Dadogás - okai, típusai és tünetei, korrekció

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi dadog?

A dadogás okai

Beszédfunkció

A dadogás kialakulásának mechanizmusa

A dadogás a beszédkészülék izmainak görcsös állapotán alapszik. Ez az állapot az idegi folyamatok megsértésének eredményeként következik be. Ennek eredményeként az idegimpulzusok továbbadása megszakad az agy különböző részein. Amikor a beszéd előállításáért felelős agy egy része részt vesz a zónában, görcsök fordulnak elő a beszédkészülék különböző részeiben. Tehát rohamok alakulhatnak ki a gége, a garat, a nyelv és a szájpad izmaiban. Ezeknek a rohamoknak az eredménye a beszédkomponensek aszinkron kilövése - egyesek korábban, mások később. A hangszalagok szorosan záródni kezdenek és kinyílnak, a beszéd tempója és gördülékenysége zavart. A szótagok vagy a hangok ismétlődni kezdenek, hosszúkásan és suttogva ejtik őket, például: "ppp-field", "mmma-aaa-shina" stb. Figyelemre méltó, hogy a túlzott izgatásból származó idegi impulzusok gyakorisága közel áll a mássalhangzókhoz. Ezért a dadogás általában mássalhangzókon, és sokkal ritkábban magánhangzókon fordul elő. Ez a mechanizmus több okon is alapul..

A dadogás kialakulásának okai a következők:

  • örökletes hajlam;
  • traumás agysérülés a születési időszakban és azt követően;
  • idegrendszeri fertőzések;
  • fokozott roham aktivitás;
  • az idegrendszer labilitása (instabilitása).
Ezen okok mindegyike egy sajátos elméletet tükröz. Ezen elméletek egyike sem vált széles körben elfogadottá. Tehát nem minden gyermek képes nyomon követni az örökletes hajlamot. Az idegrendszer sérülései és fertőzései a dadogás kockázati tényezői is lehetnek, de néhány dadogó gyermeknél nem lehet patológiát azonosítani. Felnőtteknél gyakran nyomon lehet követni a traumás agysérülés és a dadogás kapcsolatát. A legtöbb szakértő feltételezi, hogy ilyen vagy olyan módon a dadogás oka az idegrendszer hibája. Ezek a hibák a sérülések és fertőzések, valamint más tényezők következtében alakulnak ki. Viszont oda vezetnek, hogy a Broca motoros beszédközpontjában görcsös tevékenység lép fel, amely a beszédkészülék izmainak összehúzódási rohamait váltja ki..

A dadogás előfordulásában ugyanolyan fontos szerepet játszik a gyermek életének stresszes helyzete. Ide tartoznak a családi konfliktusok, iskolába járás, súlyos, hosszú távú szomatikus (testi) betegségek. Ebben az esetben ezek az események nem a dadogás okaként, hanem stressz tényezőként hatnak. Hatásuk alatt az idegrendszer azon rendellenességei dekompenzálódnak, amelyek a dadogás mögött állnak. Ennek alapján nem lehet azt állítani (mint azt sokan feltételezik), hogy a dadogás súlyos félelem vagy érzelmi stressz eredménye. Az ijedtség, a stressz vagy a feszültség csak kiváltó tényező a dadogás mögöttes mechanizmus kiváltására.

Dadogó formák

A dadogás neurotikus formája

A dadogásnak ez a formája a 2-6 éves gyermekek számára jellemző. Megjelenését általában erős félelem, stressz, érzelmi stressz előzi meg. A dadogás ezen formájának fő jellemzője az érzelmi stresszhez való viszonya. A dadogás drámai módon jelenik meg vagy növekszik, amikor a gyermek idegessé, szorongóvá vagy szorongóvá válik. Stressz hiányában a logoneurosis teljesen eltűnhet. A betegség lefolyása visszatérő, vagyis időszakos exacerbációkkal jár.

A dadogás neurotikus formájú gyermekeknél ritkán lehet azonosítani a kórtörténetet vagy patológiát. A mentális fejlődés normális, a beszéd is időben fejlődik. Gyakran az ilyen gyermekeknél a beszéd fejlődése korábban jelentkezik. A gyerekek korán és gyorsan kezdenek beszélni. A beszéd sebessége nagyon gyorsá válik, a gyerekek gyakran folyékonyan beszélnek. Ennek során lenyelnek néhány szót és véget. A gyermekeket gyakran félénkségük és fokozott érzékenységük jellemzi. Az érzelmi hátteret fokozott szorongás, türelmetlenség és harag jellemzi. A gyerekek gyakran túlságosan nyafognak..
A dadogás hirtelen megjelenik a jól fejlett beszéd hátterében. Gyakran stresszes tényező lehet az iskolába járás, az óvodában történő nehéz alkalmazkodás. A neurotikus dadogás ritkán alakul ki önmagában. Általános szabály, hogy neurotikus szintű egyéb tünetek kísérik..

A dadogással egy időben kialakuló tünetek a következők:

  • különféle félelmek - félelem a sötéttől, a magasságtól, az állatoktól;
  • enuresis (vizeletinkontinencia) - leggyakrabban éjszakai, de napközben is előfordul;
  • impulzív viselkedés.
Ha a pszichogén faktor nagyon erős volt, akkor kezdetben kialakulhat a mutizmus. Ebben az esetben a gyermek egy ideig teljesen abbahagyja a beszélgetést. Amikor a félelem elmúlik, megjelenik a beszéd, és együtt akadozik. A dadogás előrehaladtával a gyerekek ingerlékenyek, hangulatosak és rosszul alszanak. A neurotikus dadogásban szenvedő gyermekeknél a viselkedés drasztikus változása figyelhető meg 10 - 12 éves korig. Ekkorra a gyerekek felnőnek, és jobban tudatában vannak hibájuknak. Bezárkóznak magukba, bezáródnak. A gyerekek zavarba kezdenek beszélgetni, ismerkedni. A dadogáshoz hozzátartozik a beszédhiba rögeszmés (rögeszmés) várakozásával való verbális kommunikációtól való félelem. Ezt a jelenséget logopóbiának hívják..

Idővel ördögi kör képződik - a beszédtől való félelem negatív érzelmeket kelt, amelyek viszont fokozzák a dadogást.

Más betegségektől eltérően, amelyek az életkor előrehaladtával elmúlhatnak, a logoophobia csak fokozódik. A tizenévesek, majd a felnőttek visszahúzódnak magukba, visszahúzódnak és még a közelgő kommunikáció gondolata is pánikba esik.
A logoneurosis rosszindulatú lefolyásával a gyermekek különféle félelmeket (fóbiákat), pánikrohamokat és szorongásos rendellenességeket fejlesztenek ki. Leggyakrabban a logoneurózis agorafóbiával társul (a nyilvános helyektől való félelem).

Neurosisszerű dadogás

A neurózisszerű dadogás a 3-4 éves gyermekeknél jellemző. Leggyakrabban fejlődését nem előzik meg traumatikus helyzetek. Az ilyen gyermekek anamnézisében (kórtörténetében) azonban vannak sérülések, súlyos perinatális patológia, asphyxia a szülés során. A neuropszichés fejlődés, beleértve a beszédet is, általában elmarad. A gyerekek későn kezdenek ülni, sétálni, beszélgetni. Gyakran előfordul a cerebrasthenicus szindróma, amelyet fokozott fáradtság és kimerültség, irascibility jellemez. A beszédfejlődés késik - az első szavak 2 év után, az első kifejezések 3 után. Ugyanakkor kiderülnek a hangok kiejtésének nehézségei, a hangok és szótagok átrendezése szavakban, a szókincs lassú felhalmozódása. A frázisbeszéd kialakulása során (3-4 évnek felel meg) akadozás jelentkezik.

Eleinte a dadogás hullámokban halad, megállás és botlás nélkül. Ráadásul nem kapcsolódik külső szituációs tényezőkhöz. A betegség kialakulása után 5-6 hónap elteltével a beszéd eltömődik és benőtt az "embolofráziában". Az embolophrasia olyan hangok vagy szavak megjelenése a beszélgetésben, amelyek nem kapcsolódnak a kifejezés jelentéséhez, például: "e", "nos", "ez". Ugyanakkor kiderül a beszéd artikulációjának patológiája és általában a motoros készségek. Gyakran előfordul, hogy a dadogás neurózisszerű formája a dysarthriával együtt (a kiejtési nehézségek a beszédkészülék beidegződésének megsértése miatt).

A dadogás jelei

Dadogás a gyermekeknél

A logoneurosis kialakulása mindig gyermekkorban jelentkezik. Mint fent említettük, a logoneurosis gyakran más rendellenességekkel is jár. Beszéd közben a gyermek feszültnek, idegesnek látszik. Egy beszélgetés során a fő tünetek mellett váratlan emelkedés tapasztalható a hang hangerejében.

A dadogás tünetei gyermekeknél:

  • hangok, szótagok ismétlése;
  • hangok és szótagok nyújtása;
  • szünetel (blokkolja) a csendet.
A gyermek beszéde elveszíti simaságát és ritmusát. Minél idegesebb a gyermek és megpróbálja legyőzni a korlátot, annál hangsúlyosabb a dadogás. Az arc izmai megfeszülnek, és gyakran megfigyelhető a végtagok izmainak feszültsége is.

A beszélgetés során felhívják a figyelmet a mimikai és artikulációs motoros képességek megsértésére. A karok és lábak mozgásának koordinációjának zavara, dinamikus praxis is feltárul. A logopédiai vizsgálat során a beszédkészülék szerkezete normális, ugyanakkor az artikulációs mozgásokat korlátozott és merevség jellemzi. A beszéd is monoton és monoton.

A dadogás társított tünetei a következők:

  • szorongás;
  • szorongás;
  • motoros vagy vokális tikek;
  • arcizomfeszültség.
A gyermek elkerülő magatartást tanúsít - megpróbálja elkerülni azokat a helyzeteket, amikor szükséges a megszólalás, vagy ahol sok ember csak összegyűlik. A viselkedés impulzív, az érzelmi háttér pedig labilitás.

Dadogás felnőtteknél

A dadogás felnőttekben mindig a gyermekkori kezeletlen dadogás eredménye. Sokkal nehezebb, gyakran fóbiás rendellenességek hátterében. Leggyakrabban pánikrohamok alakulnak ki, fokozott szorongással, erős szívveréssel, fulladásérzéssel együtt. Jellemző az agorafóbia is, amelyben pánikrohamok alakulnak ki abban a pillanatban, amikor az ember elhagyja a nyilvános helyet. A dadogással küzdő felnőttek több mint felének tonikus-klónusos rohama van a beszédkészülék minden részén. A dadogás felnőtteknél változatos és kaotikus kézmozdulatokkal, bólintásokkal, topogással, a test lengésével jár..

Szinte mindenkinek kialakul a logoophobia - a felnőttek megpróbálják elkerülni a kommunikációt, a párbeszéd első két mondata után utalnak az indiszpozícióra és elhagyják a beszélgetőtársat. Az ilyen betegek nehezen tudnak alkalmazkodni a társadalomban, a munkahelyen, egy új csapatban. A beszédet megszakítás, görcsös hangnem (a hang egyre magasabbra és alacsonyabbra), szűkösség jellemzi. Tele van olyan szavakkal-parazitákkal, mint "ez", "eh", "mintha" és így tovább.

Különösen fontos a beteg viselkedése. A dadogás háttérbe szorul, és előtérbe kerül az elszigeteltség, a merevség és a kommunikáció hiánya. A betegek egyharmadánál depressziós rendellenesség alakul ki. A depresszió általában különféle szomatikus tünetekkel jár ("álarcos depresszió" vagy "depresszió nélküli depresszió"). Mivel a szomatizált depressziós tünetek hasi fájdalom, szívfájdalom, köhögés stb..

Dadogó kezelés

A dadogás kezelésének mindig átfogónak kell lennie. A dadogásra azonban nincs külön kezelés. A logoneurosis alapjául szolgáló betegséget kezelik. Ha gyermekről van szó, akkor ez leggyakrabban egy neurotikus rendellenesség egyidejű kezelése. Erre a célra szorongáscsökkentőket, nyugtatókat (nyugtatókat), nootropikumokat írnak fel. Mivel a dadogásban szenvedő gyermekek 20-30 százaléka az elektroencefalogram szintjén változik, ezért a valproinsav vagy a karbamazepin csoportjából is célszerű görcsoldót felírni..

A dadogás kezelésére használt gyógyszerek

Hogyan kell alkalmazni?

Pantogam

250 mg (egy tabletta) naponta kétszer, reggel és ebédidőben. Kisgyermekeknél az adagot a testsúly alapján kell kiszámítani. Tehát kilogrammonként 30 milligramm gyógyszerre van szükség.

Valproinsav

20 - 40 milligramm kilogrammonként. Tehát egy gyermeknek naponta kétszer 150 milligrammja van (egy tabletta).

Fenibut

250 milligramm naponta, reggel és este.

Karbamazepin

50 - 150 milligramm (kortól függően) naponta.

Dadogás: okok, mítoszok, kezelések és gyakorlati tippek

Október 22. a dadogás világnapja, amelyből ma mintegy 70 millió van, amelyek között meglepő módon olyan híres emberek vannak, mint Marilyn Monroe, Joe Biden, Emily Blunt, Julia Robert, Ed Sheran és még sokan mások. Mi okozza ezt a betegséget és hogyan lehet vele élni? Olvassa el a válaszokat erre és a dadogással kapcsolatos egyéb kérdésekre a passion.ru anyagban

Dadogás

Ez egy biológiai és neurológiai jellegű kommunikációs rendellenesség, amelyet a beszéd folyékonyságának és ritmusának megsértésében fejeznek ki. Megnyilvánulhat ismétlésekben, meghosszabbításokban és egyes esetekben az egyes hangok, szótagok vagy szavak reprodukálásának képtelenségében..

A dadogás okai

A dadogás okai a mai napig nem ismertek, de az ezen a területen végzett kutatások neurofiziológiai alapot mutatnak ennek a rendellenességnek, nem örökletes komponens részvétele nélkül. A statisztikák szerint a dadogó emberek körülbelül 60% -ának közeli rokona szenved ugyanolyan betegségben, mint például Julia Roberts családjában. Mind a színésznő, mind a bátyja, Eric Roberts akadozik. A dadogásra való hajlamot a genetikai tényező határozza meg..

A dadogás egyik leginkább frusztráló aspektusa a rendellenesség jellemzőinek változékonysága. Más szavakkal, egy ponton az ember egyetlen habozás nélkül beszélhet, és egy pillanat múlva kissé dadogni kezd, és néha szó szerint elveszíti beszédét. Mindez abszolút kontrollálhatatlanul történik, az ő hatáskörén kívül eső körülmények miatt, és sajnos nem szabályozható a gondolat erejével vagy az akarat erőfeszítésével. A fenti okok miatt ez a rendellenesség számos olyan mítoszra tett szert, amelyek nagyon fájdalmasak a dadogó problémákkal küzdő emberek számára..

1. mítosz A dadogás negatívan befolyásolja az intelligenciát

Talán ez a leginkább sértő mítosz, amelyet a dadogó emberek hallanak magukról. Nem titok, hogy sokan unalmas embereknek tartják őket. Ennek a feltételezésnek azonban nincs tudományos magyarázata. A dadogó ember tökéletesen tudja, mit akar mondani, de a neurofiziológiai rendellenességek miatt ezt nem mindig lehet megtenni, bármennyire is akarja az ember. Kevesen tudják, de IV. György király, Isak Newton, Charles Darwin, Winston Churchill - mindezek az emberek dadogtak, de aligha meri valaki szűk látókörűnek vagy gyengeelméjűnek nevezni őket.

2. mítosz A dadogást félelem vagy stressz okozza.

Ez az egyik leggyakoribb dadogó tévhit, amely ma létezik. Minden ember gyermekkorában legalább egyszer átélte a legerősebb félelmet vagy stresszt, és nem mindegy, hogy ez a tény az emlékezetünkbe kerül-e vagy sem. Ettől azonban mindannyian nem dadogtunk..

A dadogás nem pszichológiai rendellenesség, ezért nem olyan tényezők, mint a stressz, a trauma, a személyes temperamentum, a családdinamika és a környezeti hatások, bár könnyen kiváltó tényezővé válhat, ha az illető hajlamos erre a beszédzavarra..

Sőt, ne gondold, hogy a dadogó emberek hajlamosak idegeskedni, félni, szorongani vagy félénkek lenni. Ugyanolyan teljes spektrumú személyiségjegyek vannak, mint azok, akik nem akadoznak..

3. mítosz A szülők a hibásak a gyerekek dadogásában

Bár a dadogás pontos okai nem ismertek, a szakértők biztosak abban, hogy a dadogás nem hibás, nem a rossz szülői gondozás vagy a szülő-gyermek kapcsolatok traumájának eredménye. Sem a szülők, sem a gyermek környezete nem hibáztatható a dadogásért, ahogyan a gyermek sem a saját akaratából választja a dadogást..

A dadogás eredete

Az összes gyermek körülbelül 5% -a dadogáson megy keresztül, amely fél évtől két évig tarthat.

Általános szabály, hogy ez 3-3,5 éves korban, a beszéd és a nyelvtudás intenzív kialakulásának időszakában történik. A dadogó gyerekek 3/4-e kinövi ezt a betegséget, és teljesen helyreállítja a beszédet 5-6 évvel. Ezeknek a gyerekeknek azonban 1% -a továbbra is dadog élete végéig. És ha ugyanannyi fiú és lány akadozik a beszéd kialakulása során, akkor ennek eredményeként 3-4 alkalommal több fiú van, akik nem szabadultak meg ettől a logoneurózistól.

Kockázati tényezők

Számos tényező befolyásolja, hogy a gyermek megszabadulhat-e a dadogástól, vagy krónikus formává alakul-e. Azonban önmagában ezek a kockázati tényezők egyike sem elegendő egy krónikus probléma diagnosztizálásához..

Genetikai hajlam

Növeli annak kockázatát, hogy a gyermek valóban dadogjon, ahelyett, hogy az életkorral összefüggő folyékonyságot tapasztalná, ha egy családtag továbbra is szenved a betegségtől. Ha egy közeli hozzátartozó gyermekkorában kinőtte a dadogást, akkor valószínűleg nincs oka aggódnia..

Kor

Azok a gyerekek, akiknek beszéddadogása 3, 5 éves koruk előtt jelenik meg, leggyakrabban kinövik a dadogást. Akik 5-kor kezdték el a dadogást, valószínűleg a jövőben is így folytatják..

A tünetek időtartama

Az összes gyermek 75-80% -ában a dadogás általában önmagában elmúlik 12-24 hónapon belül. Azok a gyermekek azonban, akik kevesebb mint 6 hónapig dadognak, nagyobb valószínűséggel kinövik ezt a betegséget. 12 hónapos dadogás után pedig megnő a krónikus formába való átmenet kockázata..

Baba nem

A lányok nagyobb valószínűséggel kinövik a dadogást, mint a fiúk. Ennek oka az a tény, hogy kora gyermekkorban veleszületett különbségek vannak a fiúk és a lányok beszéd- és nyelvtudása között..

Dadogó kezelés

A modern orvosi szolgáltatások piaca sokféle módszert kínál, amelyek megígérik, hogy egyszer és mindenkorra megszabadulnak a dadogástól: hipnózis, éneklés, gyógyszeres kezelés, csendes lelkigyakorlatok, logopédiai foglalkozások. E módszerek hatékonyságát azonban külön-külön nem tudományosan bizonyították. Ami a nyugtatókkal történő orvosi kezelést illeti, nyugaton ezt a módszert nemcsak hatástalannak, de még veszélyesnek is tekintik, ami még súlyos következményekkel járhat..

A dadogás krónikus beszédzavar, és nem lehet teljesen megszüntetni. De a probléma integrált megközelítésének köszönhetően jelentősen javíthatja az életminőséget.

Annak érdekében, hogy megértsék, hol kezdjék el a terápiát, az American Institute for Stuttering szakértői azt javasolják, hogy ezt a betegséget jéghegyként mutassák be, amelynek nagy része víz alatt van. Tehát a beszéd dinamikájának megsértése, mint olyan, csak a jéghegy csúcsa. A kíváncsi tekintetek elől elrejtett mag az elkerülő magatartásból, az önmegsemmisítő gondolatokból és a negatív érzelmekből áll, amelyek gyakran dadogással kísérik az embert.

Átvitt értelemben a levegő hatása alatt a jég nyitott része megolvadhat, míg alapja változatlanul szilárd marad. Hasonlóképpen, a csak a dadogás tüneteinek enyhítésére irányuló kezelés felületes és részben hatékony..

A maximális eredmény elérése érdekében a terápiának nemcsak a folyékonyság javítására kell összpontosítania, hanem a dadogó gyermek vagy felnőtt életminőségének javítására is. a beszéddel kapcsolatos félelmek enyhítése, a prevenciós magatartás csökkentése és a kommunikációs képesség iránti bizalom növelése.

A dadogás kezelésének jelenlegi legjobb gyakorlata a Hatás-Viselkedés-Tudat hármasra összpontosít. Míg sokan úgy próbálnak megbirkózni a dadogással, hogy csak fizikai stratégiákat tanulnak meg a hangok és szavak előállításához, a hatékony terápiának a negatív érzelmek és gondolatok problémájával is foglalkoznia kell, amelyek hógolyózni hajlamosak, és először a kommunikációtól és a nyilvános beszédtől való félelmet váltják ki, majd később. arra kényszerítve az embert, hogy elszigetelje magát a társadalomból.

Ehhez a dadogó terápiát mindhárom irányban el kell végezni, figyelembe véve az egyes személyek egyedi jellemzőit, és gyakran pszichológus részvételével.

Gyakorlati tanácsok az Amerikai Dadogás Intézet szülõinek és oktatóinak

Fotó: Vostock-photo, globallookpress

Ennek eredményeként az emberek dadognak?

A dadogás felnőttekben vagy gyermekekben olyan beszédzavar, amely ismétlődő szótagok, betűk, kifejezések, szótagösszehúzódások formájában nyilvánul meg. Beszélgetés közben az ember megbotlik, megáll, aggódik, „lenyeli” a szavakat, a beszédtempó megtört. A "miért dadognak az emberek" kérdésre számos válasz adható.

A dadogás okai

A dadogás pszichológiai és fizikai rendellenesség. Ennek a beszédproblémának az orvosi neve logoneurosis, amelyet orvosok és pszichológusok is tanulmányoznak, csoportokba sorolva.

Biológiai előfeltételek (öröklődés)

Megjegyezzük, hogy ha az anya vagy apa dadogásban szenvedett, akkor a gyermek korai gyermekkorától kezdve megnő a logoneurosis kialakulásának esélye. Ez a beszédzavar is átadható egy generáción keresztül, ha az ősöknek enyhe vagy bonyolult patológiás stádiumai voltak.

Fiziológia

A legtöbb esetben szomatikus hatások:

  • az agy funkcionálisan érintett;
  • fejsérülések voltak az anyaméhben;
  • átvitt fertőző betegség;
  • az autonóm idegrendszer rendellenessége stb..

Ezenkívül a dadogást általános fizikai vagy idegi kimerültség, az immunrendszer gyengülése, a beszédkészülék kialakulásának hibái, a motoros képességek elégtelen fejlettsége stb..

Társadalmi befolyás

Az embert érintő társadalmi tényező aggasztja és megváltoztatja az általános belső és külső állapotot. A gyermekek kommunikációs problémák miatt szenvednek a beszédkészülék működésében fellépő rendellenességektől:

  • veszekedések és félreértések a családban;
  • a nevelés egyes vonatkozásai nincsenek megadva;
  • ne találja meg a közös nyelvet a társaival.

Pszichológia

A gyermekek és a felnőttek fogékonyak a pszichológiai tényezőkre, amelyek a jövőben befolyásolják a másokkal való kommunikációt. A logoneurózis a következők miatt alakulhat ki:

  • pszichológiai trauma;
  • akut érzelmi tapasztalatok (lehetnek pozitívak és negatívak is);
  • súlyos ijedtség;
  • pszichológiai túlterhelés;
  • információ kimerülés;
  • stresszes helyzetek stb..

Ezek a tényezők az adott személytől függenek, nem minden életkörülmény képes rendellenességekhez és problémákhoz vezetni. Ha helyesen rangsorolja, megbirkózik a pszichológiai akadályokkal, akkor valószínűleg elkerülhetők lesznek a beszédzavarok.

A dadogásra hajlamosakat gyakran visszavonják, ami megnehezíti számukra a helyes beszédkészség kijavítását és helyreállítását. A pszichológiai okokból kialakult logoneurosis gyorsabban és könnyebben kezelhető.

Először a probléma kialakulásának előfeltételeit mérlegelik, majd átfogó kezelési módszert írnak elő. A logoneurózist nemcsak fiziológiailag kell megszüntetni, hanem a dadogás pszichológiai okait is fel kell számolni, hogy a jövőben ne járuljanak hozzá a patológia kialakulásához.

Statisztika

A logoneurózist olyan problémának tekintik, amely gyermekkorban gyakrabban jelentkezik, mint felnőttkorban. A statisztikák szerint az egész világon a gyermekek körülbelül egy-három százaléka szenved dadogástól. Ezek a statisztikák a lokalitástól, kortól és a nemzetiség vérmérsékletétől függően változnak..

Ugyanakkor a fiúknál négyszer nagyobb a dadogás kialakulása, mint a lányoknál. Sokan nem tudják, mi az a logoneurózis és van-e náluk, mivel a patológia megkönnyített formában nyilvánulhat meg.

Bebizonyosodott, hogy a felnőttek dadogása, amelyet éppen gyermekkoruktól szenvednek, sokkal gyakoribb azoknál az embereknél, akik árvaházakban és bentlakásos iskolákban nőttek fel. Nyilvánvaló, hogy a szülőktől való korai elszakadás és a kedvezőtlen társadalmi légkör befolyásolja az ember további pszichológiai állapotát és fejlődését..

Emellett a falvakban és városokban élő emberek kevésbé hajlamosak beszédzavarokra, mint azok, akik egy nagyvárosban élnek. Nyugodt környezettel társul. A dadogó felnőttek csak a népesség 1% -át teszik ki, ami e patológia sikeres kezelését jelzi.

A testvérek az esetek 18% -ában fogadják el ezt a rendellenességet. Sőt, a dizigótikus ikreknél a dadogás 32% -ban, a monozigóta ikrekben pedig 77% -ban fordul elő..

A patológia fejlődésének fázisai

I. fázis

Dadogás apró epizódokkal, a beszéd szabályosságának időszakának rövidítése. A következő tünetek jellemzik:

  1. Nehézség a kiejtésben a szó elején és a mondat összeállításában.
  2. A beszéd botlása a rövid beszédrészek, kötőszavak és részecskék kiejtésében fordul elő.
  3. A dadogás a "kommunikációs nyomás" következtében következik be (izgalom, az ember siet valamit mondani stb.).
  4. A beszéd fóbiája nem figyelhető meg.

Fázis II

  1. A patológia krónikus formája jelenik meg.
  2. Nehéz kiejtés, amikor gyorsan és nehéz szóösszetételekben beszél.
  3. A beszédhiba tudatossága, de ez még mindig nem zavarja a normális kommunikációt.

III. Szakasz

  1. Explicit görcsös szindróma. De az illető még mindig nem érzékeli ezt problémaként..
  2. Néhány hang, szótag nem mondható ki.
  3. A beszéd gátlása, amikor megpróbálnak egyes szavakat helyettesíteni másokkal, kevésbé problémásak.

IV fázis

  1. A dadogás nagy személyiségproblémává fejlődik. Egy személy megérti, hogy súlyos beszédzavarai vannak, és kerüli a kapcsolatokat, a nehéz helyzeteket, amikor kommunikációra van szükség. Ha a korábbi szakaszokban a szavak és a kifejezések néha megváltoztak, akkor ez most folyamatosan történik..
  2. Várakozás - egy személy várja beszédhibáit.
  3. Krónikus kiejtési probléma. A kommunikációtól való félelem kialakulása.

A dadogás típusai

A felosztás görcsös formákat, klinikai megnyilvánulásokat és a patológia lefolyását érinti.

A dadogás görcsös formái felnőtteknél és gyermekeknél a következő felosztásokkal rendelkeznek:

  • A klónikus forma rövid távú görcs, váltakozva a másodikkal, ami a mondatok és betűk akaratlan ismétléséhez vezet.
  • Tonikus forma - hosszú vagy rövid távú izomösszehúzódás. Ennek eredményeként az ember sokáig nem ejt ki egy szót..
  • Vegyes dadogás párhuzamosan klónos és tonikus formában.

Ezenkívül a beszédkészülék működése mellett az arckifejezések is szenvednek: kíséri az arcizmok és a végtagok részének görcsrohama..

Dadogó áramlás

  1. Hosszú távú - amikor a hiba minden szóban és helyzetben folyamatosan nyilvánul meg.
  2. Időszakos - néhány pszichológiai helyzet dadogást vált ki (izgalom, öröm).
  3. Relapszus - a kezelés után a probléma egy idő után megjelenik. Nem számít, hogy egy személy teljesen vagy részben meggyógyult-e.

A dadogás klinikai formája

A logoneurosis két klinikai formában nyilvánul meg: neurotikus és neurózisszerű. Mindegyiküknek megvan a maga oka, fejlődő mechanizmussal.

Neurotikus dadogás

A dadogást felnőttekben és gyermekekben nem a születés vagy a szülés utáni sérülések váltották ki. Ezek nem fizikai rendellenességek az agykéregben. A rendellenességnek ez a formája magában foglalja a fent leírt pszichológiai és társadalmi tényezőket. Az ilyen típusú patológiával a beteg könnyebben gyógyítható, mint egy neurózis-szerű formában. A problémával főleg pszichológus foglalkozik. A felnőttek gyakrabban hajlamosak e patológia krónikus formájára..

A neurotikus dadogásban szenvedő személy jellemzői:

  • A dadogással járó ember azonnal látható: csendes, félő és izgatott, szorongást gondol ki, gyakran megsértődik, ingerültté válik, visszahúzódó, félelmetes félelmei zavarják az életet. Melankolikusak.
  • Az ilyen betegnek nincs fizikai eltérése a fejlődésben..

Neurosis-szerű forma

Váratlanul nyilvánul meg, leggyakrabban a betegség történetében vannak születési problémák. Például az anyának nehéz terhessége volt: szövődmények, születési trauma. Az agy és a központi idegrendszer zavara miatt a kezelés hosszabb ideig tart, és a gyógyulás 100% -os garanciája nem mindig biztosított..

Gyakran a beszédkészülék minden egyes része súlyos rohamoknak van kitéve. Beszéd közben az emberek éles fejbiccentéssel, a kezek megrángatásával és az arcizmok összehúzódásával kísérhetik beszédüket. Mindez önkéntelenül történik.

Az ember hosszú távú kommunikáció után elfárad, ezért az ilyen emberek csendesebbek. A kimerültség mellett a beteg rossz memóriára, térben és időben történő tájékozódásra panaszkodik..

Szükséges egy szakemberrel átfogó módon foglalkozni, speciális gyógyszerek szedésével. A hosszú behajtási eljárás több évig is eltarthat.

Hogyan alakul ki a dadogás

Ezt a folyamatot még nem vizsgálták teljes mértékben, jelenleg létezik egy verzió. A beszédkészülék működésének megsértésének előfeltételeitől függően Broca központja érintett (a beszédben részt vevő izmok és szalagok munkájáért felelős hangközpont). Broca központjának túlzott izgatása következtében munkájának sebessége növekszik. Az úgynevezett beszédkör (Broca központja, Wernicke területe és az asszociatív központ) működése zavart.

Ez görcsös hatást vált ki (nyelv, ajkak, puha szájpadlás és mások). A görcsrohamokat okozó szavak, szótagok és kifejezések reprodukálásakor az ember a dadogást a hangkészülék koordinált funkcióinak károsodása miatt fejti ki. A görcs a beszédkészülék egyik részében kezdődik.

Ha Broca központja túlzottan izgatott, akkor ez az agynak a közelben lévő területein tükröződik. Ennek eredményeként akaratlan mozgások és végtaggörcsök stb..

Érdekes, hogy a gerjesztett idegrendszerrel rendelkező idegimpulzusok és a mássalhangzó hangok (különösen a tompa hangok) hasonló gyakoriságúak. Ezért a dadogás főleg mássalhangzókon fordul elő, és magánhangzókon rendkívül ritka..

Szakemberek

A dadogás kezelése gyermekeknél és felnőtteknél is hasonló. A beszédhiba megnyilvánulásának okának meghatározásától függően kezelőorvost neveznek ki. Többen vannak, néha két vagy több szakember vesz részt egy betegben..

  • Neuropatológus és pszichiáter - írjon fel gyógyszert a dadogás problémájának megoldására.
  • A pszichoterapeuta pszichoterápiát ír elő a személy tulajdonságaitól függően: hipnotizálás, edzés.
  • A pszichológus a pszichoszomatikát és az emberi személyiséget tanulmányozza. Először a beteget eltávolítják a pszichológiai gátról. Képzett arra, hogy a társadalomban legyen és döntéseket hozzon stresszes helyzetekben..

Logopédus az, aki a beszédet egy másik szakember segítésével párhuzamosan korrigálja. Segít a beszéd fejlesztésében, légzési gyakorlatokban, betűk és hangok kiejtésében.

Terápiájának nem a helytelen kiejtés kijavítása a célja, hanem az, hogy segítsen abban felismerni, hogy a szavak a mondattól könnyen építhetők, patológiától függetlenül. A beteg csökkenti a dadogástól való félelmét.

Az akupunktúrás szakember javítja a vérkeringést. Az alkalmazott foglalkozások felelősek egy adott szervért, általában a technika segít a dadogás enyhe szakaszaiban.
A dadogás meglehetősen ritka eset, sokáig korrigálható. Ha időben elkezdi küzdeni a patológiát és diagnosztizálja a probléma kialakulásának megfelelő tényezőjét, akkor drámaian megnő az esélye ennek a beszédzavarnak a megszabadulására.

Dadogás

A dadogás rendkívül gyakori beszédzavar, amelyet a hangok, szótagok, szavak gyakori ismétlése vagy meghosszabbítása jellemez. A dadogás már a beszéd fejlődése során előfordulhat, és ez a legtöbb esetben megtörténik.

A fejlődés okai és formái

A dadogásnak a következő formái vannak:

1. A szótagok vagy egyes betűk helytelen kiejtése és ismétlése

A dadogásnak ezzel a formájával a gyermek maga is kijavíthatja a hibát. Ha arra kényszeríti, hogy ismételje meg a helytelenül mondott mondatot, akkor képes helyesen kiejteni. Sőt, érzelmi izgalommal, zavarban, félelemmel képes teljesen helyesen beszélni, ha erre emlékeztetik. Ez az időszak az egyes gyermekek számára különböző időpontokban tart. Vannak olyan 10-12 éves gyerekek, akiknek még mindig akadozik a fejlődésük ebben a szakaszában, és akik bármelyik pillanatban könnyen kijavíthatják hibájukat; van még ilyen dadogással rendelkező felnőtt is, aki kissé figyelmes hozzáállással beszédéhez könnyen tud helyesen beszélni.

2. A dadogás, hosszú szokás eredményeként, annyira meggyökeresedett, hogy a gyermek már nem tudja kijavítani magát

Az egyéni izomgörcsök a légző-, hang- és artikulációs szervekben elsőbbséget élveznek az akarat erőfeszítéseivel szemben, így a gyermek már nem képes önkényesen legyőzni a dadogást. Ekkor észreveszik az egyes hangok iránti ellenszenvet is, ami különösen nehéz a gyermekek számára. Ha a dadogás elérte ezt a fokot, akkor a harmadik periódus nagyon könnyen csatlakozik.

3. A másodlagos mentális jelenségek megjelenése

Mivel a dadogó tapasztalatból tudja, hogy nem képes helyesen beszélni, és ennek következtében még a helyes beszédének energikus vágya is ellenkező hatást vált ki, fokozatosan kialakítja azt az elképzelést, hogy nem képes úgy beszélni, mint az összes többi ember, hogy nem pillanatnyilag tud mondani egyik vagy másik szót; ennek az a következménye, hogy bizalmatlansága van önmagával szemben, sőt fél a beszédaktustól is.

A gyermek beszédének fejlődésében gyökerező etiológiai momentumok mellett bizonyos hajlamosító momentumok is szerepet játszanak a dadogás kialakulásában. Ez magában foglalja egyrészt a temperamentumot, másrészt számos, többé-kevésbé kóros jellegű változást a légzőrendszerben. Ha az orr, a garat és a gégét dadogásban vizsgálja, akkor az esetek körülbelül 30% -ában élesebb változások vannak, és általában az összes eset 70-80% -ában megállapítható a légzőszervek rendellenessége. Igaz, az orr és a torok mindenféle krónikus gyulladását, valamint más, általában mellékhatásnak tekintett kóros jelenségeket figyelembe vesznek. A legfontosabb és leggyakoribb rendellenesség az adenoid megnagyobbodások jelenléte. Igaz, önmagukban nem képesek dadogást okozni, mivel különben kétségtelenül sokkal gyakrabban kellene előfordulnia. Másrészt semmilyen módon nem lehet azt állítani, hogy az adenoid megnagyobbodások egy eltávolítása gyógyuláshoz vezethet a dadogás ellen. De kétségtelenül vitatható, hogy az adenoid növekedések, ha olyan méretet értek el, hogy meghaladják a choanák felső szélét, nagymértékben zavarják a beszédet, és megnehezítik, vagy akár lehetetlenné teszik a dadogást..

A szexuális fejlődés időszaka, amelyről ismert, hogy más rendellenességeket is okoz, a dadogásra hajlamos pillanat..

A dadogás trauma hatására alakulhat ki; dadogás lehetséges agykárosodás után, majd gerincsérülések után, a nyaki csigolya elmozdulása után stb. Ismert, hogy a súlyos mentális sokk dadogást okozhat. A fertőző betegségek is hozzájárulhatnak e rendellenesség kialakulásához, különösen a tífusz és az influenza..

Tünetek és kóros megnyilvánulások

Kívülről nézve a dadogó ember egy sor jelenséget mutat be, amelyek mind azt jelzik, hogy a dadogás agyi eredetű. A dadogás külső megnyilvánulásai a beszéd teljes perifériás szférájában találhatók meg, és természetesen a légzőizmok, a hangizmok és végül az artikulációs izmok jelenségeire oszthatók fel. Az ezen izomterületeken megfigyelt összes jelenség görcsökké, lokális izomösszehúzódásokká csökken, amelyek a beszélő akarata ellenére jelentkeznek és többé-kevésbé akadályt jelentenek a beszéd számára. Ezen kívül különféle kísérő mozgalmak csatlakoznak:

• A légzési izmok rendellenességei

Míg egy normál hangszórónál a légzés olyan módon történik, hogy nyitott szájjal rövid ideig belélegez, és hosszan tartó expozíció alatt külön szavakat mond ki, a dadogásnak ekkor súlyos görcsök vannak, különösen a rekeszizomtól. Minden dadogás kivétel nélkül hasonló görcsökkel jár a légző izmokban. A dadogás során többé-kevésbé súlyos görcsöket észlelnek, amelyek vagy tonik jellegűek, így a rekeszizom bizonyos helyzetben marad, vagy klónos, és a görcsöt ellazítja. Néha az is előfordul, hogy a dadogó az inspiráció alatt próbál beszélni, mivel túlságosan nehéz neki néhány hangot kiejteni a lejárat ideje alatt, vagy mielőtt beszélni kezdene, gyorsan kifújja az összes levegőt, és megpróbál beszélni a maradékával stb..

• A hangizmok rendellenességei

Beszélgetés során hasonló görcsöket észlelnek, amelyek klónikus vagy tonikus jellegűek is lehetnek, és itt két izomcsoportot kell megkülönböztetni - a záró és a nyitó izmokat. Mindkettőben görcsök jelenhetnek meg. Leggyakrabban a gége záróizmainak görcsje van, ami például abban nyilvánul meg, hogy amikor egy dadogó a szó elején, vagy akár a kiejtése előtt nyitott magánhangzóval kezdődő szót akar mondani, például "Ázsia", erőszakos záródást érez. Másrészt a záróizmok görcse klónikus jelleget ölthet, így a dadogó többször egymás után megismétli a magánhangzót, és a beszéd elején megjelenik egyfajta zümmögés. A glottist kinyitó izmok görcse abban nyilvánul meg, hogy a dadogó egyáltalán nem képes hangot kiadni, és közelebb hozni egymáshoz a hangszalagokat. Ha az ilyen betegek laryngoszkópiája során véletlenül dadoghat, akkor meggyőződhet arról, hogy a hangszalagok nyitott artikulációs helyzetben vannak-e és különleges remegő mozdulatokat végeznek, és minden feszültség ellenére nem lehet hozzájuk közelíteni, hogy hangot kapjanak.

• Rendellenességek az artikulációs izmok területén

Míg a légző- és a hangizmok területén fellépő rendellenességek csak speciális készülékek segítségével vizsgálhatók, addig az artikulációs izmok területén fellépő rendellenességek könnyedén nyomon követhetők. Minden olyan helyen, ahol mássalhangzók képződnek, görcsök fordulhatnak elő, vagyis az ajkakban, a nyelv hegyében és a nyelv hátsó részén. A hangok kialakulásának módjától függően ezek a görcsök különbözőek. Különböző formában nyilvánulnak meg mind zárt hangokkal, mind ajak- és orrhangokkal. Zárt hangok esetén akár tonikus, akár klónikus görcsök is előfordulhatnak, és a páciens a lezárás helyén, amely gyakrabban fordul elő, egy ideig megáll, vagy a lezárást relaxáció váltja fel. Mivel a B, D és G közepes hangok kialakulása nehezebb, mint a lágyak, ezért a lágy mássalhangzók képződésében a szervrészek keménységének jellege ellenére a dadogáshoz általában még mindig nehezebb a közepes hangok kialakulása. Ezért a B, D, D kiejtésekor általában egy akadállyal gyakrabban találkozunk, mint a P, T és K hangokkal; egyes dadogók a B, D vagy D betűvel kezdődő páros szavakat úgy ejtik, mintha a jelzett betűk helyett egy megfelelő lágy mássalhangzó lenne, mivel ez megkönnyíti számukra a dadogás legyőzését; így például a "vihar" helyett azt mondják, hogy "vihar". Gyakran megkönnyítik maguknak a kiejtést azzal, hogy zárt hangot nem kilégzéskor, hanem belégzéskor mondanak ki..

Az ajakhangokkal való dadogás másképp fejeződik ki, ráadásul különösen hangos ajkakkal kifejezett. Ha például egy páciens dadog, miközben kimondja a B betűt, akkor vagy egy időre elakad B-n, majd csak a következő magánhangzót ejti, vagy többször megismétli a B betűt, így a „víz” szó helyett azt mondja, hogy „in in to in water”. Sokkal gyakrabban azonban a hangzó zárt hang helyett kimondatlanul hangzik, hangtalanul kifejeződik az artikulációs résen keresztül, majd a következő magánhangzót a fennmaradó légző levegővel ejti..

Egészen hasonló jelenségek figyelhetők meg az orrhangokkal. A száj hátsó záró része, a nádori függöny is részt vehet a görcsben, így a dadogás során gyakran meg lehet állapítani a nádor függöny mozgásának rendellenességeit. Általánosságban elmondható, hogy a beszéd teljes perifériás izomzata görcsös lehet, mint súlyos esetekben valóban. Egy dadogásban azonban a beszédkészülék nem minden részének kell feltétlenül spasztikus állapotban lennie. Az egyetlen kivétel ebben a tekintetben a légzőizmok. Másrészt ritkán találkozhatunk olyan esetekkel, amikor a beszéd teljes perifériás készülékének csak egy részét érik görcsök, vagyis amikor pusztán légzői dadogás van..

Nagyon fontos megjegyezni azt is, hogy a dadogást általában összekeverik a dadogással, ami valójában csak a dadogás rendkívüli foka. A dadogó rendellenesen beszél akkor is, ha nem dadog. Ez könnyen ellenőrizhető néhány eszköz segítségével. A jellegzetes légzési zavar nemcsak dadogáskor tapasztalható, hanem akkor is, ha a dadogás normálisnak tűnik. A laryngostroboszkóppal végzett vizsgálat során megbizonyosodhat arról is, hogy az artikulációs izmok akkor sem működnek teljesen helyesen, ha a dadogás folyékonyan beszél. A dadogás tehát kisebb-nagyobb mértékben mindig jelen van, és csak annak extrém foka, a dadogás nem fordul elő mindenkiben egyformán gyakran. Tehát egyes dadogók minden szótagon dadognak, mások csak egy mondat elején, és végül néhány dadogást nagyon ritkán észlelnek. Egyébként meg kell jegyezni, hogy a dadogásnak ez a rendkívüli foka egyáltalán nem befolyásolja az előrejelzést..

• Mentális zavarok

Marad még a dadogás néhány mentális jellemzője. A figyelem hiánya nagyon észrevehető, különösen a dadogó gyerekeknél, ami néha leginkább a dadogás előfordulásához járul hozzá és támogatja azt. Ezenkívül a dadogó nagyon gyakran túlságosan enyhe ingerelhetőséggel rendelkezik, és a dadogás következtében depressziós állapotban van. Néhány gyermeknél a depresszió nagyon korán jelentkezik, és a legtöbb felnőttnél olyan súlyos, hogy felszínes megfigyelés alapján a dadogás legfőbb okának tűnhet. Mivel az elfojtott lelkiállapot azonban csak másodlagos jelenség, a dadogás megszüntetésével önmagában eltűnik.

Diagnosztika

A Dislalia-t gyakran összekeverik a dadogással, de valójában éles különbség van a kettő között. Mint fentebb említettük, dadogáskor görcsökkel, izomgörcsökkel van dolgunk, amelyek zavarják a gördülékeny beszédet, és gyakran éles kísérő mozdulatokkal járnak. Ezzel szemben a dyslalia a kiejtés hiánya. Dyslalia esetén az ember folyékonyan beszél, és a dadogással ellentétben soha nem botlik meg egyetlen betűben vagy szótagban sem, de például C-t rosszul írja, vagyis liszteli, vagy kiejtette a K-t, például T-t a „kakaó” helyett, azt mondja: takao "stb..

Gyakran az úgynevezett lendületes beszédet keverik a dadogással, ami abban nyilvánul meg, hogy minden szót gyorsan és gyorsan ejtenek, így néha még az egyes betűk hangja is megváltozik. Ez egyaránt vonatkozik mássalhangzókra és magánhangzókra. Gyakran a lendületes beszéd olyan erőssé válhat, hogy az ebben a hiányban szenvedő személy többször megismétli az egyes szótagokat, mielőtt tovább beszélne, vagy annyira összezavarodik a szóban, hogy nem tud tovább beszélni és megáll. A parafázia nagyon jellemző a lendületes beszédre is, ami különösen akkor figyelhető meg, amikor azonos hangú mássalhangzók vagy magánhangzók követik egymást. Valódi lendületes beszéd esetén azonban soha nincs görcs a beszédszervekben. Ha görcsöket észlelnek, akkor mindig a lendületes beszéd és a dadogás kombinációja van, ami elég gyakran előfordul. Ugyanígy gyakran előfordul, hogy a dadogó egyidejűleg diszlaliában szenved, vagyis a spasztikus beszédzavar mellett a kiejtés is hiányos. Ez különösen gyakori 6 év alatti gyermekeknél..

A dadogás speciális formája a hisztérikus dadogás. Gyakran megelőzi vagy követi a hisztérikus butaságot (mutizmus). Megnyilvánulásaiban a hisztérikus dadogás nem különbözik a közönséges dadogástól, és csak az anamnézis és a hisztéria egyéb jelenségeinek jelenléte mutatja, hogy nem hétköznapi dadogással, hanem hisztérikus jelenséggel van dolgunk..

Az aftongiának nevezett beszédzavar rendkívül hasonlít a dadogásra. Ez a rendellenesség abban nyilvánul meg, hogy minden beszédkísérletnél görcs jelentkezik, így a beszéd átmenetileg lehetetlenné válik. Amint a beteg abbahagyja a beszédet, a görcs azonnal megszűnik..

Dadogó kezelés

A dadogásterápia abból áll, hogy gyakorlatok segítségével a beteget egyrészt arra tanítják, hogy helyesen és tudatosan hajtsa végre a beszédhez szükséges mozgásokat, másrészt elnyomja a kísérő mozgásokat. A dadogás kijavítására szolgáló gyakorlatok a következők:

• A légzőizmok gyakorlása

A beszédaktuson kívüli nyugalmi légzést az orron keresztül hajtják végre, és a belégzés időben körülbelül megegyezik a kilégzéssel (a belégzés a kilégzés körülbelül 3/4 -ével egyenlő). A beszélgetés során a légzés nyitott szájjal történik, a belégzés meglehetősen rövid, a kilégzés pedig a lehető leghosszabb, hogy egy légzési mozdulat közben a lehető leghosszabb ideig beszélhessen. Ezért dadogáskor a légzést pontosan úgy gyakorolják, ahogyan az egy beszélgetéshez szükséges, vagyis a dadogásnak megtanulnia kell egy rövid és gyors lélegzetet tátott szájjal, ráadásul némán, és a lehető leghosszabb ideig kilélegezni. Annak érdekében, hogy teljesen tudatosan tudja irányítani a légzését, arra kényszerítik, hogy szabadon tegye a kezét a mellkasára, és így figyelemmel kíséri a mellkas felemelkedését, amikor belégzi, és leengedi kilégzéskor. Amikor a beteg megtanulta ilyen módon belélegezni és kilélegezni, akkor bizonyos esetekben meg kell próbálni a lehető legnagyobb mértékben fokozni a légzést..

A helyzet az, hogy sok dadogó nem képes egyedül a légzőizmai segítségével egy ideig megtartani a levegőt a tüdőben, és belégzés után azonnal kilégzik. Másrészt sok beteg a legnagyobb erőfeszítések ellenére sem képes lassan kilélegezni, és néhány másodperc alatt befejezi. Eközben szükséges, hogy 12-13 éves gyermekeknél a kilégzés körülbelül 14, felnőtteknél pedig legalább 20 másodpercig tartson. A légzés megerősítése és mélyítése érdekében torna gyakorlatokhoz folyamodnak, különösen a felső végtagok mozgásaihoz, amelyek egyszerre hatnak a mellkasra. Fontos biztosítani, hogy a belégzés némán történjen, vagyis a glottis a lehető legszélesebbre nyíljon a belégzés során, mivel sok dadogó hajlamos a zajjal belélegezni, vagyis a hangszálakat összehozza belégzéskor. Nyilvánvaló, hogy ez káros hatással van a beszédre..

• A hangizmok gyakorlása

Ezeket a gyakorlatokat úgy hajtják végre, hogy a beteget belélegzésre kényszerítsék, majd három lépésben egy későbbi kilégzést végezzen, ráadásul először aspiráció formájában, majd suttogás formájában, végül pedig beszédhangok kialakulásával. Ily módon következetesen gyakorolják azokat az izmokat, amelyeknek a hangok azonnali kialakulásával egyidejűleg kell működniük..

Ezeknek a gyakorlatoknak a során a páciensnek kontrollálnia kell magát, először is az általa előállított kilégzésre figyelve, hogy egyértelműen meg lehessen különböztetni a belélegzés és a suttogás közötti különbséget, másrészt a kezét a gége felé téve érezni kell a hangszalagok rezgéseit a hang kimondásakor, és meg kell győződnie arról, hogy hiányuk légzéskor és suttogáskor.

• artikulációs készülék gyakorlatok

Abban áll, hogy a tükör előtt megmutatják a betegnek az artikuláció módját, hogy az egyes izomváltozásokat lássa, majd megismételni őket.

Ezekben a gyakorlatokban a betegnek először meg kell tanulnia legalább a szótagkombinációk helyes kiejtését. Csak ezután térnek át a szavak és kifejezések kiejtésével kapcsolatos gyakorlatokra..

• Folyékony beszéd gyakorlatok

Amikor a dadogó már leküzdötte az összes nehézséget a gyakorlatokkal, és nem észlel újabb görcsöket, zökkenőmentes beszélgetés során haladnak a gyakorlatok felé. A lehető leghamarabb el kell kezdenie a normál beszéd gyakorlását, és meg kell gyökereznie a páciensben azt a meggyőződést, hogy kellő figyelemmel önmagára és tanultjaira képes folyékonyan beszélni. Ezt általában kórházban lehet a legjobban megtenni, mivel sokkal jobban felügyelhető és energikusabb lehet a betegben. A dadogást kísérő mentális jelenségek ilyen körülmények között önmagukban eltűnnek.

• Egyéb terápiás intézkedések

Sok esetben a testmozgás mellett más terápiás intézkedésekre is szükség van. Ebben a tekintetben először is ki kell emelni a légúti traktus különböző rendellenességeinek kiküszöbölését célzó helyi hatásokat. Az orrüregben és a garatban bekövetkező hirtelen változásokat külön kell kezelni. Nagyon gyakran először el kell távolítani az adenoid növekedéseket, hogy a gyakorlatok általában sikeresek legyenek..

Előrejelzés

A dadogás prognózisa annál rosszabb, minél tovább tart, ezért gyermekekben általában könnyebb kezelni, mint felnőtteknél. A dadogás mértéke nem befolyásolja a prognózist: néha a nagyon erős dadogás viszonylag könnyen kiküszöbölhető, és éppen ellenkezőleg, vannak olyan nagyon enyhe dadogási esetek, amelyekben csak nagy nehézségek árán lehet gyógyulást elérni..

Dadogás

Dadogás - az artikulációs és a gége izmainak görcsös mozgásai, amelyek gyakrabban fordulnak elő a beszéd elején (ritkábban a közepén), ennek eredményeként a páciens kénytelen elidőzni bármilyen hangon (hangcsoporton). A dadogás ezen tünetei nagyon hasonlítanak a klónikus és tónusos rohamokra. Klónos dadogással a szavak, szótagok és hangok ismételt képződése figyelhető meg. A tónusos dadogás megakadályozza a beteget abban, hogy egy hangmegállóból egy másik hang megfogalmazása felé mozogjon. Fejlesztése során a dadogás 4 szakaszon megy keresztül az időszakos dadogás ritka rohamaitól egy olyan súlyos személyiségproblémáig, amely korlátozza az ember kommunikációs képességét.

ICD-10

  • A dadogás okai
  • Patogenezis
  • Dadogó tünetek
  • Dadogási fázisok
  • A dadogás szövődményei
  • Dadogó diagnosztika
  • Dadogó kezelés
  • Dadogás megelőzése
  • Kezelési árak

Általános információ

Dadogás - az artikulációs és a gége izmainak görcsös mozgásai, amelyek gyakrabban fordulnak elő a beszéd elején (ritkábban a közepén), ennek eredményeként a páciens kénytelen elidőzni bármilyen hangon (hangcsoporton). A dadogás ezen tünetei nagyon hasonlítanak a klónikus és tónusos rohamokra. Klónos dadogással a szavak, szótagok és hangok ismételt képződése figyelhető meg. A tónusos dadogás megakadályozza a beteget abban, hogy egy hangmegállóból egy másik hang megfogalmazása felé mozogjon.

A dadogásnak vannak neurotikus és neurózisszerű formái. A neurotikus dadogás egészséges gyermekeknél a stressz és a neurózis következtében jelentkezik. A neurózis-szerű dadogás jellemző az idegrendszeri betegségekre (örökletes és szerzett).

A dadogás okai

A dadogás okainak két csoportja van: hajlamosító és provokáló. A dadogás hajlamosító okai közül ki kell emelni:

  • örökletes teher;
  • enkefalopátiás következményeket okozó betegségek;
  • méhen belüli, születési trauma;
  • az idegrendszer túlterhelése és kimerültsége (fertőző betegségek következtében).

A dadogás előfordulásának feltételei lehetnek: a motorikus képességek és a ritmusérzék károsodott fejlődése; az érzelmi fejlődés hiánya; megnövekedett reaktivitás a másokkal való rendellenes kapcsolatok eredményeként; rejtett mentális rendellenességek (például hátrány). A fenti állapotok valamelyikének jelenléte elegendő az idegösszeomláshoz és ennek eredményeként a dadogáshoz. A dadogás kezdetét kiváltó okok a következők: egylépcsős mentális trauma (félelem, ijedtség); kétnyelvűség vagy többnyelvűség a családban; utánzás; tachilalia (gyorsított beszéd).

Patogenezis

A dadogás patogenezise hasonló a subcorticalis dysarthria mechanizmusához. Összetételében - a légzési folyamat, az artikuláció és a hangvezető koordinációjának megsértése. Ezért a dadogást gyakran diszritmiás dysarthriának nevezik. Az agykéreg és a szubkortikális struktúrák indukciós kölcsönhatásainak megszakadása a kéreg diszregulációjához vezet. Ebben a tekintetben elmozdulások tapasztalhatók a striopallidar rendszer munkájában, amely felelős a mozgás "felkészültségéért"..

Két izomcsoport vesz részt a mozgásban - egyesek összehúzódnak, mások ellazulnak. Az izomtónus precíz és következetes újraelosztásának köszönhetően gyors, pontos és szigorúan differenciált mozgások hajthatók végre. A striopallidális rendszer vezérli az izomtónus racionális újraelosztását. A striopallidális beszédszabályozó blokkolása érzelmi túlzott izgatás vagy az agy anatómiai és kóros károsodása miatt klónikus ismétlődésekhez (tic) vagy tonikus görcshöz vezet. Idővel a kóros reflex - a beszédautomatizmus és a beszédkészülék izmainak hipertóniájának megsértése - kondicionált reflexzé fejlődik.

Dadogó tünetek

Lehelet. A dadogás során fellépő légzési folyamat megsértései között óriási a levegő áramlása a belégzés és a kilégzés során, ami az artikuláció területén fellépő ellenállás zavara miatt következik be. A beszédlégzés megsértése a dadogás során abból áll, hogy a beteg belégző magánhangzókat vagy prothorn hangokat képez. Más szavakkal, a beteg a belélegzett levegőt használja a hangszalagok mozgatására és a progresszió előállítására. A rövidített kilégzés nemcsak beszéd közben figyelhető meg, hanem nyugalmi állapotban is.

Szavazás. A dadogás közbeni hang kiejtésének kísérlete a glottis görcsös lezárásával jár, ami megakadályozza a hang előfordulását. Támadás során a gége gyorsan és élesen mozog felfelé, lefelé és előre tolódik. A folyékony kiejtés képtelensége miatt a betegek megpróbálják határozottan kiejteni a magánhangzókat. A dadogás tünetei enyhülnek az éneklés és a suttogás során, amíg a beszéd teljesen normalizálódik.

Artikuláció. A dadogás során az artikulációs készülék funkcionális rendellenességei mellett szomatikus rendellenességek is megfigyelhetők. Például a szájpadlás magas boltozata, a kiálló nyelv oldalsó eltérése az orrüregben - ívelt orrszeptum, a turbinák hipertrófiája.

A kísérő mozgások azok a mozdulatok, amelyek a dadogás közben kísérik a beszédet, amelyek nem szükségesek, ugyanakkor a páciens tudatos mozgásként produkálja őket. A dadogás rohama során a betegek hátradönthetik a fejüket, megdönthetik, becsukhatják a szemüket, összeszoríthatják az öklüket, vállat vonhatnak, megbélyegzik a lábukat, egyik lábukról a másikra léphetnek. Egyszóval hajtson végre mozdulatokat, amelyek tonikus vagy klónusos rohamoknak címkézhetők.

Psziché. A dadogás kialakulásával elkerülhetetlenek bizonyos mentális rendellenességek. A leggyakoribb félelem bizonyos hangoktól, szótagoktól és szavaktól, nevezetesen azok kiejtésétől. Beszédükben a dadogásban szenvedő betegek szándékosan kerülik az ilyen hangokat és szavakat, ha lehetséges, keresnek helyettük. Súlyosbodás esetén abszolút néma állapot léphet fel. A normális kommunikáció lehetetlenségével kapcsolatos gondolatok az alsóbbrendűség tudatát és az egész "én" viszonylatában tudják elérni.

Dadogási fázisok

1. szakasz. Vannak apró dadogási epizódok, a sima, kimért beszéd időszakainak csökkenése. A dadogás első fázisának végét a következő tünetek határozzák meg:

  • a kiejtési nehézségek gyakrabban fordulnak elő a mondatok kezdő szavaiban;
  • a dadogás epizódjai kötőszavak, elöljárók és egyéb rövid beszédrészek kiejtésekor fordulnak elő;
  • A "kommunikációs nyomás" súlyosbítja a dadogást;
  • a gyermek semmilyen módon nem reagál a szavak kiejtésével kapcsolatos nehézségeire, zavartalanul beszél. Semmi gond, nincs félelem a beszédtől. A pillanatnyi érzelmi villanás dadogást válthat ki.

2. szakasz. Problémák vannak a kapcsolatfelvételben, néhány kísérő mozgásban. A nehezen kommunikálható helyzetek száma fokozatosan növekszik.

  • a dadogás krónikussá válik, de a támadások súlyossága eltér;
  • a kiejtési problémák gyakrabban fordulnak elő többtagú szavakban, gyors beszéd közben és sokkal ritkábban rövid beszédrészekben;
  • a gyermek tisztában van beszédének megsértésével, de nem tartja magát dadogásnak. Természetesen beszél minden helyzetben.

3. szakasz. A görcsös szindróma megszilárdulása. A betegek azonban nem tapasztalnak félelmet a beszédtől és esetleges kínosságtól. Minden lehetőséget kihasználnak a kommunikációra. A kezelés ajánlata nem vált ki semmilyen támogatást vagy lelkesedést a beteg részéről. Úgy tűnik, nyugodtságra szánják el magukat..

  • a betegek rájönnek, hogy a dadogás miatt egyes helyzetek nehézzé válnak a kommunikáció szempontjából;
  • nehézségek jelennek meg bizonyos hangok, szavak kiejtésével kapcsolatban;
  • megpróbálja helyettesíteni a „problémás” szavakat másokkal.

4. szakasz. Ebben a szakaszban a dadogás nagy személyiségprobléma. A dadogásnak és ennek következtében a beszédhelyzetek elkerülésére kifejezett érzelmi reakciók vannak. Ha korábban a beteg a "problémás" hangok (szavak) periodikus cseréjéhez folyamodott, akkor most ezt folyamatosan csinálja. Figyelni kezd mások dadogására adott reakciójára. A dadogás 4. fázisának jellemző tulajdonságai:

  • dadogás elvárása (várakozás);
  • egyes hangok (szavak) kiejtésének nehézségei krónikussá válnak;
  • logofóbia (félelem a beszédtől);
  • a kérdésekre adott válaszok kitérővé válnak.

A dadogás szövődményei

A dadogás jelenléte arra kényszeríti a gyereket, hogy kerülje a beszédhelyzeteket, aminek következtében beszűkül a kommunikációs köre és ennek eredményeként az általános fejlődés. Megjelenik a gyanakvás, az éberség, a különbség érzése saját és társai között. A gyermek és szülei (osztálytársai, társai) közötti félreértés eredményeként kialakul a jogsértés érzése, saját alacsonyabbrendűsége. Az ingerlékenység nő, a félelem megjelenik, ami a psziché depressziójához és a dadogás súlyosbodásához vezethet. A dadogás gyenge teljesítményhez vezethet az iskolában a gyermek esetlensége, félénksége és visszahúzódása miatt. A dadogás kialakulása megzavarhatja a szakma választását, valamint a család létrehozását.

Dadogó diagnosztika

A dadogás diagnosztizálásához a következő jelekre van szükség:

  • a beszédritmus megsértése (szavak, kifejezések, szótagok ismétlése, bizonyos hangok nyújtása);
  • nehézségek és akadozás a beszéd elején;
  • kísérletek megbirkózni a dadogással oldalsó mozdulatokkal (fintorok, tikek).

A fenti rendellenességek 3 hónapnál hosszabb időtartama esetén a dadogást diagnosztizálják. Az ilyen betegeknek nemcsak neurológussal, hanem logopédussal is konzultálniuk kell. Az idegrendszer szerves betegségeinek kizárása érdekében reoencephalográfiát, az agy EEG-jét, MRI-diagnosztikát végeznek.

Dadogó kezelés

A neurotikus dadogás kezelésének sikere nagyban függ a diagnózis időszerűségétől. Tekintettel a dadogás kezelésének hagyományos pszichoterápiás módszereinek hatástalanságára (viselkedési, hipnotikus stb.), A modern orvostudomány előnyben részesíti azokat a speciális terápiás megközelítéseket, amelyek több kezelési módszer elemeit tartalmazzák. A dadogás kezelésére ilyen kombinált pszichoterápiás módszereket alkalmaznak egyenként és csoportosan is. A beszédzavarok korrekcióját logopédiai osztályokon keresztül hajtják végre a dadogás és a gyorsított beszéd korrigálása érdekében.

A kisgyermekek neurotikus dadogása jól reagál a logopédiai óvodák és csoportok kezelésére. Itt a hangsúly a kollektív játékpszichoterápiára, a logopédiai ritmusra kerül. A szuggesztiót, a figyelemelterelést és a pihenést alkalmazó családi pszichoterápia nem kis jelentőségű. A gyerekeket arra tanítják, hogy időben beszéljenek az ujjak ritmikus mozdulataival, vagy monoton és kántáló módon. Az önszabályozás módszere azon a meggyőződésen alapul, hogy a dadogás egy bizonyos viselkedés, amely változhat. Ez magában foglalja a deszenzitizálást, az autogén tréninget. A kiegészítő gyógyszeres kezelés célja a félelem, szorongás, depresszió tüneteinek enyhítése. Javasolt a nyugtatók (beleértve a fitoterápiás) és a helyreállító szerek kinevezése.

A szerves agykárosodás kapcsán fellépő neurózisszerű dadogás gyógyszeres kezelésében görcsoldókat (tolperizont, benaktizint), nyugtatókat (minimális adagokban) óvatossággal alkalmaznak. A kiszáradás menetének hatékonysága bebizonyosodott. Klónos dadogás esetén ajánlatos több (1-3 hónapos) hopanténsavat előírni. Ezenkívül ajánlott a fizikoterápiát is beletenni a dadogás komplex kezelésébe, valamint a masszázsba (mind általános, mind logopédiai).

A prognózis a dadogó esetek több mint 70% -ában kedvező a gyermekek körében.

Dadogás megelőzése

A dadogás megelőzési módszerei két csoportra oszthatók. Az egyik a gyermekek egészségének megőrzésére és megerősítésére irányul, a másik a gyermek beszédfejlődésének megszervezésére. A megfelelő táplálkozás, az állandó gondozás, a napi rutin betartása és a higiénia a gyermek mentális és beszédfejlődésének fontos alkotóeleme, egészségének fenntartása és erősítése. Az ébrenlét és az alvás helyes váltakozása hozzájárul az idegrendszer normális működéséhez és a túlterhelések elleni védelméhez. Meg kell védeni a gyermekek pszichéjét a túlzott információterheléstől ("felnőtt" tévéműsorok nézése, hiperemotikus mesék olvasása lefekvés előtt), olyan helyzetektől, amelyek félelmet okozhatnak.

A gyermek teljes beszédfejlődésének három területet kell tartalmaznia. Az első a látóhatárok, a világ körüli világról, a jelenségekről és tárgyakról (játékok, séták, könyvek olvasása) való bővítése. A második a dadogások megelőzése és megelőzése a gyermek beszédében, a sima és nyugodt beszéd megtanítása, a gondolatok és vágyak logikus és következetes kifejezésének képessége. A harmadik a helyes hangkiejtés, a beszéd ritmusának és tempójának kialakulása. A gyermeket azonban fokozatosan, adagolva kell tájékoztatni az új információkról.

A dadogás korrigálása után a visszaesések elkerülése érdekében meg kell teremteni a gyermek számára megfelelő környezetet és rendszert, amely elősegíti a kedvező pszichológiai környezet fenntartását..

Közlemények Az Álmatlanság