Parkinson kór. Ami

A parkinsonizmusban szenvedő betegek gyakran szenvednek a végtagok akaratlan remegésétől (remegés), az izmok merevségétől (merevség), a koordináció és a beszéd zavaraitól, és járási nehézségeik is vannak. Ezek a tünetek általában 60 éves kor után jelentkeznek, bár parkinsonismust 50 éves kor előtt jelentettek.

A Parkinson-kór progresszív betegség, azaz tünetei és megnyilvánulásai az idő múlásával súlyosbodnak és súlyosbodnak. Annak ellenére, hogy a Parkinson-kór végül fogyatékossághoz és fogyatékossághoz vezet, a betegség lassan előrehalad, és a diagnózis után is a legtöbb beteg hosszú évekig teljes életet élhet..

Parkinson-kór tünetei

A Parkinson-kór első tüneteit nehéz észrevenni, például merev kéz merülés közben, enyhe remegés (remegés) az ujjakban vagy kisebb beszédzavar. A szenvedők kimerültnek, kimerültnek, depressziósnak vagy álmatlannak érzik magukat. Ezenkívül a szokásos tevékenységek (zuhany, borotválkozás, főzés stb.) Több erőfeszítést igényelnek és hosszabb ideig tartanak:

  • Remegés. A remegés gyakran a kéz vagy akár az egyes ujjak enyhe remegésével kezdődik. Időnként a kéz remegését a hüvelykujj és a középső ujjak egyenetlen mozgása kíséri, amely a láthatatlanok gördülésére emlékeztet. A remegés különösen nyilvánvaló, ha a beteg stressz alatt van.
  • Lassított felvétel.
  • Az egyensúly elvesztése.
  • A mozgások automatizmusának elvesztése.
  • Sok Parkinson-kórban szenvedő ember beszédkárosodásban is szenved - ez rosszul modulálttá, érthetetlenné válhat. A hang elveszíti az intonációt, és monoton és csendes lesz.
  • Nyelési és nyálzavarok. Ez a tünet a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik..
  • Elmebaj. A Parkinson-kórban szenvedő betegek kis százaléka demenciában szenved - képtelenség gondolkodni, megérteni és emlékezni. Ez a tünet a betegség későbbi szakaszaiban is megjelenik..

A Parkinson-kór okai

Ma már ismert, hogy a Parkinson-kór számos tünete és megnyilvánulása az agy substantia nigrájában található egyes idegvégződések (neuronok) károsodásának vagy megsemmisülésének eredményeként alakul ki. Normál körülmények között ezek az idegsejtek dopamint termelnek. A dopamin feladata az impulzusok egyenletes továbbítása a normális mozgás biztosítása érdekében.

Parkinson-kórban a dopamin termelés csökken, az idegi impulzusok normális átvitele megszakad és a parkinsonizmus fő tünetei megjelennek.

Az öregedéssel minden ember elveszíti dopamintermelő neuronjainak egy részét. De a parkinsonizmusban szenvedő betegek elveszítik a substantia nigrában található neuronok több mint felét. Bár más agysejtek degenerálódnak, a dopamint termelő sejtek elengedhetetlenek a mozgáshoz, ezért elvesztésük katasztrofális. Ezen sejtek károsodásának vagy pusztulásának okai még mindig számos tanulmány tárgyát képezik..

A tudósok szerint a Parkinson-kór a genetikai és a külső tényezők kedvezőtlen kombinációja miatt alakulhat ki. Bizonyos gyógyszerek, betegségek és mérgező anyagok szintén a parkinsonizmusra jellemző klinikai képet alkothatnak.

A másodlagos parkinsonismust fertőző, traumatikus agykárosodás, fertőző vagy gyógyszeres hatások, valamint érrendszeri vagy tumoros megbetegedések is okozhatják.

Parkinsonizmus kezelése

Jelenleg nincsenek olyan kezelési módszerek, amelyek kiküszöbölhetnék a Parkinson-kór okát, lelassíthatnák az agyban azt okozó folyamatokat..

A modern gyógyszerek jól enyhítik a betegség tüneteit. Ezek mindennap bevehető tabletták. A betegség stádiumától és a kezelés hatékonyságától függően az orvos az ismételt vizsgálatok során megváltoztatja a gyógyszerek dózisát, hozzáadja és törli a gyógyszereket.

A leghatékonyabb gyógyszerek a levodopa, amelyek kompenzálják az agy dopaminhiányát. A kezelési rend kiválasztását az ilyen betegek kezelésében speciális képzettséggel és tapasztalattal rendelkező neurológusnak kell elvégeznie..

A fizikoterápia segít megbirkózni a tünetekkel és javítani a páciens életminőségét: a séta és az egyensúly edzése, apró mozgások oktató felügyelete mellett. A közelmúltban a nordic walkingot gyakorlatként használják..

Különleges körültekintésre van szükség, ha a Parkinson-kórban szenvedő személyt műtéten vagy egyéb betegség miatt kezelik. Ez befolyásolhatja az antiparkinson kezelés eredményességét és komplikációkat okozhat. A negatív következmények elkerülése érdekében meg kell beszélni a közelgő beavatkozásokat a kezelő neurológussal.

Parkinson kór

A Parkinson-kór a központi idegrendszer lassan progresszív degeneratív betegsége, amelynek fő megnyilvánulása olyan mozgászavarok, mint a hypokinesia, az izommerevség, a pihenő remegés és a testtartási rendellenességek. Ezenkívül a Parkinson-kórral autonóm, affektív és egyéb rendellenességek alakulnak ki. Különbséget kell tenni a valódi parkinsonizmus (Parkinson-kór) és a parkinsonizmus-szindróma között, amelyek számos neurológiai betegséget (TBI, agydaganatok, stroke, encephalitis stb.) Kísérhetnek. Ha Parkinson-kór gyanúja merül fel, a betegnek elektroencefalográfián, reoencephalográfián, agyi MRI-n kell átesnie.

ICD-10

  • Parkinson-kór besorolása
  • A Parkinson-kór etiológiája és patogenezise
  • A Parkinson-kór klinikai képe
  • Parkinson-kór diagnózisa
    • 1. szakasz
    • 2. szakasz
    • 3. szakasz
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Parkinson-kór kezelése
    • A Parkinson-kór korai kezelése.
    • A fejlett Parkinson-kór kezelése.
  • Előrejelzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A Parkinson-kór a központi idegrendszer lassan progresszív degeneratív betegsége, amelynek fő megnyilvánulása olyan mozgászavarok, mint a hypokinesia, az izommerevség, a pihenő remegés és a testtartási rendellenességek. Ezenkívül a Parkinson-kórral autonóm, affektív és egyéb rendellenességek alakulnak ki.

Parkinson-kór besorolása

A Parkinson-kór besorolása a megjelenés korától függ:

  • fiatalkorú (fiatalkori parkinsonizmus)
  • korai kezdetű
  • késői debütálással

A parkinsonizmus szindróma különféle osztályozásai is ismertek:

  • remegő
  • remegve-mereven
  • merev remegés
  • akinetikus-merev
  • vegyes

A Parkinson-kór és a Parkinson-szindróma osztályozási adatait azonban nem tekintik hibátlannak. Ezért ma nincs általánosan elfogadott megközelítés ebben a kérdésben..

A Parkinson-kór etiológiája és patogenezise

A modern orvostudomány némi előrelépést ért el a Parkinson-kór molekuláris és biokémiai mechanizmusainak megértésében. Ennek ellenére a betegség szórványos formáinak valódi etiológiája ismeretlen. A genetikai hajlam és a környezeti tényezők nagy jelentőséggel bírnak. Ennek a két tényezőnek a kombinációja és kölcsönhatása indítja el a degeneráció folyamatát a pigmenttartalmú, és ezt követően az agytörzs más idegsejtjeiben. Miután egy ilyen folyamat létrejött, visszafordíthatatlanná válik, és kiterjedten tágulni kezd az egész agyban. Az idegrendszer más fehérje anyagainál jobban az alfa-szinuklein megy keresztül a legnagyobb pusztuláson. Sejtszinten ennek a folyamatnak a mechanizmusa úgy néz ki, mint a mitokondrium légzési funkcióinak meghibásodása, valamint az oxidatív stressz - a neuronális apoptózis fő oka. A Parkinson-kór patogenezisében azonban más tényezők vesznek részt, amelyek funkcióit még nem tárták fel..

A Parkinson-kór klinikai képe

A Parkinson-kór motoros tüneteinek tetrádja van: remegés, merevség, hipokinesia, károsodott testtartási szabályozás. A remegés a legkézenfekvőbb és legkönnyebben észlelhető tünet. A nyugalmi remegés a legjellemzőbb a parkinsonizmusra, de más típusú remegés is lehetséges, például: poszturális remegés vagy szándékos remegés. Az izommerevség a kezdeti szakaszban finom lehet, gyakrabban a Parkinson-kór remegő formájával, de súlyos parkinsonizmus esetén nyilvánvaló. A végtagok minimális aszimmetriájának korai felismerése nagyon fontos, mivel a tünetek aszimmetriája a Parkinson-kór minden stádiumának jellemző jele.

A hypokinesia minden etiológiájú parkinsonizmus kötelező tünete. A Parkinson-kór kezdeti szakaszában a hipokinesia kimutatása nehéz lehet, ezért demonstratív technikákhoz folyamodnak (például gyorsan ökölbe szorítják és kicsavarják az öklét). A hypokinesia korai megnyilvánulásai megfigyelhetők az önkiszolgálásra irányuló elemi akciókban (borotválkozás, fogmosás, apró gombok rögzítése stb.). A hipokinézia a bradykinesia (a mozgások lassúsága), az oligokinesia (a mozgások számának csökkenése), valamint a mozgások amplitúdójának és sebességének csökkenése. A Parkinson-kór hypokinesia miatt az egyéni "testbeszéd" károsodott, beleértve a gesztusokat, az arckifejezéseket, a beszédet és a motoros plaszticitást..

A Parkinson-kór poszturális rendellenességei meglehetősen korán jelennek meg (például az előre nyújtott karok aszimmetriája). Leggyakrabban azonban már a rosszul adaptív stádiumukban (III. Stádium) vonják magukra az orvosok figyelmét. Ez azzal magyarázható, hogy a testtartási rendellenességek kevésbé specifikusak a Parkinson-kórra, mint a Parkinson-kór egyéb tünetei..

A parkinsonizmus fent említett fő megnyilvánulásain kívül a Parkinson-kór más tünetekkel is jár, amelyek egyes esetekben a klinikai képben előtérbe kerülhetnek. Sőt, a páciens helytelen alkalmazkodásának mértéke ilyen esetekben nem kevesebb. Ezek közül csak néhányat sorolunk fel: nyálképzés, dysarthria és / vagy dysphagia, székrekedés, demencia, depresszió, alvászavarok, dysuricus rendellenességek, nyugtalan láb szindróma és mások..

A Parkinson-kórnak öt szakasza van, amelyek mindegyike tükrözi a betegség súlyosságát. A legelterjedtebb osztályozást 1967-ben javasolta Hen és Yar:

  • 0. szakasz - nincs motoros megnyilvánulás
  • I. szakasz - a betegség egyoldalú megnyilvánulásai
  • II. Stádium - bilaterális tünetek testtartási zavarok nélkül
  • III. Szakasz - enyhe testtartási instabilitás, de a betegnek nincs szüksége segítségre
  • IV. Szakasz - a motoros aktivitás jelentős elvesztése, de a beteg támasz nélkül képes állni és mozogni
  • V. szakasz - külső segítség hiányában a beteg székre vagy ágyra szorítkozik

Parkinson-kór diagnózisa

A Parkinson-kór klinikai diagnosztizálása három szakaszban történik.

1. szakasz

A parkinsonizmus szindróma felismerése és szindrómás differenciálódása neurológiai és pszichopatológiai szindrómáitól, az igazi parkinsonizmushoz hasonló módon. A valódi parkinsonizmus a hypokinesia a következő tünetek egyikével kombinálva: pihenő remegés (4-6 Hz), izommerevség, posturalis instabilitás, amely nem társul az elsődleges vestibularis, vizuális és cerebelláris rendellenességekkel.

2. szakasz

A Parkinson-szindrómaként megnyilvánuló egyéb betegségek kizárása. A Parkinson-kór kizárására számos kritérium vonatkozik:

  • szemészeti válságok
  • antipszichotikus terápia a betegség megjelenése előtt
  • a kórelőzményben ismételt stroke-ok léptek fel a parkinsonizmus tüneteinek fokozatos előrehaladásával, jelentős encephalitis vagy ismételt TBI-vel
  • elhúzódó remisszió
  • kizárólag egyoldalú megnyilvánulások több mint 3 évig
  • kisagyi tünetek
  • szupranukleáris tekintet bénul
  • a demencia korábban kiemelkedő megnyilvánulása
  • az autonóm kudarc korábban kiemelkedő megnyilvánulása
  • Babinsky-tünet
  • agydaganat vagy nyílt hydrocephalus
  • nagy adag levodopa hatástalansága
  • MPTP-mérgezés

3. szakasz

A Parkinson-kórnak megfelelő tünetek azonosítása. Ehhez a következő kritériumok közül legalább háromra van szükség:

  • egyoldalú megnyilvánulások a betegség kialakulásában
  • pihenő remegés
  • a tünetek aszimmetriája (hangsúlyosabb a test azon oldalán, amelyen a betegség elkezdődött)
  • 70-100% -os válasz a levodopa terápiára
  • a betegség progresszív lefolyása
  • a levodopa hatékonysága legalább 5 évig
  • a betegség időtartama legalább 10 év

Parkinson-kórban gyanús betegek vizsgálata, reoencephalográfia, EEG, neuroimaging módszerek: az agy CT-jét és MRI-jét alkalmazzák.

Megkülönböztető diagnózis

A Parkinson-kórt meg kell különböztetni minden olyan betegségtől, amelyet parkinsonizmus-szindróma kísér: másodlagos parkinsonizmus, pseudoparkinsonizmus, "parkinsonizmus plusz". A Parkinson-kór a parkinsonizmus eseteinek körülbelül 80% -át teszi ki..

Emlékeztetni kell a parkinsonizmus bizonyos klinikai jellemzőire, amelyek kétségeket ébresztenek a Parkinson-kór diagnózisa kapcsán, például: a levodopa hatástalansága, remegés hiánya, mozgási rendellenességek szimmetriája, a perifériás autonóm kudarc jeleinek korai megnyilvánulásai.

Parkinson-kór kezelése

A Parkinson-kór kezelési lehetőségei a betegség korai és késői szakaszában jelentősen eltérnek, ezért külön-külön kell megfontolni őket..

A Parkinson-kór korai kezelése.

A Parkinson-kór korai diagnózisa nem mindig jelenti a gyógyszeres kezelés azonnali megkezdését. A gyógyszeres kezelés kezdetének időzítésének meghatározásához figyelembe kell venni a betegség súlyosságát, a betegség időtartamát, a progresszió sebességét, az esetleges kísérő betegségeket, valamint a "személyes tényezőket" (a beteg szakmai, társadalmi és családi állapotát, mentális állapotát, személyiségjegyeit stb.). Az ilyen terápia célja a károsodott funkciók helyreállítása (elegendő regresszió) a lehető legalacsonyabb dózisokkal.

A gyógyszeres terápia a Parkinson-kór korai szakaszában olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek fokozzák az agy dopaminszintézisét, serkentik annak felszabadulását és blokkolják annak újrafelszívódását, gátolják a dopamin lebomlását, stimulálják a dopaminreceptorokat és megakadályozzák az idegsejtek halálát. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az amantadint, a szelektív MAO-B inhibitorokat (szelegilin stb.), A dopamin receptor agonistákat (piribedil, pramipexol stb.). A fenti gyógyszerek monoterápiában (gyakrabban) és különféle kombinációkban egyaránt használhatók..

A fenti gyógyszerek hatékonysága lényegesen alacsonyabb, mint a levodopa gyógyszereké, de a korai szakaszban meglehetősen alkalmasak a Parkinson-kór kezelésére. Elméletileg a Parkinson-kór korai szakaszában a dopamin-receptor agonisták késleltethetik a levodopa beadását, és a későbbi szakaszokban csökkenthetik annak adagját. Számos mellékhatás (gyomorfekély, ortosztatikus hipotenzió, mentális rendellenességek, erythromelalgia, retroperitoneális fibrózis stb.), Valamint a posztszinaptikus dopamin receptorok érzékenységének csökkentése nem kedvez nekik..

Nincsenek egyértelmű kritériumok a levodopa-kezelés megkezdésének optimális idejének meghatározásához. Mindazonáltal figyelembe kell venni a beteg életkorát (ha lehetséges 60-70 év után), kerülni kell a levodopa korai felírását, az adag kiválasztásakor a beteg gyógyszerre való „reakciókészségére”, szakmai és társadalmi tevékenységének javítására kell összpontosítani..

A fejlett Parkinson-kór kezelése.

A Parkinson-kór lefolyásának jellegétől függetlenül szükségszerűen bekövetkezik a betegség klinikai képének fokozatos átalakulása. Idővel a meglévő rendellenességek előrehaladnak, és újak jelennek meg, amelyek többségét nehéz kezelni, ezáltal erős stresszes hatást gyakorol a betegre. Ezenkívül megváltozik a levodopa szokásos hatása - csökken a gyógyszer hatékonysága, fokozódik a gyógyszer diszkinéziája (a dopamin receptorok túlérzékenységének eredményeként).

A terápia hatékonyságának csökkenése abban mutatkozik meg, hogy csökken az egyes levodopa szőlők terápiás hatásának időtartama. Kialakul az "on-off" jelenség, amelynek kezelésére csak a levodopa adagjának fokozatos emelése szolgál, ez pedig egy ördögi kört indít el, amely új problémákat okoz, és amelyek kezelése egyre nehezebb. A valódi segítség ebben az esetben kétféleképpen nyújtható: további levodopa adag felírásával az adagok közötti intervallumok csökkentése érdekében; COMT-gátló hozzáadása a kezelési sémához és a beteg átadása kombinált levodopa és entakapon gyógyszeres kezelésre.

A levodopa terápia mellékhatásai. Az egyes mellékhatások iránti érzékenység küszöbének csökkenésének egyik megnyilvánulása az orális (vagy más) hiperkinézis megjelenésének tendenciája a hiperkinézia tüneteinek hátterében. Így a Parkinson-kór klinikai képében paradox módon kombinálódnak a dopaminfelesleg (orális hiperkinézis) és hiányának (hipokinézia) tünetei. Ilyen helyzetben a levodopa dózisának csökkentése csak ideiglenesen szünteti meg a hiperkinézist, egy idő után újra megjelenik. A Parkinson-kórban az ortosztatikus hipotenzió általában a vérnyomás viszonylag éles csökkenésével nyilvánul meg nem sokkal a levodopa bevétele után. Mind a levodopa, mind a dopamin receptor agonistáknak van ilyen mellékhatása, ezért a mellékhatás okának meghatározása után csökkenteni kell a megfelelő gyógyszer adagját..

A Parkinson-kór mentális rendellenességei depresszióként, szorongásként, apátiaként, vizuális hallucinációkként, izgatottságként jelentkezhetnek. Emellett jellemző az emlékezetes, élénk álmok megjelenése. Idővel a fenti rendellenességek mindegyike előrehalad, és előbb-utóbb éber állapotban nyilvánul meg. Az ilyen mentális rendellenességek kezelését pszichiáterrel együtt kell elvégezni. Néha elegendő enyhíteni a beteget a szorongástól és a félelemtől, mivel éppen ők váltanak ki súlyosabb mentális rendellenességeket. A legtöbb gyógyászati ​​diszkinézia a gyógyszer csúcsán jelenik meg. Megszüntetésük legmegbízhatóbb módja a levodopa egyetlen adagjának csökkentése a gyógyszer napi adagjának fenntartása mellett. Ezért a frakcionált alacsony dózisú levodopa a legjobb módszer az ilyen típusú diszkinézia megelőzésére..

A Parkinson-kór terminális stádiumában a fő nehézségek a cachexiával, az állási, járási és öngondoskodási képesség elvesztésével járnak. Ebben az időben számos rehabilitációs intézkedést kell végrehajtani, amelynek célja a páciens mindennapi tevékenységének optimális feltételeinek biztosítása. Emlékeztetni kell arra, hogy a későbbi szakaszokban a Parkinson-kór nemcsak a beteg, hanem a családja számára is súlyos terhet jelent, amelynek tagjai nemcsak terápiás, de néha speciális segítséget is igényelhetnek..

A Parkinson-kór műtéti kezelése a ventrolaterális thalamus és subthalamus mag sztereotaxiás megsemmisítésében, valamint mély agyi stimulálásban áll. Súlyos akinetikus-merev szindróma esetén a pallidotomia, valamint a pallidum és a subthalamus mag mély elektromos stimulálása ajánlott.

Előrejelzés

A Parkinson-kórra a súlyos tünetek folyamatos növekedése jellemző. Az esetek 25% -ában fogyatékosság vagy halál a betegség első öt évében következik be. Súlyos fogyatékosság vagy halál elkerülhetetlenül bekövetkezik a Parkinson-kór 15 évét túlélő betegek 89% -ában. Csökkent a Parkinson-kórban szenvedő betegek halálozási aránya a levodopa alkalmazásának kezdetével összefüggésben, valamint növekedett a várható élettartam.

Parkinson kór

A Parkinson-kór egy neurológiai betegség, amely az egyének korosztályát érinti. A Parkinson-kórt lassú, progresszív lefolyás jellemzi, és a törzsében és a félgömbökben elhelyezkedő agyi struktúrák degeneratív kórképei közé sorolják. Kialakulását a neurotranszmitter dopamint termelő neuronok progresszív degenerációja váltja ki. A szóban forgó betegséget izommerevség, hipokinézia, végtagok remegése és reflex diszfunkció jellemzi.

A modern orvostudomány nem rendelkezik technikai és egyéb forrásokkal a Parkinson-kór teljes gyógyítására, de vannak bizonyos technikák, amelyek javíthatják a beteg életminőségét..

A Parkinson-kór okai

A Parkinson-kórban szenvedő alanyok körülbelül 15% -ának volt előfordulása a közvetlen családjában. Ugyanakkor a betegség eredetéért felelős géneket nem sikerült azonosítani..

Parkinson-kór, mi ez? Ma a Parkinson-kór patogenezisét még nem határozták meg véglegesen. Lehetséges azonban számos etiológiai tényező kiemelése, nevezetesen az öregedés, az ökológia és a genetikai hajlam. Pathomorphologically az öregedés az agy szerkezeteiben elhelyezkedő idegsejtek számának csökkenésével (substantia nigra) és Lewy testek jelenlétével jár együtt az idegsejtekben. Ezenkívül az öregedési folyamatot neurokémiai átalakulások is kísérik a striatumban - a tirozin-hidroxiláz enzim koncentrációjának csökkenése, a dopamin tartalma és a dopamin receptorok számának csökkenése. Az agyi struktúrákban elhelyezkedő idegsejtek pusztulásának mértéke sokkal magasabb a Parkinson-kórban, mint a fiziológiás öregedésben..

A Parkinson-kór okai gyakran a környezeti tényezőkben (kémiai vegyületek, fémsók), az agy hajszálereinek elváltozásában és későbbi diszfunkciójában rejlenek, olyan gyógyszerkönyvekben, amelyek hozzájárulnak a mozgászavarokban fellépő neurológiai szövődmények megjelenéséhez..

A Parkinson-kór annyiban érdekes, hogy ritkábban dohányzó egyéneknél fordul elő, mint olyanoknál, akiknél nincs ilyen pusztító szokás. Feltételezzük, hogy ez a jelenség a nikotin dopamintermelésre gyakorolt ​​stimuláló hatásának tudható be. Ezenkívül ezt a hatást azzal magyarázzák, hogy a dohányfüstben olyan vegyületek vannak jelen, amelyek MAO-gátlóként hatnak. A koffein fogyasztása védelmet nyújt a leírt betegség kialakulása ellen is..

A Parkinson-kór okai a következőképpen azonosíthatók:

- a test öregedése, amelyben a neuronok száma természetesen csökken, ami a dopamin termelésének csökkenéséhez vezet;

- állandó lakóhely autópályák, ipari üzemek vagy vasutak közelében;

- a D-vitamin hiánya, amely ultraibolya sugaraknak van kitéve a szervezetben, és megvédi az agy sejtformációit a szabad gyökök és a különféle toxinok káros hatásaitól;

- mérgezés néhány kémiai vegyülettel;

- a hibás mitokondrium mutációja miatt jelentkező megjelenés, amely gyakran az idegsejtek degenerációjához vezet;

- neuroinfekció (kullancs által okozott encephalitis);

- az agyban előforduló tumoros folyamatok vagy annak sérülése.

A Parkinson-kór korai jelei a dopamint termelő agyi struktúrák degenerációjának köszönhetők, amelyek felelősek a finom motoros műveletek szabályozásáért. A dopamin termelési rendellenesség kémiai egyensúlyhiányt okoz az agyban, ami csökkenti az izomkontrollt.

A Parkinson-kór tünetei és jelei

A vizsgált patológiát 4 motoros hiba (remegés, hipokinesia, izommerevség és testtartási instabilitás), autonóm diszfunkciók és mentális rendellenességek jellemzik..

A Parkinson-kór tünetei így főbbekre (azaz mozgási rendellenességekre) és további (mentális folyamatok hibái és autonóm diszfunkciók) csoportokra oszthatók..

A remegés a legkézenfekvőbb és legkönnyebben beazonosítható tünet. A szóban forgó betegséget a nyugalomban megfigyelt remegés jellemzi. Ennek azonban más változatai is lehetségesek (szándékos vagy testtartási). Gyakorisága másodpercenként 4-6 mozgás között van. A remegés általában a felső végtag disztális szegmenséből debütál, a betegség előrehaladtával terjed a második karra és az alsó végtagokra. A többirányú ujjmozdulatok hasonlítanak az érmék számlálására vagy a guruló tablettákra (hasonlóan a gyógyszerek kézzel történő tabletták készítéséhez).

Néha találhat olyan fejremegést, amely hasonlít a bólintásokra, az alsó állkapocs, a nyelv vagy a szemhéjak remegésére. Ritkábban a remegés lefedi az egész testet. A remegés az izgalommal fokozódik, és önkéntes cselekedetek vagy álmok során alábbhagy. Ezzel a betegséggel a kézírásban jelentős változások figyelhetők meg. Kicsi, mikrográfia figyelhető meg.

A spontán motoros cselekedetek vagy a hypokinesia csökkenése a következőkben nyilvánul meg. A Parkinson-kórban szenvedő emberek hirtelen megdermedhetnek, órákig tartva ezt a pozíciót. A mozgás merevsége is jellemző. Az aktív motoros műveletek késéssel történnek, ütemük sietetlen. A sétát apró lépések jellemzik. A beteg lábai párhuzamosak járás közben. Ezt a járást bábjárásnak is nevezik. Amimia figyelhető meg, vagyis a beteg arca maszkra emlékeztet.

A Parkinson-kórban szenvedők ritkán pislognak, a szemük megfagy. A mosoly és a sírás kifejezése későn jelenik meg, és lassan elhalványul. A manöken pózja a parkinsonizmusra is jellemző. A betegek beszéde kifejezhetetlen, monoton és hajlamos halványulni. Ezenkívül megjegyzi a motoros cselekmények (oligokinesia) számának csökkenését, amelyet fiziológiás barátságos mozgások vagy szinkinézis hiányában fejeznek ki. Séta közben az egyén kezei nem a szokásos söpörő mozdulatokat hajtják végre, hanem a testhez szorítva maradnak. Felfelé nézve nincs ránc a homlokán. A parkinsonizmusban szenvedő egyén nem képes egyszerre több, céltudatos természetű mozgást végrehajtani. A páciens minden cselekedete mechanikusra hasonlít.

Az izommerevség az izomtónus egyenletes növekedése (az izmok plasztikus hipertóniája). Hajlító vagy meghosszabbító motor hatására a végtagok a nekik adott helyzetben megfagynak. Az izom hipertónia leírt formáját "viasz rugalmasságnak" nevezzük. A merevség elterjedtsége bizonyos izomcsoportokban a kérő testtartásának kialakulását idézi elő: az ember meglapul, a hajlított felső végtagokat a testhez nyomja, a fej előre hajlik, az alsó végtagok is hajlottak.

A hangváltozások megsértik a végtag hajlamát arra, hogy a mozgás után visszatérjen a kiinduló helyzetbe.

A Parkinson-kór jelei a betegség későbbi szakaszaiban:

- kialakul a testtartási instabilitás. A beteg számára nehéz megkezdeni a cselekvést, és nehéz abbahagyni annak megkezdését;

- vannak motoros zavarok, amelyek a végtagok testének előrehaladásában fejeződnek ki, amikor egyenesen, hátra vagy oldalra mozognak. Ez a súlypont elmozdulását váltja ki, ami a stabilitás elvesztését és leesését eredményezi;

- a vegetatív rendellenességek metabolikus rendellenességekkel nyilvánulnak meg, amelyek következménye a cachexia (kimerültség) vagy az elhízás megjelenése. A szekréciós diszfunkció a dermis bőrének, különösen az arc zsírosodásában, a túlzott izzadásban és a nyálképződésben található meg;

- A mentális folyamatok diszfunkciója gyakran maga a betegség vagy a parkinson-kór tünetei ellen felírt gyógyszerkönyvek miatt következik be.

A pszichózis első jelenségeit (félelem, álmatlanság, zavartság, hallucinációk, dezorientált paranoid állapot) a parkinsonizmusban szenvedő egyének 20% -ánál figyelik meg. Az intellektuális funkció csökkenése kevésbé kifejezett, mint a szenilis demenciában. A parkinsonizmusban szenvedő egyének 40% -ában álomzavarok és túlzott fáradtság figyelhető meg, 47% -ában - depressziós állapotok. A betegek inaktívak, apatikusak, idegesítőek. Hajlamosak ugyanazokat a kérdéseket feltenni..

A Parkinson-kór további tünetei a fentiek mellett az elalvási nehézségeket, az álmok minőségével való elégedetlenséget, a gyakori éjszakai ébredést, a különböző fájdalmakat, az égő érzéseket vagy a zsibbadást is jelentik..

A betegségnek számos klinikai variációja van: remegő-merev, merev-bradikinetikus és remegő.

Az első variációt a végtagok remegése jellemzi, főleg a disztális szegmensekben, és az önkéntes motoros cselekedetek merevsége..

A második formát a plasztikus izom hipertónia, az aktív mozdulatok progresszív retardálása a teljes mozdulatlanságig, a "könyörgő" testtartás.

A harmadik formát a fej, a végtagok, a nyelv, a fej, az állkapocs közepes és nagy amplitúdójú stabil vagy szinte stabil reszketése jellemzi. Az izomtónus normális vagy kissé megnövekedett. Az önkéntes motoros cselekedetek tempója megmarad.

A Parkinson-kór kezdeti jeleit kifejezett remegés és a motoros cselekedetek végrehajtásának és elindításának nehézségei jelentik..

Parkinson-kór stádiumai

A világ osztályozása szerint a vizsgált betegség a következőkre oszlik:

- Maga a Parkinson-kór (a betegek 80% -ában fordul elő);

- másodlagos parkinsonizmus, amelyet sokkal ritkábban diagnosztizálnak, és amelyet természetesen a következő formák jellemeznek: toxikus, vaszkuláris, traumás, enkefalitikus, gyógyszeres, hidrocefalikus és poszttipoxikus.

A tanfolyam formája a patológia kialakulását kiváltó okoknak köszönhető. A betegség lefolyásának formája mellett a szakaszokat is megkülönböztetik, a kóros folyamat prevalenciájának szintjétől függően..

A tudósok egy speciális skálát dolgoztak ki, amely segít meghatározni a kérdéses betegség tüneteinek növekedésének szakaszait. Ez a skála a fejlesztői - M. Hyun és M. Yaru - nevét viseli.

Az alábbiakban bemutatjuk a leírt patológia progressziójának szakaszait Hen-Yar szerint. Összesen 5 ilyen szakasz van.

A Parkinson-kór tünetei és a korai stádiumú kezelés kisebb mozgászavarok a karban. Ezen túlmenően a Parkinson-kór kezdeti szakasza először nem specifikus tünetekkel jelentkezhet: motiválatlan fáradtság, szaglásérzet romlása, zavart álmok és hangulati rendellenességek. Aztán az izgalom miatt az ujjak remegnek, később pedig a remegés jelenségei nyugalmi állapotban jelennek meg..

Van egy közbenső szakasza is a Parkinson-kórnak, amelyet a törzs vagy a végtag egyik felében a megnyilvánulások lokalizálása jellemez. A remegés stabil, miközben eltűnik egy álomban. A kéz teljesen megrázhat. A kézírás változik. A finommotorika nehéz. Merevség van a hát felső részén és a nyaki gerincen. A lengő motor a kezével hat, ha a járás korlátozott. Mivel a leírt stádium enyhe vagy mérsékelt tünetekkel jár, a hatásos dopaminerg gyógyszerek nem alkalmazhatók kezelésre..

A Parkinson-kór második szakaszában a mozgászavar mindkét felére kiterjed. A nyelv vagy az alsó állkapocs remegése, nyálképzés lehetséges. Csökken az arckifejezés, a beszéd lelassul, a műveletek végrehajtásának nehézségeit észlelik az ízületekben. Izzadási rendellenességek fordulnak elő, az epidermisz lehet száraz vagy fordítva olajos. A parkinsonizmusban szenvedő személy néha képes megfékezni az akaratlan motoros műveleteket. A gyakorlati tevékenység romlik, de a beteg képes megbirkózni egyszerű cselekedetekkel, bár ezek lelassulnak.

A Parkinson-kór harmadik szakaszát a hypokinesia és az izommerevség növekedése jellemzi. Az egyén járása bábszerűen történik (a lábak párhuzamosan helyezkednek el, a lépcsők kicsiek). Úgy tűnik, hogy egy maszk (maszkszerű arc) megfagy az arcon. Lehet egy bólogató fejrázás is. Jellemző a "könyörgő póz" megjelenése. Az ízületekben a motorműveletek hasonlítanak egy "fogaskerék-mechanizmusra". A beszédzavarok előrehaladnak. Úgy tűnik, hogy a páciens ugyanazon szavak reprodukcióján "akad le". A parkinsonizmus leírt szakaszában szenvedő személy önmagát szolgálja, de nagy nehézségek árán. Az önöltözés nehézségeket okoz, általában a beteg számára nehéz a gombok önálló gombnyomása, a hüvelybe jutás. Ezenkívül higiéniai eljárásaik sokkal tovább tartanak..

A Parkinson-kór negyedik szakaszát súlyos testtartási instabilitás jellemzi. Az egyén számára nehéz fenntartani az egyensúlyt, amikor felkel az ágyból (gyakran előreesik). Ha egy járó vagy álló személyt kissé megböknek, akkor az inerciálisan tovább mozog az "adott" irányba, amíg valamilyen akadály meg nem állítja. Gyakran esik, törésekkel végződik. A betegek számára nehéz megváltoztatni a test helyzetét az álmok folyamatában. A beszéd csendessé, homályossá, orrossá válik. Depresszív állapot alakul ki, gyakori az öngyilkossági kísérlet, néha demencia lép fel. A legtöbben külső segítségre szorulnak az egyszerű mindennapi műveletek elvégzéséhez.

A Parkinson-kór utolsó szakaszában minden motoros diszfunkció előrehalad. A parkinsonizmus leírt stádiumában szenvedő egyén nem tud járni, felállni vagy leülni. Az ember még önmagában sem képes enni. Ez nemcsak a remegés vagy a motoros cselekedetek merevsége miatt következik be, hanem a nyelési rendellenesség miatt is. A vizeletürítés és a székletürítés kontrollja károsodott. A beszéd gyakorlatilag érthetetlen. Az alany a betegség ezen szakaszában teljesen másoktól válik függővé. Ezt a stádiumot gyakran súlyos depressziós hangulat és demencia bonyolítja..

A Parkinson-kór utolsó szakaszának időtartamát az egészségi állapot és az immunrendszer, az elvégzett terápiás intézkedések, az ellátás minősége és a nyomási fekélyek megelőző eljárásai, a szívműködés és a tüdőfunkció határozza meg. A halálos kimenetel a szövődmények következménye.

A fent leírt tünetekből világossá válik, hogy a szóban forgó betegség nemcsak a benne szenvedő egyén, hanem hozzátartozói számára is a legnehezebb próba. Ezért a Parkinson-kór, a betegség kialakulásának okai és az állapot korrigálásának módjai fokozott figyelmet igényelnek..

A Parkinson-kór jelentősen megváltoztatja az ember létét és közvetlen környezetét. Mivel a klinikai megnyilvánulások, amelyek a szokásos motoros cselekmények munkájának megsértésében fejeződnek ki, meglehetősen súlyosak. Ezenkívül a betegség korai jeleinek figyelmen kívül hagyása meglehetősen súlyos következményeket okozhat..

Parkinson-kór, meddig élnek vele az emberek? Ez gyakran minden rokon érdeklődésének kérdése. Mindez a betegség észlelésének időszerűségétől és a kiválasztott terápia megfelelőségétől függ, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy sok éven át ne érezze magát haszontalannak, feleslegesnek és tehetetlennek..

A Parkinson-kór korai diagnózisa lehetővé teszi az emberek számára, hogy hosszú ideig fenntartsák a mindennapi tevékenységeket és szakmai tevékenységet folytassanak, vagyis nem tehernek, hanem a társadalom teljes értékű tagjának érzik magukat.

A Parkinson-kór diagnózisa

A leírt betegség diagnosztizálása érdekében ma egységes kritériumokat dolgoztak ki, amelyek szakaszokra bontják a diagnosztikai folyamatot. A kezdeti szakasz a szindróma felismerése, a következő olyan megnyilvánulások felkutatása, amelyek kizárják ezt a betegséget, a harmadik pedig a kérdéses betegséget megerősítő tünetek azonosítása. A gyakorlat azt mutatja, hogy a javasolt diagnosztikai kritériumok nagyon érzékenyek és meglehetősen specifikusak..

A Parkinson-kór diagnosztizálásának első lépése a szindróma felismerése annak érdekében, hogy megkülönböztesse azt a neurológiai tünetektől és a pszichopatológiai megnyilvánulásoktól, amelyek számos megnyilvánulásban hasonlóak a valódi parkinsonizmushoz. Más szavakkal, a kezdeti szakaszt a differenciáldiagnosztika jellemzi. A valódi parkinsonizmus az, amikor a hipokinesiát a következő megnyilvánulások legalább egyikével kombinálva észlelik: izommerevség, nyugalmi remegés, poszturális instabilitás, amelyet nem az elsődleges vestibularis, vizuális, proprioceptív és kisagyi rendellenességek okoznak..

A Parkinson-kór diagnosztizálásának következő szakasza magában foglalja a Parkinson-szindróma (az úgynevezett negatív kritériumok a parkinsonizmus diagnosztizálásában) megnyilvánuló egyéb betegségek kizárását..

A kérdéses betegség kizárására a következő kritériumok vonatkoznak:

- anamnesztikus bizonyíték ismételt stroke-okra, a parkinsonizmus tüneteinek fokozatos előrehaladásával, ismételt agysérüléssel vagy megbízható encephalitisszel;

- antipszichotikumok alkalmazása a betegség megjelenése előtt;

- szupranukleáris progresszív tekintet parézis;

- három évnél tovább tartó egyoldalú tünetek;

- a súlyos vegetatív diszfunkció tüneteinek korai megjelenése;

- Babinsky-tünet (rendellenes válasz a láb mechanikus irritációjára);

- daganatos folyamat jelenléte az agyban;

- a súlyos demencia korai megjelenése;

- eredményhiány a Levodopa nagy dózisainak alkalmazásával;

- a nyitott hydrocephalus jelenléte;

A Parkinson-kór diagnózisa Az utolsó lépés olyan tünetek felkutatása, amelyek megerősítik a kérdéses patológiát. A leírt rendellenesség megbízható diagnosztizálásához legalább három kritériumot meg kell határozni az alábbiak közül:

- a pihenés remegésének jelenléte;

- a betegség debütálása egyoldalú tünetekkel;

- stabil aszimmetria, amelyet kifejezettebb megnyilvánulások jellemeznek a test felében, amellyel a betegség debütált;

- jó válasz a Levodopa alkalmazására;

- a Levodopa szedése által okozott súlyos diszkinézia jelenléte;

- a betegség progresszív lefolyása;

- a Levodopa hatékonyságának fenntartása legalább 5 évig;

- a betegség elhúzódó lefolyása.

Az anamnézis és a neurológus által végzett vizsgálat fontos a Parkinson-kór diagnosztizálásában..

Első körben a neurológus megtudja a páciens élőhelyét, hány éven át debütált a betegség és milyen megnyilvánulások, ismertek-e a kérdéses betegség esetei a családban, megelőzték-e a patológiát különféle agyi sérülések, mérgezés, csökkent-e a remegés nyugalmi állapotban, milyen mozgászavarok jelentek meg, szimmetrikusak-e? megnyilvánulások, képes-e egyedül gondoskodni magáról, megbirkózni-e a mindennapi ügyekkel, voltak-e izzadási rendellenességek, elmozdulások érzelmi hangulatban, álomzavarok, milyen drogokat szedett, lehet-e hatásuk ezek hatására, szedte-e a Levodopát?.

Az anamnézis adatok összegyűjtése után a neurológus felméri a páciens járását és testtartását, valamint a végtagok mozgásszabadságait, az arckifejezéseket, a remegés jelenlétét nyugalmi állapotban és testmozgás közben, feltárja a megnyilvánulások szimmetriájának jelenlétét, meghatározza a beszédzavarokat és a kézírás hibáit..

Az adatgyűjtés és ellenőrzés mellett a felmérésnek tartalmaznia kell az instrumentális kutatást is. A kérdéses betegség diagnosztizálására szolgáló elemzések nem specifikusak. Inkább segédjelentést hordoznak. A parkinsonizmus tüneteivel járó egyéb betegségek kizárása érdekében meghatározzák a glükózkoncentráció szintjét, a koleszterintartalmat, a májenzimeket, a pajzsmirigyhormonok mennyiségét, és veseteszteket végeznek. A Parkinson-kór instrumentális diagnózisa segít azonosítani a parkinsonizmusban vagy más betegségekben rejlő számos változást.

Az elektroencefalográfia kimutathatja az agy elektromos aktivitásának csökkenését. Az elektromiográfia megjeleníti a jitter frekvenciáját. Ez a módszer hozzájárul a leírt patológia korai felismeréséhez. A pozitronemissziós tomográfia szintén nélkülözhetetlen a betegség kezdetekor, még a tipikus tünetek megjelenése előtt. Tanulmányt is folytatnak a dopamintermelés csökkenésének kimutatására..

Emlékeztetni kell arra, hogy bármilyen klinikai diagnózis csak lehetséges vagy valószínű. A betegség megbízható meghatározásához patomorfológiai vizsgálatot kell végezni.

A lehetséges parkinsonismust legalább két meghatározó megnyilvánulás jellemzi - akinesia és remegés vagy merevség, progresszív lefolyás, atipikus tünetek hiánya.

A valószínű parkinsonismust hasonló kritériumok jelenléte jellemzi, ahogyan lehetséges, plusz a következő megnyilvánulások közül legalább kettő jelenléte: a Levodopa szedésének egyértelmű javulása, a Levodopa szedésével kiváltott motoros funkciók vagy diszkinézia ingadozása, a megnyilvánulások aszimmetriája.

A szignifikáns parkinsonismust hasonló kritériumok jelenléte jellemzi, mint a valószínű eset esetén, valamint az oligodendroglialis zárványok hiánya, a pigmentált idegsejtek pusztulásának jelenléte, amelyet patomorfológiai vizsgálat tár fel, Lewy testek jelenléte az idegsejtekben.

Parkinson-kór kezelése

A szóban forgó betegség kezelésének kulcsfontosságú szakaszai számos fő terápiás módszert tartalmaznak: gyógyszerkönyv (neuroprotektív és tüneti), nem gyógyszeres kezelés, idegsebészeti kezelés és rehabilitációs intézkedések.

A Parkinson-kór tüneteit és kezelését a betegség stádiuma határozza meg, és két fogalmi területet magában foglal: a gyógyszerek kiválasztását, amelyek jelentősen lelassíthatják vagy leállíthatják a tünetek előrehaladását (neuroprotekció), és a tüneti terápiát, amelynek célja a betegek életének javítása..

A tünetek enyhítésére többféle gyógyhatású anyag létezik. Megszüntetik a betegség megnyilvánulásait, és növelik a betegek aktív életének időtartamát. Ma azonban nincsenek olyan eszközök, amelyek képesek megállítani a dopaminerg sejtek degenerációját, ezért a szóban forgó patológiát gyógyíthatatlan betegségnek minősítik..

A kezelési stratégiák jelentősen különböznek a Parkinson-kór kezdeti és késői szakaszában. A szóban forgó patológia korai stádiumban történő azonosításakor a gyógyszeres gyógyszerekkel történő terápiás intézkedések kezdetének időzítésének meghatározása érdekében számos körülményt elemezni kell, mint például a tanfolyam súlyossága (a kardinális megnyilvánulások súlyossága), a tanfolyam időtartama, a tünetek növekedésének üteme, a beteg kora, az ezzel járó betegségek, a munka jellege stb..

Hogyan kezelik a Parkinson-kórt? A parkinsonizmus tüneteinek enyhítésére használt leggyakoribb gyógyszerkönyv a Levodopa, amely segít a motoros diszfunkciók enyhítésében. Ebben az esetben a leírt anyagnak számos mellékhatása van. A negatív következmények minimalizálása érdekében a betegeket további gyógyszeres kezeléssel írják elő. Ezért sok neurológus megpróbálja nem felírni a Levodopát a parkinsonizmus kezdeti szakaszában..

A Parkinson-kór kialakulásának kezdeti szakaszában, azoknak a betegeknek a kategóriája, akik nem lépték át az ötvenéves határt, dopamin-antagonisták kijelölése ajánlott. Szintén gyakran alkalmaznak amantadinokat és MAO-B inhibitorokat. Azoknak a betegeknek, akik átlépték az 50 éves határt, függetlenül a betegség tüneteinek előrehaladásától, Levodopát írnak fel. A testhelyzet instabilitását meglehetősen nehéz gyógyítani. Megfelelő dózis bevétele esetén az izmok remegése és hipertóniája korrigálható.

A Parkinson-kór harmadik stádiumában lévő betegeknél a Levodopa-t dopamin antagonistákkal kombinálva írják fel (ritkán váltanak ki dyskinesiákat és egyéb motoros diszfunkciókat a Levodopa-val összehasonlítva, de gyakrabban ödémát, hallucinációkat, székrekedést, hányingert okoznak). A MAO-gátlók szelektíven csökkentik a dopamint lebontó enzimek aktivitását és lassítják a Parkinson-kór progresszióját. A farmakológiai hatás hasonló a Levodopához, de súlyossága lényegesen kisebb. Ez az alapcsoport lehetővé teszi a levodopa hatásának fokozását. A közvetett dopaminomimetikumok növelik a dopamin termelést és gátolják annak neuronok általi újrafelvételét. A figyelembe vett csoportba tartozó gyógyszerek főleg elnyomják az izommerevséget és a hypokinesiát, kisebb mértékben befolyásolják a remegést.

Az emésztőrendszer diszfunkcióinak észlelésekor a Motilium-ot írják fel a motilitás aktiválására. Álomzavarok esetén algiat, depressziós hangulatot, fokozott szorongást, nyugtatókat írnak fel. Ritkábban az antidepresszánsok, például a "Tsipramil" kinevezését gyakorolják. A Reminil ajánlott a memória aktiválásához és a koncentráció javításához..

Sokakat érdekel: "Hogyan kezeljük a Parkinson-kórt?" Az embereket különösen érdekli, hogy lehetséges-e nem gyógyszeres módszerekkel segíteni a betegeket. A gyógyszerkönyv mellett a tornagyakorlatok is beváltak, amelyek napi ismétléskor a gyógyszerek alkalmazásával kiváló eredményeket hoznak..

A Parkinson-kór súlyossága a tünetek tartós előrehaladásában rejlik, ami fogyatékossághoz vezet. Ezért a Parkinson-kórban szenvedők életminősége és alkalmazkodása közvetlenül függ az illetékes terápiától és az otthoni gondozástól. Ezenkívül nagyon fontos, hogy segítsen a betegnek fenntartani az öngondoskodás képességét és a napi manipulációkat..

A következők a Parkinson-kórban szenvedő betegek otthoni terápiájának és gondozásának fontos szempontjai. Első körben szükséges a lakás környezetének adaptálása (a bútorok átrendezése úgy, hogy az egyén rajta nyugodjon, miközben a lakásban mozog), és egyszerűsíteni kell a mindennapi tevékenységeket. Az embernek be kell tartania az étrendi étrendet, sok gyümölcsöt (a banánt kizárva) és zöldséget fogyasztani, több gabonafélét, hüvelyeseket, fekete kenyeret enni. A hús esetében a sovány fajtákat és a baromfit kell előnyben részesíteni. Ehet alacsony zsírtartalmú tejtermékeket. Fogyasszon legalább két liter folyadékot naponta.

Az étrend különféle okokból fontos. Először is, a helyes étrend betartása felgyorsítja a gyógyszerek hatását. Sőt, a későbbi szakaszokban probléma van a nyeléssel. Ezért össze kell állítani a napi étrendet, figyelembe véve az egyén sajátos jellemzőit. Az ételek hozzájárulhatnak székrekedéshez vagy fogyáshoz is. Ezt a pontot az étrendi táplálkozás fejlesztésekor is figyelembe kell venni. A jól megválasztott napi étrend segít enyhíteni a Parkinson-kór vegetatív megnyilvánulásainak szenvedését.

A torna gyakorlatok nélkülözhetetlenek a patológia fejlődésének bármely szakaszában. A koordináció javítása érdekében ajánlott egy ollós gyakorlatot végezni a kezével, képzeletbeli nyolcakat rajzolni a levegőbe, utánozni az evezést a kezével és meghajlítani a testét. A nyújtás vagy nyújtás ideális az izommerevség megelőzésére. Ha az egyén fizikai állapota lehetővé teszi, akkor a "híd" és a "fecske" gyakorlatok hasznosak lesznek. Ezenkívül az úszás, a napi sportsétálás vagy a könnyű kocogás hatékony. A rázkódást kiküszöbölheti, ha egy kis tárgyat tart a tenyerében. Ez segít csökkenteni a rázkódást és visszaállítani a motor működésének irányítását..

A beszédzavarok kijavítása logopédus és páciens közös munkájával lehetséges. Ezenkívül speciális gyakorlatokat fejlesztettek ki a beszéd javítása és saját életének a korábbi szintre való visszatérése érdekében. Az első gyakorlat a magánhangzók egyértelmű és hangos kiejtéséből áll. A magánhangzókat úgy kell kiejteni, hogy előre és az ajkakat nyújtják. Következő gyakorlat: kis diókat kell beillesztenie az arcába, és el kell olvasnia egy könyvet vagy el kell mondania egy verset. Ebben az esetben az olvasást vagy a szavalatot nyugodtan kell végezni, és hangosan kell reprodukálni. Ezeket a gyakorlatokat naponta legalább kétszer kell elvégezni..

A mentális tevékenység fokozására szolgáló gyakorlatokat az úgynevezett értelmi gyakorlatok mutatják be, amelyek magukban foglalják: keresztrejtvények kitalálását, rejtvények megoldását, találós kérdések megoldását, versek memorizálását. Speciális játékokat is használhat, amelyek célja a mentális aktivitás fenntartása (asszociációk).

A nem hagyományos kezeléseket inkább a normális működést zavaró tünetek kiküszöbölésére használják. Tehát például, ha az ember székrekedésben szenved, akkor megmutatják, hogy hashajtó hatású gyógynövényeket szed, és az agyi aktivitást serkentő növényeket használják az intellektuális tevékenység aktiválására. Ezenkívül a meleg fürdőket nélkülözhetetlennek tartják az alternatív gyógyászatban, segítenek enyhíteni az izmok merevségét és megnyugtatni. A fürdőket tanfolyamként kell bevenni - 10 eljárást 60 naponként. A zsályalevelekkel ellátott fürdő kiváló hatással bír, amelyet elő kell főzni és hagyni kell főzni..

Így a Parkinson-kór korai szakaszában a betegeket általában nem írják fel gyógyszeres terápiára. Fizioterápiás gyakorlatok segítségével próbálják megállítani az állapotukat. A gyógyszerkönyveket később megpróbálják összekapcsolni, mivel az ilyen gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés addiktív és sok negatív hatással jár.

Szerző: N. N. Hartman pszichoneurológus.

A PszichoMed Orvosi és Pszichológiai Központ orvosa

Az ebben a cikkben szereplő információk csak tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsadást és a minősített orvosi segítséget. Ha arra gyanakszik, hogy Parkinson-kórban szenved, mindenképpen forduljon orvosához!

A Parkinson-kór okai, diagnózisa és kezelése

A Parkinson-kór (más néven idiopátiás vagy primer parkinsonizmus) az Alzheimer-kór után a leggyakoribb neurodegeneratív rendellenesség. Főleg 60 év után fordul elő, de egyre inkább a középkorúaknál diagnosztizálják. Az erre való hajlam öröklődik, és sok ilyen betegségben szenvedő ember nem is sejti ezt, mivel nem éri el azt a kort, amikor a jogsértések megjelennek.

Az első tünetek 10 vagy több évvel a patológia kialakulása után jelentkezhetnek, amikor az agy régiójában a mozgásért felelős idegsejtek mintegy 60% -a elpusztul. A betegség alattomossága éppen a hosszú tünetmentes folyamatban rejlik. Az orvosok feladata nemcsak a patológia korai felismerése, hanem hajlam is lesz rá, mert csak akkor lehet időben megállítani az agysejtek halálát.

Patogenezis és a fejlődés okai

Parkinson-kór esetén a fekete anyag, az alapmagok és az extrapiramidális rendszer egyéb struktúrái károsodnak. A súlyos rendellenességek különösen jól jelentkeznek az elülső régiókban. A patológia első megnyilvánulása ebben a zónában lévő idegsejtek több mint felének halála után figyelhető meg. Mikroszkópos vizsgálat során a kék folt és a fekete anyag depigmentációját észlelik, az idegsejtek számának csökkenése is látható.

A patológia előrehaladtával a Lewy-sejtek száma növekszik, és megtalálható az agy különböző részein..

A betegség etiológiai tényezője nem teljesen ismert. A kockázati csoportba azok az emberek hajlamosak, akik hajlamosak arra, hogy a családban már előfordultak betegségek. A környezeti tényezők kiválthatják a Parkinson-kór kialakulását. Az életkor is számít, mert a betegséget gyakrabban diagnosztizálják az idősebb embereknél, ami társul az evolúciós folyamatokkal. Az öregedéssel együtt jár az idegsejtek csökkenése és a Lewy-testek felfedezése. Egy fiatal testet nem érintenek ilyen változások.

A 60 év feletti embereknél csökken a dopamin-receptorok száma és maga a dopamin-felszabadulás is. Betegség esetén a substantia nigra idegsejtjeinek felgyorsult lebomlása következik be.

Ezt a betegséget genetikai besorolásnak tekintik, de az érte felelős gént nem sikerült azonosítani, annak ellenére, hogy a betegek több mint 15% -ának családi kórtörténete volt a betegségről.

A patológiát kiváltó környezeti tényezők a vegyi anyagok, nevezetesen a herbicidek, peszticidek és fémsók. Az extrapiramidális mellékhatásokkal járó gyógyszerek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

Van egy elmélet, amely szerint a dohányzókban a patológia kockázata többször is megnő. Ez annak köszönhető, hogy egyes vegyületek vannak a dohányban, és annak dopaminstimuláló hatásának is. Sőt, az ilyen szokással rendelkező embereknél a betegség rendkívül ritkán alakul ki..

A neurológia a Parkinson-kórral, annak okaival, kezelésével, patogenezisével, diagnosztikájával és megelőzésével foglalkozik, egy neurológus vezeti a betegeket.

Első megnyilvánulások és tünetek

Korábban azt hitték, hogy a betegség első megnyilvánulása motoros rendellenességek. Most már ismert, hogy a betegség néhány évvel a motoros készülékkel kapcsolatos problémák megjelenése előtt érezteti hatását. Ön maga is meghatározhatja a riasztási jeleket, amelyek után azonnal fel kell vennie a kapcsolatot az orvossal, és meg kell adni az állapot leírását a gyanújának ellenőrzése érdekében..

Parkinson-kór jelei:

  • fáradtság, egészen addig a tényig, hogy nehéz házimunkát végezni;
  • depressziós pszicho-érzelmi állapot, depressziós epizódok, csökkent aktivitás;
  • a vizelés és a szexuális funkció megsértése;
  • a szag romlása, amely a betegek 80% -ában figyelhető meg;
  • a belek megzavarása, nevezetesen gyakori székrekedés;
  • alvászavar, karok és lábak akaratlan mozgása, kiáltás, kiesés az ágyból;
  • apátia, fokozott szorongás, pszichológiai kényelmetlenség.

Kívülről a járás zavart lesz. A beteg rövid lépésekkel járni kezd. A karokon és a lábakon enyhe remegés tapasztalható. Fontos kritérium - vízszintes helyzetben a beteg kissé előre billenti a testet.

A betegséget 4 jellegzetes jel szindróma jellemzi: merevség, remegés, hipokinézia, testtartási instabilitás. Mentális rendellenességek kísérik őket.

A remegés a leggyakoribb tünet, amely könnyen észlelhető a betegeknél. A Parkinson-kórban ez a jelenség nyugalmi állapotban jelenik meg, ritkábban más típusok figyelhetők meg. A remegés az egyik kéz disztális részéből indul, a patológia kialakulásakor az összes végtagra átterjed.

A remegés következtében a kézírás megváltozik, és ahol egyeneseknek kell lenniük, ott szakadtak láthatók. Egy felnőtt elkezd írni, mint egy gyermek.

A Parkinson-kór tipikus tünetei:

  1. Hipernyálzás vagy fokozott nyálképzés - a nyálmirigyek szekréciójának növekedésével összefüggésben figyelhető meg. Hatással van a beszédre, megzavarja a normális nyelést.
  2. Hipokinézia - a mozgások csökkenésével fejeződik ki, amely a betegség bármely formájában megfigyelhető. A tünet gyorsan halad, ugyanakkor csökken a sebesség és csökken a mozgások amplitúdója. A mozdulat ettől szenved, az arckifejezések gyengén kifejeződnek.
  3. Izommerevség - a tünet jól kifejeződik a kóros változások előrehaladott szakaszában. Hajlott hát jellemzi, állandó fájdalmat észlelnek az ízületekben és az izmokban is..
  4. Az arc, nevezetesen az állkapocs, a nyelv és a szemhéj remegése.
  5. A Parkinson-kórban a nők az urogenitális rendszerben szenvednek, a férfiaknál impotencia alakul ki.
  6. A depresszió epizódjai krónikussá válnak.

A patológia kialakulásában szenvedő betegeknél csökken az intellektuális képességek. A patológia bizonyos formáival ez nem figyelhető meg. Ha a demencia megnyilvánul, akkor aktívan halad, már nem lehet megszabadulni tőle.

Szakasz

A Parkinson-kór fokozatosan alakul ki, 6 szakaszban halad át. Mindegyiknek megvannak a maga rendellenességei és klinikai tünetei..

A Parkinson-kór stádiuma tünetekkel és tünetekkel:

  1. A nulla stádium a betegség kezdete, semmilyen módon nem adja ki magát, de az agyban már változások mennek végbe. Előfordulhat távollét, memóriazavar, feledékenység..
  2. Az első a korai időszak, amikor a patológia az egyik oldalon kezd megnyilvánulni. A klinikai tünetek továbbra is enyheek, ezért ritkán fordulnak szakemberhez. Van egy enyhe remegés, amely izgalommal jelentkezik. A testtartás és az arckifejezés kezd változni.
  3. Másodszor, a tünetek két oldalról kezdenek megjelenni. A testtartás instabilitásának gyenge jele van, a koordináció romlik, és az egyensúly fenntartása nehézzé válik. A beteg számára nehezebb megbirkózni a fizikai munkával.
  4. Harmadszor - van egy fényes testtartási instabilitás, de az ember még mindig képes külső segítség nélkül, ésszerű marad.
  5. Negyedszer - a betegnek rokonok segítségére van szüksége, a motoros funkció egyértelműen károsodott, már nem lehet önállóan mozogni, ritkán az ember állhat támogatás nélkül.
  6. Ötödik és hatodik - az idősek cselekvőképtelenek, ágyhoz vannak kötve, ellátást igényelnek.

A patológia korai szakaszában hangváltozásokat észlelnek. Az illető halkabban kezd beszélni, egyes szavak nehézek és olvashatatlanok.

Ha patológiát gyanítanak fiataloknál, a láb gyengesége figyelhető meg. Ez észrevehető járás közben, amikor a hangsúly a külső szélén van. A betegség kezdeti szakaszában fontos jelek figyelhetők meg a pszichoemotikus szférából. A betegnél ingerlékenység, apátia, állandó fáradtság, fokozott izzadás alakul ki normál hőmérsékleten is.

Egy későbbi szakaszban a páciens számára nehéz megőrizni az egyensúlyt. Nádot kezd használni, mivel támasz nélkül leeshet. Fontos jel lesz az automatizmus elvesztése, ha a szokásos cselekvések nehézkesek..

Az előrehaladott stádiumú betegeknél az arckifejezések zavartak, az arckifejezés megváltozik, a hang monoton, nyugodt lesz. Nagyon nehéz lenyelni. A betegség késői stádiumában lévő betegek kis százaléka hajlamos a demenciára.

Milyen következményei lehetnek

A betegségnek súlyos következményei vannak. Az utolsó szakaszban a beteget ágyhoz kötik. Minél tovább késik a terápia, annál aktívabban nőnek a különböző szervek tünetei..

A betegség következményei korai kezelés esetén:

  • képtelenség mozdulatokat vagy akinesiát végrehajtani, a legsúlyosabb következmény a teljes mozdulatlanság;
  • demencia - a beteg elszigeteltsége, passzivitása, depresszióra való hajlam és az érzelmi háttér sápadtsága formájában nyilvánul meg, kezelés nélkül a prognózis romlik;
  • a látószervek patológiája - a páciens ritkán kezd pislogni, percenként körülbelül 4-szer, ami a szemhéj gyulladásához és a kötőhártya-gyulladáshoz vezet, a szem mindig fáradtnak tűnik;
  • a krónikus székrekedés veszélyes jel, a szabálysértés a táplálkozás megváltozásával jár, mivel a betegek nem tudják elfogyasztani a gyomor-bélrendszer normál működéséhez szükséges mennyiségű ételt, ez halálhoz vezethet.

Hogyan diagnosztizálják

A betegség és annak típusa felismerhető a klinikai komplexum alapján, más diagnosztikai módszerek nem utalhatnak patológiára. Komplex instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő az egyidejű rendellenességek azonosítására, amelyek súlyosbíthatják az alapbetegséget.

Az orvos a következő diagnosztikai módszereket írhatja elő:

  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • reoencefalográfia (REG).

3 egymást követő szakasz bizonyosan segít a diagnózis felállításában:

  1. A betegség specifikus jeleinek azonosítása, eltérésük a központi idegrendszer egyéb patológiáitól. Az orvos figyelembe veszi a merevség, remegés, testtartási instabilitás, hypokinesia jelenlétét.
  2. Minden hasonló betegséggel rendelkező betegség kizárása. Ez egy agyi vérzés, stroke, érrendszeri patológiák, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, craniocerebrális trauma, mérgezés.
  3. Legalább 3 kötelező jel meghatározása: a betegség időtartama több mint 10 év, aktív fejlődés, egyoldalú rendellenességek túlsúlya.

A pozitronemissziós tomográfia lehetővé teszi az agy azon változásainak meghatározását, amelyek ebben a betegségben jelen vannak..

Kezelési módszerek

A betegség teljes gyógyítása lehetetlen, ezért tüneti terápiát végeznek. A kezelési rend megválasztását a patológia mértéke, a tanfolyam súlyossága, az életkor és sok más tényező befolyásolja. Mindegyik esetben sok gyógyszert írnak fel. Attól függően, hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik ki egyedi esetben, műtétre lehet szükség.

A fő kezelés konzervatív. Három fő csoport kábítószer-kinevezését foglalja magában. Ezek a Levodopa, a dopamin receptor agonisták, enzim inhibitorok. Néhányat orálisan kell bevenni, másokat intravénásán és intramuszkulárisan kell beadni.

A Levodopa gyógyszer képes átalakulni dopaminná, ami segít megszüntetni a remegést és a merevséget. A gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a betegek számára a mozgásképesség fenntartását. Az ezzel a gyógyszerrel történő időben történő kezelés megkezdése pozitív hatással van az aktivitásra, és azok, akik korábban részben mozgásképtelenek voltak, újra mozoghatnak.

A Levodopa kiegészíthető Karvidopával. Fokozzák egymás hatékonyságát, fokozva az agyra gyakorolt ​​hatást. Ezenkívül a Karvidopa csökkenti a Levodopa mellékhatásainak kockázatát. Ezek a gyógyszerek együttesen enyhítik a tüneteket, például a végtagok, a száj, a szemhéjak remegését.

A Levodopa 5 éves szedése után csökken a hatékonysága. A beteg aktivitása romlik, ami mozdulatlanná válik. Ebben az esetben a gyógyszer már nem segít, dózisa csökken, de az alkalmazás gyakorisága növekszik..

A gyógyszeres terápiát szükségszerűen étrend, testmozgás terápia, fizioterápiás eljárások egészítik ki. A beteget nemcsak ideggyógyásznak, hanem szakorvosoknak is kezelniük kell, a társbetegségektől függően.

A műtétet a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írják elő. Kétféle műtéti beavatkozás létezik: rombolás és stimuláció. Destruktív a pallidotomia és a thalamotomia..

A remegés kijavítására thalamotómiát végeznek. Ez magában foglalja a thalamus ventralis térének megsemmisítését. Hatékonysága eléri a 96% -ot. A műtétnek nagy a valószínűsége a szövődményeknek, beleértve a görcsöket, a dysarthriát, a végtaggyengeséget, a hipersalivációt és a posztoperatív pszichózist. A műtét utáni helyreállítás nehéz lehet, ezért ezt a megközelítést szélsőséges esetekben fontolóra veszik.

A pollidotómiát gyakrabban írják elő mozgási rendellenességek esetén, amikor a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt eredményt. Ez abból áll, hogy egy tűt bevisznek a pallidumba, majd megsemmisítik.

A neurostimuláció hatékony, modern kezelési módszer. Külön jelzésekkel rendelkezik, mint minimálisan invazív művelet.

Milyen esetekben javasolt a neurostimuláció:

  • a helyesen kiválasztott konzervatív terápiával végzett kezelés eredményeinek hiánya;
  • a betegség előrehaladása a gyógyszerek adagjának növelésének szükségességével, ha a mellékhatások ezt nem teszik lehetővé;
  • a fogyatékosság kockázata annak szükségességével, hogy a beteget tevékenysége során aktívan tartsák fenn;
  • az öngondoskodás és a napi tevékenységek elvégzésének képességének elvesztése, amikor a beteg haláláig kórházi ágyon maradhat.

A technika az agy bizonyos területeinek árammal történő stimulálásából áll, amelyek felelősek a test mozgásáért. A beteg elektródákat kap, amelyek egy neurostimulátorhoz vannak csatlakoztatva. A műveletet két szakaszban hajtják végre, ez utóbbi általános érzéstelenítést igényel. A gyógyulási időszak alatt a beteget betanítják és a készüléket beprogramozzák.

A neurostimuláció előnyei a Parkinson-kórban:

  • a tünetek feletti kontroll időtartamának meghosszabbítása;
  • biztonság, a szövődmények minimális kockázata;
  • megfordíthatóság;
  • felhasználás kétoldalú elváltozások esetén;
  • a műtét nélküli változások lehetősége a stimulátor beállításaiban.

Ennek a technikának a hátrányai a fertőző szövődmények kockázata, a stimulátor elmozdulásának és lebomlásának valószínűsége, magas költségek, a generátor cseréjének szükségessége több év után..

Előrejelzés és megelőzés

A betegség előrehalad, és a beteg fokozatosan elveszíti munkaképességét, majd önkiszolgáló képességét. A megfelelő kezelés lelassíthatja a folyamatot és csökkentheti a tüneteket. A várható élettartam a normális mozgás lehetőségével a patológia észlelésének időszerűségétől függ. Az állapotot a károsodott motoros aktivitás skáláján értékelik.

Kezelés nélkül egy személy immobilizálódik 8 év után, a Levodopa-kezeléssel az időszak 15 évre nő. Teljes gyógyulás lehetetlen.

A megelőzés az orvos ajánlásainak betartását jelenti:

  • időben kezelje azokat a patológiákat, amelyek növelik a Parkinson-kór kialakulásának kockázatát, beleértve a mérgezést, a szív- és érrendszeri rendellenességeket és a traumás agysérülést;
  • olyan speciális étrendet kell követnie, amely megakadályozza a homocestin szintjének emelkedését a vérben. Ilyen étrendben a B-vitaminok és a folsav vannak túlsúlyban, ajánlott az étrendbe dióféléket, szóját, savanyú tejet, olívaolajat bevinni;
  • kizárja a műtrágyákkal való érintkezést, megtagadja a munkát a veszélyes iparágakban;
  • kerülje a traumás sérüléseket, óvakodjon a sporttevékenységektől, az extrém kikapcsolódástól, a fokozott sérülési kockázattal járó munkától;
  • szabályozza a hormonok szintjét, különösen a nemi szerveken végzett műveletek után, mint a nőknél, mivel összefüggést tártak fel az ösztrogénszint megsértése és a súlyos patológia kialakulása között.

Egy másik megelőző intézkedés, amelynek hatékonysága nem teljesen bizonyított, a reggeli teáról a kávéra való áttérés lesz. Ez utóbbi serkenti a dopamin termelését, és segíti a testet a védekező mechanizmusok megerősítésében, amelyek megakadályozzák a Parkinson-kór kialakulását.

A tudományos kutatások megerősítik, hogy a kávéivók és a dohányosok körében gyakorlatilag nincs Parkinson-kór. De ez nem tekinthető a cselekvés útmutatásának, mert sok más, ugyanolyan veszélyes kórkép provokálja ezeket a szokásokat..

A neurológus által végzett éves megelőző vizsgálat, amely részletes választ ad a betegség megelőzéséről, segít csökkenteni a kockázatot. Az orvosok azt javasolják, hogy fordítsanak nagyobb figyelmet az idegrendszerre és az egészséges életmódra. A stressz, a túlterhelés és a szorongás elkerülése megelőző intézkedés lesz. A táplálkozás is fontos, ezért hajlam esetén ajánlatos az étrendbe több rostot és B-vitamint tartalmazó ételt bevinni. Jobb kerülni a bogyókat, mivel a tudósok összefüggést állapítottak meg gyakori használatuk és a Parkinson-kór kockázata között.