Paroxizmális alvászavarok gyermekeknél

NEMEPILEPTIKUS PAROXIZMUSOK ALVÁSBAN

Az alvászavarok nemzetközi osztályozása (ICSD) szerint a következő rendellenességcsoportokat különböztetik meg:

  • parasomniák:
  • dyssomnia;
  • alvási rendellenességek szomatikus betegségekben,
  • alvászavarok pszichiátriai betegségekben.

PARASZMÉMÁK

A paraszomniák nem epilepsziás jelenségek, amelyek alvás közben jelentkeznek, de önmagukban nem az alvás-ébrenlét ritmusának rendellenességei (Parkes, 1985).

A legtöbb esetben a parasomniák teljes vagy részleges ébredéssel fordulnak elő, vagy amikor az alvás szakaszai megváltoznak. A parasomniák heterogén csoportján belül vannak izgalmi rendellenességek, az alvásból az ébrenlétbe való átmenet rendellenességei, a REM-alvás fázisához kapcsolódó rendellenességek stb. A parasomnia és az epilepsziás rohamok differenciáldiagnózisában fontos szerepet játszik a poliszomnográfia.

Ébredési rendellenességek

Álmos mérgezés (ICSD 307.462)

Az "álmos mérgezés" kifejezés a zavart állapotra utal az alvásból való ébredés alatt vagy után (gyakrabban az éjszaka első felében mély alvás után ébred) (Roth és mtsai, 1981). Az álmos mérgezés nem specifikus jelenség, amelyet sok hiperszomniában észlelnek,

Klinikai jellemzők. Az álmos mérgezés spontán előfordulhat, vagy hirtelen ébredés váltja ki. Jellemző a dezorientáció és az ébredés utáni rövid távú (néhány perces) lassulás. Az álmos mérgezés epizódjai egyes esetekben hosszabbak lehetnek - akár 1 óránál vagy annál is hosszabb ideig.

Az álmos mérgezés epizódjait nem kísérik vegetatív tünetek (tachycardia, tachypnea), hallucinációk, félelem, körbefutás.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. Poliszomnográfia. A változások mély alvással fordulnak elő - nem REM-IV.

A differenciáldiagnózist komplex parciális rohamokkal, egyéb parasomniákkal (pl. Rémálmok) kell elvégezni.

Alvajárás (somnabulizmus) (ICSD 307.46-0)

A "somnambulizmus" kifejezés olyan kóros állapotot jelent, amelyet alvajárás, a mély alvás alatti viselkedésbeli változások jellemeznek.

Klinikai jellemzők. A betegség főleg pubertáskorban nyilvánul meg (Kavey és mtsai, 1990), és a posztpubertus időszakban fejeződik be (Cirignotta et al, 1983). A betegség kialakulása felnőtteknél is lehetséges, azonban a gyermekekkel összehasonlítva súlyos pszichopatológiai rendellenességeket figyelnek meg a felnőtteknél. A somnambulizmus klinikai megnyilvánulásai az ókortól kezdve jól ismertek. Az alvajárás a vezető jel. A somnambulizmussal történő ébresztési kísérletek, mint más parasomniák esetében is, hiábavalók, és agresszivitás megnyilvánulásaihoz vezethetnek. Néha a somnambulizmusban szenvedő betegek agressziója spontán megfigyelhető (Gottlieb és mtsai, 1986). A környező embereket figyelmeztetni kell a betegek esetleges agresszív cselekedeteire és arra, hogy nem kívánatos a támadást erőszakos ébresztéssel megszakítani. Néha az alvajárás bonyolulttá válik, ami nemcsak a teremben való kóborlással, hanem a ház elhagyásával is megnyilvánul. A somnambulizmus epizódjainak időtartama néhány másodperctől néhány percig terjed. A provokáló tényezők a következők: stressz, érzelmi rendellenességek, különféle gyógyszerek - neuroleptikumok, antidepresszánsok, antihisztaminok, barbiturátok - szedése (Niaraua, 1979), néha lítiumkészítmények (Charney et al, 1979).

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. A somnambulizmus rohamai nem REM-IV mély alvásban fordulnak elő (Blatt és mtsai 1991) A poliszomnográfiai vizsgálat kimutatta a lassú hullámú alvási fázisok meghosszabbodását, a hiányos ébredések megnövekedett gyakoriságát, hiperszinkron delta aktivitást.

A somnambulizmus differenciáldiagnózisát elsősorban időbeli és frontális lokalizáció pszichomotoros rohamaival kell elvégezni. A pszichomotoros rohamok általában rövidebbek, gyakran aura, oroalimen-tanács automatizmusok kísérik. Ezenkívül alapvetően fontos, hogy kórtörténetében szerepeljen nappali paroxysma, ami bizonyíték a "részleges epilepszia" diagnózisának támogatására. A neuroradiológiai kutatási módszerek - CT, NMR, emisszió-pozitron tomográfia, amelyek részleges epilepsziában gyakran feltárják az agy strukturális károsodását - szintén jelentős segítséget nyújtanak a differenciáldiagnózisban. Az EEG videomegfigyelés lehetővé teszi a részleges epilepsziára jellemző minták azonosítását.

Kezelés. Rendszeres alvás szükséges, mások szigorú ellenőrzése a gyermek viselkedése felett. A benzodiazepinek kielégítő hatást fejtenek ki (Clement, 1970: Reich, Gutnik, 1980), valamint a hipnózis (Hurwitz és mtsai, 1991).

Rémálmok (ICSD 307.46 1)

A rémálmok olyan kóros állapot, amelyet mély alvás közbeni hirtelen ébredés, sikítás, autonóm zavarok (tachycardia, tachypnea, bőrpír, mydriasis) és viselkedésbeli változások kísérnek, kifejezett félelemérzés kíséretében..

Klinikai jellemzők. A rémálmok leginkább gyermekkorban fordulnak elő, és serdülőkorban tűnnek el. A fiúk nagyobb eséllyel betegednek meg (Kramer, 1979). A paroxizmus az éjszaka első harmadában jelentkezik. A beteg hirtelen hangosan felsikolt, leül az ágyba, dezorientáció figyelhető meg, arcán a félelem kifejezése. Néha a betegek viselkedése pánikba esik. A vegetatív tünetek szintén jellemzőek - tachycardia, tachypnea. Minél tovább mélyen alszik a beteg, annál hangsúlyosabbak a klinikai megnyilvánulások. A támadás során a gyermek megnyugtatására tett kísérletek kevéssé segítenek. A rémálomban szenvedő gyermekek intelligenciája általában normális. Az interictalis időszakban nincsenek viselkedési rendellenességek.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. Rémálmok fordulnak elő lassú hullámú alvás alatt - nem REM-III-IV. Az EEG normál alfa ritmust mutat.

A differenciáldiagnózist az epilepsziás és a nem epilepsziás genezis éjszakai paroxizmális állapotaival kell elvégezni. A rémálmok és a frontális-temporális lokalizáció epilepsziás paroxizmusainak differenciáldiagnózisához EEG-vizsgálat szükséges, amely lehetővé teszi az epilepsziára jellemző minták azonosítását. Rendkívül nehéz egyértelműen különbséget tenni a rémálmok és a somnambulizmus között. Gyakran megjegyzik a rémálmok átalakulását somnambulizmussá és fordítva (Kales et al, 1980).

Az alpesi dózissal történő rémálmok differenciáldiagnózisában figyelembe kell venni a paroxizmák megjelenésének idejét és néhány jellemvonást. Az alpesi szundikálás általában az éjszaka utolsó harmadában fordul elő, a kapcsolódó vegetatív tünetek mérsékeltek. Az alpesi tucatokban a rémálmokhoz képest a támadás utáni időszakban gyorsan helyreáll az orientáció. Azt is meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben az alpesi alvást szenvedő betegek emlékeznek éjszakai támadásaikra.

A differenciáldiagnózist narkolepszia esetén hipnayugikus hallucinációkkal is fel kell állítani. A rémálmokkal ellentétben azonban a narkolepsziában hipnagóg hallucinációk fordulnak elő a REM alvás alatt..

Kezelés. A benzodiazepinek és a triciklusos antidepresszánsok kielégítő hatást fejtenek ki. Esetenként elegendőek az esti antidepresszánsok és az antipszichotikumok (Flemenbaum, 1976). Javított alváshigiénére is szükség van (Hauri, 1982).

Az alvás-ébrenlét megszakadásával járó alvászavarok

Alvási rendellenességek, amelyek az alvásból az ébrenlétbe való átmenet zavarával járnak - a kóros állapotok csoportja, amelyet ritmikus mozgások következtében alvászavarok jellemeznek, elalváskor rándulnak, somnilokia, a borjúizmok görcsjei.

Ritmikus alvászavarok (éjszakai ritmikus fejrázás ICSD 3073)

Klinikai jellemzők. A fő tünetek az élet első 2 évében jelentkeznek. Tipikus sztereotip fej- és nyakmozgások, amelyek közvetlenül az elalvás előtt fordulnak elő, és felszínes alvás közben is fennmaradnak

(Thorpy, Glovinsky, 1989). Különböző típusú sztereotip mozgások figyelhetők meg - fejütés, forgatás, oldalra lendítés, testgördülés. Serdülőkorban ezeket a rendellenességeket néha autizmus, minimális agyi diszfunkció, "határ" mentális rendellenességek figyelhetik meg (Snyder, 1987).

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. Egy poliszomnográfiai vizsgálat rögzíti a normális bioelektromos aktivitást. Nincs epilepszia.

Kezelés. E rendellenességek korrekciójára nem fejlesztettek ki hatékony terápiát (Watanabe és mtsai, 1980).

Döbbenet elalváskor (ICSD 30747.2)

Klinikai jellemzők. Tipikusak a karok, a lábak és néha a fej izmainak hirtelen rövid távú összehúzódásai, amelyek elalváskor jelentkeznek. Ugyanakkor a betegek gyakran érzik a zuhanás, a hipnagóg alvás, az illúziók érzését. Ezek a változások nem kórosak, és az egészséges emberek 60-70% -ánál figyelhetők meg. Bizonyos esetekben a reszketés részleges ébredéshez vezet, amelynek következtében az alvás zavart lehet.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. A poliszomnográfiai vizsgálat rövid, nagy amplitúdójú izomrángást (myoclonus) tár fel az elalvás, a részleges ébredés pillanatában (Broughton, 1988).

A differenciáldiagnózist myoclonic epileptikus szindrómákkal, "fáradhatatlan lábak" szindrómával kell elvégezni. Ki kell zárni a hasonló tünetekkel járó szerves és pszichiátriai betegségeket is..

Kezelés. A benzodiazepinek és az L-DOPA készítmények kielégítő hatásúak. Ez a terápia azonban csak alvászavarok esetén javallt (Lund, Clarenbach, 1992).

Somnilocia (ICSD 307-47.3)

Klinikai jellemzők. A fő klinikai tünetek az álmosság, az alvás közbeni sírás, ami az éjszaka folyamán többször is megismételhető. A betegek nem emlékeznek az alvásbeszélés epizódjaira. A provokáló tényezők a láz, a stressz. Más alvászavarok is előfordulhatnak egyidejűleg, például somnambulizmus, rémálmok, alvási apnoe szindróma.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. A somnilokia az alvás bármely szakaszában előfordulhat, de gyakrabban a REM alvás alatt.

A differenciáldiagnózist mind az epilepsziás, mind a nem epilepsziás genezis éjszakai paroxysmáival, verbalizáció kíséretében kell elvégezni. Kezelés. Nincs szükség speciális terápiára.

Éjjeli borjúgörcsök (ICSD 729.82)

Klinikai jellemzők. A borjúizmok éjszakai görcsöket figyelnek meg gyermekeknél és felnőtteknél. Családi eseteket írtak le (Jacobsen és mtsai, 1986). Jellemzőek a hirtelen ébredés paroxizmái, amelyek a borjúizmok intenzív fájdalmával járnak. A támadás 30 percig folytatódik, majd hirtelen eltűnik. Az ilyen paroxizmák gyakran másodlagosak lehetnek, és számos betegségben, Parkinson-kórban, reumában, endokrin, neuromuszkuláris és anyagcserebetegségekben fordulnak elő..

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. Az EMG-vel kapcsolatos poliszomnográfiai vizsgálatban meghatározzák az érintett izmok fokozott aktivitását.

Kezelés. Támadás során borjúmasszázs, mozgás, melegítés ajánlott (Saskin el a1, 1988), néha magnézium- és vaskészítményeket szedve (Lund, Claren-bach, 1992).

Az RKM alvás során fellépő parasomniák

A REM alvási fázisban előforduló parasomniák a következő kóros állapotokat foglalják magukban: alpesi szundikálás, alvási bénulás, REM alvástól függő aszisztolék, viselkedési zavarok a REM alvásban.

Alpesi álmok (ICSD 307.470)

Klinikai jellemzők. Az alpesi szundikálás 3-5 éves korban fordul elő hétköznapi gyermekeknél. A lányok nagyobb eséllyel szenvednek (Kramer, 1979). Tipikus a hirtelen ébredés, amelyet erős ijedtség, félelem és a közvetlen veszély érzése kísér. Az epizódokat általában az éjszaka utolsó harmadában figyelik meg. Az álom tartalmára emlékeznek, és világosan leírható. Számos tényező váltja ki az alpesi szundikálás kialakulását. Gyermekeknél az alpesi alvást leggyakrabban pszichogén stressz, alváshiány váltja ki, olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a REM-COH-t (triciklusos antidepresszánsok, MAO-gátlók)..

Az alpesi alvások patogenezise nem elég világos. Az esetek 60% -ában az alpesi szunyókák traumás események kórtörténetéhez kapcsolódnak (Kals et al, 1980). Facio és munkatársai (1975) a vietnami háborús veteránok 69% -ában írtak le alpesi alvást.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. A poliszomnográfiai vizsgálat során kiderül az ébredés a REM alvási fázisban, tachycardia, tachypnea.

A differenciáldiagnózist elsősorban rémálmokkal kell elvégezni. Az alpesi alvásokhoz képest rémálmok fordulnak elő, amikor lassú hullámban ébred. A rémálmok idején az alvási tartalom általában töredékes, és nem emlékszik rá.

A rémálmok mellett az alpesi alvásokat meg kell különböztetni a REM alvás alatti viselkedési zavaroktól, amelyeket motoros jelenségek és az izomtónus megtartása jellemez a REM alvás során..

Kezelés. Gyermekeknél az alpesi alvások spontán eltűnnek. Gyakori epizódok esetén, legalább hetente, pszichoterápia ajánlott. A gyógyszerek közül az L-DOPA gyógyszereknek, a β-blokkolóknak pozitív hatása van.

Alvási bénulás (ICSD 780.56-2)

Klinikai jellemzők. Az "alvási bénulás" tipikus epizódjai a hipnagóg hallucinációk, az egyirikus állapotok. Mind a családi (Rushton, 1944), mind a szórványos eseteket (Hishikawa, 1976; Meier-Ewert, 1989) leírták..

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. A poliszomnográfia az izomtónus elnyomását, az alvás kezdeti REM-jét vagy a töredékes REM-alvást tárja fel.

Megkülönböztető diagnózis. A differenciáldiagnosztikával járó betegségek spektruma meglehetősen széles, és magában foglalja a hisztérikus állapotokat, a paroxizmális myoplegiákat és a különböző etiológiájú csepp támadásokat. Kezelés. Patogenetikai terápiát nem fejlesztettek ki.

Fájdalmas erekció alvás közben (ICSD 780.563)

Klinikai jellemzők. Az erekció során a pénisz területén fellépő paroxizmális fájdalom jellemzi, amelyet a REM alvás fázisában figyeltek meg.

REM alvásfüggő aszisztolé (ICSD 780.56-4)

Klinikai jellemzők. Szívmegállás REM alvás közben. A nap folyamán a betegek nehézségérzetet tapasztalhatnak a mellkasban..

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. A REM alvási fázisban végzett poliszomnográfiai vizsgálatban legfeljebb 2,5 másodpercig tartó aszisztolákat jegyeztek fel (Guilleminault et al., 1984).

Viselkedési rendellenességek REM alvás alatt (ICSD 780.59-0)

Klinikai jellemzők. A betegség kialakulásának életkora változó, bár a felnőtteknél, sőt az időseknél is jellemző a betegség domináns megjelenése. A betegség legjellemzőbb tünetei a hirtelen ébredés paroxizmális epizódjai a REM alvási fázisban, sikítás vagy sírás, kereső mozdulatok és merevség érzése kíséretében. Néha a támadások bonyolultabbá válnak: a betegek kiugranak az ágyból, rohannak a szobában, egyes esetekben elhagyják a házat. A viselkedés gyakran agresszív. A nap folyamán nem észleltek naroxizmális rendellenességeket. Tüneti és idiopátiás formákat is leírtak (Uchiyama et al, 1995). A REM alvás alatti viselkedési rendellenességek tünetegyüttese gyakran megfigyelhető néhány neurológiai betegségben, például Shay-Drager szindróma, Parkinson-kór, narkolepszia, encephalomyelitis és agyi asztrocitóma esetén. Lehetséges ennek a tünetnek a kialakulása is komplex alkohol, számos gyógyszer (imipramin, amfetamin) szedésekor..

A patogenezis nem elég világos. Megbeszéljük a betegség keletkezése és az adrenalin és a noradrenalin metabolizmusának biokémiai rendellenességei közötti kapcsolatot..

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. Az elalvás után 60-90 perccel végzett poliszomnográfiai vizsgálatban, a REM-alvás fázisában, megnő a motoros aktivitás. Az izomtónus általában nem változik. Emellett növekszik a mély alvás, a REM alvási fázisok növekedése. Nincsenek kísérő vegetatív reakciók. Roham után a beteg könnyen felébreszthető (Shondienst, 1995).

A differenciáldiagnózist rémálmokkal, somnambulizmussal, a frontális és a temporális lokalizáció epilepsziás paroxizmusával kell elvégezni. A REM alvás alatti viselkedési zavarokhoz képest a rémálmok és a somnambulizmus főleg lassú hullámú gyermekeknél figyelhető meg. A viselkedési zavar a REM-alvás során abban különbözik az epilepsziás rohamoktól, hogy a REM-CHOM-val "összefonódik", az aura hiánya, a tudatzavar, a motoros sztereotípiák.

Kezelés. A klonazepám kielégítő hatású.

Egyéb paraszomniák

Az alvászavarok nemzetközi osztályozása szerint ebbe a csoportba a következő betegségek és kóros állapotok tartoznak - bruxizmus, éjszakai enurézis, alvással járó rendellenes nyelési szindróma, éjszakai paroxysmalis disztónia, éjszakai hirtelen halál szindróma, gyermekeknél is, halálos családi álmatlanság, elsődleges horkolás, alvási apnoe gyermekeknél, veleszületett központi hipoventilációs szindróma, jóindulatú myoclonus újszülötteknél alvás közben.

Bruxizmus (ICSD 306.8)

Klinikai jellemzők. A fő tünetek a sztereotip fogcsikorgatás és a fogcsípés alvás közben. Reggel a beteg gyakran panaszkodik az arc izmainak, az állkapocs ízületeinek fájdalmára, a nyak fájdalmára (Lavigne és mtsai, 1991). Az objektív vizsgálat során gyakran kiderülnek a rendellenes fogak, a malocclusion és az ínybetegségek. A szakirodalom szerint a lakosság körülbelül 90% -ának volt életében legalább egyszer bruxizmusos epizódja, de a tünetek csak 5% -a olyan súlyos, hogy terápiát igényel. A protézisek és a stressz gyakran provokáló vagy kiváltó tényezők (Pingitore és mtsai, 1991). Családi bruxizmus esetekről számoltak be.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. Az EMG poliszomnográfiai vizsgálata az állkapocs izmok fokozott aktivitását tárja fel, amely kombinálódik a K-komplexek megjelenésével és a részleges ébredéssel. A bruxizmus mind a nem REM, mind a REM alvás során jelentkezik (Ware, Rugh, 1988).

Megkülönböztető diagnózis. A bruxizmus diagnosztizálása és differenciáldiagnózisa általában nem nehéz (Glares, Rao, 1977). Bizonyos esetekben a bruxizmus diagnózisát tévesen az epilepsziás paroxizmában szenvedő betegeknél állapítják meg, akiknek az éjszakai támadások során a nyelvük harap. A bruxizmus diagnózisának javát a nyelvcsípés hiánya, a fogak súlyos kopása (csiszolása) bizonyítja.

Kezelés. A biofeedback módszerek használatának kérdését tárgyalják (Glares, Rao, 1977; Punch, Gale, 1980).

Éjszakai enuresis (ICSD 780.56-0)

Klinikai jellemzők. Éjszakai enuresis - alvás közben ismételt akaratlan vizelés. Megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos éjszakai enurézist. Az elsődleges enuresisben a vizeletkontroll nem szerezhető be. Másodlagos enurézissel a vizeletürítés megszerzett kontrollja elvész. A fiúk körülbelül 15% -ának és a lányok 10% -ának van primer enurézise. Az elsődleges enuresis pubertáskor általában önmagában oldódik. Néha az elsődleges enuresis somnambulizmussal és rémálmokkal jár.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. Egy poliszomnográfiai vizsgálat a mély alvás időtartamának növekedését mutatja. A nem REM alvás-III-IV során nem specifikus testmozgások figyelhetők meg, amikor az alvási fázis megváltozik, vizelés következik be, majd az izomtónus csökken (Mikkelsen és mtsai, 1980).

Megkülönböztető diagnózis. A differenciáldiagnózisban ki kell zárni az olyan betegségeket, mint a diabetes mellitus, a húgyúti fertőzések (Mikkelsen, Rappaport, 1980; Schmitt, 1982).

Kezelés. Az esti folyadékbevitelt ajánlatos korlátozni. A gyógyszerek közül az antidepresszánsok, különösen az imipramin, kielégítő hatást fejtenek ki (Mikkelsen és mtsai, 1980). A húgyúti fertőzés miatti enurézis esetén az alapbetegséget kezelni kell. Javasoljuk továbbá az automatikus edzést és a speciális nadrág viselését beépített hangeszközzel a nap folyamán. A hangkészülék bekapcsol vizeléskor (De Leon, Sacks, 1972).

Alvással kapcsolatos nyelési szindróma (ICSD 780.566)

Klinikai jellemzők. A fő megnyilvánulások a túlzott, gyakori nyelési mozgások, amelyek hozzájárulnak a köhögés kialakulásához, a fulladás érzéséhez. A támadás gyakran ébredéssel végződik. Az újabb rohamtól való félelem újabb rohamot válthat ki.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. A hiányos ébredések gyakoribb előfordulását figyelték meg a poliszomnográfiai vizsgálatok során (Guilleminault et al, 1976).

Megkülönböztető diagnózis. A legnehezebb differenciáldiagnózis a bronchiális asztma. Az allergiás rendellenességek jelenlétére vonatkozó anamnesztikus információk tájékoztató jellegűek..

Hipnogén paroxizmális dystonia (ICSD 780.59-1)

Klinikai jellemzők. A hipnogén paroxizmális dystonia a paroxysmalis dystonia ritka változata (Lugaresi, Cirignotta, 1981). Kizárólag nem REM alvás közben fordul elő, és az ébredés váltja ki. A rohamokat koreoathetoid, ballisztikus mozgások és / vagy dyskinesiák jellemzik. A rohamok időtartama néhány másodperctől néhány percig változik. A tudatosság mindig megmarad. Családi eseteket írtak le (Lee és mtsai, 1985). Az epilepszia gyakori a törzskönyvben (Sellal, Hirsch, 1991).

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. Egy poliszomnográfiai vizsgálat az alvásprofil rendellenességét tárja fel, a támadás idején több motoros műhibát rögzítenek. A frontotemporális régiókban mélységelektródákat alkalmazó kutatók közül számos tipikus epilepsziás mintát talált (Mierkord et al, 1992). A hipnogén paroxizmális dystonia epilepsziás genezisének kérdése vitatott. A differenciáldiagnózist pseudoepileptikus (pszichogén) paroxizmákkal, valamint frontális és temporális lokalizáció epilepsziás rohamaival kell elvégezni. A pszeudoepileptikus paroxizmák esetében a hipnogén paroxizmális dystóniához képest a rohamok hosszú időtartama, a pszichopatológiai jellemvonások jelenléte és a sztereotípiák hiánya a jellemző.

A frontális és temporális lokalizáció epilepsziás rohama esetén, ellentétben a hipnogén paroxizmális dystóniával, gyakran észlelhető a tudatzavar, és epilepsziás EEG mintákat is rögzítenek.

Kezelés. A klonazepámnak és a karbamazepinnek kielégítő hatása van (Blank és mtsai, 1993).

Hirtelen éjszakai halál szindróma (ICSD 780.59-3)

Klinikai jellemzők. A szindróma főleg fiataloknál figyelhető meg, főként dél-ázsiai eredetűek. Ezeknek a betegeknek gyakran rémálmaik vannak. Az epizód az alvás bármely szakaszában előfordulhat, és hirtelen fulladás, nehézlégzés támadásával nyilvánul meg. A beteg felébresztésére tett kísérletek sikertelenek. Az újraélesztés után meghatározzuk a kamrai csapkodást. Elhunyt betegeknél a szívben nem találtak olyan változásokat, amelyek megmagyaráznák a hirtelen halált..

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. A poliszomográfiai vizsgálat nem észleli a patológiát (Cobb és mtsai, 1984; Lown, 1987).

Alvási apnoe (ICSD 770.80)

Klinikai jellemzők. Az "infantilis alvási apnoe" kifejezés központi vagy obstruktív jellegű apnoére utal, amely gyermekeknél alvás közben jelentkezik. Ennek a szindrómának 4 változata létezik: koraszülöttek apnoe, látszólagos életveszélyes esemény, kora gyermekkori apnoe, obstruktív alvási apnoe szindróma.

Koraszülötteknél, különösen azoknál, akik 37. terhességi hét előtt születtek, a légzőrendszer kifejezett éretlensége van. Ebben a tekintetben ez a gyermekcsoport alvás közben gyakran tapasztal apnoe-epizódokat. Az apnoe előfordulása újszülöttekben a csökkent szén-dioxid-érzékenységnek is köszönhető. A koraszülött alvási apnoe kockázati tényezője a terhességi életkor. Az alvási apnoe-epizódokról a 31. terhességi héten született koraszülöttek 50–80% -ánál számolnak be (Henderson Smart, 1985). A légzés központi szabályozásának elégtelen érettsége döntő szerepet játszik a "nyilvánvaló életveszélyes epizód" és a csecsemők apnoéjának kialakulásában (Brazy és mtsai, 1987). A kisgyermekek apnoe-epizódjait olyan tényezők válthatják ki, mint egy éles fejdobás, táplálás, hányás, fájdalmas külső ingerek.

A gyermekek apnoe alvás közben nyilvánul meg, és hipoventiláció jelei jellemzik (a bőr sápadtsága vagy cianózis, izom hipotenzió). Gyermekeknél gyakran előforduló apnoe-epizódokkal a pulmonalis arteriolák magas vérnyomása, a jobb kamra hipertrófiája, és egyes esetekben a máj eritropoézisének növekedése alakulhat ki (Naeye, 1980).

Az alvási apnoe diagnosztizálása gyermekeknél nehéz. Az alvási apnoében szenvedő felnőttekhez képest a gyermekeknek nincsenek olyan tünetei, mint a horkolás, a nappali fáradtság.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. Egy poliszomnográfiai vizsgálat során az apnoe epizódjait rögzítik, beleértve a központi fázist, amely legfeljebb 20 másodpercig tart, és egy obstruktív fázist, amely körülbelül 10 másodpercig tart. Bradycardia, csökkent oxigéntelítettség is megfigyelhető..

Kezelés. Patogenetikai terápiát nem fejlesztettek ki.

Veleszületett centrális hipoventilációs szindróma (ICSD 770.81)

Klinikai jellemzők. Születésétől, alvás közben a sekély légzést határozzák meg, néha az apnoe epizódjai (Fleming, 1980). Ezt követően a károsodott légzési funkciók (hipoxia, hiperkapnia) által okozott diszmetabolikus rendellenességek következtében pulmonalis magas vérnyomás, cor pulmonale és agyi hipoxia alakul ki (Paton és mtsai, 1989). A betegség előrehaladtával cianózis, generalizált hipotenzió, hyporeflexia jelentkezik. A prognózis kedvezőtlen.

Laboratóriumi és funkcionális kutatási adatok. A poliszomnográfiai vizsgálat csökkent légzési funkciót tár fel a hiperkapnia és a hipoxia hátterében. Időnként apnoe-epizódokat jelentenek.

Kezelés. Az oxigén receptje ajánlott (Schlake el a1, 1991).

Hirtelen csecsemőhalál szindróma (ICSD 798.0)

Frekvencia. 1 4: 1000 születés hirtelen halál következtében hal meg (Byard, 1991). A hirtelen csecsemőhalál szindróma a gyermekeknél fordul elő leggyakrabban az első életévben, az első életévben az összes halálozás 40% -át hirtelen csecsemőhalál-szindróma okozza. 3 hónapos élet után a hirtelen halál szindróma kialakulásának kockázata csökken (Harrison, 1991).

A hirtelen halál szindróma patogenezise nem világos. Az agytörzstruktúrák diszfunkciójának szerepét tárgyalják (Stumer és mtsai, 1990; Takahashima és Becker, 1991; Kinney és mtsai, 1991). Számos kutató rámutat a szívműködés változásainak jelentőségére - a QT-intervallum meghosszabbodására, a jobb és a bal szív szimpatikus beidegződésének érésének aszimmetriájára (Schwartz és mtsai, 1982), a QT-fázisban bekövetkező szívritmus-változásokra adott csökkent válaszra (Sadeh és mtsai, 1987). A hirtelen halál szindróma genezisében James és mtsai (1990) szerint a gasztro -ophagealis reflux, a mérgezés, a fertőzések, az immunrendszer inkompetenciája, a helyiség magas hőmérséklete vagy a túlzottan meleg ruházat miatt fellépő hipertermia is szerepet játszhat. A gyermekeknél a hirtelen halál szindróma kialakulásának következő kockázati tényezőit azonosították (Hoppenbrouwers, Hodgman, 1982):

404-es hibakód! Az oldal nem található

Helló kedves látogató! Sajnos az Ön által kért oldal nem létezik a weboldalunkon.

Talán ez a következő okok miatt történt:

- Hibát követett el, amikor beírta az oldal címét (URL)
- Követtük a "törött" (törött, helytelen) linket
- A kért oldal soha nem volt a webhelyen, vagy törölték

Elnézését kérjük az okozott kellemetlenségekért, és a következő módszereket javasoljuk:

- Menjen vissza a böngésző "Vissza" gombjával
- Ellenőrizze az oldal cím (URL) helyesírását
- Lépjen a webhely főoldalára
- Használjon webhelykeresést
- A menü segítségével keresse fel a fő részeket

Paroxysma gyermekeknél

A paroxizmust a betegség akut támadásainak időszakos megnyilvánulásaként határozzák meg, valamint a fájdalmas rohamok növekedését a maximális állapotig. Ez a jelenség önmagában nem betegség. A paroxizmus a kóros állapotokra lehet jellemző..

Az okok

A paroxizmák nem minősülnek egy adott betegség akut megnyilvánulásának. A koncepció magában foglalhatja a kóros állapotok támadásait, amelyek az emberi test különböző rendszereire hatnak. A paroxizmák megnyilvánulásának jellemzői meghatározzák az ilyen megnyilvánulások osztályozásának jelenlétét:

  • epilepsziás,
  • pszichogén megnyilvánulások,
  • mérgező paroxizmák,
  • narkoleptikus,
  • katalitikus,
  • tonik,
  • klónikus,
  • anoxikus,
  • ellankadt.

Amikor a rohamok gyermekeknél nyilvánulnak meg, a paroxizmák két nagy csoportját különböztetik meg - epilepsziás és nem epilepsziás jellegűek. Az ilyen rohamok okai bizonyos módon eltérnek..

Tehát például az epilepsziás rohamok a különböző szervek és rendszerek kóros károsodásának következményei:

  • eltérések az agy szerkezetének fejlődésében;
  • az agy fertőző betegsége;
  • hipoxia (az élet első évében);
  • szerves agybetegségek.

A nem epilepsziás paroxizmák mind más típusú betegséget, mind mentális rendellenességet, háztartási traumát okozhatnak.

Tünetek

A paroxizmák okai változatosak, és a betegség jellegzetes megnyilvánulásai is különböznek. A szakértők azonban azonosítják a rohamok hasonló jeleit:

  • görcsök,
  • megerőltető végtagmozgások,
  • az arc és a végtagok azonnali rángatózása,
  • rövid távú áramszünet,
  • a légzés átmeneti leállítása.

A paroxizmák a gyermek sajátos tüneteiben is megnyilvánulnak. Érzi:

  • az idő- és térérzékelés átmeneti elvesztése,
  • könnyű lehelet érzése a test felett,
  • reszket.

Maga is felismerheti a paroxizmus tüneteit. Ha a gyermeknél rendszeres rohamok jelentkeznek, szakemberhez kell fordulni a betegség diagnosztizálásához és a paroxizmák okának azonosításához.

A gyermek paroxizmusának diagnosztizálása

A pontos diagnózis felállításához meg kell határozni a gyermekek kóros állapotának akut megnyilvánulásainak okát. Ehhez először meg kell látogatnia egy gyermekorvost (gyermekorvost). A szakember meghatározza a jellegzetes jeleket, és jelzi, hogy melyik orvosnak kell megmutatnia a kis beteget.

A paroxizmák kiváltó okának diagnosztizálása segít:

  • neuropatológus,
  • kardiológus,
  • pszichiáter,
  • endokrinológus,
  • traumatológus,
  • toxikológus.

Egy szűk szakember képes lesz jellemezni a gyermek állapotát, előírhatja a betegség diagnosztizálásához szükséges eljárásokat és speciális vizsgálatokon esik át.

Bonyodalmak

Bizonyos esetekben a betegség akut rohamai az életkor előrehaladtával eltűnnek. Előtte azonban negatívan befolyásolhatják a gyermek egészségét. A paroxizmák nem maradnak észrevétlenek. Az akut támadások komplikációkhoz vezethetnek. A következményei annak, hogy a paroxizma veszélyes lehet a gyermekre, a következők:

  • a mentális tevékenység változása;
  • agresszióra való hajlam;
  • a beszédfejlődés megsértése;
  • memóriazavar;
  • rohamokat kiváltó betegségek progressziója és szövődményei.

Az ilyen szövődmények a gyermek fejlődéséhez és növekedéséhez társulnak, és befolyásolhatják jövőbeli életét..

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A paroxizmák kezelésére szükség van egy sor intézkedés végrehajtásával. A terápiának a megnyilvánulások kiváltó okának - az ilyen tüneteket kiváltó betegségnek - a megszüntetésére kell irányulnia.

A kezelés magában foglalhatja:

  • gyógyszeres terápia a betegség kezelésére,
  • a tünetek enyhítése és megszüntetése,
  • megelőző intézkedések a paroxizmák megelőzésére.

A kezelés jellemzőit orvos határozza meg és írja elő.

A legfontosabb dolog, amit meg kell tenni a paroxysma első jeleinek megjelenésekor, hogy kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel az állapot okainak megállapításához. A diagnózis és az első kúra után a rohamok ismételten megismétlődhetnek. Ilyen esetekben az orvos köteles elmagyarázni Önnek, hogyan kell eljárni a gyermek paroxysmusának ismételt megnyilvánulása esetén..

A kezelés során a szülőknek:

  • időben nyújtja a paroxysma elsősegélyét;
  • kövesse az orvos összes ajánlását és utasítását a rohamok kezelésében és megelőzésében;
  • haladéktalanul forduljon orvoshoz a rutinvizsgálatokhoz, valamint a gyermek állapotának romlásához.

Amit az orvos csinál

Egy olyan gyermeket, akire más jellegű paroxizmák jelentkeznek, regisztrálni kell egy poliklinikában, hogy egy szűk szakember ellenőrizze az állapotot.

Ilyen körülmények között az orvosnak lehetősége van időben intézkedéseket hozni a betegség gyógyítására vagy annak megnyilvánulásainak enyhítésére:

  • figyelemmel kíséri a kis beteg állapotát, és nyomon követi az összes pozitív vagy negatív változást,
  • állítsa be az előírt kúrát a paroxizmák kiváltó okainak kiküszöbölése és az állapot fenntartása érdekében,
  • írjon fel gyógyszert és számítsa ki a gyermek számára megfelelő dózist.

Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. Erre akkor van szükség, ha a tünetek súlyosbodnak, és a gyermek általános állapota romlik..

Megelőzés

Mivel a paroxizmák megnyilvánulását különféle belső szervek és rendszerek betegségei okozhatják, a megelőző intézkedések célja teljesítményük fenntartása. Számos szakértő azonban javasolja bizonyos szabályok betartását a gyermek életmódjának megszervezésében..

A gyermekek paroxizmájának megelőzése segít:

  • egészséges légkör kialakítása a családban,
  • kerülni a stresszes helyzeteket és az érzelmi instabilitást,
  • az egészséges életmód fenntartása,
  • megfelelő táplálkozás,
  • a túlzott mentális stressz és a fizikai megterhelés elkerülése,
  • rendszeres látogatás az orvosnál.

A szakember által végzett rutinvizsgálatok segítenek azonosítani a gyermek állapotában bekövetkező negatív változásokat, és időben megteszik a megfelelő intézkedéseket.

Hogyan diagnosztizálják a paroxizmális aktivitást, és milyen megnyilvánulásai lehetnek az agy ilyen patológiájának

Az emberi agy a mai napig rosszul vizsgált szerv. Az agyban bekövetkező mentális folyamatok, azok keletkezése, irányítása és módosítása folyamatosan érdekli az agy munkáját tanulmányozó neuropatológusokat. Az agy működésének mutatóinak elektroencefalogramra történő rögzítésének lehetősége óta a paroxizmális aktivitást sok kóros folyamat kollektív fogalmaként azonosították és tanulmányozták..

A paroxizmális tevékenység fogalma

A neurológiai paroxizmális állapotok az agyi aktivitás amplitúdójának növelését jelentik az elektroencefalogramon. Érdekes tény, hogy a hullám amplitúdója nemcsak meredeken növekszik, de nem is jelenik meg kaotikusan. Maguk a hullámok mellett feljegyzik előfordulásuk forrását is. Néha egyes orvosok szándékosan szűkítik a paroxizmális aktivitást az epilepsziás rohamokra, azonban ez nem igaz.

Valójában a paroxizmális aktivitás fogalma sokkal tágabb, különféle kóros állapotokat tartalmaz, a leghíresebb eltérés mellett - az epilepszia. Például a tipikus hullámemelkedéseket az aktivitás keletkezésének központjával mind a neurózisokban, mind a szerzett demenciában rögzítik..

Érdekes tény, hogy a gyermeknek normális változata lehet a paroxizmák, mivel az agy paroxizmális aktivitását nem támogatják az agy szerkezetében bekövetkező kóros változások..

Az orvosok még diagnosztizált paroxizmák gócai jelenlétében is úgy gondolják, hogy még korai a riasztás 21 éves kor előtt - ekkor az agy bioelektromos aktivitása nem biztos, hogy szinkron, és a paroxizmális eset éppen ilyen megerősítés.

Felnőtteknél van értelme a paroxizmákról, mint az agykéregben bekövetkező kóros folyamatról beszélni. Ha a paroxysmáról, mint a legáltalánosabb fogalomról beszélünk, akkor a következőket foglalhatjuk össze: a paroxysma egy fokozott támadás, amely a feszültségének maximális fokán fordul elő, és bizonyos számú alkalommal megismétlődik..

Így a paroxizmális állapotnak a következő tulajdonságai lesznek:

  • az agykéregben van egy olyan terület, ahol gerjesztési folyamatok uralkodnak a gátlási folyamatokkal szemben;
  • a kéreg gerjesztését hirtelen megjelenés és ugyanolyan váratlan aktivitáscsökkenés jellemzi;
  • amikor az agy impulzusait megvizsgáljuk az elektroencefalogramon, észrevehető egy jellegzetes minta, amelyben nyomon követhetjük a legnagyobb amplitúdójukat elérő hullámokat.

A bioelektromos impulzusok ritmusának elemzése

Az agy bioritmusa több csoportra oszlik, amelyek mindegyikét a latin betűkről nevezik el. Tehát vannak alfa ritmusok, béta ritmusok, theta és deltarritmusok. A tevékenység kiválasztott ritmusától függően feltételezhető, hogy az ilyen impulzusok milyen patológiával társulnak.

Ez rendkívül fontos az agy rejtett patológiáinak diagnosztizálásában, amelyek néha paroxizmális állapotként jelentkeznek..

Az elektroencefalogram dekódolásakor a fő figyelmet a ritmusokra fordítják. A diagnosztikai eredmények olvasásakor nagyon fontos figyelembe venni az aktivitás mindkét féltekén való megjelenésének szimmetriáját, a bazális ritmust, a ritmus változását a test funkcionális terhelései alatt..

Az alfa-ritmusok rezgési frekvenciája általában 8-13 Hertz (Hz). A normál rezgések amplitúdója legfeljebb 100 μV. A ritmus patológiáiról a következő esetekben beszélünk:

  • ha a ritmus összefügg a harmadik típusú neurózisokkal;
  • interhemisphericus aszimmetriával több mint egyharmada indokolt daganatról vagy cisztás neoplazmáról, stroke utáni állapotról, szöveti hegesedésről beszélni, korábban ezen a helyen átvitt vérzésről;
  • ha a ritmus instabil, az orvosok agyrázkódásra gyanakszanak.

A béta ritmusok a normális agyi aktivitás alatt is jelen vannak, és bizonyos paraméterek mellett egyáltalán nem jelzik a paroxizmális állapotot. Ez a ritmus az agy homloklebenyében fejeződik ki leginkább..

Az amplitúdó általában kicsi - 3-5 μV. A normál tartalék az aktivitás 50 százalékos növekedése, azaz. még a 7 μV amplitúdó mellett is a béta ritmusok feltételesen normálisnak tekinthetők, de már akkor, ha ezt az értéket túllépik, paroxizmális aktivitásnak minősülnek.

Például az ilyen típusú diffúz természetű hullámok legfeljebb 50 μV hosszúsággal jelzik az agy agyrázkódását. A rövid orsó alakú hullámok jelzik az agyvelőgyulladás, az agyhártya gyulladásos betegségének jelenlétét, és a hullám fennállásának gyakorisága és időtartama szemlélteti a gyulladásos folyamat súlyosságát..

A theta- és delta-hullámokat főleg alvás közben regisztrálják az emberek. Ezért, amikor az ébrenléti állapotban lévő orvos megvizsgálja, általában nem rögzítik őket. Ha ilyen hullámok jelennek meg, ez dystrophiás folyamatokat jelez az agyban..

Paroxizmális állapot általában akkor jelenik meg, amikor a medulla összenyomódik, ezért az orvos gyaníthatja az agy duzzadását vagy duzzadását. A theta és a delta hullámok abban különböznek egymástól, hogy súlyos és mély változásokat jeleznek az agyban. Mint minden hullám, a 21 évesnél fiatalabb theta- és delta-hullámok sem tekinthetők patológiának, mivel gyermekeknél és serdülőknél a norma változata.

Az ennél a kornál idősebb embereknél az ilyen hullámok jelenléte szerzett demenciát jelez. Ezzel párhuzamosan ezt nagy amplitúdójú theta-hullámok szinkron törései is megerősítik. Ezenkívül az ilyen hullámok jelzik a neurózis jelenlétét..

A paroxizmális aktivitás típusai

Az összes jellemzőt figyelembe véve a paroxizmális állapotok jelenségét két nagy kategóriába sorolják - epilepsziás és nem epilepsziás.

Az epilepszia típusú tevékenység egy beteg embernél tipikus állapotokkal - időről időre megjelenő rohamokkal - nyilvánul meg. Ezek görcsös állapotok, amelyek rendszeres időközönként jelentkeznek, és néha megismétlődnek egymás után..

Nagy roham

Leggyakrabban ez a típusú roham epilepsziás állapotban fordul elő. Több szakaszon megy keresztül, egymást váltva. A kóros állapot kialakulásának kezdeti szakaszában a betegnek úgynevezett aurája van. Néhány másodpercig tart, és jelzi az epilepszia küszöbön álló megközelítését..

A betegek aurájánál a mentális zavarok bekövetkeznek, kiesik a körülötte zajló eseményekből, hallucinációk és affektív tények kerülnek előtérbe a tudatban. Az aura klinikai jeleit figyelembe véve beszélhetünk az gerjesztés fókuszának jelenlétéről. Az aura paroxizmális körülmények között lehet:

  • visceroszenzoros - hányinger támadása kíséri, a gyomorban jelentkező kellemetlen érzések, amelyek után ezek a jelek "felemelkednek", a tüdőben, a mellcsont mögött észlelhetők, és ez az aura fejrohammal és eszméletvesztéssel ér véget;
  • visceromotor - ennek az állapotnak különféle megnyilvánulásai vannak, például a pupilla dilatációja és összehúzódása, amely nem jár a látásszervbe bejutó fény változásával, a hőroham váltakozása hidegrázással, lúddudorok megjelenése, hasi fájdalom és hasmenés;
  • az érzékszervi aurát az érzékszervek különféle rendellenességei, hallási és vizuális hallucinációk, szédülés, fokozott szagok jellemzik;
  • egy impulzív aura rendellenes motoros aktivitással nyilvánul meg. Ezek lehetnek durva sikolyok, agresszió mások felé, pirománia vagy kleptomania, ekshibicionizmus;
  • pszichés aura - általában hallucinációval nyilvánul meg, amelynek során az ember aktív cselekedeteket hajt végre egy feltalált világban - dalokat énekel, táncol, bemutatóra jár, vitatkozik valakivel. Ezt a fajta rendellenességet hallucinációs mentális tevékenységnek nevezik. Van egy ideológiai tevékenység is, amely a gondolkodás problémáiban nyilvánul meg. Maguk a betegek, akik ilyen rohamokat tapasztaltak ötletgazdag tevékenységgel, a gondolatok elkábulásaként írják le őket.

Mindezek a különböző aurák paroxizmális állapotok hírnökei, és jelzik az epilepsziás roham közelgő kezdetét..

Általában maga az epilepsziás roham közvetlenül az aura után kezdődik, a kezdetéről nincsenek konkrét jelek. A roham görcsös vagy nem görcsös forgatókönyvet követhet. Az atipikus rohamformák tonikus vagy klónikus fázisok. Néha velük együtt a páciens testének teljes ellazulása következik be, és néha a görcsös aktivitás csak a test egyik felében jelentkezik.

Az epilepszia klasszikus megnyilvánulása az egész testet érintő roham. Görcsök és görcsök figyelhetők meg a végtagokban és az egész testben, ezért az epilepsziát rendkívül nehéz átvinni.

A rohamok súlyos esetekben meglehetősen hosszúak, körülbelül fél órát vesznek igénybe. És követik egymást. Úgy tűnik, hogy az ember kómában van, kábulatban van. A karbamid emelkedik a vérben, és a vizeletben megnövekedett fehérjetartalom található.

Gyakran az utolsó roham még nem csillapodott az újabb roham kezdete előtt. És ha a test még mindig megbirkózik egyetlen támadással és megállítja, akkor gyakori támadásokkal ez nem történik meg. Az ilyen betegeknél status epilepticust diagnosztizálnak..

Kis roham

A kisebb rohamokat, bár kisebb volumenű, a diagnózis szempontjából sokkal nehezebb meghatározni, mivel a kis rohamoknak számos olyan jellemzője van, amelyeket nehéz lehet helyesen osztályozni. Az ilyen jellegű roham jelei a következők:

  • a tudat rövid távú leállítása;
  • a végtagok váratlan rángatózása, a kéz meglazulása;
  • a földre esés;
  • meghajtó mozgások - előremenő széllökések, például a fej éles tolása előre;
  • esés és rohamok axiális forgatás után.

A nem görcsös természetű paroxizmális állapotok rövid időre a tudat sötétedésével, a fantasztikus cselekményekkel járó delírium látomásával társulnak. Hasonlóságuk miatt az ilyen paroxizmákat narkoleptikusnak nevezik.

Járóbeteg-automatizmusokkal az ember elszakad a környezettől, és elkezd valamilyen eszméletlen, vagyis automatikus mozgást végezni. Ennek oka néha a másokkal szembeni agresszív viselkedés lehet..

Az álom paroxizmális állapotokat sajátos jelek jellemzik - az ember mindenre emlékszik, amit lát és tapasztal, de abszolút nem érzékeli a külvilág képét.

Nem epilepsziás állapotok

Az ilyen paroxizmális aktivitás több típusra osztható - izomdystonia, autonóm rendellenességek, fejfájás, myoclonicus szindrómák. Általában fiatalon jelennek meg először, és már időskorban is előrehaladnak.

Ezt általában befolyásolja az agyi keringés megsértése, amelyet idősebb embereknél észleltek. Ezért az ilyen állapotok megelőzése érdekében a betegeket előre felírják az agyi véráramlás aktiválására szolgáló gyógyszerekre. Ezt rendkívül körültekintően teszik, mivel a nem megfelelő gyógyszeres roham rohamot okozhat..

Paroxizmális terápia

A paroxizmális aktivitás megnyilvánulásait lehetetlen gyógyítani mindaddig, amíg a megjelenésének okait nem szüntetik meg. Ha egy személynek fejsérülése van, akkor az orvosok megpróbálják a lehető leghamarabb kiküszöbölni a károsító tényező hatását, és helyreállítani a vérkeringést a sérült területen, hogy ne provokálják a paroxizmális tevékenység megjelenését..

Ha a paroxizmák a megnövekedett koponyaűri nyomás eredményeként jelentek meg, akkor minden intézkedést megtesznek a vérkeringés normalizálására, meghatározzák az ilyen betegek további elhúzódó ellátásának taktikáját..

Nehezebb megbirkózni a nagy rohamokkal, műtéttel kezelik őket, és a kezelés akkor sem mindig ad stabil eredményt..

Roham esetén a beteg embert meg kell védeni a sérülésektől, és miután a roham véget ér, segítsen a gyógyulásban. Ha a támadás 5-7 percnél tovább tart, mentőt kell hívnia, a beteg görcsoldót kap. A nem epilepsziás paroxizmális állapotok kezelésére a betegeket gyógyszerekkel írják fel.

A paroxizmális aktivitás jelei

Az emberi agy fokozatosan érik. 21 éves korukra az agyi struktúrák teljesen kialakulnak. Az agykéreg és a subcortex érettségét az elektroencefalográfia tárja fel - ez egy módszer az agy elektromos aktivitása során előforduló bioelektromos impulzusok eltávolítására. Normális esetben egészséges embernél a helyes ritmusú és amplitúdójú EEG-hullámok mindegyike megtalálható.

Ha az agy éretlen vagy a személy mentális és neurológiai betegségekben szenved, akkor az elektroencefalográfiás hullámok kvalitatív és kvantitatív mutatói megváltoznak. Ezen megnyilvánulások egyike a paroxizmális aktivitás..

Ami

A paroxizmális aktivitás olyan érték, amelyet az elektroencefalogram rögzít. Az agy paroxizmális aktivitása a normál hullám változása, amelyet csúcsok, hegyes hullámok, kóros komplexek és az agy elektromos aktivitásának lelassulása mutat.

Tág értelemben a paroxizmális aktivitás rendellenes elektromos aktivitás az agyban..

A paroxizmális aktivitás fókusza egy személy számos kóros állapotában fordul elő:

  1. Neurotikus (depresszió, szociális fóbia, pánikrohamok) és súlyos mentális (skizofrénia) rendellenességek.
  2. Az agy éretlensége.
  3. Epilepszia és epileptiform rendellenességek.
  4. Elmebaj.
  5. Súlyos mérgezés kábítószerekkel, alkohollal, fémekkel.
  6. Enkefalopátia.
  7. Krónikus stressz, súlyos fizikai fáradtság vagy neuropszichiátriai kimerültség.
  8. Megnövekedett koponyaűri nyomás.
  9. A pszichopátiás személyiség megváltozik.
  10. Vegetatív rendellenességek.

A paroxizmális aktivitás rögzítésekor az orvosok ezt a jelenséget értik, amelyben a kéregben és a subcortexban gerjesztési folyamatok erőteljesen érvényesülnek a gátlás folyamataival szemben. A paroxizmális aktivitás jelei: hirtelen megjelenés, átmenet, hirtelen vég és visszaesésre való hajlam.

Az elektroencefalogramon az agy paroxizmális aktivitása hullámok sorozataként nyilvánul meg, amelyek amplitúdója gyorsan csúcsra hajlik. A paroxizmális aktivitás lefedi az EEG ritmusokat: alfa, béta, delta és theta ritmusokat.

Az árnyalatok tanulmányozásához az orvosok összehasonlítják a hegyes hullámokat a normál hullámokkal. A tevékenység alapvető mutatóit vesszük figyelembe: alaptevékenység, szimmetria, ritmus, amplitúdó. Ezenkívül rögzítik az agyi stimuláció során bekövetkező aktivitás változását: fény- vagy hangstimuláció, hiperventilációs állapot, a szem nyitása vagy bezárása.

A paroxizmális betegség osztályozása a hullámtípusok változásai alapján az elektroencefalogramon.

Alfa ritmus. Normál frekvenciája 8 és 13 Hz között van, az amplitúdó eléri a 100 μV-ot. Az alfa ritmusú gyermekek agyának paroxizmális aktivitása az ilyen valószínű kórképeket jelzi:

  • A neurotikus reakciók harmadik típusa egy folyamatos lefolyás, hajlamos a klinikai kép visszaesésére és súlyosbodására.
  • Daganat, ciszta és egyéb koponyaűri térfogati folyamatok. Az agy jobb és bal agyféltekéje közötti aktivitásbeli különbség mellettük szól..
  • Nemrégiben instabil gyakorisággal traumás agysérülést szenvedett.

Béta ritmus. Normál esetben amplitúdója 3-5 μV, a frekvencia 14-30 Hz. Helyi és paroxizmális kóros aktivitás akkor jelentkezik, amikor a frekvencia eléri az 50 μV-ot. A gyermek késleltetett pszichomotoros fejlődésével regisztrálják.

Delta és theta ritmusok. Az agy paroxizmális aktivitását egy felnőttnél a kéreg és a subkortikális struktúrák krónikus atrófiás és dystrophiás változásai rögzítik. Leggyakrabban diszcirkulációs encephalopathiával, daganatokkal, hipertóniás szindrómával, mélyen szerzett demenciával társul. A kétoldalúan szinkron paroxizmális aktivitás a demencia mellett szól.

A legkülönbözőbb paroxizmális aktivitás az epilepsziában figyelhető meg. A jóindulatú lefolyású gyermekekben az EEG-n bekövetkező paroxizmális aktivitást központi és időbeli tüskehullámok, éles hullámokkal járó fokális kisülések észlelik, főleg a temporális kéregben..

A kóros aktivitás típusa alapján meg lehet ítélni az epilepszia típusát. A hiányzó gyermekkori epilepsziát kétoldalas szinkron hullámok jellemzik, amelyek tüske frekvenciája 3 Hz. A tevékenység időtartama epizódonként legfeljebb 10 másodperc. A támadás 3 Hz frekvencián kezdődik, majd a ritmus lelassul. A fiatalkorúak hiányának epilepsziájára jellemzőek a polyspikesek, amelyek gyakorisága magasabb, mint 3 Hz..

A Landau-Kleffner-szindrómára éles és lassú hullámok jellemzők a temporális kéreg vetületében. Bisynchronous és multi-focal. A betegség előrehaladtával a lassú alvás elektromos állapota bekövetkezik. Folyamatos tüskehullámok jellemzik, amelyek az alvási szakaszban aktiválódnak - gyors szemmozgás.

A myoclonusos progresszív epilepsziákat generalizált tüskehullámok, potenciált amplitúdók és zavart hullámritmusok jellemzik.

Amikor az EEG összes hullámának hiperszinkronitása figyelhető meg, ez a paroxizmális aktivitás küszöbének csökkenését jelenti. Általában hiperszinkron esetén az amplitúdó nagymértékben megnő, és a hullám kihegyezett csúcsot ér el. Ha a paroxizmális aktivitás küszöbértéke csökken, az agy rohamaktivitásának küszöbértéke csökken. Ez azt jelenti, hogy a roham kialakulásához nagyszabású paroxizmális fókuszra van szükség az agyban, vagyis az agykéreg enyhe paroxizmális aktivitása nem vált ki rohamot, és az agy görcsoldó rendszere működni fog. Az alacsony küszöbérték hatékony antiepileptikus kezelést jelent.

Terápia

A paroxizmális aktivitás nem a terápia célja. Kezdetben kiküszöbölik azt az okot, amely az agy hibás működését okozta. A kezelés alapelvei a következők:

  1. Etiotróp terápia. Célja az ok megszüntetése. Például diszkirkulációs encephalopathia esetén - az agyi keringés javítása, neurózisokkal - pszichoterápia.
  2. Patogenetikai terápia. Célja a kóros tényezők kiküszöbölése. Például fémmérgezés esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megkötik a nehézfémet és eltávolítják a testből.
  3. Tüneti terápia. Célja a tünetek megszüntetése.

Ha ezt a három kezelést előírják, és ennek hatása van, az agy paroxizmális aktivitása önmagában megszűnik..