzív személyiségzavar különféle szerzők szerint 2-3% -ban fordul elő az általános populációban. Ugyanakkor a betegség 30-50% -ban gyermekkorban / serdülőkorban kezdődik. Nincsenek megbízható nemi különbségek, valamint statisztikailag megbízható adatok a betegség és az ember társadalmi / anyagi állapota közötti kapcsolatról. Ezek a statisztikák azonban nagyon pontatlanok, mivel nem tartalmaznak szubklinikai rendellenességeket, figyelembe véve, hogy az OCD-ben szenvedők hányada jelentősen magasabb lehet..

Egyes szerzők úgy vélik, hogy az oktatás / intelligencia szintje és az OCD között van egy bizonyos minta: a rögeszmés-kényszeres rendellenesség sokkal gyakrabban fordul elő a felsőfokú végzettségű és szellemi tevékenységet folytató személyeknél. Az OCD bizonyos típusainak előfordulása jelentősen változik. Az alábbi grafikus ábra képet ad az arányukról..

Az OCD kialakulásának fő kockázati csoportja kifejezett gondolkodású ember, szorongó-gyanakvó, félő és túlságosan lelkiismeretes jellemvonásokkal..

Patogenezis

A szakemberek között nincs egyetértés a betegség kialakulásával kapcsolatban. A legelismertebb és legelterjedtebb a neurotranszmitter-elmélet. Ennek az elméletnek a középpontjában az OCD társulása áll a bazális ganglionok és az agykéreg meghatározott területei közötti károsodott interakcióval. A PET (pozitronemissziós tomográfia) technikával nyert adatok azt jelzik, hogy a kóros folyamatban a szerotonerg rendszer által irányított struktúrák vesznek részt: limbikus struktúrák, az agy homloklebenyének és a farokmag konvolúciói, vagyis az agy szerotonerg idegsejtekben gazdag területei. Megbízható adatok mutatják a szerotonin anyagcseréjének és rendellenességeinek vezető szerepét a frontális-bazális-ganglio-thalamo-kortikális körben.

Ennek az elméletnek a szerzői szerint a szerotonin felszabadulásának csökkenése miatt a dopaminerg neurotranszmisszió befolyásolásának képessége élesen csökken, hozzájárulva a rendszerek funkcióinak kiegyensúlyozatlanságához és az egyensúlyhiány kialakulásához, ami a dopamin aktivitás dominanciájához vezet a bazális ganglionokban..

Ez a mechanizmus magyarázza a sztereotip viselkedés kialakulását és egyes motoros rendellenességeket. Az efferens szerotonerg útvonalak a bazális ganglionoktól a kortikális struktúrákig (frontális lebeny kéregig) vezetnek, amelyek legyőzését különféle rögeszmék okozzák. A szerzők szerint az OCD elégtelen szerotoninszintje a neuronok fokozott újrafelvétele miatt zavarja az impulzus továbbadásának folyamatát a következő idegsejtbe..

Osztályozás

A rögeszmés-kényszeres szindróma osztályozása különféle jeleken alapszik, amelyek közül a fő a rohamok gyakorisága és időtartama, bizonyos klinikai tünetek túlsúlya, a rögeszmék jellege..

A támadások gyakoriságától / időtartamától függően:

  • Obszesszív-kompulzív szindróma a betegség egyetlen epizódjával (2-3 héttől több évig tart).
  • Ismétlődő OCD a teljes recesszió időszakaival.
  • Folyamatosan zajló OCD, súlyosbodott tünetekkel.

Az OCD-t a klinikai tünetek különböztetik meg:

  • a rögeszmés gondolatok (rögeszmék) túlsúlyával;
  • a cselekvések és mozdulatok (kényszerek) túlsúlyával;
  • vegyes klinika.

A rögeszmék fő jellege / típusa szerint:

  • Fóbiává váló érzelmi kóros félelmek.
  • Obszesszív intellektuális (gondolatok, fantáziák) reprezentációk, zavaró emlékek.
  • Motor.

A fejlődés okai és a betegséghez hozzájáruló tényezők

Ma nincs egyértelműen értelmezett oka az OKZ megalakulásának. Csak különféle hipotézisekről beszélünk, amelyek részben igazolhatók, ugyanakkor nem magyarázzák meg a betegség teljes megnyilvánulási sorozatát. Nagyon sok van belőlük, ezért több csoportba sorolhatók, amelyek közül a legfontosabbak:

Biológiai

  • Neurotranszmitter elméletek. Több közülük van. Egyikük lényege a neurotranszmitter szerotonin rohammechanizmusának rendellenességében rejlik, amely az impulzusok egyik neuronból a másikba történő továbbításának megsértéséhez vezet. Egy másik hipotézis a dopamin túlzott termelésével és az attól való függéssel függ össze. A rögeszmés érzelmekkel / gondolatokkal kapcsolatos negatív helyzetek megoldásának képessége "elégedettség érzetéhez" és fokozott dopamintermeléshez vezet..
  • PANDAS-szindróma - a hipotézis azon az elgondoláson alapszik, hogy a szervezetben a streptococcus fertőzés során termelődött antitestek befolyásolják a bazális ganglionok sejtjeinek szöveteit.
  • Genetikai elmélet - azt sugallja, hogy a betegség a hSERT gén mutációján alapszik, amely felelős a neurotranszmitter szerotonin transzfer (transzport) folyamatáért.
  • A magasabb idegi aktivitás jellemzői.
    Az idegrendszer veleszületett / megszerzett egyedi tulajdonságain alapul, nevezetesen egy gyenge idegrendszeren, amelynek szerkezete nem képes teljes mértékben működni hosszan tartó terhelés alatt (idegi folyamatok tehetetlensége vagy gerjesztés és gátlás egyensúlyhiánya)..
  • A személyiség alkotmányos és tipológiai vonatkozásai. Ezek anankasztikus személyiségek, akiknek rögeszmés-fóbiás szindróma a kételkedésre, a részletekre, a gyanakvásra és a benyomhatóságra való fokozott hajlamban nyilvánul meg cselekedeteik végtelen elemzésével. A fóbiás szindróma gyakran a perfekcionizmus iránti vágyban nyilvánul meg - az eszmény iránti törekvés megszállottsága, mind a saját személyisége (ruházat, megjelenés, egészséges életmód), mind az elvégzett cselekvések, rend.

Pszichológiai

  • A viselkedéspszichológia szerint az OCD a félelemből és a szabadulást kifejező vágyból fakad, amelyet fejlett ismétlődő cselekedetekkel, rituálékkal érnek el.
  • Z. Freud elmélete összekapcsolja a betegség kialakulását az egyik fejlődési szakasz, nevezetesen az anális kedvezőtlen áthaladásával. A szerző a rögeszmét közvetlenül összekapcsolta a gondolat mindenhatóságával, valamint a tiltások és rituálék rendszerével. Kényszer - visszatérés a korábbi traumához.
  • A kognitív pszichológia az OCD kialakulását a gondolkodás sajátosságaira és a hiperfelelőség érzésére alapozza, kifejezett tendenciával a veszély valószínűségének és jelentőségének, a tökéletesség iránti vágynak és a gondolatok materializálódásának hitének túlértékelésére..

Szociális

A patológiát traumatikus körülmények (stressz tényezők) alapján magyarázza: szeretteinek halála, kudarcok a személyes életben, erőszak, lakóhely / munkahely megváltoztatása.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők:

  • A streptococcus etiológia krónikus betegségeinek súlyosbodása.
  • Évad - ősz / tavasz.
  • Hormonális rendellenességek.
  • Fej sérülés.
  • Az ébrenlét és az alvás ritmusának megsértése.

Obszesszív kényszerbetegség tünetei

Az OCD tüneteinek két összetevője van: kényszeres és kényszeres. Az első komponenst a gyakran ismétlődő, idegesítő gondolatok (ötletek) túlsúlya jellemzi, félelem kíséretében, amelyeket a beteg nem képes önállóan ellenőrizni / elnyomni. Hová,
a következők jellemzik:

  • megfelelő érzékelésük - a páciens a pszichéjének belső termékeként érzékeli (nem megfelelőnek és tolakodónak);
  • figyelmen kívül hagyásuk sikertelen vágya (elnyomás, kerülés, semlegesítés);
  • a gondolkodás tartalmával való látható kapcsolat hiánya;
  • nem befolyásolják a beteg logikai felépítését és intelligenciáját.

A második komponenst a megszállottságra adott válaszként sztereotipizált, rendszeresen végrehajtott cselekvések / rituálék jellemzik, és egy bizonyos ideig a beteg megkönnyebbülést hoz. A rögeszmés gondolatok és a rituális tevékenységek jelentős változata ellenére a kényszerbetegség tünetei több típusra oszthatók..

Végzetes kétségek

A beteget rögeszmés kétségek kísérik, hogy végrehajtott-e egy bizonyos műveletet vagy sem. Ugyanakkor kényszeres újbóli ellenőrzésre van szüksége, amely véleménye szerint megakadályozhatja a káros következményeket. Az alany azonban ismételt ellenőrzések után sem bízik az elvégzett / befejezett műveletben. Általános szabály, hogy az ilyen típusú kételyek az emberek által automatikusan végrehajtott mindennapi ügyekhez kapcsolódnak..

A betegek többször ellenőrizhetik, hogy a bejárati ajtó zárva van-e, a gázszelep zárva van-e, a csap le van-e zárva, visszatérve a helyszínre, és kétséges. És miután megbizonyosodott arról, hogy minden rendben van, miután elhagyta a házukat, továbbra is kételkedik. Ez a fajta impulzív-kényszeres rendellenesség alkalmazható a szakmai tevékenységre is: az elvégzett feladat bizonytalansága folyamatosan kíséri - küldött e-mailt, készített dokumentumot stb..

Ennek megfelelően ismét impulzívan újraolvas, ellenőrzi tetteit, de a munkahely elhagyása után ismét kétségek merülnek fel. Ugyanakkor a beteg rájön, hogy kétségei megalapozatlanok, de nem képes megszakítani egy ilyen ördögi kört, és meggyőzni magát arról, hogy önállóan ne végezzen ismételt ellenőrzéseket. Az ördögi kör csak az OCD tünetek enyhítésének időszakában szakad meg, amikor a rögeszméktől ideiglenesen szabadul fel.

Erkölcstelen rögeszmék

A rögeszmék ezen csoportjában vannak rögeszmék kifejezett illetlen tartalommal (erkölcstelen, istenkáromló, illegális), és az alanynak szüntelen igénye van obszcén tartalmú cselekmények elkövetésére. Ennek fényében konfliktus alakul ki a társadalmi / egyéni erkölcsi normák és az ilyen jellegű cselekedetek iránti hajthatatlan vágy között..

Gyakran szükség van valakit megalázni, sértegetni, durván viselkedni, vagy egy erkölcstelen cselekedet (Isten elleni istenkáromlás, egyháziak, huligán cselekedetek, szexuális kizsákmányolás) végrehajtására van szükség. Ugyanakkor a beteg rájön, hogy ez a fajta tartós cselekvési igény illegális vagy természetellenes, de amikor megpróbál megszabadulni az ilyen cselekedetek és gondolatok utáni vágyaktól, intenzitásuk növekszik..

Elsöprő aggodalom a szennyezés miatt

Az ilyen rendellenességekkel küzdő betegeknél misafóbia van - magas a szorongás a kezelhetetlen betegség potenciálisan lehetséges fertőzése előtt, és a beteg ismételten védőintézkedéseket hajt végre, amelyek célja a mikrobákkal való érintkezés kizárása. Leggyakrabban ez a testrészek szennyeződésétől, a levegő belélegzésétől és az étkezéstől való félelemben nyilvánul meg. Ennek megfelelően folyamatosan kezet mosnak / zuhanyoznak, takarítják otthonukat, ruhát mosnak, és felmérik az ételek / víz minőségét. Az ilyen alanyok nincsenek megelégedve a szokásos higiénés eljárások módszereivel, de naponta többször elszívják a szőnyegeket, különféle fertőtlenítőszerekkel mossák a padlót, megtörlik a bútorok felületét, csak egy éjszakai alvásra szakítva..

Obszesszív cselekedetek

Olyan cselekedetek (kényszerek) végrehajtásában fejeződnek ki, amelyek a rögeszmés gondolatok legyőzésére irányulnak. Leggyakrabban a kényszeres cselekedeteket egy bizonyos szertartás formájában hajtják végre, amely a beteg szerint védelmet nyújt az esetleges katasztrófák ellen. Az ilyen cselekedeteket a teljesítményük rendszeressége és a páciens képtelen önállóan visszautasítani / felfüggeszteni a művelet végrehajtását..

Meglehetősen nagyszámú kényszer létezik, amelyek tükrözik a rögeszmés gondolkodás típusait egy adott területen, amely jelen van a témában. Néhány példa a kényszeres viselkedésre:

  • rendszeres arc- és kézmosás "szent" vízzel;
  • a nem kívánt cselekedetek elleni védelem érdekében ismételt szavak, imák, varázslatok;
  • a higiéniai eljárások túlzott teljesítése, példák - kézzuhanyozás / kézmosás napi 8-10 alkalommal, a ház takarítása 3-4 alkalommal / személyes tárgyak mosása;
  • a környező tárgyak állandó újraszámlálásának szükségessége (a környező fák, megett gombócok számbavétele);
  • a környező tárgyak elhelyezése szigorúan meghatározott sorrendben vagy szimmetrikusan egymással;
  • vágy a kóros összegyűjtésre / felhalmozásra - újságok / magazinok otthon tartása az elmúlt 10-15 évben;
  • az elektromos készülékek, gázcsapok / ajtók ismételt ellenőrzése, hogy minden rendben van-e, és hogy a műveletet helyesen hajtották-e végre;
  • elkerülve a kellemetlen helyeket, embereket, hívásokat.

A betegség gyakran fokozatosan alakul ki, és hullámos, krónikus jellege van remisszióval és súlyosbodásokkal, ami gyakran a stressz provokációjának tudható be. A betegek túlnyomó többségében a betegség lefolyása progresszív, és végül a szociális és munkaerő-alkalmazkodás kifejezett megsértéséhez vezet. Bizonyos esetekben az érzelmi szféra rendellenességeit (depresszió, ingerlékeny gyengeség, bizonytalanság / alacsonyabbrendűség érzése), a jellemváltozást - szorongás, gyanakvás, félénkség, félénkség, félénkség figyelhető meg. Az egy évnél hosszabb spontán remissziók a betegek csak 10% -ánál figyelhetők meg.

Bizonyos esetekben a rögeszmés-kényszeres szindrómát bonyolítják a szorongás-depresszió megnyilvánulásai. A betegek depresszióssá válnak, komorak, magányt keresnek, kerülik a társadalmat. Súlyos esetekben a páciens a nyílt terektől, a szennyezéstől, a kommunikációtól való félelem miatt nem mehet kifelé és normális életet élhet. Az OCD-t komorbiditás jellemzi, vagyis a betegség gyakran más mentális rendellenességek hátterében zajlik: pánikbetegségek (25-30%), visszatérő depresszió (55-60%), specifikus fóbiák (20-30%), alkoholizmus / kábítószer-fogyasztás (10%) ), a szociális fóbia (25%), sőt a skizofrénia (12-15%), a bipoláris rendellenesség (5%) és a parkinsonizmus. A betegek 20-30% -ának van tikuma.

Elemzések és diagnosztika

Az OCD diagnózisa a betegek panaszain, a beteg vizsgálatán, a mély klinikai interjúkon és az anamnézis felvételén alapul. Az OCD általános diagnosztikai kritériumai a következők:

  • panaszok rögeszmés gondolatok és / vagy cselekedetek megjelenésére két vagy több hétig;
  • az ismétlődő rögeszmék / kényszerek stresszforrást jelentenek az ember számára, és értelmetlenül vagy túlzottan érzékeli őket;
  • megvalósításuk ötlete kellemetlen a téma számára;
  • a saját gondolataiként való felfogás, és nem mások által kiszabott;
  • a cselekvések középpontjában a szorongás, feszültség és / vagy belső kényelmetlenség spontán fellépő érzéseinek megszabadulása áll;
  • akadályozzák a téma munkaerő / társadalmi alkalmazkodását;
  • a rögeszméknek / kényszereknek való ellenállás elmulasztása.

Diagnózis „OCD. Túlnyomóan rögeszmés gondolatok vagy reflexiók "csak rögeszmés gondolatok / reflexiók jelenlétében játszódnak le, amelyek mentális képek, ötletek vagy cselekvési impulzusok formájában jelentkeznek, és amelyek szinte mindig kellemetlenek az alany számára.

Diagnózis „OCD. Túlnyomórészt kényszeres cselekedetek ”akkor kerül meghatározásra, amikor a kényszerek dominálnak. Ugyanakkor az alany viselkedése a félelemen alapszik, a rituális cselekvések pedig a potenciális veszély megelőzésére irányulnak.

A vegyes formát a rögeszmék és kényszerek jelenlétével és azonos súlyosságával diagnosztizálják.

Különösen fontos a differenciáldiagnózis a skizofrénia és az ahhoz kapcsolódó rendellenességek, valamint a hangulati rendellenességek szempontjából..

Laboratóriumi kutatás

Nincsenek speciális diagnosztikai laboratóriumi / műszeres vizsgálati módszerek. A betegség meghatározásához különféle pszichológiai teszt kérdőívek léteznek, amelyek közül a rögeszmés-kényszeres betegség leggyakrabban alkalmazott szakmai tesztje - a Yale-Brown OCD skála (Y-BOCS).

Ez a teszt egy rögeszmés gondolatok skálájából és a rögeszmés cselekvések skálájából áll, és lehetővé teszi az OCD néhány tünetének és súlyosságának azonosítását, azonban nem célja diagnózis felállítása, és csak kiegészítő módszernek tekinthető..

A kényszerbetegség kezelése

Az OCD kezelése összetett, beleértve a farmakoterápiát és a pszichoterápiás módszereket is. Az OCD terápia fő célja a tünetek (rögeszmék / kényszerek) súlyosságának csökkentése, az élet javítása és a betegek társadalmi alkalmazkodásának normalizálása. Az OCD kezelésében rendkívül fontos a farmakológiai módszerek kombinációja az intenzív és hosszú távú pszichoterápiával. Különösen hatékony módszer a viselkedési pszichoterápia, amely lehetővé teszi a hatás fenntartását több hónap / év alatt, ellentétben a gyógyszeres kezeléssel, amelyben a gyógyszer megvonása után az OCD tünetei gyakran súlyosbodnak.

Ugyanakkor a pszichoterápiában a kényszerek abbahagyásának hatékonysága sokkal magasabb, mint a rögeszméké. Pszicho-oktató csoportterápiát is alkalmaznak, amely csökkenti az általános szorongást, amelynek célja, hogy megtanítsa a beteget figyelmét más ingerekre váltani, averzív (fájdalmas ingerek alkalmazásával, amikor rögeszmés gondolatok jelentkeznek), kognitív, családi és egyéb pszichoterápiás módszerek és szocio-rehabilitációs intézkedések. Kifejezett rögeszmékkel azok, akik gyengén tartóztatják le a gyógyszereket, nem gyógyszeres kezelési módszerekhez folyamodnak: elektrokonvulzív és transzkranialis mágneses stimulációhoz.

A farmakoterápia alapelvei

Antidepresszáns terápia

A pszichotrop antidepresszánsok széles körben elterjedtek az OCD kezelésében. Az e csoportba tartozó gyógyszerek közül jelenleg triciklusos antidepresszánsokat és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat alkalmaznak..

Triciklikus antidepresszánsok

A klomipramin e csoportban széles körben alkalmazott gyógyszer. A gyógyszer magas hatékonysága a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételének kifejezett gátlásának (blokkolásának) köszönhető, míg a szerotonin újrafelvételének gátlása kifejezettebb.

A legtöbb beteg esetében, ha a gyógyszert 3-6 nap elteltével írják fel, a rögeszmés-fób tünetek súlyosságának csökkenése figyelhető meg, és a kezelés 1-1,5 hónapon belül stabil hatás alakul ki. Ugyanakkor az elért hatás fenntartásához támogató terápiára van szükség, amelynek eredményei lehetővé teszik az elhúzódó recesszió elérését, azonban a gyógyszer abbahagyása esetén a tünetek súlyosbodását a betegek 90% -ában észlelik. A betegek klinikai adatai azt mutatták, hogy az összhatás kifejezetten affektív pszichózisban szenvedő betegeknél jelentkezik a kifejezett obszesszív állapotok korlátozott tartományában - monoritualisok (gyakori kézmosással).

Általánosított OCD-ben (többféle tisztító rituális művelettel) a klomipramin hatékonysága lényegesen alacsonyabb. A terápiás hatás 225-300 mg / nap közötti gyógyszeradagokkal alakul ki. Az infúziós terápia időtartama 14 nap, és a leggyakrabban alkalmazott séma a gyógyszer belsejében történő bevétele. Jelenleg az OCD kezelésére a Clomipramine az optimális gyógyszer, amely egyaránt befolyásolja a rendellenesség obszesszív-kényszeres magját és a fő tapasztalatokat kísérő szorongás / depresszió tüneteit..

A fenntartó terápia során az SSRI-knek kétségtelen előnye van a klomipraminnal szemben, mivel a betegek jobban tolerálják és érzékelik őket. Általánosan elfogadott gyakorlat, hogy szerotonerg antidepresszánsokat írnak fel legalább egy évre, és ha törlik őket, fokozatosan csökkentse a gyógyszer adagját. A Clomipramine sok betegnél mellékhatások kísérik: szájszárazság, homályos látás, ortosztatikus hipotenzió, vizeletretenció. A Clomipramine alkalmazása ellenjavallt szívritmuszavarban, zárt zugú glaukómában, az érrendszeri tónus ingadozásában, prosztata hipertrófiában szenvedő betegeknél..

Nyugtatók

A szorongás és szorongásos rendellenességek akut rohamai gyors enyhítésére írják fel őket (Diazepam, Clonazepam, Tofizopam, Etifoxin, Alprazolam). Leggyakrabban antidepresszánsokkal együtt írják fel őket, mert hatékonyan enyhítik a rögeszmés gondolatok szorongásos összetevőjét..

Antipszichotikumok

A viselkedési rendellenességek korrekciójára, a mentális aktivitás csökkenésére vannak előírva, és kifejezetten nyugtató hatásúak (klórprotixén, sulpirid, tioridazin).

Egyéb gyógyszerek

  • Az antidepresszánsok szerotonerg hatásának fokozása érdekében, különösen az impulzus-hajtás szabályozásának és a bipoláris rendellenességgel járó komorbiditásnak a megsértésével, ajánlott a lítiumsókat (lítium-karbonátot) a kezelésbe beilleszteni. A lítium fokozza a szerotonin felszabadulását a szinaptikus terminálokon, ezáltal növeli a neurotranszmissziót és általában a kezelés hatékonyságát.
  • Az L-triptofán további adagolása, amely a szerotonin természetes előfutára, ami különösen indokolt a szerotoninszintézis kimerülése / csökkenése esetén. A terápiás hatás 1-2 hét alatt jelentkezik..
  • A hangulat stabilizálása és a biológiai ritmus normalizálása érdekében normotimikus gyógyszereket (valproinsav, lamotrigin, topiramát, karbamazepin) lehet felírni..

Pszichoterápia

Széles körben használják az OCD kezelésében kognitív és viselkedési pszichoterápia, hipnózis és speciális pszichoanalitikus technikák alkalmazásával.

Kognitív pszichoterápia

Célja a beteg képességeinek elsajátítása, amelynek célja:

  • a gondolatok / érzelmek hatásának megértése az OCD tünetek előfordulására és azok megváltoztatásának képességére;
  • a szorongás súlyosságának kontrollálásának képessége és a rögeszmék kezeléséhez szükséges készségek elsajátítása;
  • a gondolatok ésszerűbb meggyőződésekkel és magyarázatokkal való felváltása;
  • a rögeszmés viselkedés elutasítása.

Viselkedésterápia

A páciens fokozatos alkalmazkodása a stresszt okozó helyzetekhez és tantárgyakhoz képzéssel és képességek megerősítésével a rituálék leállításának / elkerülésének következményeinek objektív értékeléséhez. A készségek konszolidálódnak a pszichoterápiás foglalkozásokon és otthon az önálló edzés során.

  • A rögeszmés-kényszeres rendellenesség mögött álló "gondolkodási csapdák" azonosítására és megváltoztatására szolgáló technika. Célja a veszély újraértékelése, a bizonytalanság / kényelmetlenség intoleranciájának, a saját gondolatok jelentőségének, a hiperfelelősségnek és a perfekcionizmusnak a csökkentése, a saját gondolatai felett történő teljes ellenőrzés fontosságának és készségeinek megértésének kialakítása..
  • Technika "A belső élet önálló tudatossága". Célja a rögeszmés gondolat és az én "én" különállóságának felismerése. Mi érhető el gondolataid különálló megfigyelésével anélkül, hogy elemeznéd gondolataidat.
  • Az "üresség kitöltése" és a normális élethez való alkalmazkodás technikája. Motiváció megteremtése a normális életmódhoz való visszatéréshez a társadalomban és a személyes életszférában károsodott alkalmazkodásban szenvedő betegeknél - munka / tanulmány, emberekkel való kapcsolatok, családi kapcsolatok.
  • Hipnózis. Segít csökkenteni a beteg függését a rögeszméktől, félelmektől, cselekedetektől és kényelmetlenségektől. Az ilyen technikákhoz való alkalmazkodásként a betegeket az önhipnózis, a pozitív megerősítések módszereire tanítják.

A pszichoanalízis és a speciális technikák keretein belül az orvos a pácienssel együtt azonosítja a tapasztalatok és rituálék okait, megkeresi és kidolgozza a megszabadulásuk módját. A pszichoterapeuta elemzi a félelmeket és a páciens által betöltött jelentést, felhívja a figyelmet a cselekvésekre, segít elkerülni / megváltoztatni a rituálét és a kellemetlen érzések kialakulását a páciensben rögeszmés rituálék / cselekedetek végrehajtása során..

A pszichoterápiás módszereket mind csoportban, mind egyénileg alkalmazzák. Ha gyermekekkel dolgozik, a bizalom megteremtése, az egyén értékének növelése érdekében a családterápia ajánlott.

A kényszerbetegség otthoni kezelése

Az OCD otthoni kezelése nem ajánlott, de számos olyan megelőző módszer és beavatkozás létezik, amelyek segíthetnek a klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkentésében, és otthoni gyakorlatra ajánlottak..

Az otthoni kezelés az életmód normalizálásán alapul, amely magában foglalja:

  • jó minőségű éjszakai alvás, időben elegendő;
  • kiegyensúlyozott, tápláló étrend, mivel a vér glükózhiánya és a kifejezett éhségérzet stresszt okozhat, ami viszont kiválthatja az OCD tüneteit;
  • az alkohol és a koffeintartalmú italok használatának csökkentése;
  • masszázs, meleg fürdők és rendszeres sporttevékenységek, amelyek elősegítik az endorfinok termelését, ami növeli a stresszállóságot;
  • stabilizáló légzőgyakorlatok / izomlazítás, automatikus edzés
    állapot a tünetek kezdeti megjelenésekor;
  • relaxáció és szorongás enyhítése céljából gyógynövényes főzetek / infúziók szedése, amelyek biztosítják
    nyugtató hatású (anyaméh, Valerian officinalis, orbáncfű, citromfű).

A további intézkedéseket és a páciens kezelésének módját nagyban meghatározza a szociális dezorientáció jeleinek jelenléte és súlyossága, és ilyen jelenlétében rehabilitációs intézkedések komplexumát kell végrehajtani, beleértve az egyéni képzést a közvetlen környezettel és a társadalmi környezettel kölcsönhatásban..

A kezelést főként járóbeteg-alapon végzik. Az önkéntes kórházi kezelésre utaló jelek pszichopatológiai rendellenességek, amelyek deszocializációs megnyilvánulásokkal nem járnak ambulánsan.

Kötelező kórházi ápolás - olyan rendellenességek esetén, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek másokra / önmagára, valamint olyan esetekre és képtelenségre, hogy önállóan kielégítsék a létfontosságú szükségleteket, vagy ellátás hiányában.