Oftalmoplegikus migrén

A oftalmoplegikus migrén kötelező kezelést igényel. Terápiát biztosít olyan gyógyszerekkel, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat és megszüntetni a kapcsolódó tüneteket.

Különleges gyógyszeres tanfolyamok is léteznek, amelyeket megelőzésként és a test általános megerősítéseként kell használni..

A gyakorlatban az oftalmoplegikus migrén rendkívül ritka. A betegséget általában az asszociatív csoportnak tulajdonítják.

Segítségért a kórházban

Neurológus vagy szemész foglalkozik a migrén kezelésével. A betegség szükségessé teszi az egyéni terápia kiválasztását. A kezelést az adott személy általános egészségi állapotának figyelembevételével kell megtervezni.

Az oftalmoplegikus migrén diagnózisát orvosok, például kardiológus és érsebész részvételével állapítják meg. A páciensnek átfogó vizsgálaton kell átesnie.

Az orvos előzményeket készít. Ezt követően a beteget a test műszeres vizsgálatára irányítják..

A patológiáról részletesen

Oftalmoplegikus migrén esetén a fejfájás összefüggésben áll a szemgolyórendszerbe tartozó külső izmok károsodott funkcióival.

A szem külső izmainak köszönhetően a szemgolyók forgása szinkron módban történik. Ennek eredményeként az ember képes felfelé vagy lefelé nézni. Ugyanakkor még a fejét sem kell elfordítania..

Az aurával járó oftalmoplegikus migrén azzal a ténnyel jár, hogy a szem külső izmai teljesen vagy részben felhagynak a rájuk ruházott funkciókkal.

Ezt a jelenséget a szem megduplázása, ptosis, külső teljes vagy részleges oftalmoplegia kíséri. Ezek a tünetek sokkal nehezebbé teszik az ember életét..

Érdekes tény

A gyakorlatban a migrén oftalmoplegikus formája két hemicrania-rohammal jár. Ugyanakkor az oftalmoplegia totál fejlődik..

A betegség angiográfiai vizsgálatával az erek extra- és intrakraniális jellege nem mindig határozható meg..

A szemgolyó izomzatának működése minden migrénes roham után helyreállhat. Ezt követően a betegség a migrén szokásos formájává válhat, amelyet nem kísér aura.

A betegség etiológiája

Ma még mindig nincs bizonyíték arra, hogy pontosan megmondják, mi a migrén etiológiája. Leggyakrabban a betegséget olyan tényezők provokálják, mint a súlyos túlterhelés, az állandó stresszes környezet, az időjárás változása, a fény villogása és az oxigénhiány.

Vizsgáljuk meg a migrén oftalmoplegikus formájának támadásait a regionális angioödéma miatti vazomotoros szabályozás meghibásodásának következményeként.

Azokban a helyzetekben, amikor egy személynél egy látászavar formájában megjelenő aurával járó migrén figyelhető meg, az orvosok megjegyzik a medence hátsó agyi artériájának diszkirkulációját. De a betegség piretikus formája, fennállhat a retina ischaemiájára való áttérés valószínűsége.

Klinikai megnyilvánulása

A szem migrénjét a fotopszia, a scotoma megnyilvánulása jellemzi. Ezek az aura vizuális típusai, amelyek azonosak. Azok. ilyen betegségek jelennek meg a látás felében a jobb és a bal szemben.

Kezdetben egy kis paracentralis scotoma alakul ki, amely később a látómező perifériájára kezd terjedni.

Nagyon gyakran színezhető. Lehetséges, hogy lehetséges az aura megnyilvánulása, amely a hallucinációk kialakulásával és a vizuális funkció zavaraival jár..

Retina migrén esetén centrális vagy paracentralis scotoma figyelhető meg. A méret és az alak változhat. Időnként az aura csak pár percig tarthat. De lehetséges, hogy a szemek teljesen megvakulhatnak..

A tünetek visszafordíthatók. Lehet, hogy a fájdalom lüktető jellegű, ami fél óráig vagy tovább fokozódik. A fájdalom-szindróma maximális megnyilvánulása 6 órán át nyúlhat.

A fejfájást hányás vagy hányinger kísérheti. Az okulomotoros ideg meghibásodása lehet jelen. Az orvosok ezt a lehetőséget Mobius-kórnak hívják..

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztikai megközelítés nagyon fontos, ha a migrént oftalmoplegiával kombinálják. A betegség a gyulladással, kisebb vérzéssel, vaszkuláris aneurizmával járó kóros folyamatok következménye lehet.

Annak érdekében, hogy megértsük, pontosan mit néz ki a beteg, az orvos MRI-vizsgálatot ír elő az agyüregről. CT kontraszt további kontrasztjavítással is biztosított..

Az érrendszeri rendellenességek diagnosztizálása az agyi angiográfiával társul. Ez a tanulmány az eddigi leginformatívabb..

Az elmúlt években az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy az MRI angiográfia továbbra is a legjobb megoldás, mivel ez a módszer a legbiztonságosabb az eljárás összes tomográfiai analógja között..

A diagnosztikát ellenőrzéssel hajtják végre. Ezt követően megadja az összes időpontot a szemészeti és migrénes kezelés jövőbeli kezelésére is..

Terápia

A modern gyógyszerészek nem állnak helyben. Az orvostudomány nagy előrelépéseket tesz. A migrén napjainkban számos hatékony kezeléssel rendelkezik..

Természetesen ne felejtsük el, hogy mindegyiknek megvan a maga száma ellenjavallatok és mellékhatások..

Emiatt, ha van egy olyan érzés, hogy a fájdalom fokozódik, megpróbálhatja gyógyszer nélkül is..

Az orvosok azt javasolják, hogy maradjanak csendben, feküdjenek le világítással és ablaktáblákkal. A helyiségben is érdemes szellőztetni.

A legjobb, ha minden elektronikus eszközt kikapcsol. Kint meleg lehet, akárcsak maga a szoba.

Aggódnia kell a kényelemért és a hűvösségért. Ebből a célból bekapcsolhatja a légkondicionálót.

Érdemes feküdni és megpróbálni aludni. Ez a módszer lehetővé teszi a támadás leállítását, még akkor is, ha az már megkezdődött. Egy könnyű fejmasszázs hasznos lesz..

Időnként megkönnyebbülést hozhat. Ha a fájdalom szindróma még mindig növekszik, akkor gyógyszeres kezeléshez kell folyamodnia..

Természetesen nem kell kísérleteznie az egészségével. Érdemes először konzultálni egy orvossal, aki segít a migrén megállítására szolgáló gyógyszer kiválasztásában. A választék nagyon nagy, de nem szabad megfeledkezni a mellékhatásokról.

Javasoljuk annak kiderítését, hogy milyen gyógyszeripari termékek vannak a piacon manapság..

Migrén kezelésére

A roham során a migrén oftalmoplegikus formáját egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszercsoport állíthatja le. Ezek az aszpirin, az ibuprofen, az analgin, az amidopirin, a diklofenak.

Vannak olyan fájdalomcsillapítók is, amelyek a kombinált csoporthoz tartoznak. Ezek a Pentalgin, az Ibuklin, a Sedalgin, a Neo-Teofedrin.

Jobb ezeket az alapokat a migrénes roham kezdete előtt felvenni, hogy a cefalalgiának ne legyen ideje szétszóródni. Ellenkező esetben nem lesznek hatékonyak, ezért a fájdalmat nem lehet megszüntetni..

A triptánoknak erősebb hatása lehet. Ezek a következők: Zolmitriptan, Sumatriptan, Relpax, Rizatriptan, Frovatriptan. Nem szükséges ezeket orvoshoz fordulása nélkül szednie. Az eszközök egy részének kevésbé kifejezett hatása van, míg mások éppen ellenkezőleg, erőteljesen hatnak az emberi testre..

Fontos továbbá az ergot alkaloidok készítményeinek kijelölése. Ide tartoznak a dexametazon, a Kenacord, a betametazon stb..

Ezeket az alapcsoportokat a fejfájás megszűnése után írják elő. Ezek a gyógyszerek nem vonatkoznak az idegkárosodás jeleire, de az orvosok javasolják, hogy migrén esetén szedjék őket..

Orvosa antidepresszánsokat, kalciumcsatorna-blokkolókat és NSAID-eket írhat fel a támadás megismétlődésének valószínűségének csökkentése érdekében. Emellett egy neurológus javasolhatja az akupunktúrát.

A migrén egyes formáinak kezelése a betegség támadásainak kiküszöbölésére és az emberi állapot megelőzésére irányul.

Mivel a betegség oftalmoplegikus formája hosszan tartó rohamokkal jár, az orvosok triptánok alkalmazását írják elő.

Ezek az alapcsoportok csökkenthetik a fájdalomcsillapításokat, megállíthatják őket, és hozzájárulhatnak az émelygés megszüntetéséhez is..

A betegség oftalmoplegikus formáját nem mindig kíséri aura, ezért fennáll annak a lehetősége, hogy a betegnek nem lesz ideje meginni a gyógyszert a roham leállításához..

De ne feledje, hogy minél korábban elfogadják, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy hatékony lesz. Ha szükséges, újra beveheti a tablettát..

légy óvatos!

Számos ellenjavallatot kell figyelembe venni, mielőtt a triptáncsoportból származó gyógyszereket szednénk..

Ne igyon terhes nőknél, artériás hipertóniában, érrendszeri érelmeszesedésben, szepszisben, májelégtelenségben szenvedőknél, valamint 65 év felettieknél.

Megelőzés

A beteg állapotának normalizálásában és az ismételt migrénes rohamok megelőzésében az orvos előírásait kell alkalmaznia, aki egyéni választás alapján megmutatja, hogy több gyógyszert iszol.

Ebben az esetben fontos szerepet kap az alvási szokások normalizálása, valamint a fizikai aktivitás, a stresszes környezet elkerülése, valamint az életben előforduló helyzetekhez való hozzáállás felülvizsgálata..

Nem szabad kizárni, hogy a migrén az emberi élmények pszichoszomatikájának következménye lehet..

Az előrejelzésekről

A szemészeti migrén valójában, a betegség más formáihoz hasonlóan, nehezen kezelhető.

Az előrejelzések nagyban függnek attól, hogy a beteg milyen erőfeszítéseket tesz, hogyan viszonyul a körülötte lévő emberekhez és helyzetekhez. Meg kell tanulnia megváltoztatni a nyugodt és barátságos hozzáállását.

Sok esetben a migrén ezen formáját a betegség egyéb támadásai tarkítják, aura kíséretében, vagy a betegség klasszikus változatának átalakult részévé válik.

Oftalmoplegikus migrén

Ivan Drozdov 2016.10.24

A oftalmoplegikus migrén elhúzódó roham, amelynek során az intenzív egyoldalú fejfájás az okulomotoros idegek teljes vagy részleges bénulásával jár. A migrén ezen formájának vizuális tünetei a következő néhány hónapban fennállnak, majd teljesen eltűnnek. Az oftalmoplegikus migrén jelei hasonlóak az artériás és az agyi erek kóros megbetegedéseihez, ezért rendkívül fontos megkülönböztetni a tünetek és rohamok kialakulásának eredetét és okait..

A oftalmoplegikus migrénes rohamokat fejfájás jellemzi, amely érzésében hasonló a migrén szokásos formájához, de eltérő az időtartama. Intenzív lüktető vagy nyomó fájdalom borítja a fej egyik oldalát, és a támadás egy vagy több hétig tart. A fejfájást gyakran súlyosbítja az émelygés, a zaj és a fotofóbia.

A látászavarok megjelenhetnek közvetlenül a fejfájás kialakulása után vagy a támadás első 4 napjában. A koponya- és az okulomotoros idegek károsodásának mértékétől, valamint azok funkcióitól függően az oftalmoplegikus migrén a következő tünetekben nyilvánul meg:

  • ptosis (a szemhéj akaratlan lelógó) a fájdalmas roham kialakulásából;
  • kettős látás (diplopia);
  • strabismus, amelyben a szemgolyó eltérése van az orrhíd vagy az időbeli rész felé;
  • a pupilla tágulása a migrénes fájdalom megjelenésének oldaláról.

A migrén ezen formájának rohama során a páciens egy vagy több leírt tünetet mutathat. Mindegyik ideiglenes, de elhúzódó. A látászavarok a migrénes roham vége után 2-3 hónapig zavaróak lehetnek, de ezt követően a funkciók teljesen helyreállnak.

A meglévő hosszú távú tünetekkel diagnosztizálni kell az oftalmoplegikus migrént, hogy kizárhassuk az agyi és érrendszer patológiáit, amelyek a jelek szempontjából hasonlóak.

Az oftalmoplegikus migrén támadása a következő kóros folyamatok kialakulása miatt következik be:

  • a vénás vér kiáramlásának a pályákról történő megsértése a barlangi sinusok ödémája miatt;
  • az artéria görcse, amely felelős az okulomotoros ideg vérellátásáért;
  • a belső nyaki artéria szemészeti szegmensének ödémája, amely vért juttat a látószervekhez.

A legtöbb esetben a leírt okok örökletes vagy szerzett érbetegségekből, valamint a külső ingerek (kiváltó okok) hatásaiból fakadnak. Ez utóbbiak a következők:

  • fényes világítás, több vakuval együtt;
  • cukros és kellemetlen aromák;
  • hangos zene, monoton zümmögés;
  • hosszan tartó álmatlanság;
  • érzelmi vagy fizikai fáradtság;
  • feszültség;
  • éles időjárás-változás;
  • oxigénhiány;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás.

Az oftalmoplegikus migrén rohamainak intenzitásának és gyakoriságának csökkentése érdekében minimalizálni kell a provokáló tényezők hatását. Különösen korlátoznia kell a nyilvános helyek, zajos bárok és diszkók látogatását, valamint meg kell tanulnia nyugodtan és megfelelően reagálni a stresszes helyzetekre..

Ha fejfájása és a szemészeti migrénre jellemző tünetei vannak, azonnal keresse fel a neurológust és a szemész szakorvost. Az előzmények összegyűjtése és az első vizsgálat után a betegnek műszeres diagnosztikán kell átesnie.

Az oftalmoplegikus migrén tüneteinek számos közös vonása van az okulomotoros neuropathiával, amely visszatérő agydaganatok, agyi csatornák megrepedése és más patológiák következtében jelentkezik. A leírt rendellenességek megerősítéséhez vagy tagadásához a páciensnek a következő típusú vizsgálatokat kell rendelnie:

  • Az agy MRI-je kontrasztanyag további beadásával;
  • Számítógépes tomográfia a daganatszerű képződmények kizárására az agyban;
  • Az agyi csatornák angiográfiája;
  • Mágneses rezonancia angiográfia - korszerűbb és biztonságosabb kutatási módszer, mint az előző.

Egy neurológus diagnosztizálja az oftalmoplegikus migrént, figyelembe véve a vizsgálatok eredményeit, ha:

  • roham alatt a fejfájás hátterében egy vagy több oculomotoros ideg részleges bénulása van;
  • két vagy több migrénes rohamot rögzített a fent leírt tünetekkel;
  • diagnosztikai vizsgálatok kimutatták, hogy nincs más vizuális patológia és rendellenesség.

Az aura nem előzi meg az oftalmoplegikus migrén támadását, ezért nem mindig lehet előre megakadályozni a fájdalom-szindróma kialakulását. Ebben az esetben fontos, hogy a kezdeti szakaszban olyan gyógyszereket szedjen, amelyek mérsékelt vagy erős fájdalomcsillapító hatásúak..

Az oftalmoplegikus migrénes roham idején fellépő állapot enyhítésére a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ibuprofen, Paracetamol) - gyermekek és olyan személyek számára javallt, akiknek ellenjavallata van a hatásos anyagok bevitelére.
  2. Kombinált fájdalomcsillapítók (Pentalgin, Andipal, Nurofen) - mérsékelt fájdalomra írják fel a roham kezdetén.
  3. A triptaanok (Zolmitriptan, Eletriptan, Sumatriptan) olyan migrénellenes gyógyszerek, amelyeket intenzív fájdalom kialakulásához és a fenti gyógyszerek hatástalansága esetén ajánlanak..
  4. Ergot anyagú készítmények (Ergotamine, Dihydroergotamine) - olyan migrénellenes gyógyszerekre is utalnak, amelyek nemcsak a fájdalmat, hanem a kapcsolódó tüneteket is hatékonyan enyhítik.
  5. Glükokortikoidok (kortizon, prednizolon) - hormonális gyógyszerek, amelyeket az agyi struktúrák ödémája által okozott intenzív fájdalom rohamok idején alkalmaznak.

Ha van hajlam az oftalmoplegikus migrén támadásaira, rendszeresen megelőző kezelést kell végezni. Ebben az esetben a terápia a következő gyógyszereket és eljárásokat foglalhatja magában:

Az oftalmoplegikus migrén időben történő kezelése segít csökkenteni a rohamok számát és a vizuális tünetek súlyosságát. Ehhez konzultálnia kell szakorvosokkal és össze kell állítania a gyógyszerterápia kompetens tanfolyamát.

A szemészeti migrén ritka betegség, egyes szakértők azt javasolják, hogy ne tulajdonítsák a migrén típusának, mert a betegségre jellemző fejfájás sokáig, körülbelül egy hétig tart. A oftalmoplegia 3-4 nappal a támadás kezdete után jelentkezik, és a fejfájás eltűnésével eltűnik.

Ezt a típusú migrént a fejfájás időtartama és az okulomotoros diszfunkció hosszú ideig tartó tartóssága jellemzi, amely strabismusban, kettős látásban, ptosisban, mydriasisban nyilvánul meg.

Manapság az orvosi gyakorlat nem rendelkezik ilyen képességekkel a migrénszerű fejfájás, különösen az ilyen fájdalmat kísérő tranzisztoros okulomotoros rendellenességek pontos genezisének megállapításához..

Az okulomotoros rendellenességek feltételezhető okai ezekben a rohamokban az artéria duzzanata vagy görcse, amely az okulomotoros ideget vérrel látja el..

A következő tényezők provokálhatják a látássérült migrént:

  • az érzékszervek hiperstimulációja (erős zaj vagy hang, villódzó vagy erős fény, éles kellemetlen szag);
  • állandó alváshiány (az agysejtek túlterhelése provokálja a fejfájás megjelenését);
  • fokozott irritáció (izgatottság);
  • mentális megterhelés.

Az orvosok kijelentik, hogy az oftalmoplegikus migrén előfordulásának fenti okai közvetlenül függenek az ember világfelfogásától. A jelenlegi helyzethez való nyugodt hozzáállás segít elkerülni a túlérzékenységet és a mentális reakciókat, amelyek migrénes rohammá válhatnak.

A roham legelején a páciens különféle okulomotoros rendellenességeket kezd kialakítani a súlyos fejfájás hátterében. A migrén tünetei:

  • ptosis (a szemhéj megereszkedése);
  • kettős látás;
  • strabismus;
  • a pupilla átmérője a fájdalom oldalán növekszik.

Az ilyen látássérüléseket egyes esetekben a test, a nyelv és az arc felének zsibbadásával kombinálják, ritkán - beszédzavarral és végtaggyengeséggel. A jobb oldali neurológiai rendellenességekkel a fejfájás balra lokalizálódik, és fordítva. De az esetek körülbelül 10% -ában a betegek ugyanazon az oldalon észlelik a fájdalmat.

A támadás végén a frontális, temporális és orbitális régióban hosszan tartó lüktető fájdalom jelentkezik, amely fél órán belül fokozódik, hányinger és hányás kísérheti. A szemészeti problémákkal járó súlyos fejfájási rohamok lehetetlenné teszik a teljes életet.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú migrén vizuális patológiája a fejfájással együtt eltűnik..

Az oftalmoplegikus migrén kezelése a roham enyhülésével és előfordulásának lehetséges megelőzésével kezdődik. Mivel ezt a migrént a roham időtartama jellemzi, a kezelésre általában triptánokat írnak fel - szerotonin receptor agonisták:

  • Naratriptan;
  • Szumatriptán;
  • Zolmitriptan;
  • Eletriptan.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a cefalalgia intenzitását és enyhítik az émelygést. Sajnos a szóban forgó betegség aura nélkül halad, így a gyógyszer ivásával nem lehet megakadályozni a támadást. De minél előbb észlelik a támadás kezdetét és beveszik a gyógyszereket, annál nagyobb lesz a hatékonyságuk. Ha szükséges, újra beveheti a tablettákat.

Nem minden beteg használhatja ezeket a gyógyszereket, ellenjavallt:

  • vérmérgezés;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • magas artériás magas vérnyomás;
  • az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése;
  • terhesség;
  • krónikus májelégtelenség;
  • életkor - 65 éves és idősebb.

Ilyen körülmények között triptánok helyett ergot készítmények (például Dihydroergotamine vagy Ergotamine) vagy gyulladáscsökkentő nem szteroidok (Diclofenac, Naproxen) írhatók fel.

Ha az okulomotoros diszfunkció a roham leállítása után is fennáll, glükokortikoidokat írnak fel a betegnek: általában ez a prednizolon farmakológiai hatóanyag, napi 40 mg-os adaggal, az adagolás fokozatos csökkentésével.

A roham legelején az acetilszalicilsav, a Paracetamol, Askofen, Sedalgin alkalmazása hatékony. Hányáscsillapítóként használhatja a Raglan vagy a Cerucal tabletták vagy kúpok formájában..

A fejfájás és a migrénes oftalmoplegia kombinációja komoly diagnosztikai megközelítést igényel. Ennek a betegségnek a tünetei nagyon hasonlítanak a cefalalgiához és az ismétlődő oculomotoros neuropathiához, amikor sok kóros rendellenesség az alap (intracerebrális tumor, gyulladás, agyi aneurizma, arteriovenózus rendellenességek, kisebb vérzések).

Az agy MRI vizsgálata további megállapítással segít pontosan meghatározni ezeket a kóros állapotokat. Elég, ha egy tapasztalt orvosnak két vagy több paroxizmája van az okulomotoros csoport több idegének parézisével, amelyek a támadás 1–4. Napján fordulnak elő..

Az oftalmoplegikus migrén megelőzését gyógyszerek alkalmazásával egy vagy több gyógyszer kiválasztásával (minden beteg számára külön-külön) választják ki:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő;
  • antidepresszánsok (duloxetin, venlafaxin, amitriptilin);
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • görcsoldók (topiramát, karbamazepin).

Ezenkívül a betegnek normalizálnia kell az alvást és az ébrenlétet, csökkentenie kell a pszicho-érzelmi stresszt, ki kell küszöbölnie vagy minimalizálnia kell a stresszes pillanatokat, át kell gondolnia a nehéz élethelyzetekhez való hozzáállását..

Meg kell jegyezni, hogy ezt a betegséget, mint a migrén minden formáját, nehéz kezelni. Ezért sok múlik a beteg erőfeszítésein, azon képességén, hogy az emberekhez és helyzetekhez való hozzáállását nyugodt és jóindulatúvá tudja-e változtatni..

A migrén szisztematikusan ismétlődő intenzív fejfájás, amely több órától több napig tart. A világ népességének több mint húsz százaléka szenved ebben a patológiában. Leggyakrabban ez a betegség 40-50 éves nőknél fordul elő. De a betegség kialakulása serdülőkorban kezdődhet. A betegség öröklődik. A támadás megkezdése előtt gyakran megjelenik egy aura. A támadások gyakorisága naponta többször és évente egyszer változik. A fájdalom általában a fej egyik részében koncentrálódik.

A szemészeti migrén vagy, ahogy más néven szemészeti migrén is, a patológia egyik formája. A személynek villódzó érzése és látási problémái vannak. Valószínűleg foszfének fordulnak elő, ami mindkét szemben gyakori. Ez az idegrendszer magasabb részein fellépő zavarokat jelzi. A szemészeti migrén tünetei általában egy órán belül megszűnnek. A patológia kombinálható a migrén egyszerű formájával, az agy károsodott vérkeringésének eredményeként. Ilyen rendellenesség az agy occipitalis kéregének hibás működése, amelynek semmi köze a látásszervekhez..

Néha a oftalmoplegikus migrént hányinger kíséri. Ennek az állapotnak a megjelenése jó ok arra, hogy megtagadják az autó irányítását. A szakértők összefüggést állapítottak meg a betegség és az agy artériák rendellenességei között. De a betegség etiológiáját még nem vizsgálták teljes mértékben..

A patológia pontos okait még nem sikerült megállapítani, ezért nincs specifikus kezelés. A következő tényezők hatása azonban ismert:

  • erős érzelmi tapasztalatok;
  • hosszú távú szellemi munka;
  • az időjárási viszonyok és az éghajlat változása;
  • oxigénhiány;
  • erős szagok és erős fény;
  • magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettség;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás.

A patológia oftalmoplegikus formája az agy hátsó artériájának edényeinek károsodott vérellátásának hátterében merült fel.

Érdemes hangsúlyozni, hogy az oftalmoplegikus migrén az aura tüneteinek megjelenésével kezdődik, amely vizuális hallucinációkban nyilvánul meg.

Ezek a tünetek villanásokban, vakító fényekben, villódzó foltokban, elmosódott tárgyakban érzik magukat. Az aura megnyilvánulása során az ember egy fuzz képet lát, amelyet foltok, legyek borítanak, néha teljes vakság jelentkezik.

Az auratünetek kevesebb mint egy órán át tartanak, és önmagukban elmúlnak. Ezt súlyos, körülbelül öt órán át tartó migrénes roham követi. Kezdetben a fájdalom enyhe, de az idő múlásával intenzívebbé válik, és hányinger, néha hányás kíséri. A fájdalom nagy része az egyik oldalra koncentrálódik. Az erős szagok, erős zajok, erős fények súlyosbíthatják a támadást.

Ne feledje, hogy a migrénes rohamot a látóideg diszfunkciójának kialakulásának megsértése kíséri. Néha a szemek elzsibbadnak és a látás elvész.

Az első migrénes tünetek megjelenése után feltétlenül meg kell látogatnia egy neurológust. Ez a szakember a szemorvossal együtt vizsgálatot végez. Csak neurológus írhat fel kezelést.

A szemész általi vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • a szem külső vizsgálata;
  • a szem motoros funkciójának meghatározása;
  • a vizuális válasz meghatározása.
  • oftalmoszkópia;
  • vizuális terepi ellenőrzés;
  • mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia.

Az instrumentális kutatás magában foglalja:

A betegséget meg kell különböztetni a Tolosa-Hunt szindrómától.

Sajnos jelenleg nincs specifikus módszer a migrén ezen formájának kezelésére. A kellemetlen tünetek kiküszöbölése érdekében tegye a következőket:

  • a személyt vízszintes helyzetben fekvő ágyra kell helyezni egy sötét, jól szellőző helyiségben;
  • a fájdalom csökkentése érdekében masszírozza a nyak területét, akupunktúrát;
  • farmakológiai ágensekből nem szteroid gyulladáscsökkentőket és szerotonin agonistákat alkalmaznak;
  • az alternatív gyógyászat is segíthet. Ez forró málna tea, illóolajok, hideg borogatás.

Minden migrénes beteg jól ismeri a rohamok provokáló tényezőit. A fejfájás kezelése gyakran magában foglalja ezen irritáló anyagok hatásának kiküszöbölését. A megfelelő egészséges táplálkozás, a rossz szokások teljes elutasítása, a stressz megszüntetése és az aktív életmód fontos eleme a patológia kezelésének.

A migrén helyes formájának meghatározásához meg kell különböztetni az egyéb aurával járó migrén formák tüneteit.

A basilaris migrént enyhe neurológiai rendellenességek kísérik:

  • szédülés;
  • fülzúgás;
  • szemhasadás és látásromlás;
  • koordinációs problémák;
  • a végtagok bénulása;
  • légzési nehézségek, tachycardia.

A basilaris migrén gyakran hányingerrel és hányással jelentkezik, gyakran a betegek elájulnak. Ezek a tünetek több órán át fennmaradhatnak. Általában a támadás idején a betegek érzéketlenné válnak, és nem mutatnak érzelmeket. A basilaris formában jelentkező fejfájás az egyik oldalon lokalizálódik, sugárzik a szemre, az állra.

Féloldali formában a betegség tünetei kifejezettek, és teljes kimerültséghez vezethetnek. Ebben az esetben a végtagok átmeneti bénulása van. A patológia hemiplegikus formájának megnyilvánulása a következő:

  • súlyos fejfájás;
  • bizsergés a végtagokban;
  • a fogékonyság hiánya egyrészt;
  • erővesztés, fáradtság;
  • vizuális aura;
  • beszéd nehézségei;
  • a gyomor-bél traktus rendellenességei: hányinger és hányás;
  • szédülés;
  • fényérzékenység, hangtényezők;
  • ájulás.

Az aurával rendelkező hemiplegikus migrén súlyos patológia, és tünetei hosszabb ideig tarthatnak, mint más formáknál. Általában néhány perctől egy óráig tartanak. Néhány betegnél hosszabb ideig tartó rohamok vannak.

Ez egy speciális beteg állapot, amely 72 órán belül nem tűnik el. Ebben az esetben a páciens intenzív fejfájást, hányingert és hányást vált ki, amely ellen dehidráció lép fel. Ez az állapot azonnali kórházi kórházi kezelést igényel..

A személy súlyos kimerültséget érez. A fájdalom kezdetben a fej egyik részében lokalizálódik, és mindkét féltekére átterjed. Bizonyos gyógyszerek szedése okozhatja.

És végül szeretném megjegyezni, hogy nagyon fontos a migrén időben történő kezelése. Annak ellenére, hogy nincs specifikus terápia, az egyszerű lépések végrehajtása segít a támadások számának minimalizálásában. A kezelés célja a fájdalom csillapítása és enyhítése. Az életmód hatalmas szerepet játszik a rohamok számának csökkentésében.

Tegyen fel kérdést szakembernek

Fejfájás. Úgy tűnik, hogy rosszabb is lehet. De ha egy ilyen fájdalom migrénes válsággá vált, akkor nem irigyelheti. A sokféle típusú migrén között van egy ilyen változatosság - oftalmoplegikus is.

Mi ez, mik a tünetei és hogyan kell kezelni, derítsük ki ezt a cikket.

Mi a migrén? Ezt a betegséget paroxizmális, gyakran egyoldalú fejfájás jellemzi, autonóm rendellenességekkel és néha átmeneti neurológiai tünetekkel együtt. Az oftalmoplegia a szem izmainak egy részének vagy egészének bénulása. A migrén ezen formája akkor fordul elő, amikor a szemizmokat beidegző idegek károsodnak, különféle kóros folyamatok által okozottak. Lehet egy- vagy kétoldalú. Vannak külső, belső és teljes oftalmoplegia is.

A oftalmoplegikus migrén súlyos egyoldalú fejfájás rohama, általában hosszan tartó jellegű, és az okulomotoros idegek bénulása kíséri..

Sajnos senki sem tud válaszolni a kérdésre: miért és miért okozott ez a migrénforma. Úgy gondolják, hogy a támadás kiválthatja az artéria duzzanatát vagy görcsét, amely táplálja és ellátja ezt az ideget. Vagy a tettes az agyi diszkirkuláció lehet, a kavernus sinus ödémája miatt. Az érbetegségek jelenléte hozzájárulhat a különböző migrénes krízisek megjelenéséhez..

A szem migrénjét a következők is kiválthatják:

  • erős világítás, különösen villogás, fény és zene kíséretében;
  • éles és kellemetlen szagok;
  • hangos és monoton hangok;
  • hosszú távú alvászavar;
  • tartós fáradtság (érzelmi vagy fizikai);
  • feszültség;
  • az időjárás éles változása;
  • oxigénhiány;
  • rossz szokások (dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás).

Kerülje a provokatív tényezőket az OM-rohamok súlyosságának és gyakoriságának csökkentése érdekében. Tanuljon meg ellazulni és reagálni a stresszre.

A szemészeti migrén meglehetősen ritka, olyan atipikus fejfájással, amely más típusú migréntől eltérően legfeljebb 7 napig nem múlik el.

A oftalmoplegia nem járhat azonnal a fájdalommal, de három-négy nappal később jelentkezik, és eltűnik, miután a fejfájás alábbhagy..

Az okulomotoros funkció megsértése kísérheti:

  • kancsal;
  • diplopia;
  • a szemgolyó mozdulatlansága;
  • a felső szemhéj megereszkedése;
  • kitágult pupilla.

A fenti okulomotoros rendellenességek mindig átmenetiek. A fejfájás csillapodása után akár több hónapig sem múlik, de végül mindig elmúlik, és az érintett idegek funkciói helyreállnak. Egy ilyen hosszú távú megsértés tisztázza a diagnózist, hogy ne lássa az agyi vagy érrendszeri patológiát.

Néha a látászavarokat zsibbadás, elmosódott beszéd, a lábak és a karok gyengesége kísérheti. A súlyos cefalalgia hányingert és hányást okozhat. A szem migrénje villám aurával is járhat, váltakozó látótér vesztéssel..

A helyes diagnózis felállításához a betegnek fel kell keresnie egy szemész és egy neurológust. Az orvos fizikális és műszeres vizsgálatot alkalmazhat.

Az első magában foglalja a szem külső vizsgálatát, valamint a mozgás tartományának és a pupilla reakciójának értékelését. Mivel az oftalmoplegikus migrénnek hasonló tünetei vannak az okulomotoros ideg neuropátiájával, ami olyan súlyos betegségek következménye lehet, mint:

  • agydaganatok;
  • gyulladás;
  • agyi aneurizma;
  • mikrovérzés;
  • a keringési rendszer fejlődési rendellenességei Willis körében.

A diagnózis tisztázása és felállítása érdekében az orvos előírhatja:

  1. MRI kontrasztdal.
  2. CT - ha agydaganat gyanúja merül fel. Ha van egy kicsi vérzés, van aneurysma vagy eltérés a normától az érrendszer részéről, akkor ez nem a legjobb diagnosztikai módszer, mivel nem mindig tudja "látni" ezeket a változásokat.
  3. Az agyi erek angiográfiája.
  4. Mágneses rezonancia angiográfia - a közelmúltban előnyös, mivel az előző módszerhez képest biztonságosabb.

A páciens vizsgálatának és az elvégzett vizsgálatoknak az elemzése után a szemészeti migrén diagnosztizálható, ha vannak:

  • az idegek részleges vagy teljes bénulása egyidejű cefalalgiával;
  • legalább két jellegzetes tünettel járó migrénes roham volt;
  • a vizsgálat során más vizuális patológiát nem azonosítottak.

Az orvostudomány nagy előrelépést tett előre, és most már hatékony kezeléseink vannak még olyan súlyos fejfájásokra is, mint a migrén..

Sajnos szinte mindegyiknek megvannak a maga ellenjavallatai és mellékhatásai. Ezért, ha úgy érzi, hogy a fejfájás egyre súlyosbodik, akkor először próbáljon meg gyógyszert nélkülözni..

Itt vannak az első gyógyító szövetségesek:

  • csend;
  • sötétség;
  • menő.

Csukja be a függönyt, kapcsolja ki az elektronikus eszközöket, ha kint nyár és meleg van, kapcsolja be a légkondicionálót, feküdjön le és próbáljon aludni. Előfordul, hogy az alvás megszakíthatja a már megkezdett támadást. A fejbőr masszírozása néha megkönnyebbülést is jelenthet, de ha a fájdalom fokozódik, keressen gyógyszert..

A gyógymódok széles választéka nagy lehet, de ne feledje, hogy sok gyógyszert csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni. Vessünk egy pillantást arra, hogy mi van a migrénes fejfájás gyógyszerpiacán:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például: Aspirin, Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Amidopyrine, Naproxen, Piroxicam, Ketoprofen, Flurbiprofen.
  2. Kombinált fájdalomcsillapítók. Ezek a következők: Pentalgin, Sedalgin, Ibuklin, Neo-Teofedrin. Ennek az első két csoportnak a gyógyszereit a roham kezdetétől fogva a lehető leghamarabb be kell venni, mert ha a cefalalgia eloszlik, akkor hatástalanok lesznek, és nem képesek enyhíteni a súlyos fájdalom rohamát. Ehhez a következő csoportba tartozó gyógyszereket szánják.
  3. Triptánok - szumatriptán, rizatriptán, relpax, frovatriptán, almotriptán, zolmitriptán. Egyeseknek kevésbé kifejezett hatása van, mint másoknak, de ennek a sorozatnak a gyógyszereit továbbra sem szabad orvoshoz fordulni..
  4. Ergot-alkaloidokon alapuló készítmények - Ergotamin-tartarát, Dihidroergotamin, Dihidroergotoxin, Redergam.
  5. Glükokortikoszteroidok - Dexametazon, Prednisalone, Kenacord, Betametazon és mások. Általában akkor írják fel őket, ha a fejfájás megszűnése után az idegkárosodás jelei nem múlnak el.

A visszaesések megelőzése érdekében az orvos NSAID-ket, antidepresszánsokat, görcsoldókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, nyugtatókat vagy gyógyszereket írhat fel, amelyek javítják az agy keringését. Talán az Ön esetében a neurológus javasolni fogja az akupunktúrát.

Mint láttuk, az oftalmoplegikus migrén olyan betegség, amely sok kellemetlenséget és szenvedést okoz. Csak az orvosával való együttműködés segít kiválasztani a megfelelő kezelési rendet, hogy segítsen magának az akut roham idején, vagy elkerülje a visszaesést. Ne feledkezzen meg a helyes munkamódról és pihenésről, ha lehetséges, kerülje a stresszt és legyen egészséges!

Szem migrén

A cikk tartalma:

A szem migrénje vagy a csillós scotoma egyfajta aura, amely megelőzi a migrént. Először a 19. században írta le Hubert Airy orvos, aki úttörő szerepet játszott a klaszteres fejfájások tanulmányozásában. A fájdalom kezdeti társaként és függetlenül egyaránt megnyilvánul. A szindróma aura vizuális zavarok formájában. Remegő színfolt jelenik meg a látómezőben, vagy világító, káprázatos fehér szálak, vagy olyan összetett geometriai struktúrák látszata, amelyek eltűnhetnek vagy szivárvány aurává válhatnak, amely teljesen vagy részben eltakarja a kilátást. Ezt az állapotot a retina átmeneti iszkémiája (a vérellátás megszűnése) okozza. Akkor alakul ki, amikor a harmadik agyideg párját a carotis carotis vagy a dura mater sinusza összenyomja..

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában az okuláris migrén G43.8 kóddal rendelkezik.

Megállapították, hogy másoknál gyakrabban hajlamosak a szem migrénjére:

  • nők;
  • diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő serdülők;
  • depressziós, befolyásolható és gyanús személyek;
  • nagyvárosok lakói.

A szem migrénjének okai

A problémát még mindig nem értik jól. Dr. Airy fejlesztései és a modern kutatások azonban megerősítik azt a hipotézist, hogy eredetét az agy mély rendellenességeiben, vagy inkább a vizuális elemzőben (az occipitalis kéregben) kell keresni..

A szem migrénjének egyéb okai a következők:

  • oxigénhiány;
  • alváshiány, korai kelés;
  • érzelmi túlterhelés;
  • a nyaki gerinc oszteokondrózisa, az "özvegy fonja";
  • hormonális változások;
  • helytelen táplálkozás;
  • agyi betegségek;
  • hipodinamia;
  • a test helyzetének éles változása;
  • vegetatív dystonia;
  • erős szagok belégzése;
  • a koponya erének szűkülése vagy kiszélesedése;
  • drogok használata;
  • fizikai stressz;
  • az agy artériáinak és vénáinak veleszületett rendellenességei;
  • artériás saccularis aneurysma;
  • az időjárás változása;
  • klímaváltozás;
  • a légköri nyomás csökkenése;
  • hosszan tartó mentális stressz;
  • pánikrohamok;
  • hosszan tartó terhelés a vizuális berendezésen, ami a periorbitális izmok görcsét és a retina erek vérellátásának hiányát okozza;
  • dohányzó;
  • túlmelegedés vagy hipotermia;
  • lüktető fény, villámlásokat néz;
  • bizonyos gyógyszerek szedése a jelzett mellékhatásokkal.

Az egyik meg nem erősített változata annak, hogy miért fordul elő a szem migrénje, a szervezet reakciója bizonyos ételekre (dió, sajt, csokoládé, kávé, bor, pezsgő, füstölt hús), ami allergiát jelezhet ezekre.

A szem migrénjének súlyosabb okai a következők:

  • daganatok és az agy cisztái, amelyek a koponyarégió edényeinek és idegeinek összenyomásához vezetnek;
  • agyi aneurizma;
  • encephalopathia;
  • a látóideg neuropathiája;
  • megterhelt családi öröklődés.

Szemészeti migrén tünetei

A szem migrénje elviselhetetlen fejfájással járhat, vagy teljesen fájdalommentes lehet.

A szem migrénjének első tünetei leggyakrabban:

  • fekete repül a szem előtt;
  • furcsa minták és formák villogása a látómezőben;
  • csukott szemmel megfigyelt tarka minták.
A látászavarok más tünetekkel is kombinálhatók:

  • a felső szemhéj ptosisa, néha tics kíséretében;
  • az összes vagy néhány objektum homályos látása a látómezőben;
  • strabismus;
  • fátyol a szem előtt;
  • vizuális hallucinációk;
  • a szemgolyó megszorításának érzése;
  • égő a szemhéjak alatt;
  • súlyos lüktető fejfájás a fej hátsó részén vagy a homlokán;
  • hányinger, öklend reflex;
  • a tanulók összehúzódása vagy a fényre adott rossz reakció.
A szem migrénjének két formája van:

  • A szem az agy occipitalis régiójának edényei és az oculomotoros izmok elváltozásai következtében kialakuló ischaemia következtében jelentkezik. Felismerhető a felső szemhéj megereszkedésével, a szemizmok bénulása és a pupilla rendellenességeivel. Ezt a migrént általában gyermekkorban diagnosztizálják és hosszan tartó - a támadás akár két hétig is eltarthat. A látássérülés jellege binokuláris.
  • A retina a központi retina artéria görcsének eredményeként jelenik meg. Ez a látásromlás monokuláris típusa. Ezt a típusú migrént a vakfolt megjelenése jellemzi a látómező központi részén, a látás eltűnhet egy roham során, majd a beteg éles fejfájást, subfebrile állapotot, émelygést, fokozott fényérzékenységet, hangokat, szagokat okoz. Az egész támadás körülbelül egy órát vesz igénybe, ezt követően a tünetek eltűnnek, és a látás helyreáll. A paroxizmák között általában nincsenek látási problémák..

A szem migrénjének diagnosztizálása

A szemmigrén helyes diagnosztizálásához két szakemberhez - neurológushoz és szemészhez - kell fordulni.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő tevékenységeket hajtják végre:

  • anamnézis gyűjtése, klinikai kép elkészítése - milyen régen kezdődtek a rohamok, a betegségek családi kórtörténete, napi adagolás, étrend, szokások, munka, életmód;
  • neurológiai vizsgálat;
  • szemfenékvizsgálat, intraokuláris nyomás mérése;
  • perimetria - olyan módszer, amely segít azonosítani a láthatóság megsértését a látómező bizonyos negyedében;
  • differenciáldiagnózis más szembetegségekkel;
  • MRI - az onkológia, agyvérzés és más szerves betegségek kizárása;
  • a retina pásztázó tomográfiája;
  • elektroencefalogram;
  • echoencephalogram;
  • reoencephalogram - az agyi erek állapotának vizsgálata, elsősorban a vér mozgása az occipitalis erekben;
  • a perifériás látás tanulmányozása a láthatóság elvesztésének területeinek azonosítása érdekében.

Nagyon fontos, hogy a szem migrénjét ne tévesszék össze a glaukóma akut rohamával. Ezeknek a betegségeknek a kezelése alapvetően különbözik, és ami a migrén esetén működik, ronthatja a glaukóma állapotát..

Szem migrén kezelés

A szem migrénjének kezelése többnyire tüneti.

Ha a glaukóma akut rohama kizárt, akkor a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • görcsoldók (Drotaverin, Noshpa, Spazgan) és fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére;
  • izomlazítók az általános izomtónus csökkentésére;
  • diuretikumok a vérnyomás csökkentésére;
  • nootropikumok (glicin, tenoten, mexidol) az agy metabolikus folyamatainak helyreállításához és a reflex vazokonstrikciójának megakadályozásához;
  • agyi érrendszeri gyógyszerek (Piracetam, Nootropil, Cereton) az agyi erek mikrocirkulációjának javítására;
  • antidepresszánsok (Prozac, Fluoxetin) szükség szerint;
  • vitaminok.

Kiegészítő intézkedésekként ajánlott a nyaki-gallér zóna masszírozása, gyógytorna gyakorlatok, úszás, jóga és egyéb gyengéd fizikai tevékenységek. Gyakran elegendőek ahhoz, hogy hosszú ideig megszabaduljanak a fájdalmas rohamoktól, mivel az izomgörcs megszűnik, ami látásromlást és fejfájást vált ki.

A piócákkal végzett kezelés jó eredményeket hoz. A piócanyálban található hirudin javítja a vér reológiai tulajdonságait, értékes aminosavakkal telíti, csökkenti az idegi és mentális stressz általános szintjét.

Súlyos szem migrén esetén a beteg kórházi kezelést javasolhat.

A szem migrén kezelését terhes nőknél rendkívül körültekintően és csak szakember végezheti, az öngyógyítás veszélyes mind az anyára, mind a születendő gyermekre.

A szem migrénjének szövődményei

Az orvostudomány még nem tudja, hogyan lehet teljesen megszabadulni a migréntől, de a támadások számának és súlyosságának csökkentése teljesen lehetséges, ha átveszi az irányítást a betegség felett.

Ha gondatlanul kezeli az egészségét, akkor a szemmigrén sokkal kellemetlenebb szövődményei valószínűek:

  • az agy folyékony anyagának atrófiája;
  • az agy kamrai deformációja;
  • krónikus migrén;
  • epilepsziás rohamok;
  • migrénes stroke;
  • az agy egyes részeinek infarktusa;
  • látási problémák - részleges vagy teljes elvesztése.

Ezért a közérzet bármilyen zavara, még akkor is, ha nem jár fájdalommal, az orvoslátogatás oka..

A szem migrénjének megelőzése

Sok orvos azt javasolja, hogy a szem migrénes rohamában szenvedő betegek több hónapig vezessenek „egészségügyi naplót”, és rendszerezzék életük megfigyeléseit. A napló rögzíti az ébredés és lefekvés idejét, a sportolásra szánt időt, a táplálkozást, a napi stresszszint értékelését 10 pontos skálán, a elszívott cigaretták, a bevett tabletták, az elfogyasztott alkohol stb. Azokat a napokat, amelyeken a ciliáris scotoma rohama bekövetkezik, pirossal jelölik, és az érzés szintjét szintén 10 pontos skálán értékelik. Ez fokozatosan feltárja a közvetlen összefüggést a támadások gyakorisága és súlyossága, valamint az életmód között..

A rohamok kialakulását befolyásoló provokáló tényezőket minimalizálni vagy eltávolítani kell.

Annak érdekében, hogy a kellemetlen érzések a lehető legkevesebbet zavarják, vigyázzon az agyra, szüksége van:

  • elegendő idő az alvásra, a sérült sejtek helyreállítására, a melatonin termelésére;
  • megfelelő táplálkozás, értékes anyagokban gazdag;
  • fizikai tevékenység, amely égeti a stressz hormonokat és enyhíti az izomfeszültséget;
  • speciális vitaminok (orvos által felírt);
  • megszabadulni a rossz szokásoktól;
  • a rendszeres meditáció, mint a mély relaxáció bevált módja.

Az önbizalom javítása ugyanolyan fontos, mivel a szem migrénes rohamait (és általában a rossz egészségi állapotot) gyakran valaki negatív észrevételei váltják ki, amelyeket szívünkbe veszünk. A fogásokkal és a kellemetlen üzenetekkel szembeni immunitás jelentősen csökkentheti a támadások gyakoriságát.

A migrén szemészeti és szemészeti formái - mi ez?

A szem migrénjének okai

A migrén lüktető, általában egyoldalú, 4–72 órán át tartó fejfájás rohama, hányinger, hányás, valamint a fényre és zajra való túlérzékenység kíséretében. A roham kezdete neurológiai tünetekkel - egy aurával jellemezhető. Ha az aura szemészeti érzések formájában jelenik meg, akkor a migrén szemészeti formájáról beszélünk..

Fontos! Az okulomotoros ideg működésének rendellenességével a betegséget oftalmoplegikus migrénnek minősítik.

A szem migrénje (csillós scotoma) a retina azon területei miatt következik be, amelyek nem rendelkeznek elegendő vérrel, amelyek a látómező átmeneti elsötétítéseként jelennek meg, és fejfájással járnak (a fájdalom gyakran a szemre sugárzik). Ez funkcionális károsodás. Ez az állapot nem veszélyes, de befolyásolja az életminőséget, bosszantó.

Az okuláris vagy oftalmoplegikus migrén másik oka a kijavítatlan dioptrikus hiba. Néha a rohamok gyakoriságának vagy teljes eltűnésének csökkentése érdekében elég a rejtett kis dioptriás hibák kijavítása.

A szemmigrén oka a hipotenzió, ezért tanácsos szemvizsgálaton átesni, megmérni a nyomást. Néha az orvos javasolhat neurológiai vizsgálatokat.

Tünetek

A migrén hemiplegikus formájának jelenlétének fő mutatója a vizuális aura, amely fotopszia formájában nyilvánul meg, amely egyszerre fordul elő két szemben. Hogyan történik ez? Először egy kis folt (sötét vagy világos) jelenik meg a pupillák látómezőjében, amely fokozatosan növekszik.

  • Megjelennek a többszínű vakítások és vakuk, amelyek eredetükben hasonlítanak a fényképezőgép vakuhoz;
  • Jellemző tulajdonságuk a szikrázó foltok, és minden tárgy körvonala elmosódott és homályos lesz;
  • Ritka esetekben a szemhéj megduzzad;
  • A homályos kép elég sokáig kísérheti az embert;
  • Pulzáló frontális-szemfájdalom, amely túlnyomórészt egyoldalú;
  • A pupilla funkciói károsodtak, vizuális hallucinációk lehetségesek;
  • Viszonylag ritka előfordulás a strabismus;
  • Fejfájás elviselhetetlen hányinger és hányás kíséretében;

Csillogó foltok, az összes tárgy körvonalai is elmosódnak és nem világosak

Ezeknek a rohamoknak az időtartama változó, néhány perctől több óráig terjedhet. Fejfájás és látászavarok után a test helyreállítja szokásos funkcióit. A bazális migrén vizuális zavarait fényes reflexiók kísérik, amelyek átmeneti vaksághoz és az autonóm rendszer rendellenességeihez vezetnek.

A szem migrénes rohama több szakaszban alakul ki. Minden időszaknak megvannak a maga különleges megnyilvánulásai..

Az aurával járó szemészeti migrén támadása során a következő tüneteket észlelik:

  1. Prodromális időszak. A személy nagyon fáradtnak és álmosnak érzi magát, gyakran ásít. Szomja van és szüksége van az édes ételekre. Feszültség van a fej hátsó részén. Az embert az erős fények és hangok bosszantják. Ez az időszak 1 órától egy napig tart..
  2. Vizuális aura. Pislákoló fényes villanások és foltok jelennek meg a szem előtt. Külön területek hullanak ki a látómezőből, az átmeneti vakság kialakulásáig. Egy személy torzított formában érzékeli a tárgyakat. A látásromlás mindig mindkét szemnél jelentkezik. Ebben az esetben az ember kezei elzsibbadnak és a beszéd elmosódik. A vizuális aura 5 perctől 1 óráig tart.
  3. Fejfájás. Ez az időszak akár 24 óráig is eltarthat. Egy személynek fájdalmas fájdalmai vannak a fej egyik oldalán. A fájdalomcsillapítók szedése nem enyhíti a kellemetlenségeket. A fájdalmat erős fény, hangok, erős szagok súlyosbítják, gyakran hányinger és hányás kíséri. Súlyos fáradtság és álmosság jelentkezik, de a fejfájás megakadályozza az alvást.
  4. Az utolsó szakasz. A fejfájás fokozatosan alábbhagy. A személy kimerültnek érzi magát és gyorsan elalszik. Jön a megkönnyebbülés. A gyógyulási időszak több órától több napig is eltarthat.

Vegye figyelembe a vizuális aura jellemzőit a szem migrénjének különböző formáiban.

A szem retina migrénjének tünete a villódzó folt (scotoma) megjelenése a látómezőben. Néha középpontjában cikcakk vonalak észrevehetők. Lehet színes vagy színtelen, és különböző formájú és méretű lehet. Emiatt az egyes területek kiesnek a szem elől. Az aura körülbelül 15-20 percig tart. Ugyanakkor megsérül a retina vérellátása, amely visszafordítható..

Ha a támadás sötétben történt, akkor a látómezőben izzó pontok és alakok jelennek meg. Foszféneknek hívják őket. A fejfájás főleg a homlok és a szemüregekben jelentkezik. A roham befejezése után a retina látása és vérellátása teljesen helyreáll.

A szem migrén oftalmoplegikus formáját más néven Moebius-kórnak nevezik. Az aura során nemcsak a foltok megjelenése figyelhető meg a látómezőben, hanem a felső szemhéj megereszkedése, kettős látás és hunyorítás is. A pupillák nagymértékben kitágultak, függetlenül a szoba környezeti fényétől. A szemizmok bénulása következik be. A betegség ezen formája gyermekeknél gyakoribb..

A bazilaris formát főleg serdülő lányoknál figyelik meg. Az aura alatt villanások lépnek fel a szem előtt és súlyos látótorzulások. A nagy tárgyakat a betegek kicsinek érzékelik. Rövid távú vizuális hallucinációk lehetségesek. A betegek számára úgy tűnik, hogy a környező tárgyak megváltoztatják az alakjukat és a színüket..

Szemészeti migrén tünetei

A szem migrénjének fő tünetei az aura megnyilvánulásai, amelyeket a beteg általában villódzó képződményekként észlel a látómezőben. Körülbelül 20 percig tartanak, és mindig eltűnnek. Az állapot kísérheti az intellektuális tevékenység megsértését (a gondolkodás lelassulása, a szavak rossz kiejtése stb.). Ezt egy tipikus fejfájás követi. A vizuális aurával járó migrénes rohamot követő nap folyamán az ember fokozott fáradtságot tapasztalhat.

A vizuális aura megjelenése arra kényszeríti a beteget, hogy nyugodt, sötét helyet keressen. A pihenés utáni szemzavarok leggyakrabban jelentkeznek.

Szem- vagy oftalmoplegikus migrén esetén a tünetek sokféle formát ölthetnek. Közös jellemzőjük a vizuális érzékelés átmeneti károsodása. Az ember láthatja a torz valóságot - mint egy görbe tükörben - a tárgyak megváltozott kontúrjait. Ebben a szakaszban a jelek nem korlátozzák a beteget, de zavarást okoznak a figyelemben (olvasási problémák stb.).

A migrén ezen formájának első jelei után más látássérülések következnek (csillogó többszínű foltok jelennek meg a látómezőben, mozognak, megváltoztatják alakjukat). Ezek a foltok 2 típusra oszthatók:

  • scotoma - a folt először a látómező közepén jelenik meg, majd cikk-cakk alakúra fejlődik, átterjed az oldalára;
  • a látómezőben mozgó különböző csillogó geometriai alakzatok (pontok, csillagok, aszimmetrikus vonalak stb.) formájában megjelenő foszfének nem tűnnek el, még akkor sem, ha a szem csukva van.

A cephalalgia bekövetkezésekor a szem megnyilvánulásai eltűnnek. De a szemészetben az aura migrén nem feltétlenül okoz fejfájást, lehet, hogy egyáltalán nem jelenik meg. Így a szem migrénje csak vizuális tünetekként jelentkezhet, más jelekkel együtt.

A oftalmoplegikus migrén más zavaró érzésekkel is megnyilvánul, például:

  • bizsergető érzés;
  • zsibbadás érzése a kézben, az alkaron;
  • néha - csökkent érzékenység a szájban, a nyelven.

Ki van veszélyben

Egyes szakértők szerint a szemészeti migrén örökletes betegség. A betegség szülőktől a gyermekhez való átadásának valószínűsége és a mechanizmus nem teljesen ismert. Gyakran a patológia azokban az emberekben nyilvánul meg, akiket nem terhel genetikai hajlam.

A szem migrénes rohamának kialakulásának kockázata különösen magas a polgárok következő csoportjai esetében:

  • neurózisra, pszichózisra, depressziós állapotra hajlamos emberek;
  • bármilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegek;
  • nagyvárosok lakói, akik stressznek vannak kitéve, a gyenge ökológia hatására, egészségtelen életmódot folytatva, kénytelenek alkalmazkodni a metropolisz eszeveszett ritmusához;
  • erőszakos temperamentumú emberek, akiknek nehézségekbe ütközik az érzelmeik kordában tartása.

A fenti provokátorok és kockázati tényezők hatására a betegség bármely személyben kialakulhat. Rendkívül fontos kizárni a testre gyakorolt ​​hatásukat, különösen gyermekkorban, amikor a testrendszerek még nem tökéletesek és folyamatosan változnak.

Pitvari scotoma terhesség alatt

A szem migrénben szenvedő nő számára a gyermekvállalás nem jelent problémát. Éppen ellenkezőleg, sok nő számára a terhesség kedvező időszak, mivel a rohamok a terhesség 2-3 hónapja alatt eltűnnek. Sajnos ez az állapot nem mindig tart fenn, egyes esetekben a szem migrénje visszatér. A terhesség alatt csak óvintézkedések vonatkoznak a gyógyszerekre. A legtöbb migrénellenes gyógyszer ebben az időszakban nem ajánlott. Jobb a rohamok korlátozása a Paracetamol szedésével.

Fontos! Kerülje az aszpirint, ez negatívan befolyásolhatja a magzat állapotát!

Diagnosztika és kezelés

A migrén oftalmoplegikus formáját fizikai és műszeres vizsgálattal észlelik, amelyet az anamnézis felvétele után írnak elő. A diagnosztika a következő eljárásokat tartalmazza:

  • a szem külső vizsgálata;
  • a látószerv mozgástartományának értékelése;
  • a pupilla reakciójának értékelése;
  • oftalmoszkópia;
  • az agy mágneses rezonancia képalkotása (számítógépes tomográfia is elvégezhető);
  • vizuális terepi ellenőrzés.

A szemmigrén kezelésében neurológus vesz részt, aki komplex specifikus gyógyszeres terápiát alkalmaz. A meghozott intézkedések hatékonysága nagyban függ a megfelelően elvégzett vizsgálattól és a szakképzett orvosi ellátástól. A kezelést mind a roham ideje alatt, mind a beteg normális egészségi állapota alatt kell elvégezni. A legtöbb esetben a migrén oftalmoplegikus formája sikeresen gyógyul és kedvező prognózissal rendelkezik..

A szem migrénjének diagnosztizálása

A diagnózis a kórelőzményen és a klinikai megjelenésen alapul. A szövődmény nélküli szemmigrén esetében a klinikai eredmények normálisak, társult migrén vagy migréninfarktus (szemészeti migrén szövődményei) esetén fokális neurológiai tünetek találhatók. A differenciáldiagnózisban meg kell különböztetni a tüneti fejfájást.

Ha a szemészeti migrénen kívül más patológiát gyanítanak (a szemben nincsenek tipikus megnyilvánulások), a beteget CT-re vagy MRI-re küldik, különösen, ha a fejfájás először 50 év után jelentkezett.

A betegség diagnosztizálásakor az orvos elsősorban a beteg által nyújtott információkra támaszkodik.

Oftalmoplegikus migrén esetén a monokuláris szarvasmarhák támadásai vagy a monokuláris vakság 60 percnél rövidebb ideig tartó rohama jellemző, amelyet fejfájás követ. Diagnózis lehetséges többszörös rohamok után, kizárva az átmeneti vakság thromboemboliás okát és a rohamok közötti normális szemészeti kimutatás.

A szemészeti vagy oftalmoplegikus migrénnek számos diagnosztikai kritériuma van:

  1. Legalább 2 támadás, amely megfelel a B-C kritériumoknak.
  2. Teljesen reverzibilis monokuláris szarvasmarha vagy 60 percnél rövidebb ideig tartó amaurosis.
  3. A fejfájás 60 perccel a látászavarok után következik be, vagy megelőzi őket.
  4. Normális szemészeti detektálás a rohamok között, a tromboembóliás okok kizárása (TIA).

Terhes nőknél

A betegség gyakori kísérője a terhességnek az első trimeszterben. A hormonális háttér változásai, amelyek folyadékretencióhoz vezetnek a terhes nő testében, hajlamosítanak a szem migrénjének kialakulására.

A vér térfogatának növekedése fokozott terhelést okoz az edényekben, és hozzájárul a neurológiai patológia megjelenéséhez. A terhes nők klinikai képe nem különbözik más emberekétől. A 2. vagy 3. trimesztertől kezdve az ilyen migrén önmagában elmúlik.

Szem migrén kezelés

A terápia a betegség okán és kiváltó okán alapul, vagyis a terápiás intézkedések figyelembe veszik a tünetek és a kezelés kapcsolatát.

Az első lépés a kiváltó tényezők befolyásolása kell, hogy legyen. Bizonyos helyzetekben a következők hasznosak:

  • pszichoterápia;
  • relaxációs gyakorlatok;
  • a stressz csökkentése;
  • fizioterápia (különösen a motoros rendszer funkcionális rendellenességei esetén).

Az akupunktúra hatása bizonytalan, következetlen, a mai napig nincsenek klinikailag kontrollált vizsgálatok, amelyek megerősítenék a módszer pozitív hatásának tényét.

Nem ajánlott homeopátiás módszerekkel kezelni a betegséget..

A legtöbb beteget életmódjuk módosítása, elegendő alvás és a stressz megszüntetése segíti. A rend megváltoztatása mellett olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint az aszpirin és a vérnyomás elleni gyógyszerek. A fájdalomcsillapítók, a pihenés sötét, csendes helyiségben és a megfelelő folyadékbevitel segíthet a fájdalom enyhítésében.

Javasoljuk a magnézium és a B-vitamin bevitelének növelését. Ezek az anyagok enyhítik az idegi irritációt, ami izomrángáshoz vezet.

Fontos! Gyakori rohamok esetén tanácsos rendszeresen gyógyszert szedni az újabb roham kockázatának csökkentése érdekében.

Az okuláris (szemészeti) migrén akut és megelőző kezelésének fő hibái:

  1. Téves diagnózis (feszültségi cefalalgia, klaszter, csigolya fejfájás, másodlagos fejfájás stb.).
  2. Szájon át történő kezelés hányinger és hányás esetén.
  3. A terápia késői kezdete.
  4. Elégtelen adag fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő gyógyszer.
  5. Helytelen gyógyszerválasztás.
  6. A betegség kísérő tüneteinek hiánya (hányinger, hányás).
  7. Triptánok alkalmazása tüneti fejfájásokhoz, például stroke vagy subarachnoidális vérzés (súlyosbodó klinikai állapot).
  8. Információ hiánya a fájdalomcsillapítók és migrénellenes szerek (különösen a triptánok) alkalmazásának ellenjavallatáról.
  9. A megelőző kezelés elhanyagolása.
  10. A megelőző monoterápia túl rövid ideig tart.
  11. A profilaxis helytelen választása és helytelen kombinációja.
  12. Nincsenek ismeretek a rohamok és a menstruációs ciklus kapcsolatáról, a hormonális fogamzásgátlók használatáról, a hormonpótló terápiáról.
  13. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók túlzott használata (az általános megelőzés hatékonyságának hiánya).

A szemészeti forma kezelése

Az orvostudomány nagy előrelépést tett előre, és most már hatékony kezeléseink vannak még olyan súlyos fejfájásokra is, mint a migrén..

Sajnos szinte mindegyiknek megvannak a maga ellenjavallatai és mellékhatásai. Ezért, ha úgy érzi, hogy a fejfájás egyre súlyosbodik, akkor először próbáljon meg gyógyszert nélkülözni..

Itt vannak az első gyógyító szövetségesek:

  • csend;
  • sötétség;
  • menő.


Csukja be a függönyt, kapcsolja ki az elektronikus eszközöket, ha kint nyár és meleg van, kapcsolja be a légkondicionálót, feküdjön le és próbáljon aludni. Előfordul, hogy az alvás megszakíthatja a már megkezdett támadást. A fejbőr masszírozása néha megkönnyebbülést is jelenthet, de ha a fájdalom fokozódik, keressen gyógyszert..
A gyógymódok széles választéka nagy lehet, de ne feledje, hogy sok gyógyszert csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni. Vessünk egy pillantást arra, hogy mi van a migrénes fejfájás gyógyszerpiacán:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például: Aspirin, Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Amidopyrine, Naproxen, Piroxicam, Ketoprofen, Flurbiprofen.
  2. Kombinált fájdalomcsillapítók. Ezek a következők: Pentalgin, Sedalgin, Ibuklin, Neo-Teofedrin. Ennek az első két csoportnak a gyógyszereit a roham kezdetétől fogva a lehető leghamarabb be kell venni, mert ha a cefalalgia eloszlik, akkor hatástalanok lesznek, és nem képesek enyhíteni a súlyos fájdalom rohamát. Ehhez a következő csoportba tartozó gyógyszereket szánják.
  3. Triptánok - szumatriptán, rizatriptán, relpax, frovatriptán, almotriptán, zolmitriptán. Egyeseknek kevésbé kifejezett hatása van, mint másoknak, de ennek a sorozatnak a gyógyszereit továbbra sem szabad orvoshoz fordulni..
  4. Ergot-alkaloidokon alapuló készítmények - Ergotamin-tartarát, Dihidroergotamin, Dihidroergotoxin, Redergam.
  5. Glükokortikoszteroidok - Dexametazon, Prednisalone, Kenacord, Betametazon és mások. Általában akkor írják fel őket, ha a fejfájás megszűnése után az idegkárosodás jelei nem múlnak el.

A visszaesések megelőzése érdekében az orvos NSAID-ket, antidepresszánsokat, görcsoldókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, nyugtatókat vagy gyógyszereket írhat fel, amelyek javítják az agy keringését. Talán az Ön esetében a neurológus javasolni fogja az akupunktúrát.

Itt többet megtudhat arról, hogy általában hogyan hajtják végre a migrénes kezelést..

Portálunkon információkat készítettünk Önnek az olyan típusú migrénekről is, mint a vestibularis, a nyaki és a hasi.

A szem migrénjének előrejelzése és megelőzése

Nehéz a szem migrénjének teljes gyógyításáról beszélni. A rohamok ismétlődhetnek, még nagyon hosszú, tünetmentes időszak után is. A betegség egy időre eltűnhet, majd újra visszatérhet. Néha a menopauza után a rohamok eltűnnek a nőknél, de sajnos ez a szabály nem mindig érvényes..

Megelőzés

A szemészeti vagy oftalmoplegikus migrének bizonyos intézkedéseket igényelnek, beleértve:

  • mód;
  • megfelelő alvás;
  • Az egészséges táplálkozás;
  • a stressz, a zaj elkerülése;
  • a dohányzásról való leszokás, bizonyos ételek és egyéb támadásokat kiváltó ingerek.

Életmód

Az életmód kiigazításai a következő tényeken alapulnak:

  1. A dohányzás kiválthatja a támadást. Benzol, higany, ólom, aceton... Nehéz megnevezni a cigarettában található mind a 4000 kémiai komponenst. Az embernek nem kell migrénnek lennie ahhoz, hogy fejfájást kapjon egy ilyen "koktél" után. Az alkohollal kombinált dohányzás erősen kiváltja a migrénes rohamokat.
  2. Tabuk szigorú diétákon. Néhány étrend nem ajánlott migrén esetén. Az étkezés elhagyása nem megfelelő, mivel az éhség hozzájárul a támadáshoz.
  3. Kávét inni. Ez az ital jó hírnévnek örvend a szem migrénben szenvedők körében. A kávéban és a teában található koffein fájdalomcsillapító hatású, érszűkületet okoz az agyban. Ráadásul a kávé támogatja az emésztést, ami szintén nagy plusz..
  4. Sport tevékenységek. A szem migrénje nem mentség a testmozgás leállítására. Az aranyszabály az, hogy a terhelést az ember fizikai állapotához kell igazítani. A sport ajánlott, pozitívan befolyásolja a fejfájást és a betegség egyéb megnyilvánulásait.

Kábítószer-megelőzés

Megelőző kezelés ajánlott havonta több mint 3 rohamban szenvedő betegeknél, akut terápiájának hatástalansága, a gyógyszerek erős mellékhatásai. Hosszú távú megelőző terápia, amelyet a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően végeznek.

A profilaxist hatékonynak tekintik, amelynek során 50% -kal csökkenteni lehetett a fejfájás gyakoriságát és szintjét. Az első gyógyszerek a megelőző kezelésre:

  • valproinsav és valproát;
  • Gabapentin;
  • Topiramát;
  • β-blokkolók;
  • BKK.
  • triciklusos antidepresszánsok;
  • SSRI.

Fontos! Enyhe rohamok esetén a ginkgo bilobát tartalmazó készítményeket sikeresen alkalmazzák. Beszámoltak a botulinum toxin arc- és perikranialis izmokba történő bevezetésének hatékonyságáról is.

Minden fejfájásos betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az ellenőrizetlen és túlzott otthoni kezelés, például az Ergotamine vagy a kombinált fájdalomcsillapítók, súlyos krónikus fejfájás és függőség kialakulásához vezethet. A kombinált fájdalomcsillapítók alkalmazása a krónikus veseelégtelenség egyik leggyakoribb oka.