Szerves agyi betegség

A szerves agybetegség olyan csoportos fogalom, amely magában foglalja a betegségek nagy csoportját, és amely azon a folyamaton alapul, amely az agy szerkezetének és funkciójának károsodását okozta.

A neurológiában ezeket az állapotokat az ENCEFALOPATHY nevű betegségek csoportjává egyesítik.

Az encephalopathia veleszületett és szerzett (például mérgezéssel, fertőzésekkel, alkoholizmussal, traumával, hipovitaminózissal, cerebrovaszkuláris betegségekkel, B1-vitamin hiányával járó szerves agyi elváltozások.

Az encephalopathia olyan betegség, amelyben az agyszövet distrofikusan változik, ami funkciójának megsértéséhez vezet.

A szerves agybetegség vagy az encephalopathia leggyakoribb tünetei a következők:

  • Az emlékezet és a tudat zavarai
  • Kezdeményezés hiánya
  • Fejfájás
  • Szédülés
  • Depresszió

A hasonló tünetekkel rendelkező betegek gyakran panaszkodnak gyors fáradtságra, ingerlékenységre, figyelemelterelésre, könnyezésre, rossz alvásra, általános gyengeségre.

Ugyanakkor vizsgálatuk során észrevehetik az apátiát, a gondolat viszkozitását, a bőbeszédűséget, az érdeklődési kör és a kritika szűkületét, a nappali álmosságot, egyes szavak kiejtési nehézségeit és az encephalopathia egyéb tüneteit..

Szerves agybetegség, a betegség okai és kezelése (OCHM)

A szerves agybetegségeknek sokféle típusa van. Leggyakrabban vegetatív-vaszkuláris dystóniának, encephalopathiának, hydrocephalusnak nevezik őket. Az a tény, hogy Önnek vagy szeretteinek is hasonló problémái vannak, elsősorban a beteg állandó fejfájásával határozható meg. Ez a szerves agybetegségek leggyakoribb tünete..

A fájdalom az ember életének egyfajta hátterévé válik. A beteg sok fájdalomcsillapítót iszik. Általában analgin vagy ketánok. Sőt, ezek a gyógyszerek csak átmeneti megkönnyebbülést hoznak. A fájdalom szindróma általában csak kissé háttérbe szorul, de nincs teljes enyhülés. Néhány óra múlva visszatér a fájdalom, és új adag fájdalomcsillapítóra van szükség.

A gyakori fejfájás nem az egyetlen tünete a szerves agyi rendellenességeknek.

Az OCHM jellegzetes tünete az émelygés és a szédülés is. Bizonyos esetekben hányáshoz vezetnek, ami nem hoz megkönnyebbülést, mint a gyomor rendellenességei. Gyakran az agyi betegségekben szenvedők nem tolerálják az alkoholt vagy autóval utaznak - állandóan tengeribetegek. Gyermekkorában az ilyen problémák a gyermek nyugtalanságaként jelentkezhetnek. Például az iskolában nem várja nyugodtan az órák végét, könnyen elvonja a figyelmét. Emlékezete romlik, nem sajátítja el jól az anyagot. A szülők számára ezeknek a tüneteknek kell lenniük az orvoshoz fordulás okának. Vigye el gyermekét vizsgálati központunkba, és meg tudjuk állapítani, hogy szervi problémái vannak-e, vagy a tanulmányi kudarcot a hallgató jellemvonásai okozzák..

Az organikus agybetegségek jellemző megnyilvánulásai az idősebb korban. Először is a meteorológiai függőségről van szó. Ha úgy érzi, hogy „ki tudja cserélni a barométert”, hogy az időjárás minden változása fejfájással és rossz közérzettel reagál, ne tulajdonítsa ezt a test sajátosságainak - ez nem normális. Ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulnia..
Egyfajta lakmusz teszt, amely segít meghatározni a szerves agybetegségek jelenlétét, az a személy reakciója az alkoholra. Különösen sok hasonló problémával küzdő ember egyszerűen nem tud alkoholt fogyasztani, mivel még kis adag etil-alkohol is súlyos fejfájást okoz, amely nem múlik el a nap folyamán.
A komolyabb megnyilvánulások már encephalopathiás szindrómaként fejeződnek ki. Ez egy súlyos rendellenesség, amely memóriavesztéshez, csökkent szellemi kapacitáshoz stb. Vezet. A hozzátartozók észrevehetik, hogy a beteg jelleme is megváltozik, durvább, ingerlékenyebb, ingerültebb lesz. Elég gyakran elég mély következmények jelentkeznek, az embernek epilepsziás rohamai, hallucinációi vannak.

A gyakori fejfájásnak számos oka lehet. A craniocerebrális trauma leggyakrabban szerves agykárosodáshoz vezet. Az ilyen rendellenességeket kiváltó tényezők között szerepel a szén-monoxid-mérgezés, az alkoholfogyasztás, agyvérzés és még sok más is..

Az orvosok a modern technológiával - tomográfokkal - azonosítják az agy betegségeit. Ezenkívül elvégzik az agy erek átvizsgálását, megvizsgálják a szem fundusát stb. Ha időben felveszi a kapcsolatot központunkkal, azonosíthatja ezeket a súlyos betegségeket a korai szakaszban, és időben intézkedéseket hozhat ezek kezelésére. Az integrált megközelítés, az érrendszeri és nootrop gyógyszerek, vitaminok használata lehetővé teszi a pozitív eredmények elérését - a fejfájás és a szédülés megszűnik, könnyebbé válik a szükséges információk megjegyzése. Félévente megelőző tanfolyamokat kell végrehajtani, hogy a betegség ne térjen vissza.

Az agy és az egész központi idegrendszer szerves károsodása: a mítoszoktól a valóságig

1. A patológia helye az ICD-ben 2. Mi az OPTSNS? 3. A szerves elváltozások típusai 4. Mi nem okozhatja az NPTSNS-t? 5. Klinika 6. Diagnosztika 7. Kezelés 8. Következmények

Korunk fő jellemzője egy hozzáférhető információs tér, amelyben mindenki hozzájárulhat. Az internetes orvosi weboldalakat gyakran olyan emberek hozzák létre, akiknek távoli kapcsolata van az orvostudománnyal. És amikor konkrét diagnózisokról van szó, például diabetes mellitusról vagy thrombophlebitisről, hasznos tudnivalókat tanulhat a cikkből.

De amikor a keresőmotorok kérésre próbálnak problémát vagy valami homályt találni, gyakran nincs elég tudás, és zavartság kezdődik. Ez teljes mértékben vonatkozik egy olyan témára, mint a szerves agykárosodás.

Ha vesz egy komoly szakirodalmat a neurológiáról, és megpróbál olyan diagnózist találni, mint a központi idegrendszer (vagyis az agy és a gerincvelő) szerves elváltozásai, akkor nem fogja megtalálni. Mi az? Múló betegség vagy összetettebb rendellenesség, amely visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a központi idegrendszer felépítésében felnőtteknél és gyermekeknél? Vagy egész betegségcsoportról van szó? Sok a kérdés, megpróbálunk a hivatalos orvoslás helyzetéből indulni.

A patológia helye az ICD-ben

Minden betegség, mind funkcionális rendellenesség, mind életveszélyes állapot minden esetét orvosi statisztikáknak kell alávetni és titkosítani kell, miután megkapta az ICD kódot - 10 (a betegségek nemzetközi osztályozása)..

Van-e hely az ICD-ben a központi idegrendszer "szerves" számára? Egyébként az orvosok gyakran rövidítik ezt a nevet "OPTSNS" -re.

Ha alaposan szemügyre veszi az idegbetegségek (G) teljes szakaszát, akkor minden megvan, beleértve a központi és a perifériás idegrendszer "nem specifikált" és "egyéb" elváltozásait is, de nincs ilyen rendellenesség, mint "szerves agykárosodás". Az ICD pszichiátria szakaszában található az "organikus személyiségzavar" fogalma, amely összefügg az idegrendszer súlyos betegségeinek következményeivel, például olyan betegségekkel, mint az agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás vagy agyvérzés, amelyek életveszélyesek lehetnek..

Ennek oka megérthető: könnyebb a pszichiáterek számára. Az ember személyisége szerves struktúra, és az egyes komponensek tartós rendellenességei lehetnek, ugyanakkor a személyiség oszthatatlan kategóriában szenved, mivel nem lehet "szétválasztani" alkotóelemeire.

És a központi idegrendszer is szenvedhet, és a káros tényezők szilárdan megállapíthatók, a rendellenesség patogenezise, ​​a tünetek ismertek, és van egy végleges külön diagnózis. Ezért még csak a betegségek hivatalos osztályozása alapján is lehet következtetést levonni és meghatározni, hogy mi is ez a titokzatos patológia..

Az NPCS meghatározása

A szerves agykárosodás az agy szerkezetének és egyéni funkcióinak tartós rendellenessége, amely különféle tünetekben nyilvánul meg, visszafordíthatatlan, a központi idegrendszer morfológiai változásain alapul..

Ez azt jelenti, hogy a felnőttek és a gyermekek, beleértve a kisgyermekeket is, minden agyi betegsége két nagy csoportra osztható:

  • funkcionális rendellenességek. Nincs morfológiai szubsztrátumuk. Egyszerűbben fogalmazva ez azt jelenti, hogy a panaszok ellenére az összes vizsgálati adat, az MRI, az ágyéki lyukasztás és más kutatási módszerek szerint nem észlelhetők kóros elváltozások..

Ilyen betegségek például a vegetatív-vaszkuláris disztónia diencephalikus krízissel vagy migrénes fejfájás. Az agyi erek, valamint a fej és a nyak edényeinek alapos ultrahangja ellenére patológia nem mutatható ki. Mindez okolható az érrendszer tónusának éles változásáért, amely súlyos, lüktető fájdalomhoz vezet, hányingerrel és hányással a normál kutatási eredmények hátterében.

  • szerves patológia. Sok évvel később felfedezett "nyomokat hagy". Megjelenésének minden kórélettani mechanizmusa ismert: például akut ischaemia vagy a központi idegrendszer perinatális károsodása az első életévben szenvedő gyermeknél. A gyulladásos folyamat tartós változásokhoz vezet, mind az agy membránjain, mind magában az agyban.

Ezért abban az esetben, ha egy adott betegség vagy agykárosodás a múltban "köthető" a beteg panaszaihoz, és ha ezek a panaszok az agyi anyag szerkezetének rendellenességeihez kapcsolódnak (például MRI adatok szerint), amelyek tartósak, akkor a beteget például diagnosztizálják:

Mint láthatja, "nincs hova tenni mintát". Általában egy ilyen alapdiagnózis után felsorolják az egyidejűleg felsoroltakat: magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás stb. De azonnal világos, hogy milyen okok vezettek az OPSNS fejlődéséhez.

Példát adtunk a központi idegrendszer szervi elváltozásaira, amelyek idős embernél az atherosclerosis hátterében előforduló stroke-hoz és traumához társulnak. És általában milyen betegségek társulnak a szerves rendellenességek későbbi megjelenésével és kialakulásával?

A szerves elváltozások típusai

Annak érdekében, hogy az olvasót ne fárasszuk el azoknak a betegségeknek a részletes bemutatásával, amelyek szerves agykárosodás formájában maradandó nyomot hagynak a beteg életében, röviden felsoroljuk ezeket az okokat.

És mit jelent ez, hogy a betegnek szerves elváltozása van? Itt kezdődik a történet legérdekesebb része: tisztán formailag, morfológiailag, a kóros anatómia szempontjából - igen. De mivel a beteg nem panaszkodik, a neurológusok semmilyen diagnózist nem tárnak elé. Ezenkívül, ha ezek az agyi változások csendesen és tünetmentesen következtek be, és az alábbi diagnózisok egyikét nem dokumentálták, akkor úgy tűnik, hogy nincs alapja az NPTSNS-nek.

Ezért egy szerves elváltozás ki van téve a szerkezeti változások, valamint a megfelelő panaszok és tünetek jelenlétében. Külön-külön az alkatrészeket "kizárják".

Van azonban egy betegség, amelyben előfordulhat, hogy nincsenek feltűnő változások a neuro képalkotó adatok szerint, és a diagnózis továbbra is úgy hangzik, mint az NPCS. Ez a beteg hosszú (20-30 napos) kómában maradása, amelyet inkább metabolikus, mintsem pusztító kóma okoz. Ez az időszak elég elegendő a hipoxia okozta, egész életen át tartó rendellenességekhez, amelyek nem "láthatók". Tehát a leggyakoribb okok listája:

  • az agyi keringés akut rendellenességei. Ide tartoznak az ischaemiás és hemorrhagiás stroke-ok, az intracerebrális vérzések, és kisebb mértékben a subarachnoidális és subduralis haematomák. Ha a haematoma azonnal eltávolításra kerül, minden nyom nélkül elmúlhat. Ezenkívül a gerinc, a cerebrospinális keringés megsértése is előfordul. A gerincvelő a következményekkel együtt az OPTSNS jele is;
  • Parkinson-kór, Parkinson-szindróma, hiperkinézis, a bazális ganglionok károsodása: a pallidum, a shell, a substantia nigra, a caudate és a vörös mag (a subcorticalis szerkezetek elképesztő nevekkel rendelkeznek);

Ezenkívül az egész szervezet olyan szisztémás betegségei, mint az ateroszklerózis, agyi formájában, szerves károsodásokhoz vezethetnek, amelyek demenciához és tartós kognitív rendellenességekhez vezetnek, amelyeket korábban intellektuális-mnesztikusnak neveztek..

Érdekes, hogy a központi idegrendszer valódi, ismeretlen eredetű betegségei (szklerózis multiplex, amiotróf laterális szklerózis, gyermekek örökletes betegségei) - a súlyos tünetek és a korai, agresszív megjelenés ellenére sem nevezhetők szerves elváltozásoknak.

Mi nem okozhatja az NPCS-t?

Természetesen a perifériás idegrendszerre jellemző összes betegség nem okozhatja a központi idegrendszer szerves károsodását. Ilyen betegségek a következők:

  • radicularis tünetekkel járó osteochondrosis (kivéve a myelopathia kialakulását);
  • kompressziós-ischaemiás neuropathiák és a perifériás idegek egyéb elváltozásai.

Klinika

Mint az olvasók már sejtették, a fenti betegségek tünetei és jelei igen kiterjedtek és változatosak. Azonban több nagy szindrómába sorolhatók:

  • gócos elváltozások. Ezek közé tartozik a bénulás, a paresis, az érzékszervi zavarok és a vegetatív-trofikus rendellenességek tünetei. Itt szinte az összes magánneurológia: az arcideg és a strabismus parézisétől a vizeletinkontinenciáig;
  • agyi tünetek. Olyan tünetek jellemzik, mint tartós, diffúz reggeli fejfájás, hányinger nélküli "agyi" hányás, progresszív látásvesztés. A cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedése miatt következik be, a hydrocephalus kialakul (például gyermekeknél). Ezek a tünetek az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis után, valamint a daganatok és a ciszták növekedésével összefüggésben jelentkeznek;
  • mentális rendellenességek jelei, a korai memóriavesztés tünetei, intelligencia. Gyakran kíséri az agyvelőgyulladást, parazita cisztákat és az episzindróma kialakulását.

Diagnosztika

Amint az már világossá vált, az OPTSNS diagnózisa nem a "valami a fejben" hirtelen megállapítása a teljes egészség hátterében. Ez a betegség kezelésének teljes története, amelyet talán meg lehet gyógyítani, de a következmények megmaradtak - mind a panaszok, mind az idegrendszer munkájának objektív értékelése részéről..

Az elmúlt években nagyon széles körben alkalmazták a neuro-képalkotó technikákat: számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, kontrasztos angiográfia, mielográfia. Természetesen a kognitív károsodás diagnózisa és a magasabb kérgi funkciók következményei magukban foglalják például a memória, figyelem, koncentráció, szókincs, fáradtság tesztelését stb. Az eredmények az NPTSNS diagnosztizálásához is fontosak..

Kezelés

Van egy bizonyos paradoxon: az NPCS kitartó és egész életen át tartó. Az ok vagy az alapbetegség időben történő és hozzáértő kezelése oda vezethet, hogy szerves elváltozás egyszerűen nem alakul ki. Másrészt, ha a nekrózis masszív fókusza már megjelenik az agyban kiterjedt stroke-mal, akkor ez a változás azonnal és örökké bekövetkezik, mivel maga a betegség patogenezise határozza meg.

Ha nem ismert, hogy maradnak-e következmények, vagy sem, akkor még nem beszélnek róluk: ezért, amíg az ember beteg, például agyhártyagyulladás, és ezt az alapbetegséget kezelik, az NPCS-nek nincs diagnózisa, és nincs mit kezelni.

Csak egy év elteltével, vagy annál hosszabb ideig, a panaszok tartós fennállása esetén a szerves elváltozások jelenléte ki van téve, és a kezelés is "krónikussá" válik. A szerves következmények és változások hullámzó folyamatra hajlamosak, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. Ezért a kezelés palliatív. Néha azt mondják, hogy tüneti kezelést végeznek, mivel ez a folyamat egész életen át tart. Meg lehet szokni, de csak új fej átültetésével szabadulhat meg..

Hatások

A szerves elváltozások változása rendkívül széles tartományban változhat. Például sérülés vagy daganat után kialakulhat egy „frontális psziché”. Az illető hanyag, buta, hajlamos a lapos humorra. A céltudatos cselekedetek sémáját megsértik: például először vizelhet, és csak azután veheti le a nadrágját. Más esetekben olyan következmények zavarják, mint tartós fejfájás, látásromlás.

Adott szervi patológiás fogyatékosság, de nem az orvos dönt, hanem az orvosi és szociális iroda szakemberei. Jelenleg szigorú feladat előtt állnak - a közpénzek megtakarítása, és mindent a diszfunkció mértéke dönt. Ezért a kéz megbénulásával sokkal nagyobb az esély a 3. fogyatékossági csoport eljutására, mint a memóriavesztés panaszai esetén..

Összegzésképpen el kell mondani, hogy a központi idegrendszer szerves elváltozásának jelenléte nem mondat, megbélyegzés, és még inkább a kisebbrendűség vagy az idiotizmus vádjának oka. Példa erre a közismert közmondás, amely rendkívül szélsőséges álláspontokat fejez ki: "agyhártyagyulladás után - vagy meghalt, vagy bolond". Valójában nagyszámú olyan ember van közöttünk, akik, ha ellátják betegségeiket, teljesen jogosan emlékeznek „mindenre” és megszerzik ezt a diagnózist. Ezt egyébként néha a katonai nyilvántartási és besorozási hivatalnak is megtenik, ha nem szívesen szolgál, de a fejében "hála Istennek" találtak valamit. Ezt követően sürgősen átgondolják a "panaszokat", és elérik a kívánt késést.

A szerves elváltozások diagnosztizálásának problémája, amint láthatja, nem olyan egyszerű és egyértelmű. Mondhatjuk, hogy csak egy dolog biztosan ismert: a következmények elkerülése érdekében azonnal kezelnie kell az összes betegséget, és ne habozzon orvoshoz fordulni.

Orvosi ismeretterjesztő irodalom

Oktatási orvosi szakirodalom, online könyvtár az egyetemek hallgatói és az egészségügyi szakemberek számára

AZ AJ SZERVES BETEGSÉGEI. KÜLÖNLEGES ÉS SZOMATOGENIKUS MENTÁLIS ZAVAROK

Ez a fejezet az agyszövet elsődleges vagy másodlagos károsodásából eredő betegségekkel foglalkozik, azaz szerves betegségek. Bár a szerves és funkcionális rendellenességekre való felosztást széles körben alkalmazzák az orvostudományban, egyes esetekben nem lehet egyértelmű vonalat húzni ezek között a fogalmak között. Így a hagyományosan funkcionális pszichózisnak tekintett skizofrénia esetében gyakran megtalálhatók az agy szerves változásainak nem specifikus jelei. Az ICD-10 szerzői hangsúlyozzák, hogy az "organikus" kifejezés nem jelenti azt, hogy minden más mentális betegségben nincsenek változások az idegszövet felépítésében, hanem jelzi, hogy ebben az esetben az agykárosodás oka vagy az ilyen károsodás jellege ismert.

A funkcionális mentális rendellenességekkel szemben az organikus betegségek diagnosztizálásakor széles körben alkalmazzák az agy szerkezetének és működésének tanulmányozására szolgáló módszereket (lásd a 2.2-2.4. Szakaszt). A paraklinikai vizsgálat során a patológia egyértelmű jeleinek hiánya azonban nem utasítja el az organikus betegség diagnózisát. Ebben az értelemben a pszichiátriában az "organikus" kifejezést valamivel szélesebb körben használják, mint a neurológiában, és a szerves betegségek diagnosztizálása nagyrészt azok általános klinikai megnyilvánulásain alapszik..

A szerves betegségek fő jellemzői a markáns memóriazavar, az intelligencia romlása, az érzelmi inkontinencia és a személyiség változásai. A szerves mentális rendellenességek teljes komplexumának jelölésére a pszichoorganikus szindróma fogalmát használják, amelyet a 13.3 szakasz ismertet..

A vezető etiológiai tényezőnek megfelelően szokás a szerves betegségeket endogén és exogén kórokra osztani. Feltételezzük, hogy a pszichoszociális tényezők nem lehetnek a szerves megbetegedések fő okai. Azonban mindig figyelembe kell venni az elfogadott osztályozások konvencionalitását, mivel a pszichózis egyes megnyilvánulásai a külső biológiai és pszichológiai tényezők, az öröklődés és az alkotmányos struktúra kölcsönhatásának teljes komplexumát tükrözik..

A szerves agykárosodást okozó okok (fertőzések, mérgezés, traumák, daganatok, érrendszeri betegségek stb.) Óriási változatossága ellenére jelentős hasonlóság mutatkozik a különféle szerves betegségek megnyilvánulásai között. Az egyik kísérlet annak megmagyarázására az exogén reakciótípus fogalma, amelyet K. Bongeffer német pszichiáter (1908, 1910) javasolt. Munkáiban az a vélemény hangzik el, hogy a filogenezis folyamata során az emberi agy korlátozott számú standard reakciót fejlesztett ki az összes lehetséges külső hatásra. Így a különféle káros hatásokra reagálva hasonló reakciók lépnek fel. K. Bongeffer következtetései a fertőző, mámoros és traumatikus pszichózisok megnyilvánulásainak elemzésén alapultak. Megjelenés a XX. új mérgező anyagok, fertőzések (például AIDS), korábban ismeretlen káros tényezők (sugárkárosodás) bizonyították a koncepció fő rendelkezéseinek alapvető helyességét.

Az exogén szindrómák a következők:

  • aszténikus szindróma
  • a tudatzavar szindrómái (delírium, amentia, szürkületzavar, kábítás, kábulat, kóma)
  • hallucinosis
  • epileptiform paroxizmák
  • Korszakov amnesztikus szindróma
  • elmebaj.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a felsorolt ​​szindrómák nem jellemzőek az endogén funkcionális pszichózisokra (skizofrénia és MDP). A szerves betegségek megnyilvánulásai között azonban előfordulhatnak olyan rendellenességek is, amelyek hasonlóak az endogén pszichózisok megnyilvánulásaihoz - delírium, depresszió, katatóniás tünetek. Bizonyos mértékig az ilyen tünetek megjelenése a mentális rendellenességek evolúciójának és oldódásának elmélete alapján magyarázható (lásd a 3.5. Szakaszt és a 3.1. Táblázatot)..

A vezető szindróma jelezheti a betegség akut vagy krónikus jellegét, jelezheti a betegség kezdeti megnyilvánulásait vagy annak végső szakaszát (kimenetelét). Tehát az aszténikus tünetek a lassan kialakuló betegségek kezdeti időszakában vagy a lábadozás időszakában figyelhetők meg. A bőséges pszichotikus produktív tünetek (eszméletvesztés, delírium, hallucinózis) gyakran jelentkeznek a betegség akut kialakulásával vagy annak későbbi súlyosbodásaival. A végállapotok olyan negatív rendellenességeknek felelnek meg, mint a demencia, Korszakov-szindróma, a személyiség súlyos változásai, gyakran a kritika, az eufória és az önelégültség megsértésével kombinálva.

Az ICD-10-ben az organikus rendellenességek szisztematikája elsősorban a vezető szindróma - a következő címek - azonosításán alapul:

  • F00 - F03 - demencia,
  • F04 - Korsakov-szindróma,
  • F05 Delírium,
  • F06 - Egyéb produktív szerves mentális rendellenességek (hallucinosis, delírium, catatonia, depresszió, aszténia, hiszteroform tünetek),
  • F07 - személyiségváltozások szerves betegségekben.

Ez a fejezet nem ír le néhány olyan betegséget, amelyet valójában szintén szervesnek kell tekinteni. Így az ICD-10 epilepsziáját [G40] neurológiai rendellenességnek minősítik, de ezt a betegséget olyan mentális rendellenességek jellemzik, amelyek megfelelnek a pszichoorganikus szindróma fogalmának (demencia, személyiségváltozások), és ezt a diagnózis során további kód formájában figyelembe lehet venni. A pszichoorganikus szindróma és az exogén szindrómák gyakran a kábítószerrel való visszaélés (alkoholizmus, kábítószer-függőség, kábítószer-visszaélés) következtében jelentkeznek, azonban e betegségek ICD-10-ben fennálló különleges társadalmi jelentősége miatt külön osztályba sorolják őket, és a 18. fejezet tárgyalja őket..

Ha hibát talál, válasszon ki egy szöveget, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Az agyi elváltozások okai, osztályozása, tünetei és kezelése

A szerves agykárosodás egy szerv károsodása, függetlenül az előfordulás okától és idejétől. Ilyen esetekben meghibásodás lép fel munkájában, amely a figyelem koncentrációjának csökkenésében, a memória romlásában, a motoros funkciókban, a beszédben jelentkezik. Ez a feltételcsoport magában foglalja a szerv ereinek belső okok által okozott károsodását is..

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 felülvizsgálata (ICD 10) patológia a G93 kódot rendelte hozzá.

Az agy károsodásának okai

Az agykárosodás egyik leggyakoribb oka a fej trauma, amely az agy szerkezetének változását okozza. A sérülés mindig az agy mechanikai károsodása miatt következik be, amely ödémát és megnövekedett koponyaűri nyomást okoz.

Az agyat körülvevő cerebrospinális folyadék védő és sokkelnyelő hatású, de ha az agy megsérül, a koponyaűri nyomás nő, mivel a cerebrospinalis folyadék nem képes összehúzódni. Sejtpusztulást okoz azáltal, hogy fokozza az agy nyomását..

A szerv károsodása a belső vérzés hátterében is bekövetkezik, amely gyakran kiterjedt hematomák kialakulását és a központi idegrendszer neuronjainak halálát vonja maga után, amelyek a vazomotoros központban helyezkednek el. Ez viszont visszafordíthatatlan következményeket és gyakran végzetes következményeket okoz..

Az agykárosodás előfordulását prenatális és postnatalis tényezők befolyásolják. Az első esetben megsértik a magzat fejlődését az anyaméhben, amelyet a nő terhesség alatti életmódja befolyásol. Gyermekeknél szerves agykárosodás is előfordul a szülés során. A provokáló tényezők a korai placenta leválás, a korai és nehéz vajúdás, a magzati hipoxia, a méh tónusának csökkenése stb..

Néha a prenatális és postnatalis patológiák 5-15 éves korban egy gyermek halálát okozzák. Azonban még az élet megmentése esetén is visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek a fogyatékossággal élő csoport kijelölésének okai lesznek..

A szerves agykárosodás a fertőzés testére gyakorolt ​​hatás következménye, amely a megfelelő betegségek kialakulásának okává válik, és ez:

  1. Agyhártyagyulladás. A gyulladásos folyamat az agy bélésében megy végbe. A kóros állapot kialakulása összefügg a bakteriális vagy vírusos fertőzés hatásával. Van egy elváltozás elsődleges formája, vagyis egy szerv közvetlen fertőzése, és egy másodlagos - a test immunhiányos állapotával.
  2. Agyvelőgyulladás. A gyulladásos folyamat az agy szöveteiben zajlik, és nem a membránban, mint az agyhártyagyulladás esetén. Az agyvelőgyulladást súlyosabb betegségnek tekintik, mint a szervmembrán gyulladását, mivel gyakran gennyes fúzióval és a területek cseppfolyósításával jár, ami a test működésében tartós rendellenességeket képez..
  3. Ventriculitis. A gyulladásos folyamat a kamrákat alkotó integumentáris szövetekben megy végbe. Gyakrabban a patológiát csecsemőknél diagnosztizálják. Ebben az esetben a koponyaűri nyomás emelkedik, a hydrocephalus kialakul..

Vannak toxikus tényezők, amelyek agykárosodáshoz vezetnek, például egy komplex kémiai vegyület (arzén, nitrogénatomok stb.) Testének való kitettség, amely neurotoxikus tulajdonságokkal rendelkezik és behatol a vér-agy gátba. Ebben az esetben az idegsejtek egyes részeinek szerves károsodása következik be, amely tartós encephalopathiát, bizonyos testfunkciók teljes elvesztését okozhatja..

A szerves agybetegség az onkológiai daganat növekedésének következménye, amely az agy szöveteiben vagy a test egy másik területén képződik, miközben metasztatikus sejteket terjeszt a fejrészbe. Egyéb okok: AIDS, előrehaladott HIV, agyi bénulás, skizofrénia, alkoholizmus.

Az érbetegségek, mint az agykárosodás külön típusa

Gyakran az agykárosodás tüneteinek oka a megfelelő területen elhelyezkedő artériás erek patológiája. A statisztikákat figyelembe véve arra a következtetésre juthatunk, hogy az esetek körülbelül 40-50% -a ennek az etiológiának köszönhető..

Mindenki ismeri az olyan veszélyes állapotokat, mint a szélütés és a szívroham, de ez csak az agy sokéves progresszív patológiájának következménye. Azok között:

  • rheumatoid vasculitis a szisztémás gyulladásos betegség hátterében;
  • az érrendszer és a szív szerkezetének veleszületett rendellenességei;
  • a gerincoszlop veleszületett betegségei;
  • a vénás keringés megsértése;
  • örökletes vérzavar.

Az érrendszeri patológiát csak átfogó diagnózis eredményei alapján lehet azonosítani. Gyakran diagnosztizálják az agykárosodás vegyes eredetét, például az érelmeszesedést magas vérnyomással kombinálva.

Tipikus klinikai megnyilvánulások

Az agykárosodás tünetei attól függenek, hogy a szerv melyik területén jelentkeztek a változások.

Homloklebeny

Ha a frontális lebeny kérge részt vesz a patológiában, a motoros funkció károsodik, ami a következő tünetek kialakulásában fejeződik ki:

  • remegő járás, test instabilitás járás közben;
  • izommerevség, nehézségek a végtagok passzív mozgásának megvalósításában;
  • az egyik vagy mindkét végtag bénulása a test egyik oldalán;
  • a fej bénulása és a szem motoros működése;
  • a beszédfunkció megsértése, amelyet nehézségekkel fejeznek ki a beszélgetés során a szavak kiválasztása, valamint a szinonimák, esetek, a hangok sorrendje;
  • tónusos vagy klónikus görcsök a végtagok ujjain;
  • nagy epilepsziás vagy tonikus-klónikus rohamok;
  • egyoldalú szagvesztés.

Mentális rendellenesség is előfordul, amelyet a gátlás, az ésszerűtlen düh, a közöny, az apátia jellemez.

Parietális lebeny

Ha a parietalis lebeny kéreg érintett, észlelési és érzékszervi zavarok lépnek fel, beleértve:

  • tapintási érzékenység;
  • az olvasási, írási, számolási képesség elvesztése;
  • egy adott hely megtalálásának és elfoglalásának képességének elvesztése.

A személy csukott szemmel érintve elveszíti az ismerős tárgyak felismerésének képességét.

Halántéklebeny

A temporális lebeny kéreg károsodásával a hallásérzékelés romlik, hallucinációk és görcsös szindróma lépnek fel. Ezenkívül a következő tünetek figyelhetők meg:

  • csökkent hallási funkció a teljes vagy részleges süketség megjelenésével;
  • a fülzúgás megnyilvánulása;
  • a nyelv vagy a zene megértésének képességének elvesztése;
  • rövid vagy hosszú távú memóriavesztés;
  • a deja vu érzése;
  • elmebaj.

Az időbeli lebeny elváltozásokat temporális lebeny epilepszia jellemzi..

Nyakszirti lebeny

Az occipitalis régió károsodása a vizuális analizátor megzavarását okozza, amely a következőkben nyilvánul meg:

  • a vizuális funkció teljes elvesztése;
  • a látómező egyik felének észlelésének elvesztése;
  • képtelen felismerni az ismerős arcokat, tárgyakat, színeket.

Vizuális illúziók akkor fordulhatnak elő, ha egy ismert tárgy kisebbnek vagy nagyobbnak tűnik, mint amilyen valójában.

Kisagy és csomagtartó

Ebben az esetben az agy patológiája károsítja a mozgások koordinációját:

  • ataxia - a járás bizonytalansága, a kínos testmozgások végrehajtása;
  • képtelenség összehangolni a finommotorikus készségeket remegés formájában;
  • a végtagok, a szem gyors ismétlődő mozgásának képtelensége.

Ha a csomagtartó sérül, fokális érzékszervi és motoros rendellenességek jelentkeznek.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállítása, az agybetegség vagy a traumás agysérülés okozta rendellenességek felderítése érdekében átfogó diagnózist hajtanak végre.

Doppler ultrahang

A technika az ultrahanganalízis és a Doppler-szonográfia komplex alkalmazásán alapul. A diagnosztikai intézkedés teljesen biztonságos, informatív, és lehetővé teszi a véráramlás mozgásának szintjének meghatározását, a vaszkuláris lumen szűkületeinek, az érelmeszesedéses formációknak, az aneurizmáknak az azonosítását..

A Doppler ultrahang egyetlen hátránya, hogy nem hozzáférhető. Nem minden klinikán és magán irodában van diagnosztikai készülék. Az előnyök között szerepel az ellenjavallatok minimális száma, amely magában foglalja a képtelenséget fekvő helyzetben maradni.

Rheoencephalográfia

A cselekvés elve hasonló az elektroencefalográfiához. A technika lehetővé teszi, hogy felmérje az agyi erek vérkeringésének szintjét, megvizsgálja az érrendszeri tónust. Az elemzéshez nem szükséges különösebb előkészítés. A technika biztonságos, és nincs ellenjavallata.

Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia

A mágneses rezonancia képalkotás segít a szerv kis szerkezeteinek tanulmányozásában, az erek, a medulla állapotának felmérésében. Hatékony technika a mikrostrózis és a trombózis megerősítésére.

Számítógépes tomográfiát írnak fel a fejanyagban és a membránokban fellépő gyulladásos folyamatok, megnövekedett koponyaűri nyomás, cisztás és tumorszerű daganatok, sclerosis multiplex kimutatására..

Doppler ultrahangvizsgálat

A Doppler-szonográfia lehetővé teszi a hemodinamika, a véráramlás sebességének, a funkcionalitás és az erek teltségének vizsgálatát. A transzkranialis módszer magában foglalja a digitális kutatás alkalmazását, a sugarak behatolási mélysége legfeljebb 9 cm.

Az erek duplex szkennelését írják elő az érrendszeri tónus, a lumen és a szerkezet tanulmányozására, a deformitások, a trombózis, az ateroszklerotikus változások azonosítására.

Egyéb módszerek

Az agy echoencefalográfiáját vagy ultrahanganalízisét speciális készülék - oszcilloszkóp - segítségével végzik. A módszert az erek állapotának, a szerv egészének vagy egyes szakaszainak aktivitásának értékelésére használják..

Neuroszonográfiát végeznek az újszülöttek és a kisgyermekek kóros állapotainak kimutatására. Vizsgálják a velőt, a lágy szöveteket, az ereket. A neuroszonográfia kimutathatja a daganatokat, az aneurizmákat és más neoplazmákat.

Craniográfia - röntgendiagnosztika, amely lehetővé teszi a koponya szerkezetének jellemzőinek tanulmányozását, a fejsérülés utáni változások azonosítását és az agy patológiájának kialakulását. A legtöbb esetben a kraniográfiát kontrasztanyaggal végzik, amelyet az agykamrába injektálnak..

Elektroneuromiográfia - egy tanulmány, amely lehetővé teszi az idegimpulzusok átjárhatóságának felmérését a szerv bizonyos részén.

A pozitronemissziós tomográfia segít az agy funkcionális aktivitásának vizsgálatában. Ez a módszer képes felismerni azokat a kisméretű, daganatszerű daganatokat, amelyek nem okoznak súlyos tüneteket..

Kezelés

Az agykárosodás terápiájának módja típusától, a kóros változások mértékétől és az általános állapot súlyosságától függ. Jellemzően a traumás agysérülés és a szervbetegség kezelése eltérő.

Traumatikus agysérülés

Közvetlenül a traumás agysérülés után fontos a megfelelő elsősegély nyújtása, amely megkönnyíti az állapotot és javítja a prognózist.

Ha nincs légzés és pulzus, mesterséges légzést és szívmasszázst végeznek. Ha ezeken nem változtatnak, az áldozatot az oldalára kell fektetni, ezzel elkerülhető a légzésfunkciók károsodása hányás közben.

Ha zárt sérülés van, hideg sérülést alkalmaznak a sérülésre a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében. Ha a bőrön lévő sebből vérzik, a fej bekötése után gézdarabbal lezárják.

A sebből kiálló csonttöredékek és egyéb elemek önálló eltávolítása a mentő megérkezése előtt nem ajánlott, mert ebben az esetben a vérzés csak fokozódik. Ezen felül megfertőzheti.

A poszttraumás rendellenességek korrekciójára a következőket írják elő:

  • neuropszichológiai kezelés az emlékezet, a figyelem, az érzelmi hangulat helyreállítására;
  • gyógyszerek szedése az agy véráramlásának normalizálására;
  • logopédiai foglalkozások vezetése a beszéd helyreállítása érdekében;
  • pszichoterápiás kezelés az érzelmi háttér korrigálására;
  • diéta az agy működését normalizáló ételek étrendbe történő felvételével.

A helyreállító terápiát legkésőbb a sérülés időpontjától számított 3-4 héten belül el kell kezdeni. Az alternatív kezelés ilyen esetekben nem hatékony.

Más etiológiájú károsodás

Ha az agykárosodást fertőző hatás okozza, antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek érzékenyek a kórokozóra. Például vírusellenes szereket használnak vírusos betegségek esetén, és antibakteriális szereket baktériumok esetén. A komplexben immunmodulátorokat írnak elő a test védelmi funkciójának növelése érdekében.

Ha vérzéses stroke lép fel, a haematomát műtéti úton eltávolítják. A patológia iszkémiás formájával dekongesztánsok, nootropikus, antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása javasolt.

A mentális rendellenességeket gyógyszerekkel (nootropikumok, nyugtatók, antidepresszánsok) és nem gyógyszeres (pszichoterápia stb.) Technikákkal korrigálják. A legtöbb esetben ezek kombinálódnak.

Érdemes megjegyezni, hogy az AHM-ben szenvedő betegeknél gyakran van memóriazavar, ezért elfelejtik bevenni az orvos által felírt gyógyszereket. Emiatt ez a felelősség a rokonok vállára esik: napi szinten figyelemmel kell kísérniük az orvosi ajánlások végrehajtását..

Az agy károsodásának megelőzése

Az agykárosodás megelőzése elsődleges és másodlagos. Az elsődleges megelőző intézkedések a következők:

  • a racionális munka- és pihenési rendszer betartásával;
  • a fizikai aktivitás csökkentésében, ami növeli a sérülés kockázatát (magasra emelés, sportolás stb.);
  • a só, az alkohol, a dohányzás csökkentésében;
  • a felesleges font és az elhízás megszüntetésében.

Az elsődleges megelőzés célja a racionális életkörülmények fenntartása, míg a másodlagos megelőzés célja az agybetegségek kiújulásának, a szövődmények kockázatának csökkentése és az életminőség javítása..

A háztartási sérüléseket és ennek következtében az agykárosodást a következő szabályok betartásával lehet megakadályozni:

  • az életkörülmények javítása;
  • kulturális események szervezése;
  • alkoholellenes propaganda;
  • helyi bizottságok szervezése a házi sérülések leküzdésére.

Télen, jeges körülmények között ajánlott figyelni a lábadra, rövid lépéseket tenni, nehogy megcsússzon. Speciális jégcipő viselhető a cipők felett, amelyek csökkentik az elesés és a sérülések kockázatát.

Ha nem sikerült elkerülni az agysérülést, mielőbb orvoshoz kell fordulnia, aki diagnózist ír elő, és eredményei alapján hatékony kezelést ír elő. Javasoljuk, hogy évente legalább kétszer végezzen megelőző vizsgálatot a testen, amely lehetővé teszi az agy érrendszeri betegségeinek időben történő felismerését..

Pszichoorganikus szindróma

A pszichoorganikus szindróma egy tüneti komplex, amelyet szerves agyi elváltozásoknál figyelnek meg. Memóriazavar, csökkent intelligencia és érzelmi instabilitás kíséri. Csökken a kritika, gyengül az akarati tulajdonságok, elszegényedik a beszéd, romlik az új adatok memorizálásának és a korábban megtanultak aktiválásának képessége. A pszichoorganikus szindróma polietiológiai betegség, gyakrabban nyilvánul meg idős korban. A diagnózist az előzmények, a klinikai megnyilvánulások és a további vizsgálatok adatai alapján állapítják meg. Kezelés - tüneti farmakoterápia, az alapbetegség terápiája.

  • A pszichoorganikus szindróma okai
  • A pszichoorganikus szindróma tünetei
  • A pszichoorganikus szindróma fázisai
  • A pszichoorganikus szindróma diagnosztikája és kezelése
  • Kezelési árak

Általános információ

A pszichoorganikus szindróma olyan kóros állapot, amely az agy szerves patológiájának hátterében jelentkezik. Az intelligencia, az emlékezet és az érzelmi-akarati szféra rendellenességei kísérik. Ez egy meglehetősen gyakori patológia. Bármilyen korú és nemű embert érinthet, de különösen gyakran idős és idős korban alakul ki az agy atrófiás folyamatai miatt. A pszichoorganikus szindróma általában progresszív, néha stabil a lefolyás vagy csökken a tünetek súlyossága. Ennek a patológiának a diagnosztizálását és kezelését a pszichiátria, a neurológia szakterületén dolgozó szakemberek és néhány más szakterület orvosai végzik..

A pszichoorganikus szindróma okai

Leggyakrabban a betegség tünetei az életkorral összefüggő agyi sorvadás hátterében jelentkeznek szenilis demenciában és Alzheimer-kórban. Gyakran a patológia a központi idegrendszer érelváltozásainak következménye. Ezenkívül pszichoorganikus szindróma kialakulhat a craniocerebrális trauma, a központi idegrendszer nem specifikus fertőző betegségei (encephalitis, meningoencephalitis) és specifikus fertőzések (neurosyphilis, tuberculosis, leptospirosis, brucellosis) következtében. A HIV-ben a pszichoorganikus szindróma az agyszövet közvetlen vírusos károsodásának és az immunitás csökkenése által okozott másodlagos fertőzéseknek a következménye..

Az agy parenchymájában előforduló rosszindulatú és jóindulatú daganatok, az epilepszia és az epileptiform rohamok szintén a pszichoorganikus szindróma kialakulásának okai lehetnek. A pszichoorganikus szindróma szomatikus és endokrin betegségekben fordul elő, anyagcsere-rendellenességekkel és az agy szöveteinek trofikus rendellenességeivel együtt: diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek, vese- és májelégtelenség. A pszichoorganikus szindróma kialakulása exogén mérgezésekkel lehetséges: alkoholizmus, kábítószer-függőség, kábítószer-fogyasztás, kábítószer-mérgezés, állandó érintkezés veszélyes vegyi anyagokkal otthon vagy a munkahelyen.

A pszichoorganikus szindróma tünetei

A pszichoorganikus szindróma fő tünetét a Walter-Buel-triád képviseli, amely magában foglalja a memóriazavarokat, a csökkent intelligenciát és az érzelmi-akarati rendellenességeket. A kezdeti szakaszban aszténia, érzelmi instabilitás, az általános állapot időjárástól való függése, a koncentrálóképesség csökkenése, gyors kimerültség és a munkaképesség csökkenése figyelhető meg. Ezt követően a memória- és intelligenciazavarok kerülnek előtérbe. Súlyos esetekben demencia alakul ki.

A pszichoorganikus szindrómában szenvedő mneses rendellenességek mind a három memória-típust érintik. A betegek rosszabbul emlékeznek az új adatokra, rosszabbul tartják őket a memóriában, és rosszabbak a már megismert tényekre. Dysmnesia (a memória különböző aspektusainak aránytalan károsodása, a klinikai kép gyors megváltozása rövid időintervallumon belül), amnézia (az egyes események emlékezetének teljes elvesztése) és konfabuláció (hamis emlékek, valós tények elferdítése vagy fiktív eseményekkel való helyettesítés).

Az intellektuális károsodás első megnyilvánulása a pszichoorganikus szindrómában a saját viselkedés kritikájának csökkenése és a különböző események értékelésének némi elégtelensége. Megőrződik az "elméleti alap", a jó és a rossz megkülönböztetésének képessége, amikor elvonatkoztatnak egy adott szituációtól, míg a pszichoorganikus szindrómában szenvedő beteg a való életben érzéketlenséget, tapintatlanságot, becstelenséget és önzőséget mutat más emberekkel szemben..

Az érdekek köre beszűkül, a gondolkodás merevvé válik. A körülmények holisztikus értékelésének képessége csökken, a pszichoorganikus szindrómában szenvedő beteg megvizsgálja a történések egyes töredékeit, és ennek alapján kialakítja a helyzetről alkotott elképzelését. A fő és a másodlagos megkülönböztetésének képessége szenved. Beszédváltozások: csökken a szókincs, egyszerűbbé és rövidebbé válnak a mondatok, a beszélgetés során a beteg gyakran használ kiegészítő szavakat és sablonmondatokat.

A pszichoorganikus szindróma affektív rendellenességei az érzelmi labilitás növekedésével és az érzelmeik megfelelő bemutatásának képességének csökkenésével, a körülmények figyelembevételével jelentkeznek. A pszichoorganikus szindrómában szenvedő betegek érzelmei robbanásveszélyesek, hirtelen felmerülnek, erőszakosan megnyilvánulnak és gyorsan eltűnnek. Az "észlelési küszöb" csökken, a beteg erőteljes érzelmi reakciókat mutat kisebb eseményekre reagálva, nem tolerálja az elhúzódó érzelmi stresszt, gyorsan kimerül.

A pszichoorganikus szindróma fázisai

A tanfolyamnak négy változata van (ezek a pszichoorganikus szindróma kialakulásának fázisai is): aszténikus (asthenia érvényesül), robbanó (diszforia érvényesül), eufórikus (rosszindulat és ingerlékenység helyébe eufória, észrevehető memória- és intelligenciazavarok lépnek) és apátikus (mély mnesztikus, akarati és intellektuális) rendellenességek). A felsorolt ​​opciók tükrözik a mentális szféra károsodásának mértékét és mélységét az organikus patológia progressziója során.

A pszichoorganikus szindróma aszténikus szakaszát tartós aszténia kíséri. Gyors mentális és fizikai fáradtság, érzelmi instabilitás, túlérzékenység és ingerlékenység gyengesége figyelhető meg. Az értelmi és a mnesztiás rendellenességek rosszul vannak kifejezve, a szellemi erőfeszítések során enyhe csökken a termelékenység, és enyhe memóriazavarok jelentkeznek a szavak, az egyes tények stb. Rövid távú elfelejtése formájában. Ha az állapot az időjárási viszonyok változásával egyidejűleg romlik, ez egy könnyebb lehetőség, ha előre - egy súlyosabb.

A pszichoorganikus szindróma robbanási fázisa fokozott ingerlékenységben, dühben, agressziós rohamokban és túlzott érzelmi ingerültségben nyilvánul meg. A beteg követelményeinek való megfelelés elmulasztása vagy terveinek megsértése hisztérikus reakciókat vált ki. A pszichoorganikus szindrómára jellemző memóriazavarok észrevehetőbbé válnak. Csökkent akarati tulajdonságok, képesség, hogy alkalmazkodjanak és irányítsák saját viselkedésüket. Gyakran a betegek kezdenek alkoholt fogyasztani a megnövekedett ingerlékenység ellen, ami a pszicho-szerves szindróma további előrehaladásához, a tünetek súlyosbodásához vezet, és az alkohol dózisainak növekedésével jár. Az alkoholizmus gyors fejlődése lehetséges. Sok betegnél túlértékelt paranoid ötletek alakulnak ki, hajlamosak pereskedni. A pszichoorganikus szindróma eufórikus szakaszát az uralkodó affektus változása jellemzi. A hangulat emelkedik, a betegek önelégültek. Bizonyos esetekben hirtelen átmenet történik az agressziótól és a haragtól a könnyekig és a tehetetlenségig. Ugyanakkor a pszichoorganikus szindrómában szenvedő betegeknél csökken a saját állapotuk kritikája, fokozódnak a memóriazavarok és a meghajtók gátlása. Kedvezőtlen jel az erőszakos nevetés vagy sírás előfordulása. Ugyanakkor a betegek elfelejtik az érzelmi reakció okát, de sokáig értelmetlen, belső kitöltéstől mentes fintort tartanak az arcukon..

A pszichoorganikus szindróma apatikus fázisa spontaneitás elvesztésével és súlyos memóriazavarral jár. Az értelmi rendellenességek előrehaladnak. A páciens érdeklődési köre élesen szűkült, közömbösséget mutat minden változás iránt, beleértve azokat, amelyek közvetlenül érintik önmagát és szeretteit. Astenia, az erőszakos nevetés és a sírás továbbra is fennáll. Súlyos esetekben a pszichoorganikus szindróma kimenetele demencia.

A pszichoorganikus szindróma diagnosztikája és kezelése

A diagnózist anamnézis és jellegzetes klinikai megnyilvánulások alapján állapítják meg. A pszichoorganikus szindróma kialakulását okozó alapbetegség azonosítása érdekében a beteget konzultációra lehet irányítani neurológushoz, érsebészhez, fertőző betegségek szakorvosához, venereológushoz, endokrinológushoz, kardiológushoz, gasztroenterológushoz és más szakemberekhez. A további vizsgálatok listáját a különféle szervekben és rendszerekben bekövetkező változások határozzák meg. A pszichoorganikus szindrómával gyanítható betegeket agyi MR-re, EEG-re és más vizsgálatokra utalják.

A kezelési terv az alapbetegség figyelembevételével készül. Írjon fel nootropikumokat, vitaminokat, antioxidánsokat, szereket az agyi keringés javítására. Szükség szerint antipszichotikumokat alkalmaznak. A pszichoorganikus szindróma prognózisát a mögöttes patológia lefolyása határozza meg. Az agy stabil szerves elváltozásai esetén (craniocerebrális trauma, daganatok eltávolítása után) stabilizáció lehetséges. Progresszív betegségek esetén a tünetek fokozatosan súlyosbodnak.

Mentális változások az agy érrendszeri betegségeiben

Az agy érrendszeri változásai fontos szerepet játszanak az idősek neurológiai és mentális változásainak kialakulásában. Ez a folyamat az agyfal keringésének zavara miatt következik be, amely az erek falának szerkezetében bekövetkező változások vagy a vér reológiai tulajdonságainak következménye (hiperkoaguláció - fokozott alvadás), ami vérrögképződéshez vezethet.

A mentális változások okai

A mentális rendellenességekhez vezető leggyakoribb patológiák: magas vérnyomás, agyi érelmeszesedés, thromboangiitis obliterans, agyi érrendszeri reuma (agyi reumovasculitis). Meg kell jegyezni, hogy az artériás hipertónia csak a folyamat kezdeti szakaszában játszik szerepet. A jövőben tartós elváltozások jelentkeznek a krónikus hipoxia (oxigén éhezés) következtében, amely az érelmeszesedés által érintett erek szűkülete miatt következik be.

Vaszkuláris eredetű agy változásai és megnyilvánulásai. Pszichoorganikus szindróma, a fejlődés szakaszai

A mentális rendellenességek a kóros folyamat bármely szakaszában megfigyelhetők. A tünetek köre széles, és a megnyilvánulások súlyossága változó, és pszichoorganikus szindrómának hívják, amelynek a következő jellemzői vannak: az intellektuális-mnesztikus funkciók csökkenése (az intelligencia és a memória gyengülése), és befolyásolja az inkontinenciát (képtelen visszafogni az érzelmeket)..

Vegye figyelembe a pszichoorganikus szindróma kialakulásának szakaszait, az E.Ya által javasolt séma alapján. Sternberg 1977-ben.

A pszichoorganikus szindróma kezdeti szakasza

Neurózisszerű állapotok jellemzik, amelyek között az aszténikus megnyilvánulások kulcsszerepet játszanak. A betegek panaszkodni kezdenek magas fáradtságról, ingerlékenységről, gyengeségről, szédülésről, fülzúgásról, fejfájásról, alvászavarokról. A betegek nem tolerálják az erős irritáló anyagokat (erős szagok, erős villanások, erős zajok). Érzelmi labilitásuk haladni kezd - a hangulat gyors változása. Rövid idő alatt (például beszélgetés közben) az ember gyorsan örömből bánatba, sírásra és nevetésre vált. A figyelem romlik, nehéz lesz egy dologra koncentrálni, és a figyelemelterelés fokozódik.

Mentális változások az agy érbetegségeiben, pszichoorganikus szindróma

Hipomnézia, dysmnesia (romlás, memóriavesztés), amnézia (memóriavesztés a közelmúlt eseményeiért és a múlt hiányos visszaemlékezése) és konfabulációk (hamis emlékek, amikor a páciens kitalált eseményekkel tölti fel a memóriahiányokat, delíriumként vagy hallucinációkként észlelhetők). Jellemző tulajdonság az információ reprodukciójának kapcsolata a mentális stresszel. Például a beteg nem emlékszik egy szóra, ha arra koncentrál és megpróbálja megtenni. Ugyanakkor, amikor felesleges, amikor az adott szó felesleges, önmagában felbukkan a memóriában..

A fenti tünetek mindegyike ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg elveszíti munkaképességét, nehézzé válik számára az előző típusú tevékenység végrehajtása. A mindennapi életben rendszerint az ilyen változások nem vezetnek durva szabálytalansághoz, és gyakran egyszerűen figyelmen kívül hagyják őket. Ezért fontos időben cserélni őket, és szakképzett segítséget kérni..

Érpszichózis, pszichotikus tünetek

A pszichoorganikus szindróma második szakaszában pszichotikus tünetek jelennek meg. Akutak vagy szubakutak, ritkábban krónikusak.

A vaszkuláris genezis pszichózisai magukban foglalják az endoformákat - ezek szerves eredetűek (vagyis világos szerkezeti összetevővel rendelkeznek - az agyban bekövetkező változások), klinikai képükben azonban hasonlítanak az endogén betegségekre (például skizofrénia). A páciens hallucinációkkal, téveszmékkel rendelkezik.

Az érrendszeri eredetű krónikus pszichózisok esetében a verbális (hallási) hallucinációk jellemzőek, amelyekre kritikus hozzáállás hosszú ideig fennmaradt. Később félelem vagy téveszmék is csatlakozhatnak hozzájuk. A paranoid komponenssel rendelkező krónikus pszichózisokat meg kell különböztetni az akut pszichózisoktól. Az első esetben a szisztematikus delírium kialakulása figyelhető meg (például az idősebb férfiak féltékenységének delíriumja). A betegség lassan és folyamatosan halad, fokozatosan kiegyenlítve a növekvő demenciával. De akut pszichózisokban a tudatzavar kerül előtérbe, a téveszmék és a hallucinációk nem rendszerszintű, töredékes jellegűek..

A depresszió gyakori az affektív megnyilvánulások között. Hosszú aszténia (fáradtság, vitalitás hiánya) hátterében alakul ki. A páciens egocentrikussá válik, beszorul egy szűk érdeklődési körbe, megjelennek hipokondriás zárványok, morgolódások és fokozott érzékenység. Az alacsony hangulat mellett az ilyen embereket diszforikus elemek jellemzik - dühös, melankolikus hangulat. Gyakran előfordulnak ésszerűtlen szorongás és félelem epizódos időszakai..

Lényegesen ritkábban, mint a depresszió, az ilyen betegeknél megnyilvánulási állapotok alakulnak ki. Dühös mánia, zavartság, türelmes nyűg és abszurd viselkedés jellemzi őket..

Pszichoorganikus szindróma. Demencia stádium

A demencia (demencia) a pszicho-szerves szindróma utolsó szakasza.

Viszonylag kedvező fejlődéssel az asthenia stádiuma fokozatosan és hosszú idő alatt lacunáris demenciává válik. A betegség javulások és remissziók váltakozásával halad, amelyek fokozatosan rövidülnek. A szellemi-mnesztikus hiba kerül előtérbe. A memória, a figyelem romlik, a mentális folyamatok kevésbé mozgékonyak. Az ember eleinte elkezdi elfelejteni az összetett dolgokat, például a szakmai készségeket, majd nem orientálódik a mindennapi élet elemeiben. Lacunáris demenciában a személyiség magja érintetlen marad.

A demencia kedvezőtlen kialakulása esetén a mentális rendellenességek súlyosabbak lesznek. A demencia a teljes típus szerint alakul ki. Nemcsak az emlékezet, az értelem és az érzelmi szféra zavart, hanem az erkölcsi és etikai hozzáállás elvesztésével a személyiség magja is megsemmisül. Anosognosia lehetséges - a beteg tagadja egészségtelen, fájdalmas állapotát. A praxis (motoros készségek), a gnózis (megismerés, új tapasztalatok megszerzése, a régi ismeretek elvesztése) károsodott, a gondolkodás és a beszéd elszegényedett.

Mentális változások az érrendszeri patológiában. Betegek kezelése és gondozása

A pszichoorganikus szindrómában (beleértve a demenciát is) szenvedő betegek, amelyeket az agy érrendszeri változásai okoznak, kényelmetlenséget és problémákat okoznak a környezet számára. Még a szeretteikkel is nehéz kommunikálniuk, helytelen alkalmazkodásuk miatt családi problémák és konfliktusok jelennek meg.

Mit kell tenni ilyenkor? Először is, annak megértése, hogy ezek a változások nem egy személy szeszélye vagy jellemvonásai, hanem az érrendszeri patológia megnyilvánulása. Fontos, hogy minél előbb észrevegyük a mentális rendellenességek (például az aszténia) első „vörös zászlait”, és mindent megtegyünk annak érdekében, hogy az érrendszeri betegek mentális állapota ne romoljon (a pszichoorganikus szindróma ne romoljon, a mentális rendellenességek és a demencia ne alakuljon ki). Ezért korai segítséget kell kérni egy orvostól, egy neurológustól és egy pszichiátertől, amikor lassítani lehet, sőt részben le lehet állítani a demencia fokozódásának folyamatát. A beteg ember hozzátartozóinak tudnia kell, hogy ha pszichiáterhez fordulnak segítségért, amikor szerettük nem ismeri fel őket, és nem teljesen vagy akár részben sem tájékozódik az időben, a térben és a saját személyiségében, akkor már nem lehet drámai segítséget nyújtani.!

A pszichoorganikus szindrómában szenvedő betegek rokonainak és barátainak a farmakoterápia fogadásán és monitorozásán, valamint a terapeuta, a neuropatológus és a pszichiáter rendszeres megfigyelésén túlmenően támogatniuk és segíteniük kell őket, irányítaniuk kell az életüket a mindennapi életben, ha már nem tudják elvégezni szakmai vagy mindennapi képességeiket. Az ilyen betegeket nem szabad egyedül hagyni! Ez veszélyes lehet számukra és a körülöttük élők számára, mivel előfordulhat, hogy nem zárják el a csapban lévő vizet, nem hagynak nyitott szelepet gázzal, nem hagyják el a házat és eltévednek stb..