KAMATLAN ÉRZÉKELÉSEK A PAROXETIN TÖRLÉSE UTÁN

- a pánikrohamok, félelmek, rögeszmék rövid távú pszichoterápiája -


- egyéni és csoportos pszichoterápia a személyes növekedés érdekében -


- a szorongáskezelés és a sikeres kommunikáció képzése.

www.preobrazhenie.ru - Transformation Clinic - anonim konzultációk, diagnosztika és magasabb idegrendszeri betegségek kezelése.

  • Ha bármilyen kérdése van a tanácsadóval, kérdezze meg személyes üzenetben, vagy használja a "kérdés feltevése" űrlapot weboldalunk oldalán.


Telefonon is felveheti velünk a kapcsolatot:

  • 8 495-632-00-65 Többcsatornás
  • 8 800-200-01-09 Ingyenes hívások Oroszországon belül


Kérdése nem marad megválaszolatlan!

Mi voltunk az elsők és maradunk a legjobbak!

Andrej Alekszandrovics, köszönöm a választ, de az én esetemben nem volt más, csak bánat és súlyos fizikai fejfájás. Nagyon meglepődtem a depresszió diagnózisán, mert előbb-utóbb mindannyian elveszítjük szeretteinket. De a gyógyszerrel vakáció volt, gyakorlatilag megfeledkeztem az elhunytról és a gyászomról. Most természetesen minden visszatért, de nem ilyen erővel és kétségbeeséssel. Az orvostudomány, az idő és az optimizmus szerepet játszott. Nem mentális fejfájással mentem orvoshoz. És most csak fizikai kellemetlenségem van. Az időjárás változásának pedig semmi köze hozzá.

Andrey Arkadievich, milyen nyugtatókat ajánlana a nem túl erősek közül? Vagy még mindig szükség van receptre? Nem valószínű, hogy a kezelőorvos kiírja nekem, tk. nem hiszem, hogy az állapotom a drogtól származik.

Paroxetin megvonási szindróma - vélemények

A megvonási szindróma a Paroxetin egyik legjelentősebb hátránya. Valószínűbb és súlyosabb, mint amikor más szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat abbahagynak. Ennek oka nyilvánvalóan a gyógyszer elégtelen szelektivitása és a test számos mediátor rendszerére gyakorolt ​​hatása..

Paroxetin megvonási tünetek

A gyógyszer hirtelen abbahagyásával a paroxetin minden bizonnyal elvonási tüneteket okoz. Ha más antidepresszánsok esetében csak a kezelés hirtelen elutasításának lehetséges következményeiről beszélnek, akkor a paroxetin esetében a következmények biztosan eljönnek. Mivel maga a gyógyszer valahol az antidepresszáns és a nyugtató között van, az elvonási tüneteket súlyosbítják azok a tünetek, amelyeket a nyugtatók abbahagyása után okoznak..

A paroxetin beadásának hirtelen abbahagyása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • Fejfájás;
  • Hányinger;
  • Székletzavarok;
  • Fáradtság, fáradtság;
  • Ingerlékenység;
  • Indokolatlan szorongás;
  • Az érzelmek gyors, kontrollálatlan változása;
  • Hipománia;
  • Bizonytalanság járás közben;
  • Remegés;
  • Influenzaszerű állapot, lázzal, hidegrázással és izzadással;
  • Átmeneti érzékszervi zavarok;
  • A látásélesség átmeneti csökkenése.

A felsorolt ​​tünetek általában nem együtt jelentkeznek. Az elvonási szindróma jelenlétének megállapításához az egyik elegendő. Gyakran vannak különböző kombinációik..

Helyes drogelvonási séma

A paroxetin megvonási szindróma elkerülhető, ha fokozatosan abbahagyják. A paroxetin törlésének speciális rendszere létezik, amely lehetővé teszi a kezelés befejezésének elhalasztását a szervezetre gyakorolt ​​következmények nélkül..

A gyógyszer klinikai vizsgálatai során az adag csökkentésének különféle módszereit tesztelték, a legelfogadhatóbb a bevett dózis heti 10 mg-os csökkenése..

A gyógyszer biztonságos megvonása érdekében ajánlott egy hétig kevesebb, mint egy fél tabletta bevétele. A következő héten az adagot további 10 mg-mal, vagyis fél tabletta segítségével csökkentik. Így hetente fél tabletta csökkentésével elérik a 20 mg-os dózist. Egy hétig isznak, majd teljesen abbahagyják a szedését..

Ha a beteg kezdetben 20 mg-ot szedett, hagyja abba a gyógyszer szedését heti 5 mg-os adaggal. Minden héten a beteg a tabletta negyedével kezd kevesebbet bevenni, mint az előző héten. És így tovább, amíg a gyógyszert teljesen törlik.

Abban az esetben, ha fokozatos abbahagyás esetén is jelentkeznek az elvonási szindróma tünetei, vissza kell térnie ahhoz az adaghoz, amely nem okozta őket. Vagyis lépjen hátrébb. Az előző adagot egy hétig itatják, majd csökkentik, de nem 10 mg-mal, hanem napi 5 mg-mal. Ha megvonási szindróma van, forduljon orvoshoz.

Vélemények

Polina O.: „Hat hónapig szedtem a Paroxetine-t 40 mg-os dózisban. A kezelés segített, de féltem abbahagyni a gyógyszer szedését. Az orvos azt tanácsolta, hogy törölje a gyógyszer szedését egy speciális rendszer szerint. Az első héten 30 mg-ot ittam, majd 20 mg-ra váltottam. Kezdtem súlyos fejfájásaim, szorongásom támadt, és néha rosszullétet szenvedtem. Vissza kellett térnem 30 mg-ra, majd csökkenteni kellett 25 mg-ra. Így fokozatosan csökkentettem, rendszeresen konzultáltam egy orvossal. Végül teljesen abbahagytam a gyógyszer szedését, csekély vagy semmilyen következmény nélkül. ".

Pszichiáter: „A paroxetin egyike azoknak a gyógyszereknek, amelyek veszélyesek nem szedés közben, hanem abbahagyása után. Visszavonási szindróma alakul ki minden olyan betegnél, aki hirtelen elutasítja a kezelést. Ezért javasoljuk a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentését. Akár egy hónapba is beletelhet a paroxetin biztonságos abbahagyása, de ezek az intézkedések elkerülik a nem kívánt következményeket. ”

Antidepresszáns abbahagyási szindróma: diagnózis, megelőzés és kezelés

Bármely osztályú antidepresszánsok abbahagyása után megvonási tünetek jelentkezhetnek. A legtöbb publikáció a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókról (SSRI-k) szól, nyilván annak köszönhető, hogy ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket írnak fel leggyakrabban a depressziós rendellenességek kezelésére. Ezek a tünetek általában enyhék és egy idő után önmagukban elmúlnak. Egyes betegeknek azonban szükségük lehet a farmakoterápia folytatására. Ez az áttekintés röviden áttekinti az antidepresszáns-abbahagyási szindróma főbb klinikai aspektusait..

Ezt az állapotot antidepresszáns megvonási szindrómának is nevezik, bár ez nem teljesen helyes. A tünetek megjelenése a terápia abbahagyása után nem jelenti azt, hogy a gyógyszer addiktív. Az antidepresszánsok nem rendelkeznek addiktív potenciállal és nem okoznak függőséget. Ez egy fontos pozitív pont, amelyet közölni kell a betegekkel, mivel a legtöbb ember a lehető leghamarabb abbahagyja az előírt kezelés alkalmazását attól a félelemtől függően, hogy attól függ, hogy függ-e a gyógyszertől..

Miért fontos felismerni az antidepresszáns megvonási szindrómát??

Három oka van: a beteg kényelmetlensége, diagnosztikai probléma és lehetséges megfelelési problémák. Míg az elvonási tünetek ritkán jelentenek életveszélyt, mindig kényelmetlenséggel és bizonyos mértékű pszichoszociális rendellenességgel társulnak. Ezért a második probléma: miután megvonási szindrómát tapasztalt, a beteg aligha vállalja a pszichofarmakoterápiát a jövőben. Végül az antidepresszáns gyógyszer abbahagyásával járó tünetek összetéveszthetők depressziós rendellenesség, más mentális rendellenesség vagy orvosi betegség súlyosbodásával..
Vegyünk például két tipikus forgatókönyvet. Miután megbizonyosodott arról, hogy a súlyos depressziós rendellenesség remissziót sikerült elérnie, az orvos siet a betegnek, hogy az antidepresszáns leállítható legyen, de elfelejti elmondani, hogyan kell helyesen csinálni. A beteg mindent szó szerint vesz, és másnap megfeledkezik a gyógyszerről. Egy héttel később megvonási tünetek jelentkeznek nála, és panaszaival fordul: a) ugyanahhoz a pszichiáterhez, aki elfelejti megkérdezni, hogyan vonták be az antidepresszánsokat, és a tüneteket a depresszió visszaeséseként érzékeli; b) egy másik szakemberhez, például egy neurológushoz, akit inkább nem tájékoztat a pszichiáterrel történő kezelésről. A neurológus pedig kompetenciája szerint értelmezi ezeket a nem specifikus tüneteket. Ennek eredményeként felesleges vizsgálatok, esetleg kezelés.
Ezenkívül a tünetek összetéveszthetők az újonnan felírt gyógyszer mellékhatásával az antidepresszáns megvonása után, különösen akkor, ha váltanak a különböző hatásmechanizmusú antidepresszánsok között, például a paroxetinről (SSRI) a bupropionra (egy dopamin és norepinefrin újrafelvétel gátló). Ez ahhoz a téves következtetéshez vezethet, hogy a beteg nem tolerálja jól az új gyógyszert. A abbahagyási tünetek a terápia kudarcaként is felfoghatók, különösen ingerlékenység és szorongás..
Az antidepresszáns terápia abbahagyásának tünetei hat kategóriába sorolhatók: érzékszervi tünetek, egyensúlyhiány, általános szomatikus, affektív, gyomor-bélrendszeri tünetek és alvászavarok (ábra)..

Kezdetben a felsorolt ​​megnyilvánulásokkal kapcsolatos információkat a klinikai esetekről készített jelentésekből gyűjtötték össze. Ezt a problémát azután prospektív kettős-vak klinikai vizsgálatokban tanulmányozták, amelyek során a betegeket kifejezetten randomizálták az antidepresszáns kezelés abbahagyására..
Az angol nyelvű szakirodalomban emlékeztető technikát alkalmaznak az antidepresszáns megvonási szindróma spektrumának memorizálására: a fő tüneteket a FINISH szó kódolja.
F - "influenzaszerű" - influenzaszerű tünetek;
I - álmatlanság;
N - az "émelygéstől" - émelygés;
I - az "egyensúlytalanságból" - egyensúlyhiány;
S - érzékszervi tünetek;
H - a "hyperarousal" -tól - fokozott ingerlékenység, tükrözve az affektív rendellenességeket.
Meg kell jegyezni, hogy az ábrán bemutatott tünetek elsősorban az SSRI gyógyszerek, valamint a szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátlók abbahagyásához kapcsolódnak. A monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok és a triciklusos antidepresszánsok megvonásakor a tünetek spektrumának sajátosságai vannak. Tehát a triciklikus antidepresszánsok abbahagyása esetén általában nem észlelik az érzékszervi tüneteket és az egyensúlyhiányt. A MAO-gátlók visszavonásával a tünetek kifejezettebbek lehetnek, mint az SSRI-k visszavonása után. A betegek súlyosbodó depressziós és szorongásos tüneteket, akut tudatzavarokat tapasztalhatnak a katatóniáig.

Mikor jelentkeznek az elvonási tünetek és meddig tartanak??

Általában az antidepresszáns leállítását követő első héten jelennek meg; kutatások szerint átlagosan a második napon. A spontán felbontás különböző időpontokban történik - átlagosan 1 naptól 3 hétig a betegek 10 napon keresztül továbbra is tapasztalják a tüneteket.

Mi határozza meg az elvonási szindróma megjelenését?

A szindróma akkor figyelhető meg, amikor az összes osztály antidepresszánsait abbahagyják. A legtöbb üzenetet a paroxetin esetében rögzítették. A vér plazmából származó gyógyszer felezési ideje az a mutató, amely leginkább korrelál az elvonás kockázatával. Más szavakkal, minél rövidebb a gyógyszer maradékhatása az utolsó adag után, annál nagyobb a tünetek valószínűsége..
Például a fluoxetin felezési ideje 7 nap, tehát ennek az SSRI-nek van a legkisebb az elvonás kockázata. A paroxetin átlagos eliminációs felezési ideje 24 óra, ezért nagy a megvonási szindróma kockázata, különösen a terápiás dózis hirtelen abbahagyása esetén.

Meg lehet-e különböztetni az antidepresszáns terápia megvonási szindrómáját a depresszió visszaesésétől?

A gyakori tünetek közé tartozik a diszfória, az étvágycsökkenés, az alvászavarok és a fáradtság. De vannak megkülönböztető jellemzők is - olyan tünetek, amelyek ritkán fordulnak elő a depresszióban, például szenzoros jelenségek (paresztézia), valamint szédülés, fejfájás és hányinger. Ezenkívül megvonás esetén gyors (1 napon belül) javulás figyelhető meg a gyógyszer folytatásakor, míg a visszatérő depresszió nem reagál olyan gyorsan a terápiára..

Kit fenyeget az antidepresszáns megvonási szindróma kialakulása??

Jellemzően olyan betegekről van szó, akik több hetes antidepresszáns szedése után kezdik jobban érezni magukat, és nincsenek jól tájékozódva a hosszú távú fenntartó terápia szükségességéről. Azok a nők, akik a kezelés alatt tudomást szereznek terhességükről, biztonsági okokból hirtelen abbahagyhatják az antidepresszáns szedését is..

Hogyan lehet megállítani az antidepresszánsokat az elvonás kockázatának minimalizálása érdekében?

A betegeknek hozzáférhető formában meg kell magyarázniuk az előírt antidepresszáns hatásának jellemzőit, az adag növelésének és fokozatos csökkentésének szabályait, a terápia hirtelen befejezésével figyelmeztetniük kell a közérzet esetleges romlására. De ugyanakkor el kell kerülni az "elvonási szindróma", az "addikció", a "függőség" szavakat, mivel negatívan érzékelhetők és a kezelés korai abbahagyását okozhatják. Előbb vagy utóbb eljön az a boldog pillanat, amikor kiderül, hogy az antidepresszánsok elhagyhatók. Az elvonási folyamat azonban általában több hétig tart, de egyes esetekben még tovább is, különösen, ha a dóziscsökkentés első szakaszában a páciens közérzete romlik. A fluoxetin felírása esetén lehetőség van a gyógyszer abbahagyására fokozatos dóziscsökkentés nélkül, bár ezt külön tanulmányokban nem vizsgálták.
Ha lehetséges, a beteg hozzátartozóival is meg kell beszélnie a legkedvezőbb feltételek megteremtését az antidepresszáns visszavonása során. A súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegek általában nem dolgoznak és otthon vannak, ezért nincsenek kitéve külső pszicho-érzelmi stressznek. Optimális, ha a beteg közeli környezete megpróbál pozitív légkört teremteni, és megpróbálja bevonni a családtagot valamilyen tevékenységbe, hogy elterelje a figyelmét a lehetséges elvonási tünetek észleléséről..

Hogyan lehet segíteni az antidepresszáns gyógyszeres kezelés abbahagyása után rossz egészségi állapotra panaszkodó betegeken?

Ha ez mégis megtörténik, meg kell magyarázni a betegnek, hogy a tünetek nem veszélyeztetik az életet, és általában néhány napon belül elmúlnak. Ha a beteg továbbra is tüneteket tapasztal, és ezek csökkentik az életminőséget, akkor bevett gyakorlat az antidepresszáns terápiás dózisának folytatása. A jövőben megpróbálhatja újra a gyógyszer törlését nagyon fokozatos dóziscsökkentéssel. Ha ez nem segít, akkor a beteget át lehet vinni a fluoxetinbe, egy olyan SSRI-be, amely a legkevesebb elvonási kockázattal jár, majd törölheti.

Felkészítő: Dmitry Molchanov

PsyAndNeuro.ru

Paroxetin (Paroxetinum)

A diavetítéshez JavaScript szükséges.

Kereskedelmi nevek Oroszországban

Paxil, Reksetin, Adepress, Plizil, Paroxetin, Actaparoxetine, Plizil N, Sirestill, Apo-Paroxetin

Tabletta: 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg 7,5 mg kapszulák; belsőleges szuszpenzió: 10 mg / 5 ml

Farmakológiai csoport

Nomenklatúra NbN

Szerotonin újrafelvétel gátló [2].

Jelzések

◊ Oroszország Egészségügyi Minisztériumának ajánlásai

F32 Depresszív epizód

F33 Ismétlődő depressziós rendellenesség

F40.1 Szociális fóbiák

F41.0 Pánikbetegség [epizodikus paroxizmális szorongás]

F41.1 Generalizált szorongásos rendellenesség

F42 Obszesszív-kompulzív rendellenesség

F43.1 Posztraumás stressz zavar

◊ FDA ajánlások

  • Súlyos depressziós rendellenesség
  • OCD
  • Pánikbetegség
  • Szociális fóbia
  • A poszttraumás stressz zavar
  • GTR
  • Premenstruációs diszforikus rendellenesség

◊ Az Egyesült Királyság Gyógyszer- és Egészségügyi Termékei Szabályozási Ügynökség ajánlásai

  • Súlyos depressziós rendellenesség
  • OCD
  • Pánikbetegség agorafóbiával vagy anélkül
  • Szociális fóbia
  • A poszttraumás stressz zavar
  • GTR

◊ Off-label alkalmazás

  • Táplálkozási zavarok
  • A menopauza vazomotoros tünetei
  • OCD gyermekeknél
  • Enyhe izgatottság demenciában, nem társul pszichózissal [6]
  • A stroke utáni depresszió [7]

Cél tünetei

  • Depressziós hangulat
  • Szorongás
  • Alvászavarok, különösen álmatlanság
  • Pánikrohamok, elkerülő viselkedés

Hatásmechanizmus és farmakokinetika

A paroxetin egy erős és szelektív szerotonin újrafelvétel gátló. A paroxetin valószínűleg gátolja a szerotonin újrafelvételét az idegsejtek membránján, fokozza a szerotonerg neurotranszmissziót azáltal, hogy csökkenti a neurotranszmitter forgalmát. A paroxetin hatékonyabb, mint a szertralin és a fluoxetin, mivel képes gátolni az 5-HT újrafelvételét. A triciklikus antidepresszánsokhoz képest az SSRI-k sokkal alacsonyabb affinitással rendelkeznek a hisztamin, az acetilkolin és a noradrenalin receptorok iránt. A vazomotoros tünetek kezelésének mechanizmusa ismeretlen.

  • A paroxetin nagymértékben metabolizálódik orális beadás után, valószínűleg a májban
  • Az orális biohasznosulás alacsonynak tűnik
  • A fő metabolitok a poláris és konjugált oxidációs és metilációs termékek, amelyeket a szervezet könnyen eltávolíthat
  • Felezési idő 24 óra
  • A paroxetint a citokróm P450 (CYP) 2D6 metabolizálja

Kezelési rend

◊ Adagolás és dózisválasztás

  • 20-50 mg / nap depresszió és szorongásos rendellenességek esetén
  • Depresszió: Kezdje 20 mg-mal, és várjon néhány hetet, emelje 10 mg-ot minden héten, legfeljebb 50 mg / nap
  • Pánikbetegség: kezdje 10 mg-mal reggel és várjon néhány hétig, emelje 10 mg-ot minden héten, maximum 60 mg / nap
  • Szociális szorongás: reggel 20 mg-mal kezdje, és várjon néhány hétig, minden héten emeljen 10 mg-ot, maximum 60 mg / nap
  • Egyéb szorongásos rendellenességek: Kezdje reggel 20 mg-mal és várjon néhány hétig, növelje minden héten a 10 mg-ot, maximum 60 mg / nap
  • Naponta egyszer vegye be, lehetőleg este
  • A 20 mg / nap elegendő dózis szociális szorongásban és depresszióban szenvedő betegek számára, más típusú szorongásoknál nagyobb adagokra lehet szükség [1]
  • Az adagot nem megduplázással vagy háromszorosítással, hanem 50% -os
  • Ha szorongás, álmatlanság, izgatottság vagy akathisia alakul ki a kezelés kezdetén vagy a kezelés megszakítása után, fontolja meg a bipoláris rendellenességet, és váltson hangulatstabilizátorra vagy atipikus antipszichotikumra

◊ Milyen gyorsan

  • Egyes betegeknél azonnal cselekedni kezd.
  • Hatékony 2-4 hét után
  • Ha 6-8 hét után nincs hatás, növelnie kell az adagot, vagy át kell váltania egy másik gyógyszerre
  • A GAD segítségével 8 hét után kezdi el a működését, és az első 6 hónapban kibontakozik
  • Sok éven át szedhető a visszaesés megelőzésére.

◊ Várható eredmény

  • Teljes remisszió.
  • A depresszió tüneteinek eltűnése után 1 évig folytassa a szedést, ha az első epizód kezelése volt. Ha ez a kezelés visszatérő epizód, a kezelést határozatlan időre meghosszabbíthatjuk.
  • A szorongás kezelésében történő felhasználás határozatlan lehet.

◊ Ha nem működik

  • Változtassa meg az adagot, váltson másik gyógyszerre, vagy adjon hozzá kiegészítő gyógyszert;
  • Csatlakoztassa a pszichoterápiát;
  • Gondolja át a diagnózist, derítse ki a társbetegségeket;
  • A diagnosztizálatlan bipoláris rendellenességben szenvedő betegek kezelése sikertelen lehet, ebben az esetben hangulatstabilizátorra váltanak [1]
  • A súlyos depressziós rendellenesség akut fázisában, amelyet pszichotikus vagy katatóniás tünetek kísérnek, valamint a tényleges öngyilkossági gondolatokban szenvedő betegeknél mérlegelni kell az elektrokonvulzív terápia lehetőségét [5]..

◊ Hogyan lehet abbahagyni a szedést

  • A paroxetin a legsúlyosabb megvonási szindróma az összes SSRI antidepresszáns közül.
  • Bizonyos esetekben több hónapon keresztül csökkenteni kell az adagot [1].
  • 1. reakcióvázlat: 3 naponként 1% -kal csökkentse az összetört tablettát, oldja fel gyümölcslében (100 ml), majd öntsön ki 1 ml-t, így 1% -kal csökkenti az elfogyasztott paroxetin mennyiségét. 3-7 nap után - öntsön ki 2 ml-t stb..
  • 2. reakcióvázlat: a paroxetin redukálása előtt adjunk hozzá fluoxetint; a paroxetin abbahagyása után hagyja abba a fluoxetint
  • 3. séma (a többség számára): csökkentse 50% -kal, 3 nap múlva további 50% -kal, további 3 nap múlva állítsa le teljesen.
  • Ha az elvonás nagyon súlyos, növelje az adagot, és várja meg, amíg az elvonási tünetek elmúlnak.
  • Fontos különbséget tenni a tünetek megvonása és visszatérése között..

◊ Gyógyító kombinációk

  • Álmatlanság esetén: trazadon
  • Fáradtság, álmosság, koncentrációvesztés esetén: modafinil [3].
  • Más antidepresszánsokkal történő kombináció aktiválhatja a bipoláris rendellenességet és az öngyilkossági gondolatokat
  • Bipoláris depresszió, pszichotikus depresszió, refrakter depresszió, refrakter szorongásos rendellenességek esetén: hangulatstabilizátorok, atipikus antipszichotikumok
  • Szorongásos zavar esetén: gabapentin, tiagabin
  • Benzodiazepinek

Figyelmeztetések és ellenjavallatok

  • A paroxetin abbahagyása után 2 héttel kezdje el a kezelést egy másik antidepresszánssal;
  • Vigyázzon, ha a betegnek görcsrohama volt;
  • Legyen óvatos, ha a betegnek bipoláris rendellenessége van;
  • Ne használja, ha a beteg pimozidot, tioridazint, tamoxifent, MAOI-t szed;
  • Ne használja, ha allergiás a paroxetinre. [1].

Speciális betegcsoportok

Kidney Vesebetegek

Csökkentse az adagokat: kezdeti - 10 mg, maximális - 40 mg [1].

◊ Májbetegek

Csökkentse az adagokat: kezdeti - 10 mg, maximális - 40 mg [1].

◊ Szívbetegek

Biztonságos. Hasznos a szívroham felépülésében [1].

◊ Idős betegek

Csökkentse az adagokat: kezdeti - 10 mg, maximális - 40 mg [1].

◊ Gyermekek és serdülők

  • Rendszeresen és személyesen ellenőrizni kell a beteg állapotát, különösen a kezelés első heteiben.
  • Tájékoztassa a felnőtteket a kockázatokról.

◊ Terhes

  • Terhes nők számára nem ajánlott, különösen az első trimeszterben
  • Minden kockázatot mérlegelni és összehasonlítani kell
  • Szüléskor vérzés várható

◊ Szoptatás

  • A gyógyszer átjut az anyatejbe
  • Ha a csecsemőnél irritáció vagy szedáció jelei mutatkoznak, hagyja abba az etetést vagy a paroxetin szedését
  • Szülés utáni kezelésre azonban szükség lehet, ezért minden kockázatot mérlegelni kell
  • A paroxetin az egyik legelőnyösebb antidepresszáns a szoptatás alatt [4]

Kölcsönhatás más anyagokkal

  • A tramadol növeli a rohamok kockázatát
  • Nem alkalmazható MAO-gátlókkal. Miután abbahagyta a MAO-gátlók szedését, 14 napnak kell eltelnie. A citalopram befejezése után 7 nappal kezdje el a MAO-gátlókkal történő kezelést.
  • Antikoagulánsokkal együtt valószínűleg növeli a vérzés kockázatát [1].

Elemzések a kezelés során

Mellékhatások és egyéb kockázatok

◊ A mellékhatások mechanizmusa

A mellékhatásokat a megnövekedett szerotoninszint okozza. A legtöbb mellékhatás közvetlenül a kezelés megkezdése után jelentkezik és idővel elmúlik, míg a terápiás hatások az idő múlásával fokozódnak.

◊ Mellékhatások

  • Gasztroenterológiai (csökkent étvágy, hányinger, hasmenés, székrekedés)
  • Álmatlanság, nyugtatás, izgatottság, remegés, fejfájás
  • Izzadó
  • Veszélyes mellékhatások: rohamok, mánia, öngyilkossági gondolatok
  • Súlygyarapodás: ritka
  • Szedáció: Gyakran
  • Szexuális diszfunkció: igen

◊ Mit kell tenni a mellékhatásokkal

  1. Várjon
  2. Ha a paroxetin szedációt okoz, akkor este vegye be
  3. Csökkentse az adagot 5-10 mg-ra, ha a mellékhatások elmúlnak, növelje 20 mg-ra
  4. A mellékhatások az adagok növelésével rövid ideig jelentkezhetnek
  5. A szorongásos betegeknek, különösen a kezelés kezdetén, benzodiazepinek ajánlottak [1]

Paroxetin

Orosz név

Az anyag latin neve Paroxetin

Kémiai név

Bruttó képlet

A paroxetin farmakológiai csoportja

  • Antidepresszánsok

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS-kód

Az anyag jellemzői: Paroxetin

SSRI antidepresszáns.

A paroxetin-hidroklorid csaknem fehér, szagtalan por. Oldékonyság vízben 5,4 mg / ml. Molekulatömeg 374,8.

A paroxetin-mezilát szinte fehér, szagtalan por. Oldékonyság vízben több, mint 1 g / ml. Molekulatömeg 425,5.

Gyógyszertan

Szelektíven gátolja a szerotonin újrafelvételét az idegsejtek által, fokozza a szerotonerg transzmissziót a központi idegrendszerben.

A paroxetin farmakokinetikájának paraméterei nagy egyéni változékonyságot mutattak. Teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A biohasznosulás 50-100%, ismételt alkalmazás után megnő (az anyagcsere részleges telítettsége miatt a máj első áthaladása során). Plazmafehérje-kötés - 95%. Tmax - 2-8 óra (átlagosan 5,2 óra). A vér napi egyensúlyi koncentrációja napi bevitel mellett körülbelül 7-14 nap múlva érhető el. Jelentős metabolizmuson megy keresztül a májban történő első átjutás során (ideértve a CYP2D6 izoenzim részvételét is) farmakológiailag inaktív metabolitokká. A paroxetin aktívan eloszlik a szövetekben, körülbelül 1% marad a keringési rendszerben. Vd - 3–28 l / kg (átlagosan 13 l / kg). T1/2 - kb. 24 óra (3-65 órán belül), meghosszabbodik időseknél, károsodott máj- és vesefunkcióval. 10 napon belül ürül a vesék (64%) és a belek (36%), változatlanul - 2%, illetve 1%. 30-60 ml / perc és kevesebb, mint 30 ml / perc C kreatinin-clearance mellettmax A paroxetin AUC 2-szer, illetve 4-szeresére nő.

A paroxetin alkalmazása

Különböző etiológiák depressziója, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, pánikbetegség, szociális fóbiák, generalizált szorongásos rendellenesség, poszttraumás stressz zavar.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, MAO-gátlók egyidejű alkalmazása (és két héttel a megvonásuk után), életkoruk 18 évig (hatékonyság és biztonságosság nem igazolt).

A felhasználásra vonatkozó korlátozások

Szögzárásos glaukóma, prosztata hiperplázia, mánia, szívbetegség, epilepszia (instabil epilepsziával kerülendő a paroxetin kerülendő), görcsös állapotok, elektro-pulzus terápia kijelölése, a vérzés kockázatát növelő gyógyszerek alkalmazása; a fokozott vérzés kockázati tényezőinek jelenléte; olyan betegségek, amelyek növelik a vérzés kockázatát; öregség, máj- és / vagy veseelégtelenség.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

FDA cselekvési kategória - D.

A kezelés időtartama alatt abba kell hagyni a szoptatást (a paroxetin a szérumhoz közeli koncentrációban jut be az anyatejbe).

A paroxetin anyag mellékhatásai

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: szédülés, fejfájás, migrén, álmosság, álmatlanság, fokozott ingerlékenység, idegesség, szorongás, ingerlékenység, érzelmi labilitás, aszténia, neurózis, koncentrációzavar, gondolatzavar, agresszivitás, ellenségesség, remegés, görcsök, extrapiramidális rendellenességek, hallucinációk, eufória, mánia vagy hipomania, zavartság, izgatottság, deperszonalizáció, amnézia, pánikrohamok, paresztézia, szerotonin szindróma, látásromlás, ízváltozás.

A mozgásszervi rendszerből: arthralgia, myalgia, myopathia, myasthenia gravis.

A genitourinary rendszerből: szexuális diszfunkció, beleértve az ejakulációs rendellenességeket, csökkent libidó, anorgasmia, vizeletretenció vagy fokozott vizelés.

Az emésztőrendszerből: csökkent / fokozott étvágy, hányinger, hányás, szájszárazság, székrekedés / hasmenés; nagyon ritka esetekben - hepatitis.

A szív- és érrendszerből: a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, ortosztatikus hipotenzió, palpitáció.

Allergiás reakciók: kiütés, csalánkiütés, ecchymosis, viszketés, angioödéma.

Egyéb: myalgia, rhinorrhoea, fokozott izzadás, hyponatremia, károsodott ADH-szekréció, hyperprolactinemia / galactorrhea, fogyás / növekedés, megvonási szindróma (a paroxetin hirtelen megvonásával).

Kölcsönhatás

Nem kompatibilis a MAO-gátlókkal (beleértve a furazolidont, prokarbazint, szelegilint), a triptofánnal és a lítiumsókkal (a szerotonin-szindróma kialakulásának kockázata). Az antacidok nem befolyásolják a felszívódást. A cimetidin egyidejű alkalmazása növeli a C-értéketss paroxetin 50% -kal, digoxinnal együtt - 15% -kal csökkenti a digoxin AUC-jét. Gátolja a triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin, dezipramin) és az asztemizol anyagcseréjét, növelve azok vérkoncentrációját és a mellékhatások kockázatát. Növeli a teofillin plazmakoncentrációját, kölcsönösen csökkenti a biohasznosulást fenitoinnal kombinálva. A fenobarbitál és a primidon csökkenti a paroxetin biohasznosulását. A fluoxetinnel, a fenotiazin-származékokkal (tioridazin), az I. osztályú antiaritmiás szerekkel (propafenon, flekainid) és a szumatriptánnal együtt alkalmazva a mellékhatások kockázata megnő. A warfarinnal történő egyidejű beadás változatlan PV értékű vérzéses szindrómát okozhat. Bár a paroxetin nem változtatja meg az alkohol anyagcseréjét, és úgy tűnik, hogy nem fokozza a kognitív és pszichomotoros funkciókra gyakorolt ​​hatását egészséges egyénekben, depressziós betegeknél egyidejű alkalmazásuk nem ajánlott..

Túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, súlyos szájszárazság, súlyos álmosság, ingerlékenység, sinus tachycardia, remegés, kitágult pupillák.

Kezelés: tüneti. A gyógyszer felszívatlan részének eltávolításához a gyomorból hányást vagy gyomormosást kell kiváltani. Nem található specifikus ellenszer. Az erőltetett diurézis, a hemodialízis, a hemoperfúzió és a transzfúzió hatástalan (a nagy eloszlási térfogat és a plazmafehérjékhez való nagyfokú kötődés miatt).

Az alkalmazás módja

A Paroxetin anyagra vonatkozó óvintézkedések

A MAO-inhibitorok törlése és a paroxetin vagy annak törlése és a MAO-inhibitorok kezdete közötti időtartamnak legalább 14 napnak kell lennie. Lehetséges, hogy a pánikbetegség tünetei a terápia kezdeti szakaszában fokozódhatnak (ajánlott 2 hétig egyidejűleg szorongásoldókat szedni). Szükséges az öngyilkossági hajlamú betegek szoros figyelemmel kísérése, különösen a kezelés kezdetén.

A súlyos szedáció érdekében a paroxetint este kell bevenni. A populáció 2-10% -ában a CYP2D6 izoenzim genetikailag meghatározott alacsony aktivitása figyelhető meg, amely a paroxetin metabolizmusának lelassulásában és a mellékhatások gyakoriságának növekedésében nyilvánul meg (dózismódosításra van szükség).

A kezelés alatt nem ajánlott alkoholt fogyasztani.

Óvatosan írják fel azokat a járművezetőket és olyan embereket, akiknek tevékenysége fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók gyorsabb koncentrációját igényli.

Kölcsönhatások más hatóanyagokkal

Kereskedelmi nevek

NévA Vyshkovsky Index ® értéke
Paxil ®0,1448
Reksetin ®0,0309
Adepress0,0287
Plizil0,0089
Paroxetin0,0036
Actaparoxetin0,0007
Paroxetin-hidroklorid-hemihidrát0,0007
Plizil N0,0007
Syrestill0,0005
Apo-Paroxetin0,0004
Stiliden0
Paroxetin-SZ0
  • Gyógyszerek és anyagok
    • A kábítószerek és az anyagok indexe
    • A hatóanyagok indexe
    • Gyártók
    • Farmakológiai csoportok
      • Farmakológiai csoportok osztályozása
      • Farmakológiai csoportok indexe
    • ATX besorolás
    • Az adagolási formák osztályozása
    • Betegségek jegyzéke
      • Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10)
      • Betegségek és állapotok indexe
    • Gyógyszerek (hatóanyagok) kölcsönhatása
    • Farmakológiai hatásindex
    • A csomagok hitelességének ellenőrzése 3D-vel
    • Keresse meg a regisztrációs igazolásokat
  • Kiegészítők és egyéb TAA
    • Táplálék-kiegészítők
      • Az étrend-kiegészítők indexe
      • Az étrend-kiegészítők osztályozása
    • Egyéb TAA-k
      • Index más TAA-khoz
      • Egyéb TAA osztályozása
  • Árak
    • VED árak
    • A gyógyszerek és egyéb TAA-k ára Moszkvában
    • A gyógyszerek és egyéb TAA-k ára Szentpéterváron
    • A régiókban alkalmazott gyógyszerek és egyéb TAA-k ára
  • hírek és események
    • hírek
    • Események
    • Gyógyszergyárak sajtóközleményei
    • Események archívuma
  • Termékek és szolgáltatások
    • VED árak
    • 3D csomagolás
    • Harmonizáció
    • Elutasítás
    • Kölcsönhatás
    • Pharmeekvivalencia
    • Elektronikus referenciakönyvek orvosok számára
    • Mobil alkalmazások
    • Orvosi intézmények keresése az Orosz Föderációban
  • Könyvtár
    • Könyvek
    • Cikkek
    • Normatív aktusok
  • A cégről
  • Elsősegély csomag
  • Online áruház

Minden jog fenntartva. Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett. Egészségügyi szakembereknek szánt információk.

A paroxetin azonnali törlése. Elviselhetetlen anhedonia, szédülés, a "megtört" növényzet élvezetei

Konzultáció

Helló, doktor. 20 éves vagyok, Moszkvában élek, jelenleg nem vagyok bejegyezve a PND-be. Édesem. testvére az ORiIT ONMK-ban. Diagnózis: Szorongás-depressziós rendellenesség paroxizmális állapotokkal, asthenoneurotikus rendellenesség, derealizáció-deperszonalizációs szindróma (egy évvel ezelőtt leállt mirtazapinnal a neurózis osztályon), gyógyszer által kiváltott májkárosodás. Kora gyermekkorától kezdve mindenféle neuropszichiátriai rendellenességben szenvedett, mivel diszfunkcionális családban élt. Éjjel gyakran vegyes hallucinosis volt az otthoni botrányok vagy az ARVI-val járó magas láz hátterében. Nagyon botrányos és engedetlen gyermek volt, az általános iskolában nem tanult jól, agresszív volt, mindentől félt. Szubjektíven nem éreztem mentális betegségeket 14-15 éves koromig. Aztán elkezdődött a pokol, amely a mai napig tart! 14 évesen a szorongásos rendellenesség teljes dicsőségében kezdett megnyilvánulni, főként a társadalmi fóbiába, majd az agarofóbiába áramlott, de minden alkalommal, amikor átléptem magam, megpróbáltam ezt elnyomni magamban, de mint a fenti diagnózisokból látható, nem sikerült. 2010-ben állandó tachycardiával (100-120) fordultam a Kardiológiai és Gyermeksebészeti Kutatóintézethez, kivizsgáltam magam, és nem találtam semmi különöset bennem, az orvos utalt rám, hogy a problémáim inkább a fejemben vannak, amit én nagyon elleneztem. Hamarosan elkezdtem rohanni az összes orvoshoz, akik segítséget kértek, de a legtöbben azt gondolták, hogy megpróbálok elmenekülni a hadseregtől, és nyíltan meséltem erről. Felírták: Phenibut, Grandaxin, Kudesan, Neuromultivitis. A Phenibut ezután a növényzettel teljesen felügyelte ezt az elviselhetetlen szorongást, és megragadtam őt, ennek eredményeként, amikor abbahagyta a velem való cselekvést, találtam egy alternatívát a Baklosan gyógyszer formájában, és két hónap múlva biztonságosan elmentem egy pszichiátriai kórház narkológiai osztályára, akkor 16 éves voltam. 28 napos intenzív és masszív gyógyszeres terápia után derealizációs-deperszonalizációs szindrómás zöldséggé váltam. Regisztráltam egy gyógyszertárba, ahonnan pokolba küldtek, mondván, hogy nem tudok baklofennel altatni, és valószínűleg valamit elrejtettem, bár ők maguk írtak nekem egy jegyet elvonási tünetekkel ebből a gyógyszerből egy pszichiátriai kórházba, és anyám boldogan tett oda... Akkor még el sem tudtam képzelni, hogy melyik osztályon kell meglátogatnom, és milyen "érdekes" emberekkel kell beszélgetnem. Aztán a PND gyermekosztályához fordultam, ahol órákig beszéltem az orvosommal, és segítségért könyörögtem, hogy enyhítsek ettől a szenvedéstől! Az orvos cikloperodot tartalmazó cseppekben írt nekem haloperidolt, majd szerokvelt, szulpiridot, amitriptilint, lamotrigint, karbamazepint, seduxent (amikor 18 éves lettem) és egy csomó egyéb dolgot, először depressziós epizódot, majd bipoláris rendellenességet, majd a kérdéses SHAR-t, végül az orvos azt mondta: hogy kritikám megmaradt, nem fedhet fel mentális rendellenességet, és nagyon polimorf tüneteim vannak. Mivel mézben tanultam. főiskolán, nem vett nyilvántartásba és nem utalta át a kártyát a felnőtt osztályra, ezért nagyon köszönetet mond! Több mint egy évig követtem, és szorongással, kognitív károsodással és derealizációval távoztam. A 4. évben szorongásos depresszióval és derealizációval kórházba kerültem egy neurózis klinikán, Remeronnal és ethaperazinoisszal kezeltem, derealizáció elmúlt, hála Istennek, de minden más megmaradt! Doktor, bocsásson meg, hogy ennyit írtam, csak most nagyon rosszul érzem magam. Több antidepresszánssal kipróbáltam: mirtazapint, majd ciralexet, nagy adagokban orálisan amitriptilint (három hétig nem bírtam), szeptembertől Paxil pedig 40 mg-os dózisig három nappal ezelőtt hirtelen lemondta, mert nem adott semmit, csak az érzelmek és a libidó hiányát. Az antidepresszánsok egyike sem képes megbirkózni a vegetációval! Kétségbe estem a végén! Nem tudom megérteni, miért szenvedek ennyit minden nap! Jómagam kedves ember vagyok, mindig segítek mindenkinek, készülök felvételire egy orvosi egyetemre, terveket készítek a jövőre nézve, de ilyen csodálatos fejjel sokáig nem bírom, 13 évesen már volt öngyilkossági kísérletem, biztosan megértem, hogy az öngyilkossági gondolatok ezek csak a depresszióm származékai, és hamisak, és nem kell rájuk hallgatnod, de már nagyon elegem van ebből az egészből! Ma aggódom: szédülés (nyilvánvalóan megszünteti a Paxilt), fülzúgás, súlyos izzadás, látásromlás, súlyos szorongás, különösen a társadalomban, elviselhetetlen álmosság, nyugalmi állapotban 100-140 tachycardia, a vérnyomás ingadozása, mikrocirkulációs rendellenességek (jég kezek és lábak), a tenni akarás hiánya, reggel nem tudok felkelni mikrovattal, nem azért, mert százat akarok aludni, hanem mert egyszerűen nem tudom felemelni magam. És természetesen kása van a fejemben, köd, nulla memória, nulla koncentráció, nyilván le kell mondanom az intenzív terápiáról, mert nincs jogom ebben az állapotban dolgozni. Doktor úr, tegnap rendeltem magamnak amputált amitriptilint, kezdhetem-e, amíg otthon vagyok, intramuszkuláris terhelési dózissal kezdhetem (nem hozom el delíriumig, mindent megértek), a béta-blokkolók leple alatt? Kérlek, mondd meg, hogyan legyek? Nem térek vissza a paroxetinhez, megértem, hogy nagyot hibáztam azzal, hogy egyszerre töröltem 40 mg-os adaggal, fokozatosan volt szükség. Nagyon köszönöm a figyelmet, őszintén remélem a tanácsát

Antidepresszáns megvonási szindróma

Az antidepresszánsok pszichotróp gyógyszerek, amelyek fő indikációja a depresszió, valamint a különböző mentális betegségek és rendellenességek. Az antidepresszánsok befolyásolják a szervezet dopamin-, szerotonin- és noradrenalinszintjét. A depresszió kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, a mentális rendellenességek korrigálása a test függőségét okozza az őket alkotó vegyi anyagoktól, ezért a gyógyszer abbahagyása után megvonási szindróma alakul ki.

A Jusupovi kórházban komplex munkát végeznek olyan betegekkel, akiknél az antidepresszáns megvonási szindróma jelei mutatkoznak. Egyéni kezelési programot készítenek tapasztalt pszichiáterek, figyelembe véve a beteg pszichofizikai állapotát és a szervezet reakcióját kiváltó gyógyszer tulajdonságait. A Paxil-elvonási szindróma jelentős jelekkel rendelkezik, összehasonlítva a test reakciójával a fluoxetinre.

Tünetek

Az antidepresszánsok befolyásolják az ember érzelmi szféráját, ennek következtében megváltozik a viselkedése. Az elvonási szindróma a betegeknél az e csoportba tartozó gyógyszerek hirtelen abbahagyása után jelenik meg, fő megnyilvánulásai szorongásos rendellenességgel vagy depresszióval társulnak. Ha a betegek antidepresszáns megvonási szindrómában szenvednek, a tüneteket és az időtartamot a gyógyszer jellemzői és a szervezet egyéni jellemzői határozzák meg.

Antidepresszáns megvonási tünetek:

  • fejfájás rohamok;
  • pánikrohamok;
  • érzelmi instabilitás;
  • a koordináció, az űrbeli tájékozódás és a szédülés megsértése;
  • rémálmok és álmatlanság;
  • láz;
  • hányinger és étvágyhiány.

A legkevésbé súlyos elvonási szindróma esetén a fluoxetin csökkenti a félelem, a feszültség és a szorongás érzését. Más antidepresszánsok különböznek a tünetek intenzitásától, amikor a gyógyszert abbahagyják. A Jusupovi Kórház pszichiáterei elméleti anyaggal rendelkeznek, és rendszeresen tanulmányozzák a világszakértők tudományos kutatásait, ezért hatékony terápiás módszereket írnak elő a különféle antidepresszánsok megvonási szindrómájához..

Amitriptilin

A depresszió súlyos formái esetén a betegeknek amitriptilint írnak fel. A gyógyszer hirtelen abbahagyása elvonási szindrómát okoz, amelynek fő megnyilvánulása a következő: hányinger, láz, alvászavarok. Amikor az elvonási tünetek jelei jelentkeznek, a betegeknek tüneti kezelést írnak elő, emellett a Jusupovi Kórház pszichiáterei egyidejűleg mentális rendellenességeket kezelnek.

Remeron

A Jusupovi Kórház pszichiáterei sok éves tapasztalattal rendelkeznek a gyógyszerek, az alkohol, a nikotin és más addiktív szerek megvonási tüneteinek kezelésében. Azoknál a betegeknél, akiknek Remeront írtak fel, leggyakrabban szakemberektől kérnek segítséget azzal a kérdéssel, hogy a felvétel leállítása után mennyi ideig kezdődik az elvonási szindróma..

A test reakciója az antidepresszánsok visszavonására és a zavar jeleinek visszatérése egy héten belül jelentkezhet. A mentális rendellenességek és az antidepresszánsokkal kezelt betegségek kezelésében sokéves tapasztalattal rendelkező pszichiáterek az elvonási szindróma kizárása érdekében fokozatosan csökkentik az adagot, javasolják, hogy a beteg kerülje a túlzott fizikai megterhelést, fogyasszon szilárd ételt.

Zoloft

A Zoloft egy széles körben alkalmazott gyógyszer depresszió, rögeszmés-kényszeres rendellenességek, pánikrohamok és szociális szorongások kezelésére. A szervezet reakciója a gyógyszer abbahagyására 10 napon belül jelentkezik, valamint a Rexetin megvonási szindróma.

A Zoloft rövid felezési ideje egy napig tart, ezért az adag csökkentése vagy a Zoloft abbahagyása után néhány napon belül megvonási tünetek jelentkezhetnek. A mirtazapin megvonási szindróma a páciens agresszivitásában, koncentrációjának csökkenésében, fej- és izomfájdalmakban, zavartságban jelentkezik, hasonló jelek jelentkeznek a zoloft törlésekor.

Tsipralex

A cipralex antidepresszáns hatása a beadás megkezdését követő 2-4 héten belül figyelhető meg. Miután a depresszió és más rendellenességek jelei eltűnnek, a gyógyszert 6 hónapig kell folytatni a hatás megszilárdítása érdekében. A recepció lemondása után azonban a szakértők megjegyzik a tünetek visszatérését, ezért a szédülés, émelygés és alvászavarok panaszait szenvedő betegek pszichiáterekhez fordulnak. A cipralex hosszú távú alkalmazása és az attól való elutasítás elvonási tüneteket okoz, amelyek tünetei szakszerű kezelést igényelnek.

Azok a betegek érkeznek a Jusupovi kórházba, akiknél az antidepresszánsok visszavonásának hátterében kellemetlen tünetek jelentkeztek. Így az anaphrilt, egy mérsékelt megvonási szindrómát írnak fel a depresszió tipikus megnyilvánulásainak kezelésére, mint más antidepresszánsok. A függőségek és az elvonási szindróma kezelésében szerzett világélmény tanulmányozása lehetővé teszi a hatékony terápiás taktikák kidolgozását és a betegek enyhítését megnyilvánulásaikban.

Paxil

Az antidepresszáns gyógyszerek abbahagyását fokozatosan kell végrehajtani, ebben az esetben az elvonási szindróma kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken. A Paxilt súlyos és reaktív depresszió, pánikbetegség, szociális fóbiák esetén alkalmazzák. Ennek az antidepresszánsnak a megvonási szindrómáját az immunrendszer, a psziché, a szív- és érrendszer, valamint a gyomor-bél traktus rendellenességeinek megjelenése jellemzi. A Paxil analógja a paroxetin, amelynek megvonási szindróma hasonló megnyilvánulásokkal jár.

Fevarin

A Fevarin alkalmazását rögeszmés-kényszeres rendellenességek és különböző típusú depresszió esetén a pozitív hatás megjelenését követő 6 hónapon belül végzik. A szervezet reakcióját a gyógyszer szedésére mind az alkalmazás első napjaiban, mind az antidepresszáns elutasítása után észlelik.

Depresszió és egyéb rendellenességek fevarinnal és tritticóval történő kezelésénél az elvonási tünetek megelőzhetők az adag fokozatos csökkentésével, 6 hét alatt. A Jusupovi kórház betegeit ellátó pszichiáterek tájékoztatják őket a lehetséges mellékhatásokról és a testreakciókról.

Meddig tart az antidepresszáns megvonási szindróma?

Az antidepresszáns megvonási szindróma megnyilvánulásainak időtartama a rendellenességek jellegétől és a gyógyszer hatásának jellemzőitől függ. Ha az antidepresszáns felezési ideje több nap, akkor egy héten belül megfigyelhető annak eliminációja a szervezetből és az elvonás jelei, egyes antidepresszánsok hosszú ideig elpusztulnak a szervezetben, ezért törlésük esetén a tüneteket több hónapig észlelik..

A pszichiáter által előírt professzionális kezelés célja a megvonási szindróma megnyilvánulásainak kiküszöbölése, valamint az antidepresszáns komponensek szervezetből történő eltávolításának felgyorsítása. Tehát, ha a betegnek Velaxint írtak fel, akkor az elvonási szindróma életmód, táplálkozás és egyéb intézkedések korrekcióját igényli.

A Jusupovi kórház szakemberei kényelmes körülményeket teremtenek a betegek számára: nincsenek sorok, barátságos hozzáállás, készség bármilyen szervezeti kérdés megoldására. A pszichiáterrel folytatott konzultációhoz telefonon egyeztetés szükséges a Jusupovi Kórházban.

Paroxetin megvonási szindróma

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

2 válasz

Webhelykeresés

Mi van, ha hasonló, de más kérdésem lenne?

Ha nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy ha problémája kissé eltér a bemutatottól, próbáljon meg további kérdést feltenni az orvosnak ugyanazon az oldalon, ha az a fő kérdéshez kapcsolódik. Új kérdést is feltehet, és egy idő után orvosaink megválaszolják. Ez ingyenes. Fontos információkat kereshet ezen az oldalon található hasonló kérdésekben vagy a webhelykereső oldalon is. Nagyon hálásak leszünk, ha ajánlasz minket barátaidnak a közösségi hálózatokon..

A Medportal 03online.com orvosi konzultációkat folytat az orvosokkal folytatott levelezés módján a helyszínen. Itt a saját szakterületén valódi gyakorlóktól kap választ. Jelenleg az oldalon 50 területen kaphat tanácsot: allergológus, altatóorvos-reanimatológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetika, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekneurológus, gyermekurológus, gyermek endokrin sebész, gyermek endokrin sebész, fertőző betegségek szakorvosa, kardiológus, kozmetológus, logopédus, fül-orr-gégész szakorvos, mammológus, orvosjogász, narkológus, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, táplálkozási szakember, onkológus, onkourológus, ortopéd traumatológus, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, reumatológus, pszichológus, reumatológus, radiológus, szexológus-andrológus, fogorvos, trichológus, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, phlebologist, sebész, endokrinológus.

A kérdések 96,66% -ára válaszolunk.

PAROXETIN

Hatóanyag

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

Filmtabletta, fehér, kerek, mindkét oldalán domború, filmtabletta, bevágott, durva felülettel.

1 fülre.
paroxetin-hidroklorid-hemihidrát22,76 mg,
amely megfelel a paroxetin tartalmának20 mg

Segédanyagok: kalcium-hidrogén-foszfát, mikrokristályos cellulóz, kroszpovidon, kopovidon, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, talkum.

Héj összetétele: hipromellóz, makrogol 6000, talkum, titán-dioxid.

10 darab. - hólyagok (3) - csomagok kartonból.
10 darab. - hólyagok (1000) - dobozok.

farmakológiai hatás

Antidepresszáns, szelektív szerotonin újrafelvétel gátló. Biciklikus szerkezete különbözik más ismert antidepresszánsokétól.

Kellően kifejezett stimuláló (aktiváló) hatású antidepresszáns és szorongásoldó hatása van.

Az antidepresszáns (thymoanaleptikus) hatás összefügg a paroxetin azon képességével, hogy szelektíven blokkolja a szerotonin preszinaptikus membrán általi újrafelvételét, ami ennek a neurotranszmitternek a szinaptikus hasadékban való szabad tartalmának növekedését és aktivitásának növekedését okozza a központi idegrendszerben..

Az m-kolinerg receptorokra, az α- és a β-adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatás jelentéktelen, ami meghatározza a megfelelő mellékhatások rendkívül gyenge súlyosságát.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után a paroxetin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A táplálékbevitel nem befolyásolja a felszívódást. A Css a terápia kezdetétől számított 7-14 napon belül alakul ki.

A paroxetin fő metabolitjai a poláros és konjugált oxidációs és metilációs termékek. A metabolitok alacsony farmakológiai aktivitása miatt a terápiás hatékonyságra gyakorolt ​​hatása nem valószínű..

A T 1/2 átlagosan 16-24 óra. Kevesebb mint 2% ürül változatlan formában a vizelettel, a többi metabolitok formájában vagy a vizeletben (64%), vagy az epében.

A paroxetin eliminációja kétfázisú..

Hosszan tartó folyamatos használat esetén a farmakokinetikai paraméterek nem változnak.

  • Tegyen fel kérdést egy pszichoterapeutának
  • Intézmények megtekintése
  • Vásároljon gyógyszereket

Jelzések

Ellenjavallatok

Adagolás

Orális alkalmazás esetén a kezdő adag 10-20 mg / nap. Ha szükséges, az indikációktól függően az adagot 40-60 mg / napra emelik. Az adag fokozatosan növekszik - 10 mg-mal 1 hét intervallummal. A felvétel gyakorisága 1 alkalom / nap. Hosszú távú kezelés. A terápia hatékonyságát 6-8 hét után értékelik.

Idős és legyengült betegek, valamint károsodott vese- és májműködés esetén a kezdő adag 10 mg / nap; maximális adag - 40 mg / nap.

Mellékhatások

A központi idegrendszer oldaláról: ritkán (20 mg / napnál nagyobb adagokban alkalmazva) - álmosság, remegés, aszténia, álmatlanság.

Az emésztőrendszer oldaláról: ritkán (20 mg / napnál nagyobb adagokban alkalmazva) - hányinger, szájszárazság; egyes esetekben - székrekedés.

Mások: ritkán (20 mg / nap feletti dózisokban alkalmazva) - fokozott izzadás, magömlési rendellenességek.

Gyógyszerkölcsönhatások

A paroxetin egyidejű alkalmazásával meg lehet növelni a citokróm P450 rendszer CYP2D6 izoenzimjének részvételével metabolizált gyógyszerek (antidepresszánsok, antipszichotikumok, fenotiazinszármazékok, IC-osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek) plazmakoncentrációját..

A fehérje metabolizmusát kiváltó vagy gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazásával az anyagcsere és a paroxetin farmakokinetikai paramétereinek megváltozása lehetséges.

Egyidejű alkalmazás esetén az alprazolam hatása fokozódik, mivel metabolizmusa csökken a parochetin hatása alatt a citokróm P450 rendszer CYP3A izoenzimjeinek gátlása miatt..

Varfarinnal, orális antikoagulánsokkal történő egyidejű alkalmazás esetén a vérzési idő növekedése változatlan protrombin idő mellett lehetséges.

Dextrometorfánnal, dihidroergotaminnal egyidejűleg szerotonin szindróma eseteit írták le.

Interferonnal történő egyidejű alkalmazással megváltoztatható a paroxetin antidepresszáns hatása.

A triptofán egyidejű alkalmazása szerotonin szindróma kialakulását idézheti elő, amely izgatottság, szorongás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, beleértve a hasmenést is.

Perfenazinnal egyidejűleg alkalmazva fokozza a központi idegrendszer mellékhatásait, mivel a paroxetin hatása alatt gátolja a perfenazin metabolizmusát..

Egyidejű alkalmazás esetén a triciklikus antidepresszánsok koncentrációja a vérplazmában megnő, fennáll a szerotonin szindróma kialakulásának kockázata.

A cimetidin egyidejű alkalmazása növeli a paroxetin koncentrációját a vérplazmában.

Különleges utasítások

A paroxetin-kezelést abba kell hagyni, az adag fokozatos csökkentésével, annak érdekében, hogy elkerüljék a megvonási szindrómát, amely szédülésben, hányingerben, hányásban, álmatlanságban, zavartságban, fokozott izzadásban nyilvánul meg..

A paroxetin-kezelés alatt az alkoholfogyasztás ellenjavallt.

Óvatosan használja a MAO-gátlók abbahagyását követően 14 nappal, fokozatosan növelve az adagot. A MAO-gátlókat a paroxetin teljes leállítását követő 2 héten belül nem szabad előírni.

A májenzimek metabolizmusát gátló gyógyszerekkel egyidejűleg a paroxetint a legalacsonyabb ajánlott adagokban kell alkalmazni. Ha enzimanyagcserét indukáló gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, a paroxetin kezdeti dózisa nem szükséges.

Óvatosan használja a paroxetint lítiumkészítményekkel (ajánlott a lítium koncentrációjának szabályozása a vérplazmában), orális antikoagulánsokat.

Kísérleti vizsgálatok során a paroxetin karcinogén és mutagén tulajdonságait nem állapították meg.

Hatás a járművek vezetésére és a mechanizmusok használatára

Óvatosan alkalmazza azokat a betegeket, akiknek tevékenysége a figyelem nagy koncentrációjának szükségességével és a pszichomotoros reakciók gyorsaságával jár.