A megvonási tünetek jellemzői és jellemzői

Az alkoholizmus elvonási szindróma (megvonási tünetek) a súlyosságától függően változó tünetek komplexusa, amely hosszú idő elutasítása vagy az alkohol adagjának csökkentése után jelentkezik. Normális emberben, nem alkoholistában, a másnaposság elmúlik egy nappal az ivás után. De egy eltartott személynél az elvonási tünetek 5 napig is eltarthatnak, és alkoholfogyasztás után elmúlhatnak. A megvonási tünetek a függőségi szindróma szerves részét képezik. A beteg nem képes önmagában enyhíteni az elvonási tüneteket és kijönni egy ilyen állapotból, szakemberek segítségére van szükség.

A megvonási tüneteket különböző súlyosságú tünetek kísérik

Patogenezis

Az etanol kétféleképpen bomlik le az emberi testben.

  1. Az alkohol-dehidrogenáz májsejtekben kifejtett hatása miatt.
  2. A kataláz részvételével az egész testben és a mikrosomális rendszer elősegítésével, oxidálva az etanolt a májban.

A köztes szintézistermék az acetaldehid, egy mérgező anyag, amely káros hatással van az összes szervrendszer működésére, és tüneti másnaposságot okoz. Egy teljesen egészséges egyénnél, aki ritkán fogyaszt alkoholt, az etanol bomlása az első elv szerint történik - az alkohol-dehidrogenáz anyag részvételével. Az etanol-alkohol állandó fogyasztása aktiválja a mikroszóma rendszert és a kataláz termelését. Ez a helyzet az acetaldehid felhalmozódásához vezet a plazmában és a szervekben. Egy mérgező anyag nagy adagokban elpusztítja a dopamint - olyan anyagot, amely befolyásolja az idegsejtek regenerálódását és képződését.

Az alkoholista elvonási tünetek patogenezise magában foglalja a dopamin, az "örömhormon" pótlását olyan etanoltartalmú elemekkel, amelyek közvetlenül kommunikálni kezdenek az idegsejtekkel, kompenzálva annak hiányát. A megvonási tünetek jellemezhetők hosszas falatozás utáni állapotként, az ember munkaképességének elvesztésével, hallási és vizuális hallucinációk megjelenésével, agresszió megnyilvánulásával, pszichózisokkal.

A megvonási tünetek mind szellemi, mind fizikai függőséggel kifejezhetők:

  • Mentális függőség esetén az ember úgy gondolja, hogy kényelmetlen lesz alkohol nélkül, ezért iszik, hogy javítsa pszicho-érzelmi állapotát.
  • A fizikai függőség arra készteti az embert, hogy növelje az alkohol adagját. Egy személynek állandóan szüksége van alkoholra.

Osztályozás

Az orvosok az alkoholelvonási tüneteket több osztályba sorolják. Az elvonási tünetek osztályozása figyelembe veszi az alkoholmérgezés időtartamát (több héttől és hónaptól több évig) és a központi idegrendszer károsodásának mértékét..

  1. Az első súlyossági fok az alkoholizmus első szakaszának a másodikvá történő átalakulásakor figyelhető meg. Leggyakrabban a tünetek rövid távú (2-3 napos) összehúzódások során jelentkeznek. Fő jelek: aszténia, fokozott pulzusszám, szájszárazság, fokozott izzadás.
  2. A súlyosság második foka jellemző az aktív második szakaszra - az alkohol kóros vágyára. 3-7 napos elhúzódások után észlelhető. A vegetatív tüneteket neuralgia és rendellenességek terjesztik a belső szervek munkájában. A megvonási tünetek klinikája ebben a szakaszban: az arc és a szem sclera hiperémiája, hányinger, hányás, eszméletvesztés, végtagok, arcizmok, nyelv remegése.
  3. A súlyosság harmadik foka az átmenet a második szakaszból a harmadikba. Ebben a szakaszban a kihajlások legalább 7-10 napig folytatódnak. Az autonóm és a szomatikus rendszerek által kibocsátott tünetek ugyanazok maradnak, de háttérbe szorulnak, átadva helyüket a mentális rendellenességeknek. A psziché jellegzetes jelei: álmatlanság, rémálmok, különféle komplexek megjelenése, depresszió, agresszió.

Az alkoholizmus harmadik szakaszában jelentkező klinikai megnyilvánulások a legerősebben azonosíthatók, és az összes fenti tünet összességét képviselik.

Fontos figyelembe venni, hogy a leírt szindróma megnyilvánulásai nemcsak az alkoholizmus stádiumától, hanem a falatozás időtartamától, a test funkcionalitásától is függenek..

A súlyos másnapossággal ellentétben az alkoholelvonást folyamatosan támogatja az alkohol utáni vágy..

Figyelembe véve az elvonási tünetek időtartamát, 2 klinikai csoport van:

  • korai tünetek az alkoholfogyasztás csökkenését vagy az alkohol teljes abbahagyását követően 6 és 48 óra között,
  • késői megnyilvánulások, amelyek 2-4 napig tartanak.

A korai tünetek a későbbiek elődei. Enyhe esetekben a késői tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek. Az alkoholfogyasztás folytatásával a korai tünetek teljesen eltűnnek. Fő megnyilvánulásuk az autonóm rendszer rendellenességei: hasmenés, hányinger, csökkent izomtónus, memóriazavar, érthető beszéd hiánya. A késői tüneteket a mentális rendellenességek jelentkezése jellemzi a korai tünetek hátterében. Hallucinációk, paranoid téveszmék, rohamok megjelenése lehetséges.

A fő tünetek

4 variáció van, amelyek kombinálják a jellegzetes tüneteket. Megmutatják a szervek és rendszerek károsodásának mértékét, ami nagyon fontos a diagnózis szempontjából..

  1. A neurovegetatív alkoholelvonási szindróma fordul elő leggyakrabban. Ez az alap, amelyhez a többi tünet csatlakozik. Tipikus megnyilvánulások: alvászavarok, megnövekedett vérnyomás, tachycardia, csökkent vagy teljes étvágyhiány, duzzanat, fokozott izzadás, kézremegés.
  2. Agyi. Megfigyelik az autonóm rendszer munkájában fellépő rendellenességeket, ájulás, szédülés, fejfájás, fokozott érzékenység a hangrázkódásokkal kiegészítve.
  3. Visceralis. A tünetek a belső szervek rendellenességeivel társulnak. A bőr, a szemfehérje megsárgul, puffadás, fájdalom jelentkezik a gyomorban és a szív területén.
  4. Pszichopatológiai. Azok a mentális tünetek dominálnak, mint a szorongás, a hangulatváltozások, a pánikrohamok, a téridő-orientáció romlása, az öngyilkossági hajlam..

Ezen absztinencia-lehetőségek bármelyikében gondolkodás és mentális zavarok vannak. Ebben az időben az elvonási tünetek minden jele, amely alkoholistában nyilvánul meg, erősebbé válik, észrevehető a kívülállók számára. A betegek nem érzékelik jól mások beszédét. Felhívjuk a figyelmet a páciens mentális aktivitásának tehetetlenségére és alacsony termelékenységére.

Fiatal betegeknél a szorongás jellemző, az öreg - depressziós hangulatra. A betegek állandó bűntudat-komplexusban szenvednek, mert nem tudnak lemondani az alkoholról, következetlenségük az ittas kábulatban elkövetett cselekedetek miatt. Amikor az alkohol utáni vágy eluralkodik és megkezdődik a visszavonás, a betegek bármit megtehetnek, függetlenül rokonaik lelkiismeretétől és kérésétől, hogy megszerezzék az áhított alkoholt. Ebben az állapotban akár bűncselekményre is képesek..

Az elvonási tünetek jelei

Kezelés

Az alkoholfüggőséget nehéz kezelni. Egy személyt narkológusnak vagy tapasztalt pszichológusnak kell megvizsgálnia. Az enyhe elvonási tünetek otthon is kezelhetők. A komplex terápia magában foglalja a méregtelenítést, sóoldatok, vitaminok infúzióját egy cseppentőn keresztül, gyógyszerek szedését a sérült szervek ellen.

Előrehaladott esetekben benzodiazepin csoportos gyógyszereket (nyugtatókat) írnak fel. A megvonási tünetek enyhülnek a szorongás csökkentésével, az alvás minőségének javításával és a görcsoldó hatással. A leggyakoribb benzodiazepin gyógyszerek a következők: fenozepám, noszepám, diazepám. Erős hipnotikus hatásuk van, a gyógyszertárakban csak recept alapján adják ki őket. Leggyakrabban a betegeket éjszaka injekciózzák. Az alkoholizmusban szenvedő betegek kórházba kerülnek, amikor a test kimerültségének és kiszáradásának egyértelmű jelei vannak, az arcizmok, végtagok remegése, hallucinációk, paranoid téveszmék, a mentális aktivitás és a tudat zavara. És a kórházi kezelést szomatikus rendellenességek jelenlétében is jelzik. A kórházi kezelést alkoholos pszichózis, depresszió, skizofrénia jelenlétében végzik. A kórházi kezelés befejezése után a támogató terápiát otthon végezzük.

Nehéz megmondani, hogy meddig tart az elvonási szindróma és meddig tart a gyógyulási időszak. Minden a test állapotától és a beteg pszichológiai képességeitől függ..

Az osztály elsősegély-nyújtási programját neuroleptikus gyógyszerekkel, nyugtatókkal, nootropikus gyógyszerekkel és vitaminokkal végzett gyógyszeres kezelés egészíti ki. Ezenkívül a betegeknek speciális étrendet, plazmaferezist és pszichológiai korrekciót mutatnak be, amelyet szakemberrel végzett személyes munkával vagy csoportos pszichoterápiás foglalkozásokon hajtanak végre..

Házi kezelés

Az otthoni önkezelést csak bizonyos körülmények között lehet elvégezni. Először is, a mértéktelen fogyasztás időtartama nem haladhatja meg a 7 napot, és az előző meghibásodás legalább 3 hónappal ezelőtt történt. Önmegoldó elvonási tünetek csak 60 év alatti betegeknél ajánlottak, akiknek szenvedése 5 évnél fiatalabb.

Elsősegély elvonási tünetek esetén:

  • Az abszorbens gyógyszerek segítenek eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből. Ide tartozik a fekete-fehér szén, az Enterosgel.
  • A nyugtatók növényi alapúak, és csak tablettákban, alkoholos tinktúrák nem használhatók. Otthon a szorongás, az izgalom rohama enyhül olyan gyógyszerekkel, mint a Corvalol, az Atenolol. Kiváló gyógymód a gyógynövények főzete: kamilla, orbáncfű, menta, citromfű.
  • Az alvást javító gyógyszerek láthatók. Az alkoholista gyakran krónikus álmatlanságba kezd, ami nagyon kimeríti a testet, és még gyorsabban okoz mentális rendellenességeket.
  • Diuretikumok.
  • A növekvő nyomás mellett értágítókat javasolnak a vérnyomás csökkentésére..
  • A nootropikumok az agy működésének helyreállítására szolgálnak: glicin, piracetám.
  • A hatékony antioxidánsok segítenek megszabadulni a méreganyagoktól és javítják az izomtónust. Figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, és több C-vitamint, B-vitamint, fitoncidet tartalmazó ételt kell bevinni az étrendbe.

A beteg teste dehidratált, ezért az egyik fő pont az ivási rendszer helyreállítása. A napi folyadékbevitelnek 0,5 liternek kell lennie 10 testtömeg-kilogrammonként. A népi gyógymódok segítségével enyhítheti a beteg szenvedését..

Fontos megjegyezni, hogy vissza kell állítania a szívműködést, amelyhez Corvalol vagy gyógynövénygyűjteményt (kamilla, tejes bogáncs, menta, levendula, citromfű) használnak..

A húslevest óránként 100 ml-enként kell bevenni. A leves fogyasztását teljes enyhülés után abbahagyhatja, amikor az elvonási tünetek tünetei csökkennek. A hagyományos módszerek csak akkor hoznak kézzelfogható segítséget, ha az alkoholizmus az első szakaszban van, és az alkoholtartalmú termékek teljes elutasításával járnak. A mentális rendellenességekkel együtt járó súlyos elvonási tünetektől csak álló körülmények között szabadulhat meg..

Az atenololt a beteg megnyugtatására írják fel

Lehetséges szövődmények

Az alkoholfüggőség komplex terápiát igényel. Megfelelő kezelés nélkül az elvonási tünetek komoly problémává válhatnak, és az embert teljesen zöldséggé változtathatják. Az alkoholisták gyakran részleges vagy teljes memóriavesztést, agressziót tapasztalnak, ami árt a betegnek magának és a körülötte élőknek. Néha a rendellenességek visszafordíthatatlanná válhatnak, és akkor minden kezelés értelmetlen lesz. Az agysejteket, a kardiovaszkuláris rendszert és a májat a toxinok befolyásolják leginkább. Előrehaladott formájában az elvonási tünetek a máj cirrózisához vezetnek, ami elkerülhetetlenül halálhoz vezet..

Előrejelzés

Az alkoholizmus korai szakaszában az absztinencia tipikus jelei 10 nap elteltével, speciális kezelés nélkül eltűnnek. És ha minden szükséges intézkedést megtesz otthon, 5. után. A súlyos elvonási szindróma prognózisa teljesen függ a belső szövetek és szervek funkcionalitásától, a beteg pszichéjétől és az alkoholfogyasztás időtartamától..

A legsúlyosabb lefolyást a pszichoszomatikus tünetek túlsúlya jellemzi. Fontos megjegyezni, hogy az absztinencia már meglévő kóros alkohol utáni vágy következménye. Jobb a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni az alkoholfogyasztást, és az első jelek megjelenésekor kérjen segítséget egy narkológustól.

Alkoholelvonási szindróma és kardiovaszkuláris patológia

Következtetés

A megvonási tünetek az alkoholfüggőség szerves részét képezik. Otthon lehetséges enyhe formában eltávolítani megnyilvánulásait, de jobb konzultálni egy narkológussal. Fontos megérteni, hogy egy személynek segítségre van szüksége, és az alkoholfüggőséggel való megbirkózás csak az alkohol teljes elutasítása után lehetséges. A beteg embernek nehéz egyedül legyőznie a betegséget, ezért neki nehéz időszakban szüksége van a család és a barátok támogatására.

Az alkoholelvonási szindróma diagnosztikája és kezelése

A drogkezelő klinikákon a leggyakoribb sürgősségi ellátást igénylő állapot az elvonási tünetek (AS). Elvonási szindróma - a különböző kombinációk és súlyosságú tünetek csoportja, amelyek a gyógyszer teljes leállításakor jelentkeznek

A leggyakoribb állapot, amely sürgősségi ellátást igényel egy drogkezelő klinikán, az elvonási tünetek (AS).

Az elvonási szindróma a változó kombinációjú és súlyosságú tünetek csoportja, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a gyógyszer teljesen leáll, vagy dózisát csökkentik a gyógyszer ismételt, általában hosszú távú és / vagy nagy dózisai után [9]. Az AS-t az addikciós szindróma egyik megnyilvánulásának tekintik, ezért a differenciáldiagnózist szükségszerűen nemcsak más szindrómákkal kell elvégezni, amelyek előfordulása a pszichoaktív gyógyszerek alkalmazásával jár, hanem szorongásos állapotokkal, depressziós rendellenességekkel is.

Az AU tünetei nem specifikusakra oszthatók (a felhasznált anyag iránti vágy éles növekedése, gyorsan növekvő aszténizálás, szorongás, depressziós hatás, autonóm rendellenességek stb.), Amelyek minden típusú kábítószerrel és szerrel való visszaélésre jellemzőek, és specifikusak, csak bizonyos típusú érzéstelenítésre jellemzőek..

Alkoholelvonás vagy másnaposság-szindróma (AAS) - a mentális és fizikai kényelmetlenség jelenségei, beleértve a rendes alkoholfogyasztás abbahagyása után bekövetkező rendellenességek komplexumát a kifejezett vonzódás hátterében.

Első alkalommal az „absztinencia” kifejezést alkalmazta FE Rybakov (1916), aki „valóban másnapossági rendellenességeknek” nevezte [12]. Az AAS kifejezés világos meghatározása, tüneteinek rendszerezése azonban minden bizonnyal Zhislin SG-hez tartozik [3]..

Az angol nyelvű szakirodalomban az absztinencia (absztinencia) alatt általában az alkoholtól való teljes tartózkodást értjük (azaz a józanságot, beleértve a kezelést is), és a visszavonási szindróma kifejezést az AS jelölésére használják..

Az AAS általában 2-7 éves alkoholfogyasztás után alakul ki, és klinikailag egyértelműen az alkoholizmus II. Szakaszában nyilvánul meg, egyes esetekben az AAS rendkívül intenzív alkoholizálásával a kifejezéseket 1-1,5 évre csökkentik. A közelmúltban megfigyelhető az AAS kialakulásának idejének gyors csökkenése (örökletes hajlam az alkoholizmusra, az alkoholfogyasztás korai kezdete stb.). Az alkoholfogyasztás újrakezdésével a sokéves absztinencia esetén (például hosszan tartó remisszió esetén) ismét megfigyelhetők a másnaposság-jelenségek, az alkoholizmus visszaesésének hátterében ugyanazon stádiumú klinikai tünetekkel, amikor a remisszió megkezdődött [8]..

A fejlettség mértékét (1. táblázat) és a klinikai megnyilvánulások súlyosságát az F. Iber-skála (1993) szerint végezzük..

Az AAS-kezelés fő céljai: a felmerülő tünetek kiküszöbölése és további fejlődésük megelőzése (az etanolbevitel abbahagyásával és a méregtelenítéssel - a homeosztázis normalizálásával járó tünetek enyhítése) (2. táblázat), a lehetséges szövődmények megelőzése, valamint az alkoholizmussal összefüggő betegségek kezelése, amelyek súlyosbítják az AS lefolyását..

Az AAS megnyilvánulásait más központi idegrendszeri szupresszorok mérsékelhetik, hasonlóan az etanolhoz az agyi receptorrendszerre gyakorolt ​​hatásukban. A választott gyógyszerek a benzodiazepin-nyugtatók: diazepam, klorazepát (tranxen), lorazepam (lorafen, ativan, trapex stb.) És klordiazepoxid (elenium, klosepid), amelyek szorongásoldó (szorongáscsökkentő), nyugtató, hipnotikus és hipnotikus hatásúak. valamint altatók - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin stb.), flunitrazepam (rohypnol, somnubene) és fenazepam [2, 4, 10]. A benzodiazepinek gyorsan csökkentik az affektív feszültséget, kiküszöbölik a szorongást, remegést, hiperhidrózist, hemodinamikai labilitást és az AAS egyéb autonóm megnyilvánulásait. A diazepam és a lorazepam a megválasztási tünetekkel járó rohamok és epilepsziás állapotú benzodiazepin-származékok közül választhat [10].

Van egy módszer a diazepam adagolására, figyelembe véve a CIVA-Ar skála indikációit, 5 mg gyógyszer hozzáadásával minden alkalommal, amikor a beteg állapotát 8 pontnál magasabbra értékeljük [7]..

Az AAS kezelésekor emlékeztetni kell arra, hogy a benzodiazepinek:

  • függőséget okoz;
  • provokáljon kifejezett légzési depressziót, akár apnoéig (a medulla oblongata légzőközpontjának labilitása miatt, az alkoholizmusban szenvedő betegekre jellemző) intravénás beadás esetén, akár közepes vagy alacsony dózisban; a diazepam, a midazolám (dormicum, flormidal), a flunitrazepam különösen veszélyes ebből a szempontból, amelyek intravénás beadása halálhoz vezethet;
  • nagy dózisban alkalmazzák (ami a szövődmények kockázatát kelti) terápiás eredmény elérése érdekében, a legtöbb drogos függőségének toleranciája miatt a központi idegrendszeri szuppresszorok klinikai hatásaival szemben.

A barbitursav származékai (fenobarbitál, hexenal, tiopental-nátrium) nyugtató és hipnotikus (valamint görcsoldó) hatásuknak köszönhetően képesek enyhíteni az AAS megnyilvánulásait. A barbiturátok parenterális beadása csak szakosodott osztályokban ajánlott újraélesztési eszközökkel.

Az AAS kezelésében egy másik választott gyógyszer a karbamazepin (karbatol, tegretol, finlepsin stb.), Amelynek megvonásgátló hatása van, és fokozza más neurotrop gyógyszerek megfelelő hatásait. A karbamazepin jótékony hatással van az affektív állapotra, enyhíti a diszforikus megnyilvánulásokat (normotimikus hatás), csökkenti az alkohol iránti vágyat és csökkenti a görcsös készültséget..

Jelentősen növeli az AAS β-blokkolókkal való kezelés hatékonyságát - a propranolol (anaprilin, inderal, obzidan), amelyek kifejezett neurotrop (vegetatív stabilizáló és szorongásoldó) hatással bírnak, jótékony hatással vannak a hemodinamikára (csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot), erősítik a központi idegrendszeri szuppresszorok hatását, lehetővé téve a benzodiazepin származékainak csökkentését.

A propanololt nem szabad előzetes vizsgálat nélkül használni, mivel ellenjavallt obstruktív tüdőbetegségek, szívvezetési rendellenességek, bradycardia esetén.

Az AAS megnyilvánulásainak enyhítésére képes a GHB (nátrium-oxi-butirát) gyógyszer, kifejezett neuroprotektív aktivitása, valamint a rohamküszöb csökkentésének képessége miatt. A nátrium-oxi-butirát és a diazepám (egyes esetekben - barbiturátok) együttes adagolása lehetővé teszi optimális komplex (nyugtató, hipnotikus, szorongásoldó és izomlazító) hatásuk elérését, megakadályozva a görcsös állapotok előfordulását..

Jelenleg nincs egyetértés az antipszichotikumok és antidepresszánsok AAS-ban történő alkalmazásának célszerűségéről. Nagyobb mértékben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a neuroleptikumok differenciálatlan használata, különösen kifejezett antikolinerg tulajdonságokkal - klórpromazin (aminazin, largactil stb.) És levomepromazin (nosinan, tizercin stb.), Valamint az antihisztaminok - prometazin (avomin) kategóriájába tartozik, diprazin, pipolfen) és antidepresszánsok, különösen a triciklusosak - amitriptilin (amizol, damilén, triptizol, elivel), imipramin (imizin, melipramin stb.), klomipramin (anafranil, gidifen, clominal, klórimipramin) delimipramin kialakulásához vezethetnek különösen enkefalopátia tüneteiben szenvedő betegeknél), növeli a rohamok kialakulásának kockázatát és a legkevésbé patogenetikus.

Az antipszichotikumokat viszonylag biztonságosnak tekintik, de az AAS kezelésében is meglehetősen hatékonyak - dikarbin (karbidin), szulpirid (dogmatil, eglonil), tioridazin (melleril, sonapax), tiaprid (tiapridal). A delírium kialakulásának veszélyével a választott neuroleptikumok butirofenon származékok - haloperidol (haloperidol, senorm), droperidol (droleptan stb.).

Az antidepresszánsok alkalmazása az AS-ben igazolható azokban az esetekben, amikor az affektív rendellenességek észrevehető helyet foglalnak el a pszichopatológiai szindróma struktúrájában, és hajlamosak depressziós állapotok kialakulására, amikor az AAS legsúlyosabb tünetei megállíthatók (az aktív méregtelenítő terápia harmadik vagy negyedik napja).

Különösen érdekes az AAS kezelésében az antidepresszáns tianeptin (Coaxil), valamint a thymoanaleptikus hepatoprotektor - ademetionin (Heptral), amelyek hatásmechanizmusa eltér a hagyományos antidepresszánsok monoaminerg hatásától..

Az AAS kezelése magában foglalja a méregtelenítést és a metabolikus beavatkozásokat. A tisztító méregtelenítést általában kényszerített diurézissel, plazma-szubsztituáló oldatok intravénás beadásával - kristályoidok (fiziológiás sóoldatok), dextróz (glükóz, glükoszteril) és polivinil-pirrolidon-készítmények (hemodez) - intrakorporális módszerekkel hajtják végre. Általában a bonyolult AAS leállításakor a szükséges méregtelenítést sóoldatok bevezetésével érik el a víz-elektrolit egyensúly megfelelő korrekciójával, és nincsenek utalások a poli (vinil-pirrolidon) készítmények infúziójára (beleértve a hemodézist is). Csak súlyos alkoholos mérgezés és alkoholos delírium kialakulása esetén szomatikus rendellenességek (például tüdőgyulladás) által okozott súlyos anyagcsere-változások esetén indokolt..

Az injektált folyadék napi térfogata 400 és 2000 ml között változik [10], ezért ajánlott a keringő vérmennyiség ellenőrzése alatt végrehajtani, mivel az egyénileg meghatározott dózis túllépése hiperhidrációt okozhat, a koponyaűri nyomás növekedéséhez, a szívizom túlzott terheléséhez és számos más káros hatáshoz vezethet. Szükség esetén a vizelés fokozódhat a vizelethajtó szaluretikumok - furoszemid (lasix), valamint megnövekedett koponyaűri nyomás és görcsös szindróma - ozmotikus diuretikumok - mannit kinevezése miatt. Kerülni kell a szaluretikumokat a prekomatózis és a kóma állapotában, valamint a hypokalaemiában, az utóbbi súlyosbodásának lehetősége miatt.

A szőlőcukrot nem szabad beadni, ha nincs információ az adott beteg szénhidrát-toleranciájáról, mivel a tartós alkoholfogyasztás hipoglikémiához vezet, és a dextróz bevezetése az AAS hátterében a tiamin-vitamin (B) agyi ellátásának éles kimerüléséhez vezethet.1) és hozzájárulnak az akut encephalopathia kialakulásához és az akut alkoholos delírium provokációjához. Ezért alkoholizmusban szenvedő betegeknél a dextróz bevezetését legalább 100 mg tiamin bevezetésével kell megelőzni. Az akut alkoholos rendellenességek pszichopatológiai és neurológiai megnyilvánulásainak kialakulásában és lefolyásában nagyon jelentős szerepet játszik a vitaminok - piridoxin (B-vitamin) hiánya6.), riboflavin (B-vitamin2), cianokobalamin (B-vitamin12.), aszkorbinsav (C-vitamin), nikotinsav (PP-vitamin), folsav (Bc-vitamin), magnézium-ionok (Mg +) és kálium (K +), nátrium (Na +), és esetenként ez utóbbiak feleslege. Már a kiürülés méregtelenítésének kezdeti szakaszában szükséges a kálium- és magnézium (magnézium-szulfát) készítmények intravénás beadása. Figyelmeztetni kell a méregtelenítő oldatok intravénás beadására anélkül, hogy előzetesen (szájon át is) adnának neurotrop gyógyszereket visszavonásgátló hatással.

A rendelkezésre álló ampulla formák közül a legsikeresebb és legkiegyensúlyozottabb vitamin-kombináció a milgamma (2 ml ampullában a következőket tartalmazza:1 - 100 mg; BAN BEN6. - 100 mg; BAN BEN12. - 1 mg). A gyógyszert parenterálisan adják be. A milgamma drazséja, ellentétben az injekciós oldattal, benfotiaminot tartalmaz, amelynek biológiai hozzáférhetősége 5-7-szer nagyobb, mint a közönséges tiaminé (amelynek használata per os nem túl hatékony). Ezért a milgamma (drazsé) további orális terápiája jó klinikai eredményeket érhet el. 1 drazsé milgamma (100 mg benfotiamin és 100 mg piridoxin) napi 200-300 mg benfotiamin-sebességgel történő bevétele nemcsak az AAS sikeres kezelését teszi lehetővé, hanem alkoholos neuropathiában is hatékonynak bizonyul..

Az ionos egyensúlyhiányt (Mg +, K +, Ca +, Na +) a vérplazma tartalmának ellenőrzése alatt kell korrigálni. Jobb pótolni a magnéziumionok hiányát takarmány-magnezinnel, 10% -os vagy 20% -os oldatos injekcióban (10 ml-ben - 1 vagy 2 g magnézium-szulfátban), emellett a magnézium szintje növelhető a Magnerot orális adagolásával (1 tablettában - 500 mg magnézium-orotátban).

Az AAS kezelés további összetevője a piracetam (lucetam, nootropil stb.), Amelyet nem szabad görcsrohamban szenvedő betegek számára előírni. Ugyanezen célból a Semax gyógyszer alkalmazása ígéretesnek bizonyulhat, amely a beadás egyszerűsége miatt (az orrjáratokba történő csepegtetés) különböző helyzetekben alkalmazható, különösen a kórház előtti stádiumban..

Van egy módszer az AAS metadoxillal történő leállítására (900 mg-ot 500 ml izotóniás dextróz- vagy nátrium-klorid-oldattal hígítanak, intravénásan injekcióznak naponta egyszer, legalább 3 napig).

Az AAS esetében az azonnali kórház előtti intézkedések a következők:

  • a beteg állapotának értékelése (tudatszint, hemodinamika, légzés, reflexek);
  • a fő klinikai tünetek regisztrálása;
  • a fő és az egyidejű diagnózis felállítása, az esetleges szövődmények;
  • infúziós terápia megkezdése, benzodiazepin gyógyszerek, β-blokkolók beadása (ellenjavallatok hiányában);
  • a beteg kórházba szállítása, miközben ellenőrizni kell a légzést, a vérnyomást és a pulzust; a lehetséges szövődmények kiküszöbölése a felderítésük során.

A szükséges gyógyszerek listájának kiválasztása, valamint az egyszeri és napi dózis szigorúan egyénileg történik, függ az AAS súlyosságától, a beteg mentális és szomatoneurológiai állapotától, és nagyban változhat (3. táblázat). Az AAS-ban szenvedő beteg állapotának helyes felmérése és kezelésének elveinek ismerete a sikeres kezelés és a lehetséges szövődmények megelőzésének kulcsa..

Irodalmi kérdésekkel forduljon a szerkesztőséghez.

V. G. Moszkvicsev, az orvostudomány kandidátusa
MGMSU, NNPOSMP, Moszkva

Alkoholelvonási szindróma

Az alkoholelvonási szindróma olyan állapot, amely az alkoholos italok hosszan tartó használata után következik be. Ez az állapot az alkoholizmus második szakaszában található meg, amikor a test mérgezése túl magas. Az alkohol megvonási tüneteinek azonosításához és a szokásos másnaposságtól való eltérés azonosításához meg kell tanulnia annak jeleit. Ezt a szindrómát szomatikus, neurológiai és pszichológiai rendellenességek kísérik. Gyakori neve "másnapos szindróma", amikor egy személy az alkoholfogyasztás abbahagyása miatt (önként vagy erőszakkal) súlyos kényelmetlenséget szenved. A valóság észlelésének megszüntetése, a fájdalmas állapot megszabadulása és a szindróma enyhítése érdekében az ember új adag alkoholfogyasztást kezd el.

Az alkoholelvonási szindróma kétféle formában jelentkezhet: elváltozási tünetek delíriummal és nem pszichotikus elvonási tünetek.

Ez az állapot a test jellemzőitől függően nyilvánul meg, és az utolsó alkoholfogyasztás után akár két napig is eltarthat. Akkor gyakorlatilag nem jelenik meg. Ez a rendellenesség veszélyes, mivel a testet diszfunkcionális állapotba sodorja. A központi idegrendszer szimpatikus része túlzottan izgatott, megnövekedett hormontermelés lép fel, amelynek következtében az agyi struktúrák működése károsodik.

Az alkoholelvonási szindróma tünetei

Az emberek gyakran összekeverik az alkohol megvonási tüneteit és a másnaposságot. Az alkoholelvonási szindróma elkülönítéséhez és megértéséhez meg kell jelölni mindkét fogalmat. A gyakori másnaposságot súlyos fejfájás, hányás és kézremegés jellemzi. Az ilyen tünetek néhány óra múlva gyorsan eltűnnek..

Az alkoholelvonási tünetek nagyon súlyosak, és három-öt napig tarthatnak. Ez az időtartam annak tudható be, hogy a szervezet az alkoholfogyasztás után magában túl sok mérgező anyagot halmozott fel, amelyek etanol bomlástermékei és mérgezik a gyomor-bél traktus mikroflóráját, és kínokat okoznak az embernek..

Az alkoholelvonási szindróma fő jelei:

- szédülés a mozgások koordinációjának károsodásával;

- fokozott hőmérséklet, láz;

- nyomásfeszültségek; megnövekedett pulzusszám; nehézlégzés;

- bél rendellenességek és hányinger;

- sápadt arc, gyengeség a lábakban, remegés a kezekben;

- depressziós hangulat, súlyos szorongás;

- értelmetlen félelmek, pszichózis és hallucinációk megjelenése.

Ezt az állapotot átélő személy nem tudja, hogyan kell megfelelően viselkedni, objektíven érzékelni a helyzetet. Álmatlanságban és rémálmokban szenved, ébredése után hallucinációkat lát, mindez veszélyt jelenthet maga a függő és a környezete számára.

Az alkohol-megvonási szindróma tünetei ennek megfelelően alakulhatnak ki. A bonyolult elvonási állapotban lévő személy alkoholos adagot szeretne bevenni, remeg a nyelv, a kezek és a szemhéjak, láz és izzadás, hányinger és hányás jelentkezik, a pulzus fokozódik, álmatlanság, túlzott izgatottság és gyengeség érzése jelenik meg. Az idegrendszer részéről hallucinációk (tapintási, vizuális, hallási) és illúziók jelennek meg, depresszió, apátia jelentkezik.

A görcsös rohamokkal járó alkoholelvonási szindróma ugyanazokkal a tünetekkel fejeződik ki, mint a komplikáció nélküli, a rohamok megnyilvánulása kiegészül.

A delíriummal járó alkoholelvonási szindróma ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a komplikált megvonási tünetek, kifejezett pszichotikus állapottal, eszméletvesztés, hallucinációk, izgatottság, delírium és különféle szomatikus rendellenességek..

A legnagyobb veszély az alkoholelvonási szindróma delíriummal, vagy ahogy az emberek "delirium tremens" -vel hívják. Ha nem nyújtja meg a szükséges segítséget a szakemberektől, és nem figyeli az embert, akkor ebben az állapotában károsíthatja magát, akár öngyilkosságra képes, vagy árthat a körülötte lévő embereknek, még a hozzá közel állóknak is, anélkül, hogy észrevenné, mit tett..

Az alkoholelvonási szindróma nagyon hasonlít a mérgezés utáni állapothoz (másnaposság), amely egy egészséges emberben rejlik, aki ritkán fogyaszt alkoholt és a következő tünetekkel jellemezhető: szomjúság, fejfájás, rossz hangulat, fáradtság és mások. Van egy különbség, amely a másodlagos kóros vonzásban fejeződik ki, amely végül az alkoholelvonási szindróma második szakaszában alakul ki. A narkológia különbséget tesz az elsődleges és a másodlagos kóros vonzerő között, ami ellenállhatatlan vágyat gerjeszt az alkoholfogyasztásra, még egy hétköznapi alkohol nélküli lét is elképzelhetetlennek és szörnyűnek tűnik számára..

A súlyos alkoholelvonási szindróma állapotában lévő személy nem lesz megfelelő, elveszíti a valóság észlelésének objektivitását, érzelmi állapotában negatív érzelmek érvényesülnek: ingerlékenység, irzkáltság, agresszivitás. Megjelennek az autonóm rendellenességek - erős vonzalom ("visszavonás"), hányinger, szédülés és mások. Lehetséges tachycardia és szívbetegségek.

A falatozás leállítása után az ember nagyon keményen érzi magát. Az agya nagyon izgatott, ezért álmatlanságban szenved. Sok szenvedélybeteg az alkohol hosszú távú tartózkodásának hátterében olyan állapotokat fejleszt ki, amelyek részben vagy teljesen hasonlóak az alkoholelvonási szindrómához, bár súlyosbítják az alkohol iránti vágy elsődleges típusát. Ezt a fajta állapotot "száraz megvonásnak" vagy "elhúzódó elvonási tüneteknek" nevezik.

Az alkoholelvonási szindróma megnyilvánulási ideje szinte azonnal az alkohol megvonása után következik be. Ebben az időszakban minden tünet súlyosbodik, és az ember nagyon nehezen tolerálható..

Az alkoholelvonási tünetek szintén négy típusra oszthatók.

Az első típus neurovegetatív. A következő tünetek jellemzik: alvászavar, aszténia, fokozott izzadás, duzzanat, étvágyzavar, szájszárazság, állandó szomjúság, nyomásgyulladás, fokozott pulzusszám, kézremegés.

A második típusú alkoholelvonási szindróma agyi tünetekben és szédülésben fejeződik ki, erős hangérzékenység, hirtelen rándulás, epilepszia, ájulás adódik a neurovegetatív tünetekhez.

A III. Típusú alkoholelvonási szindróma zsigeri tünetekben nyilvánul meg. Neurovegetatív tünetekből és néhány további tünetből állnak: hányinger, hányás, hasmenés, angina pectoris, légszomj, aritmia.

A negyedik típusú alkoholelvonási szindróma olyan pszichopatológiai tünetekből áll, mint az öngyilkossági gondolatok, depresszió, szorongás, depresszió, alaptalan félelem, álmatlanság és rémálmok, illúziók, hallucinációk, térbeli és tájékozódási zavar..

Alkoholelvonási tünetek kezelése

Az alkoholelvonási szindróma következményeinek kiküszöbölése és az emberi psziché további nem kívánt változásainak megakadályozása, csak egy speciális klinikán végzett terápia képes. A narkológus járóbeteg-kezelést vagy fekvőbeteg-kezelést rendel.

Az alkoholelvonási szindróma stacionárius kezelésének sajátos jellemzői vannak. Mindenesetre sokkal hatékonyabb, mint az otthoni kezelés. Ha az alkoholizmusban szenvedő betegnek enyhe formája van az alkoholelvonási szindróma, az orvosok feleslegesnek tartják a nyugtató gyógyszeres kezelés előírását. Ha a betegnek súlyos formája van, akkor orvosi terápiás terápiát tulajdonítanak neki, amelynek célja a fájdalmas érzések és tünetek enyhítése. Ha a terápia megfelelő, a szenvedélybeteg nem fogja érezni az alkohol utáni vágyat, és állapota fokozatosan normalizálódik..

A szakemberek nagyon gyakran felírnak gyógyszereket a csoportból - benzodiazepinek, különösen a Diazepam és a Chlordiazepoxid. Hosszan tartó nyugtatók, nem okoznak függőséget és minimális mellékhatásokhoz vezethetnek.

Az elvonási tünetek kezelésének előírása előtt diagnosztizálják a beteg állapotát, az orvosok ellenőrzik általános állapotát, majd meghatározzák, hogy a betegnek milyen gyógyszerekre van szüksége.

Az alkoholfogyasztó gyakran egyáltalán nem figyeli étrendjét, állapotát vitaminhiány kíséri. Ezért a vitaminokat a gyógyszerek alkalmazásával együtt kell alkalmazni. A vitaminok és tápanyagok hiánya az emberi testben a beteg egészségi állapotának romlását okozhatja, késleltetheti a gyógyulási folyamatot, a belső szervek és az összes testrendszer károsodását váltja ki. A vitaminterápia alkalmazása hozzájárul a beteg javulásához, megszünteti a tüneteket.

Az alkoholelvonási szindrómában szenvedő betegeknél B1-vitamint (tiamin), glükózt, riboflavint injekcióznak. A vitaminterápia nagyon megfizethető, és az alkohol megvonási tüneteinek kezelése otthon is elvégezhető. Nincs szövődménye vagy mellékhatása.

Alkohol-elvonási szindróma otthoni kezelés:

- meg kell vásárolni a Medichronal gyógyszert, hatékonyan és gyorsan eltávolítja az alkoholt és bomlástermékeit a szervezetből, enyhítve a súlyos tüneteket. Két vagy három napig kell bevenni a gyógyszert;

- hogy az alkohol-elvonási szindróma kezelése gyorsabban forduljon elő, jól kell aludnia. A hang és a teljes alvás lehetővé teszi az erő helyreállítását a test kimerülése után.

Ha egy személy maga nem tud elaludni, nyugtatókat írnak fel neki, erősen ható gyógyszerek vagy nyugtatók. Csak orvos felügyelete mellett alkalmazzák; a túladagolás káros hatásokat okozhat. A nyugtatók függőséget okoznak, ezért csak receptre kaphatók.

Egy személy önállóan használhat más nyugtatókat, például: valerianum kivonatot, persent vagy sonicsot. Hatásuk gyengébb, de segítenek az alvás javításában és az alkoholmérgezés tüneteinek enyhítésében is..

Az anyaméh húslevesei, a citromfű és a nyugtató készítmények enyhén jótékony hatással vannak a szervezetre, és hatékonyan kiküszöbölik az alkoholelvonási szindrómát.

A szorongás, szorongás tüneteinek eltávolítása és a szívverés csökkentése érdekében valocordin vagy corvalol cseppeket szedhet, de dupla adagban. A glicint naponta háromszor két tablettával lehet bevenni. A részegség, amint azt sok alkoholbarát szereti, abszolút lehetetlen.

A legkisebb adag alkohol képes arra, hogy az alkoholelvonási tüneteket tapasztalt személyt visszaesésre késztesse, aminek következtében ismét hosszas falatozásba merül. Első pillantásra az ártalmatlan, alacsony alkoholtartalmú italok vagy sör is hátrányosan érintheti az embert.

Ha az alkoholfüggő személy megpróbálja meggyőzni vagy megzsarolni másokat, hogy azok megengedjék neki, hogy legalább egy poharat elvegyen, akkor nem követheti az ő példáját. Ha elkényezteti az alkoholista gyengeségeit, akkor elszabadul, és még nagyobb adagokban kezdi el fogyasztani az alkoholt. Nem szabad sajnálnia őt, a túlzott szánalom és az ilyen "kedvesség" rossz szolgálatot tesz.

Nagyon fontos, hogy a beteg hozzájáruljon a helyes étrend helyreállításához az elvonási tünetek megszüntetése érdekében. Az alkoholista étele szinte mindig monoton és rossz minőségű. Mivel az alkohol sok kalóriát tartalmaz, az ember nem akar enni ennyit, nem az étel, hanem az alkohol vonzza. De a kalóriákon kívül nem tartalmaz mást, ami értéket elárulhat. Nincsenek hasznos anyagok, nincsenek vitaminok, illetve mikroelemek, a test érzi hiányukat. A helyes táplálkozás elveinek figyelmen kívül hagyása emésztési zavarokat és más emésztőrendszeri betegségeket okoz.

A test kimerülése, a hasznos elemek hiánya a testben, anyagcserezavarok - mindez provokálja a beteg idegrendszerének kimerülését. Ezért az alkoholelvonási szindróma kezelésének átfogónak kell lennie, és az egyik kezdeti intézkedésnek a test anyagcseréjének helyreállítását kell tartalmaznia, különben a terápia nem jár hatással. Ehhez vissza kell állítani a normális étkezési folyamatot. A beteg étrendjének gyümölcsökből, zöldségekből, fehér húsból, tejtermékekből kell állnia. A testet fehérjékkel, zsírokkal és szénhidrátokkal kell ellátni a szükséges mennyiségben.

Az alkoholelvonási szindróma kezelésében a pszichoterápia hatalmas helyet foglal el. A pszichoterápia segít kiküszöbölni a betegség tüneteit, mivel az alkohol erősen irritálja az idegrendszert, ezért normális működését vissza kell állítani. A pszichoterápiás foglalkozások során a terapeuta kapcsolatot létesít a pácienssel. A beteg beszél problémáiról: félelemről, szorongásról, álmatlanságról, apátiáról, depresszióról. Ettől a betegségtől megszabadulva a betegeket a kódolás segíti. Az ebben a kérdésben illetékes pszichoterapeuta alkalmazhatja Dovzhenko technikáját, amelynek segítségével egy szenvedő ember megtanítja az ivást.

A kondicionált reflex terápia az alkoholelvonási tünetekkel küzdő embereket is meggyógyíthatja. Ez a terápia megszabadulhat egy rossz szokástól, azon alapul, hogy kialakul az idegenkedés az alkoholtól. Ennek a módszernek a sémája az, hogy olyan anyagot kell fogyasztani, amely hányást okoz, és ennek következtében az alkohol megemlítésével is hányingert okoz. Ehhez olyan gyógymódot alkalmaznak, amely magában foglalja a gyógynövényeket vagy más természetes alapokat, amelyek jótékony hatással vannak a szervezetre, de enyhe mérgezést okozhatnak, amelyek minden egyes alkoholfogyasztással többször is megnőnek..

Az ilyen eljárások meglehetősen biztonságosak a beteg életében, kórházban vagy otthon orvos felügyelete mellett, de egy közeli személy szigorú felügyelete mellett zajlanak le..

Az alkoholelvonási szindróma kezelésének hagyományos módszerei szintén pozitív eredményeket adnak. A betegség és a kapcsolódó pszichológiai és szomatikus rendellenességek gyógyítására propolist és méhmérget alkalmaznak. A mindennapos ivás csökkenti az alkoholfüggőséget. Az almák hasonló hatásúak, ha napi egy kilogrammot eszel, akkor megtisztítják a testet és csökkentik az alkohol utáni vágyat..

Az alkoholelvonási szindróma enyhítése

Ennek a betegségnek a megkönnyebbülése a tünetek enyhítésének folyamata, egyedileg kiválasztott gyógyszerekkel. Először a beteget diagnosztizálják, állapotát meghatározzák, figyelembe veszik testének összes jellemzőjét és kiválasztják az egyes gyógyszereket. Minden egyes kezelést nagyon szigorúan írnak elő, figyelembe véve a kifejezett tüneteket és a kísérő betegségek jelenlétét.

Az alkoholelvonási szindróma enyhítése döntő lépés a páciens kezelésében, mivel a helyes cselekedeteken múlik, hogy az ember milyen gyorsan gyógyul meg. Először is, a betegnek méregteleníteni kell a testet (beöntés segítségével), abszorbenseket (aktív szén, smecta, polyphepan és mások) venni, intravénásan beadni B és C vitamin, glükóz és nátrium-klorid oldatát, nyomelemeket (magnéziumot, nátriumot, kalciumot) venni..

A beteg pszichés állapotának stabilizálása érdekében nyugtatókat, görcsoldókat, szorongás elleni gyógyszereket írnak fel neki. A hallucinációk kiküszöbölésére delírium, szorongás, ingerlékenység, agresszív izgalom, pszichotróp gyógyszereket szednek: Diazepam, Grandaxin, Haloperidol. A nootropikumokat (Piracetam) a kognitív funkciók (figyelem, gondolkodás és memória) helyreállítására írják fel.

Az alkoholelvonási szindróma enyhítése modern módszereket is magában foglal:

- bioxén terápia - az oxigén és a xenon keverésének belégzési folyamata;

- plazfrez - toxinokkal megmérgezett vérplazma eltávolítása és lézeres intravénás vér besugárzás.

Az alkohol-megvonási szindróma enyhítése nem megfelelő kezelés a függőség számára, ez csak egy kiegészítő folyamat. Bár a szindróma enyhe formájával a gyógyszerek alkalmazása és a pszichoterápiás kezelés áthaladása hozzájárulhat ahhoz, hogy a beteg megtagadja az alkoholt. Elengedhetetlen a kellő figyelem a támogató gondozásra.

Az alkoholelvonási szindróma tüneteinek enyhítése a beteg gyógyítását célozza a jelenlegi rendellenességektől és rendellenességektől, valamint a jövőben megszabadul a függőségtől. A teljes gyógyuláshoz szükséges idő függ az okozott károsodástól, a szerzett encephalopathiás rendellenességektől és az előírt terápia hatékonyságától. Idővel helyreáll a mentális folyamatok működése a betegeknél, csökken az alkoholtartalmú italok iránti vágy, javul az általános állapot és gyengülnek az elvonási tünetek.

Az alkoholelvonási szindróma enyhítése elősegíti a korábban függő személy társadalmi mutatójának helyreállítását. Ha a fizikai tünetek eltűntek, de a pszichológiai állapotban továbbra is vannak eltérések, a gyógyszereket nem a szükséges sorrendben veszik fel, akkor ezek a jelek az alkohol lebomlását jelzik.

Az alkoholelvonási szindróma teljes eltűnéséhez sok erőfeszítés, türelem és idő kell.

Az alkoholelvonási tünetek enyhíthetők otthon. Használhatja a kamilla teát abszorbensként, vagy tisztító kamilla beöntést készíthet. Célszerű kontrasztzuhanyozni, aromaterápiát végezni citrom, menta, fenyő illóolajaival. Kedvező nyugtató hatásuk van, és csökkentik az elvonási tüneteket.

Az eljárások elvégzése után fel kell frissítenie magát egy kiadós, egészséges reggelivel. A gyógyulási időszakban a legjobb, ha reggelire csirkealapot, szalonnás omlettet és sok zöldet fogyasztunk. A nyomelemekben és vitaminokban gazdag élelmiszer jól felszívódik a gyomorban, helyreállítja az erőt és javítja a máj és a belek működését. Célszerű sok ásványvizet, forró menta teát, szárított gyümölcs kompótot és zöld teát inni mézzel és citrommal.

Szerző: N. N. Hartman pszichoneurológus.

A PszichoMed Orvosi és Pszichológiai Központ orvosa

Az ebben a cikkben szereplő információk csak tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsadást és a minősített orvosi segítséget. Az alkoholelvonási szindróma jelenlétének legkisebb gyanúja esetén mindenképpen konzultáljon orvosával!

Mi az elvonási tünetek az alkoholizmusban

Az alkoholizmus elvonási szindróma a neurológiai, szomatikus és mentális rendellenességek komplexusa, amely általában akut módon jelentkezik, miután egy szenvedélybeteg személy abbahagyja az alkoholfogyasztást, vagy jelentősen csökkenti az adagját. Ennek az állapotnak a megnyilvánulása enyhíthető vagy megszüntethető ivás után. A megvonási tünetek rendkívül veszélyesek, mivel fokozatosan és szinte észrevétlenül fejlődnek. Ez a rendellenesség úgy is leírható, mint az előrehaladott szenvedélybetegek kóros alkoholvágya..

Ebben az esetben egy személy nemcsak az alkoholfogyasztás ellenállhatatlan vágyát éli, hanem jelentős fizikai kényelmetlenséget is. Ezt az állapotot nem lehet összekeverni egy közönséges másnapossággal. Kizárólag olyan embereknél alakul ki, akik már alkoholisták. Csak néhány embernek sikerül önmagában túlélnie az elvonási szindrómát és legyőzni az alkohol utáni vágyat, és ez nem garantálja a rossz szokás vissza nem térését. A szakértők egyetértenek abban, hogy ha ennek az állapotnak vannak jelei, akkor egy személynek célzott kezelésre van szüksége egy narkológustól és egy pszichológus segítségétől.

Az alkoholizmus elvonási tüneteinek etiológiája és patogenezise

A kóros sóvárgás kialakulásának fő oka a nagy mennyiségű alkohol hosszú hónapokon át tartó rendszeres használata. Úgy gondolják, hogy a probléma abban rejlik, hogy a szervezetben felhalmozódnak az alkohol bomlástermékei, amelyek közvetlenül befolyásolni kezdik a folyamatban lévő anyagcsere folyamatokat. Az adag csökkentésével vagy az alkohol megtagadásával ebben az esetben az elvonás minden jele megjelenik. Ma már ismert, hogy egy egészséges emberben a belekben speciális enzimek termelődnek, amelyek képesek semlegesíteni a különféle mérgező vegyületeket, beleértve azokat is, amelyek az etanolmolekulák lebomlásának eredményeként jelentkeznek. Ezenkívül a máj is részt vesz az alkohol bomlástermékeinek eliminálásában..

Ha 2-3 napig lehet kapaszkodni, további bontások figyelhetők meg

Az embereknél a hosszú távú alkoholfogyasztás hátterében ezen enzimek termelésének kritikus csökkenése figyelhető meg. Emiatt a méreganyagok a vérereken keresztül távoli szervekbe és szövetekbe kezdenek áramolni. Általános szabály, hogy az idegrendszer elsőként szenved ebben a folyamatban. A szervezetben rendszeres alkoholfogyasztás hiányában a jelek teljes mértékben megjelenni kezdenek, jelezve az anyagcsere szerkezetátalakításának kezdetét, amelyet hosszú ideig a vérben folyamatosan jelen lévő alkohol figyelembevételével kellett folytatni. Ezenkívül a fennálló elvonási tünetek, amelyek emlékeztetnek a másnaposságra, a test bomlástermékekkel történő mérgezésének következményei..

Az alkohol megvonása rövid idő múlva nem múlik el. A tünetek több nap alatt növekedhetnek, és nemcsak fizikai, hanem pszichológiai jellegűek is, ami összefüggésben áll az alkoholnak a boldogsághormon - a dopamin - termeléséért felelős receptoraira gyakorolt ​​hatásával. Emiatt az ember ellenállhatatlan vágyat tapasztal az alkohol iránt. A legtöbb esetben, még akkor is, ha egy szenvedélybeteg embernek 2-3 napig sikerül kitartania, későbbi bontások figyelhetők meg, mivel általában ilyen rövid idő alatt nincs javulás, és egy ital fogyasztása nagymértékben enyhíti az állapotot. Éppen ezért a narkológusok és pszichológusok irányított segítsége nélkül nem minden ilyen kóros vágyú ember képes önmagában legyőzni..

Az alkoholizmus elvonási tünetei

Ez az állapot mindig az alkohol elutasításának hátterében jelentkezik, hosszú ideig tartó használata után. Sokan összekeverik az elvonási tüneteket a másnaposság tüneteivel. Itt alapvető különbség van. Másnaposság-szindróma esetén az estén átesett embernek a tünetek egész sora jelentkezik reggel, de továbbra sem vágyik alkoholos italok fogyasztására. Az alkoholfogyasztástól és a sok víz elfogyasztásától való tartózkodás ebben az esetben lehetővé teszi a meglévő tünetek gyors megszabadulását. Általános szabály, hogy másnapos szindróma esetén a javulás már a nap második felében bekövetkezik. Ha alkoholelvonás történik, a tünetek idővel súlyosbodnak. Az állapot javulása egy hétig nem figyelhető meg, ami gyakran a meghibásodás okává válik.

A magas vízfogyasztású alkoholfogyasztás elzárja a tüneteket

Tartózkodás esetén 50-100 ml alkohol használata érezhetően megkönnyíti a jólétet. Egy közönséges másnaposság esetén az alkoholfogyasztás nem segít megszabadulni a kellemetlenségektől. A megvonási tünetek súlyossága az ember alkoholizmusának mértékétől függ. Ennek köszönhetően könnyen meghatározhatja a folyamat elhanyagolásának mértékét. Az alkoholizmus 1. szakaszában a következő elvonási tünetek jelennek meg egy személynél:

  • csökkent étvágy;
  • levertség;
  • aszténia;
  • száraz száj;
  • a kardiovaszkuláris és emésztőrendszer munkájának megszakításai;
  • általános gyengeség;
  • idegesség;
  • képtelenség a munkára koncentrálni.

Ebben az esetben az alkoholfogyasztás szükségessége még nincs nagyon egyértelműen megfogalmazva, és ezt könnyen visszatarthatja a társadalmi-etikai rend körülményei. Az ember, annak érdekében, hogy ne tűnjön alkoholistának körülötte, elhalaszthatja estére a részegséget. Általában a tünetek ebben az esetben egy napon belül eltűnnek. Az alkoholizmus 2. szakaszában a megvonási tünetek tünetei hangsúlyosabbak. Megfigyelheti:

  • éles izzadás;
  • szívpanaszok;
  • nyomásesés;
  • az arc és a nyak vörössége;
  • duzzanat;
  • kitágult pupillák;
  • fájdalom és nehézség a fejben;
  • szédülés;
  • a vizelet visszatartása;
  • a kezek és a szemhéjak remegése;
  • bél rendellenességek;
  • szürke bevonat a nyelven;
  • étvágytalanság;
  • általános gyengeség;
  • a krónikus betegségek súlyosbodása.

Ebben az esetben az illetőnek már nincs ereje legyőzni a sóvárgást, és részegen elviselni legalább estig. Annak érdekében, hogy elterelje magáról a gyanút, az ember megpróbálja elrejteni az alkoholt reggelig, hogy korai órában fogyassza el, amikor a háztartás nem látja. Ez azt jelzi, hogy hamarosan bekövetkezik a falatozás. Az ember már nem képes önmagában lemondani az alkoholról. Az alkohol nélküli tipikus tünetek 3-5 napig is fennmaradhatnak. Az alkoholizmus 3. szakaszában a megvonási tünetek tünetei tovább súlyosbodnak. Az alkohol ebben az időszakban történő elutasításában rejlő jellegzetes megnyilvánulások a következők:

  • az arcvonások élesítése;
  • a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
  • letargia;
  • a koordináció hiánya;
  • álmatlanság;
  • a szív- és érrendszer rendellenességei;
  • hideg verejték.

Ezeknek a tüneteknek a jelenléte a krónikus alkoholizmus megjelenését jelzi. Ebben az állapotban az ember minden körülmények között és a nap bármely szakában megpróbál részeg lenni, hogy megszabaduljon a kellemetlen érzésektől. Ez azt jelzi, hogy ebben az esetben célzott kezelés nélkül már nem lehet visszatérni a teljes élethez és legyőzni a kóros vágyakat..

Módszerek az elvonási tünetek diagnosztizálására alkoholizmusban

A legtöbb esetben egy személy nem tudja józanul felmérni tüneteinek súlyosságát. A legjobb, ha a narkológus látogatása során az egyik rokona ott van nála, aki teljesebben leírhatná a meglévő jeleket és megadná a szükséges erkölcsi támogatást. Az alkoholelvonási szindróma segít meghatározni a függőség stádiumát és kiválasztani a legjobb kezelést.

A legjobb kiút orvoshoz fordulni

Gyakran a diagnózist megerősítik a beteg részvétele nélkül. Például, ha kórházba kerül ennek az állapotnak az élénk megnyilvánulásaival. Ilyen helyzetben célzott terápiát végeznek az akut tünetek enyhítésére és a belső szervek működésének normalizálására. Az alkohol utáni vágy akut fizikai megnyilvánulásainak kiküszöbölése után a narkológus további terápiát írhat elő, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy felépüljön az alkoholfüggőségből..

Az alkoholizmus 2. és 3. szakaszában csak a gyógyszeres kezelés pszichológiai segítséggel kombinálva szabadulhat meg ettől a problémától. Ugyanakkor a terápia sikere nagyban függ attól, hogy a beteg visszatér-e a teljes életbe és örökre megszabadul a függőségtől. A diagnosztika folyamán különféle elemzések és tanulmányok is rendelhetők a különböző szervek és rendszerek munkájának szabálytalanságainak azonosításához..

A megvonási tünetek kezelése narkológiai kórházban

Az alkoholizmus utolsó szakaszában csak a komplex gyógyszeres terápia javulhat. Kórházi körülmények között a gyógyszereket általában azonnal kiválasztják az állapotot kísérő tünetek enyhítésére. Krónikus alkoholizmus esetén a megvonási szindrómát 5% -os glükóz, reopolyglutin és hemodézis intravénás infúzióval állítják le. Ezt az állapotot átfogó módon kell kezelni..

Ha az általános állapot kielégítő, Popov csepegtető keveréke használható. A megválasztás megnyilvánulásának megkönnyítésére tiolkészítmények injekcióit jelzik. A terápiás rendszerbe szükségszerűen nagy adag B és C vitamint vezetnek be, emellett kívánatos a piridoxin alkalmazása. Szükség szerint ozmotikus vizelethajtókat is fel lehet írni. Lehetővé teszik a méreganyagok lebontásának felgyorsítását és gyors eltávolítását a testből. Depresszió és pszichomotoros izgatottság jelenlétében olyan gyógyszerek, mint:

  • Amitriptilin;
  • Klórprotixén;
  • Sonapax;
  • Relanium;
  • Coaxil.

Az alvási problémák kijavítására a Radedorm és a Phenozepam együttadása javasolt. Ezenkívül gyógyszereket választanak ki a vegetatív, a szív- és érrendszeri és az emésztőrendszer munkájának normalizálására. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elvonási tünetek megnyilvánulásainak megszabadulása nem tekinthető az alkoholizmus kezelésének. Így a kóros vágyakozás jövőbeni kiküszöbölése érdekében hosszú távú terápiára van szükség narkológusok és pszichológusok felügyelete alatt..

Az otthoni kezelés lehetőségei elvonási tünetek esetén

Sok alkoholizmus kezdeti stádiumában szenvedő ember megpróbálja önmagában megoldani a problémát, ha rájön. Valójában ebben az időszakban az otthoni kezelés meglehetősen lehetséges. Elég hatékony módszerek léteznek az elvonási tünetek enyhítésére. Jó hatást nyújt a Medichronal gyógyszer, amelyet vény nélkül adnak el a gyógyszertárakban. Az alvás stabilizálja az idegrendszer állapotát. Mivel ez jelentős probléma az elvonási tünetekkel, a vény nélkül kapható nyugtatók, például valerianum kivonat vagy Persen otthon is alkalmazhatók..

Ezenkívül ihat anyatejjel vagy gyógynövényes gyűjteményekkel készített főzetek, amelyeknek kifejezett nyugtató hatása van. Almából, narancsból, citromból, sárgarépából és paradicsomból származó friss gyümölcslevek nagy előnyöket jelenthetnek. Még akkor is, ha nincs étvágy, az otthoni kezelés jó táplálkozást igényel. A csirkehúsleves, a zöldségekkel és rizzsel készített leves hozzájárul a méreganyagok eltávolításához a szervezetből és az emésztőrendszer normalizálásához. A kefir jelentős előnyökkel járhat. Feltétlenül be kell vezetni az étrendbe a zabpehely, burgonya, uborka és gyógynövények, hajdina, káposzta és citrusfélék. Az alkoholfogyasztás szigorúan tilos.