Arcideggyulladás vagy Bell bénulása: mi romlott el és miért "ferde" az arc?

A herpesz és más fertőző betegségek bonyolódhatnak az arcideg gyulladásával. A betegség jellegzetes tünetei közé tartozik az arc gyengesége és az arc aszimmetriája. A beteg állapotának súlyossága a betegség okától és az idegrostok károsodásának területétől függ. Az orvos gyorsan diagnosztizálhatja, összpontosítva a külső jelekre, azonban a pontos adatok megszerzéséhez instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. A kezelést gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával és műtéttel végzik.

Betegségre vonatkozó információk

Az arcneuritis az arcideg gyulladásos betegsége, amely az arcizmok összehúzódásáért felelős. Az orvosi szakirodalomban a patológiát Bell bénulásának is nevezik. Általános szabály, hogy az idegrostok károsodása az arcizmok munkájának egyoldalú megzavarását okozza. Egyéb tünetek az izomrostok spontán összehúzódásai, az arcbőr gyengesége és deszenzitizálása. A bénulás jelei a szövetkárosodás után 24-48 órán belül jelentkeznek. A legtöbb esetben az orvosoknak komplikációk nélkül sikerül meggyógyítaniuk az arc ideggyulladását és helyreállítani az arckifejezéseket..

Az arcideg kikerül az agyból és a villa a koponya arcrészében található. Ez az anatómiai szerkezet elektromos impulzusokat továbbít az agyból az arckifejezések irányítására. A köztes ideg, amely összekapcsolódik az arcideg rostjaival, felelős az érzékszervi információk agyba juttatásáért. A szerv ezen részének segítségével az ember érzékeny információkat kap az arc bőrének és a bőr alatti szöveteinek receptoraitól. Az idegrendszer károsodása elsősorban az arcizmok munkáját érinti, és általában az arc egyik oldalán lévő funkciók károsodnak.

Az arcideggyulladást néha idiopátiás arcbénulásnak nevezik, mert az állapot pontos oka nem ismert. Ez egy gyakori betegség, amelyet férfiak és nők diagnosztizálnak bármely életkorban. Epidemiológiai adatok szerint az élet során legalább egyszer a patológia a lakosság 1,5% -ánál fordult elő, és veszélyeztetettek a krónikus fertőzésben szenvedő betegek, 15 és 60 év között..

Miért merül fel

Az arcideg ideggyulladásának okai nem ismertek. Számos tanulmány nem tette lehetővé, hogy a tudósok megállapítsák az idegrostok károsodásának pontos forrásait. Feltételezzük, hogy a patológia a meglévő neurológiai és fertőző betegségek szövődménye lehet. A neuritis idiopátiás formáját is megkülönböztetik, amelyben a teljes klinikai jólét hátterében bénulás jelenhet meg. Korábban az arc hipotermiáját tekintették a betegség fő okának, de a modern adatok cáfolják ennek az etiológiai tényezőnek a jelentőségét..

  1. A herpesz vírusos jellegű fertőzés, amelyet a bőr és a nyálkahártyák károsodása jellemez. Leggyakrabban a betegség a külső nemi szerveket, az arcbőrt és a szem nyálkahártyáját érinti. A vírusok elsősorban nemi úton terjednek. Kutatási eredmények szerint az ajkak felületének herpeszfertőzés során a vírusok behatolnak az érzékeny neuronok hosszú folyamataiba (axonokba). A kórokozók elpusztíthatják a mielinhüvelyt.
  2. Egyéb fertőző betegségek: rubeola, Lyme-kór, influenza, Coxsackie vírus, citomegalovírus fertőzések és övsömör. A betegség valószínűsége krónikus fertőzés jelenlétében az immunitás állapotától függ.
  3. Az autoimmun rendellenességek olyan patológiák, amelyekben az immunrendszer támadni kezdi az egészséges szöveteket. A szklerózis multiplexre és más betegségekre az idegrostok mielinhüvelyeinek megsemmisülése és súlyos neurológiai szövődmények jellemzők.
  4. Rosszindulatú vagy jóindulatú agydaganat. A patológiai képződés megszoríthatja az arcideg magjait.
  5. Iszkémiás vagy vérzéses stroke - az agyi keringés akut megsértése, amelyben az agyszövet megsemmisül.

Másodlagos Bell-bénulás esetén a rendellenesség kiváltó okának kezelése kulcsfontosságú a kezelés szempontjából. Az arcideg krónikus ideggyulladása általában fertőző.

Kockázati tényezők

Örökletes hajlam lehetséges. A bonyolult családi anamnézissel járó akut ideggyulladás az esetek 4% -ában található meg. A rendellenesség társulhat autoszomális domináns génátviteli mechanizmussal. Egyéb neurológiai betegségek, például trigeminus neuralgia és sclerosis multiplex jelenléte közeli rokonokban növeli a beteg kockázatát. Az orvosok figyelembe veszik más állapotok és jelek hatásait is, ideértve az életmódválasztást is..

Ismert kockázati tényezők:

  1. Kor. A neuritist leggyakrabban 15 és 60 év közötti betegeknél diagnosztizálják. A gyermekeknek általában másodlagos arcbénulásuk van.
  2. Cukorbetegség. A megnövekedett glükózszint a vérben az idegrostokat ellátó kis erek károsodásához vezet.
  3. Traumatikus agysérülés. A TBI-vel meg lehet károsítani a koponya csontjait és deformációját, majd az arcideg összenyomódása következik be.
  4. Terhesség. Az arcbénulás különösen gyakori az utolsó trimeszterben vagy egy héttel a szülés után..
  5. A felső légutak krónikus fertőzései. A légutakból a vírusok átterjedhetnek a szomszédos szövetekre.
  6. Meglévő neurológiai állapotok, beleértve a sclerosis multiplexet, oftalmoplegiát és esszenciális remegést.
  7. Veleszületett vagy szerzett csökkent immunitás. Általában HIV-fertőzésről és annak szövődményeiről beszélünk, amelyekben nő a herpesz vagy a citomegalovírus kialakulásának kockázata.

A kockázati tényezők kiküszöbölését célzó megelőző intézkedések hatékonyak a másodlagos neuralgiában.

Fejlesztési mechanizmus

A koponyaidegeknek saját magjaik vannak az agyban, amelyek idegsejtekből állnak. Önmagukban az idegrostok a sejtek hosszú kinövései, amelyek az agyból kerülnek ki. Egyes folyamatok érzékeny információkat továbbítanak a központi idegrendszer magjaiba, míg mások reagálnak az izmok összehúzódására. A segítő sejtek szigetelő (mielin) burkot képeznek az idegsejtek körül, hogy gyorsan vezessék az elektromos impulzusokat. Az idegek nagyon törékeny struktúrák, amelyeket fertőző ágensek, toxinok és fizikai behatások károsíthatnak. Ezenkívül, ha a véráramlás károsodott, a szövetek megsemmisülhetnek..

Bell bénulásának kialakulásának pontos mechanizmusa továbbra is vita tárgya. A betegség patogenezisének egyik változata az ödéma a temporális csont arcidegének csatornájának régiójában. Ebben az esetben az idegrostok összenyomódnak, és iszkémiás változások következnek be. Az ödéma oka lehet traumás agysérülés, intracerebrális vérzés, fertőzés vagy autoimmun rendellenesség.

Osztályozás

A betegséget a gyulladás előfordulása, lokalizációja és a tanfolyam formája miatt osztályozzák. Tehát az arcideg krónikus vagy akut ideggyulladása lehetséges. A krónikus formát időszakos exacerbációk és remissziós periódusok jellemzik, amelyekben a tünetek átmenetileg eltűnnek. Ez a fajta patológia helytelen vagy nem időben történő kezeléssel alakulhat ki. Az etiológia szempontjából megkülönböztetünk traumatikus és fertőző eredetű arcneuritist. Bell bénulása a rendellenesség elsődleges formája, és nem diagnosztizálható okként.

Az arcneuritis osztályozása származási hely szerint:

  • központi, az arcizmok gyengesége csak az arc alsó részén van;
  • perifériás, a patológiát a különböző arcizmok egyoldalú károsodása jellemzi.

A betegség típusának meghatározása fontos a hatékony terápiás vagy sebészeti ellátás kiválasztásához.

A betegség megnyilvánulásai

A tünetek szakaszosan alakulnak ki. Az idegrostok károsodása utáni első órákban a betegek panaszkodnak a fül fájdalmáról vagy a temporális csont mastoid folyamatáról. Egy nappal később megjelennek a betegség fő tünetei, beleértve az arc aszimmetriáját és az arcizmok bénulását. A nasolabialis redők kisimulnak, az ajkak sarkai leereszkednek. Az arc egészséges irányban elfogult. A páciens nem tudja teljesen lehunyni a szemhéját, összeráncolni a homlokát vagy mosolyogni. Az ízérzékenység lehetséges csökkenése.

Az arcideg ideggyulladásának tünetei

A perifériás idegrendszer betegségeinek tünetei a szövetkárosodás területétől függenek. Így az idegmagok károsodása komolyabb neurológiai szövődményeket okoz. A legtöbb betegnél diagnosztizált perifériás bénulás elsősorban az arckifejezésekben jelenik meg. A patológia sajátos jele a reflexes szememelkedés a szemhéjak bezárásakor (Bell tünete).

A temporális csont idegének tünetei

Az arcideg csatornája áthalad a temporális csonton. Ez utóbbit károsíthatja ödéma, csontkárosodás, fertőzés és egyéb kóros tényezők. A bénulás klinikai megnyilvánulása az idegrostok károsodásának helyétől függ.

Az idegkárosodással kapcsolatos tünetek típusai:

  • a dobhúr területén: a nyelv elejének és szájszárazságának ízérzékenységének csökkenése a nyálmirigyek megszakadásának hátterében;
  • a köves ideg területén: a nyelv elejének csökkent ízérzékenysége, szájszárazság, könnyezés hiánya és ideges süketség;
  • a tűző ideg területén: szájszárazság, az ízérzékelés romlása és a hallószerv fokozott érzékenysége az alacsony tónusok iránt.

Így a temporális csont ideggyulladását gyakran halláskárosodás és a mirigyek működésének károsodása kíséri..

Az idegmag károsodásának tünetei

Az arcideg intracerebrális részének veresége sajátos jelekkel rendelkezik, amelyeket az orvos észlelhet a kezdeti vizsgálat során:

  • az arckifejezések görbülete a sérülés ellentétes oldalán;
  • a szemgolyó akaratlan mozgásai (nystagmus);
  • képtelenség mozgatni a szemet az érintett terület felé;
  • a koordináció hiánya az űrben.

Az idegmag sérült az agy érrendszeri betegségei, traumái és agyi onkológiája esetén.

További jelek

Egyéb tünetek akkor jelentkeznek, amikor a szomszédos idegszerkezetek és a patológia bizonyos etiológiai formái károsodnak.

  • fejfájás és szédülés;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a nyelv nyálkahártyájának összecsukása;
  • az arc duzzanata;
  • a fájdalom terjedése a nyakra és a fej hátsó részére;
  • gyengeség és fáradtság.

A fertőző ideggyulladás esetén gyakori a láz, a fejfájás és a gyengeség..

Bonyodalmak

Az arcideg ideggyulladásának veszélyes következményeit az idegrostok súlyos károsodásával és a nem megfelelő kezeléssel állapítják meg. A legtöbb betegben erősen összehúzódnak az arcizmok, amelyeknél az arc egészséges része is megbénultnak tűnik. Spontán izomrángás lép fel, amelyet súlyos fájdalom kísér. Időszerű kezeléssel ez a negatív következmény néhány hét múlva eltűnik..

  • az arcideg visszafordíthatatlan károsodása, a kóros folyamat lokalizációjától függően, a páciensnek az élet neuralgiájának különböző megnyilvánulásai lehetnek, beleértve az arc aszimmetriáját és az ízérzékenység romlását;
  • csökkent látásélesség a szemhéj leengedésének képtelensége miatt, a szaruhártya kiszárad és megsérül;
  • bőséges könnyezés, amely a különféle ingerek hatására következik be, a könnymirigyek elválaszthatják váladékukat, amikor a beteg eszik vagy aktívan használja az arcizmokat.

Kompetens rehabilitációs intézkedések lehetővé teszik a betegség negatív következményeinek legtöbbjétől való megszabadulást.

Diagnosztika

Amikor a betegség tünetei megjelennek, időpontot kell rendelnie egy neurológushoz. A Bell panaszainak kialakulásához szükséges kockázati tényezők azonosításához a beteg panaszainak és anamnéziás adatainak megállapítása szükséges. Az általános neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a reflexek állapotának felmérését és a betegség különböző formáinak jellegzetes jeleinek kimutatását. Már ebben a szakaszban a szakember előzetes diagnózist készít, mivel az ideggyulladásnak jellegzetes jelei vannak. A neurológiai állapot értékelése lehetővé teszi a betegség veszélyes kiváltó okainak kizárását, beleértve az agyrákot és a stroke-ot is. Pontos diagnózist csak az instrumentális és a laboratóriumi vizsgálatok letétele után állapítanak meg.

Instrumentális kutatás

A neurológusnak képet kell kapnia az idegrendszerről, fel kell mérnie az elektromos impulzusok átjárhatóságát és ki kell zárnia az agykárosodás által okozott bénulás kiváltó okait.

  1. A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás nagy pontosságú vizsgálat, amely lehetővé teszi különböző anatómiai területek térbeli rétegképeinek megszerzését. A neurológus képeket készít az agyról és az arcidegről. Meghatározzuk a kóros hatás lokalizációját és felmérjük a szervkárosodás mértékét. CT vagy MRI adatok felhasználásával a beteget felkészítik a másodlagos ideggyulladás műtétére.
  2. Az elektroneurográfia az agyi idegek elektromos impulzusainak vezetési sebességének mérésére szolgáló módszer. Speciális érzékelők segítségével a szakember információkat kap az idegszerkezetek biztonságáról. Ez a diagnosztikai manipuláció fontos a betegség okának meghatározásához és a szervkárosodás súlyosságának felméréséhez..
  3. Az elektromiográfia a motoros idegrostok és az izmok kapcsolatának vizsgálata. Az orvos információt kap az arcizmokba történő impulzus továbbításának sebességéről és hatékonyságáról. Ezt a vizsgálatot nemcsak a kezdeti diagnózis során, hanem a beteg kezelése után végzett vizsgálata során is elvégzik..
  4. Kiváltott potenciál módszer. A tanulmány értékeli az idegrendszer aktivitásának azon változását, amely bizonyos ingereknek való kitettség hatására következik be. Ez egy módszer az ideggyulladás agyi okainak diagnosztizálására, beleértve az érrendszeri és autoimmun patológiákat..
Elektroneurográfia

További vizsgálatokat szemészek és fül-orr-gégészek végeznek.

Laboratóriumi tesztek

Elemzéseket írnak elő a beteg általános állapotának felmérésére, valamint a fertőző és autoimmun patológiák kizárására.

  1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok. Becsülik a vérsejtek mennyiségét és arányát. Egy biokémiai teszt kimutathatja a cukorbetegség vagy az autoimmun rendellenesség jeleit.
  2. Szerológiai vérvizsgálatok - az immunrendszer által termelt antitestek keresése a fertőzés testbe való behatolására válaszul. Specifikus vírusantigéneket is keresnek. Először is meg kell határozni a borreliosist, a HIV-fertőzést, a szifilist vagy a herpeszet.

A differenciáldiagnózis lehetővé teszi az orvos számára, hogy kizárja a hasonló tünetekkel járó betegségeket. Egyes tünetek gyakoriak más neurológiai rendellenességeknél.

Kezelési módszerek

A betegség tünetei a legtöbb esetben néhány hét múlva önmagukban elmúlnak, de időben történő kezelés nélkül a beteg szövődményeket tapasztalhat. Az orvos fő feladata az ideggyulladás azonosított okának gyors megszüntetése. A terápia kiválasztásakor figyelembe veszik a klinikai ajánlásokat. Tehát idiopátiás arcbénulás esetén a terápia az arcizmok funkcióinak helyreállítására és a beteg állapotának enyhítésére irányul. A betegség korrekciójára gyógyszereket, fizioterápiás eljárásokat, és ha szükséges, sebészeti módszereket választanak. A rehabilitáció folyamatban van.

Arcideg ideggyulladásának orvosi kezelése

  1. Kortikoszteroid terápia. Ezek olyan gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek segítenek megszüntetni az ödémát az idegrostok áthaladásának területén. Ennek eredményeként a szerv funkciói helyreállnak, és megkönnyíti az idegi impulzus átadását az arcizmokba. A legjobb, ha a kortikoszteroidokat az ideggyulladás tüneteinek megjelenését követő első napokban kezdik el használni.
  2. Antivirális gyógyszerek alkalmazása. Az ilyen terápia csak akkor indokolt, ha herpesz észlelhető. A betegnek Valacyclovir vagy más gyógyszeres kezelést írnak elő. A vírus további terjedésének megakadályozása a szervezetben segít megelőzni a betegség krónikus formájának kialakulását.
  3. Diuretikumok alkalmazása az ödéma elleni küzdelemben. A betegeknek Furosemidet, Triamterent vagy más szereket írnak fel. A diuretikumok indokoltak az idegrostokat tömörítő súlyos ödéma esetén.
  4. A fájdalomcsillapítók alkalmazása. Általában a nem szteroid gyulladáscsökkentők elegendőek a fájdalom enyhítésére.
  5. Terápia értágító gyógyszerekkel. Felírt gyógyszerek a nikotinsav, a szkopopolamin és más gyógyszerek.

A kezelés első hetében állandó pihenést jeleznek. A vitaminok helyreállító terápiaként alkalmazhatók..

Sebészet

A művelet végrehajtásáról a vizuális diagnosztika eredményeinek kézhezvétele után döntenek. Sebészeti beavatkozásra lehet szükség az agykárosodásban szenvedő, idegrostok teljes szakadásával és a perifériás idegrendszer veleszületett rendellenességeivel rendelkező betegeknél. A szakadt ideget mikrosebészeti technikákkal varrják. A kötőszöveti hegek növekedésével az idegrostok területén neurolízist hajtanak végre.

Hatékony műtéti kezelés csak az arcneuritis első tüneteinek megjelenését követő 12 hónapon belül lehetséges. A jövőben visszafordíthatatlan változások következnek be. Ugyanakkor a modern sebészeti gyakorlat lehetővé teszi az autológ transzplantációt a szerv helyreállítása érdekében. Az idegszálakat eltávolítják az alsó végtagtól, és az arcideghez varrják.

Rehabilitációs módszerek

Az arcideggyulladásból való kilábalás általában egy hónapon belül következik be. A rehabilitációt testgyakorlási orvos és neurológus felügyelete mellett végzik. Különböző típusú fizikai ingerek segítenek a perifériás idegrendszer működésének helyreállításában. A fizioterápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni, mivel ezek a módszerek tökéletesen kiegészítik a gyógyszeres terápiát. Néhány eljárás elvégezhető otthon.

Fizioterápia és egyéb rehabilitációs módszerek:

  1. Az UHF terápia a nagy frekvenciájú áramok terápiás hatása. Az eljárás javítja a helyi véráramlást, normalizálja a nyirokelvezetést és megszünteti a gyulladást.
  2. A darsonvalizáció a nagyfrekvenciás impulzusáramok hatása a szövetek regeneratív tulajdonságainak javítása és a véráramlás normalizálása érdekében. Speciális eszközt használnak (Darsonval).
  3. Paraffin kezelés - a fűtött paraffin hőhatása. Ezt a módszert elsősorban a fájdalom enyhítésére és a gyulladás gócainak megszüntetésére használják..
  4. Az akupresszúrás masszázs a manuális terápia olyan módszere, amely bizonyos területeken fizikai hatásokkal jár. Általában a betegség krónikus formájának kezelésére használják a remisszió szakaszában. Az arcideg ideggyulladásával járó arcmasszázs lehetővé teszi az arcizmok gyorsabb helyreállítását.
  5. Testnevelés. Az orvos elmagyarázza a betegnek az arcgyakorlatok elvégzését.

A rehabilitáció további módszerei közé tartozik az arc tapingolása, az ozokerit terápia, a fonoforézis, az akupunktúra és az elektromos izomstimuláció. Az akupunktúrát és más nem hagyományos módszereket csak orvosi konzultáció után alkalmazzák.

Hány arcideg ideggyulladását kezelik?

Csak az a neurológus tudja pontosan megválaszolni a beteget, aki kezeli a beteget. A gyógyszeres kezelés időtartama általában több naptól egy hónapig változik. Bonyolult műtéti beavatkozások esetén a betegnek hosszú rehabilitációs folyamatra lehet szüksége. Gyakran a teljes motoros aktivitás csak a kezelés után 6-12 hónappal áll helyre. A speciális torna- és fizioterápiás eljárások jelentősen felgyorsítják a gyógyulást.

Az arcideg parézise: a betegség típusai és módszerei

Az arcideg parézise az idegrendszer működésének rendellenessége, amelynek során az arcizmok teljesítménye romlik. A legtöbb esetben a betegség tünetei az egyik oldalon jelentkeznek..

A patológia oka a trigeminus ideg traumája, amely az idegi impulzusok károsodott továbbításához vezet. A beteg a kifejezett tünetek miatt önállóan meghatározhatja az arcideg parézisét.

A betegség okai

Az arcideg parézise lehet önálló betegség vagy a beteg testében előforduló egyéb kóros folyamatok tünete. A betegség idiopátiás vagy másodlagos elváltozásokkal alakul ki.

Az arcideg parézisének megjelenését a fej hipotermiájával diagnosztizálják. A betegség a háttérben alakul ki:

  • Szifilisz;
  • Gyermekbénulás;
  • Tuberkulózis;
  • Parotitis.

A herpeszvírus kórokozó aktivitásával a betegeknél kóros folyamat lép fel. A középfülgyulladás hátterében alakul ki, amely hatással van az idegrostra. A légzőszervi megbetegedések a betegség gyakori okai. A betegség fejsérülésekkel figyelhető meg, amelyek súlyossága változó. Ha a sebészeti beavatkozást helytelenül hajtják végre az arc területén, akkor ez a trigeminus ideg sérüléséhez és a patológia kialakulásához vezet.

Az arcideg parézisét akkor diagnosztizálják, ha az arc vérkeringése megsérül. Ilyen kóros folyamat alakul ki diabetes mellitusban. Veszélyben vannak a sclerosis multiplexben szenvedő betegek. A betegség hipertóniás krízis után jelenik meg az emberekben. Az iszkémiás stroke hátterében diagnosztizálják. A patológia megjelenése a fogászati ​​műveletek után figyelhető meg.

Az arcideg parézisének számos oka van, amelyeket ajánlott meghatározni a patológia hatékony kezelésének előírása érdekében..

A patológia típusai

Az arcideg parézise több típusra oszlik a kóros folyamat jellemzőinek megfelelően. Ő lehet:

  • Veleszületett. Az arcideg parézisének ezt a formáját a csecsemőknél rendkívül ritka esetekben diagnosztizálják. Ha a patológia enyhe vagy mérsékelt, akkor a kezelést masszázs és torna segítségével végzik. Ezeknek a manipulációknak a segítségével stimulálják a vérkeringést és helyreállítják az ideg működését. Súlyos patológia esetén műtét ajánlott.
  • Kerületi. Az arcideg ezen parézisét a legtöbb betegnél diagnosztizálják, életkoruktól függetlenül. A betegek súlyos fülfájdalmakra panaszkodnak, amelyek leggyakrabban az egyik oldalon jelentkeznek. Az arcparézis megjelenését egy gyulladásos folyamat hátterében diagnosztizálják, amely idegszálak duzzadásához vezet.
  • Központi. Az arcparézisnek ezt a formáját súlyos lefolyás és nehézségek jellemzik. A betegséggel az arc izomstruktúrái sorvadnak, ami a bőr megereszkedéséhez vezet. Ebben az esetben nincs károsodás a homlokon és a vizuális berendezésen. A betegség akkor jelenik meg, ha az agyban lévő idegsejtek károsodnak.

A trigeminus ideg parézisét több fajta jelenléte jellemzi, amelyeket ajánlott kötelezően meghatározni a hatékony terápia kinevezéséhez.

A betegség fokozatai és tünetei

Az arcideg parézisével a betegek kifejezett tüneteket tapasztalnak. A kóros folyamat súlyosságának megfelelően nyilvánul meg, amely lehet:

  • Könnyűsúlyú. Az arcparézist enyhe tünetek jellemzik. Bizonyos esetekben a száj enyhe eltérését diagnosztizálják az elváltozás oldaláról. A beteg lehunyta a szemét, és a homlokát ráncolja az erőfeszítéstől..
  • Átlagos. Az ilyen fokú arcideg parézisével a lagofalm megjelenése figyelhető meg. Embernél az arcizmok mobilitása jelentősen csökken. A beteg nem tudja elmozdítani az ajkakat, és nem tudja kifújni az arcát.
  • Nehéz. Az arc paresisével az arc kifejezett aszimmetriája figyelhető meg. A betegeknél a száj erősen ferde. Az elváltozás oldaláról a látásszerv nem záródik le teljesen.

A trigeminus ideg parézisével a közös jelek megjelenése figyelhető meg. A betegeknél a nasolabialis redő kisimul, és a szájzug leereszkedik. Az érintett oldalon a szem erősen és természetellenesen kinyílik. Az étkezés ideje alatt megfigyelhető, hogy a száj elváltozásának oldaláról kiesik.

A beteg embernek nem sikerül sokat ráncolni a homlokát. A betegek arra panaszkodnak, hogy az arcideg parézisével csökken vagy teljesen hiányzik az ízlésük. A betegség a hallási funkció súlyosbodásával jár.

Az arcparézissel kifejezett tünetek figyelhetők meg, amelyek lehetővé teszik a beteg számára a betegség önálló meghatározását. A betegség első jelei esetén orvoshoz kell fordulnia. Csak a diagnosztika után tapasztalt szakember írhat fel hatékony kezelést.

A betegség kezelése

Az arcideg parézisével a diagnózist a tüneteinek megfelelően állítják fel. A páciensnek ajánlott konzultálni egy otolaryngológussal, amely lehetőséget nyújt a fül kóros folyamatainak kizárására. Az arcparézis okának meghatározásához laboratóriumi vérvizsgálat, elektromiográfia, fejvizsgálat javasolt.

Az arcideg parézisének kezelésének hatékonysága közvetlenül függ a beteg orvosi segítséget kérő időszerűségétől. Ha a betegség krónikussá válik, akkor nem lesz képes megszabadulni az arc aszimmetriájától.

Drog terápia

Ha a betegnek akut formája van a kóros folyamat, akkor ajánlott gyógyszerek kezelésével kezelni. Előzetesen meghatározzák a betegség okait, amelyek megszüntetése terápiára irányul. Segítségével megszűnik a duzzanatok és a gyulladások, aktiválódik az idegsejtek regenerálódásának folyamata. Az arcideg parézisének kezelését végzik:

  • Fájdalomcsillapítók. A gyógyszereket súlyos fájdalom-szindróma esetén alkalmazzák. A betegség kezelését a Ketorol, a Baralgin, a Spazgan végzi.
  • Kortikoszteroidok. E csoportba tartozó gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a páciensnek súlyos vagy mérsékelt parézisa van az arcidegről. A terápiát prednizolonnal hajtják végre, amelynek segítségével a gyulladás és az ödéma mielőbbi eltávolítása biztosított..
  • Dekongesztáns gyógyszerek. A duzzanatok leküzdése érdekében a Triampur vagy a Furosemide alkalmazása ajánlott.
  • Értágító gyógyszerek. A gyógyszerek segítenek helyreállítani a vérkeringést a sérült területen, és felgyorsítják a kezelési folyamatot. A betegeknek azt javasoljuk, hogy nikotinsavat vagy Complamin-t vegyenek be.
  • Nyugtató gyógyszerek. A gyógyszer szedése ajánlott, ha a betegnek magas a szorongása. Relanium vagy Sibazon segítségével megszüntethető. Nyugtató hatásuk van, amely biztosítja a beteg pihenését..
  • Vitamin és ásványi anyag komplexek. A kóros folyamat során a betegeket B-vitaminokkal írják fel.
  • Mesterséges könnyek. A látásszervek károsodásához gyógyszerek használata ajánlott. Arra használják, hogy kizárják a másodlagos fertőzés kialakulásának lehetőségét, és elősegítik a nyálkahártya nedvesítését..

Az arcideg parézisével a gyógyszerek kiválasztását az orvos végzi a kóros folyamat okainak és súlyosságának megfelelően.

Műtéti beavatkozás

A műtét akkor ajánlott, ha az ideg teljesen megtört. Ilyen kóros folyamat figyelhető meg a betegség veleszületett formájában. Azt is diagnosztizálják, ha egy személy megsérül, amely ellen patológia alakul ki.

A magas terápiás hatás elérése érdekében a műtéti beavatkozást a betegség megjelenését követő 12 hónapon belül ajánlatos elvégezni. Ha késlelteti a műtétet, az olyan atrófiához vezet, amelyet az ideg nem tud kontrollálni..

A műtét során fellépő repedés esetén az ideget varrják. Veleszületett patológiában az autotranszplantáció ajánlott. A műtét során a beteg lábáról graftot vesznek, és az arcba varrják. A következő szakaszban az ideg ágait egészséges területre varrják. A műtétnek köszönhetően egy ideg fogja irányítani az arckifejezéseket. A műtét után csak egy kis heg figyelhető meg a fül mögött.

Fizikoterápia

A kóros folyamat korai diagnosztizálásával a Sollux-ot használják kezelésére, amely egy speciális lámpa. A készülék segítségével fényterápiát végeznek. A tanfolyam befejezése után a betegeknek UHF-t, fonoforézist és paraffin-terápiát írnak elő.

Az akupunktúrát a befolyásolás nagy hatása jellemzi a betegség elleni küzdelemben. Ez a technika speciális tűk bevezetésén alapul az érintett ideg és a test egyéb akupunktúrás pontjainak területén. A manipuláció segítségével biztosított a vérkeringés javulása az érintett területen.

A homeopátia alkalmazása a patológia segédeszközeként ajánlott. A leggyakrabban használt gyógyszer a Heklsemium. Használata csak előzetes konzultáció után orvosával engedélyezett. különben arc torzulás léphet fel.

A parézishez a pszichoterápiát széles körben használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kóros folyamat tünetei negatívan befolyásolják az ember pszicho-érzelmi állapotát. Ez az önértékelés csökkenéséhez és a depresszió kialakulásához vezet. Ha nyugtatók segítségével nem lehet megszüntetni, akkor a páciensnek ajánlott segítséget kérnie egy pszichoterapeutától..

Az izom működésének javítása betegség esetén masszázs ajánlott. A technika alkalmazása csak egy hét múlva engedélyezett a betegség megjelenése után. A terápia maximális hatékonyságának biztosítása érdekében ajánlott szakemberhez fordulni. Ezenkívül parézissel megengedett az önmasszázs.

Kezdetben a nyakat és a fej hátsó részét masszírozzák, majd fokozatosan az arc felé mozognak. Egyidejű masszázs ajánlott az egészséges és a beteg oldaláról. A nyirokcsomók területén nem végeznek masszázst. Ha a betegnek izomfájdalma van, könnyű és felületes masszázs ajánlott. A manipuláció során ajánlott különös figyelmet fordítani a mastoid folyamatra..

Paresis, bénulás és az arcideg neuropathiája

Mi az arcideg károsodása?

Arcideg elváltozások - az otolaryngológiában, a maxillofacialis műtétben gyakori patológia, néha fertőzések bizonyítékai.

A vezetés kóros károsodása az orvosi statisztikák szerint:

egyoldalú természet - az arcideg problémájával küzdő betegeknél 94%;

kétoldalú jelleg - 6% hasonló okú betegeknél.

Az arcideg túlnyomóan egyoldalú elváltozása az arcideg magjának sajátos (a VII-párra jellemző) beidegzésének jellemzője. Az arcideg legsebezhetőbb szegmense a temporális csont keskeny arccsatornájában található. Az arcideg e csatorna terének átmérőjének 70% -át kitölti. A betegség ezen a területen akár enyhe ödéma miatt is összenyomódhat..

Az arcideg betegségeinek jelei mindig megjelennek:

motoros rendellenességek, a maxillofacialis zóna izomzatának motoros aktivitásának változásai formájában (arcizmok parézise és bénulása);

érzékszervi zavarok, a maxillofacialis zóna bőrének és izmainak érzékenységének megváltozása (megnövekedett, csökkenő) formájában, a fájdalomküszöb csökkenésének vagy növekedésének formájában;

a könny- és nyálmirigyek szekréciós rendellenességei;

belső fájdalom (neuralgia - fájdalom az ideg mentén), nem tévesztendő össze a külső fájdalommal szembeni érzékenységgel

Az arcideg megsértésének fő jele a parézis, és súlyos esetekben az ideg minden betegségében kimutatják az arcizmok bénulását, tüneteit és a testrendszer által okozott rendellenességeket..

Arcideg parézis

Az arcizmok motoros aktivitásának (önkéntes mozgásainak) részleges csökkenését parézisnek nevezik, egyes esetekben a prosoparesis kifejezést használják.

A könnyű parézist a beszélgetés során bekövetkező kisebb arckifejezések, a súlyos parézist a maszkszerű arc, az egyszerű cselekvések (arcok kifújása, a szemek lehunyta stb.) Súlyos nehézségei jelentik..

Bármilyen mélységű parézis mindig csak az izmok részleges diszfunkcióját vonja maga után. Ez a legfontosabb különbség a bénulástól. Számos lehetőséget javasoltak az arcizmok patogenezisében való részvételének mélységének, és ennek megfelelően a prosoparesis mélységének meghatározására.

Leggyakrabban a rendelkezésre álló szakirodalomban megemlítik az arcizmok funkcionális képességének mértékének meghatározásának variánsát a koponya-idegek VII-párjának rendellenességeiben, amelyet amerikai otolaryngológusok, House W. F., Brackmann D.E. (1985). 2009-ben javították az arcideg parézisének meghatározására szolgáló skálát..

Haus-Brackmann hatpontos rendszer az arcideg parézisének meghatározására (1985)

Norm (1 fok)

Az arcszimmetria megfelel az egyén morfofiziológiai jellemzőinek. Az arcizmok nyugalmi állapotban és az önkéntes mozgások során nincsenek eltérések, a patológiás akaratlan mozgások kizártak.

Könnyű parézis (2. évfolyam)

Nyugalmi állapotban az arc szimmetrikus. Önkényes mozgások:

a homlok bőre összegyűlik;

mérsékelt erőfeszítés a szem becsukásakor;

a száj aszimmetriája beszélgetés közben.

Mérsékelt paresis (3. évfolyam)

Nyugalmi állapotban az arc enyhe aszimmetriája. Önkényes mozgások:

mérsékelt homlokbőr;

a szemek nehezen vannak teljesen csukva;

száj, enyhe gyengeség erőfeszítéssel.

Közepes paresis (4. fokozat)

Nyugalmi állapotban nyilvánvaló az arc aszimmetriája és az izomtónus csökkenése. Önkényes mozgások:

a homlok bőre mozdulatlan;

a szem nem zárható le teljesen;

száj, aszimmetria, nehezen mozgás.

Súlyos paresis (5. évfolyam)

Nyugalmi állapotban az arc aszimmetriájának mély foka. Önkényes mozgások:

homlokbőr, mozdulatlan;

a szemek nem csukódnak le teljesen, amikor becsukódik a pupilla felemelkedik;

a száj aszimmetrikus, mozdulatlan.

Teljes bénulás (6. fokozat)

Nyugalmi állapotban a beteg mozdulatlan, maszkszerű arccal rendelkezik (általában az egyik fele). A homlok, a száj, a szem bőrének önkényes mozgása hiányzik.

Bizonyos esetekben a parézist kóros szinkinézis kíséri - a különböző izomcsoportok barátságos, önkéntes és akaratlan mozgása, például:

a szemhéj megereszkedését a száj szögének emelése kíséri (szemhéj-labialis szinkinézia);

a szemhéjak megereszkedése a homlok ráncosodásával jár (szemhéj-frontális szinkinesis);

a szemek bezárását a nyaki izmok feszültsége kíséri (szemhéj-platizmás szinkinézis);

a kacsintást ugyanazon oldal orra szárnyának feszültsége kíséri (Guyet synkinesis);

Az arcideg parézisének tünetei

Az agykéreg cortico-nucleus rostjaiban az arcideg motoros működésének részleges károsodása központi parézis.

Központi parézis VII - koponyaidegpárok

A cortico-nucleus rostok elváltozásával fordulnak elő. Az agykéreg sérülésének következménye - supranukleáris paresis, jellegzetes jelei vannak, a maxillofacialis zóna izomzatának motoros aktivitásának károsodása (változó mértékben), amelyek tünetek formájában nyilvánulnak meg:

a nyelv parézise (gyenge mobilitása) az agykéreg ellentétes károsodásakor alakul ki az izom hemiparézissel egyidejűleg (a csomagtartó fele parézise);

az arc alsó részének, az arc felső részének izmainak parézise;

az arc és a test összes izma a jobb vagy a bal oldalon.

Kisebb sérülésekkel az arc aszimmetriája eltűnik az érzelmek során. Az arcizmok akaratlanul, ritmikusan összehúzódnak (tic).

Az arcideg idegrostjainak perifériás részében bekövetkező elváltozások a motoros aktivitás részleges elvesztésével perifériás parézis.

Perifériás paresis VII - koponyaidegpárok

Az arcideg kötegei mentén többféle károsodás létezik (az idegmag után, a temporális csontpiramis csatornájában, a maxillofacialis zóna szövetei).

Az arcideg perifériás elváltozásai tünetekkel jelentkeznek:

az arcizmok aszimmetriája az érzelmek során hirtelen növekedéssel, a nasolabialis és a frontális redők hiánya, a maszkszerű arc az érintett oldalon;

az arc felének izomtónusának csökkenése;

a szaruhártya-reflex csökkenése - a szaruhártya bezárása, a kötőhártya-reflex - a kötőhártya bezárása, a superciliáris reflex (spondylitis ankylopoetica) - a szemek bezárása az irritációra reagálva;

Bell tünete vagy a „mezei nyúl szeme” tünet, amikor megpróbálja becsukni a szemet, az alma felfelé mozdul, a kézfej repedése nem záródik be;

képtelenség ráncolni a homlokát, becsukni a szemet az elváltozás oldalán, egyéb egyszerű utánzó cselekedetek;

az érintett fél arcának fele inaktív;

a száj kinyitásakor az érintett fele inaktív marad;

folyékony étel, a nyál kifolyik az érintett oldal ajka sarkából;

lehetséges fájdalom a fülben és az arcon (a V-pár patogenezisében való részvétel bizonyítéka, amely a petevezetékben az arcideg mellett halad.

A központi és perifériás elváltozások nem mindig jelentkeznek a tünetekkel a test vagy az arc ugyanazon oldalán. Néha ennek az ellenkezője igaz: a valódi idegkárosodás a bal oldalon, a tünetek pedig az ellenkező oldalon jelentkeznek.

A helyi tünetek leírják az arcideg meghatározott területeinek patogenezisében való részvételt, amelyek az idegpálya különböző szegmenseiben helyezkednek el (az agytól a terminális neuronokig - axonok vagy dendritek)..

Miyard-Gubler-szindróma váltakozása

Ez a szindróma bizonyítja az arcideg magjának elváltozásait a piramiscsatorna törzsének és rostjainak szintjén, ami megnyilvánul:

az érintett oldalon - az arcideg parézise;

az ellenkező oldalon - hemiparesis (a test felének parézise), hemiplegia (a test felének bénulása).

Fauville váltakozó szindróma

Fauville váltakozó szindróma bizonyítja, hogy az arcideg és az abducens ideg (VI pár) piramidális útja részt vesz a patogenezisben, ami a következőkkel nyilvánul meg:

az elváltozás oldalán az abducens ideg parézise (bénulása) (vagyis a beteg pupillái az elváltozás felé fordulnak);

arcideg bénulása (arc aszimmetria).

Az arcideg gyökerének patogenezisében való részvétel megnyilvánul:

arcizmok bénulása;

a V-pár vereségének tünete

a VI pár vereségének tünete

a VIII-as pár vereségének tünete

Az arcideg patogenezise a nagy köves ideg elágazási helye felett nyilvánul meg:

a könnymirigy hipofunkciója;

Az arcideg patogenezise a nagy köves ideg eredete alatt nyilvánul meg:

a könnymirigy hiperfunkciója (könnyezés);

hyperacusis (fokozott érzékenység a hangokra);

a nyálmirigyek hipofunkciója (submandibularis és sublingualis);

az arcizmok bénulása az arcideg elváltozásának ugyanazon (ipsilaterális) oldalán.

Az arcideg patogenezise a dobhúr eredetének helye feletti szinten a következőképpen jelenik meg:

arcizmok bénulása;

Az arcideg patogenezise a dobhúr eredete alatt a következők formájában nyilvánul meg:

arcizmok bénulása;

Az arcideg parézisének okai

A paresis okainak többféle etiológiája a patogenezis egyetlen kialakulásának hátterében bizonyított.

Az arcideg parézisének leggyakoribb okai:

a szálak mechanikai sérülése vagy törése;

az ideg összenyomódása ennek eredményeként:

fertőző, megfázásos vagy poszttraumás gyulladás;

neuroma (a koponyaidegek VIII párjának vestibularis cochleáris idegének jóindulatú daganata), amely az arcideg mellett található a temporális csatornában;

iszkémia, agyi vaszkuláris stroke;

idiopátiás (etiológiája ismeretlen);

gyógyszeres kezelés (az arcideg blokkolása novokainnal vagy annak analógjaival, amelyeket konduktív érzéstelenítéshez, fogászatban, fül-orr-gégészetben, műtétben használnak).

Az érzékenység gyógyszeres megszakítása nem patológiás oka az idegpályáknak való kitettségnek. A blokádokat a neuritis egyes szakaszainak (fájdalomtüneteinek) patogenetikai terápiájában alkalmazzák.

Az arcideg teljes bénulása

Az arc arcizmainak önkéntes motoros aktivitásának teljes hiányát a fej egyik vagy mindkét oldalán az arcideg teljes bénulásának nevezzük. A parézistől eltérően a betegség jelei nyilvánvalóbbak. A bénulás gyakran a parézis invazív fejlődésének következménye. Ezért az arcideg vezetésének központi és perifériás rendellenességei nagyban egybeesnek a parézisnél már leírt feltételekkel. A bénulás csak a léziók nagyobb mélységében különbözik a parézistől.

Az arcidegbénulás tünetei

A tünetek súlyossága a kóros folyamatban részt vevő idegágak számától függ.. Az arcidegbénulás jelei:

képtelenség becsukni a szemét;

könnyezés vagy könnyfolyadék hiánya;

étkezési és nyálnyelési problémák;

képtelen kiejteni néhány betűt, szótagot.

A teljes arcidegbénulás tünetei, fizikai módszerekkel meghatározva:

maszkszerű (komor) arckifejezés, az egyik oldalon a szájzug, a szemhéj, a szemöldök ptosisa;

nem kifejezett nasolabialis redő, a homlok vízszintes redői;

az orr szárnya lefelé tolódik, és az orr hegye az arc ellenkező részére tolódik a sérüléstől;

az arc megvastagodása, izom turgor hiányzik, a bőr textúrája pépes, megereszkedett;

tátongó palpebralis repedés, a szem nagy részét a sclera foglalja el.

Az arcideg bénulásának okai

A teljes bénuláshoz vezető tényezők a következők:

az arcideg kiterjedt károsodása;

az arcideg proximális elváltozása - a hangok perverz észlelése, száraz szemek;

hosszú (több mint három hét) fájdalom-szindróma a mastoid régióban;

a patológia kialakulása az idősebb korosztályban;

a beteg egyidejűleg (hipertónia, cukorbetegség, vírusos neurotrop betegségek), valamint speciális fiziológiai állapotokban (terhesség) szenved.

arcideg betegségei axonok szintjén (elektrofiziológiai vizsgálatokkal meghatározva).

Arcideg neuropathia

Az arcideg, a különböző nosológiai csoportok és az etiopatogenezis betegségcsoportjának együttes elnevezése, a maxillofacialis zóna szöveteinek motoros, érzékszervi funkcióinak megsértésével, parézissel, bénulással, fájdalommal, az egyik vagy mindkét oldal érzékenységének csökkenésével.

Neuropátiák, amelyek negatívan befolyásolják a beteg életminőségét, a korábban jelzett tünetek kombinációjaként nyilvánul meg:

adjon aszimmetriát az arcnak, sértse az arckifejezéseket, az ember zavarba jön ettől az állapottól, az élmények önmagától elszigetelhetik a beteget, szélsőséges formákat ölthetnek;

abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg nehezen vagy képtelen az arc jobb és / vagy bal oldalának egyszerű műveleteit (a szem, a szemöldök, az orr, az arc és a homlok bőre stb.) végrehajtani, szintén tapasztalatokat okoz egy korábban egészséges embernél;

A fájdalom (neuralgia) és az érzékenység romlása a koponya ideg VII párjának károsodása esetén stimulálja a neurózisokat, tompa figyelmet, megváltoztatja a beteg viselkedését.

A mirigyek szekréciós funkcióinak megsértése provokálja a szervek betegségeit (szem, emésztés), amelyekben titkaik fontos szerepet játszanak.

Az arcideg károsodása ízvesztéssel jár, az íz nem érezhető (édes, sós, keserű).

Az arcideg, vagy inkább annak különböző részeinek számos neuropátiájának tüneteit és jeleit a beteg szubjektív érzései, egyszerű fizikai kutatási módszerekkel írják le. A differenciáldiagnózishoz a következő módszereket alkalmazzák: számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), elektromiográfia, szerológiai módszerek a fertőző betegségek kizárásával és egyéb módszerek. Az orvosnak ismernie kell az idegpályák topográfiáját, az arcideg különböző részeinek stimulálására adott idegi válaszmintákat. A betegtől - az érzések világos leírása.

Az arcideg neuropátia tünetei

A paresis (bénulás), az érzékenység különböző változásai, a fájdalom és az arcideg elváltozásaira jellemző egyéb tünetek közösek az arcideg minden betegségében..

Bell bénulása vagy az arcideg ideggyulladása

A betegség az arcideg bénulásával nyilvánul meg. Az okok ismeretlenek. Idiopátiás ideggyulladásnak tekinthető.

Bell bénulás tünetei:

legfeljebb két napon belül kialakuló gyengeség;

fájdalom a fül mögött;

az ételek ízlelésének hiánya;

túlérzékenység a hangokkal szemben - hyperacusis;

a gerincpontban kórosan sok limfocita van - pleocytosis;

Az első héten kialakuló, nem bénulássá váló parézis a kedvező kimenetel jele.

A térdcsomó gyulladása

A térd az arc (petevezeték) megvastagodásával járó kanyar. Az arcideg a csatorna mentén körülbelül 40 mm hosszan fut, átmérőjének akár 70% -át is elfoglalja. Az arcidegcsomópont gyulladásának okai:

A térdcsomópont gyulladásának tünetei (szinonimák - a térdcsomók ganglionitis (neuralgia)) a következők:

fájdalom a fülben, sugárzik a fej hátsó részébe, arcába, nyakába;

herpeszes kitörések (Hunt-szindróma) a dobhártya, a fülkagyló területén; az amygdala, az arc, a fej egyéb lokalizációja;

hiperesztézia (fokozott érzékenység a hangokra);

halláskárosodás, fülcsengés;

nystagmus (akaratlan, ritmikus szemmozgások vízszintes vagy függőleges irányban);

A betegség több hétig tart, a prognózis kedvező, és a relapszusok ritkák. A lehetséges relapszusok a herpeszvírus idegszövetben való egész életen át tartó lokalizációjának és időszakos aktiválásának köszönhetők.

A betegség okait nem teljesen értik, az okok hipotézisei:

szarkoidózis - számos szerv és szövet szisztémás károsodása granulomák képződésével;

az ajkak vörös határának sérülései (repedései);

a koponyaidegek perifériás és központi szálainak funkcionális rendellenességei

A Rossolimo-Melkersson-szindróma tünetei:

az arcideg és az arcizmok visszatérő parézise, ​​a nasolabialis redő simasága;

az ajkak ödémája (duzzanata) a parézis jelenségével együtt, néha az arc "oroszlánmaszk" formájában;

összehajtott nyelv, amely emlékeztet az ember herezacskójának összecsukódására, ezért egy másik név a herezacskó (herezacskó) „herezacskó nyelve”;

granulomatózus cheilitis - az ajkak vörös határának granulomatózus (autoimmun) gyulladása;

az arcideg ideggyulladása;

A betegség mindkét nemben szenvedő személyekben fordul elő serdülőkortól (17 évtől) az érettségig (legfeljebb 60 évig), amelyet a betegség hosszú időszaka jellemez. A súlyosbodás és a remisszió periódusai jellemzik.

Klónikus hemifaciális görcs

Sokáig nem ismertek a betegség okai. Jelenleg bizonyítottak:

az arcideg szomszédos artéria vagy véna által történő összenyomódása (neurovaszkuláris konfliktus) elsődleges hemifaciális görcs;

daganatok, aneurizmák, sclerosis multiplex, az alsó állkapocs sérülései, a temporális csont hemangiómái (jóindulatú daganata), érrendszeri rendellenességek - az artéria és a véna közötti fistula formájában jelentkező hiba) másodlagos hemifaciális görcs.

A betegség az arc arcizmainak az érintett arcideggel azonos fájdalmas összehúzódásával nyilvánul meg (az ipsilaterális oldal ugyanaz az oldal). A betegség tünetei:

a szem körizmainak összehúzódása ritkán kezdődik, majd előrehalad;

az összehúzódások gyakorisága miatt átmeneti látásvesztés lehetséges;

a hemifaciális görcsök spontán rohamai jellemzőek;

az arcizmok összehúzódása atipikus jel;

a tünetek a stressz, a túlterhelés időszakában fejlődnek.

A betegség prognózisa a neurovaszkuláris konfliktus erősségétől függ, lehetséges a betegség műtéti kezelése és gyógyszeres terápia.

Arc myokymia

Az arc myokymiáját az arcizmok állandó vagy átmeneti (periodikus, bizonyos ritmusú) összehúzódásai jellemzik, amelyek az arcideg cortico-nukleáris útvonalainak elváltozásai.

az agy rosszindulatú daganatai;

Arc myokymia tünetei:

faskuláció - az arcizmok lüktetése;

az arcok remegése (remegés).

Az arcideg neuropathiájának okai

A neuropátiák különféle okok, nyilvánvaló és idiopátiás (nem nyilvánvaló) okok. Az arcideg neuropathiák bizonyított okai a következők:

vírusos, bakteriális, gombás fertőzések;

az arcideg daganat vagy artériák összenyomódása (magas vérnyomás esetén)

az arc vaszkuláris rendellenességei;

az arcideg hipotermiája;

becsípte az ideget az időbeli csont sérülésével.

Csípett arcideg

Az arcideg becsípése az idegszöveti rostok egy részének részleges vagy teljes összenyomódása az integritás megsértése nélkül. Különbséget kell tenni ideiglenes (krónikus) vagy tartós (akut) jogsértés között.

Megcsípett arcideg tünetei

A tünetek lokalizációja felnőtteknél és gyermekeknél gyakran eltérő..

Az arcideg megrekedésének tünetei felnőtteknél, gyakran az arccsatornában, a következők:

Bell idiopátiás bénulás "alagút" tünete;

a térdcsomó gyulladása.

klónikus hemycephalicus görcs.

Mindezeket a tüneteket a szöveg fentebb leírta.

Csípett arcideg tünetei újszülötteknél:

a sérült oldalon a nasolabialis redő kisimul, a szemhéjak nem záródnak be;

a sírást a száj egészséges irányba húzása kíséri;

a keresési reflex meggyengült (Kussmaul reflex): a gyermek szájzugát ujjal, ne az ajkával simogassa, válaszul nyissa ki a szájat, és a fejét irritáció felé fordítsa. A reflex három hónappal eltűnik;

egyéb tünetek lehetségesek (megjelenítésük a megszorult ideg lokalizációjától függ).

Az előrejelzés időben történő kezeléssel kedvező. A diagnózis és a kezelés késleltetése elfogadhatatlan.

Csípett arcideg okai

Az arcideg beszorult gyökereinek lehetséges okai felnőtteknél és újszülötteknél.

A megrekedt ideg okai felnőtteknél:

az arc kötőszöveteinek kóros növekedése (hegesedése);

az arc rágóizmainak görcsei;

időbeli csontsérülések;

az állkapocs ízületeinek elmozdulása, elmozdulása, subluxációja;

okai, amelyek megfelelnek az arccsatorna idegelváltozásainak és a neurovaszkuláris konfliktusnak a klónikus hemicephalicus görcsben.

Csípett ideg okai újszülötteknél:

a kóros szülés eredménye, értetlen szülészeti segítséggel lehetséges a csipesz kiszabásával (a magzat fejkénti bemutatása);

a fiziológiás szülés eredménye kórosan keskeny medencével a primiparousban, a születési csatorna elérhetetlensége, a születési csatorna keskenysége.

Hűtött arcideg

Az arcideg neuralgia (fájdalom az idegpályák területén). Elsősorban ez egy szezonális (késő őszi-téli) patológia. Az újszülöttek a legérzékenyebbek az arcideg torlódására. A krónikus neuralgia a szezonon kívül, valamint nyáron jelentkezik, az arc szokásos helyi lehűlése után (hideg vízzel történő mosás, nyári munka vagy ipari hűtőszekrények látogatása és egyéb okok miatt)..

A fül mögötti terület helyi lehűlése, e terület szöveteinek ödémája kíséri. Az ödéma következtében az arccsatorna szűkülete (szűkület), amelyen keresztül az ideg áthalad. Az idegtömörítés következtében az arcideg fájdalma (neuralgia) jelentkezik.

A hipotermia és az arcideg befogásának etiológiája eltérő, a patogenezis és a tünetek általában egybeesnek.

Az arcideg torlódásának tünetei

Az arcideg neuralgia fő (patognomonikus) és első tünete a mastoid régió fájdalma. Az aurikulum mögött helyezkedik el, tapintható (filc), tuberkulcs formájában. A fájdalom gyorsan parézissé, súlyos esetekben az arcizmok bénulásává válik.

Egyéb tünetek hasonlóak a neuropátiák tüneteihez (Bell-szindróma, az arccsatorna térdének gyulladása stb.).

Arcideg kezelés

Az arcideg neuropátiáinak akut periódusában terápiás intézkedéseket mutatnak be, amelyek célja:

a vér- és nyirokkeringés fokozása - glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon és mások) hormonális készítményeinek intramuszkuláris vagy perineurális injekciói;

gyulladásos ödéma eltávolítása - diuretikumok (furoszemid és mások) és antioxidánsok (liponsav és mások);

az arcizmok működésének helyreállítása, az izomkontraktúra (izomösszehúzódás) kialakulásának megakadályozása - ipidakrin és más gyógyszerek kolinészteráz inhibitorok (neuromidin, amiridin).

A lábadozás (gyógyulás) és a betegség krónikus lefolyása alatt terápiás gyakorlatok, masszázs, gyógytorna, akupunktúra, alkalmazások.

A terápiás gimnasztikát elsősorban az egészséges oldal izmainak végzik:

adagolt feszültség és az arcizmok ellazulása,

nevetés, szomorúság, öröm és mások utánzó utánzó gyakorlatok

a hangok (magánhangzók, mássalhangzók) artikulációjának oktatása

Az egészséges oldalsó és nyaki terület masszírozása (simogatás, dörzsölés, könnyű gyúrás, rezgés).

Fizioterápia - az arcideg neuropathia krónikus lefolyása alatt javallt:

infravörös hő az érintett területre (az expozíciót az orvos határozza meg), de munkamenetenként legfeljebb 15 perc és naponta legfeljebb 4 alkalommal. Általános tanfolyam legfeljebb 10 nap.

Ultra-nagyfrekvenciás expozíció (UHF) az arcideg elágazásának vetületében a tragus előtt (a fül előtti folyamat a fül előtt, a fül előtt a fül előtt), az mastoid folyamat (a fül mögött), a szem külső sarka közelében található terület (a szarkalábak környéke). Napi öt percnél nem hosszabb expozíció, az összes kezelés száma tizenkét.

Alacsony frekvenciájú mágneses terápia, beleértve:

váltakozó mágneses mező (AMF);

pulzáló mágneses mező (PMP);

UHF terápia a fül mögötti területre (mastoid terület).

Az akupunktúrát vagy az akupunktúrát képzett orvos végzi.

Minden orvosi manipulációnak, beleértve a gyógyszeres kezelést is, vannak korlátai és ellenjavallatai. Az alkalmazás csak alapos vizsgálat után, a differenciáldiagnózis eredményeinek megszerzésével lehetséges, a gyógytornász ajánlásai alapján.

Az arcideg elhúzódó gyulladásos folyamataival, különösen az arcizmok kontraktúráinak (összehúzódásainak) kezdetekor, fonoforézis glükokortikoiddal (prednizolon) vagy detergenssel (Trilon-B), ozokerit, paraffin alkalmazással az arcbőr érintett területén, botulinum toxin terápiás dózisainak injekcióit mutatják be.

Bizonyos esetekben a műtéti beavatkozás hatékony, például klónikus hemifaciális görcs esetén.

Oktatás: 2005-ben az I. M. Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen gyakorlatot teljesített, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.