A látóidegek működése és topográfiája

A szem megfelelő működése, szerkezeteinek védelme a külső behatásoktól és a segédberendezés működése a szakemberek szempontjából a szabályozás egyértelműségétől függ, amelyben a látóidegek közvetlenül érintettek.

A szem idegeinek működése

Az emberi szem összes idege három meglehetősen nagy csoportra oszlik, mindegyiket egy bizonyos domborzat és munka jellemzi.

  • Az érzékszervi idegek szabályozzák a szem metabolikus folyamatait, és védelmet nyújtanak, figyelmeztetve a külső hatások kóros hatására. Például, amikor egy idegen test eljut a szem membránjain, a szemgolyóban gyulladás alakul ki, szubjektív érzések jelentkeznek. Az egész szem érzékenységét szinte teljes egészében a trigeminus ideg biztosítja.
  • A teljes szemgolyó különböző irányú mozgása, forgása az okulomotoros izmok munkája következtében, funkcióinak a záróizom és a pupilla tágító általi végrehajtása, a palpebralis repedés méretének változását a motoros idegek biztosítják. A látás térfogatáért és mélységéért felelős okulomotoros izmokat több ideg vezérli. Ide tartoznak az abducens ideg, a látó trochleáris ideg és az oculomotoros ideg..
  • Az autonóm idegrendszer elhelyezkedésével kapcsolatos idegrostok részt vesznek a pupilla izmainak munkájának ellenőrzésében..
  • Az arcideg szekréciós rostokkal rendelkezik, amelyek túlnyomórészt a könnymirigy működését szabályozzák, és részt vesznek a szemgolyó egyes részeinek beidegzésében is.

A szemgolyó idegeinek szerkezete

Minden látóideg az idegsejtek meghatározott csoportjával kezdődik, amelyek az idegcsomókban vagy az agyban helyezkednek el. A szemekkel kapcsolatos teljes idegrendszer teljesen szabályozza az izomkészülék munkáját, a segédberendezés érzékenységét és magát a szemet.

A metabolikus folyamatok lefolyása és az erek tónusa szintén az idegrendszer ellenőrzése alatt áll. Minden látóidegnek sajátos mintázata, útja és anatómiája van a szemüregben és az agyban. Bizonyos jelek jelenlétében az ideg áthaladásának mintázata lehetővé teszi annak megértését, hogy az arc, a trigeminus vagy más idegek ágainak mely része sérült.

Az agynak 12 pár koponyaidege van, és közülük csak öt vesz részt a szemészeti készülék idegi szabályozásában. Ide tartoznak az arcideg, az oculomotor, a trigeminus, az abducensek és a trochleáris idegek. A trigeminus ideg három ágra oszlik.

Az okulomotoros ideg kezdete az emberi koponyában található idegsejtekre utal. Az okulomotoros ideg sejtjei szorosan összefüggenek az abducenek, a halló arc, a trochleáris idegek sejtjeivel, valamint a gerincvelővel. Ennek a szoros együttműködésnek köszönhetően a szem, a törzs, a fej összehangolt munkája és a testtartás, a vizuális és a külső hallási ingerek változására adott egyidejű válasz.

Az okulomotoros ideg közvetlenül a felső orbitális hasadék egy pontjáról jut be a pályára. Feladata az, hogy a felső szemhéjat megemelő izom működőképessé váljon. Az okulomotoros idegmagok az alsó, a felső, a belső rectus és az alsó ferde izmok munkájának irányítását is biztosítják. Az okulomotoros ideg szerkezetét olyan ágak is képviselik, amelyek szabályozzák a szem pupilla részének záróizmát és a csillóizomot.

A blokkideg, akárcsak az elrablók, a tetején elhelyezkedő orbitális hasadékon keresztül maga a pályára kerül. Az abducens ideg beidegzi a külső rectus izmot, és a trochleáris ideg - a felső ferde.

Az arcideg alapja több motoros idegrostból tevődik össze, szerkezetében részt vesznek az egész könnymirigy szabályozásához szükséges ágak. Az arcideg összehúzza az arcon elhelyezkedő arcizmokat, beleértve az itt áthaladó körkörös izomzatot is.

Az arcidegcsatorna a belső hallójárat alján kezdődik. Elhelyezkedése biztosítja a nagy köves ideg átjutását, ezen a helyen a szerkezet és az anatómia biztosítja a kanyar kialakulását - az arcideg csatornájának térdét. Ezenkívül az arcideg csatornája vízszintes járatát függőlegessé változtatja, és lefolyása a belső dobüreg hátsó falánál lévő stiloid nyílással zárul..

Az arcideg pályája teljesen megismétli a csatorna összes kanyarulatát. A styloid foramenből kijönve ez az ideg behatol a parotid mirigybe, ahol már ágakra van osztva (ezek közül öt van). Az arcideg három időbeli ága, amely a körizom munkáját irányítja, részt vesz a szem izmainak beidegzésében. A körizom munkáját az arcideg két zigomatikus ága is befolyásolja.

Az arcideg kezdetben motorideg, de miután összekapcsolta a közbenső ideget szerkezetével, vegyessé válik. Az arcideg magjai, ha fényimpulzusoknak vannak kitéve, villogó reflexet biztosítanak, és a pupilla éles fényirritációjával elzárják a szemet. Az arcideg anatómiája bizonyos irritáló tényezők hatására a könnyezést is lehetővé teszi. Az arcideg közbenső ága részt vesz a könnymirigy beidegzésében.

Az arcideg topográfiája fontos az elváltozás szintjének diagnosztizálásához és a patológia vagy gyulladás lokalizációjának azonosításához.

A trigeminus ideg vegyes, mert szabályozza a szemizmok munkáját, felelős az érzékenységért és tartalmazza az autonóm rendszer idegrostjait is. Ahogy a neve is mutatja, a teljes trigeminus ideg három ágra oszlik. A trigeminus ideg ágai bizonyos munkát végeznek a vizuális funkció megvalósításában.

Az első ág a látóideg, ága az optikai repedésen keresztül jut a pályára. Viszont a pálya bejáratánál a látóideg három ágra oszlik - a könny-, a nasolacrimalis (nasolacrimalis) és a frontális idegekre.

  • A nasolacrimalis ideg lefutása az izomtölcsérben helyezkedik el, ahol hátsó és elülső ethmoid, orr és ciliáris ágakra oszlik. A nasolacrimalis ideg egyik ága a csillócsomópont felé is eljut. Az ethmoid idegek felelősek az ethmoid labirintus, az orrüreg érzékenységéért. A kijárati pontnál az ethmoid idegek teljes mértékben érzékenyek az orr hegyére és szárnyaira. A látóideg területén a hosszú csillóidegek átjutnak a sclerán, anatómiájuk további irányt biztosít a supravaszkuláris térben a szem elülső részei felé. A szemgolyó ezen a helyén, a rövid csillóidegekkel együtt, amelyek kialakulásában a csillócsomó részt vesz, kialakul az idegfonat. Ez az idegfonat a szaruhártya kerületén és a ciliáris test területén helyezkedik el. Az idegfonat fő feladata az anyagcsere-folyamatok szabályozásának biztosítása a szem elülső régiójában. A plexus befolyásolja a szem elülső régióinak érzékenységét is. A hosszú csillóidegekben vannak olyan szimpatikus idegrostok is, amelyek a belső nyaki artériából, vagy inkább annak idegfonatából nyúlnak ki. Ezek a szimpatikus szálak vezérlik a pupilla dilator funkcióját.
    A ciliáris csomópontból rövid ciliáris idegek is keletkeznek, amelyek a sclerán és a látóideg körül haladnak. A rövid ciliáris idegek biztosítják az érhártya szabályozását.
    A ciliáris ideg (vagy ciliáris) csomópont az idegsejtek több csoportjának egyesülése, amelyek részt vesznek a szemgolyó beidegzésében. Az érzékeny beidegzést az orrgyökér segítségével hajtják végre. Az okulomotoros gyökér részt vesz a motoros beidegzésben. Az autonóm beidegzést szimpatikus idegrostok vezérlik.
    A csillócsomópont a szemgolyó mögött helyezkedik el, körülbelül 7 mm távolságban. A külső végbélizom alatt helyezkedik el, ahol érintkezik a látóideggel. A rövid és hosszú csillóideg-rostok együttes hatása biztosítja a dilatátor és a pupilla záróizom munkájának irányítását; ezek a szálak a szaruhártya, az írisz és a maga ciliaris testének érzékenységében is szerepet játszanak. A csillócsomópont idegeinek irányítása alatt áll az erek tónusa és a szemgolyóban előforduló anyagcsere folyamatok. Az orrciliáris ideg utolsó, de nem kevésbé fontos ága a szubblokk, topográfiája gondoskodik az orr bőrének érzékeny beidegzéséről a gyökér területén. A szubblokk ideg ellenőrzése alatt áll a szemhéjak érzékenysége a belső szögük pontján, valamint a kötőhártya részleges érzékenysége.
  • A pálya bejáratánál lévő trigeminus ideg frontális ága további két ágra oszlik, amelyek lefolyása meghatározza működésüket. A suprapubicus ideg és a suprapubic biztosítja a bőr érzékenységét a felső szemhéj középső részén és a homlokán is.
  • A trigeminus ideg könnyes idege alsó és felső ágra oszlik. Az első felső közvetlenül részt vesz a könnymirigy idegszabályozásában, ez befolyásolja a kötőhártya érzékenységét és a szem területét is a felső szemhéj egy részével kívüli érintkezés helyén. A második, vagyis az alsó ág kapcsolódik a zigomatikus ideghez, amely a zigomatikus ideg egyik ága. Az alsó ág a bőr beidegzését biztosítja a zigomatikus csont áthaladásának területén.

A trigeminus idegtől átnyúló második ág a maxilláris ideg, elrendezésének is vannak bizonyos jellemzői. A maxilláris ideg anatómiáját az onnan kinyúló ágak képviselik, ezeket az idegeket infraorbitálisnak és zygomatikusnak nevezik. A trigeminus idegtől és annak elágazásaitól kinyúló teljes maxilláris ideg részt vesz a szem kisegítő struktúráinak - a könnyes zsák alsó részében, az alsó szemhéj közepén, a könnycsatorna felső részének, a homlok bőrében és a zigomatikus csont vetületében - az idegszabályozásban..

A trigeminus ideg harmadik ága nem vesz részt a szemgolyó és segédszerkezeteinek beidegzésében.

A trigeminus idegmagokat motoros és szenzoros sejtekre osztják fel, amelyek mindegyike szigorúan meghatározott funkciót lát el. Ugyanakkor a trigeminus ideg összes ága szorosan együttműködik..

A szem idegeinek működésében fellépő rendellenességek diagnosztizálása

A különféle irritáló hatású külső és belső tényezők hatása kóros izomkárosodáshoz vezethet. A gyulladás, a zúzódások, az idegimpulzusok megszűnése különféle tüneteket okoz, amelyek nemcsak a vizuális funkciót, hanem a hallást is befolyásolják. A trigeminus ideg, az arc és az okulomotor, ha károsodnak, befolyásolják a megjelenést, bizonyos változásokat okozva benne. A szemésznek az elváltozás területének meghatározásához és a kezelés menetének megválasztásához először diagnózist kell végrehajtania, amely a következő intézkedésekből áll:.

  • Külső vizsgálatot végeznek. Értékelik a palpebralis repedés állapotát, méretét és alakját. Meghatározzák a felső szemhéj helyzetét.
  • Az okulomotoros idegek munkáját a mozgás mértéke alapján értékelik, amelyet a szemgolyó képes végrehajtani.
  • Meghatározzák a pupilla méretét és alakját, fényre adott reakcióját.
  • Függetlenül attól, hogy a trigeminus vagy az arcideg elváltozása van-e vagy sem, megtudhatja úgy, hogy meghatározza a bőr érzékenységét az idegek egyes ágainak kilépési pontjánál.
  • A trigeminus ideg legyőzése a kilépési pontjain fájdalmat okoz.

A szem idegeinek működésében fellépő zavarok tünetei

Ismerve a látóidegek elágazásait és a szemgolyó szerkezeteit, felelősek a szomatikus és idegi betegségeknek megfelelő bizonyos tünetek azonosításáért. A szemész odafigyel a következők jelenlétére vagy hiányára:

  • Marcus-Gunn-szindróma;
  • bénulás által kiváltott strabismus;
  • az okulomotoros idegek bénulása és parézise;
  • a felső szemhéj ptosisa;
  • trigeminus neuralgia;
  • az arckifejezések változása;
  • a könnymirigy diszfunkciója.

Ha ezeket a jeleket észlelik, a beteget további vizsgálatra kell irányítani..

Mi a látóideg funkciója?

A szemek a látás szervei, amelyek nélkül nehéz elképzelni a normális emberi tevékenységet. Munkájuk felbecsülhetetlen. A szemüregek beidegzésének komplex rendszere, amely az agyból származik, felelős a látószerv helyes működéséért. A szem egyik legfontosabb része a látóideg. Különleges helyet foglal el a szervtől az agyig és a hátáig tartó elektromos impulzusok vezetésében. Az ágaknak köszönhetően a látószerv beidegzése biztosított. Számos oka van, amelyek miatt a test legfontosabb funkciója - a vizuális - megszakad. Kóros folyamatok alakulhatnak ki a genetikai rendellenességek, a koponya, az agyrégiók, az arcrész különböző traumái, valamint a neurotikus betegségek és a gyulladásos folyamatok hátterében. Időszerű kezelés nélkül az ember részben, majd teljesen elveszíti azt a képességét, hogy lássa a körülötte lévő világot. Ezért nagyon fontos az idegrendszer rendben tartása, rendszeres szemészlátogatás, szükség esetén kezelés..

Anatómiai jellemzők

A látóideg céljának és funkcionális feladatának megértése érdekében részletesen meg kell vizsgálni annak anatómiai jellemzőit. Ez az idegpálya egy rost, amely a szerv retinájából nyúlik ki. Anatómiai elhelyezkedése meglehetősen összetett és nagy mennyiséget foglal el a látószervben. Így a szem innervációs rendszere 1 millió rostból áll, de az életkor előrehaladtával számuk csökken. Ezért általában az idősebb emberek látása gyenge. A szálköteg három milliméterre helyezkedik el az orgona hátuljától. A kezdet az optikai lemez. Ezenkívül a gerenda áthalad az optikai csatornán, és a chiasmban végződik.

A szerv megfelelő működéséhez jó minőségű vérellátás szükséges. A keringő artéria felelős az artériás vér szembe juttatásáért. Ennek köszönhetően tápanyagok és oxigénmolekulák kerülnek a szervezetbe. Az érrendszeri út az optikai korongon keresztül is kilép. Az ezt a lemezt alkotó rostok sokkal sűrűbbek, mint a retina. Átmérőjében a tárcsa nem haladja meg a két millimétert, míg a vastagság nem haladja meg a három millimétert. A látóideg eléri a 3,4 - 5,5 cm hosszúságot.A látóideg beidegzi a látószervet. Anatómiáját feltételezzük, hogy S alakú, emiatt a gerenda szabadon hajlíthat a kívánt irányba, amikor a szemgolyó elmozdul.

A látóideg ágai

A látóideg és ágai az orvostudományban két részre oszthatók:

  1. Perifériás, amelynek második neve is van, papillomakuláris köteg;
  2. Központi osztály.

Miután az idegrostok elhagyják a szemet, a koponya belsejébe kerülnek. Behatolnak a koponya membránjába, és a látóideg kijárata közelében kiazmát képeznek. Az idegsejtek lokalizációja a szerv központi részében figyelhető meg. Szintén a közepén helyezkedik el az oldalirányú geniculate test, amely hat rétegből áll, valamint az optikai traktusok. Az összes idegsejt viszont négy fő ágra oszlik, köztük:

  • intraokuláris;
  • intraorbitalis, a pupillától az optikai csatornáig terjedő térben fekszik;
  • intratubuláris elágazás, amelynek következtében a csatornában kialakul a jellegzetes pálya;
  • az intrakraniális ág egyfajta tér, amely magában foglalja az agy hüvelyét a cerebrospinalis folyadékkal.

Funkcionális feladatok

A látóideg fő funkcionális feladata az agyból érkező elsődleges idegi impulzusok továbbítása. Ez a folyamat nagyon fontos, mivel a test reakciója a veszélyre vagy a külső ingerekre a jelek időben történő továbbításától függ. Lényegében a látóidegre van szükség a külvilág fenyegetéseinek megválaszolásához. A látóideg útjának köszönhetően a jelek a szemtől az agyi régiókig haladnak, majd villámgyorsan visszatérnek. Így a formáció végrehajtásra kerül, és az ember megérti a környezetet.

Impulzusvezetési zavar vagy a látóideg útjának sérülése esetén romlik a látás képessége, hallucinációi vannak az embernek, a látómező jelentősen beszűkül, a beteg rosszul kezd látni. Az idegrendszer ezen részének leggyakoribb betegségei közé tartoznak az olyan betegségek, mint az ideggyulladás, az izomszövet sorvadása, a lemez megnövekedett átmérője, aplasia, hypoplasia, artériás erek kitágulása vagy szűkülete, disc drusen. Az elváltozás oka különféle gyulladásos folyamatok is lehetnek, amelyek nagyon gyakran az idegrendszer rendellenességéhez vezetnek. Ezért az orvosok fiatal koruktól kezdve határozottan javasolják a test egészségének figyelemmel kísérését, a stresszes helyzetek megelőzését és az előírt gyógyszerek időben történő szedését..

A szem idegei

A szem idegei általában három csoportra oszthatók: motoros, szekréciós és szenzoros.

Az érzékszervek felelősek az anyagcsere folyamatok szabályozásáért, emellett védelmet nyújtanak, figyelmeztetve minden külső hatásra. Például, ha idegen test kerül a szembe, vagy gyulladásos folyamat lép fel a szem belsejében.

A motoros idegek feladata a szemgolyó mozgásának biztosítása a szem motorizmainak összehangolt feszültségén keresztül. Felelősek a tágító és a pupilla záróizom működéséért, szabályozzák a palpebralis repedés szélességét. A szem motoros izmai a látás mélységének és térfogatának biztosítása érdekében az okulomotor, az abducenek és a trochleáris idegek irányítása alatt állnak. A palpebralis repedés szélességét az arcideg szabályozza.

Maga a pupilla izmait az autonóm idegrendszer idegrostjai irányítják.

Az arcidegben található szekréciós rostok szabályozzák a látószerv könnymirigyének működését.

A szemgolyó beidegzése

A szem működésében részt vevő összes ideg az agyban és az idegcsomókban elhelyezkedő idegsejtek csoportjaiból származik. A szem idegrendszerének feladata az izmok munkájának szabályozása, a szemgolyó, a szem segédberendezésének érzékenységének biztosítása. Ezenkívül szabályozza az anyagcsere-reakciókat és az erek tónusát..

A szem beidegzése 5 pár 12 rendelkezésre álló koponyaidegből áll: oculomotor, arc, trigeminalis, valamint abducens és blokkoló.

Az okulomotoros ideg az agy idegsejtjeiből származik, és szoros kapcsolatban áll az abducenek és a trochleáris idegek idegsejtjeivel, valamint a halló, arcidegekkel. Ezenkívül megvan a kapcsolata a gerincvelővel, összehangolt reakciót biztosítva a szemnek, a törzsnek és a fejnek a hallási és vizuális ingerekre vagy a törzs helyzetének változására reagálva..

Az okulomotoros ideg a felső orbitális repedés nyílásán keresztül jut be a pályára. Feladata a felső szemhéj megemelése, biztosítva a belső, felső, alsó rectus izmok, valamint az alsó ferde izom munkáját. Az okulomotoros ideg magában foglalja azokat az ágakat is, amelyek szabályozzák a csillóizom aktivitását, a pupilla záróizomának munkáját..

Az okulomotorral együtt további 2 ideg lép be a pályára a felső orbitális repedés nyílásán keresztül: a blokk és az abducenek. Feladatuk a felső ferde és a külső rectus izmok beidegzése..

Az arcideg motoros idegrostokat tartalmaz, valamint olyan ágakat, amelyek szabályozzák a könnymirigy aktivitását. Szabályozza az arc izmainak arcmozgásait, a szem körkörös izomzatának munkáját.

A trigeminus ideg funkciója vegyes, szabályozza az izmok munkáját, felelős az érzékenységért és magában foglalja a vegetatív idegrostokat. Ahogy a neve is mutatja, a trigeminus ideg három nagy ágra oszlik.

A trigeminus ideg első fő ága a látóideg. A látóideg a felső orbitális repedés nyílásán keresztül jut el a pályára, és három fő ideg keletkezik: az orr, a frontális és a könny.

Az izomtölcsérben a nasolacrimalis ideg áthalad, viszont ethmoid (elülső és hátsó), hosszú ciliáris és orrágakra oszlik. Az összekötő ágat a csillócsomópontnak is adja.

Az etmoid idegek részt vesznek az ethmoid labirintus, az orrüreg, az orrhegy bőrének és szárnyainak sejtjeinek érzékenységében.

A hosszú csillóidegek a látóideg szklerájában futnak. Továbbá utuk a supravaszkuláris térben folytatódik a szem elülső szegmensének irányában, ahol ők és a csillócsomópontból kinyúló rövid csillóidegek a szaruhártya és a csillótest kerületének idegfonatát hozzák létre. Ez a plexus szabályozza az anyagcsere folyamatokat és érzékenységet biztosít a szem elülső szegmensével szemben. A hosszú csillóidegek közé tartoznak a szimpatikus idegrostok is, amelyek elágaznak a belső nyaki artériához tartozó plexusból. Szabályozzák a pupilla tágító tevékenységét.

A rövid ciliáris idegek kezdete a ciliáris csomópont területére esik, átfutnak a sclerán, körülveszik a látóideget. Feladatuk a choroid idegi szabályozásának biztosítása. A ciliáris, más néven ciliáris idegcsomópont az idegsejtek társulása, amelyek részt vesznek az érzékszervi (az orrgyökeret használva), a motoros (az okulomotoros gyökeret használva), valamint az autonóm (a szimpatikus idegrostok miatt), a szem közvetlen beidegződésében. A csillócsomópont a szem almájától a külső végbélizom aljától 7 mm távolságra helyezkedik el, érintkezésben a látóideggel. Ugyanakkor a csillóidegek együttesen szabályozzák a pupilla záróizom és tágító tevékenységét, különleges érzékenységet biztosítanak a szaruhártya, az írisz és a csilló test számára. Fenntartják az erek tónusát, szabályozzák az anyagcsere folyamatokat. A szubblokk ideg az orrideg utolsó ágának számít, részt vesz az orr gyökérzetének bőrének érzékeny beidegzésében, valamint a szemhéjak belső sarkában, részben, a szem kötőhártyájában.

A pályára lépve a frontális ideg két ágra oszlik: a szupraorbitális idegre és a szupra-blokkra. Ezek az idegek érzékenységet biztosítanak a homlok és a felső szemhéj középső zónájának bőrével szemben.

A könny idege a pálya bejáratánál két ágra oszlik - a felső és az alsó. Ugyanakkor a felső ág felelős a könnymirigy aktivitásának idegszabályozásáért, valamint a kötőhártya érzékenységéért. Ugyanakkor beidegzi a szem külső sarkának bőrét, megragadja a felső szemhéj egy részét. Az alsó ág csatlakozik a zigomatikus ideghez - a zigomatikus ideg egyik ágához, és biztosítja az arccsont bőrének érzékenységét.

A második ág a maxilláris ideggé válik, és két fő autópályára oszlik - infraorbitális és zigomatikus. Beidegzik a szem segédszerveit: az alsó szemhéj közepét, a könnyes tasak alsó felét, a könnycsatorna felső felét, a homlok bőrét és a zigomatikus régiót..

Az utolsó, harmadik ág, elválasztva a trigeminus idegtől, nem vesz részt a szem beidegzésében.

Hogyan vizsgálják a látóideget és annak korongját?

A különféle formák, színek és méretek észlelése a viszonylag kicsi, gömb alakú szemgolyóktól függ. A képek különböző területei felelősek a képek reprodukálásáért. Ezen objektumok felismerése és értelmezése azonban nagymértékben függ a látóidegtől..

Ami

A látóideg (CN II) a szemgolyó hátsó részén található. Bár a szemben helyezkedik el, a központi idegrendszer részének tekinthető..

Anatómia

A látóidegek párosított hengeres szerkezetek, amelyek a szemgolyó hátsó részétől (a mediális helyzettől a hátsó pólusig kb. 2 mm-re) a középső agykoponya supraselláris régiójáig terjednek. Az ideg körülbelül 1 millió myelinizált retina ganglion sejt axonból áll.

Látóideg fej

A korong (vagy a CN II fej) körülbelül 1,5 mm széles, és társul a fiziológiás csészével, amely megfelel a látóideg fejének központi depressziójának. A csésze és a korong méretei a Bruch membránján található chorioscleralis csatorna tájolásától, alakjától és méretétől függenek. A kúpos korioszklerális csatorna hajlamos anteroposterioran tágulni.

A CN II korong egyedülálló, mivel fontos pontot jelöl az érrendszeri, geometriai és tonometrikus átmenetben. A korongon a látóidegek viszonylag alacsony nyomástérbe mozognak a retroorbitalis régióban egy sokkal nagyobb intraokuláris nyomású zónából..

Ezenkívül megváltozik a vérellátás a retina központi artériájától a szem és a hátsó ciliáris artériákig. Az idegrostok élesen, 90 fokkal elfordulnak, behatolva a lemez cribrosisába. Nemcsak mielinizálódnak, hanem az extrokuláris régiók agyhártya-rétegeibe is be vannak zárva.

Látóideg hüvelyek

A látóideg hüvelyei hasonlóak más agyszövetekhez. A legvastagabb külső burkolat a dura mater, amely disztálisan összeolvad a sclera külső rétegeivel. A dura mater belsejében található a subarachnoid tér, az arachnoidea és a pia mater, amelyek szorosan tapadnak magához a látóideghez.

A látóideg vérellátása

A CN II vérellátása összetett, felesleges és topográfiai. A prelamináris vagy retina részt rövid hátsó ciliáris és ciliáris vaszkuláris artériákkal látják el. A hátsó ciliáris artériák terminális ágak, amelyek az ischaemia számára érzékeny területet hoznak létre.

A lamináris részt rövid hátsó ciliáris erek biztosítják anastomosisokon keresztül, a sclera Zinna-Haller artériás körével. A retrolamináris ideget egy piala, egy rövid hátsó ciliáris artéria, egy központi retina és a ciliáris erek látják el.

A CN II orbitális részének vérellátása elsősorban a szem artériájából és az ideg körüli pial hálózatból származik. A látóideg intrakanalikuláris részét a szem artéria teljesen perfundálja. Úgy tűnik, hogy mind a retina, mind a choroidalis réteg elvezetése nagyrészt a központi retina vénáján és annak ágain keresztül történik..

A látóideg működése

A CN II vizuális információkat visz a retinától az agyig, és a központi idegrendszer részének tekinthető. Fő feladata az érzékszervi információk továbbítása az agyba további feldolgozás céljából. Ez az érzékszervi információ a következőkből áll:

  • fényerő érzékelése;
  • a vörös és a zöld szín észlelése;
  • kontraszt (látásélesség);
  • látómező.

A látóideg betegségei

Különböző tényezők és kóros folyamatok válnak a látóideg betegségének okaivá, például:

  • a CN II korong ödémája;
  • neuritis CN II;
  • postbulbar neuritis CN II;
  • optikai neuropathia;
  • optikai sorvadás.

Ezen kóros állapotok alapján az orvos tervet készíthet a látóideg betegségeinek vizsgálatára és kezelésére..

Ideggyulladás

Az optikai ideggyulladás teljes hosszában gyulladás, beleértve a CN II lemezt is. A látóideg fundusában a látóideg hiperémiája, határainak elmosódása, artériák és vénák kitágulása, vérzés és nekrózis gócok figyelhetők meg a mellbimbó és a környező retina felületén. A vizuális funkciók korai károsodása jellemzi az oftalmoszkópos változások egyidejű fejlődését.

A CN II neuritis az idegrendszer akut gyulladásos betegségei - meningitis, encephalitis, encephalomyelitis, neurosyphilis - esetén fordul elő.

Sorvadás

A látóidegek oftalmoszkópiás atrófiája esetén az optikai korong blansírozása, az erek szűkülete megőrzéssel (primer atrófiával) vagy a látóideg kopásának határai (másodlagos atrófiával).

Az egyik szem látóideg-atrófiájának kombinációja a másikban a látóideg-stagnálás kialakulásával (Förster-Kennedy-szindróma) tumorokban, íny tuberkulózisban vagy az agy homloklebenyének elváltozásában figyelhető meg. CN II atrófia a daganat oldalán fordul elő.

A látóideg ischaemiás neuropathiája

Az ischaemiás neuropathia A CN II sok közös kapcsolatban áll a stroke nevű cerebrovaszkuláris eseményekkel. A patológia a látóideg vérellátásának megsértése miatt következik be, ami rendellenességek teljes spektrumához vezethet az iszkémiától a nekrózisos infarktusig.

A sérülés súlyossága az érelzáródás mértékétől és időtartamától függ. Az ischaemiás neuropathia enyhébb verziói akkor fordulhatnak elő, amikor a látóideg véráramlása átmenetileg megszakad, átmeneti látásvesztés néven..

Az agyhoz hasonlóan a CN II sem gyógyul fel súlyos sérülésektől (szívroham), és az e terület által legyengült vizuális impulzusok végleg elvesznek..

Coloboma

Ritka egy- vagy kétoldalú veleszületett állapot, amelyet az embrionális hasadék hiányos lezárása okoz. A betegség első észrevehető jelei általában az élet második évében jelentkeznek..

A gyermeknek általában súlyos egyensúlyi problémái vannak - megtanul járni, testét vagy fejét egészséges szeme felé hajlítva, hogy kijavítsa a világ észlelésének egyensúlyhiányát. Gyakran a baba járás közben ugyanabba az irányba esik, vagy ütközik a "vak" oldalán lévő tárgyakkal. Néha a fényképezés során a "vörös szem" hatás helyett fehér foltok figyelhetők meg.

Látóideg hypoplasia

A látóideg hipopláziája veleszületett állapot, amelyet a CN II és az agy középvonalának szomszédos struktúráinak fejletlensége jellemez. Az anomália okai még nem ismertek..

Hypoplasztikus betegeknél a látóideg vagy hiányzik, vagy nem megfelelően fejlődött. Néhány ilyen rendellenességben szenvedő embernél az agy középvonalában más, a látóideghez fizikailag közel álló struktúrák fejlődési rendellenessége (diszpláziája) vagy hiánya (agenesise) van..

A CN II hipoplazia számos egyedi tulajdonsággal társul, amelyek megkülönböztetik a vakságtól vagy más okok miatt bekövetkező látásromlástól. A betegek széles látókörrel rendelkeznek, az elég jó látásélességtől a teljes vakságig. Bizonyos esetekben gyors, akaratlan szemmozgások vannak, amelyeket az ember nem tud kontrollálni - az úgynevezett nystagmus.

A látóideg károsodásának tünetei

A tünetek a látóideg károsodását okozó patológiától függően változhatnak. Azonban a legtöbb esetben a következő rendellenességek fordulnak elő:

  • fokozatos vagy hirtelen látásvesztés, általában az egyik szemben;
  • súlyos homályos látás, amely átmeneti vaksággá válhat;
  • fájdalom a szemgolyó mozgatásakor;
  • fejfájás;
  • a színlátás elvesztése;
  • villogó fények a szemekben;
  • változások a páciens válaszában az erős fényre;
  • a látómező bármely részének elvesztése.

A látóideglemez és a látóideg kutatási módszerei

Számos paramétert vizsgálnak a CN II funkció értékeléséhez:

  • színérzékelés;
  • látásélesség;
  • látómező.

Ezenkívül egy oftalmoszkóp segítségével elvégzik a szemfenék vizuális vizsgálatát, beleértve az optikai lemez (látható része) állapotának felmérését..

Az optikai lemez oftalmoszkópos képe normális

Normális esetben az optikai lemez kerek vagy ovális alakú. A szemfenék hátterében halványrózsaszín színével tűnik ki. Az optikai lemez a retina síkjában helyezkedik el, a határok világosak. A retina középső erei a közepéből kerülnek elő..

A látóideg fején a központi artériák és vénák felső és alsó ágakra oszlanak, majd elágaznak és elterjednek az egész retinán. Az artériák világospirosak, az erek sötétvörösek. A nagy erek tengelyén fényes fehér csík látható - érrendszeri reflex.

Fiataloknál az edények oldalán egy könnyű reflex is jelen van. A makula régió sötétebb, vízszintesen elhelyezkedő ovális alakú, amely körül a fiatalok fényes fényvisszaverő fénycsíkja található.

Színérzékelési kutatás

A színérzékelést legjobban Ishihara-diagramok segítségével lehet értékelni. Ez a teszt megmutatja, hogy egy személy képes-e érzékelni a piros vagy a zöld színt. A beteget diagramokkal mutatják be, és felkérik őket, hogy azonosítsák a számokat, amelyek a vörös és a zöld különböző árnyalatainak mozaik képei..

A készlet első diagramja egy tesztdiagram, amely ellenőrzi a beteg látásélességét. Ha az alany nem tudja meghatározni az első diagram számát, akkor a látásélességgel és nem a színérzékeléssel van problémája..

A látásélesség meghatározása

A vizsgálatot jól megvilágított helyiségben végzik, ahol a beteg legalább 6 méterre áll vagy ül a Snellen-diagramtól (poszter több betűsorral, amelyek fokozatosan csökkennek fentről lefelé).

Ha a beteg távtartó szemüveget visel, akkor a vizsgálat előtt viselnie kell őket. Csukott szemmel az alany felülről lefelé olvassa a grafikon minden sorának betűit, amíg már nem ismeri fel őket. Ezután az eljárást megismételjük a második szemmel..

Minden sorhoz hozzárendelnek egy számot, amely azt a távolságot jelöli, amelyen a normál látású személynek képesnek kell lennie egy ekkora betű azonosítására. Például a fenti grafikon legnagyobb betűje jól látható a normál látású emberek számára 60 méterről.

A teszt pontszámát töredékként jelöljük: a páciens és a grafikon közötti távolságot (ebben az esetben 6 m) a számlálóba helyezzük, és a páciens által leolvasott alsó sor számát a nevezőbe helyezzük..

Látómezők vizsgálata

A vizuális mezőket általában a konfrontációs módszerrel értékelik. A beteg körülbelül 1 métert ül a klinikus előtt. A látómezők vizsgálatának eredményei az orvos látóterének épségétől függenek, mivel a teszt egyes részei összehasonlítóak lesznek.

Számos gyakorlat van a látómezők jellemzőinek felmérésére..

  1. Az egyes hibák kétoldalú látótér-veszteségekre utalnak, amelyek ugyanabban a látómezőben fordulnak elő. A beteget mindkét szem nyitva tartására kérjük, és az orvos is ezt teszi. Ezután az orvos kinyújtja a karját, amennyire csak lehetséges, megingatja az ujja hegyét, és a beteget arra kérik, mutasson rá abban a pillanatban, amikor észreveszi a mozgást. Ezt a manővert mind a négy kvadránsban hajtják végre, a 4, 8, 10 és 2 órás helyzetben. Mind az orvosnak, mind a betegnek (feltéve, hogy mindkettőnek normál látótere van) egyszerre kell észrevennie az ujj kígyózását.
  2. Mindkét kar a lehető legnagyobb mértékben kinyújtott, a jobb ujj 2 és 4 órára, a bal ujj 10 és 8 órára mutat - ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy egyszerre ellenőrizze mindkét szem látóterét. Ha a beteg csak az egyik oldalát látja, szenzoros figyelmetlensége lehet, ami egy agyi érrendszeri balesetnek tudható be.
  3. A korábbi tesztekkel ellentétben az egyes szemek perifériás látótereit egyedileg értékelik. A beteg becsukja az egyik szemét, és közvetlenül a vizsgáló szemébe néz. A vizsgáztató becsukja az ellenkező szemet (vagyis ha a beteg becsukja a bal szemét, a vizsgáló a jobb és az ellenkezőjét). Az egyes kvadránsokat külön-külön értékeljük, a beteg és a vizsgáló között félúton elhelyezett lengő ujjal. Az objektumot ezután átlósan mozgatjuk a perifériáról a középpontba, amíg a beteg meg nem látja. Ezt az eljárást a beteg más szektoraiban és látómezejében megismétlik..
  4. A központi látómezőket általában a színészleléssel együtt értékelik. Erre a célra egy piros kalap tűt használnak. A beteg és az orvos a perifériás teszthez hasonló módon csukja be a szemét. A látómező közepén egy vörös sapka csapot tartunk minden negyednél.

Hasznos videó

Látóideg és látóidegfej (optikai lemez):

Következtetés

Különböző kóros folyamatok befolyásolhatják a látóideget. A fő problémák a keringési rendellenességekkel, az intraokuláris nyomással vagy a gyulladással társulnak. A látóideg ugyanakkor hajlamos az agyat érintő hasonló kórképek széles skálájára, beleértve a daganatokat, például a gliomákat és a meningiómákat..

Látóideg: funkciók, betegségek, kezelés

A látás az emberi élet egyik legfontosabb funkciója, amelynek köszönhetően az összes információ több mint 70% -át érzékeli. Az optikai analizátor egyik jelentős szerkezete a látóideg, amelynek rostjain keresztül a retina fotoreceptoraitól az idegimpulzus a látott információval az agyféltekék látómezejébe kerül..

Felépítés és funkció

A látóideg és a látótraktus, amelyeken keresztül az idegimpulzus átvitele történik, meglehetősen összetett felépítésű. De ennek az anatómiai struktúrának a jellemzőivel kapcsolatos ismeretek lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük számos betegség kialakulásának okát és kezelésük sajátosságait..


Maga az ideg meglehetősen rövid - 4-6 cm. Legtöbbje a szemgolyó mögött helyezkedik el, a pálya zsírszövetében, amely megvédi a külső károsodásoktól. A szemgolyó hátsó pólusánál az idegfolyamatok lapított halmazával kezdődik, amelyet látóideg-fejnek (látóideg-korong) neveznek. Továbbá az ideg elhagyja a szemgolyót a pályán, ahol az agyhártyák burkolják: puha, arachnoid, kemény. A pályáról kikerülve a látóideg bejut az elülső agykopóba, ahol csak az agy pia mater és ciszternái veszik körül.

A chiasm alatt az agyalapi mirigy áll - a teljes emberi endokrin rendszer "vezetője". Ezen anatómiai struktúrák ilyen közelsége nagyon jól látható az agyalapi mirigy daganataiban, és optikai-chiasmalis szindróma formájában nyilvánul meg.

A látóideg vérellátása elsősorban a belső nyaki artéria ágaiból következik be. Az optikai korong nagyon rossz vérellátással rendelkezik a rövid ciliáris artériákból. Jobb vérellátás az orbita és a koponya régióiban.

Videó:


A szem látóidegének fő funkciói:

  • az idegi impulzusok átjutása a retina receptoraiból az agy szubkortikális struktúráiba, majd az agykéregbe;
  • visszacsatolás - jelátvitel az agykéregtől a szemgolyókig;
  • reflex - gyors válasz a külső ingerekre, például erős zajra, robbanásra, erős fényre, közeledő forgalomra stb..

A látóideg betegségei

Minden betegséget specifikus tünetek kísérnek. A károsodás fő jelei a következők:

  • a látás romlása - a súlyosság az elváltozás mértékétől és területétől függ, 0,9-től a teljes vakságig "0" (nulla) lehet;
  • metamorfózisok - tükröződés, szivárvány körök, színváltozások, a látható tárgyak méretének és alakjának torzulása;
  • a látómezők csökkenése - szintén jellemző a látási út bármely részének legyőzésére, a látóideg-korongtól a kortikális struktúrákig (vizuális sugárzás és 17. mező).

A látóideg minden betegsége feltételesen 6 csoportra osztható, attól függően, hogy mi okozta őket:

  1. Érrendszeri eredet: elülső és hátsó ischaemiás opticopathia. Ezt a betegséget a véráramlás csökkenése vagy teljes hiánya okozza a látóideget ellátó edények egyikében. Ez a patológia etiológiájában, kezelésében és prognózisában hasonló a stroke-hoz. Leggyakrabban a betegség egyoldalú, de előfordult kétoldalú azonnali vakság. A betegséget a nyaki artéria ateroszklerotikus változásai vagy az ereken átúszó vérrögök okozzák, amelyek embóliát okoznak.
  2. Traumatikus: a látóideg károsodásának meglehetősen gyakori oka. A koponya arcrészének sérüléseivel fordul elő, amelyek a pálya csontjainak töréseivel, a sphenoid sinusokkal, valamint a koponya tövének törésével járnak. Az orbitális csontok törése következtében vagy a látóideg teljes metszéspontja következik be, amelyet leggyakrabban a látóideg pályáról a koponyába történő kilépésének helyén, vagy annak részleges atrófiájánál észlelnek a hematoma és a csonttöredékek összenyomódása következtében..
  3. A látóideg fertőző és gyulladásos betegségei. Ilyen betegségek közé tartozik a bulbar és a retrobulbar opticus neuritis. E betegségek fő okai a vírusfertőzés - toxoplazma, herpesz, citomegalovírus, klamidia, valamint az influenza, a kanyaró, a bárányhimlő, a rubeola akut fázisában. Ezekkel a fertőző betegségekkel a látás éles és fájdalommentes csökkenése kezdődik, néha teljesen hiányzik. Gyermekeket és fiatalokat érintenek leggyakrabban ezek a betegségek..

  • A látóideg nem gyulladásos betegségei - ide tartoznak a látóideg fej ödémája, a pangásos látóideglemez és az atrófia. Ezeket a betegségeket számos tényező okozza, ezért nagyon gyakoriak a szemészeti gyakorlatban..
  • Az onkológiai betegségek meglehetősen ritka jelenségek, főleg gyermekeknél figyelhetők meg látóideg-glioma formájában, amely jóindulatú daganat. Felnőtteknél a daganatok leggyakoribb típusai az asztrocitóma és a mell- vagy csontszarkóma áttétjei..
  • A veleszületett látóideg rendellenességek nagyon ritka betegségek, amelyek az idegcső hibáival társulnak az intrauterin fejlődés során. Ennek oka a betegségek, a rossz szokások, valamint az anya késői szülése..
  • Diagnosztika és kezelés

    A kezelés és a diagnosztika közvetlenül függ a betegség okától, a beteg életkorától, kórtörténetétől és a kísérő tünetektől..

    • A koponyacsontok törésével és koponyaűri hematomával járó sérülések esetén a beteg leggyakrabban kritikus állapotban van az intenzív terápiában, és nehéz az összes rendelkezésre álló vizsgálati módszert alkalmazni és a panaszokat kideríteni. A diagnózis felállításához és a káros területek felderítéséhez ilyen esetekben a szem körüli és a látóideg MRI-jét használják, és ha ez nem lehetséges, akkor a koponya röntgenfelvétele két vetületben.

    Ezen diagnosztikai módszerek elvégzése lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan meghatározza a sérülés lokalizációját. Különösen fontos a traumás sérülések diagnosztizálásában a látóideg kijárata a pályáról az elülső agykopóba. Ha ezen a helyen a csonttöredékek és a haematoma elmozdulását észlelik, sürgősen kraniotómiát kell végrehajtani kényszerített diurézis alkalmazásával az ödéma és a látóideg összenyomódásának csökkentése érdekében. Csak az időszerű műtéti kezelés lehetővé teszi nemcsak a látás, hanem a beteg életének megőrzését.

    • Az iszkémiás opticopathia túlnyomórészt idősek betegsége. A látás gyors és fájdalomromlásával kapcsolatos panaszok mellett nagyon gyakran szédülést, fejfájást, általános gyengeséget és fájdalmat észlelnek a szívben. Ez a test artériáinak és vénáinak szisztémás károsodását jelzi..

    Ennek a betegségnek a diagnosztizálása általában nem nehéz: az optikai korong sápadt lesz, az erek vérszegények, a retina halvány rózsaszínű. Ha lehetséges, a retina fluoreszcens angiográfiáját végezzük, amely pontosan megmutatja az érintett területeket, és meghatározhatja a látóideg helyreállításának további prognózisát..

    • A látóideg nem gyulladásos betegségei elsősorban a látóideget és a látóideg-lemezt érintik. Gyakran stagnáló látóideglemezeket észlelnek véletlenül, vagy kisebb panaszokkal homályos szem vagy fejfájás.

    További vizsgálattal neurológusok végeznek MRI-t, és kimutatható a sclerosis multiplex, az agy és az agyalapi mirigy különféle daganatai, a carotis érelmeszesedése és a Velizian kör. A kezelés célja az optikai lemez ödémájának és okainak kiküszöbölése.

    • A szembetegségek közül a glaukóma a látóideg atrófiájának gyakori oka. Vele növekszik az intraokuláris nyomás, amelynek következtében korongfeltárás figyelhető meg, majd sorvadás következik be. Ez elkerülhető, ha időben felkeresi a szemész szakorvost, és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaz szemcsepp formájában..
    • A látóideg gyulladása nagyon gyakori oka a gyors látásromlásnak fiatal korban. A látóideg fertőző elváltozása elsősorban orbitális részén fordul elő. Ha a retrobulbaris neuritist egy szemész diagnosztizálja, a tünetek és a kezelés nagyrészt hasonlóak a nem gyulladásos formához..

    A diagnosztika a látásélesség ellenőrzésében, a látómezők mérésében, valamint a szemfenék vizsgálatában áll. Vért veszünk a vénából egy speciális elemzés céljából, amely meghatározhatja az ideggyulladás számos kórokozójának antitestjeinek titerét. A kezelés a fertőzés fókuszának kiküszöböléséből áll, amelyhez antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek, valamint plazmaferezis és UV-vér alkalmazásához folyamodnak. Mindezeket az eljárásokat egy speciális szemészeti kórházban hajtják végre.

    • A látóideg glioma a látásromlásban nyilvánul meg. Sajnos, mivel ez gyermekkori betegség, a szemészek leggyakrabban "amblyopia" -ot, "strabismust", "hyperopia" -ot diagnosztizálnak.

    Gliomában a látás lassan visszafejlődik, amikor a daganat növekszik. Amikor a daganat nagy méretet ér el, az érintett oldalon a látás teljesen eltűnik, és már nem lehet helyreállítani. A daganat chiasmán keresztüli előrehaladásával átterjedhet a második látóidegre, ezáltal teljesen megfosztva a gyermeket a látástól. A kezelés a növekedés eltávolításából áll, amely kemoterápiával, sugárterápiával vagy műtéttel érhető el. A prognózis általában bizonytalan, a daganat késői észlelése és a látóidegre gyakorolt ​​romboló hatása miatt. Még a folyamatos kezelés hátterében is gyakran lehetetlen megmenteni a látást az érintett oldalon, és megismétlődés is lehetséges.

    Látóideg: a látóideg anatómiája, felépítése és működése

    A látás az emberi élet egyik legfontosabb funkciója, amelynek köszönhetően az összes információ körülbelül 70% -át érzékeli. A vizuális analizátor összetett felépítésű. A látás egyik legfontosabb eleme a látóideg (NN), amely hatalmas számú impulzust továbbít az agyba, és beidegzi a látás szerveit. És még enyhe károsodása is visszafordíthatatlan változásokhoz vezet, amelyek a látás gyors csökkenését váltják ki. Időszerű terápia hiányában az ember megvakul.

    Ami?

    A látóideg a finom idegrostok plexusa, amely az elsődleges vizuális impulzusokat továbbítja a retina sejtjeiből az agyba. Ők a koponyaidegek második párja, amelyek összekapcsolják a szemgolyót az agyval. Szerkezetükben a mielinrostok különböznek a többi szálaktól, és inkább hasonlítanak a medullához. Az optikai út perifériás neuronjának ilyen szegmense a fundusból származik, és a középső koponya fossa-ban végződik..

    A látóideg felépítése

    A látóideg összetett anatómiával rendelkezik, a felnőttek egyik elemének átlagos hossza 40-55 mm. A látóideg kilépési helye a ganglion sejtek, amelyek folyamatait korong alakú kötegben gyűjtik össze, az idegbimbót képezve. És a vége az a hely, ahol az optikai szálak behatolnak a sclerába, és kimennek a koponyatájba, a sella turcica területén monolitikus törzsgé kapcsolódnak. Ezt az elágazást chiasmnak nevezzük. A látóideg fő része a pályán belül helyezkedik el, és parabulbaris szövet veszi körül.

    Az ideg 4 szakaszból áll:

    • intrakanális - látóideg-csatorna;
    • intraokuláris - 1,5 mm átmérőjű korong;
    • intraorbital - 3 mm átmérőjű orbitális rész;
    • koponyaűri - a látóideg intrakraniális csatornában elhelyezkedő része, amelynek hossza 1,7 cm.

    Minden szálat különálló anyag - a mielin - izolál a szomszédos elemektől. Az ideg szerkezete 3 hüvelyből áll: puha, kemény, arachnoid. A köztük lévő helyet speciális folyadék tölti ki, amelynek összetett kémiai összetétele van. Kissé ívelt kampószerű alakjának köszönhetően a ZN szabadon képes feszültséget kifejteni a szemgolyó mozgása során.

    A látóideglemez (látóideglemez), amelynek kezdete, a felszín felett kiemelkedő idegsejtek gyűjteménye. Nem a retina központi részén helyezkedik el, de kissé elmozdul az orr felé. A neurológia ilyen elrendezése provokálja a vakfoltok kialakulását a membránon. Az optikai tárcsa területe 3 2 mm, átmérője pedig csak 2 mm. A látóideg ezen részének nincs megfelelő védelme, a membránok csak a sclerán átjutva, a szemgolyó kijáratánál jelennek meg.

    A ZN vérellátása

    A koponya intraokuláris része hatalmas számban tartalmaz kapillárisokat. Az ilyen erek kis mérete miatt a látóideg vérellátása csak akkor marad jó, ha az egész testben normális a hemodinamika. A vér a cilia artériákból származó kis folyamatok révén jut be a látóideglemezbe. Az ilyen vérellátás szegmentális jellegű, ezért ha bármilyen meghibásodás lép fel, akkor ebben a folyamatban az optikai funkció éles és visszafordíthatatlan vesztesége van.

    A látóideg úgy alakul ki, hogy a korong mélyebb struktúráit a központi retina artéria látja el vérrel. Az elégtelen nyomásgradiens miatt azonban gyakran előfordul a vér stagnálása, ami később gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. Az intraorbitalis részben a vérellátás sokkal jobb, a vér a látóidegbe jut a pia mater és a látóideg központi artériájából..

    Az MN agyi részének vérellátását és chiasmáját a subarachnoid és a lágy membrán érrendszerének köszönhetően hajtják végre, amelynek vére a belső carotis artériáiból származik.

    A látóideg működése

    A látóideg a komplex felépítésű szemkészülék legösszetettebb és legfontosabb része. Fő feladata az elsődleges impulzusok leadása az agy rekeszeibe. Az elsődleges vizuális ingerek az elágazó rostrendszerbe mennek, ahonnan az agyközpontokba kerülnek. Miután az agyközpontok észlelték a bejövő impulzusokat, a környező valóság kész képe visszatér a vizuális térbe.

    A látóideg biztosítja az információk átadását a retinától az agykéregig különböző közbenső struktúrák segítségével, amelyek akár kisebb károsodások esetén is megfosztják a normális működés lehetőségétől, ami súlyos látászavarok kialakulásához vezet. A szerkezeti változások bizonyos látóterek elvesztését, hallucinációk kialakulását és teljes vakságot okoznak. A látóidegnek három fő funkciója van:

    1. Látásélesség. Ez a funkció abban nyilvánul meg, hogy az emberi szem képes tisztán látni és felismerni a kis tárgyakat. Ennek az elemnek a normál működése során 60 másodperces látószögben külön két fénypontot ismerünk fel. A látásélesség diagnosztizálását speciális szemészeti táblázatok segítségével végzik.
    2. Rálátás. A látómező a környező térnek arra a részére vonatkozik, amely mozdulatlan állapotban lévő szemekkel látható. Az ezen a területen elkövetett jogsértések kóros változások kialakulását idézik elő központi scotoma, hemianopsia vagy a látómező súlyos szűkülete formájában.
    3. Színészlelés. Ez a funkció abban nyilvánul meg, hogy a szem képes észlelni az elsődleges színeket és azok árnyalatait. A színskála felismerésének képtelensége esetén olyan eltérést diagnosztizálnak, mint a színvakság.

    Amellett, hogy impulzusokat továbbít az agyba és vissza a szemgolyóba, a látóideg gyorsan reagál sokféle külső ingerre, például erős fényre, hangos hangra és gyorsan közeledő tárgyakra. Az MN normális működése során, amikor ilyen irritáló tényezők merülnek fel, reflex védekezési reakció lép fel a kéz meghúzása, oldalra ugrás stb. Formájában..

    Betegségek diagnosztizálása

    Ha a látóideg diszfunkciójának gyanúja merül fel, a szerkezetek részletes vizsgálatát a következő diagnosztikai módszerekkel végzik:

    • oftalmoszkópia - értékelik az optikai korong alakját, színét és határait, valamint vizsgálják érrendszerét is;
    • campimetria - meghatározzák a vakfoltok jelenlétét a látómezőben és méretüket;
    • optikai koherencia tomográfia (TOT) - részletes tanulmányt végeznek az emberi szem szerkezetéről;
    • elektrofiziológiai kutatások (EPI);
    • a retina erek fluoreszcens angiográfiája - a területet meghatározzák, ahol a vérkeringéssel kapcsolatos problémák merültek fel;
    • Heidelberg retina tomográfia (hrt) - megvizsgálják az optikai lemez szerkezetét, minden legkisebb károsodását feltárják;
    • A szem kering és a látóidegek MRI-je.

    Az MN normális klinikai képe

    Normális esetben egészséges embernél az optikai lemez és a látóideg állapotának diagnosztizálásakor az orvos a következő klinikai pillanatokat figyeli meg:

    • A látóideg-korong halvány rózsaszínű, de az életkorral összefüggő változások miatt 40 év után kezd fakulni;
    • a lemezen nincsenek zárványok, bár az életkor előrehaladtával koleszterin-só lerakódások figyelhetők meg, amelyek kis szürke-sárga dobok formájában nyilvánulnak meg;
    • a látóideg fejének kontúrjai általában tisztaak (elmosódásuk fokozott koponyaűri nyomásra utalhat);
    • az optikai korong kiemelkedése az üvegtestben;
    • a korongon nincsenek kifejezett kiemelkedések vagy mélyedések, lapos alakú (a feltárás jelenléte glaukómát, magas rövidlátást, agyi torlódást jelez);
    • a retina élénkpiros színű, szerkezetében nincsenek zárványok, az egész terület szorosan kapcsolódik az érhártyához;
    • az edények mentén nincsenek sárga vagy élénkfehér csíkok és vérzések.

    Csak az összes árnyalat tanulmányozása után tudjuk megfelelően felmérni az idegi optikai traktus állapotát és a teljes szemrendszer működését. A diagnózis során szükségszerűen meghatározzák a látásélesség mértékét, a látómezőt, a színérzékelést, valamint a fundus állapotát.

    A látóideg károsodásának jelei

    Az MN károsodásának diagnosztizálásakor az orvos mindenekelőtt részletes felmérést végez a páciensről, és anamnézist gyűjt. A látóideg működésének megsértésére gyanakodhat, ha a következő panaszai vannak:

    1. Csökkent látásélesség. Gyorsan és fájdalommentesen történik. Az MN károsodás mértékétől függően vagy a látómező korlátai figyelhetők meg, vagy a tanuló fényre adott reakciója és a vakság kialakulása teljesen elvész az érintett szemben.
    2. A vizuális mezők elvesztése. A chiasma részleges károsodásával a látómező egyes részei érintettek, amelynek eredményeként homonim hemianopsiát diagnosztizálnak. A látóideg kereszteződésének teljes megsemmisülése esetén szürke korong figyelhető meg, teljes kétoldali vakság következik be.
    3. A látható kép torz észlelése, hallucinációk. A sarkantyú sulcus területének károsodása esetén vizuális hallucinációk alakulnak ki az ellentétes látómezõkben. Az egyszerű fotontípus ilyen eltérései általában a kortikális epilepszia rohamának aurája, amely utánuk alakul ki. És ha az occipitalis lebenyek külső felülete érintett, akkor összetettebb vizuális hallucinációk jelennek meg különböző alakok és arcok formájában.

    Betegségek

    A látóidegek összes betegsége veleszületettre és szerzettre oszlik. Az első esetben még a születés előtti időszakban vagy közvetlenül a születés után jelentkeznek, a másodikban pedig számos negatív tényező hatására alakulnak ki az élet folyamán. Az MN patológiájának eredetétől függően lehetnek:

    • gyulladásos;
    • allergiás;
    • dystrophiás.

    A vizuális analizátor ezen területének megsértése vaszkuláris, traumatikus és onkológiai jellegű is lehet. A meningiómát néha diagnosztizálják. Leggyakrabban a szemészeti gyakorlatban a következő típusú patológiákat diagnosztizálják.

    Ideggyulladás

    Ezek a látóidegek leggyakoribb patológiája, amelyben gyulladásos folyamat alakul ki. Különböző vírusok és mikrobák járhatnak kórokozóként. Leggyakrabban a kóros folyamat a szomszédos szervek látóidegeire is kiterjed. Az ilyen betegségek hátterében neuropátia fordulhat elő:

    • agyhártyagyulladás;
    • agyvelőgyulladás;
    • agyi tályog;
    • a choroid gyulladása;
    • fülgyulladás;
    • fogszuvasodás.

    Továbbá, ez a patológia gyakran az influenza szövődménye, súlyos formában átkerül, amelynek eredményeként az ideg lehűlt. A sérült területtől függően a neuritis kétféle lehet: papilláris és retrobulbar. A kóros folyamat fejlődésének fő jelei:

    • a látómezők elvesztése;
    • részleges vagy teljes vakság;
    • köd, sötét foltok a szem előtt;
    • a színérzékelés megsértése;
    • súlyos migrén;
    • a szemgolyó fáj, amikor mozog.

    Sorvadás

    Ennek a betegségnek az értelmezése az idegrostos sejtek halála. Az ilyen kóros folyamat lassan halad előre, gyulladásos vagy stagnáló jellegű jogsértések eredményeként. Az MN atrófia lehet veleszületett és szerzett is. Leggyakrabban a patológia a következő okok miatt fordul elő:

    • a központi idegrendszer betegségei;
    • agyi tályog;
    • agyvelőgyulladás;
    • traumás agysérülés;
    • a látóideg alkoholizálása.

    Ezenkívül a látóideg ilyen betegsége megjelenhet a vitaminhiány vagy az elhúzódó koplalás hátterében, néha toxikus neuropathia figyelhető meg. A látóideg korong atrófiája a színészlelés, az éjszakai vakság, a tekintet fókuszálásának képtelensége és a fényre adott zavart reakció megnyilvánulásában nyilvánul meg. Meghatározása optikai koherencia tomográfia segítségével.

    Ischaemiás neuropathia

    A kóros folyamatot a vérkeringés károsodása jellemzi. Leggyakrabban magas vérnyomás vagy érelmeszesedés hátterében fordul elő idős korban. A betegség az optikai lemez ödémájával, az egyik szem látásélességének csökkenésével és a szarvasmarhák kialakulásával nyilvánul meg. Idegparézis lehetséges. Héjasokkot is kap..

    Coloboma

    Ez egy veleszületett, nem progresszív betegség, amely különböző átmérőjű mélyedések formájában nyilvánul meg a látóideglemez felületén. A lemez coloboma kialakulásának oka az embrionális hasadék hiányos vagy nem megfelelő lezárása. A következő tényezők provokálhatják az ilyen jogsértés előfordulását:

    • genetikai hajlam;
    • Down-szindróma, Edwards;
    • a bőr fokális hipopláziája;
    • vereség a citomegalovírus által a prenatális időszakban.

    Hypoplasia

    Ilyen veleszületett kóros folyamat esetén az optikai lemez méretének átmérője akár 50% -ig csökken. A gyermekeknél a látóideg hipoplazia a látásélesség csökkenésével jár a fényérzékelés szintjéig. A betegség nem progresszív jellegű, de az aplasia nevű súlyos formában folytatódhat, amelyben a látóideg rostjai teljesen hiányoznak. A hipoplazia leggyakrabban glaukómában és néhány más látási és központi idegrendszeri rendellenességben figyelhető meg. A patológiát a sztrabizmus, a látómezők elvesztése és a színérzékelés hiánya nyilvánítja meg.

    Az MN patológiáinak kezelése

    A látóideg rendellenességeinek kezelése a rendellenesség típusától, súlyosságától, a beteg életkorától és sok más tényezőtől függ. Leggyakrabban a következő terápiás rendeket írják elő:

    1. Ideggyulladás. Az antibiotikumok és a B-vitamin kúráját írják elő.A gyulladás gátlásához hormonokat írhatnak fel. A látás helyreállítását kórházban végzik. Otthon lehetetlen megbirkózni a problémával..
    2. Sorvadás. Vazodilatátorok, vitaminok és gyógyszerek ajánlottak a vérkeringés helyreállításához. Lézeres és elektromágneses stimulációt is végeznek. Súlyos esetekben vazorkonstrukciót írnak elő, vagy a látóideg-lemezt ültetik be az elektródakorongra. Néha a látóideg őssejt kezelése.
    3. Ischaemiás neuropathia. A terápia a felesleges folyadék eltávolításán alapszik a szervezetből, ezért szükségszerűen diuretikumokat írnak fel. Ezenkívül értágító gyógyszereket és glükokortikoszteroidokat írnak fel.
    4. Coloboma. A látóideget műtét váltja fel. Leggyakrabban lézeres koagulációt vagy vitrectomiát írnak elő.
    5. Hypoplasia. Csak korai életkorban kezelhető. Lézeres pleoplasztikát és a kontakt ametropia korrekcióját írják elő. Szükség van az egészséges szem elzárására is..

    Ha a látóideg elváltozása onkológiai jellegű (neurinoma), akkor, ha lehetséges, sebészeti beavatkozást hajtanak végre. De általában a glioma nem reagál a kezelésre, ennek következtében a gyermek megvakul. Az MN betegségeinek terápiás intézkedéseit csak tapasztalt orvos írhatja elő. Szigorúan tilos a látóideget meggyógyítani, vagy mindent magától elengedni, mivel ez elkerülhetetlenül látásvesztéssel jár.

    A cikk szerzője: Anastasia Pavlovna Kvasha, a glazalik.ru webhely szakembere
    Ossza meg tapasztalatait és véleményét a megjegyzésekben.

    Ha hibát talál, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.