Mi okozza a skizofréniát: biológia és pszichológia

A skizofrénia az egyik legtitokzatosabb betegségnek nevezhető. Tünetei a folyamat közepén változatosak és specifikusak, míg a kezdet homályos és homályos, nincsenek konkrét jelzései. Ezenkívül még mindig nem biztos, hogy mi okozza a rendellenességet..

A tudósok könyörtelenül végeznek kutatásokat, hogy megpróbálják megérteni annak okát. Ma már jelentős számú hipotézis utal a skizofrénia kialakulására..

Élettani alapok

A betegség kialakulása az agy fiziológiai folyamatainak patológiáján alapul, amelyek a psziché egyensúlyhiányát, produktív tüneteit váltják ki.

A dopamin elméletet az egyik legmegbízhatóbbnak tartják. Szerinte a skizofréniát a dopamin neurotranszmitter ultra magas vagy rendkívül alacsony szintje okozza, amely hosszú ideig tartósan megmarad. Ha túl sok van belőle, akkor a rendellenesség produktív tünetei jelennek meg: delírium, hallucinációk, rendezetlen gondolkodás. Ha mennyisége alacsony, akkor negatív tünetek érvényesülnek: apátia, akaratlanság, depresszió.

A dopamin mellett más mediátorok egyensúlyhiánya van: GABA, szerotonin, acetilkolin, noradrenalin, glutamát.

Kapcsolat jött létre a máj meghibásodása, az endokrin rendszer (aminek következtében megsérül a fehérje anyagcsere) és a skizofrénia között.

A rendellenességgel azonban nemcsak a kémiai egyensúly, hanem maga az agyszövet szerkezete is megszakad..

Az agyi képalkotás módszereinek köszönhetően a tudósok meg tudták állapítani, hogy mi történik a skizofréniában szenvedő ember agyával. Ezek a módszerek a következők:

  • MRI;
  • CT;
  • spektroszkópia;
  • diffúzióval súlyozott MRI;
  • perfúzióval súlyozott MRI;
  • pozitronemissziós tomográfia.

Mindenekelőtt az ilyen betegek idegi folyamatok hiányában szenvednek. Következésképpen csökken az idegi impulzusokat továbbító szinapszisok száma..

Másodszor, mint kiderült, az ilyen agyi szövetek térfogata kisebb a normálnál. A fehér és a szürkeállomány mennyisége csökken. A fehéranyag hiányának nagy szerepe van a rendellenesség olyan kóros jeleinek előfordulásában, mint a figyelem, a memória, a gondolkodás, az apátia, a célok kitűzésének és azok elérésének képességének elvesztése.

Ez annak köszönhető, hogy a fehér anyag hosszú mielinrostokat tartalmaz, amelyek egyesítik az agy egyes részeit. Természetesen a fehéranyag térfogatának csökkenésével ezek a szálak kisebbek lesznek. A kommunikáció megszakad, megzavarja, illetve az agy koordinációját.

Megállapították, hogy a pubertás alatt a szürkeállomány kismértékű elvesztését tekintik normának. A probléma akkor merülhet fel, ha az agytömeg csökkenése gyorsan bekövetkezik.

Az agyi anyaghiány pontos okát még nem sikerült megállapítani. Feltételezzük, hogy az agy gyulladásos folyamata lehet az oka. Tönkreteszi az idegi kapcsolatokat, ami az agy, és ezzel együtt a psziché dezorganizálódását okozza. A szervezetben gyulladásos reakciókat kiváltó járulékos tényezők közül megkülönböztetnek neuroinfekciókat: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb..

Meglepő módon az ilyen jellegű destruktív változások még a rendellenesség megjelenése előtt is láthatók a kutatás során..

Egyéb fiziológiai okok

A skizofréniában szenvedő test kóros folyamatai közül megkülönböztethetők:

  • immunválaszok;
  • endokrin egyensúlyhiány.

A skizofrénia kialakulását kiváltó immunológiai hatásnak két iránya van.

Az első az, hogy az immunválasz torzul egy vírus hatására. A második az autoimmun folyamatban rejlik, amikor a saját immunsejtjei elpusztítják az agyszövetet.

Az endokrin egyensúlyhiányban olyan hormonok játszanak különleges szerepet, mint az inzulin, a prolaktin, a növekedési hormon..

A skizofrénia fiziológiai elméletei olyan kezelések kifejlesztését ösztönözték, mint az inzulinterápia, amelynek során a beteget nagy dózisú inzulinnal injekciózták és hipoglikémiás kómába injektálták..

A pszichotróp gyógyszerek lehetővé tették a neurotranszmitterek egyensúlyának megteremtését a központi idegrendszerben, ami nagy lépés volt a rendellenesség megállításában..

Genetika és öröklődés

A skizofrénia előfordulását magyarázó genetikai elmélet fontos szerepet játszik a lehetséges okok összképében. Azonban még mindig nem teljesen világos, hogy melyik gén felelős a rendellenesség megjelenéséért. Korábban 72 gént tulajdonítottak ilyeneknek, de ezt tudományosan nem erősítették meg.

Úgy gondolják, hogy a neurotranszmitterek cseréjéért felelős gének különleges szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Ha hibát képeznek bennük, akkor a mediátorok vagy elégtelen mennyiségben szabadulnak fel, vagy szerkezetük megváltozik, és a receptorok nem ismerik fel őket. Ennek eredményeként az idegi impulzusok átvitele megszakad, és ennek következtében a központi idegrendszer tevékenységében fennakadások vannak..

Attól függően, hogy egy adott gén mennyire érintett, egy személy:

  • a következő generációkban megnyilvánuló kóros gén hordozója legyen;
  • skizotípusos rendellenessége van;
  • skizofréniában szenved.

Annak ellenére, hogy a skizofrénia genetikai elméletében sok hiányosság van, a tény továbbra is fennáll. A betegség öröklődésének szomorú függése van, ha az egyik rokonnak rendellenessége van:

  • egy szülő beteg - a gyermekek megbetegedésének kockázata 15%;
  • mindkét szülő - 45%;
  • nagymama vagy nagyapa - 10%;
  • dédanyja vagy dédapja - 5%;
  • testvérek - 5-10%;
  • unokatestvérek, nővér, nagynéni, nagybácsi - 2%;
  • unokaöccse - 2%.

Ha az anya a betegség hordozója a családban, akkor nő a gyermek öröklésének kockázata, mint ha az apa beteg.

Pszichoszociális elmélet

A skizofrénia kialakulásának összes fenti oka orvosi vagy biológiai elmélethez kapcsolódik. Van azonban egy másik tényezők csoportja is a rendellenesség megnyilvánulásában. Magában foglal egy gyermeknevelési modellt, amelyben az anya játszik a főszerep. Számos olyan anyai helyzet van, amely felnőttkorban is provokálja a betegség kialakulását.

Skizofrenogén anya. Ez a koncepció a pszichoanalízisből származik, és olyan nőt jelent, aki teljes mértékben uralja gyermekét. Hideg, érzéketlen, nem veszi figyelembe gyermeke érdekeit. Az ilyen anyák egyik fő jellemzője a teljes irányítás. A gyermek a legcsekélyebb lépést sem teheti meg beavatkozása nélkül. Folyamatosan figyelemmel kíséri cselekedeteit, nem ad szabadságot és lehetőséget arra, hogy megtanuljon alkalmazkodni, kiutat keresni ebből a helyzetből. Általában megfosztja a függetlenségtől.

Az ilyen anya nem figyel a gyermek kívánságaira és igényeire. Az ember azt a benyomást kelti, hogy a kezében lévő csecsemő eszköz ambícióinak és beteljesületlen reményeinek kielégítésére. Döntést hoz helyette, és bizonyos helyzetekben ez eljut az abszurditásig. Például egy ilyen szülő arra készteti a babát, hogy zöld játékkal játsszon, annak ellenére, hogy nagyon szeretne pirosat..

Ennek a raktárnak az édesanyjai elveszik gyermekeiktől a világ önálló megértésének, a nehézségek leküzdésének és a társadalmi élethez való alkalmazkodás lehetőségét. Ennek eredményeként a gyermek elszigeteltséget, elszigeteltséget, a kapcsolattartás képtelenségét alakítja ki, ami később a rendellenesség jólétéhez vezet..

A túlvédő anyára nem jellemző a szoros kontroll és uralom. Igyekszik kielégíteni gyermeke minden igényét. Gondoskodik róla, engedelmeskedik minden vágyának, minden feladatot ellát érte. Például egy ilyen gyermek nem tudja, hogyan kell összerakni a játékait, megteríteni az ágyat, és ruhát tenni a helyükre..

A hiányzó anya gyakorlatilag nem vesz részt a gyermek életében. Gondoskodik, gondoskodik arról, hogy a csecsemőt táplálják, felöltöztessék, lerakják, de nincs vele érzelmi kapcsolat. A gyermek nem érzi a támogatást, a figyelmet, a magabiztosságot, hanem csak szemrehányásokat, engedékenységet kap. Ennek eredményeként a már érett ember hibásnak érzi magát, nem „elég jónak”, nem hisz a saját erejében, nem érzi az önbizalmat.

Romboló anya. Ez a modell a gyermekkel szembeni kegyetlen, erőszakos hozzáállásnak felel meg mind fizikai, mind erkölcsi oldalról. Az ilyen nevelés megzavarja a személyiség fejlődésének és kialakulásának folyamatát, ami pszichopátiákhoz vezet. A jövőben képesek átalakulni súlyosabb mentális rendellenességekké, köztük skizofréniává..

Példa: egy 28 éves srác II. Miklós leszármazottjának nevezi magát, azt állítva, hogy törvénytelen fia. A nagyság deliriumát jellegzetes viselkedés kíséri: a beszéd szándékosan helytálló, a felsőbbrendűség árnyékával mutató mozdulatok, a mozdulatok modorossága, a skizofréniás beteg jellemző büszke testtartása.

Az anya szerint a delírium 2 napja kezdődött, előtte megváltozott a viselkedés. A srác kevésbé lett beszédes, megvetéssel bánt vele. Titkos lett, bezárkózott a szobájába. Éjjel ült benne, nem aludt. Izgatott volt, ideges.

A felmérés során kiderült, hogy az anya és a fia együtt élnek. A srác otthon dolgozik, online értékesítéssel foglalkozik. Minden házimunka és házimunka az anya vállán van. Főz a fiának, mos, simogat, udvarol neki minden oldalról. Az anya szerint a fiúnak gyakorlatilag nincsenek barátai, lányok is. Minden szabadidejét vele tölti, sétálni, vásárolni stb..

Gyerekkorában a fiú sem volt túl barátságos. Az iskolában gyakran voltak problémái az osztálytársakkal. Fekete báránynak tartották, mama fiának hívták. A srác nem ismerte az apját, mivel a gyermek egyéves korában elhagyta a családot, és nem támogatja a kapcsolatot.

A példa azt mutatja, hogy az anyai túlvédelem volt a paranoid skizofrénia megnyilvánulásának oka.

A közelmúltban a tudósok aktívan beszélnek a stressz-diatézis modellről a skizofrénia kialakulásában. A diatézis az ember biológiai hajlama egy betegségre. Ez lehet genetikai rendellenesség, öröklődés, neurokémiai, endokrin egyensúlyhiány, autoimmun reakciók. De az ilyen hibák jelenléte nem jelenti azt, hogy az embernek szükségképpen skizofrénia alakul ki. Előfordulásához szükséges, hogy egy ilyen "diatézis" hajlamosító tényezővel reagáljon. Ebben az esetben egy ilyen tényező kiváltó mechanizmussá válik, amely elindítja a kóros folyamatot..

A provokáló tényező lehet:

  • akut stresszes helyzet - egy szeretett ember halála, társadalmi státuszának elvesztése, nagy pénzügyi veszteségek;
  • a krónikus stressz kis adagban hosszú ideig káros pszichológiai hatás: túlterhelés, kívülről történő mentális nyomás. Ismert eset, amikor a skizofrénia egy fiatal férfiban jelent meg a hadseregben, feltehetően a kollégák negatív nyomására;
  • kábítószer-függőség és alkoholizmus. Az ilyen pszichoaktív anyagok a dopaminszint növekedését okozzák, és ez a szint szabályozatlanságához vezet. A pszichoanalitikus elmélet szerint az alkohol vagy a drogok használatakor bekövetkező tudatbeli változás a tudatos és tudattalan közötti határ meggyengüléséhez vezet. És ha a bántalmazás szisztematikusan történik, akkor a pszichét szétszedi;
  • életkori válság. Leggyakrabban a skizofrénia serdülőkorban jelentkezik;
  • erőszak - szexuális, fizikai, pszichológiai;
  • hormonális változások - szülés, menopauza;
  • magány, a társadalmi kapcsolatok minimalizálása;
  • traumás agysérülés és az agy egyéb betegségei.

Így a provokáló tényező fontos szerepet játszik a rendellenesség kialakulásában. Kedvező környezetben, még hajlamosító elem mellett is, a betegség gyerekcipőben marad.

Betegségre hajlamos gyermekek

A skizofréniára hajlamos gyermekek viselkedésük alapján felismerhetők. Fenntartottak, inkább egyedül játszanak, nyugodtak, nem vonják magukra a figyelmet. Kerülik az idegenekkel való kommunikációt, nem néznek a szemekbe, elfordulnak. Hobbijaik között meglehetősen furcsa: húrokkal, kéregekkel, papírdarabokkal játszott játékok. Előnyben részesíthetik az ijesztő, visszataszító játékokat, az ijesztő történeteket..

Ezek a babák különös félelmeket fejeznek ki. Például félelem bármilyen színtől vagy törölközőtől. Ügyesek az ételekben, érdekesek a titokzatos tudományok: pszichológia, paleontológia, régészet. Fejlődésük megelőzheti társaikat. Meglehetősen korán mutatják ki a matematikai és egyéb képességeket..

Mi ösztönözheti a skizofrénia kialakulását skizotípusos gyermekeknél? Ezek elsősorban stresszes hatások. Erőszak, merevség az oktatásban, bármilyen negatív érzelmi kitörés. Például az orvos kinevezésére a gyermeket előre fel kell készíteni..

A szülők által elkövetett egyik hiba, amely nagyon gyakran megnyilvánul, a nagyhatalmak rögeszmés, kötelező fejlesztése. A gyermek fokozott képességekkel rendelkezik az idegen nyelvek iránt, és a szülők minden lehetséges módon megpróbálják megerősíteni őket. Ne bántsa gyermekét. Mindennek önkéntes alapon kell történnie abban az adagban, amelyet a baba maga határoz meg. A nagy terhelések romboló hatást gyakorolnak a gyermekek pszichéjére..

Lehetetlen elkényeztetni a skizotip gyermekek elhatárolódását, hidegségét. Minden erőfeszítéssel arra kell törekedni, hogy érzelmi reakciókat fejlesszen ki bennük, bevonja őket a társadalomba.

A skizofréniára hajlamos gyermekek az emberek különleges, finom kategóriája. A család, az óvoda vagy az iskola kedvezőtlen környezete valószínűleg provokálni fogja bennük a tartós betegség kialakulását.

Mind a biológiai, mind a pszichoemotikus okok "érintettek" a skizofrénia előfordulásában. Az összes felvetett hipotézis nem egyértelmű. És ne magyarázza el teljesen a rendellenesség természetét.

A tudósok az egész világon nem adják fel a reményt, hogy a kóros kapcsolatok teljes láncolatát megteremtsék a betegség keletkezésében. Végül is pontosan a megállapított ok teszi lehetővé a kóros folyamat teljes befolyásolását és a teljes gyógyulás eszközének megtalálását, ami sajnos jelenleg lehetetlen.

Betegség vagy rossz indulat? A skizofrénia azonosítása

Közöttünk élnek. Sokan, mint mindenki más, munkába járnak, férjhez mennek, gyermekeik vannak. Milyen jellemzői vannak a skizofréniában szenvedő személynek? És megéri-e a félelmet?

Szakértőnk pszichiáter, az FDPE Orosz Nemzeti Kutatási Orvostudományi Egyetem pszichiátriai tanszékének professzora N. I. Pirogova, az Orosz Pszichiáterek Társaságának alelnöke, a Pszichiátriai Világszövetség tiszteletbeli tagja, az Európai Pszichiáterek Egyesületének tanácsának tagja, tudományos doktor Pjotr ​​Morozov.

Az ilyen diagnózissal rendelkező embereket általában körültekintően, sőt félelemmel kezelik. Ki tudja, mit dobhatnak ki! Mi van, ha elkezdik dobni a kést? Valójában a skizofréniában szenvedő beteg tipikus portréja jelentősen eltér attól, amelyet képzeletünk fest..

Kevés az igazi erőszakos

A világon az emberek körülbelül 1% -a (körülbelül 24 millió férfi és nő) szenved ebben a krónikus betegségben, amelyben a gondolkodás és az észlelés folyamata károsodott. A skizofrénia bármely életkorban megnyilvánulhat, de gyakrabban érinti a fiatalokat (15–30 évesek). Nem közvetlenül öröklődik, de a genetika növeli a kockázatokat. Mint az alkohol- és drogfüggőség.

Filmekben és könyvekben gyakran használnak elmebeteg gyilkosokat. A statisztikák szerint azonban a súlyos bűncselekmények 90–95% -át mentálisan egészséges emberek követik el. A skizofréniában szenvedők pedig 10–20-szor nagyobb eséllyel esnek bűncselekménybe, mint az elkövetők. Hiszen általában nem kérnek bajt, hanem éppen ellenkezőleg, magányt keresve magányt keresnek. A világ számukra veszélyforrás, ezért általában csendesen viselkednek, és az agresszió gyakrabban nem másokra, hanem magukra irányul. A statisztikák szerint minden tizedik skizofréniás beteg öngyilkosságot követ el. Tehát nem kell annyira félni tőlük, mint védeni őket..

A betegség formái azonban eltérőek. Egyeseknél az ember teljesen elveszíti személyiségét, veszélyessé válik önmagára és másokra nézve. Vagy elmegy saját világába, és letörhetetlen fallal elhatárolódik a valóságtól. Az ilyen embereknek pszichiátriai kórházban van szükségük kezelésre. De a betegség bizonyos formáival (feltéve, hogy a kezelést időben elkezdik), ezek normálisan élhetnek. Akár fogyatékosság esetén is, az ilyen emberek képesek dolgozni, de csak akkor, ha a szakmájuk nem igényel fokozott figyelmet és felelősséget, és nem jár magas neuropszichés stresszel. Természetesen nem lesznek sofőrök, katonai személyzet, pilóták és erőmű kísérők. A káros produkció és az éjszakai műszakban végzett munka szintén nem nekik való. De távoli, intellektuális kreatív tevékenységgel a skizofréniában szenvedő betegek közül sokan kiváló munkát végeznek..

Pozitív és negatív

A gyakorlatban azonban a skizofrénia kezelése ritkán időszerű. Végül is első tünetei gyakran serdülőkorban jelentkeznek, és általában a pubertás nehézségeinek tulajdoníthatók. Ezután - nehéz karakter, nehéz életkörülmények, reakció a stresszre. A nőknél ez a betegség gyakran súlyosbodik a menopauza alatt vagy a szülés után - és ezek, mint tudják, nem is az élet legbékésebb pillanatai. Ezért a skizofrénia gyakran sokáig fel nem ismert..

A betegség tüneteinek két nagy csoportja van: negatív és pozitív. Ez nem azt jelenti, hogy közülük egyesek rosszak, mások pedig jók. Csak negatív tünetekkel az ember elveszít bizonyos funkciókat, és pozitív tünetekkel éppen ellenkezőleg, megjelenik valami, ami korábban nem volt ott..

Negatív tünetek

  • Apátia, minden érdek eltűnése. Mi lesz, milyen rabság - mindegy. Az ember abbahagyhatja a gondozását, elfelejti az ételt.
  • Nem megfelelőség, fokozott ingerlékenység, agresszió. Általában egy személy motiválatlan dührohamot mutat a hozzá legközelebb állókkal szemben. Lehet, hogy a többiek sokáig nem vesznek észre semmit..
  • Önszigetelés, depresszió. A beteg megszünteti a barátaival való találkozókat, élesen korlátozza a kommunikáció körét. A depresszió és a skizofrénia nem ugyanaz, de nagyon gyakran kíséri egymást.
  • Csökkent érzelmi reakció. A betegek elveszítik az empátia vagy az élvezet képességét. Bármilyen érzelem, amit okoznak, szegénysé válik.

Pozitív tünetek

  • Hallucinációk. Lehet halló (hangok a fejben) és vizuális (látomások, szokatlanul élénk álmok).
  • Félrebeszél. Először rögeszmék, fóbiák jelennek meg, aztán túlértékelt természetű ötletek, ezt követően pedig delírium. A skizofrénia félelme szokatlan. Például a betegek retteghetnek attól, hogy valamivel megfertőződnek (misofóbia), ezért naponta százszor mosnak kezet. A kutyáktól való félelem (kinofóbia), sőt a könyvek (bibliofóbia) sem ritka. És indokolatlan gyanú és alaptalan féltékenység is felmerülhet. A fóbiák megjelenése - bár veszélyes tünet, még nem bizonyítja a betegséget. Például Vlagyimir Majakovszkij költő és Georgy Chicherin diplomata misofóbiában szenvedett, bár nem volt skizofrénia.
  • Zavart gondolkodás. A logika, az elemzés és a szintézis folyamatok szenvednek. Az ítéletek következetlenné válnak. A betegeknek gyakran problémái vannak a humorérzékkel, az asszociatív és az absztrakt gondolkodással. De hajlamos az értelmetlen filozofálásra, a céltalan érvelésre.
  • Pszichomotoros izgatottság. Megjelenhet helytelen vagy felesleges cselekedetek elkövetésében. És fokozott beszédességben.

Viselkedj

A skizofrénia elleni gyógyszerek (antipszichotikumok, antipszichotikumok) kizárólag vényköteles gyógyszerek. Pszichiáterek írják ki őket. Folyamatosan és sokáig kell szedni őket, gyakran - egy életen át. De sok ember nem éri el a PND-t, attól tartva, hogy nyilvántartásba veszik őket, ami kitörli egész jövőbeli életüket. Ezért őket privát módon kezelik, és nem mindig megfelelő módon. Az első két generáció antipszichotikuma nem elég hatékony és biztonságos, mivel kevésbé céltudatosan hat, és számos mellékhatást okozhat (súlygyarapodás, cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek kialakulása). A harmadik generációs drogok sokkal jobban működnek, mert célzottabban hatnak. Az ilyen gyógyszerek segítenek a skizofrénia szabályozásában, és lehetővé teszik a betegek számára, hogy visszatérjenek a teljes élethez..

Skizofrénia

A skizofrénia olyan mentális rendellenesség, amelyet az észlelés, a gondolkodás és az érzelmi reakciók alapvető zavarainak kialakulása kísér. Különbözik a jelentős klinikai polimorfizmusban. A skizofrénia legjellemzőbb megnyilvánulásai a fantasztikus vagy paranoid téveszmék, a halló hallucinációk, a gondolkodás és a beszéd romlása, az affektusok ellapulása vagy elégtelensége, valamint a társadalmi alkalmazkodás durva megsértése. A diagnózist anamnézis alapján állapítják meg, megkérdezik a beteget és hozzátartozóit. Kezelés - gyógyszeres terápia, pszichoterápia, szociális rehabilitáció és újra adaptáció.

ICD-10

  • A skizofrénia okai
  • Osztályozás
  • Skizofrénia tünetei
    • A skizofrénia megnyilvánulása
    • Pozitív tünetek
    • Negatív tünetek
    • Akarati rendellenességek. Sodródás.
  • Diagnosztika
  • Skizofrénia kezelés
  • Előrejelzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A skizofrénia egy polimorf mentális rendellenesség, amelyet az affektusok, a gondolkodási és az észlelési folyamatok lebontása jellemez. Korábban a szakirodalom azt mutatta, hogy a lakosság körülbelül 1% -a szenved skizofréniában, de a közelmúltban végzett nagyszabású tanulmányok alacsonyabb számot mutattak - a népesség 0,4-0,6% -át. A férfiak és a nők ugyanolyan gyakran betegednek meg, de a nőknél általában később alakul ki skizofrénia. A férfiaknál a csúcs előfordulási gyakorisága 20-28 éves, nőknél 26-32 éves korban következik be. A rendellenesség ritkán alakul ki kora gyermekkorban, középkorban és idős korban.

A skizofrénia gyakran társul depresszióval, szorongásos rendellenességekkel, kábítószer-függőséggel és alkoholizmussal. Jelentősen növeli az öngyilkosság kockázatát. A fogyatékosság harmadik leggyakoribb oka a demencia és a tetraplegia után. Gyakran kifejezett társadalmi szabálytalansággal jár, amely munkanélküliséget, szegénységet és hajléktalanságot eredményez. A városi lakosok gyakrabban szenvednek skizofréniában, mint a vidéken élők, de ennek a jelenségnek az okai még mindig nem tisztázottak. A pszichiátriai szakemberek a skizofréniát kezelik.

A skizofrénia okai

Az előfordulás okai nincsenek pontosan megállapítva. A legtöbb pszichiáter szerint a skizofrénia egy multifaktoriális betegség, amely számos endogén és exogén hatás hatására jelentkezik. A skizofrénia kialakulásának kockázatát befolyásolhatják:

  1. Örökletes hajlam. A betegségben szenvedő közeli rokonok (apa, anya, testvér vagy testvér) jelenlétében a skizofrénia kialakulásának kockázata 10% -ra, azaz körülbelül 20-szorosára nő a populáció átlagos kockázatához képest. Ugyanakkor a betegek 60% -ának komplikációmentes a családja..
  2. Perinatális veszélyek. A skizofrénia kockázatát növelő tényezők közé tartozik az intrauterin fertőzések, az akadályozott vajúdás és a születés ideje..
  3. Közösségi feltételek. Szoros összefüggés van a skizofrénia előfordulása és számos társadalmi tényező között, ideértve az urbanizáció szintjét (a városi lakosok gyakrabban betegek, mint a vidéki lakosok), a szegénységet, a gyermekkori kedvezőtlen életkörülményeket és a kedvezőtlen társadalmi körülmények miatt a családok áttelepülését..
  4. Szülői stílus. Sok kutató rámutat a korai traumatikus tapasztalatokra, a létfontosságú szükségletek elhanyagolására, a gyermekkorban elszenvedett szexuális vagy fizikai bántalmazásra. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a skizofrénia kockázata nem a szülői stílustól függ, míg néhány pszichiáter rámutat a betegség lehetséges kapcsolatára a családi kapcsolatok durva megsértésével: elhanyagolással, elutasítással és a támogatás hiányával.
  5. Káros függőségek. A skizofrénia, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és a kábítószer-fogyasztás gyakran szorosan összefüggenek, de ezeknek az összefüggéseknek a jellegét nem mindig lehet nyomon követni. Vannak tanulmányok, amelyek összefüggést mutatnak a skizofrénia súlyosbodása között stimulánsok, hallucinogének és néhány más pszichoaktív anyag alkalmazásával. Ugyanakkor fordított kapcsolat is lehetséges. A skizofrénia első jeleinek megjelenésekor a betegek néha megpróbálják kiküszöbölni a kényelmetlenséget (gyanú, hangulatromlás és egyéb tünetek) kábítószerek, alkohol és pszichoaktív hatású gyógyszerek alkalmazásával, ami a kábítószer-függőség, az alkoholizmus és más függőségek kockázatának növekedését vonja maga után..
  6. Az agy szerkezetének anomáliái. Skizofréniában szenvedő betegeknél kiderülnek a hippocampus és a temporális lebeny anatómiai szerkezetének különbségei, a kamrák növekedése és az érvelésért, tervezésért és döntéshozatalért felelős frontális lebeny aktivitásának csökkenése. A kutatók ugyanakkor megjegyzik, hogy a felsorolt ​​rendellenességek másodlagosan, a gyógyszeres terápia hatására jelentkezhetnek, mivel az agy felépítésének vizsgálatában részt vevő betegek többsége korábban antipszichotikumot kapott..

Számos neurokémiai hipotézis kapcsolja össze a skizofrénia kialakulását bizonyos neurotranszmitterek káros aktivitásával (dopamin-elmélet, keturen-hipotézis, hipotézis a betegség összefüggéséről a kolinerg és a GABAerg rendszer rendellenességeivel). Egy ideig a dopamin hipotézis különösen népszerű volt, később azonban sok szakértő elkezdte megkérdőjelezni, rámutatva ennek az elméletnek az egyszerűsített jellegére, a klinikai polimorfizmus magyarázatának képtelenségére és a skizofrénia lefolyásának számos változatára..

Osztályozás

A klinikai tünetek alapján a DSM-4 a skizofrénia öt típusát különbözteti meg:

  • Paranoid skizofrénia - téveszmék és hallucinációk érzelmi ellapulás, rendezetlen viselkedés és gondolkodási zavarok hiányában
  • Szervezetlen skizofrénia (hebephrenic skizofrénia) - kiderülnek a gondolkodási rendellenességek és az érzelmi ellapulás
  • Katatóniás skizofrénia - a pszichomotoros rendellenességek dominálnak
  • Differenciálatlan skizofrénia - feltárulnak azok a pszichotikus tünetek, amelyek nem illeszkednek a katatóniás, hebephrenikus vagy paranoid skizofrénia képébe
  • Maradék skizofrénia - enyhe pozitív tünetek figyelhetők meg.

A fentiek mellett az ICD-10-ben még két skizofrénia-típust különböztetünk meg:

  • Egyszerű skizofrénia - a negatív tünetek fokozatos előrehaladását észlelik akut pszichózisok hiányában
  • Post-skizofrén depresszió - súlyosbodás után jelentkezik, amelyet a hangulat tartós csökkenése jellemez a skizofrénia enyhe maradék tüneteinek hátterében.

A tanfolyam típusától függően a házi pszichiáterek hagyományosan megkülönböztetik a paroxizmálisan előrehaladott (prémszerű), visszatérő (periodikus), lomha és folyamatosan áramló skizofréniát. A formákra osztás, figyelembe véve a tanfolyam típusát, lehetővé teszi a terápia javallatainak pontosabb meghatározását és a betegség további fejlődésének előrejelzését. Figyelembe véve a betegség stádiumát, a skizofrénia kialakulásának következő szakaszait különböztetjük meg: premorbid, prodromális, első pszichotikus epizód, remisszió, exacerbáció. A skizofrénia végső állapota hiba - tartós, mély gondolkodási zavarok, csökkent igények, apátia és közöny. A hiba súlyossága jelentősen változhat.

Skizofrénia tünetei

A skizofrénia megnyilvánulása

A skizofrénia jellemzően serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkezik. Az első rohamot általában premorbid, 2 vagy több éves periódus előzi meg. Ebben az időszakban a betegeknek számos nem specifikus tünet jelentkezik, beleértve az ingerlékenységet, a diszforiára hajlamos hangulati zavarokat, a furcsa viselkedést, bizonyos jellemvonások élesítését vagy perverzióját, valamint a más emberekkel való kapcsolat iránti igény csökkenését..

Röviddel a skizofrénia megjelenése előtt megkezdődik a prodroma. A betegek egyre inkább elszigetelődnek a társadalomból, szétszóródnak. A pszichotikus szint rövid távú rendellenességei (átmeneti túlértékelt vagy téveszmék, töredékes hallucinációk), amelyek részletes pszichózissá válnak, kiegészülnek a nem specifikus tünetekkel. A skizofrénia tünetei két nagy csoportra oszthatók: pozitív (megjelenik valami, ami nem lehet normális) és negatív (eltűnik valami, aminek normálisnak kell lennie).

Pozitív tünetek

Hallucinációk. Általában skizofrénia esetén hallási hallucinációk lépnek fel, és a beteg úgy érezheti, hogy hangok hallhatók a fejében, vagy különféle külső tárgyakból származnak. A hangok fenyegethetik, elrendelhetik vagy kommentálhatják a beteg viselkedését. Néha a beteg egyszerre két hangot hall, amelyek egymás között vitatkoznak. A hallási hallucinációkkal együtt tapintásos hallucinációk is lehetségesek, általában igényes természetűek (például békák a gyomorban). A skizofrénia vizuális hallucinációi rendkívül ritkák..

Téveszmés rendellenességek. Téveszmés hatással a beteg úgy véli, hogy valaki (ellenséges intelligencia, idegenek, gonosz erők) technikai eszközök, telepátia, hipnózis vagy boszorkányság hatására hat rá. Az üldözés delíriumában a skizofréniában szenvedő személy azt gondolja, hogy valaki folyamatosan figyeli őt. A féltékenység delíriumát a házastárs hűtlenségébe vetett rendíthetetlen hit jellemzi.

A diszmorfofób delírium a saját deformációjába vetett bizalomban nyilvánul meg, a test valamely részében durva hiba jelenlétében. Az önvád téveszméjével a beteg bűnösnek tartja magát mások szerencsétlenségében, betegségében vagy halálában. A nagyság téveszméivel a skizofrén beteg úgy véli, hogy kivételesen magas pozíciót tölt be és / vagy rendkívüli képességekkel rendelkezik. A hypochondriacalis delíriumot a gyógyíthatatlan betegség jelenlétében való hit kíséri.

Megszállottság, mozgás, gondolkodás és beszédzavarok. A rögeszmék absztrakt természetű elképzelések, amelyek akarata ellenére felmerülnek a skizofréniában szenvedő emberek fejében. Rendszerint globális természetűek (például: „mi történik, ha a Föld összeütközik egy meteorittal vagy kimegy a pályáról?”). A mozgási rendellenességek katatonikus stuporként vagy katatonikus izgatottságként jelentkeznek.

A gondolkodás és a beszéd zavarai közé tartozik a rögeszmés filozofálás, a rezonancia és az értelmetlen érvelés. A skizofrén betegek beszéde tele van neologizmusokkal és túl részletes leírásokkal. Indoklásuk szerint a betegek véletlenszerűen ugranak egyik témáról a másikra. Durva hibák esetén skizofázia lép fel - összefüggéstelen beszéd, jelentés nélkül.

Negatív tünetek

Érzelmi rendellenességek. Társadalmi elkülönülés. A skizofrén betegek érzelmei ellaposodnak és elszegényednek. Gyakori a hypothymia (tartós hangulatváltozás). Ritkábban hyperthymia (tartós hangulati emelkedés) jelentkezik. Csökken a másokkal való kapcsolattartás száma. A skizofréniában szenvedő betegeket nem érdeklik a szeretteik érzései és szükségletei, abbahagyják a munka vagy az iskola látogatását, inkább egyedül töltenek időt, teljesen belemerülve tapasztalataikba..

Akarati rendellenességek. Sodródás.

A sodródás passzivitásként és döntésképtelenségként nyilvánul meg. A skizofréniában szenvedő betegek megismétlik szokásos viselkedésüket, vagy megismétlik mások viselkedését, beleértve az antiszociálisakat is (például alkoholt isznak vagy illegális akciókban vesznek részt), örömérzet nélkül és saját hozzáállásuk kialakítása nélkül. Az akarati rendellenességeket a hipobulia fejezi ki. Az igények eltűnnek vagy csökkennek. Az érdekek köre élesen szűkül. Csökkent nemi vágy. A skizofréniában szenvedő betegek hanyagolni kezdik a higiéniai szabályokat, nem hajlandók enni. Ritkábban (általában a betegség kezdeti szakaszában) hiperbulia figyelhető meg, étvágy és szexuális vágy növekedésével jár.

Diagnosztika

A diagnózist anamnézis, a pácienssel, barátaival és rokonaival készített interjúk alapján állapítják meg. A skizofrénia diagnosztizálásához egy vagy több kritérium szükséges az ICD-10 által meghatározott első és két vagy több második kritériumhoz.

1. Az első rang kritériumai a következők:

  • hallási hallucinációk;
  • hangzó gondolatok;
  • művészi téveszmék;
  • téveszmés észlelés.

2. A II. Fokú skizofrénia kritériumainak felsorolása a következőket tartalmazza:

  • katatónia,
  • a gondolatok megszakítása,
  • perzisztáló hallucinációk (a hallucinációk kivételével),
  • viselkedési rendellenességek
  • negatív tünetek.

Az I. és II. Fokozatú tüneteknek legalább egy hónapig fenn kell állniuk. Az érzelmi állapot, a pszichés állapot és egyéb paraméterek felméréséhez különféle teszteket és skálákat használnak, beleértve a Luscher-tesztet, a Leary-tesztet, az Asztalos skálát, az MMMI-tesztet és a PANSS-skálát..

Skizofrénia kezelés

A skizofrénia kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a pszichoterápiát és a szociális rehabilitációs tevékenységeket. A farmakoterápia alapja az antipszichotikus hatású gyógyszerek. Jelenleg előnyben részesítik az atipikus antipszichotikumokat, amelyek kevésbé valószínű, hogy tardív dyskinesiát okoznak, és szakértők szerint csökkenthetik a skizofrénia negatív tüneteit. A mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében a neuroleptikumokat más gyógyszerekkel, általában normotimikumokkal és benzodiazepinekkel kombinálják. Ha más módszerek hatástalanok, ECT-t és inzulinómaterápiát írnak elő.

A pozitív tünetek csökkentése vagy eltűnése után a skizofréniában szenvedő beteget pszichoterápiára irányítják. A kognitív viselkedésterápiát a kognitív képességek edzésére, a társadalmi működés javítására, a saját állapotának jellemzőinek megértésében és ehhez az állapothoz való alkalmazkodásra használják. A családterápiát a támogató családi légkör megteremtésére használják. Képzést tartanak skizofrén betegek rokonai számára, pszichológiai támogatást nyújtanak a betegek rokonai számára.

Előrejelzés

A skizofrénia prognózisát számos tényező határozza meg. A prognosztikailag kedvező tényezők közé tartozik a női nem, a betegség kezdeténél jelentkező késői életkor, az első pszichotikus epizód akut megjelenése, a negatív tünetek jelentéktelen súlyossága, a hosszan tartó vagy gyakori hallucinációk hiánya, valamint a kedvező személyes kapcsolatok, a jó szakmai és társadalmi alkalmazkodás a skizofrénia megjelenése előtt. A társadalom hozzáállása szerepet játszik - a kutatások szerint mások megbélyegzésének és elfogadásának hiánya csökkenti a visszaesés kockázatát.

A skizofrénia 10 korai tünete, amelyet nem szabad kihagynia

Különösen vigyázzon magára, ha 20-30 éves vagy: az ilyen korú emberek fokozottan veszélyeztetettek.

Jövőre a skizofrénia tünetei, mintái, statisztikái és mintái világszerte további 1,5 millió emberben lesznek skizofréniában. Igaz, nem mindegyik fogja ezt azonnal megérteni..

Miért veszélyes a skizofrénia?

A betegség alattomossága abban rejlik, hogy áldozatai őszintén hiszik, hogy egészségesek, és nem hajlandók orvoshoz látogatni. Eközben a mentális rendellenesség előrehalad, és egyre nehezebb kezelni..

A vége így van: a skizofrén viselkedése megváltozik, elveszíti barátait és támogatását, gyakran munka nélkül marad, megfeledkezik arról, hogyan vegyen részt a háztartás alapvető önkiszolgálásában. Ennek eredményeként egyszerűen veszélyes lesz másokra és önmagára nézve is. "Hangok a fejemben", akik elrendelhetik a gáz kinyitását a lakásban, és gyufát hozhatnak a tűzhelyhez, vagy például bosszút állhatnak az eladón, aki állítólag mérgezett kenyeret adott el - ez róluk szól, a skizofrénekről.

Ezt a mentális rendellenességet lehetetlen teljesen gyógyítani, Skizofrénia - Tünetek és okok, de korrigálható úgy, hogy ne rontsa az érintett életminőségét. És minél előbb kezdi, annál nagyobb a siker esélye. A lényeg ebben a kérdésben az, hogy ne hagyja ki a legkorábbi tüneteket, amelyek egy mentális rendellenesség kialakulására utalnak..

A skizofrénia 10 korai tünete

Alaposan meg kell néznie önmagát már fiatalkorában.

A sztereotípiákkal ellentétben a skizofrénia a fiatalok betegsége.

Az élet alattomosabb évtizede 20 és 30 között van: ebben a korban Skizofrénia: Mikor kezdődnek általában a tünetek? a legtöbb betegnél először diagnosztizálják ezt a mentális rendellenességet. 12 év alatti és 40 évnél idősebb embereknél a betegség ritkán fordul elő.

A skizofrénia korai jelei változatosak. De van néhány általános szempont a skizofrénia tüneteivel és a megküzdési tippekkel kapcsolatban..

1. A higiéniai szokások megváltoztatása

Például, mielőtt az ember mindig naponta kétszer mosott fogat, és egy ideje csak időről időre emlékszik a kefére. Ha egyáltalán emlékszik. Vagy figyelte a ruhák frissességét, és most rendszeresen "elfelejt" zoknit cserélni.

A letargia is rossz tünet. Tegyük fel, hogy valakinek szokása volt 5-10 percig zuhanyozni, és most ugyanez az eljárás 20 évig húzódik. Erre is érdemes figyelni.

2. Közömbösség mások véleményével szemben

Gyakrabban még hasznos tulajdonság az a képesség, hogy nem függ a körülötted lévő emberek véleményétől. De nem mindig. Ha az ember annyira nem törődik a közelben lévőkkel, hogy nem habozik az orrát az emberek elé szedni, a körmét megharapni, vagy hetekig fitogtatni mosatlan fejét, akkor ez nem jó jel.

3. A társadalmi szokások megváltoztatása az önszigetelés felé

Ezt a tünetet lehet legkönnyebben felismerni. Az a személy, aki korábban extrovertált volt és könnyen megismerkedett, hirtelen kezdi elkerülni a kapcsolatot, és megpróbálja elhagyni a házat. És ha kiment, elrejti a szemét, és megpróbálja a lehető leggyorsabban visszatérni..

Néha a társadalmi önszigetelés iránti vágy a vallás vagy a filozófiai mozgalmak iránti szenvedélyben nyilvánul meg.

4. Ellenségesség, gyanakvás, agresszív reakció a kritikára

Az illető "senkiben nem bízik". A környéken mindenki „csak magára gondol”, és „gonoszt kíván neki”. Meggyőződése kategorikus, és az esetleges ellenérveket ellenségesen vesszük - sértésekig és fizikai agresszióig. A megnyilvánuló mentális rendellenességek gyakran így jelentkeznek..

5. Nem megfelelő érzelmek

Például örömteli események során az ember közömbösséget fejezhet ki, vagy akár sírhat. Épp ellenkezőleg, tragikus pillanatokban vihog vagy túl élénken viselkedik.

Egy másik lehetőség az, hogy az érzelmek teljesen eltűnnek. Az ember olyan lesz, mint egy robot, amellyel nem tudja megérteni, hogy boldog-e vagy szenved, tetszik-e neki a körülötte zajló események vagy sem. Néha a közelgő skizofrénia az empátia teljes elvesztésében nyilvánul meg: a beteg nyugodtan nézheti az állatok és az emberek kínzásait.

6. A tekintet és az arckifejezés elvesztése

Ez a tünet egy kifejezéssel leírható - "unalmas arc".

7. Alvászavarok

Bármilyen formában. Például egy személy álmatlanságban szenved, vagy éppen ellenkezőleg, éjjel-nappal aludni kezd..

8. A figyelem és a koncentráció problémái

Az ember számára nehézzé válik egy feladatra koncentrálni. Figyelme folyamatosan szétszórt, könnyen ugrik témáról témára.

9. Furcsa vagy irracionális állítások megjelenése

Például az ember hirtelen szentül kezd hinni az összeesküvés-elméletekben. Vagy rendszeresen ad ki olyan maximumokat, mint "a főnök ma késett el a munkából - ez valószínűleg azért van, mert tegnap sokat ivott" vagy "holnap nem nyújtjuk be a jelentést, mert a nap felhőben van, és ez egy jel".

Felesleges megkérdezni, hogy ezek az állítások milyen logikán alapulnak (lásd a negyedik pontot).

10. Rendezetlen beszéd

A rendezetlen beszéd gyakori jelei a következők:

  • a neologizmusok gyakori használata - olyan szavakat találtak ki, amelyek csak annak jelentőségét szolgálják, aki létrehozta őket;
  • kitartás, vagyis ugyanazok a szavak és állítások megismétlése;
  • szeretnek rímelő szavakat használni, értelmetlen vagy sértődésük ellenére;
  • képtelenség fenntartani egy adott témáról folytatott beszélgetést, anélkül, hogy emlékekbe és hosszas okoskodásba kerülne.

Mi a teendő, ha a skizofrénia tüneteit észleli magában vagy szeretteiben

A fenti jelek mindegyike nem feltétlenül jelzi a skizofrénia kialakulását. Lehetnek stressz vagy különleges életkörülmények következményei. Vagy talán csak tévedett. Mondjuk, az ember magányos lett, és abbahagyta a hajmosást pusztán azért, mert szabadúszóra váltott, ahol szinte nem kellett elhagynia a házat, és ez még nem minden.

Ennek ellenére a tüneteket érdemes figyelni. Ha egyre inkább, súlyosbodnak, nagyon kívánatos erről beszélni legalább egy terapeutával. Még jobb, ha felkeresi a pszichoterapeutát, segít meghatározni, mi okozza az életmód és a gondolkodás változását..

Ha a skizofrénia korai stádiumban jelentkezik, lehetséges lehet terápiás korrekciója - gyógyszerek alkalmazása nélkül. A bonyolultabb esetekben antipszichotikus gyógyszerekre lesz szükség.

Hogyan nem lehet skizofrénia

De ez nehéz kérdés. A tudósok még nem teljesen értették a betegség kialakulásának mechanizmusait. Feltételezzük, hogy egyszerre több tényező provokálja - különösen egy genetikai hajlam, amely egyes traumatikus eseményekre támaszkodik.

Íme néhány dolog, amely növelheti a skizofrénia kialakulásának kockázatát:

  • Alultápláltság vagy vírusos betegség, amelyet az anya terhesség alatt hordoz.
  • Gyermekkorban és serdülőkorban tapasztalt mentális vagy fizikai bántalmazás.
  • Túl aktív immunrendszer. Aktivitását latens belső gyulladás vagy autoimmun betegségek okozhatják..
  • Pszichotróp anyagok szedése serdülőkorban vagy serdülőkorban.

Sajnos nincs biztos módszer a skizofrénia megelőzésére. Mindössze annyit tehet, hogy megpróbálja elkerülni a lehetséges veszélyeket. Így járjon el:

  • Tanuld meg kezelni a stresszt.
  • Rendszeres testmozgás. A sport pozitív hatással van az agyra és a mentális egészségre.
  • Adjon fel alkoholt, nikotint, drogokat.
  • Egyél egészséges, vitaminokban és tápanyagokban gazdag ételeket.

Skizofrénia. Okok, tünetek és tünetek, kezelés, a patológia megelőzése

A skizofrénia olyan mentális betegség, amelyet torz gondolkodás (téveszmék formájában) és észlelés (hallucinációk formájában) jellemez. A "skizofrénia" kifejezés szó szerint "az elme megosztását" jelenti, ami nem egészen pontosan tükrözi ennek a betegségnek a lényegét, mert sokan összekeverik azt a disszociatív személyiségzavarral (népiesen - többszörös személyiségzavarral)..

Úgy gondolják, hogy ez a betegség 0,5-1 százalékos gyakorisággal fordul elő. Például egy nagyvárosban, ahol a lakosság 3 millió ember, közülük 30 ezer skizofréniában szenved. A nemi arány skizofrénia esetén megközelítőleg megegyezik azzal a különbséggel, hogy a férfiaknál a betegség néhány évvel korábban kezdődik, mint a nőknél. Átlagosan a betegség 15-30 éves kor között jelentkezik. Minden tizedik skizofréniában szenvedő ember öngyilkosságot követ el.

Érdekes tények a skizofrénia kapcsán

A skizofrén tünetek első leírása a Kr. E. 17. századra nyúlik vissza. Ezeket a leírásokat az egyiptomi papirusz - "Szívek könyve" - ​​tartalmazza. Az Avicenna tovább leírja ennek a betegségnek a tüneteit, és "súlyos őrületnek" nevezi.
E betegség tüneteinek leírására és rendszerezésére tett kísérleteket Emil Kraepelin, Eigen Blair. Ez utóbbi a „skizofrénia” kifejezést javasolta.

Érdekes tény, hogy a skizofréniára nem jellemző az intellektuális folyamatok visszafejlődése. Egyesek azonban még a magas szintű intelligencia és a betegség kialakulása közötti kapcsolatot is megjegyzik. Ezt megerősíti az a tény, hogy sok tudós, író, zenész és más prominens személyiség szenvedett ettől a betegségtől. A leghíresebb skizofrén zseni John Nash, aki Ron Howard A Beautiful Mind című filmjének köszönhetően vált híressé a nagyközönség számára. Diagnózisa ellenére a nem kooperatív játékokkal foglalkozó disszertáció szerzője, amelynek köszönhetően Nobel-díjas lett..

Nikolai Gogol író, Vrubel festő és Schumann zeneszerző is skizofréniában szenvedett. Ennek ellenére az emberek többségében ehhez a súlyos betegséghez való hozzáállás élesen negatív. Sokan attól tartanak, hogy skizofréniával diagnosztizált emberek vannak, és úgy gondolják, hogy nincs helyük a társadalomban. Ennek oka a filmek és a nyomozók kényszerített képe, amelyben a "gazember" gyakran mentális zavarokban szenved. A "pszicho-gazember" propagandája nem teljesen helytálló, mert a statisztikák szerint az elmebetegek csupán 5-10 százaléka követ el bűncselekményt, és az ilyen bűncselekmények oroszlánrészének többi része egészséges emberekre esik.

Továbbá, ha összehasonlítjuk a skizofréniát és más rendellenességeket, akkor a szkizofréniás betegek körében az erőszak százalékos aránya alacsonyabb, mint például az alkohollal és drogokkal visszaélők körében..

Mindez azt bizonyítja, hogy az erőszak és az agresszió nem jellemző a skizofréniára. A törvény megsértése általában azokra a betegekre jellemző, akik alacsony IQ-val rendelkeznek, vagy alkoholizmusban szenvednek. A skizofrének fő jellemzője a társadalomtól való elszakadás és a magány. Ezt megerősíti az a tény, hogy a skizofréniában szenvedők 10-20-szor nagyobb eséllyel válnak bűncselekmény áldozatává, mint az elkövetők.

A skizofrénia okai

A skizofrénia okainak felkutatását számos kutató végzi különböző területeken. A tudósoknak azonban még mindig nincs konszenzusuk a betegség etiológiájáról..
Számos elmélet létezik a betegség eredetéről, de ezek mind kétértelműek, sőt ellentmondásosak is. Az ilyen sokféleséget az okok megtalálásának különböző megközelítései magyarázzák. Tehát léteznek biológiai, pszichoanalitikus, kognitív és egyéb megközelítések a skizofrénia vizsgálatához..

A skizofrénia eredete a következő:

  • neurotranszmitter elméletek;
  • diszontogenetikai elmélet;
  • pszichoanalitikus elmélet;
  • örökletes és alkotmányos hajlam elmélete;
  • autointoxikáció és autoimmunizáció elmélete;
  • kognitív elmélet.

Neurotranszmitter elméletek

Ezek az elméletek a leggyakoribbak, és az antipszichotikumok (a skizofrénia kezelésében alkalmazott fő gyógyszerek) hatásmechanizmusának tanulmányozásához kapcsolódnak..
Két fő elmélet létezik - a dopamin és a szerotonin. Ezek a katekolaminok anyagcserezavarainak az agyszövetekben betöltött szerepén alapulnak. Az idegszövetben a fő katekolaminok a dopamin és a szerotonin. Ezen anyagok metabolizmusa és koncentrációja tükröződik az alapvető agyi funkciókban, például a kognitív funkcióban, a motivációban és a hangulati folyamatokban..

Dopamin hipotézis
A dopamin-elmélet a múlt század 60-as éveiben keletkezett. A megemelkedett dopaminszintet tekinti a skizofrénia fő tüneteinek okaként. Ennek a hipotézisnek megfelelően a skizofrénia fokozott aktivitással rendelkezik az agy teljes dopaminrendszerében, és túlérzékeny a dopaminreceptorokra. A dopamin, mivel stimulálja az idegrendszert és túlzott koncentrációban van, az agy neuronjainak hiperstimulációjához vezet. Az idegsejtek viszont túl izgatottak, és sok impulzust küldenek. Megállapították, hogy amikor a betegek vérében gerjesztik, megemelkedik a dopamin koncentrációja.

Ezen elmélet alapján a skizofrénia kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek blokkolják a dopamin receptorokat, és ennek eredményeként csökkentik a dopamin koncentrációját..

Szerotonin hipotézis
E hipotézis szerint skizofrénia esetén hiányzik a szerotonin neurotranszmisszió (idegimpulzus átadása). A szerotonin receptorok (5-HT) fokozott aktivitása az agy szerotonin rendszerének kimerüléséhez vezet. Ez a hipotézis az új neuroleptikumok működésének alapja, amelyek nemcsak a dopamin átvitelére, hanem a szerotoninra is hatnak.

Noradrenerg hipotézis
Ez az elmélet azon a tényen alapul, hogy a dopamin- és szerotoninrendszer mellett a noradrenerg is szerepet játszik a skizofrénia tüneteinek eredetében. Ennek a rendszernek az képviselői az adrenalin, a noradrenalin és a dopamin. A hipotézis szerzői azzal érvelnek, hogy a skizofrénia tünetei az idegsejtek degenerációjának eredményeként jelentkeznek ebben a rendszerben. Ennek bizonyítéka az egyik legnépszerűbb gyógyszer a skizofrénia kezelésében, a klozapin. Erősebben stimulálja az adrenerg rendszert, mint más antipszichotikumok..

Van egy glutamaterg, gamkerg és neuropeptid hipotézis is. Mindegyikük a skizofrénia okaként egyik vagy másik rendszer működési zavarát sugallja. Meg kell azonban jegyezni, hogy a skizofrénia kezelésében alkalmazott gyógyszerek nem egy, hanem több rendszerre hatnak.

Dysontogenetikai elmélet

A diszontogenetikai elmélet vagy a károsodott agyfejlődés elmélete az elmúlt két évtizedben terjedt el a legelterjedtebben. Különféle vizsgálatok adatain alapul, amelyek igazolják a strukturális agyi patológiák jelenlétét skizofrén betegeknél..

Ennek a hipotézisnek a lényege, hogy ezek az agyi strukturális rendellenességek nem súlyosak (masszívak) és nem fejlődnek. Ezek a számítógépes tomográfia szerint csak sejt- és szubcelluláris szintű rendellenességek. Ez a "strukturális tökéletlenség" önmagában nem betegség. A hipotézis szerzői egy ilyen állapotot "talajnak" tekintenek a skizofrénia további kialakulása szempontjából. Más szóval, ezek a strukturális rendellenességek kockázati tényezők. Később a stressz és más tényezők hatására ezek a tökéletlenségek dekompenzálódnak, vagyis a betegség kialakulása.

Az elmélet általános rendelkezései szerint ezeket a károsodásokat toxikus, vírusos, bakteriális és egyéb tényezők okozhatják. Genetikai bontások is bekapcsolódhatnak. Ezek a rendellenességek már a méhen belüli fejlődés során megfigyelhetők a terhesség 5-8 hónapja alatt, amikor az agyi struktúrák kialakulása bekövetkezik..

Ez az elmélet szorosan kapcsolódik az örökletes hajlam elméletéhez, mivel figyelembe veszi a skizofrénia kialakulásának kockázati csoportját..

Pszichoanalitikus elmélet

Ennek az elméletnek az alapítója Freud, aki azt javasolta, hogy a skizofrénia kialakulása összefüggésbe hozza az egójának helyreállítását. Ezen elmélet szerint a gyermekkor kedvezőtlen körülményei (közöny a szülei gyermeke iránt) a nárcizmus színpadához való visszatéréshez vezetnek. Az üldözõ téveszméket, a gondolkodás zavarait és a skizofrénia egyéb tüneteit Freud az egocentrizmus megnyilvánulásának tekintette..

A modern pszichoanalitikus elmélet azt sugallja, hogy ez a betegség a személyiség hasadásának folyamatain alapszik. Az „én” és a külső világ, valamint az „én” különböző részei között hasadás van. A beteg belső világa uralkodóvá válik, mivel elnyomja a külső világot. A való világ egy ilyen ember számára csak vetítéssé válik.

Néhány pszichoanalitikus ezt a betegséget a skizoid válasz terminális stádiumának tekinti. Ismeretes, hogy létezik egy úgynevezett skizoid személyiségtípus (más személyiségtípusokkal együtt). Fokozott érzékenység és ingerlékenység, a külvilág fenyegetésként való érzékelése jellemzi. Az ilyen egyének félreértés miatt elidegenednek a társadalomtól.

Örökletes és alkotmányos hajlamelmélet

Ez az elmélet a múlt század egyik legnépszerűbb elmélete. Korábban azt hitték, hogy a skizofrénia szigorúan örökletes betegség. A kialakulásának kockázata annál közelebb van a skizofrén rokonhoz. Különböző tanulmányok alapján mára megállapították, hogy a skizofrénia kockázata egy olyan családban, ahol az egyik szülő szenved ebben a patológiában, 12 százalék, és ahol mindkettő - 20 és 40 százalék között.

Azonos ikrek között a betegség konkordanciája (hasonló jelek jelenléte) 85 százalék, a testvér ikrek között - 15 - 20 százalék.
Az öröklődés elméletét több genetikai tanulmány is alátámasztja. Ennek ellenére azonban még nem fedeztek fel skizofrénia gént. A tudósoknak csak olyan gének kombinációját sikerült megtalálniuk, amelyek túlsúlyban vannak a skizofrén betegeknél.

Az alkotmányos hajlam tekintetében számos tényezőt kell figyelembe venni. Az "alkotmány" kifejezés magában foglalja a szervezet egészének reakcióképességét (stresszre adott reakcióját), az ember jellemét, sőt a testalkat jellemzőit is. Az elmélet azonosítja az olyan fogalmakat, mint a skizoid temperamentum, a skizoid személyiségtípus, a skizoid karakter anomália. A skizoid vonások olyan fogalmakat ötvöznek, mint az elszigeteltség, a külvilágtól való elszigeteltség, a gyanakvás és mások. A hasonló jellemvonásokkal rendelkező emberek leginkább fogékonyak a skizofrénia kialakulására..

Az autointoxikáció és az autoimmunizáció elmélete

Ez az elmélet szintén széles körben elfogadott. A skizofrénia kialakulása, ezen elmélet készítői szerint, összefüggésben van a testnek a fehérje-anyagcsere emésztetlen termékeivel való mérgezésével. Ezek lehetnek ammónia, nitrolok, fenolkrezolok. A testbe kerülve gátolják az idegszövet redox folyamatait. Így olyan metabolikus rendellenességek alakulnak ki, amelyek a skizofrénia neurodinamikai rendellenességeinek okai..

Az autointoxikáció elméletének támogatói azt sugallják, hogy a skizofrénia patogenezise az agyszövetekben az oxigén éhezésének időszakos időszakainak, az agyi folyamatok erejének csökkenésének és a kóros tehetetlenségnek tudható be..

Kognitív elmélet

A kognitív elmélet összefonódik a skizofrénia biológiai hipotézisével. Mindkét hipotézis úgy véli, hogy a skizofréniában szenvedő személy furcsa érzéseket tapasztal, amelyeket különféle biológiai tényezők okoznak. A jövőben a kognitív elmélet szerint a skizofrénia annak a ténynek köszönhető, hogy az ember megpróbálja megismerni érzéseit. Tehát, miután először érezte a hangját, az ember elmondja róluk azokat a rokonokat és barátokat, akik tagadják ezen érzések létét. Ezért a betegnek kialakul az a véleménye, hogy más emberek megpróbálják elrejteni előtte az igazságot (kialakulnak az üldözés téveszméi és más meggyőződések). Végül a beteg elutasítja a külvilág visszajelzését..

Különböző, ezt az elméletet alátámasztó tanulmányok megerősítik, hogy a skizofréniában szenvedőknek valójában nehézségeik vannak az érzékeléssel, az érzékszervi érzéssel..

A skizofrénia tünetei és jelei

A skizofrénia tüneteit általában pozitívra és negatívra osztják. A pozitív tünetegyüttes olyan tünet hozzáadása, amely kiegészülve jelenik meg és színesíti a klinikai képet (azaz hallucinációk, delírium). Negatív tünetek azok a tünetek, amelyek kiesnek a beteg pszichéjéből, és amelyek a betegség magját képezik (azaz érzelmi elszegényedés, apátia, csökkent akarati tulajdonságok).

A skizofrénia pozitív tünetei

Ezek a tünetek jellemzőek a skizofrénia kialakulására. Megjelenésük a dopamin receptorok hiperstimulációjával és a dopamin feleslegével jár.

A skizofrénia pozitív tünetei a következők:

  • hallucinációk;
  • félrebeszél;
  • rögeszmék;
  • gondolkodás- és beszédzavarok;
  • mozgászavarok.

Hallucinációk
A hallucinációk az észlelés és a jelenségek (tárgyak, érzések) megjelenésének rendellenességei, ahol nincsenek. Lehetnek vizuális, hallási, tapintási stb. A skizofrénia különféle tartalmú hallucinációkkal jellemezhető. Hallási hallucinációk vagy "hangok" a fej belsejében lévő személyektől vagy tárgyaktól származnak. Például egy hang jöhet egy rádióból, amelyet az ember hallgat, vagy egy televízióból. A hang lehet ismerős vagy ismeretlen, férfi vagy nő. Nagyon gyakran a betegek hallják Isten hangját, ami hozzájárul a vallás hangsúlyozásához.

A hallási hallucinációk a következő típusok:

  • Kommentátorok - észrevételeket tehetnek egy személynek a tökéletlenségeiről, vagy egyszerűen csak megjegyzést fűzhetnek a cselekedetekhez.
  • Fenyegetés (leggyakoribb) - szándékosan megölni egy személyt.
  • Kötelező (vagy elengedhetetlen) - utasítson egy személyt erre vagy arra. Nagyon gyakran e felszólító hangok hatására a betegek öngyilkosságot követnek el..
  • Antagonista - két hang adódik, az egyik jó, a másik rossz. Ugyanakkor a páciens tanúja lesz a köztük folyó veszekedéseknek..

A hallási hallucinációk megjelenését a beteg az életébe való beavatkozásnak tekinti. A személy vitatkozni próbál velük szemben. Nagyon gyakran hallucinációk hátterében születnek téveszmék a betegekben.

Szenzoros hallucinációk is megjelennek. Ebben az esetben a beteg furcsa (néha igényes) testi érzéseket érez. Például a kígyók vagy "más hüllők" gyomrában való mozgás. A vizuális hallucinációk rendkívül ritkák, ami szinte ritka a skizofrénia esetében.

Félrebeszél
A téveszmék hamis ítéletek, amelyek egy fájdalmas folyamatból származnak, amelyet nem lehet lebeszélni. A téveszmék és az egészséges emberek kitartó hiedelmei között az a különbség, hogy nem előzik meg tapasztalatok vagy korábbi személyiségjegyek. Tehát, ha az egészséges ember meggyőződését bizonyos tények vagy események alátámasztják, akkor a delírium nem..

A skizofrénia téveszméinek a következő lehetőségei vannak:

  • Üldözési delírium. A beteg meg van győződve arról, hogy folyamatosan figyelik. A megfigyelés folyamatos - munkahelyen, otthon, az utcán.
  • A hatás téveszméi. A beteget a technika (sugarak, számítógépek), boszorkányság, hipnózis, telepátia befolyásolja. Így a "gonosz emberek", a beteg meggyőződése szerint, őt követik..
  • A féltékenység delíriuma. A kóros féltékenységben rejlik. Házastársa (felesége) minden lehetséges módon elrejti ezt, de folyamatosan próbálja megtalálni a hazaárulás bizonyítékait. A beteg a legabszurdabb bizonyítékokat adhatja elő tényként..
  • Önvád delíriuma. A betegek önmagukat okolják szeretteik haláláért vagy betegségéért; biztos, hogy szerencsétlenséget hoznak.
  • Diszmorfofób delírium. Jellemzője, hogy a betegek meg vannak győződve arról, hogy valamilyen hibájuk van. Például heg az arcon, egy nagy orr, egy nagy fej, túlsúly (ha ez nem elégséges).
  • Delírium a nagyságról. A betegek mindenkit leereszkedően kezelnek. Meg vannak győződve arról, hogy szépek és kivételes képességekkel vannak felruházva..
  • Hypochondriacalis delírium. Abban a hitben áll, hogy a beteg bármilyen halálos betegségben beteg.

Megszállottságok
Ezek az ötletek a beteg elméjében akarata ellenére jelennek meg. Például gondolhat a lehetséges eseményekre („Mi lesz, ha minden oxigén vagy gravitáció eltűnik a Földön?”), Obszesszív számlálás (a beteg szaporodik és négyzet alakú lesz) vagy rögeszmés kételyek. A skizofréniában szenvedő betegeknél a rögeszmés filozófia vagy az úgynevezett "mentális gumi" jellemző. Ugyanakkor globálisabb problémák foglalkoztatják őket, például a világvége vagy az élet értelme..

A beteg ezeket a gondolatokat nagyon fájdalmasan kezeli, és keményen megtapasztalja. Ezektől azonban nem tud megszabadulni. Az ötletek hirtelen jönnek, és felemésztik a beteget, az idő jelentős részét lefoglalva.

A gondolkodás és a beszéd zavarai
A gondolkodási rendellenességek a skizofrénia domináns pozitív tünetei. A gondolkodási rendellenességek gyakran rezonanciában nyilvánulnak meg, amelyet hosszan tartó, eredménytelen filozofálás és érvelés jellemez. Nem fontos, hogy a betegek azt válasszák, hogy a beszélgetőpartner megérti-e őket, vagy sem, hanem az érvelés folyamata foglalkoztatja őket..

A betegek beszéde kezd bővelkedni neologizmusokban, érvelésben és összetett kifejezésekben. Részletesség ("kóros körülmény") jellemzi - a betegek nagyon részletesek lesznek leírásaikban. A párbeszéd során felhívják a figyelmet arra, hogy a betegek nagyon ambivalensek (kettősek), következetlenek és logikus kapcsolat nélkül csúsznak egyik témáról a másikra..

Előrehaladott esetekben a skizofázia jelensége figyelhető meg. Ebben az esetben a betegek beszéde elveszíti értelmét. A skizofrénia gondolatzavarát a gondolatok hirtelen, ellenőrizhetetlen áramlása (mentizmus) is jellemzi. A betegek sokat és összefüggéstelenül kezdenek beszélni, nem képesek megállni..

Mozgászavarok
A skizofrénia mozgási rendellenességei izgatottságként vagy kábulatként jelentkezhetnek. Az izgatottság általában a betegség súlyosbodásának jele. Ezt megkönnyítheti imperatív vagy fenyegető hallási hallucinációk (hangok), az üldözés téveszméi. Az izgalmas mozdulatok nem irányítottak és nem tükrözik a beteg igényeit. Zűrzavarosak. A betegek néha agresszívek lehetnek a motoros izgatással szemben. De az agresszió önmagukra irányul, vagyis auto-agresszióra.

A kábulat a rendkívüli mozdulatlanság és letargia állapota. Stupor esetén a betegek hetekig fekvő helyzetben lehetnek. A kábulatban nincs belső tartalom. Többféle lehet. Tehát megkülönböztetik a kábultságot a viaszos rugalmasság jelenségétől. Ilyen típusú kábítással a beteg erőszakosan fenntart bizonyos testtartást. Például az ágyban fekve, fejjel egy párnának emelve, de maga a párna hiányában. Előfordulhat zsibbadással járó stupor is - a rendkívüli izomfeszültség állapota, amelyben a betegek leggyakrabban embrió helyzetben vannak. A legtöbb stupor típusnál a mutizmus jelensége jellemző, ami a beszéd teljes hiányát jelenti, miközben a beszédkészülék ép. Előfordulhat, hogy a betegek nem reagálnak a normális beszédre, de suttogva válaszolnak a feltett kérdésekre.

Negatív tünetek

A skizofrénia negatív tünetei meghatározzák nosológiai jellegét. Hiánynak is nevezik őket, mivel a mentális funkciók hiányát jelentik.

A skizofrénia negatív tünetei a következők:

  • érzelmi zavarok;
  • társadalmi elszigeteltség és autista viselkedés;
  • az akarati szféra rendellenességei;
  • sodródási jelenségek.

Érzelmi zavarok
Ezeket a rendellenességeket a szeretteihez való ragaszkodás és az érzelmi elszegényedés fokozatos elvesztése fejezi ki. A skizofréniát a hipotimia szindróma, a hangulat fájdalmas depressziója jellemzi. Ugyanakkor a betegek mindig depressziós és melankolikus állapotban vannak, nem képesek átélni az örömöt. Az érzelmi zavarok súlyossága az enyhe szomorúságtól és a pesszimizmustól a létfontosságú melankóliáig terjed. A betegek ezt „szívfájdalomnak” vagy „kőnek a szívben” írják le. Az érzelmi elszegényedés rendkívüli fokát "érzelmi tompaságnak" nevezzük.
A skizofrénia egyes formáiban hyperthymia fordulhat elő. Kitartóan magas hangulat és érzelmek, például öröm, öröm jellemzi..

Társadalmi elszigeteltség és autista viselkedés
Ezek a tünetek jóval a betegség megjelenése előtt megjelenhetnek. A páciens hozzátartozói megjegyzik, hogy a páciens kommunikáció nélküli, magában bezárkózott, elidegenedett. Ha a skizofrénia serdülőkorban debütál, akkor a gyerekek nem járnak órákra, körökbe, szekciókba. Jobban szeretik a magányt, lehet, hogy több napig és hétig nem hagyják el a házat. A felnőttek figyelmen kívül hagyhatják felelősségüket, elhagyhatják a munkát.

A skizofréniára az autista viselkedés is jellemző. Ennek a magatartásnak az a lényege, hogy a beteg leállítja a kapcsolatot a külvilággal. Az ilyen betegeket foglalkoztatják gondolataik és tapasztalataik, teljesen magukba szívják őket. Ismételhetik ugyanazt a műveletet hosszú ideig (ismétlődő viselkedési repertoár). A skizofréniában szenvedők érdeklődése is csökken.

Akarati rendellenességek
Az akarati rendellenességek kifejezhetők hyperbulia és hypobulia esetén. Az első esetben nő a beteg akarata és hajtóereje. A fő hajtóerők növekednek - étvágy, libidó. Csökken az alvás és a pihenés igénye. Ez az állapot a betegség korai szakaszában nyilvánulhat meg..

Alapvetően a skizofrénia esetében a hypobulia a jellemző. Ebben az esetben az impulzusokat, beleértve a fiziológiát is, elnyomják a betegek. Nem érzik szükségét a kommunikációnak, semmilyen tevékenységnek. A betegek figyelmen kívül hagyják az étkezést, és még ha esznek is, ez vonakodik és kis mennyiségben. Elkezdik figyelmen kívül hagyni a higiénia szabályait (abbahagyják a zuhanyzást, a borotválkozást), ugyanazokat a ruhákat viselik és hanyagak. A nemi vágy is csökken. A hypobulia abuliavá válhat, ami az akarat hirtelen csökkenésében nyilvánul meg. Abulia az apátiával együtt apatoabulikus szindrómát képez, amely a skizofrénia végállapotaira jellemző..

Sodródó jelenségek
A sodródás jelensége a páciens növekvő passzivitása, az akarat hiánya és a döntéshozatal képtelensége. E jelenségek lényege abban rejlik, hogy az "életvonalat" nem lehet felépíteni. A betegek maguk is összehasonlítják életüket egy hajóval, amely ismeretlen irányba viszi őket. A betegek passzívan engedelmeskednek a körülményeknek és az embercsoportoknak. Tehát kezdik visszaélni az alkoholt vagy a drogokat, ugyanakkor nem vonzódnak hozzá. Passzívan megismételhetik valaki cselekedeteit, még akkor is, ha azok illegálisak.

Érdemes megjegyezni a beteg megjelenésében, arckifejezésében bekövetkezett változást is, amely néha nem felel meg a körülményeknek és nem megfelelő. A betegek fizikai megjelenése lehet hanyag és elutasító, de nagyon igényes is.

A skizofrénia fejlődési szakaszai

A skizofrénia kialakulásának 4 fő szakasza van. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei és tünetei, a tanfolyam időtartama.

A skizofrénia fő időszakai a következők:

  • premorbid időszak;
  • prodromális periódus;
  • az első pszichotikus epizód időszaka;
  • remisszió.

Premorbid időszak
Jellemzője az ember személyiségének alapvető tulajdonságainak megváltozása. Megjelenik a gyanú, bizonyos furcsaság, érzelmi alkalmatlanság. Néhány személyiségvonás kiéleződik, van, aki perverz. Alapvetően a skizoid személyiségtípus vonásai érvényesülnek.

Prodromális időszak
Megszakadt a kapcsolat a külvilággal - a betegek elszigetelődnek és eltávolodnak a családtól, a társadalomtól. Problémák jelennek meg munkahelyen és otthon. Hiányzó kognitív károsodás figyelhető meg.

Az első pszichotikus epizód időszaka
Ezt az időszakot elsősorban a pozitív tünetek - hallucinációk (hallási vagy tapintási), téveszmék, rögeszmék - jellemzik..

Remisszió
A tünetek gyengülése vagy teljes eltűnése jellemzi. A remisszió lehet hosszú vagy rövid. Utána új pszichotikus epizód alakul ki, vagyis súlyosbodás.

Hiba koncepció
A skizofrénia hibája a psziché, a személyiség és a viselkedés tartós és visszafordíthatatlan változása. Jellemzője a beteg összes igényének csökkenése, apátia, közöny, mély gondolkodási zavarok. Az olyan pozitív tünetek, mint a téveszmék és a hallucinációk, nem kapcsolódnak a hibához. A hibás betegeknél a gondolkodás nem produktívvá válik, az elvont gondolkodás, az általánosítás és a logika képessége teljesen elvész. A nem produktivitás és a társadalmi elszigeteltség a fő jellemzői. A hibát a skizofrénia végső állapotának tekintik. A skizofrénia kezelésének fő célja a hiba idő előtti kialakulásának elkerülése..

A skizofrénia típusai

A skizofrénia számos osztályozással rendelkezik. Az osztályozási kritérium lehet a domináns tünet, a betegség lefolyásának jellege, a debütálás időszaka. Az általánosan elfogadott osztályozás a skizofrénia osztályozása pszichopatológiai tünetek szerint..

A skizofrénia típusa és az ICD-10 betegség kódjaA megnyilvánulás jellemzőiA tanfolyam súlyossága és prognózisa
A skizofrénia paranoid formája
(F 20.0)
A paranoid skizofrénia klinikáján a paranoid téveszmék érvényesülnek. Ez lehet az üldözés téveszméje, a befolyás téveszméje vagy a nagyság téveszméje. Számos őrült ötletet gyakran megfigyelnek. Például a nagyság téveszméi és az üldöztetés téveszméi („engem üldöznek, mert én vagyok a trónörökös”). A téveszmék általában hallucinációkkal járnak.
Egyéb rendellenességek (érzelmi, beszéd) hiányozhatnak vagy enyhék lehetnek.
A betegség súlyossága összefügg a nemmel, a betegség kialakulásának típusával, a súlyosbító családi kórtörténet jelenlétével (ha a családban valaki szenved ebben a betegségben).
A pozitív prognózist a női nem, a betegség akut kialakulása és a bonyolult családi anamnézis kedvez. Súlyosabb lefolyás figyelhető meg a betegség fokozatos és lassú megjelenésével rendelkező férfiaknál.
Hebephrenic skizofrénia
(F 20.1)
A skizofrénia ezen formáját az affektív rendellenességek túlsúlya jellemzi. A betegség debütálása serdülőkorban következik be. Először is nevetséges és kiszámíthatatlan, gyakran modoros viselkedés. A hallucinációval járó téveszmék (vagyis pozitív tünetek) töredékesek és háttérbe szorulnak. A negatív tünetek (társadalmi elszigeteltség és helytelen alkalmazkodás) gyorsan növekednek.Általános szabály, hogy a prognózis gyenge. A skizofrénia egyik rosszindulatú formájának tekintik. A serdülőkortól kezdődően gyorsan dekompenzál..
A skizofrénia katatonikus formája
(F 20.2)
A katatóniás skizofrénia klinikai képét a motoros szféra váltakozó rendellenességei jellemzik. A megsértések poláris jellegűek, vagyis az izgalomtól a kábításig. A kábító állapotok sok napig fennállhatnak, majd hirtelen izgalommá válhatnak. A katatonia jelenségei álomszerű állapotként nyilvánulhatnak meg, élénk hallucinációkkal..A skizofrénia ezen formájának prognózisa viszonylag kedvező, és függ a klinika pozitív és negatív tüneteinek arányától. A nőknél enyhébb formában halad.
A skizofrénia differenciálatlan formája
(F 20.3)
A skizofrénia ezen formáját a skizofrénia fő tünetei jellemzik. Ezek azonban egyik formának sem felelnek meg.Kedvező tényezőnek tekintik a pozitív tünetek túlsúlyát a negatív tünetekkel szemben.
Depresszió skizofrénia esetén
(F 20.4)
A pozitív és negatív tünetek hátterében depressziós tünetek jelennek meg. A depresszió egyre dominánsabbá válik a skizofrénia klinikájában. A skizofrénia fő tünetei szintén jelen vannak, de már háttérbe szorulnak.Ezt az állapotot fokozza az öngyilkosság fokozott kockázata..
Maradék (maradvány) skizofrénia
(F 20.5)
A negatív tünetek túlsúlya jellemzi - letargia, apátia, kezdeményezőkészség. A skizofrénia krónikus stádiumának tekintik.Kedvezőtlen eredmény.
Egyszerű skizofrénia
(F 20,6)
Ezt a formát az aktivitás minden típusának csökkenése jellemzi, előzetes pozitív tünetek nélkül. Kezdetben furcsa viselkedés alakul ki, az affektus ellapul, az akarat csökkenése, vagyis a betegség negatív tünetekkel kezdődik.Súlyos lefolyású és rossz prognózisú.


Vannak olyan formák is, amelyeket a betegség lefolyásától függően osztályoznak. Ez a besorolás a legfontosabb a betegség prognózisának felmérésében..

A skizofrénia típusaAz áramlás jellemzői
Folyamatosan áramló skizofréniaKrónikus folyamatos hatás jellemzi. A remissziók nem jellemzőek.
Paroxizmális skizofréniaEzt a formát különféle akut és szubakut pszichotikus állapotok (exacerbációk) jellemzik, amelyek minden alkalommal mélyebb hibával végződnek. Szőrmeszerűnek (német Shub - shift) formának is nevezik, mert minden súlyosbodás után a személyiség még nagyobb lebomlása következik be.
A formát időszakos súlyosbodási rohamok jellemzik, amelyek között elég tartós remissziók vannak (a tünetek részleges vagy teljes eltűnésének időszaka).
LassúLassú (viszonylag kedvező) irányban változik, a végső állapot fokozatos fejlődésével.

A skizofrénia speciális formái

A klasszikus formák mellett a skizofrénia speciális formáit is megkülönböztetik, ilyenek a lázas és a hosszan tartó pubertás roham formájában jelentkező skizofrénia.

Lázas skizofrénia
Ennek a formának a fő objektív megnyilvánulása a hőmérséklet emelkedése. A skizofrénia katatonikus izgalom rohamaival jellemezhető, melyeket 38 Celsius fokos hőmérséklet kísér. Ha a támadást katatón stupor jellemzi, akkor a hőmérséklet 39 Celsius fokig emelkedik. A hőmérséklet közötti különbség az, hogy nem reagál a lázcsillapítók szedésére..

A páciens megjelenése nagyon jellemző erre a formára - vörös és száraz bőr, lázas csillogás a szemben, száraz nyelv. A betegek izgatottak, rohannak (néha az ágyon belül), negativitást mutatva. Néha a lázas skizofrénia összetéveszthető. Rendkívül súlyos esetek fordulnak elő a toxidermia jelenségével, amikor serózus, gennyes és vérzéses hólyagok alakulnak ki a bőrön. Ennek a formának a halálozási aránya nagyon magas, 10-50% között mozog. A támadás időtartama néhány órától több hétig terjed.

Skizofrénia elhúzódó pubertás roham formájában
Ez egyszeri skizofrénia, amely serdülőkorra jellemző szindrómákkal alakul ki. Ennek a formának a menete viszonylag kedvező..

Serdülőkorban debütál, gyakran a heboid szindróma megnyilvánulásával. Ezt a szindrómát az érzelmi és akarati személyiségvonások torzulása jellemzi. Megnyilvánul a hajtások - elsősorban szexuális - perverzitásában és a szélsőséges egocentrizmusban. A magasabb erkölcsi attitűdök (a jó és a rossz fogalma) és az érzelmek (az együttérzés) elvesznek, hajlamos az antiszociális cselekvésekre. Bármely tevékenység (elsősorban a tanulmány) iránti érdeklődés megszűnik, szemben áll minden kialakult viselkedési normával, általánosan elfogadott nézettel. A viselkedés durván, alkalmatlanná és motiválatlanná válik. Meg kell jegyezni, hogy a tanulás iránti érdeklődés elvesztése ellenére az intellektuális képességek megmaradnak.

Ennek az állapotnak az első szakasza 11-15 éves korban kezdődik és 2-3 évig tart. A második szakasz 17-18 éves korban kezdődik, és ennek a szindrómának a részletes klinikai képe nyilvánul meg. A serdülők állapota ebben az időszakban teljesen dekompenzált, kifinomult kegyetlenség, agresszió és hisztérikus reakciók uralkodnak viselkedésükben.
A harmadik szakaszban (19 - 20 évesek) az állapot stabilizálódik, és további szövődmények nem jelentkeznek. Az állapot az előző szakasz szintjén stabilizálódik. A betegek regresszálni kezdenek a mentális fejlődésben, és úgy tűnik, hogy "nem nőnek fel". A negyedik szakaszban, amely 20-25 éves korban kezdődik, az állapot fordított fejlődése következik be. Kiegyenlítik a viselkedési rendellenességeket, elvész a negativizmus és az antiszociális cselekvésre való hajlam. Csak időszakos hangulatváltozások és dühkitörések maradnak meg.

A heboid szindróma mellett dysmorphophobic és psychasthenic is megfigyelhető. Az első esetben a fiatalok aggódnak a testtömeg, az orr alakja, a várható kopaszság, valamilyen anyajegyek stb. Ezt a szorongást hisztérikus reakciók és depresszió kísérik. A második esetben rögeszmék, félelmek (fóbiák), aggódó gyanakvás tárulnak fel.

Gyermekkori skizofrénia

A gyermekkori skizofrénia a skizofrén spektrum összes pszichózisának ötöde. Adrift, ez általában folyamatosan áramló forma. A skizofrénia bundaszerű és visszatérő formája köztes állapotot foglal el.

A leginkább rosszindulatú forma a kisgyermekkori skizofrénia. Tünetei 3-5 év alatt válnak a legkifejezettebbé. A betegség a közeli rokonoktól való elidegenedéssel és a környező világ iránti érdeklődés elvesztésével kezdődik. A letargia és az apátia együtt jár makacssággal és valamiféle ellenségességgel. Neurosis-szerű állapotok jelennek meg - félelmek, szorongás, hangulatváltozások jelennek meg. A viselkedést bolondság, modorosság, az echolalia (szavak ismétlése) és echopraxia (cselekedetek megismétlése) jelenségei jellemzik. Továbbá éles negativizmus érvényesül - a gyermek ennek ellenkezőjét teszi. Ugyanakkor ambivalencia figyelhető meg - az örömöt hirtelen sírás váltja fel, az izgalom apátiává válik. A gyermekjátékok primitívvé válnak - cérnával, kerékkel játszanak, néhány tárgyat felvesznek.

E változások hátterében a skizofrénia fő tünetei jelennek meg - lelki fejlődés lelassulása, érzelmi elszegényedés, autizmus (az autizmus tüneteinek megjelenése). 5 éves korban részletes klinikai kép jelenik meg - hallucinációk (vizuális és szagló), kifejezett affektív rendellenességek jelennek meg. Ugyanakkor a hallucinációk kezdetlegesek (a kezdeti szakaszban), és ha delírium jelenik meg, akkor az sem rendszerezett és töredékes. Mivel az intellektuális képességek visszafejlődnek, és a gyermeknek nehéz kifejeznie a gondolatait, leggyakrabban téveszme alakul ki. Gyanakodásban és bizalmatlanságban fejeződik ki, amelyek nem szereznek verbális formát. A hiba állapota nagyon gyorsan kialakul. 2-3 év beszéd és korábban megszerzett készségek regressziója után a viselkedés primitívvé válik. Megjelenik az úgynevezett "oligofrén (gyengeelméjű) komponens".

A korai gyermekkori skizofrénia fő jellemzői a személyiség gyors fejlődése és az értelmi rendellenesség, az autizmus kifejezett tüneteivel..
A skizofrénia, amely későbbi korban kezdődött - 5-7 év után, nem olyan rosszindulatú. Az oligofrén komponens nem annyira hangsúlyos, ugyanakkor vannak alkalmazkodási rendellenességek és mentális éretlenség.

A skizofrénia diagnózisa

Mivel a skizofrénia eredete sokrétű és még mindig nem ismeretes biztosan, ma nincsenek speciális tesztek vagy instrumentális módszerek ennek a betegségnek a diagnosztizálására..
A diagnózist a beteg kórtörténetének, panaszainak, valamint rokonai, barátai és szociális munkásai által szolgáltatott adatok részletes tanulmányozása alapján állapítják meg..

Ugyanakkor az orvos a diagnózis felállításakor figyelembe veszi a szabványosított diagnosztikai kritériumokat. Ezeket a kritériumokat két fő rendszer képviseli - az Egyesült Nemzetek Szervezete által kidolgozott 10. felülvizsgálat (ICD-10) Nemzetközi Osztályozása és az Amerikai Pszichiátriai Társaság által kidolgozott Pszichés zavarok diagnosztikai kézikönyve (DSM-V)..

ICD-10 diagnosztikai kritériumok a skizofrénia szempontjából

E besorolás szerint a skizofrénia támadásának legalább hat hónapig kell tartania. A skizofrénia tüneteinek állandóan jelen kell lenniük - otthon, a munkahelyen. A skizofrénia nem diagnosztizálható súlyos agykárosodás vagy depresszió jelenlétében.

Az ICD a kritériumok két csoportját azonosítja - az első és a második rangot.

A skizofrénia első rangú kritériumai a következők:

  • hangzó gondolatok (a betegek ezt a gondolatok visszhangjának értelmezik);
  • a befolyás téveszméi, befolyásolása vagy más téveszmék;
  • kommentár jellegű hallási hallucinációk (hangok);
  • őrült ötletek, amelyek nevetségesek és igényesek.

Az ICD szerint e tünetek közül legalább egynek jelen kell lennie. A tünetet világosan ki kell fejezni, és legalább egy hónapig fenn kell állnia.

A skizofrénia másodrangú kritériumai a következők:

  • állandó, de enyhe hallucinációk (tapintható, szagló és mások);
  • a gondolatok megszakadása (különösen észrevehető beszélgetés közben, amikor egy személy hirtelen leáll);
  • a katatonia jelenségei (izgatottság vagy kábulat);
  • negatív tünetek - apátia, érzelmi tompaság, elszigeteltség;
  • viselkedési rendellenességek - inaktivitás, önfelszívódás (a beteg kizárólag gondolataival és érzéseivel van elfoglalva).

A diagnózis idején ezeknek a tüneteknek legalább kettőnek kell lenniük, és legalább egy hónapig is fenn kell tartaniuk. A skizofrénia diagnózisában a beteg klinikai megfigyelése különös jelentőséggel bír. Kórházi körülmények között megfigyelve a beteget, az orvos világosabbá teszi a beteg panaszainak jellegét. Különösen fontos elemezni a beteg kommunikációját más betegekkel, a személyzettel, az orvossal. Gyakran a betegek megpróbálják elrejteni az észlelés (hang) rendellenességeit, amelyek csak a beteg részletes megfigyelésével fedezhetők fel.

A beteg megjelenése, különösen az arckifejezése, szintén nagy diagnosztikai értéket nyer. Ez utóbbi gyakran tükrözi belső tapasztalatait. Tehát kifejezheti félelmét (felszólító hangokkal), grimaszolást (hebephrenic skizofrénia esetén), elszakadást a külvilágtól.

DSM-V skizofrénia diagnosztikai kritériumai

E besorolás szerint a tüneteknek legalább 6 hónapig kell tartaniuk. Ugyanakkor változásoknak kell lenniük az otthoni, a munkahelyi, a társadalmi viselkedésben. A változások vonatkozhatnak a személyes gondoskodásra - a beteg hanyag lesz, figyelmen kívül hagyja a higiéniát. A neurológiai patológiát, a mentális retardációt vagy a mániás-depressziós pszichózist ki kell zárni. A következő kritériumok egyikét egyértelműen be kell tartani.

A skizofrénia DSM-V diagnosztikai kritériumai a következők:
Tipikus jelenségek - legalább egy hónapig meg kell figyelni, és 2 vagy több tünetre van szükség a diagnózis felállításához.

  • félrebeszél;
  • hallucinációk;
  • gondolkodás vagy beszéd romlása;
  • a katatonia jelenségei;
  • negatív tünetek.

Szociális szabálytalanság - a beteg életének minden területén változások vannak.

A tünetek fennmaradása - a betegség tünetei nagyon tartósak és hat hónapig tartanak.

Kizárt súlyos szomatikus (testi), neurológiai betegség. Szintén kizárta a pszichoaktív anyagok bevitelét.

Nincsenek mély affektív rendellenességek, beleértve a depressziót is.

A skizofrénia formájaDiagnosztikai kritériumok
Paranoid skizofréniaA delírium kötelező:
  • üldözés;
  • nagyság;
  • hatás;
  • magas eredetű;
  • speciális cél a földön és így tovább.
Hangok jelenléte (elítélés vagy hozzászólás).
Hebephrenic skizofréniaMozgásszervi rendellenességek:
  • ostobaság;
  • érzelmi elégtelenség;
  • alaptalan eufória.
A tünetek következő triádja:
  • gondolatok tétlensége;
  • eufória (terméketlen);
  • fintorogva.
Katatóniás skizofréniaA katatonia jelenségei:
  • kábulat;
  • izgalom (átmenet egyikről a másikra);
  • negativizmus;
  • sztereotípiák.
Differenciálatlan formaTartalmazza a paranoid, a hebephrenicus és a katatonikus skizofrénia jeleit. A tünetek sokfélesége lehetetlenné teszi a betegség formájának meghatározását.
Maradék skizofrénia
  • Negatív tünetek az érzelmi szférában (érzelmi simaság, passzivitás, csökkent kommunikációs készség);
  • Legalább egy pszichotikus epizód (súlyosbodás) volt a múltban.
A skizofrénia egyszerű formája
(nem szerepel az amerikai betegségek osztályozásában)
  • a betegség kezdete 15-20 évesen;
  • az érzelmi és akarati tulajdonságok csökkenése;
  • a viselkedés visszafejlődése;
  • személyiségváltozás.


Meg kell jegyezni, hogy ez a tünetek felsorolása a skizofrénia már kialakult klinikai formáiban van. Akkor a diagnózis nem nehéz. A betegség kezdeti szakaszában azonban a tünetek törlődnek és különböző időközönként jelennek meg. Ezért a kezdeti kórházi kezelés során az orvosok nagyon gyakran megkérdőjelezik a skizofrénia diagnózisát..

Diagnosztikai tesztek és mérlegek

Néha különféle diagnosztikai teszteket alkalmaznak a beteg "feltárására". Bennük a beteg gondolkodása nyílik meg a legélénkebben (feltéve, hogy a beteg együttműködik az orvossal), és érzelmi rendellenességek jelentkeznek. Ezenkívül a beteg akaratlanul is beszélhet tapasztalatairól és gyanúiról..

TesztIrányA beteg kihívása
Luscher-tesztVizsgálja a beteg érzelmi állapotát.A páciensnek 8 színű kártyát kínálnak, amelyeket előnyben részesítési sorrendben kell kiválasztania. Minden színnek megvan a maga értelmezése.
MMPI tesztA páciens személyiségének multidiszciplináris vizsgálata 9 fő skála szerint - hipochondria, depresszió, hisztéria, pszichopátia, paranoia, skizofrénia, társadalmi befelé fordulás.A teszt 500 kérdésből áll, skálákra bontva, amelyekre a beteg "igen" vagy "nem" választ ad. Ezen válaszok alapján kialakul egy személyiségprofil és annak jellemzői..
Hiányos mondat technikaVizsgálják a beteg hozzáállását önmagához és másokhoz.A betegnek különböző témájú és helyzetű mondatokat kínálnak, amelyeket ki kell töltenie.
Leary-tesztAz "én" és az ideális "én" tanulmányozásaA páciensnek 128 ítélete van. Ezek közül azokat választja, amelyek véleménye szerint kapcsolódnak hozzá.
Felfedezi a beteg belső világát, gondolatait és tapasztalatait.Olyan fényképeket kínálunk, amelyek különböző érzelmi kontextusú helyzeteket ábrázolnak. A betegnek e kártyák alapján össze kell állítania egy történetet. Ezzel párhuzamosan az orvos elemzi a beteg válaszait, és képet készít az interperszonális kapcsolatairól.
Asztalos mérlegFelméri a beteg mentális állapotát. 12 olyan jelet tartalmaz, amelyek összefüggésben vannak (összefüggenek) a skizofréniával.A skizofrénia kivételével a jeleket "-", a "+" jelet tartalmazó jelekkel jelöljük.
PANSS skálaÉrtékeli a skizofrénia pozitív és negatív tüneteit. A tünetek skálákra vannak osztva - pozitív, negatív és általános.Az orvos kérdéseket tesz fel a betegnek állapotával, tapasztalataival és másokkal való kapcsolataival kapcsolatban. A tünetek súlyosságát hétfokú skálán értékelik.

Luscher-teszt

Mi a Luscher teszt, milyen színek szerepelnek benne?

Luscher-teszt a személyiség tanulmányozásának közvetett módszereire utal. Lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a személyiségjegyekről bizonyos jellemzők és egyéni összetevők - érzelmek, az önkontroll szintje, a karakter hangsúlyozása - értékelésével. A teszt szerzője Max Luscher svájci pszichológus. Ő is a Karaktered színe, a Milyen színű az életed és mások szerzője. Max Luscher elsőként terjesztette elő azt az elméletet, miszerint a szín fontos diagnosztikai eszköz. Ezt követően javaslatot tett a színdiagnosztika elméletére, amely a tesztje mögött áll..

A tesztelés során egy személynek kártyákat kínálnak, amelyek különböző színűre festett téglalapokat ábrázolnak. Kizárólag egy adott árnyalat személyes preferenciája alapján az alanynak több színt kell kiválasztania bizonyos sorrendben..

Ennek a tesztnek az alapfilozófiája, hogy a színpreferenciák (vagyis a színválasztás) szubjektívek, míg a színérzékelés objektív. Szubjektíven fordítva "az alany szempontjából", ebben az esetben az a személy, aki leteszi a tesztet. A szubjektív választás a beteg pillanatnyi érzelmeinek és érzéseinek szintjén történő választás. Objektíven ez azt jelenti, függetlenül a beteg tudatától és észlelésétől. Az észlelés és preferencia különbsége lehetővé teszi a tesztelt személy szubjektív állapotának mérését.

A teszt négy elsődleges és négy kiegészítő színt használ, amelyek mindegyike egy adott érzelmet szimbolizál. Az egyik vagy másik szín megválasztása jellemzi a hangulatot, néhány stabil tulajdonságot, a szorongás jelenlétét vagy hiányát stb..

Mikor és hogyan hajtják végre a Luscher-tesztet?

A Luscher-teszt egy olyan tanulmány, amelyet a pszichológiában és a pszichoterápiában alkalmaznak az ember személyiségét meghatározó tulajdonságok azonosítására. Ez az elemzés lehetővé teszi az alany kommunikációs készségének, a stresszel szembeni ellenálló képességének, egy bizonyos típusú tevékenységre való hajlamának és más pontoknak a megállapítását is. Ha egy személy szorongásos állapotban van, a teszt segít megállapítani az aggodalom okait..

A munkaadók gyakran alkalmazzák a Luscher-tesztet annak érdekében, hogy felmérjék a potenciális jelölt bizonyos tulajdonságait a meglévő álláshelyek betöltésére. E tanulmány megkülönböztető jellemzője a végrehajtásához szükséges rövid időtartam..

Hogyan történik a teszt?

Ehhez a teszthez speciális színskálákat használnak, amelyeket stimulus anyagnak nevezünk. A pszichodiagnosztikus (a vizsgálatot végző személy) lehetőséget biztosít a vizsgált személy számára, hogy bizonyos színeket válasszon egy bizonyos sorrendben, majd a választás alapján következtetést von le az illető mentális állapotáról, képességeiről és személyiségjegyeiről.

Stimulus anyag a színvizsgálathoz

2 típusú színskála használható a Luscher-teszt elvégzésére. A teljes vizsgálatot 73 színárnyalat alapján végezzük, amelyeket 7 színtáblára osztunk. Ilyen elemzést alkalmaznak olyan esetekben, amikor a személyiségdiagnosztika egyéb módszereit nem alkalmazzák. A színteszt második változatát egy táblázat segítségével hajtják végre, amely 8 színt tartalmaz. A teljes vizsgálatból származó adatok nem sokban különböznek a rövid teszt során megszerezhető információktól. Ezért a modern pszichológiában a legtöbb esetben rövid, egy táblázat alapján készült színes tesztet alkalmaznak. A táblázat első 4 színárnyalatát elsődleges színnek, a fennmaradó 4 színt kiegészítő színnek nevezzük. Minden szín egy személy állapotát, érzését vagy törekvését jelképezi.

A Luscher-teszt elvégzése során az elsődleges színek alábbi jelentéseit különböztetjük meg:

  • kék (elégedettség és nyugalom érzése);
  • zöld-kék (kitartás, kitartás);
  • piros-narancs (izgatottság, agresszióra való hajlam, erős akarat);
  • sárga (aktív társadalmi helyzet, hajlam az erőszakos érzések kifejezésére);
  • szürke (semlegesség, apátia);
  • barna (vitalitás hiánya, pihenési igény);
  • lila (az önkifejezés igénye, ellentétek konfliktusa);
  • fekete (tiltakozás, befejezés, riasztás).


A fenti értékek általánosak és csak tájékoztató jellegűek. A szín konkrét jelentését a jellemző összeállításakor az határozza meg, hogy a válaszadó hogyan jelölte meg ezt a színt, és milyen színek vannak a környéken.

Színvizsgálati séma

A tesztet nappali fényben kell elvégezni, elkerülve a színes kártyákon a közvetlen napfényt. A vizsgálat megkezdése előtt a pszichodiagnosztikus elmagyarázza az interjúalanynak a teszt alapelvét. A szín kiválasztásakor a betegnek csak az elemzés során támaszkodnia kell a preferenciáira. Vagyis amikor egy pszichológust arra kérnek, hogy válasszon színkártyát, akkor a válaszadó ne válasszon olyan színt, amely megfelel neki, vagy megfeleljen például a ruhájának árnyalatának. A betegnek meg kell jelölnie azt a színt, amely a legjobban vonzza a többi bemutatott szín közül, anélkül, hogy megmagyarázná választásának okát.

A magyarázat után a pszichodiagnosztikus az asztalra teszi a kártyákat, összekeveri és a színfelülettel felfelé fordítja. Ezután megkéri a beteget, hogy válasszon egy színt, és tegye félre a kártyát. Ezután a kártyákat ismét összekeverik, és az alanynak újból ki kell választania azt a színt, amelyik a legjobban tetszik a maradék 7 kártya közül. Az eljárást addig ismételjük, amíg a kártyák el nem fogynak. Vagyis ennek a szakasznak a végén a páciensnek rendelkeznie kell 8 színes kártyával, amelyek közül az elsőt kell kiválasztania a legjobban, az utolsót a legkevésbé. A pszichológus felírja a kártyák kihúzásának színeit és sorrendjét.
2-3 perc elteltével a pszichodiagnosztikus összekeveri mind a 8 kártyát, és ismét megkéri a beteget, hogy válassza ki a legvonzóbb színt. Ugyanakkor a pszichológusnak meg kell magyaráznia, hogy a teszt célja nem a memória tesztelése, ezért nem szabad emlékezni arra, hogy milyen sorrendben választották ki a kártyákat a teszt első szakaszában. Az alanynak úgy kell választania a színeket, mintha először látná őket.

Minden adatot, nevezetesen a színeket és a kiválasztásuk sorrendjét, a pszichodiagnosztikus felveszi a táblázatba. A teszt első szakaszában kiválasztott kártyák lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a vizsgált személy milyen állapotba törekszik. A második lépésben jelzett színek a tényleges helyzetet tükrözik.

Mik lehetnek a Luscher-teszt eredményei?

A teszt eredményeként a beteg nyolc helyzetben osztja el a színeket:

  • az első és a második - kifejezett preferencia ("++" jelekkel írva);
  • a harmadik és a negyedik csak egy preferencia ("x x" -nel írva);
  • az ötödik és a hatodik - közöny (a "= =" jelek írják le);
  • hetedik és nyolcadik - antipátia ("- -" jelekkel írva).


Ugyanakkor a színeket megfelelő számokkal is kódolják..

A színek a következő számozással rendelkeznek a Luscher-teszt szerint:

  • kék - 1;
  • zöld - 2;
  • piros - 3;
  • sárga - 4;
  • lila - 5;
  • barna - 6;
  • fekete - 7;
  • szürke - 0.


A tesztet végző pszichológus (pszichodiagnosztikus, pszichoterapeuta) a színeket a megfelelő pozíciónak megfelelően számozza meg, majd folytatja az eredmények értelmezését.

Az egyértelműség kedvéért vegye figyelembe a következő hozzávetőleges vizsgálati eredménydiagramot:

++--xx==
2431öt6.70
Magyarázat: ebben az esetben a tesztelő egyértelműen a sárga és a zöld színt választotta, a piros és a kék csak a preferenciák, közömbös a lila és a fekete iránt, de a szürke és a fekete ellenszenvvel rendelkezik.


Az eredmények értelmezése nemcsak a kívánt szín megválasztását és annak jelentését veszi figyelembe, hanem a kiválasztott színek kombinációját is.

A Luscher-teszt eredményeinek értelmezése

Fő szín
Pozíció

Értelmezés
Kék+Azt mondja, hogy a beteg mindenhol és mindenben a nyugalomra törekszik. Ugyanakkor aktívan kerüli a konfliktusokat.

A lilával való kombináció enyhe szorongást jelez, barnával pedig a fokozott szorongást.-Intenzív feszültségként és stresszhez közeli állapotként értelmezve.

Kombináció fekete színnel - elnyomás, reménytelen helyzet érzése.=Sekély és sekély kapcsolatokat jelez.xA tesztelt személy elégedettségre való felkészültségét jelenti.Zöld+A beteg pozitív hozzáállását, az erőteljes tevékenység iránti vágyat jelzi.

A barnával való kombináció az elégedetlenség érzése mellett szól..-A depressziós, sőt kissé depressziós állapot mutatója.

A lilával való kombináció depressziós, a szürkével fokozott ingerlékenységet és haragot jelez..=A társadalommal (társadalommal) szembeni semleges hozzáállásról és az állítások hiányáról beszél.xMagas szintű önkontrollként értékelik.Piros+Azt mondja, hogy a beteg aktívan törekszik az aktivitásra, a feladatok leküzdésére, és általában optimista.

A lilával való kombináció azt a vágyat jelzi, hogy a figyelem középpontjába kerül és lenyűgöz..-Jelzi a depresszióhoz, stresszhez közeli állapotot, amely kiutat keres ebből a helyzetből.

A szürke kombinációt ideges kimerültségnek, impotenciának, néha agressziónak tartják belül.=A vágy hiányának és a fokozott idegességnek tekinthető.xJelzi, hogy a vizsgált beteg stagnálhat az életben, ami némi bosszúságot okoz benne.Sárga+Pozitív hozzáállást és önigazolás szükségességét jelzi.

A szürkével való kombináció azt a vágyat jelzi, hogy menekülni kell a probléma elől..-Szorongás, neheztelés és frusztráció érzésként értelmezik.

A feketével kombináció az éberséget és a feszültséget jelzi..=A társadalom iránti fokozott kritikai hozzáállásról beszél.xA párkapcsolatra való felkészültséget jelzi.

Ibolya+Az érzéki kifejezés igénye. Azt is jelzi, hogy az illető intrika állapotban van..

A vörös vagy kék színű kombinációt szerelmi élményként értelmezik.

-Azt mondja, hogy az ember racionális és nem hajlandó fantáziálni.
=Jelzi, hogy az illető stressz alatt van a saját kiütéses cselekedetei miatt.
xJelzi, hogy a tesztelt személy nagyon türelmetlen, ugyanakkor önkontrollra törekszik.
Barna+Jelzi, hogy az illető feszült és esetleg félő.

A barna és a vörös kombinációja azt jelzi, hogy egy személy érzelmi felszabadulásra törekszik.

-Életfelfogás hiányaként értelmezve.
=Azt mondja, hogy a tesztelőnek pihenésre és kényelemre van szüksége.
xÉlvezetképtelenségként értelmezve.
A fekete+Jelzi a tesztelt személy negatív érzelmi hátterét és azt a tényt, hogy igyekszik elkerülni a problémákat.

A zölddel való kombináció izgalmat és agresszív hozzáállást mutat másokhoz..

-Értelmezik vágyként, hogy másoktól támogatást kapjanak.
=Azt jelzi, hogy az illető keresésben van, és közel áll a frusztrációhoz (a csalódott szándékok állapotához).
xBeszél sorsának tagadásáról és arról, hogy a tesztet készítő el akarja rejteni valódi érzéseit.
szürke+Azt jelzi, hogy egy személy védi magát a külvilágtól, és hogy nem akarja, hogy megismerjék.

A szürke és a zöld kombinációja azt jelzi, hogy a tesztvizsgáló ellenséges és el akar különülni a társadalomból (társadalom).

-Úgy értelmezik, hogy mindent közelebb akar hozni és alárendelni magának.
=Jelzi az ember vágyát, hogy kijusson egy szerencsétlen helyzetből.
xAzt mondja, hogy a tesztelő megpróbálja ellenállni a negatív érzelmeknek.

Lehetséges-e diagnózist felállítani a Luscher-teszt eredményei alapján??

Rögtön meg kell jegyezni, hogy e teszt alapján lehetetlen egyértelműen diagnosztizálni. A Luscher-tesztet, mint más projektív teszteket, más módszerekkel együtt alkalmazzák a mentális állapotok diagnosztizálására - megfigyelés, kérdezés és további skálák. A pszichiátriai projektív tesztek analógja a terápia fonendoszkópja. Tehát a tüdő hallgatásához a terapeuta fonendoszkópot használ. Zihálást hallva a tüdőben, kísérletileg javasolhatja a bronchitis vagy a tüdőgyulladás diagnózisát. Így van ez a pszichodiagnosztikában is. A teszt csak az ember néhány jellemzőjének elemzésére szolgál. A teszt eredményei teljesebb képet adnak a beteg érzelmi állapotáról, néha hajlamairól. Ez kiegészül az orvos által már megszerzett információkkal a legteljesebb klinikai kép megszerzése érdekében..

Tegyük fel, hogy a teszt a beteg depressziós és szorongó érzelmi hátterét tárta fel. Ez összeadja a korábban azonosított anamnesztikus adatokat, például egy nemrégiben történt válást. Ezenkívül az orvos tesztet végezhet a depresszió felmérésére a Hamilton-skála segítségével. Mindezek mellett a beteg megfigyelési adatai segíthetnek - elkerülõ magatartása, kommunikációs hajlandósága, érdeklõdésének elvesztése a körülötte levõ világ iránt. Mindez olyan diagnózist eredményezhet, mint a depresszió..

Így a Luscher-teszt kiegészítő módszer az affektív (érzelmi) rendellenességek diagnosztizálására, de nem több. Meg tudja határozni a beteg legstabilabb személyiségjegyeit, a szorongás és az ellentmondások szintjét is. A magas szintű szorongás szorongásos rendellenességre, poszttraumás stressz zavarra utalhat.

A többi teszthez hasonlóan a Luscher-teszt is a kvalitatív (de nem kvantitatív) értékelésre összpontosít. Például jelezheti a depressziós hangulat jelenlétét, de nem jelzi, hogy milyen súlyos a depresszió. Ezért az objektív eredmény elérése érdekében a Luscher-tesztet kiegészítik más kvantitatív tesztekkel és skálákkal. Például egy skála a depresszió és a szorongás értékelésére. Az orvos csak ezután terjeszthet feltételezhető diagnózist..

Ezek a vizsgálatok nem kötelezőek, és nem diagnosztizálják a skizofréniát. Ezek azonban segítenek azonosítani az érzelmi, érzelmi és egyéb rendellenességeket. Ezeket a kezelés hatékonyságának értékelésében is használják (PANSS skála).

Skizofrénia kezelés

Hogyan segíthet egy ilyen állapotú embernek??

A skizofréniában szenvedők ellátását családoknak, szociális munkásoknak, napközi-gondozóknak és természetesen a kezelőorvosnak kell biztosítaniuk. A fő cél egy stabil és hosszú távú remisszió létrehozása. Mindent megteszünk azért is, hogy a betegség negatív tünetei a lehető legkésőbb jelentkezzenek..

Ehhez figyelemmel kell kísérni az exacerbáció periódusait és helyesen le kell állítani őket (vagyis "kezelni"). Ehhez kórházi kezelést javasolnak a megfelelő intézményeknek, amikor az exacerbáció első tünetei megjelennek. Az időben történő kórházi kezelés elkerüli a hosszan tartó pszichózist és megakadályozza annak szövődményeit. A teljes körű fekvőbeteg-kezelés a kulcsa a hosszú távú remissziónak. Ugyanakkor a hosszan tartó kórházi kezelés a szociális stimuláció és a beteg elszigeteltségének hiányához vezet..

Pszichológiai és szociális terápia és támogatás
Az akut pszichotikus állapot megszüntetése után megkezdődik a szociális terápia és támogatás szakasza, amelyben a beteg rokonai játszják a fő szerepet.
Ez a szakasz nagyon fontos a betegek rehabilitációjában, mivel segít megelőzni a hiba idő előtti kialakulását. Ez magában foglalhatja a pszichoterápia sokféle változatát (művészetterápia, foglalkozási terápia, kognitív tréning), különböző projekteket és mozgásokat.

A kognitív tréning célja a beteg új információfeldolgozási képességeinek megtanítása. A beteg megtanulja megfelelően értelmezni a vele zajló eseményeket. A kognitív terápiás modellek egyaránt összpontosíthatók az ítéletek kialakítására és ezen ítéletek tartalmára. Ezen tréningek során a beteg figyelme és gondolkodása folyik. A beteg beszél érzéseiről és értelmezéseiről, és a terapeuta abban az időben nyomon követi ezeket a tüneteket, és meghatározza, hol történt a torzulás. Például a beteg hallja, hogy egy tárgy (könyv, jegy) átadását kérik tőle, miközben ő maga gondolkodik el rajta. Ez azt a hamis hitet kelti, hogy az emberek elolvashatják a gondolatait. Végül kialakul az üldözés téveszme.

A családterápia ugyanolyan fontos a betegek szocializációjában. Célja mind a beteg hozzátartozóinak, mind magának a betegnek az oktatása, valamint új készségek fejlesztése bennük. A módszer megvizsgálja a személyek közötti kapcsolatokat és kapcsolatokat a családban.

A nyugati országokban a skizofrénia kezelésének alternatív megközelítése a soteria. Ezt a megközelítést nem hivatásos személyzet és alacsony dózisú antipszichotikumok alkalmazzák. Megvalósításához speciális "soteries" -eket hoznak létre, ahol a betegeket kezelik. Az elmebetegek diszigmatizálására („felirat nélküli”) történő mozgásokat rendszeresen olyan szervezetek hajtják végre, mint a Paranoia Network, a Hearing Voices Network.

A pszichológiai adaptáció lehetővé teszi a skizofréniában szenvedő betegek számára, hogy megvalósítsák önmagukat - oktatási intézményben végezzenek, dolgozni kezdhessenek. Mivel a skizofrénia debütálása a karrier döntő életkorára esik (18-30 év), speciális programokat fejlesztenek ki az ilyen betegek szakmai tanácsadására és képzésére..

Egyre gyakoribbak a betegek és hozzátartozóik önsegítő csoportjai. Az e csoportokban megalakult ismerősök hozzájárulnak a betegek további szocializációjához..

Gyógyszeres kezelés

A skizofrénia kezelésére alkalmazott gyógyszereket antipszichotikumoknak vagy antipszichotikumoknak nevezzük. Ezt a gyógyszercsoportot a gyógyszerek széles skálája képviseli, változatos kémiai szerkezettel és hatásspektrummal..
Az antipszichotikumokat általában régi (tipikus) és új (atipikus) csoportokra osztják. Ez a besorolás bizonyos receptorokon való hatás elvén alapszik.

Tipikus (klasszikus, régi) antipszichotikumok
A tipikus antipszichotikumok elsősorban a D2 dopamin receptorokhoz kötődnek és blokkolják őket. Ennek eredménye egy kifejezett antipszichotikus hatás és a pozitív tünetek csökkenése. A tipikus antipszichotikumok képviselői a klórpromazin, a haloperidol, a tisercin. Ezeknek a gyógyszereknek azonban különféle mellékhatásai vannak. Neuroleptikus malignus szindróma, mozgászavarok. Kardiotoxicitásuk van, ami jelentősen korlátozza használatukat időseknél. Akut pszichotikus állapotokban azonban továbbra is a választott gyógyszerek maradnak..

Atipikus (új) antipszichotikumok
Ezek a gyógyszerek kisebb mértékben hatnak a dopamin receptorokra, de nagyobb mértékben a szerotoninra, az adrenalinra és másokra. Rendszerint több receptor profillal rendelkeznek, vagyis egyszerre hatnak több receptoron. Ennek eredményeként sokkal kevesebb mellékhatásuk van, amelyek a dopamin blokkolásához kapcsolódnak, de kevésbé kifejezett antipszichotikus hatásuk van (ezt a véleményt nem minden szakértő osztja). Szorongásellenes hatásuk van, javítják a kognitív képességeket és antidepresszáns hatást fejtenek ki. Ezen gyógyszerek egy csoportja azonban súlyos anyagcserezavarokat okoz, például elhízást, diabetes mellitust. Az atipikus antipszichotikumok közé tartozik a klozapin, az olanzapin, az aripiprazol, az amiszulprid.

Az antipszichotikumok teljesen új osztálya a részleges agonisták csoportja (aripiprazol, ziprasidone). Ezek a gyógyszerek mind a dopamin részleges blokkolói, mind aktivátorai. Hatásuk az endogén dopamin szintjétől függ - ha megemelkedik, akkor a gyógyszer blokkolja, ha leengedi, akkor aktiválódik.

DrogA cselekvés mechanizmusaHogyan van hozzárendelve
HaloperidolBlokkolja a dopamin receptorokat. Megszünteti a téveszméket, a hallucinációkat, a rögeszméket.

Mellékhatásokat okoz, mint például mozgási rendellenességek (remegés), székrekedés, szájszárazság, ritmuszavarok, alacsony vérnyomás.A pszichotikus állapot (súlyosbodás) leállításakor intramuszkulárisan írják fel 5 - 10 mg dózisban. A kezdeti adag 5 mg naponta háromszor. A támadás leállítása után áttérnek a tabletta formára. Az átlagos terápiás dózis 20-40 mg naponta. Maximum - 100 mg.AminazineBlokkolja az adrenalin és a dopamin központi receptorait. Erős nyugtató (nyugtató) hatása van. Csökkenti a reaktivitást és a motoros aktivitást (megszünteti az izgalmat).

Negatív hatással van a szívre és az erekre, jelentősen csökkenti a vérnyomást.Erős izgatással és agresszióval a gyógyszert intramuszkulárisan adják be. A maximális egyszeri adag 150 mg, a napi adag 600 mg. Az izgalom kiküszöbölése után tabletta formára váltanak - napi 25 és 600 mg között, az adagot három adagra osztják. Az orális alkalmazás maximális dózisa 300 mg.
Lázas skizofrénia esetén a gyógyszert intravénásan adják be. Egyszeri adag - 100 mg, maximum - 250 mg.TioridazinBlokkolja az agy dopamin- és adrenalin-receptorait. Gátolja az összes pszichomotoros funkciót. Különösen hatékony az izgatottság, a feszültség és a szorongás enyhítésére.Stacionárius körülmények között (kórházban) a napi adag 250 mg és 800 mg között változhat; járóbetegben (otthon) - 150-400 mg. Az adag 2-4 adagra oszlik. Étkezés után szájon át vegye be a gyógyszert.LevomepromazinBlokkolja az agy különböző struktúráiban található dopamin receptorokat. Megszünteti a delíriumot, a hallucinációkat, az izgatottságot.Az akut fázis időtartamát 25-75 mg intramuszkuláris beadással állítjuk le. Fokozatosan váltson tablettákra, napi 50-100 mg-ra.OlanzapinFőleg a szerotonin receptorokat érinti, kisebb mértékben - a dopamint. Mérsékelt antipszichotikus hatása van, kisimítja a negatív tüneteket.
Mellékhatások - elhízás.Szájon át, egyszer. Az 5-10 mg kezdeti adagot fokozatosan (5-7 nap alatt) 20 mg-ra emelik.ClozapineDopamin blokkoló és adrenolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. Csökkenti az agressziót és az impulzus viselkedést, tompítja az érzelmeket, enyhíti az izgatottságot.
Ugyanakkor olyan életveszélyes szövődményeket okoz, mint az agranulocitózis (a vérben a granulociták számának csökkenése).A gyógyszert szájon át alkalmazzák. Egyszeri adag - 50 mg, napi adag - 150 és 300 között. Az adag 2-3 adagra oszlik. A maximális napi adag 600 mg.
A kezelést vérvizsgálat időszakos ellenőrzése mellett végezzük.AmisulprideGyengíti a pozitív tüneteket. Az antipszichotikus hatás a nyugtatóval együtt valósul meg.
Napi 50 mg dózisban antidepresszáns hatást fejt ki.A skizofrénia akut periódusában a dózis 400 és 800 mg között mozog. Az adagot két adagra osztják. Ha a klinikát negatív tünetek uralják, akkor az adag 50 és 300 mg között változik.AripiprazolBlokkoló és aktiváló hatása van a dopamin receptorokra. A pozitív tünetek csökkentése mellett megszünteti a negatív tüneteket - javítja a kognitív funkciókat, a memóriát, az elvont gondolkodást.A gyógyszer kezdeti adagja napi 10 mg. A gyógyszert étkezéstől függetlenül egyszer használják. A fenntartó adag 15 mg.ZiprazidonA dopamin, szerotonin, norepinefrin receptorokra hat. Antipszichotikus, nyugtató és szorongásgátló hatásokat biztosít.Szájon át, étkezés közben. Az átlagos terápiás dózis 40 mg (két adagra osztva).


A drogkezelés fő feladata az új relapszusok és hibák megelőzése. Nagyon fontos, hogy a gyógyszer bevitele ne csak a kórház falaira korlátozódjon. Az akut pszichotikus állapot megszüntetése után az orvos kiválasztja az optimális fenntartó dózist, amelyet a beteg otthon fog bevenni.

Hogyan reagáljunk a betegek furcsa viselkedésére?
Ne felejtsük el, hogy a páciens által tapasztalt érzések (hallucinációk) teljesen valóságosak számára. Ezért nem lesz hasznos, ha megpróbálja lebeszélni róla, hogy a látásmódja téves. Ugyanakkor nem ajánlott felismerni őrült ötleteit, és a "játék" résztvevőjévé válni. Fontos felhívni a beteg figyelmét arra, hogy mindenkinek megvan a saját véleménye ebben az ügyben, de véleményét is tiszteletben tartják. Nem viccelhet a betegekkel (vagy állításukkal), és nem próbálhatja meg megtéveszteni őket. Szükséges egy kedves és támogató hozzáállás kialakítása a pácienssel..

A skizofrénia megelőzése

Mit kell tenni a skizofrénia elkerülése érdekében?

A skizofrénia megelőzése, mint a legtöbb mentális betegség, nagy kihívást jelent a pszichiátriai gyakorlatban. A betegség eredetéről szóló teljes és pontos ismeretek hiánya nem teszi lehetővé egyértelmű megelőző intézkedések kidolgozását.

A skizofrénia elsődleges megelőzését az orvosi genetikai tanácsadás képviseli. A skizofréniában szenvedőket és házastársaikat figyelmeztetni kell utódaik fokozott mentális betegség kockázatára.
A másodlagos és a tercier prevenció ennek a betegségnek a korai diagnózisa. A skizofrénia korai felismerése hatékonyan képes kezelni az első pszichotikus epizódot és hosszú távú remissziót hozhat létre.

Mi válthatja ki a skizofrénia kialakulását?

A skizofrénia keletkezésének egyes elméletei szerint bizonyos hajlam van erre a betegségre. Az agyszövet szerkezeti rendellenességeinek és bizonyos személyiségjegyeinek jelenlétében áll. A stressztényezők hatására ezek a tulajdonságok és struktúrák dekompenzálódnak, ennek eredményeként a betegség kialakul..

Ezen álláspont alapján ajánlatos elkerülni ezeket a tényezőket a pszichózis kialakulásának megakadályozása érdekében. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos körülmények hatására egy már meglévő betegség súlyosbodása fordulhat elő..

A skizofrénia súlyosbodásához hozzájáruló tényezők:

  • A remisszió dekompenzációjának egyik leggyakoribb oka a gyógyszerek visszavonása.
  • A szomatikus patológia szintén súlyosbodást vált ki. Leggyakrabban szív- és érrendszeri, légúti patológia vagy vesebetegség.
  • Fertőzések - gyakran izgatottság kialakulásával járnak.
  • Stressz - a beteg állapotának dekompenzációjához is vezet. A családi, baráti, munkahelyi konfliktusok pszichotikus állapotokat váltanak ki.

Közlemények Az Álmatlanság

Oda-vissza

Önfejlesztés