FLUOXETIN.

www.preobrazhenie.ru - Transformation Clinic - anonim konzultációk, diagnosztika és magasabb idegrendszeri betegségek kezelése.

  • Ha bármilyen kérdése van a tanácsadóval, kérdezze meg személyes üzenetben, vagy használja a "kérdés feltevése" űrlapot weboldalunk oldalán.


Telefonon is felveheti velünk a kapcsolatot:

  • 8 495-632-00-65 Többcsatornás
  • 8 800-200-01-09 Ingyenes hívások Oroszországon belül


Kérdése nem marad megválaszolatlan!

Mi voltunk az elsők és maradunk a legjobbak!

ÚJ ÜZENET LÉTREHOZÁSA.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztráltál, akkor "login" (bejelentkezési űrlap a webhely jobb felső részén). Ha itt vagy először, akkor regisztrálj.

Ha regisztrál, a jövőben nyomon követheti az üzenetekre adott válaszokat, érdekes témákban folytathatja a párbeszédet más felhasználókkal és tanácsadókkal. Ezenkívül a regisztráció lehetővé teszi, hogy privát levelezést folytasson tanácsadókkal és a webhely más felhasználóival..

Paxil és Fluoxetin

A Paxil és a Fluoxetin kompatibilitásának ellenőrzése. Lehetséges-e ezeket a gyógyszereket együtt inni és kombinálni?.

Kölcsönhatásba lép a gyógyszerrel: Fluoxetin

A többi antidepresszánshoz, így más SSRI gyógyszerekhez hasonlóan, a paroxetin is gátolja a CYP2D6 májenzimet, amely a citokróm P450 rendszerhez tartozik. A CYP2D6 enzim gátlása az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezethet, amelyeket ez az enzim metabolizál. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a triciklikus antidepresszánsok (például amitriptilin, nortriptilin, imipramin és dezipramin), fenotiazin antipszichotikumok (perfenazin és tioridazin), risperidon, atomoxetin, néhány 1. C osztályú antiaritmiás szer (például propafenon) és flekainid.

Kölcsönhatásba lép a gyógyszerrel: Paxil

A központi idegrendszerre nyomasztóan ható gyógyszerekkel és etanollal történő egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás jelentős növekedése, valamint a rohamok valószínűségének növekedése lehetséges..

Az ellenőrzést kábítószer-referenciakönyvek alapján hajtották végre: Vidal, Radar, Drugs.com, "Medicines. A manual for orvosok 2 részben", szerk. Mashkovsky M.D. Az eredmények ötletét, csoportosítását és szelektív manuális elemzését Shkutko Pavel Mikhailovich, az orvostudomány kandidátusa, terapeuta végezte.

  • Paxil-Abaktal
  • Paxil Abilify
  • Paxil-Avamis
  • Paxil-Avelox
  • Paxil-Aviamarin
  • Paxil-Avodart
  • Paxil-Avonex
  • Paxil-Adaptol
  • Paxil-Adelfan-Esidrex
  • Paxil-Adempas
  • Paxil-Adepress
  • Paxil-Ajikold

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

A webhelyen bemutatott összes kombináció, összehasonlítás és egyéb információ automatikusan generált referencia információ, és nem szolgálhat elegendő alapként a betegségek kezelésének és megelőzésének taktikájáról, valamint a gyógyszerkombinációk alkalmazásának biztonságáról szóló döntés meghozatalához. Orvosi konzultáció szükséges.

Kölcsönhatás nem található - azt jelenti, hogy a gyógyszerek együttesen szedhetők, vagy a gyógyszerek együttes alkalmazásának hatásait jelenleg nem tanulmányozzák kellőképpen, és interakciójuk meghatározása időbe és felhalmozott statisztikákba kerül. A közös gyógyszerbevitel kérdésének megoldásához szakember konzultációra van szükség.

Kölcsönhatásba lép a kábítószerrel: *** - azt jelenti, hogy a szolgáltatás létrehozásához használt hivatalos könyvtárak adatbázisában egy olyan interakciót találtak, amelyet statisztikailag rögzítettek a kutatások és a felhasználás eredményei, ami vagy negatív következményekkel járhat a páciens egészségére nézve, vagy fokozhatja a kölcsönös pozitív hatást, amely szintén megköveteli szakorvosi tanács a további kezelés taktikájának meghatározásához.

Fluoxetin tabletta használati utasítás - analógok - a betegek véleménye

A fluoxetin az egyik leggyakrabban alkalmazott antidepresszáns. Nagyon gyakran használják, különösen egy járóbeteg-rendelőben. Ez a prevalencia a gyógyszer elérhetőségének, hatékonyságának és a viszonylag kevés mellékhatásnak köszönhető. A fluoxetin különösen népszerű Oroszországban és a FÁK-országokban, míg ennek a gyógyszernek az analógjai egyre gyakoribbak az USA-ban.

Kiadási forma

A fluoxetin kapszula és tabletta formájában kapható. A kiadási forma nagyban függ a gyógyszert előállító vállalattól. A leggyakrabban használt gyógyszer jelenleg a Lannacher. Kapszulákban állítják elő. A legtöbb más gyógyszergyártó vállalat ragaszkodik a felszabadulás kapszula formájához, és csak néhány - a tabletta formához. A felszabadulás formájától függetlenül a fluoxetint 20 mg / tabletta vagy kapszula dózisban értékesítik. A buborékfólia általában 10-20 tablettát vagy kapszulát tartalmaz, azonban a csomagolásban lévő buborékfóliák száma változhat.

Fogalmazás

A készítmény tartalmazza a fő hatóanyagot - a fluoxetint, valamint számos segédanyagot. A fluoxetin koncentrációja tablettánként és kapszulánként 20 mg. A segédanyagok dózisát nem számolják, mivel mindegyik részarány elhanyagolható.

A segédanyagok nincsenek hatással a testre. Szükségesek a gyógyszer szervezetbe juttatásához és annak teljes felszívódásának biztosításához a gyomor-bél traktusban..

A tabletta formájú fluoxetin segédanyagai a következők: talkum, keményítő, laktóz, cukor, polietilénglikol, kalcium és titán vegyületek. A fluxetin kapszulák közé tartozik a cellulóz, laktóz, szilícium és magnézium, talkum. A kapszula héja zselatinból, titán-dioxidból és festékből áll. A festék különböző lehet, általában minden gyártó kapszulájának saját színe van.

Farmakológiai csoport

A fluoxetin a neuronális szerotonin újrafelvétel szelektív blokkolóinak csoportjába tartozik. Ez az antidepresszánsok listáján szereplő gyógyszercsoport. Ahogy a neve is sugallja, a legtöbb esetben a fluoxetint valóban depressziós állapotok kezelésére használják. Ennek azonban számos vonása van, összehasonlítva csoportjának más eszközeivel..

A fluoxetin fokozott szelektivitást mutat a szerotoninfelvétel szempontjából. Gyakorlatilag nem befolyásolja a központi idegrendszer más mediátorainak cseréjét. Az SSRI csoport legtöbb tagjától eltérően a fluoxetin egyesíti az antidepresszáns és a stimuláns tulajdonságait. Nincs szorongáscsökkentő és nyugtató hatása, inkább stimulálja a mentális folyamatokat. Számos javallat és ellenjavallat társul ehhez. Ezenkívül a gyógyszer étkezési magatartására gyakorolt ​​hatása különleges - a fluoxetin jelentősen csökkenti az étvágyat, amelyet orvosi célokra is használnak.

Farmakológiai tulajdonságok

A fluoxetin, mint bármely más antidepresszáns, alkalmazásának fő pontja az agy. A fluoxetin a központi idegrendszer neurotranszmitter struktúráira hat. Először is a szerotonin anyagcseréjéről. A szerotonin a központi idegrendszeri közvetítő, aki felelős a hangulatért. Minél több szerotonin van a központi idegrendszerben, annál jobb az ember hangulata.

A depresszióban szenvedő betegeknél alacsonyabb az egyes monoaminok koncentrációja, elsősorban a szerotonin, és kisebb mértékben a dopamin és a noradrenalin. A fluoxetin növeli a szerotonin koncentrációját azáltal, hogy blokkolja annak bejutását az idegsejtekbe és csökkenti a pusztulást. Ezenkívül ez a gyógyszer segít aktiválni az agysejtek szerotonin receptorait. Mindez hozzájárul a hangulat növekedéséhez..

A fluoxetin gyakorlatilag nem befolyásolja a dopamin és a noradrenalin cseréjét. Ez okozza stimuláló hatását a központi idegrendszerre. Ezenkívül minél szelektívebben hat egy gyógyszer egy bizonyos neurotranszmitterre, annál kevesebb mellékhatása van. A fluoxetin szintén nem befolyásolja az autonóm idegrendszert, ami lehetővé teszi különféle betegségekben szenvedőknek történő felírását..

Ez a szer kölcsönhatásba lép az éhség és a jóllakottság érzéséért felelős hipotalamusz központjaival. A fluoxetin bevétele esetén az étvágy jelentősen csökken, ami étkezési rendellenességek kezelésére hasznos. Ezt a hatást gyakran használják azok az emberek is, akik csökkenteni akarják súlyukat..

A fluoxetinnek egyetlen negatív tulajdonsága van - hosszan tartó és gyakori használat esetén éppen ellenkező hatást vált ki. A gyógyszer elkezdi blokkolni a szerotonin receptorokat, ami csökkenti ennek a mediátornak a hatását a központi idegrendszerben. Ez a hatás függőséget okoz a drogtól. Hosszú távú alkalmazás esetén az adagolást növelni kell a kívánt hatás elérése érdekében. Ennek a tulajdonságnak a elkerülése érdekében a fluoxetint rövid ideig szedik..

Jelzések

A fluoxetint a pszichiáterek és pszichoterapeuták gyakorlatában alkalmazzák. Bizonyos esetekben kinevezését a neurológusok is elfogadják. Ezt a gyógyszert a következő kóros állapotok kezelésére használják:

  • Bármilyen súlyú depressziós epizód;
  • Ismétlődő depressziós rendellenesség, bármilyen súlyosságú jelenlegi epizód;
  • Bipoláris rendellenesség, jelenlegi depressziós epizód;
  • Bulimia nervosa;
  • Depresszív skizoaffektív rendellenesség;
  • Skizofrénia depresszió tüneteivel;
  • Obszesszív-kompulzív zavar;
  • Alkoholfüggőség a depresszió tüneteivel;
  • Szerves affektív rendellenesség.

Ezeket a rendellenességeket leggyakrabban fluoxetinnel kezelik más pszichotrop gyógyszerekkel kombinálva. A kivétel a közepes vagy enyhe depresszió és a bulimia. Ezeket a betegségeket egyedül fluoxetinnel lehet kezelni. Fontos, hogy a felsorolt ​​betegségek klinikáján ne figyeljünk riasztó komponenst. Ez a gyógyszer növelheti a szorongást.

Vannak gyógyszerek kombinációi a fluoxetinnel. Például a Symbiax a fluoxetin és az atipikus antipszichotikus olanzapin kombinációja. Ezt a gyógyszert skizofrénia, skizoaffektív rendellenességek és bipoláris rendellenességek kezelésére használják.

Ellenjavallatok

A fluoxetin, mint bármely más gyógyszer, számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek lehetnek abszolútak vagy relatívak. Ha van legalább egy abszolút ellenjavallat, akkor a gyógyszer szigorúan tilos. A relatív ellenjavallatok nem jelentik a gyógyszer szigorú betiltását, megengedett, ha azt a beteg optimálisan és az orvos belátása szerint érzi.

A fluoxetin abszolút ellenjavallatai a következők:

  1. Egyéni túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel szemben;
  2. Krónikus veseelégtelenség, végstádiumú krónikus vesebetegség;
  3. Prosztata adenoma;
  4. A hólyag atónia;
  5. Fokozott intraokuláris nyomás;
  6. Az epilepszia vagy rohamok kórtörténete;
  7. Dekompenzált diabetes mellitus;
  8. Mánia és hipomania;
  9. Bipoláris rendellenesség, a mánia jelenlegi epizódja.

Ezenkívül a fluoxetin nem ajánlott terhesség és szoptatás alatt, erről többet kell megtudnia..

A relatív ellenjavallatok a következő feltételeket tartalmazzák:

  • Extrapiramidális rendellenességek, beleértve a Parkinson-kórt;
  • Veseelégtelenség a kompenzáció szakaszában, a krónikus vesebetegség kezdeti szakaszában;
  • Kompenzált májelégtelenség;
  • Anorexia nervosa;
  • Cachexia.

Ezenkívül a fluoxetin nem ajánlott 15 év alatti gyermekek számára. Tudjon meg többet a gyógyszer gyermekeknél történő használatáról..

Mellékhatások

Mivel a fluoxetin gyakran felírt gyógyszer, mellékhatásai jól érthetők. A fluoxetint szedő betegeknél szinte mindig remegés figyelhető meg. Sőt, ez lehet mind az ujjak kicsi rángatózása, mind a kéz és a láb nagyobb reszketése.

Egy másik gyakori mellékhatás a csökkent libidó. Nem mindenkiben fordul elő, de kényelmetlenséget okoz a fiatal betegek számára. Ritkább esetekben a libidó éppen ellenkezőleg, fokozódhat. A nőknél jelentkező anorgasmia szintén ritka mellékhatás. A felsorolt ​​állapotok a gyógyszer szedésének kezdetén jelentkeznek, és állandó használat mellett eltűnnek..

Van egy mellékhatás, amelyet az orvosok és a betegek egyaránt széles körben alkalmaznak - fogyás. A fluoxetin a legtöbb esetben az étvágy csökkenéséhez vezet, ami súlycsökkenéshez vezet. Tudjon meg többet a fluoxetin fogyásról.

Néha az idegrendszer és a mentális funkciók mellékhatásai jelentkezhetnek. Izgalmas hatású gyógyszerként a fluoxetin álmatlanságot, szorongást, izgatottságot, ingerlékenységet, agressziót okozhat, és fokozhatja a paranoid hajlamot. Bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél az affektus inverziója a depresszióból a mániába lehetséges, de ez ritkábban fordul elő, mint más antidepresszánsokkal. Az epilepsziás rohamokra hajlamos betegeknél a rohamok gyakoribb előfordulása lehetséges..

A gyomor-bél traktus leggyakoribb mellékhatásai a szájszárazság vagy fordítva a fokozott nyálképződés. Ritkább hasmenés, hányás, ízváltozás.

Az endokrin rendszer rendellenességei lehetségesek az antidiuretikus hormon szekréciójának csökkenése formájában. Ez a nátrium és a víz fokozott kiválasztódásához vezet a vesén keresztül. Ha a fluoxetint hurkos diuretikumokkal kombinálják, hyponatremia léphet fel. A fluoxetin szisztematikus beadásával a vizelés fokozódik.

Mint minden gyógyszer, így a fluoxetin is allergiás reakciókat okozhat. Ha megjelennek, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz..

Ennek a gyógymódnak korlátozott hatása van az autonóm idegrendszerre. Ez magyarázza a belső szervek kisszámú mellékhatását. A fluoxetin, bármely csoport többi antidepresszánsától eltérően, nem hosszabbítja meg a QT-intervallumot az EKG-n. Ez azt jelenti, hogy ezzel a gyógyszerrel nincs kockázat a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció szempontjából. Ezért ajánlott a fluoxetin idős embereknek az aszténikus-depressziós szindróma kezelésére..

Ezt a gyógyszert nem szabad kombinálni monoamin-oxidáz inhibitorokkal, valamint alkoholos italokkal. Tudjon meg többet a fluoxetin és az alkohol kompatibilitásáról..

Használati útmutató

A fluoxetin étellel vagy anélkül is fogyasztható. A gyógyszer napi adagja a kezelendő betegségtől függ. Bármilyen súlyosságú depressziótól való megszabadulás érdekében a felvétel kezdeténél a napi adag 20 mg. Reggel issza meg a terméket, mivel stimuláló hatású..

Ha négy héten belül nem sikerült jelentős eredményt elérni, a napi dózist 20 mg-mal növeljük. Most reggel és este iszik a gyógyszert. Így havonta egyszer az adag 20 mg-mal növelhető, amíg el nem éri a maximum 80 mg-ot. Érdemes megjegyezni, hogy idősek és kompenzált veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében a maximális adag 60 mg. A kezelés időtartama egy-két hónap.

A bulimia nervosa kezelésében a kezdő adag napi 60 mg. Három fogadásra oszlik - reggel, délután és este. Ebben a módban lehetetlen hosszú ideig szedni a gyógyszert. A terápia időtartama egy-két hét..

A rögeszmés-kényszeres betegség terápiája szintén napi 20 mg-os adaggal kezdődik, előnyben részesítve a reggeli gyógyszert. Ezután az adag fokozatosan emelkedik minden héten. Ennek a betegségnek a kezelésében a maximális dózis 60 mg. A terápia időtartama 2-3 hónap.

Szükség esetén a kezelés meghosszabbítható, de nem ajánlott meghaladni a napi 80 mg-os adagot. A betegség fő tüneteinek enyhülése után szupportív terápiára váltanak. Nem hagyhatja abba gyorsan a fluoxetin szedését, mivel elvonási tünetek alakulhatnak ki. Tudjon meg többet erről a tünetegyüttesről..

Analógok

A Fluoxetin nagyszámú analóggal rendelkezik. Sok vállalat ugyanazzal a hatóanyaggal, de más néven gyárt gyógyszereket. A legegyszerűbb olyan gyógyszert felismerni, amelynek a „fluoxetin” szó mellett a cég neve is szerepel. Például: fluoxetin lannacher, fluoxetin-canon, alo-fluoxetin, fluoxetin-acri. Számos márkanevű generikus gyógyszer kapható azonban. Ezek tartalmazzák:

  • Prozac;
  • Fluval;
  • Portál;
  • Floxetin;
  • Oxdel;
  • Fluxen;
  • Fluniszan;
  • Kész;
  • Profluzak;
  • Fluxonil.

Ezen gyógyszerek fő hatóanyaga a fluoxetin. Ezek azonban eltérhetnek a felszabadulás, a segédanyagok, valamint a mellékhatások és ellenjavallatok formájában. Allergiás reakciók fordulhatnak elő egy generikus gyógyszerrel, de egy másik alkalmazásával nem. Mielőtt az egyik gyógyszert másikra cserélné, konzultálnia kell orvosával, annak ellenére, hogy legtöbbjüket vény nélkül adják el..

Vélemények

Alice R.: „Régóta szenvedek visszatérő depressziós rendellenességekben. Szinte minden gyógyszernek, amelyet szedtem, mellékhatásai voltak. Végül hízni kezdtem, és a hangulatom még tovább esett. Az orvos fluoxetint írt fel nekem. Jól toleráltam ezt a gyógymódot. A hangulatom javult, a súlyom pedig csökkent. Három hónapig szedtem, és minden rendben volt. "

Daniel P: „A bipoláris rendellenesség depressziós szakaszában kezdte el a fluoxetin szedését. Eleinte a gyógyszer megfelelt nekem, de egy hét múlva rájöttem, hogy csökkent a nemi vágyam. Eleinte ez a tény megijesztett, de aztán az orvos elmagyarázta, hogy ez a gyógyszer mellékhatása. Leállítottam a megbeszélést, és kértem, írjon fel nekem egy másik gyógymódot. "

Pszichiáter: „A fluoxetin meglehetősen enyhe antidepresszáns a leggyakrabban használt csoportból. A járóbetegeknek és a fekvőbetegeknek egyaránt előírják. A fluoxetin előnye hatékonysága és egyúttal kellő biztonsága. Ez a gyógyszer ritkán okoz mellékhatásokat. Ezenkívül azon kevés antidepresszánsok egyike, amely afrodiziákum hatású, és néhány beteg számára nagyon kívánatos. "

Paxil és Prozac 2020

Paxil kontra Prozac

Néha depressziósak vagyunk. Ez az életünk része embereként. Minden nap nem karácsony. Van, amikor képtelenek vagyunk boldogok lenni. Ennek oka sok tényező. Meg tudjuk oldani egyedül.

Néha depressziónk napokig, hetekig, vagy ami még rosszabb, akár több hónapig is tarthat. Ha a megküzdési mechanizmusunk nem jön létre, az öngyilkosságot kockáztathatjuk. Ezért mindig keressük támogatási rendszerünket, például családtagjainkat. Segítséget kérhetünk olyan orvosoktól is, mint pszichiáterek. Felírhatnak antidepresszánsokat. Ezen antidepresszánsok közül kettővel foglalkozunk itt: Paxil és Prozac.

A Prozac általános neve fluoxetin. További kereskedelmi nevek a Sarafem és a Fontex. A Paxil viszont a paroxetin köznévvel rendelkezik. További kereskedelmi nevek: Aropax és Seroxat. A Prozac-ot az Eli Lilly and Company forgalmazza, a Paxilt pedig a GlaxoSmithKline gyártja, amely 1992-ben kezdődött..

A Prozac a következő rendellenességek kezelésére engedélyezett: gyermeki depresszió, depresszió, bulimia és rögeszmés-kényszeres rendellenesség. A Paxilt súlyos depresszió, szorongás, generalizált szorongásos zavar vagy GAD és pánikbetegség kezelésére is alkalmazzák.

A mellékhatások tekintetében a Paxilnak súlygyarapodási mellékhatása van a Prozac-hoz képest. Azonnali abbahagyás után súlyos elvonás is van. Végül megnő az öngyilkossági gondolatok kockázata a gyógyszer szedése alatt. A Paxil és a Prozac egyaránt SSRI vagy szelektív szerotonin újrafelvétel gátló. Azt mondják, hogy a szerotonin felelős értünk. Így, amint a rendszerünkben felszabadul, a depresszió megszűnik. Az antidepresszánsok szedésének hátránya, hogy a hatás nem azonnal jelentkezik. Hetek-hónapokba telik, mire a hatások bekövetkeznek, ezért a betegeknek azt javasoljuk, hogy ne hagyják abba a gyógyszer szedését. Az SSRI gyógyszerek egyéb mellékhatásai főként a szexuális működéshez kapcsolódnak. Lesznek erekciós és magömlési problémák. Az azt szedő beteget nem fogja érdekelni a szex.

1. A Prozac fluoxetin, a Paxil márkanév pedig paroxetin. 2. A Prozacot az Eli Lilly and Company, a Paxilt pedig a GlaxoSmithKline gyártja. 3. A Paxilnak számos mellékhatása van a Prozac-hoz képest. 4. Mindkettő SSRI. 5. Mindkettőt súlyos depresszió és egyéb rendellenességek kezelésére használják.

psychoreanimatology.org

Figyelem:

Bejelentkezés

Webhely navigáció

Könyvek

Új témák a fórumon

FórumCímVálaszokNézetekSzerző
Kezelési kérdésekA Haloperidol és az Inweg következményei019508.05 16:37
SuperCat

A téma túl nyilvánvaló. Az első link a Google-tól:

Mindkét aktív kezelés bebizonyította összehasonlítható antidepresszáns hatékonysággal (HAM-D, CGI). Anksiolitikus aktivitás a két gyógyszer közül (COVI, STAI, HAM-D) szintén összehasonlítható volt. Mindazonáltal a paroxetin a terápia 1. hetében két alsóbb fokú mérésnél jobbnak bizonyult a fluoxetinnél (HAM-D agitációs tétel, p Regisztrált:
2007.06.20. 3:56

Dr.Admin, kiderült, hogy az összes SSRI hatékonysága szinte azonos, ezért miért írja elő szívesebben a Paxilt? Vagy az információk nem helytállóak?

20-szor erősebb, de a Paxil maximális dózisa 60 mg, míg a Prozac maximális dózisa 80 mg? Ez nem egészen olyan arány, hogy azt mondjuk, hogy a paroxetin közvetlenül 20-szor erősebb. Tehát a Prozac stimuláló és a Paxil nyugtató? Mi a helyzet a mellékhatásokkal?

A maximális adagnak semmi köze hozzá, mivel a hatóanyagok különbözőek. Különböző molekulák, más affinitás az újrafelvételi fehérjék iránt.

Saját tapasztalatom alapján azt mondom, hogy ésszerű a fluoxetint szorongó betegeknek csak a benzodiazepin-nyugtató fedelében felírni a kezelés első heteiben, különben szorongásos rohamok nem következnek be. A fluoxetin nem felelt meg nekem, derealizációt eredményezett. A Paxil viszont nyugtató. Az adag lassú 5 mg-ról 40 mg-ra történő emelésével nem volt szükségem benzodiazepinekre. A Paxil-tól kezdve ásítás és álmosság, az eorguláció súlyos késése az anorgasmia küszöbén, ami a fluoxetin esetében nem volt jellemző. Eddig nincs terápiás hatás, de 40 mg-os dózisban csak a 2. napon voltam. Azt tervezem, hogy potencírozom a fluanskol-nal és a lamictallal. Úgy tűnik, disztímia vagy kettős depresszió van. Azt hiszem, Paxil egyedül nem fog itt járni.

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók

Jelenleg a depresszió kezelésére, különösen a járóbeteg-gyakorlatban, viszonylag új antidepresszánsokat alkalmaznak - szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), amelyeknek a szerotonin-anyagcserére gyakorolt ​​szelektív hatásuk miatt (a felvétel szelektív gátlása miatt) lényegesen kevesebb mellékhatása van, mint a triciklusos antidepresszánsoknak.

Az SSRI-ket olyan gyógyszerek képviselik, mint: fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra), Paroxetin (Paxil, Rexetin), Cipramil (Citalopram, Cipralex).

A TCA-któl eltérően a szerotonerg antidepresszánsok hatásának egyik jellemzője a szerotonerg rendszerre gyakorolt ​​szelektív hatása, amelyet eredetileg laboratóriumi vizsgálatok során azonosítottak (Wong D. és mtsai., 1974; Fuller R. és mtsai., 1977). Az SSRI depressziós terápia hatékonysága legalább 65% (Mulrow D. et al., 2000)

Ezen gyógyszerek és aktív metabolitjaik szerotoninreceptorokhoz való affinitása miatt a preszinaptikus végek szintjén a szerotonin újrafelvételének blokádja következik be, ezáltal megnő a neurotranszmitter koncentrációja a szinaptikus hasadékban, ami viszont a szerotonin szintézisének és forgalmának csökkenéséhez vezet (Stark R. és mtsai., 1985).

Az SSRI-k szelektív, de a receptorok egy bizonyos altípusára (Stahl S., 1993) kifejtett hatása nem mindig növeli a kezelés hatékonyságát, különösen a súlyos depresszióban szenvedő betegek kezelésében (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn S., 1995).

Az SSRI gyógyszerek kémiai szerkezete teljesen különbözik, és farmakokinetikai paramétereik, dózisaik és mellékhatásuk profiljában különböznek egymástól. Az újrafelvétel gátlásának szelektivitása csökkenti a mellékhatások számát, javítja a toleranciát és csökkenti a gyógyszerek elutasításának arányát a TCA-khoz képest (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Táblázat Az SSRI-k összehasonlító jellemzői az antidepresszáns hatásának intenzitása szerint

Drog

Hatás intenzitása

Paroxetin (Rexetin, Paxil)

Szertralin (stimuloton, zoloft)

Tsipramil (cipralex, citalopram, celex)

Fluoxetin (Prozac, Fluxal)

Megjegyzés: +++ - jelentős intenzitás, ++ - mérsékelt intenzitás, + - enyhe hatás.

Hangsúlyozni kell az SSRI-k relatív biztonságát (kevesebb és súlyosabb mellékhatás) és a kezelés nagyobb kényelmét (a terápiás ambuláns kezelés lehetőségét).

Az SSRI-ket alacsony toxicitás jellemzi (mérgezés vagy túladagolás esetén a halál kockázata gyakorlatilag nulla), valamint az e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának lehetősége a TCA-k ellenjavallatában szenvedő betegeknél (szívritmuszavarok, prosztata hipertrófia miatt vizelési nehézségek, szögzáró glaukóma) ( Mashkovsky MD, 1997).

Meg kell jegyeznünk, hogy az irodalomban előfordultak központi és perifériás mellékhatások az SSRI-k kezelése során (Baldessarini R., 1989).

Ezek a gyógyszerek drágább antidepresszánsok, mint a depresszió kezelésére alkalmazott egyéb gyógyszerek..

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) nagy része hosszabb ideig tart, és rögzített dózisokban alkalmazzák. Az SSRI csoport különféle képviselőinek farmakokinetikájának saját jellemzői vannak, a betegek életkorától és a szomatikus terheléstől függően. Tehát a fluvoxamin felezési ideje kissé megnő idős betegeknél és májbetegségben szenvedő betegeknél (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). A szertralin felezési idejének időtartamát az életkor is befolyásolja (Warrington S. 1988), és a máj funkcionális képességei meglehetősen jelentősen tükröződnek a fluoxetin hatásán (Bergstrom M., Lemberg L és mtsai, 1988)..

Az SSRI-k klinikai vizsgálatai kimutatták, hogy a TCA-khoz hasonlóan hatékonyak a legtöbb depressziós állapotban, beleértve a szorongást, az alvászavarokat, a pszichomotoros izgatottságot és a letargiát. (Levine S. és mtsai, 1987, Dunlop S. és mtsai, 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Táblázat Az SSRI-k további terápiás hatásának összehasonlító értékelése

Drog

Terápiás hatás

Fluoxetin (Prozac, Fluxal)

Szertralin (stimuloton, zoloft)

Anksiolitikus, antifób, vegetatívan stabilizáló

Tsipramil (cipralex, citalopram)

Paroxetin (Paxil, Rexetine)

Az SSRI-k alkalmazásának javallata súlyos és közepesen súlyos depresszió (például egyszerű), enyhe szorongással és szorongással (Pujynski S. et al., 1994; Pujynski S, 1996). Ezenkívül az SSRI-k felhasználhatók olyan személyiségzavarok kezelésére, amelyek magukban foglalják a haragot és az impulzivitást..

Az orvosi szakirodalom hangsúlyozza a vitális rendellenességek érzékenységét ezen antidepresszánsok hatására (Laakmann G. et al. 1988).

Számos tanulmány leírta, hogy azok a betegek, akiknél a szindróma struktúrájában a melankólia dominált, jó terápiás választ mutattak ki SSRI-k alkalmazásakor (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Mosolov S.N., Kalinin V. V., 1994).

Tekintettel e gyógyszerek jó toleranciájára, idős korban ajánlott őket használni..

A legtöbb kutató ugyanakkor megjegyzi az SSRI-k meglehetősen magas szorongásoldó aktivitását (Amin M. et al., 1989; Kiev A., 1992,, Bovin R.Ya. és mtsai 1995, Ivanov M.V et al. 1995). Az SSRI-k hazai szakirodalomban való megjelenésének kezdeti szakaszában alacsony hatékonyságra, sőt néha a szorongás fokozódására utaló jelek mutatkoztak az SSRI-k alkalmazása során szorongásos depresszióban szenvedő betegeknél (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al. (1994, Mosolov S.N. és mtsai, 1994).

Az elmúlt években olyan tanulmányokat végeztek, amelyek összehasonlító értékeléseket nyújtanak az SSRI-k és a TCA-k között. A legtöbb szerző megjegyzi, hogy az új vegyületek aktivitása összehasonlítható a hagyományos gyógyszerekkel (Guelri J.. és mtsai, 1983; Shaw D. és mtsai, 1986; Hale A. és mtsai, 1991, Fontaine R. és mtsai, 1991) ). Az SSRI-k összehasonlításával a szorongás-depressziós állapotok kezelésében hagyományosan alkalmazott TCA-kkal általában azt jelzik, hogy a vizsgált gyógyszerek hatékonyságában a szorongás enyhítésében mutatkozó különbségek statisztikailag nem szignifikánsak (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990, Avrutsky G.Ya., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Számos szerző szerint az SSRI-k számos olyan esetben hatékonyak, amikor a TCA-k alkalmazása hatástalan volt (Weilburg JB et al., 1989, Beasley CM et al. 1990; Ivanov MV et al., 1991; Bovin R. Ya. et al., 1992; Serebryakova T.V., 1994; Bovin R.Ya és mtsai 1995). Beasley C., Sayler M. (1990) szerint azok a betegek, akik rezisztensek a triciklusos antitestekkel szemben, hajlamosak új gyógyszerekre..

Hangsúlyozni kell az SSRI-k nagyobb biztonságát a TCA-khoz képest (kevesebb és súlyosabb mellékhatások), a kezelés nagyobb kényelmét (ambuláns terápiás lehetőség) (Boyer W. Feighner J., 1996).

A TCA-k szedésekor a betegek 30% -a kénytelen elutasítani a kezelést a mellékhatások súlyossága miatt, míg új gyógyszerek felírása esetén a betegek csak 15% -ának kell megszakítania a gyógyszerbevitelt (Cooper G., 1988)..

S. Montgomery, S. Kasper (1995) kimutatta, hogy a mellékhatások miatt a gyógyszerek abbahagyásának gyakorisága az SSRI-vel kezelt betegek 14% -ánál és 19% - TCA-nál volt. A második generációs antidepresszánsok előnye különösen fontos a hosszú távú terápia során (Medavar T. et al., 1987).

R. Ya. Bovin (1989) rámutat az öngyilkosság fokozódó kockázatára a TCA terápia korai szakaszában. Míg az SSRI-knek szentelt legtöbb tanulmányban a szerzők felhívják a figyelmet e gyógyszerek nagyfokú célzására az öngyilkosság ellen (Fava M. et al., 1991; Cohn D. et al., 1990; Sacchetti E. et al., 1991).

A depresszió kezelése mellett egyre gyakrabban próbálnak antidepresszánsokat (fluoxetin, szertralin) alkalmazni relapszusainak megelőzésére..

Cohn G.N. és munkatársai (1990), figyelembe véve az SA jó toleranciáját, javasolják ezek használatát a gerontopszichiátria területén.

Az SSRI-k alkalmazásakor nincs egyetértés a hatás megjelenési arányával kapcsolatban. Külföldi szerzők szerint az SSRI-k klinikai hatását később észlelik, mint a TCA-kat (Roose S, et al. 1994). Ugyanakkor a hazai tudósok jelzik, hogy az SSRI-k hajlamosak a terápiás hatás gyorsabb megjelenésére, mint más antidepresszánsok (Avrutskiy G.Ya., Mosolov S.N., 1991).

Az SSRI csoportban a különféle gyógyszerek különböznek a receptorokon kifejtett hatásuk erejétől és a szelektivitás szintjétől. Sőt, a cselekvés szelektivitása és ereje nem esik egybe. Megállapították, hogy a paroxetin a szerotonin visszatérésének hatékonyabb gátlója, míg a citalopram szelektívebb. A receptorok szelektivitásának és hatáserejének különbségei nemcsak egy adott gyógyszer terápiás hatásának jellemzőit, hanem a mellékhatások jelenlétét is meghatározzák (Thopas D. et al., 1987; Hyttel G., 1993).

Ha a többi tényező egyenlő, a depresszió relapszusai gyakrabban figyelhetők meg a fluoxetinnel, mint a paroxetinnel, valamint a citaloprammal, mint a szertralinnal történő kezelés után; a szertralinnal és a paroxetinnel végzett kezelés során majdnem azonos számú relapszus.

Mivel a fluvoxamin és a paroxetin kifejezett nyugtató és szorongáscsökkentő hatású, aktivitásuk spektrumában közel állnak az olyan gyógyszerekhez, mint az amitriptilin vagy a doxepin. A legtöbb más gyógyszer, különösen a fluoxetin, jobban hasonlít az imipramin profiljára, mivel dezinhibitív hatással bírnak, és fokozhatják a szorongás és szorongás megnyilvánulásait (Caley Ch., 1993; Pujynski S. és mtsai, 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995 ). A hazai szakirodalomban az alacsony hatékonyságra, sőt néha a szorongás fokozódására is utalnak az SSRI-k alkalmazása szorongásos depresszióban szenvedő betegeknél (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al., 1994, Mosolov S. N. és mtsai, 1994).

A dezinhibitív hatás miatt az ilyen gyógyszereket nem szabad használni szorongás, szorongás, motoros diszinhibíció, álmatlanság, öngyilkossági gondolatok és hajlamok esetén. S. Pujynski (1996) szerint a depresszió pszichotikus formái viszonylagos ellenjavallatok az SSRI-k használatához. Feighner J., Bouer W (1988) éppen ellenkezőleg, megjegyzi e gyógyszerek pozitív hatását még a depresszió pszichotikus változatában is.

A szerotonin inhibitorok szedésekor a leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszeri rendellenességek: hányinger és hányás, székrekedés és laza széklet. Néhány beteg súlycsökkenést tapasztal.

Táblázat Az SSRI-k összehasonlító jellemzői a mellékhatások súlyossága szerint

Hogyan működik: antidepresszánsok

  • Hogyan működik: tanulás és memória - 2018.10.26. 11:45
  • Hogyan működik: fényterápia - 2018.09.28. 10:04
  • Hogyan működik: a Neoline X-COP 9700s videofelvevő / radarérzékelő tesztelése - 2018.08.28. 15:10

A "Hogyan működik" címszó alatt a jól ismert jelenségeket, felfedezéseket és találmányokat vesszük figyelembe a tudomány szempontjából - és összetett kutatásról beszélünk egyszerű szavakkal. A tél leghidegebb hónapja alkalmas arra, hogy a depresszióról és az antidepresszánsokról beszéljünk

A statisztikák szerint a depresszió és a szorongásos rendellenesség életében legalább egyszer megelőzi az emberek 17-20% -át. Különös veszélyt jelentenek a nagyvárosok lakói, akik folyamatosan túlzott terheket és embertelen embereket tapasztalnak feszültség. Az antidepresszánsokat depresszió és szorongás kezelésére használják. Mindenekelőtt a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k). Sokan nem hajlandók inni őket, mert félnek a mellékhatásoktól és attól, hogy összekapcsolódnak, egyfajta "boldogságdrogként" érzékelik őket. Annak megértése, hogy az antidepresszánsok valóban hogyan hatnak az agyra.

A depresszió biológiai eredete

A múlt század 50-es éveiben a tudósok felvetették az első hipotézist a depresszió eredetéről. Észrevették, hogy az agyban a noradrenalin alacsony szintje (bizonyos gyógyszerek, például a rezerpin, a magas vérnyomás elleni gyógyszerek esetében megfigyelhető) mellékhatásokhoz vezet letargia, apátia és depressziós hangulat formájában. Az amfetamin bevétele után, amely növeli az agy noradrenalinszintjét, teljesen ellentétes tünetek jelentkeznek - az ember energikus és aktívvá válik. Néha - akár túl aktív is.

a WikiMedia Commons-on keresztül

Ebben a tekintetben a tudósok felvetették, hogy az agyban a noradrenalin alacsony szintje depresszióhoz, a magas szint pedig ellenkező hatáshoz, vagyis mániához vezet. De később kiderült, hogy a noradrenalin nem az egyetlen anyag, amely szabályozza a hangulatot. Hasonló hatásokat - depresszióba vagy mániába való átmenetet - figyeltek meg, az agyban a szerotonin és a dopamin szintjének csökkenésével vagy növekedésével..

Kiderült, hogy a depresszió összetett állapot, amely több neurotranszmitter hibás működésével is összefüggésben lehet. Olyan gyógyszert kellett találni, amely komplex hatással lenne az agyra. És a tudósoknak még két ilyen gyógyszert is sikerült kitalálniuk. Pontosabban két gyógyszercsoport - triciklusos antidepresszánsok és monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok.

Mi a baj az első generációs antidepresszánsokkal?

Sajnos sok mellékhatásuk van - pontosan az agy komplexitása és válogatás nélküli hatása miatt..

A triciklikus antidepresszánsok a noradrenalin és a szerotonin receptorain kívül a hisztamin, kolinerg és adrenerg receptorokra is hatnak. Emiatt a gyógyszer számos "mellékhatást" okoz: súlygyarapodás, szájszárazság, csökkent látásélesség, székrekedés, szédülés, csökkent nyomás (ájulásig), álmosság és letargia.

A MAO-gátlók kissé eltérő módon hatnak, de aktivitásuk számos mellékhatást is okoz. A monoamin-oxidáz egy olyan enzim, amely részt vesz a monoamin-osztályba tartozó anyagok lebontásában. A monoaminok a szerotonin, a melatonin, a hisztamin, az adrenalin, a dopamin és a noradrenalin. A MAO-gátlók megakadályozzák az enzimet a monoaminok elpusztításában, ezért több van belőlük az agyban. Több szerotonin, dopamin és norepinefrin szükséges a depresszióban szenvedő személyek számára - de több hisztamin, melatonin és adrenalin is. Ezért ismét alvási és emésztési problémák, szájszárazság, szédülés, csökkent vérnyomás, súlygyarapodás és csökkent libidó..

De a MAO-gátlók esetében ez nem is a legrosszabb. Ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek egy tiramin nevű anyaggal. Ez erős nyomásnövekedést okoz - akár a halálig is. Ezért az ilyen típusú antidepresszánsok szedésekor szigorú étrendet kell betartania, kizárva belőle minden tiramint tartalmazó ételt: sajtokat, vörösbort és sört, füstölt húsokat, hüvelyeseket, kaviárt és másokat. Ezenkívül a MAO inhibitorok számos gyógyszerrel reagálnak, amelyek kiszámíthatatlan mellékhatásokat okozhatnak..

Mivel a triciklikus antidepresszánsokkal és a MAO-gátlókkal végzett kezelés túl sok mellékhatást okozott, amelyek néha rosszabbak voltak, mint maga a depresszió, hatékonyabb és szelektívebb gyógyszert kellett kitalálni..

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók

Az SSRI csoportba tartozó gyógyszerek, amint a nevük is mutatja, nagyon szelektíven hatnak a szerotonin receptorokra. Ugyanis megakadályozzák a szerotonin újrafelvételét azokban az idegsejtekben, amelyek azt előállították. Ennek köszönhetően nő az agyban a szerotonin koncentrációja, a depresszió tünetei fokozatosan elmúlnak..

Az SSRI-k a leggyakrabban alkalmazott és felírt antidepresszánsok. Ebbe a csoportba tartoznak olyan gyógyszerek, mint a fluoxetin (legismertebb a "Prozac" márkanév alatt), a paroxetin ("Paxil"), a szertralin ("Zoloft"), az eszcitalopram ("Tsipralex").

Idővel kiderült, hogy az SSRI-k nem annyira szelektívek, és közvetetten a szerotoninon kívül más receptorokra is hatnak. Ezért az SSRI-k szedése során, különösen az első hetekben, mellékhatások is megfigyelhetők. Leggyakrabban hányinger, szédülés, álmosság, emésztési zavar és csökkent libidó. De mindez nem hasonlítható össze az előző generáció gyógyszereinek "mellékhatásaival". Ezenkívül idővel e negatív hatások egy része eltűnik..

Az SSRI csoportba tartozó gyógyszerek nem cserélhetők fel. Mindegyiküknek megvan a maga javallata és mellékhatása, és csak pszichiáter tudja meghatározni, hogy melyik gyógyszer a legjobb az egyes esetekhez. Ez nem könnyű feladat, és nem mindig lehet először megtalálni a megfelelő gyógyszert..

A választott kín

Eddig a tudósok nem álltak elő olyan elemzéssel, amelynek köszönhetően lehetővé válna a megfelelő antidepresszáns kiválasztása. Az ilyen irányú munka folyamatban van; vannak genetikai tesztek, amelyek megmutatják, melyik gyógyszer fog jobban vagy rosszabbul felszívódni. De mégis, miközben az orvos döntést főleg a beteg klinikai képe alapján hoz, figyelembe véve a gyógyszerek lehetséges "mellékhatásait".

A depresszióban szenvedők gyakran azt gondolják, hogy a pszichiáter véletlenszerűen ír fel gyógyszereket. Tudjuk meg, hogy az orvosok valójában mire vezetnek egy adott gyógymód kiválasztásakor.

Paroxetin

Ennek az antidepresszánsnak a fő hatása mellett van némi nyugtató hatása is. Ezért a paroxetin nemcsak a depresszió kezelésére szolgál, hanem a szorongásos rendellenességek elleni küzdelemre is. A depresszió gyakran együtt jár a szorongás és a pánikroham különböző formáival. Ha egy személynek a depresszió mellett erős szorongása van, akkor a paroxetin az első választás.

a WikiMedia Commons-on keresztül

A paroxetin hátrányai előnyeiből fakadnak - más gyógyszereknél gyakrabban vezet olyan "mellékhatásokhoz", mint álmosság, letargia és szédülés. A paroxetin a többi SSRI-nél is hatásosabb a libidó csökkentésében és az orgazmus elérésében. Ezenkívül a paroxetin a legsúlyosabb elvonási szindróma. A gyógyszer szedésének befejezése után egy ideig az ember hányingert, homályos tudatot, „áramlási” érzést tapasztalhat a testben és más kellemetlen tüneteket.

Fluoxetin

A paroxetinnel ellentétben ez a gyógyszer meglehetősen stimuláló hatású. Ez jól alkalmazható azok számára, akiknek fő problémája az apátia. De azok számára, akik szoronganak, a fluoxetin nem túl javallt - növelheti. Stimuláns antidepresszánsokat nem szabad felírni azoknak is, akiknek öngyilkossági gondolataik vannak: az első felvételkor, amikor a depresszió még nem múlt el, és az erő már megjelent, az ember úgy dönthet, hogy öngyilkosságot követ el.

Más SSRI-khez képest a fluoxetin minimális zavarokat okoz a libidóban. A fluoxetin másik "bónusa" az étvágycsökkenés. De sok ember már elveszíti étvágyát a depressziótól - a fluoxetin nem alkalmas ilyen emberek számára, mert növelheti a test kimerülését.

A fluoxetin lassabban "lendületet vesz", mint más SSRI-k: az első hatásra körülbelül négy hetet kell várni (ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerekkel általában kettő is elegendő). És általában gyengébben működik, mint az összes többi SSRI. De a fluoxetin sokáig kiválasztódik a szervezetből, ezért nem olyan ijesztő, ha egy személy elfelejtette időben bevenni a tablettát. Ugyanezen okból a fluoxetinnek nincs túl kifejezett elvonási szindróma..

Szertralin

Ezt a gyógyszert az ár, a hatékonyság és a mellékhatások optimális kombinációjának tekintik. Ha a betegnek nincsenek különleges körülményei és ellenjavallatai, akkor valószínűleg szertralint írnak fel neki..

a WikiMedia Commons-on keresztül

Mérsékelten csökkenti a szexuális vágyat, nem növeli a túlzott hízás kockázatát, javítja az alvást és mérsékelten stimuláló hatású. És általában a test jól tolerálja. A szertralin azonban nagyobb valószínűséggel okoz hasmenést, mint más SSRI-k..

Eszcitalopram

Ez az antidepresszáns gyorsabban működik, mint mások. A paroxetinhez hasonlóan ez jól működik depresszióban szenvedőknél, súlyos szorongással jár, és nyugtató hatású. Sőt, az eszcitaloprámnak nincs annyi "mellékhatása". Különösen nem növeli annyira az álmosságot és a letargiát, és kevesebb szexuális problémát okoz..

Az eszcitalopram fő hátránya a magas ára, amely legalább kétszerese a többi SSRI-nek..

SSRI

Az antidepresszánsoknak van egy másik, továbbfejlesztett változata - a szelektív szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátlók. Ahogy a neve is sugallja, a noradrenalin receptorokra is hatnak. Emiatt erősebbeknek kell lenniük, mint az SSRI-k, de erre nincs egyértelmű bizonyíték..

Például az egyik legnépszerűbb SNRI, a venlafaxin hatékonyabbnak bizonyult, mint a fluoxetin. De mivel a fluoxetin a leggyengébb az SSRI-k közül, nem tény, hogy a venlafaxin hatékonysága meghaladja az e csoport többi gyógyszerét. De a venlafaxin körülbelül ugyanabba kerül, mint a legtöbb SSRI gyógyszer..

Egy másik SSRI, a duloxetin, nem működik jobban, mint más antidepresszánsok, és még rosszabbul tolerálható, mint az SSRI-k (különösen az escitaloprammal összehasonlítva). Az egyetlen bónusz a fibromyalgia, a depresszióval gyakran járó fájdalom-szindróma bizonyos hatékonysága. Ezenkívül a duloxetin körülbelül másfélszer drágább, mint az eszcitalopram.

Atipikus antidepresszánsok

Közülük például a bupropion - blokkolja a dopamin újrafelvételét és növeli a noradrenalin szintjét. A bupropion SSRI-kkel együtt alkalmazható további stimuláló hatás érdekében.

Kezelni vagy nem kezelni?

Az antidepresszáns vizsgálatok nagy metaanalízisét végző tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az SSRI-k és a venlafaxin csak nagyon súlyos depresszió esetén hatékony. Mérsékelt vagy enyhe depressziós tünetek esetén ezek a tabletták nem működnek jobban, mint a placebo. Tehát akkor van értelme antidepresszánsokat szedni, ha nincs lehetőség önálló „kijutásra”. Ezt pedig pszichiáternek kell meghatároznia.

Azonban fennáll annak a kockázata, hogy az idő múlásával az SSRI-kezelés elmúlik. Az SSRI-k fenntartó adagját szedő betegek kilenc-57% -a visszatérő betegség-visszatérést tapasztal. Megoldásként az orvosok a legalacsonyabb dózis alkalmazását javasolják a fenntartó terápiára, és növeljék azt, amikor a depressziós tünetek visszatérnek..

Nem mindenkinek van szüksége állandó antidepresszánsok bevitelére, csak az endogén visszatérő depresszióban szenvedőknek - azoknak, akiknek három vagy több depressziós epizódja volt egymás után. Ennek leggyakoribb oka a genetikai hajlam a neurotranszmitterek és a számukra kialakuló receptorok hibás működésére. Ezek a betegek általában életre szóló tablettatámogatást igényelnek. Más emberek esetében általában egy évbe telik antidepresszánsok szedése a neurotranszmitterek helyreállításához és egyensúlyának helyreállításához; így a félelem attól, hogy beléjük akaszkodik, leggyakrabban nem indokolt.

dpmmax

  • Hozzáadás a barátokhoz
  • Rss

jó pszichiáterek blogja

Hasznunk lesz és leleplezzük!

Azt hiszem, itt az ideje beszélni azokról az antidepresszánsokról, amelyek később jelentek meg, mint az amitriptilin és a melipramin, és amelyek szelektívebben működnek a központi idegrendszer közvetítőivel. Mivel a "később" meglehetősen relatív fogalom, a kábítószer e csoportja között már vannak olyanok, amelyek a műfaj klasszikusainak tulajdoníthatók.

Tehát itt van két egészen klasszikus. Paroxetin és fluoxetin. Úgy gondolom, hogy érdemes velük kezdeni, majd a következő bejegyzésekben mérlegelni másokat.

Paroxetin. A dánok a múlt század 70-es éveiben fejlesztették ki, azóta aktívan alkalmazzák depresszió és szorongás kezelésében. Hatásának fő mechanizmusa (mindenesetre az, ami biztosan ismert) az a képesség, hogy meggyőzze az idegvégződéseket, hogy ne vegyék vissza a szerotonint a két idegsejt közötti résből. Hadd maradjon tovább ott - és mindenki jól lesz. Sőt, ez szerotonin - a többi neurotranszmitter feloldható saját belátása szerint. Pontosan ennek a szelektív hatásmechanizmusnak hívják a paroxetint, és vele együtt egy hasonló elven működő más antidepresszánsok csoportját (figyelem, kis biokémiai kanyar lesz!) Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók. Vagy röviden: SSRI.

Mi ennek a cselekedetnek az eredménye? Alapvetően (ami miatt valójában mindent elkezdtek) - hangulatjavítás. Minden esetre megismétlem: az alacsony hangulat növekedése - egyetlen antidepresszáns sem teszi normál ragyogóvá.

A hangulat mellett a paroxetin szorongáscsökkentő hatással is rendelkezik. Amiatt, amit szeretnek pánikbetegségek, generalizált szorongásos rendellenességek és számos egyéb, szorongással kísért neurotikus állapot miatt felírni - ideértve a szociális fóbiát is. Egy másik hatás a rögeszmés gondolatokra és általában a rögeszmés (rögeszmés, vagyis) tünetekre gyakorolt ​​hatás.

A paroxetin használatának évek során számos olyan mellékhatást észleltek - elolvashatja az utasításokat, és meggyőződhet róla. Valójában ez az egyik meglehetősen kímélő és kissé agresszív a test számára - összehasonlítva például ugyanazzal az amitriptillinnel, például egy gyógyszerrel. Csak helyesen és helyesen kell előírni, fokozatosan, törölni kell - és lehetőleg legkorábban az esedékesség napján..

Az egyik mellékhatás, amely szinte minden SSRI-re jellemző (emlékszel arra a kis törésre?), Még mindig érdemes megemlíteni. Mivel általában megijeszti a férfiakat - és nem hagyja közömbösen a nőket. Ez az ejakulációra gyakorolt ​​hatása. Egyszerűen fogalmazva: egy ilyen antidepresszánst szedő ember általában nem tapasztal problémákat a hatékonysággal és az erekcióval. De sokáig nem tudja befejezni azt, amit elkezdett. Ezt nem szabad megijeszteni, nem örökre, és elmúlik az adag csökkentésével vagy a gyógyszer abbahagyása után..

Fluoxetin. Általában a hatásmechanizmus és a hatások hasonlóak a paroxetinhez. De van különbség is. Először is stimuláló hatású. Nyilvánvalóan azért, mert szeretik a fluoxetint felírni a depresszió letargikus, apátikus változataira, és próbálják meg nem felírni, ha maga a depresszió súlyos szorongással vagy álmatlansággal jár (amit a fluoxetin súlyosbíthat). A másik olyan hatás, amelyért azok, akik próbálnak fogyni, sürgősen beleszerettek, az étvágyra gyakorolt ​​hatás. A felvétel első heteiben képes teljesen legyőzni. Aztán természetesen minden normalizálódik, de a legelején.

Egyéb antidepresszánsokról - a következő cikkekben.