Az alsó végtagok polineuropathiájának okai, tünetei és kezelése - miben különböznek a cukorbetegség, az alkohol és a betegség egyéb formái

A polineuropátia számos olyan betegség, amelyek okai változatosak lehetnek, de közös jellemzőjük a perifériás idegrendszer és az egyes idegek normális működésének megzavarása, de nagy számban az egész testben.

Gyakran a karokat és a lábakat érinti, az izomteljesítmény szimmetrikus csökkenésében, az érintett terület vérkeringésének romlásában és az érzékenység csökkenésében nyilvánul meg. A lábak szenvednek a legjobban ettől a betegségtől..

A betegség osztályozása

Az alsó végtagok polineuropátiája négy típusra oszlik, és mindegyiknek viszont megvan a maga alfaja.

A szálak elsődleges károsodásával

Az összes idegrost három típusra oszlik: szenzoros, motoros és autonóm. Amikor mindegyiküket érinti, különböző tünetek jelennek meg. Ezután vegye figyelembe a polyneuroglia mindegyik típusát:

  1. Motor (meghajtás). Ezt a fajt izomgyengeség jellemzi, amely alulról felfelé terjed, és a mozgásképesség teljes elvesztéséhez vezethet. Az izmok normális állapotának romlása, ami munkanélküliséghez és gyakori rohamokhoz vezet.
  2. Az alsó végtagok szenzoros polineuropátiája (érzékeny). Jellemzőek a fájdalmas érzések, a varrások, az érzékenység erőteljes növekedése, még a láb könnyed érintésével is. Vannak esetek csökkent érzékenységgel.
  3. Vegetatív. Ebben az esetben erős izzadás, impotencia figyelhető meg. Húgyúti problémák.
  4. Vegyes - magában foglalja a fentiek összes tünetét.

Az idegszerkezetek sejtjeinek károsodásával

Az idegrost axonokból és mielinhüvelyekből áll, amelyek ezen axonok körül tekeregnek. Ez a faj két alfajra oszlik:

  1. Az axonok mielinhüvelyeinek megsemmisülése esetén a fejlődés gyorsabban halad. Az érzékszervi és a motoros idegrostok jobban érintettek. A vegetatív enyhén elpusztul. Mind a proximális, mind a disztális régió érintett.
  2. Az axonális karakterek szerint a fejlődés lassú. Az autonóm idegrostok meg vannak zavarva. Az izmok gyorsan sorvadnak. A disztribúció a disztális régiókban kezdődik.

Lokalizációval

A lokalizáció szerint:

  1. Desztillált - ebben az esetben a lábak legtávolabbi területei érintettek.
  2. Proximális - a lábak azon szakaszait érinti, amelyek magasabbak.

Előfordulás oka

Bizonyos okokból vannak:

  1. Desztababolikus. Az idegszövetekben zajló folyamatok zavara következtében alakul ki, amelyet olyan anyagok provokálnak, amelyek később bizonyos betegségek testében keletkeznek. Miután megjelennek a testben, ezek az anyagok elkezdődnek a vérben történő szállításban..
  2. Az alsó végtagok toxikus polineuropátiája. Mérgező anyagok, például higany, ólom, arzén használata esetén fordul elő. Gyakran jelenik meg, amikor

A fotó azt mutatja, hogy az alkohol hogyan rombolja le az idegsejteket, és az alsó végtagok polineuropátia jelentkezik

antibiotikumok alkalmazása, de a polineuropátia leggyakoribb típusa alkoholista.

  • Az alsó végtagok alkoholos polineuropátiája esetén a következő tünetek jelennek meg: fokozott fájdalom, gyengült lábmozgási képesség, érzékenység romlása. Az izomtrófia gyors megjelenése.
  • Az alsó végtagok diabéteszes polineuropátia. Hosszú ideig, 5-10 évig terjedő diabetes mellitusban szenvedőknél fordul elő. Ilyen tünetek formájában nyilvánul meg: károsodott érzékenység, foltok jelennek meg a bőrön, égő érzés a lábakban.
  • Elsődleges és másodlagos

    1. Az elsődleges polineuropátia örökletes és idiopátiás típusokat foglal magában. Olyan betegségről van szó, mint a Guillain-Barré-szindróma.
    2. Másodlagos a mérgezésből, anyagcserezavarokból, fertőző betegségekből eredő polineuropátia.

    A betegség okai

    Ez a betegség számos okból előfordulhat, de nem mindig lehet pontosan meghatározni őket. Az alsó végtagok polineuropátiájának a következő fő okai vannak:

    • öröklött okok;
    • az immunrendszer problémái, amelyek a test rendellenességeinek eredményeként jelentkeznek;
    • különböző típusú daganatok;
    • a vitaminok hiánya a testben;
    • szükségtelen gyógyszerek szedése vagy nem az utasításoknak megfelelően;
    • az endokrin mirigyek megzavarása;
    • vese- és májproblémák;
    • fertőzések, amelyek a perifériás idegekben gyulladást okozó folyamatok előfordulását okozzák;
    • a test megmérgezése mindenféle anyaggal.

    Betegség tünetei

    Ha egy betegség bekövetkezik, a motoros és szenzoros rostok működése romlik. Ebben az esetben az alsó végtagok polineuropátia következő tünetei jelentkeznek:

    • a lábak részleges zsibbadása;
    • az alsó végtagok duzzanata;
    • a fájdalom érzetének előfordulása;
    • varrási érzések;
    • az izmok gyengeségének érzése;
    • fokozott vagy csökkent érzékenység.

    Diagnosztikai technikák

    A diagnosztikát a betegség és annak tüneteinek elemzésével végzik, ugyanakkor elvetik azokat a betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

    Ennek során az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia az összes külső jelet és változást, meg kell tudnia a betegtől, hogy a legközelebbi rokonai ugyanolyan betegségben szenvedtek-e.

    A polineuropátiát különféle eljárásokkal is diagnosztizálják:

    • biopszia;
    • a belső szervek ultrahang diagnosztikája;
    • cerebrospinalis folyadék vizsgálata;
    • kutatás röntgen egység segítségével;
    • vérkémia;
    • annak a sebességnek a vizsgálata, amellyel a reflex áthalad az idegrostok mentén;
    • reflex vizsgálat.

    A diabéteszes polineuropátia diagnosztikája

    Patológiai kezelés

    Az alsó végtagok polineuropátiájának kezelésének sajátos jellemzői vannak. Például az alsó végtagok diabéteszes polineuropátiájának kezelése semmilyen módon nem függ az alkohol megvonásától, ellentétben a betegség alkoholos formájával..

    A kezelés jellemzői

    A polineuropátia olyan betegség, amely önmagában nem fordul elő.

    Így tüneteinek első megnyilvánulásakor azonnal meg kell találni annak előfordulásának okát..

    És csak ezt követően szüntesse meg az provokáló tényezőket. Így az alsó végtagok polineuropátiájának kezelésének átfogónak kell lennie, és elsősorban ennek a problémának a gyökerét kell megszüntetnie, mert más lehetőségek nem fognak eredményt adni..

    Gyógyszeres terápia

    A betegség típusától függően a következő gyógyszereket alkalmazzák:

    • súlyos betegség esetén metilprednizolont írnak fel;
    • súlyos fájdalommal analginot és tramadolt írnak fel;
    • gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az erekben az idegrostok területén: vazonit, trintal, pentoxifyllin.
    • vitaminok, előnyben részesítik a B csoportot;
    • gyógyszerek, amelyek javítják a tápanyagok szövetekkel történő megszerzésének folyamatát - mildronát, piracetám.

    Fizikoterápia

    A betegség terápiája meglehetősen összetett folyamat, amely hosszú időt vesz igénybe..

    Különösen, ha a polineuropátiát krónikus vagy örökletes formái okozzák. A gyógyszeres kezelés után kezdődik..

    A következő eljárásokat tartalmazza:

    • masszoterápia;
    • a perifériás idegrendszer mágneses terének való kitettség;
    • az idegrendszer stimulálása elektromos készülékekkel;
    • közvetett hatások a szervekre.

    Abban az esetben, ha a testet mérgező anyagok érintik, például, ha a páciens alkoholos polineuropathiában szenved az alsó végtagokban, a kezelést a vér speciális készülékkel történő tisztításával kell elvégezni..

    Gyógyító fitnesz

    Az alsó végtagok polineuropathiájának gyakorló terápiát kell előírnia, amely lehetővé teszi az izomtónus fenntartását.

    A betegség szövődményei

    Nem ajánlott elindítani a betegség lefolyását és komplikációkhoz vezetni.

    Ellenkező esetben krónikussá válhat, és rengeteg problémát okozhat. Abban az esetben, ha nem gyógyult meg ettől a betegségtől, ez ahhoz vezethet, hogy megszűnik érezni az alsó végtagjait, az izmok szörnyű formába kerülnek, és ennek következtében elveszítheti mozgásképességét..

    Előrejelzés

    Ha a kezelést időben elkezdik, akkor a prognózis nagyon kedvező. Csak egy kivétel van - a krónikus polyneuropathia kezelése. Lehetetlen teljesen megszabadulni ettől a betegségtől, de vannak módok a lefolyás súlyosságának csökkentésére..

    Megelőző intézkedések

    Egy olyan betegség megjelenésének lehetőségének kiküszöbölésére, mint a polineuropátia, számos ajánlást és előírást be kell tartania.

    Olyan intézkedésekhez kapcsolódnak, amelyek figyelmeztethetnek a perifériás idegrendszer normális működésének lehetséges károsodására és megzavarására..

    Ezek a következő irányelvek:

    1. Szükséges eltávolítani az alkoholt az életéből.
    2. A mérgező anyagokkal való munkavégzés során feltétlenül védőszereket kell használni, hogy megakadályozzák azok testbe való behatolását.
    3. Javasoljuk, hogy ellenőrizze az elfogyasztott termékek minőségét, mert ezekkel a termékekkel történő mérgezés esetén megindul az idegrostok pusztulásának és normális működésének megzavarása. Ez a polineuropátia kialakulását vonja maga után..
    4. Gondosan figyelemmel kell kísérnie, hogy milyen adagokban szed gyógyszereket, és semmiképpen sem használhatja feleslegesen. Célszerű szigorúan betartani az orvos előírásait, és nem öngyógyítani.
    5. Fertőző vagy vírusos betegség észlelésekor feltétlenül cselekedni kell. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, és nem szabad elkezdeni ezeket a betegségeket, amelyek a polineuropátia kialakulásának oka lehet.

    Általános szabály, hogy a polineuropátiát nem lehet megakadályozni.

    De ha megtalálja, azonnal forduljon orvoshoz, ezáltal jelentősen csökkentheti a betegség kialakulásának mértékét és a rehabilitáció időszakát. Ez egy fizioterápiás szoba látogatásából és terápiás masszázsokból áll.

    Még akkor is, ha valamilyen betegségben szenved, haladéktalanul tájékoztatnia kell erről az orvost, és nem öngyógyítani, mert nem tudja biztosan megismerni ennek a betegségnek a tüneteit, összekeverni egy másikkal és elkezdeni a helytelen kezelését..

    És elvileg könnyebb megbirkózni egy olyan betegséggel, amely még csak kialakulni kezd, mint egy hosszú távon progresszív betegséggel, amely később végül mindenféle szövődményhez vezethet..

    Videó: Az alsó végtagok diabéteszes polineuropátia

    Hogyan lehet önállóan diagnosztizálni a polineuropátiát? Mi a betegség cukorbetegségének sajátossága. Miért veszik el az idegérzékenység??

    Az alsó végtagok polineuropátiájának osztályozása és okai

    A polineuropátia az idegvégződések többszörös elváltozása, amely petyhüdt parézissel, csökkent érzékenységgel és vegetatív-vaszkuláris rendellenességekkel nyilvánul meg. A betegség mindkét lábát érinti, a kóros folyamat leggyakrabban a láb disztális részeivel kezdődik, majd magasabbra terjed az alsó lábszárra és a combra. Az alsó végtagok polineuropátiája metabolikus rendellenességek, alkoholmérgezés, bakteriális fertőzések és rákos daganatok hátterében alakul ki.

    A betegség osztályozása

    A patológiát az előfordulás okai, a lefolyás jellege és a patomorfológiai jelek különböztetik meg.

    A polineuropátiák lehetnek gyulladásos, toxikus, allergiás, autoimmun, vaszkuláris, traumás vagy idiopátiás etiológiával.

    A betegség besorolása fejlődési okokból:

    • savó;
    • diftéria;
    • gombás;
    • akut gyulladásos demyelinizáló;
    • vegetatív;
    • urémiás;
    • cukorbeteg;
    • paraneoplasztikus.

    Osztályozzák a betegség akut, szubakut és krónikus szakaszát. Az első esetben a tünetek a legkifejezettebbek, és visszatérő típusú betegség esetén a klinikai megnyilvánulások törlődnek, időszakosan súlyosbodások jelentkeznek.

    A szálak elsődleges károsodásával

    • A motor mozgászavarokhoz vezet az érzékenység elvesztése nélkül, a lábak aszimmetrikus elváltozásai és krónikus lefolyása jellemzi, amely bénuláshoz vezet. A gerincvelő elülső szarvának motoros idegsejtjeinek károsodása által okozott patológia.
    • Az alsó végtagok szenzoros polineuropátiáit izolált paresztézia, bizsergés, zsibbadás, égő érzés, csökkent hőérzékenység és súlyos fájdalom-szindróma különbözteti meg. A betegség ezen formája szimmetrikus és disztális, a legtöbb esetben visszafordíthatatlan, a gerinc ganglionjainak szenzoros neuronjainak károsodásának hátterében halad..
    • A vegetatív akkor alakul ki, amikor a pre- vagy posztganglionikus idegsejtek megsérülnek, amelyek a belső szervek munkájáért felelősek. A patológiát gyakran a motoros rostok diszfunkciója kíséri. A betegséget diabetes mellitus, krónikus alkoholizmus, Guillain-Barré szindróma diagnosztizálják.
    • A vegyes ötvözi a fenti formák többségének tüneteit.

    Az alsó végtagok gyulladásos demyelinizáló neuropathiája akkor alakul ki, amikor az idegrostok mielinhüvelye megsemmisül, ennek következtében az impulzusvezetés a sérült szegmensekben romlik. A patológia autoimmun jellegű, genetikai betegségek, poliomyelitis következménye, vagy antipszichotikumok, nehézfém-mérgezések okozta.

    A sejtek és az idegszerkezetek károsodásával

    Az idegrostok károsodásának mechanizmusától függően a polineuropátia a következőkre oszlik:

    • Az axonal az axonok pusztulását okozza - az idegsejtek hosszú hengeres folyamatai, amelyek impulzusokat vezetnek a lábak perifériás szöveteihez.
    • A mielint az idegrost hüvelyének károsodása jellemzi.
    • A neuropátiás formát akkor diagnosztizálják, amikor az idegsejtek teste megsérül.

    Demielinizáló polineuropátia esetén a prognózis kedvező, a kezelés során helyreáll a membrán. Visszafordíthatatlan folyamat figyelhető meg, amikor az axon és a sejtszerkezetek károsodnak.

    Lokalizációval

    Figyelembe véve a károsodott érzékenység területét, különböztesse meg az alsó végtagok distalis és proximális polyneuropathiáját.

    Az első esetben az érzékenység csökkenése és az izomgyengeség lokalizálódik a lábak alsó részeiben - a lábakban. A betegség proximális formájában a paresztézia befolyásolja a lábakat és a combokat.

    Okok és kockázati tényezők

    A betegség az anyagcsere-rendellenességek, a test súlyos mérgezésének, a rákos daganatoknak a hátterében alakul ki. Az idegrostok károsodását okozhatja mechanikai trauma, a végtagok elhúzódó hipotermiája, görcsoldókkal, antibiotikumokkal végzett kezelés.

    Veszélyben vannak a terhelt öröklődésű, gyengített immunitású, veszélyes munkában foglalkoztatottak, akik kompenzálatlan cukorbetegségben, alkohol- és kábítószer-fogyasztásban szenvednek.

    A lábak érzékenységének csökkenése gyakran kemoterápia, diftéria után következik be. Többszörös idegkárosodás figyelhető meg B₁₂-hiányos vérszegénység, pajzsmirigy hipotireózis, vese- és szívelégtelenség esetén. A veleszületett betegségek fontos szerepet játszanak.

    Cukorbetegség

    A diabéteszes polineuropátia olyan betegeknél fordul elő, akiknél több mint 10-15 éve volt cukorbetegség. A betegség motoros, autonóm és érzékszervi rendellenességekben nyilvánul meg. A betegeknél a végtagok, a motoros reflexek érzékenysége csökken, a comb elülső részén fájdalmas érzések, égés, zsibbadás.

    Hosszan tartó, nem gyógyuló trofikus fekélyek képződnek a bőrön. Ha a kezelést nem végezzük el időben, a szennyeződés gangréna kialakulásához és a láb amputációjához vezet. Krónikus hiperglikémiában szenvedő inzulinfüggő betegeknél a diszmetabolikus polineuropátia jelei 40 éves kor előtt jelentkeznek, és akut vagy szubakut formában jelentkeznek. Nem inzulinfüggő cukorbetegség esetén a jelek fokozatosan növekednek, 50 után jelentkeznek.

    A B-vitaminok hiánya

    A B₁₂-vitamin hiányával káros (megaloblasztos) vérszegénység alakul ki. A patológiát a hematopoiesis megsértése, a vérrögképződés, a szálak mielinhüvelyeinek megsemmisítése kíséri. A keringési, emésztőrendszeri és idegrendszeri rendellenességek figyelhetők meg.

    A hosszú távú vérszegénység következtében a lábak disztális érzékeny paresztéziái, perifériás neuropátiák, az érzékenység romlása, fokozott ínreflexek jelentkeznek..

    Mérgező forma

    Ezt a fajta betegséget arzénnal, ólommal, higanygal, kábítószer-mérgezéssel diagnosztizálják a citosztatikumok, antibiotikumok hosszú távú kezelése miatt. Az alsó végtagok toxikus polineuropátiájának tünetei krónikus alkoholistákban is megnyilvánulnak.

    A betegség a borjú izmainak fájdalmával kezdődik. Hyperreflexia figyelhető meg, amely után a külső ingerekre adott reakció gyorsan csökken.

    A vegetatív rendellenességek mellett megjelenik az ödéma, hiperhidrózis, változások a beteg viselkedésében és pszichéjében.

    Sérülés, összenyomás, hipotermia

    A lábak mechanikai sérüléseivel, az idegrostok közvetlen károsodásával együtt, a sérülés után azonnal kialakulnak a polineuropátiák. Ritkábban a betegség tünetei remisszióban jelentkezhetnek a hegszövet növekedése és az axonok összenyomódása miatt.

    Átöröklés

    Vannak veleszületett szenzomotoros neurológiai rendellenességek, amelyeket genetikai tényező okoz. A betegség a születés után azonnal kialakul, vagy az élet első éveiben előrehalad. Kezdetben gyengeség jelentkezik a lábakban, később distalis amyotrofiák jelennek meg, csökken a rezgés, a hőmérséklet és a fájdalomérzékenység.

    Az örökletes polyneuropathia oka a Charcot-Marie-Tooth betegség, Dejerine-Sotta, porphyria. Az idegrostok érzékenyebbé válnak a kompresszióra, gyorsan elveszítik a mielinhüvelyt és elveszítik az impulzusok leadásának képességét a végtagok izomszöveteibe.

    Tünetek

    A betegség fő jelei a végtagok érzékenységének csökkenése, viszketés, égő érzés, fájdalom, zsibbadás, bizsergés, "kúszó kúszások" érzése. Egy személy rosszul reagál a külső, hőmérsékleti ingerekre. A tünetek mindkét lábon egyszerre alakulnak ki, a disztális régiókból kiindulva. A betegség előrehaladtával az izomgyengeség nagyobb mértékben lokalizálódik.

    A kezdeti szakaszban a motoros és autonóm rendellenességek jelentéktelenül jelennek meg, a későbbi ínreflexek eltűnnek, súlyos hipotenzió alakul ki.

    A beteg nem hajlíthatja meg a lábujjakat, a nagy falangok különösen gyengén érzékenyek. Az embernek nehéz járni, a lábai "megmerevednek", a járás összekeveredik, lehetetlen sarokra állni.

    Amikor az alsó végtagok idegei megsérülnek az alsó lábszár szintjén, minden érintés égő fájdalmat okoz, a térdreflexek súlyosbodnak. Minden típusú érzékenység, a mozgások koordinációja sérül, az izomsorvadás előrehalad. Fokozatosan a kóros folyamat magasabbra emelkedik, kárt okozva a kismedencei szervekben, a felső végtagokban, mint például a "zokni" és a "kesztyű"..

    Axonális polineuropátiával a lábak és a karok izomgyengesége előrehalad, parézissé és bénulássá válik. Néha kellemetlen érzés lép fel, amikor egy személy nyugalomban van. Ez a beteget akaratlan mozgásokra készteti - nyugtalan láb szindróma. Gyakran fasikulációk, görcsök, izom-kontraktúrák alakulnak ki.

    A vegetatív rendellenességek sötétbarna foltok megjelenésével járnak a bőrön, a pikkelyezés területein, repedéseken és mély fekélyeken. A betegek a lábak hidegségéről panaszkodnak, az érintett területeken a dermis halvány, kékes, tapintásra hideg, növényzet nélküli, a körömlemezek megvastagodnak, tompa, sárgák lesznek.

    A betegség diagnózisa

    A polineuropátiákban fontos kideríteni az idegrostok károsodásának elsődleges okát. Az orvos kérdéseket tesz fel a betegnek, megtudja, vannak-e ilyen betegségek a család történetében, megkérdezi, hogy az ember milyen életet él. A lábak helyi vizsgálatával a neurológus felméri a motoros reflexeket, az érzékenység minden típusát.

    Az idegimpulzusok vezetési sebességének ellenőrzésére elektroneuromiográfiát használnak. Ezenkívül elvégzik a vér, a vizelet általános és biokémiai elemzését, és meghatározzák a glükózszintet. A mágneses rezonancia képalkotás segít meghatározni a mielin károsodásának pontos helyét és mértékét.

    Ha a diagnózis nehéz, idegbiopsziát vesznek fel. Motoros polineuropátiák esetén vérvizsgálatot végeznek a GM1-ganglikozidok elleni antitestek szintjéről.

    Patológiai kezelés

    A terápia az idegrendszer károsodását okozó ok (cukorbetegség, alkoholizmus, hypothyreosis) megszüntetésével kezdődik..

    Az impulzusok vezetésének helyreállításához gyógyszereket, fizioterápiás eljárásokat, terápiás gyakorlatokat, talpmasszázst, akupunktúrát írnak elő. A fő kezeléssel kombinálva népi gyógymódok is alkalmazhatók.

    A terápiás tüneti módszerek közé tartozik a fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, görcsoldók, görcsoldók szedése. A rákos daganatok, áttétek hátterében megjelenő polineuropátiát műtéttel kezelik. A neoplazma kivágásra kerül, ezáltal csökken az idegvégződések összenyomódása.

    Drog terápia

    A kezelést átfogó módon, a provokáló tényező figyelembevételével végzik. Cukorbetegség esetén a betegeknek szigorú étrendet kell követniük, figyelniük kell a vércukorszintet. A fertőző betegségeket antibakteriális gyógyszerekkel kezelik, B-vitamin hiányban, gyógyszerek alkalmazását jelzik.

    Ha az alsó, felső végtagok endokrin polineuropátiáját diagnosztizálják, a kezelést glükokortikoid hormonokon alapuló gyógyszerekkel (prednizolon, dexametazon) végzik. Az emberi immunglobulin későbbi beadásával végzett plazmaferezis jó terápiás hatást eredményez. A demyelinizációs folyamatok lelassítása érdekében a betegek Pyrocetamot, Folsavat, Cerebrolysint szednek. Nehézfém-mérgezés, alkoholos polineuropátia esetén oktomiamint írnak fel: ezek a tabletták antioxidáns hatásúak, eltávolítják a méreganyagokat a szervezetből.

    A fájdalomérzeteket nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (Ibuprofen, Diclofenac) enyhítik, a betegség súlyos formáiban kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel. A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a lábak edényeiben vérlemezke-gátlókkal történő kezelés ajánlott..

    Autoimmun patológiákkal a betegek immunszuppresszánsokat használnak.

    Fizikoterápia

    A polineuropátiákban a szöveti trofizmus javítása érdekében használja:

    • elektroforézis;
    • elektromiosztimuláció;
    • sárfürdők;
    • darsonvalizáció;
    • magnetoterápia;
    • akupunktúra.

    Az eljárások a gyógyszeres kezelés befejezése után kezdődnek..

    Fizikoterápia

    Gyakorlásterápiát végeznek a legyengült izmok erősítésére és a disztális lábak vérellátásának javítására. Az orvos egy sor fizikai gyakorlatot mutat be a kis és nagy ízületek dinamikus fejlődéséhez. Először az összes mozgást szakember végzi, később a beteg önállóan testneveléssel foglalkozik otthon.

    A jó kezelési eredmények elérése érdekében legalább 6-12 hónapig kell edzeni.

    Hagyományos módszerek

    Az alternatív gyógyászati ​​receptek csak orvosával folytatott konzultáció után használhatók. A gyógynövények főzetei és tinktúrái, a külső kenőcsök segítenek a nem gyógyuló fekélyek gyógyításában, érzékenyebbé teszik a szöveteket.

    Gyógynövényes kezelés

    Gyűjtemény, amely helyreállítja az idegszövetet:

    • vörös lóhere virágok - 1 teáskanál;
    • görögszéna mag - 1 teáskanál;
    • zsálya - 2 teáskanál;
    • fűszeres szegfűszeg - ½ tk.

    Vegyünk 2 evőkanál keveréket, öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet, fedjük le és hagyjuk 6-8 órán át. Ezután szűrje le a kompozíciót, ossza fel 3 részre, és naponta háromszor vegye be étkezés előtt vagy közben meleg formában. A gyógyszert legalább 1 hónapig kell bevenni.

    Dátumkezelés

    Az érett gyümölcsöket kimagozzuk, és húsdarálón vezetjük át. Az így kapott zúzát hűtőszekrényben tároljuk. Használat előtt hígítsa tejjel. A terméket naponta 3-szor kell bevenni, 2 teáskanálnyit.

    A dátumok nyugtató hatásúak, lassítják a sejtek öregedési folyamatát. A termék részét képező triptofán normalizálja az idegrendszer és az agy működését, ami különösen hasznos az idősek számára.

    Terpentin alkalmazása

    A tisztított terpentint 1: 2 arányban meleg vízzel hígítjuk, és ebben a folyadékban áztatunk egy szelet fekete kenyeret. A morzsát a láb megbetegedett területére viszik fel, felülről fóliával borítják, és pamutszövet vagy géz segítségével rögzítik..

    A borogatást legfeljebb 10 percig tartják, különben égési sérülést okozhat, az eljárást hetente kétszer megismételik.

    Kecske tej

    Kecsketejjel történő alkalmazások segítségével enyhíteni lehet a lábak polineuritikus tüneteit. A gézt egy felhevített folyadékban megnedvesítik, és a problémás területre viszik, 5 percig hagyják. Hasznos naponta kétszer tömöríteni..

    A tej nagy mennyiségben tartalmaz nélkülözhetetlen nyomelemeket, amelyek biztosítják az idegrendszer normális működését, az anyagcsere folyamatok lefolyását, az erek falainak megerősítését és a vérrögök elvékonyodását..

    Múmia

    Ilyen népi gyógymóddal kezelhető a krónikus demyelinizáló polyneuropathia:

    • tej - 1 pohár;
    • bármilyen természetes méz - 1 teáskanál;
    • múmia - 0,2 g.

    A hegyi gyantát és a méhészeti terméket felmelegített tejben oldják fel, és reggel éhgyomorra itatják. A friss gyógyszert naponta kell elkészíteni, a kezelés folyamata 25 nap. Szükség esetén ismételje meg a terápiát kéthetes szünet után..

    Lehetséges szövődmények

    A polyneuropathia súlyos formájának következményei a következők:

    • szív elégtelenség;
    • paresis, a lábak bénulása;
    • a belső szervek bénulása.

    Utóbbi megzavarása esetén a légzőrendszer izmainak bénulása alakul ki, amely végzetes lehet.

    Előrejelzés

    A legkedvezőbb prognózis a betegség demyelinizáló formáira. A megfelelő kezelés segít helyreállítani a sérült ideghüvelyeket. Az esetek 90% -ában teljes vagy részleges remisszió érhető el.

    Diabéteszes polineuropátia esetén az eredmény kedvező, ha a beteg betartja az orvos ajánlásait és figyelemmel kíséri a glikémiás szintet. Csak a későbbi szakaszokban merülnek fel súlyos problémák, változó intenzitású fájdalom-szindróma, ami rontja az életminőséget.

    Gyenge prognózis a lábak örökletes polineuropátiájának kezelésére. A betegség progresszív lefolyású, de lassan fejlődik, ezért a betegek alkalmazkodnak állapotukhoz, és sokáig önállóan szolgálhatják magukat külső segítség nélkül..

    Megelőző intézkedések

    Egészséges életmód vezetésével megakadályozhatja a polineuropátia kialakulását. Szükséges abbahagyni az alkoholos italok fogyasztását, rendszeres testmozgást. Ha vannak egyidejű betegségek, akkor a megelőző kezelést időben el kell végezni..

    Szükséges megfigyelni a munka és a pihenés rendjét, figyelni a táplálkozást, gyógyítani a testet, csak az orvos utasítása szerint szedni a gyógyszereket.

    Lehetetlen megakadályozni az örökletes polyneuropathia és autoimmun betegségek megjelenését, de a korai kezelés segít csökkenteni a szövődmények kockázatát.

    A lábak neuropátiája: cukorbeteg, alkoholista, perifériás, szenzoros, mérgező

    Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

    Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

    Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

    • ICD-10 kód
    • Járványtan
    • Az okok
    • Kockázati tényezők
    • Patogenezis
    • Tünetek
    • Formák
    • Bonyodalmak és következmények
    • Diagnosztika
    • Megkülönböztető diagnózis
    • Kezelés
    • Kihez forduljon?
    • További kezelés
    • Gyógyszerek
    • Megelőzés
    • Előrejelzés

    A lábak bármilyen neurológiai betegsége, amelyet az alsó végtagok neuropathiájaként definiálnak, az idegek károsodásával jár, amelyek motoros és szenzoros beidegzést biztosítanak izmaiknak és bőrüknek. Ez az érzékenység gyengüléséhez vagy teljes elvesztéséhez, valamint az izomrostok megerőltető és tónusos, vagyis mozgásszervi mozgásképességének elvesztéséhez vezethet..

    ICD-10 kód

    Járványtan

    Cukorbetegeknél az alsó végtagi neuropathia előfordulása meghaladja a 60% -ot. És a CDC statisztikák azt mutatják, hogy a perifériás neuropathia 41,5 millió amerikainak, vagyis az USA lakosságának csaknem 14% -ánál fordul elő. Az ilyen számok valószerűtlennek tűnhetnek, de az Országos Diabétesz Intézet szakemberei megjegyzik, hogy a betegek körülbelül fele nem is tudja, hogy ilyen patológiája van, mert a betegség kialakulása korai stádiumban van, és még a lábujjak zsibbadásától sem panaszkodnak. az orvoshoz.

    Szakértők szerint perifériás neuropathiát a HIV-fertőzött betegek 20-50% -ában, a rákos betegek több mint 30% -ában észlelnek kemoterápia után..

    A Charcot-Marie-Tooth örökletes neuropátia világszerte 2,8 millió embert érint, és a Guillain-Barré-szindróma előfordulása 40-szer kevesebb, mint a myeloma multiplex diagnózisa..

    Az alkoholos neuropathia (szenzoros és motoros) előfordulási gyakorisága az alkoholisták 10-50% -a. De ha elektrodiagnosztikai módszereket alkalmaznak, akkor a lábakkal kapcsolatos neurológiai problémák a hosszú távú alkoholfüggőségben szenvedő betegek 90% -ában fellelhetők..

    Az alsó végtagok neuropathiájának okai

    A modern neurológiában megkülönböztetik az alsó végtagok neuropathiájának leggyakoribb okait, például:

    • sérülések, amelyekben a törött csontok vagy sűrű vakolatrögzítésük (sín, sín) nyomást gyakorolhat közvetlenül a motoros idegekre;
    • a gerinccsatorna szűkülete (szűkülete), amely a gerincideg törzsét tartalmazza, valamint ventrális ágainak összenyomódása vagy az egyes ideggyökerek gyulladása;
    • koponya-agyi trauma, stroke, agydaganatok (elsősorban az extrapiramidális rendszer, a kisagy és a kérgi alatti motoros magok területén);
    • fertőzések, beleértve a Varicella zoster vírus által okozott herpeszes myelitist, Guillain-Barré szindróma (amely akkor alakul ki, amikor a Gammaherpesvirinae alcsalád IV. típusú herpeszvírusa érintett), diftéria, hepatitis C, Lyme-kór (kullancs által hordozott borreliosis), AIDS, lepra (Mycobacterium lepraenitis baktériumok által okozott) etiológia;
    • anyagcsere- és endokrin betegségek - mindkét típusú cukorbetegség, porphyria, amyloidosis, hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya), akromegália (felesleges növekedési hormon);
    • autoimmun betegségek: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex (az ideghüvelyek myelinjének megsemmisülésével), akut multiplex encephalomyelitis;
    • örökletes betegségek: Charcot-Marie-Tooth neuropathia, Friedreich neurodegeneratív ataxiája, örökletes szfingolipidózis vagy Fabry-betegség; a második típusú glikogenezis (a lizoszomális enzim maltáz gén hibája által okozott Pompe-betegség);
    • motoros (motoros) idegsejtek betegsége - amiotróf laterális szklerózis;
    • subcorticalis ateroszklerotikus encephalopathia atrofiás változásokkal az agy fehéranyagában (Binswanger-kór);
    • multiplex myeloma vagy multiplex plazma sejt myeloma (amelyben a rosszindulatú transzformáció a plazma B-limfocitákat érinti);
    • Lambert-Eaton szindróma (kissejtes tüdőrákban észlelhető), neuroblastoma. Ilyen esetekben a neuropátiákat paraneoplasztikusnak nevezik;
    • szisztémás vasculitis (erek gyulladása), amely az alsó végtagok beidegződésének károsodásával provokálhatja a nodularis periarthritis kialakulását;
    • a rosszindulatú daganatok sugárzása és kemoterápiája;
    • etil-alkohol, dioxin, triklór-etilén, akrilamid, herbicidek és inszekticidek, arzén és higany, nehézfémek (ólom, tallium stb.) mérgező hatása;
    • egyes hosszú távú gyógyszerek, például tuberkulózis elleni gyógyszerek, izonikotinsav, a hidantoin csoport görcsoldói, fluorokinolon antibiotikumok, hipolipidémiás sztatinok, valamint a piridoxin (B6-vitamin) túladagolása;
    • a cianokobalamin és a folsav (B9 és B12 vitamin) elégtelen szintje a szervezetben, ami a funikuláris mielózis kialakulásához vezet.

    Kockázati tényezők

    Az orvosok egyhangúlag hivatkoznak az alsó végtagok neuropátia kialakulásának kockázati tényezőire, amelyek gyengítik az immunitást, ami befolyásolja a szervezet bakteriális és vírusfertőzésekkel szembeni ellenállását, valamint az öröklődést (a betegség családi kórtörténete)..

    Ezenkívül az elhízás és a metabolikus szindróma, a rossz vese- és májműködés hozzájárul a diabetes mellitus kialakulásához; sclerosis multiplex - cukorbetegség, bélproblémák és pajzsmirigy-rendellenességek.

    A HIV, a hepatitis és a herpesz vírusok, a különböző etiológiájú test fokozott szenzibilizálása a szisztémás vasculitis kockázati tényezőjeként ismert. A plazmasejtes mielóma pedig könnyebben alakul ki azoknál, akik túlsúlyosak vagy alkoholfüggők..

    A legtöbb esetben az agy vérellátásának hiánya a szövetek nekrózisát okozza, de amikor az idegrostok mielinhüvelye nem kap elegendő oxigént, annak fokozatos degenerációja következik be. És ez az állapot megfigyelhető az agyi érrendszeri betegségekben..

    Elvileg a fenti betegségek mindegyike olyan tényezőknek tulajdonítható, amelyek növelik a motoros funkciók neurológiai rendellenességének valószínűségét..

    Patogenezis

    A lábak neurológiai problémáinak patogenezise azok előfordulásának okaitól függ. A fizikai sérüléseket idegszálak összenyomódása kísérheti, amely meghaladja a nyújtási képességüket, emiatt sérül az integritásuk.

    A glükóz idegrendszerre gyakorolt ​​kóros hatását még nem sikerült tisztázni, azonban a vércukorszint tartós feleslegével vitathatatlan tény a motoros idegek mentén bekövetkező idegi jelek vezetésének zavarai. Inzulinfüggő cukorbetegség esetén nemcsak a szénhidrát-anyagcsere megsértését észlelik, hanem számos endokrin mirigy funkcionális elégtelenségét is, amely befolyásolja az általános anyagcserét.

    A Lyme-kórban a neuropathia patofiziológiai összetevőjének két változata van: a Borrelia baktériumok immun közvetített támadást válthatnak ki az ideg ellen, vagy toxinjaival közvetlenül károsíthatják sejtjeit..

    Az amiotróf laterális szklerózis kialakulásával a fő patogenetikai szerepet az agy megfelelő struktúráinak elhalt motoros idegsejtjeinek olyan idegimpulzusokat nem érzékelő gliasejt-csomópontokkal való helyettesítése tölti be..

    A demielinizáló neuropátiák (köztük az örökletes peroneális amyotrófia vagy a Charcot-Marie-Tooth betegség a leggyakoribb) patogenezisében genetikai rendellenességek mutatkoztak az idegrost hüvelyek - a Schwann-sejtek 75% lipidből és 25% -a neuregulin fehérjéből álló - anyagának szintézisében. A myelinhüvely a teljes hosszában az idegre terjedve (a kis nemmelinizált Ranvier-csomópontok kivételével) védi az idegsejteket. Enélkül - az axonok degeneratív változásai miatt - az idegjelek továbbítása megszakad vagy teljesen leáll. Charcot-Marie-Tooth betegség esetén (a peroneális ideg károsodásával, amely impulzusokat továbbít az alsó végtagok peroneális izmaiba, kinyújtja a lábat) mutációkat észlelnek a 17. kromoszóma rövid karján (PMP22 és MFN2 gének)..

    A mielóma multiplex a nyirokcsomó csíraközpontjából felszabaduló B-limfocitákat érinti, megzavarva azok szaporodását. Ez pedig az immunglobulin nehézlánc-gén (az esetek 50% -ában - a 14. kromoszómán, a q32 lókuszon) és az onkogén (11q13, 4p16.3, 6p21) közötti kromoszóma-transzlokáció eredménye. A mutáció az onkogén diszregulációjához vezet, és a növekvő tumor klón abnormális immunglobulint (paraproteint) termel. És az ez alatt termelődött antitestek a perifériás idegek amiloidózisának és a lábak paraplegia formájában kialakuló polineuropátia kialakulásához vezetnek.

    Az arzén, ólom, higany, trikresil-foszfát mérgezésének mechanizmusa a vér piruvinsav-tartalmának növekedése, a tiamin (B1-vitamin) egyensúlyhiánya és a kolin-észteráz (az idegjelek szinaptikus átvitelét biztosító enzim) aktivitásának csökkenése. A toxinok provokálják a mielin kezdeti lebomlását, amely autoimmun reakciókat vált ki, amelyek a mielinrostok és a gliasejtek duzzadásában nyilvánulnak meg későbbi pusztulásukkal..

    Az acetaldehid hatása alatt lévő alsó végtagok alkoholos neuropathiájával csökken a B1-vitamin bél felszívódása és csökken a tiamin-pirofoszfát-koenzim szintje, ami számos anyagcsere-folyamat megzavarásához vezet. Tehát a tejsav-, piroszav- és d-ketoglutársavak szintje nő; a glükózfelvétel romlik, és csökken az idegsejtek fenntartásához szükséges ATP szintje. Ezenkívül a vizsgálatok alkoholistákban feltárták az idegrendszer károsodását az axonok szegmentális demielinizációjának szintjén és a mielin elvesztését a hosszú idegek disztális végén. Az alkohol okozta májkárosodás, különösen a liponsavhiány metabolikus hatása szintén szerepet játszik.

    Az alsó végtagok polineuropátiája

    Az alsó végtagok polineuropátiája az olyan betegségek általános elnevezése, amelyek magukban foglalják a lábak perifériás idegeinek károsodását. Ezen betegségek tünetei lehetnek motoros, érzékszervi, vegetatív-trofikus rendellenességek, és attól függ, hogy mely idegeket érinti. Leggyakrabban a comb- és középidegeket érinti..

    A patológia lényege az anyagcsere folyamatok megsértése az idegrostok szöveteiben. Ennek eredményeként a rostok elveszítik funkcióikat, elsősorban a fő - a központi idegrendszer impulzusait vezetik a végtag bőrére, izmaira, receptoraira. Megsértik a beidegzést.

    Az alsó végtag neuropátia jól reagál a korai kezelésre. A terápia későbbi kezdetén nem mindig lehet teljesen megszüntetni a betegség megnyilvánulásait. A neuropathia előrehaladott stádiuma a beteg fogyatékosságához és fogyatékosságához vezet.

    Az alsó végtagok neuropathiájának okai

    A lábak polineuropátiája különféle okokból alakulhat ki. Alapja egy anyagcserezavar, a test súlyos mérgezése után. Külső anyagokkal (mérgekkel) vagy patogén baktériumok által előidézett mérgezés fordulhat elő.

    Leggyakrabban a lábszövetek idegbetegségei:

    • alkoholos italok vagy drogok szisztematikus használata;
    • munkavégzés vagy környezetre káros környezetben élés;
    • mérgezés ólommal, higanyval, arzénnal és más anyagokkal;
    • lábsérülések;
    • a szervezet anyagcseréjét befolyásoló betegségek (pajzsmirigy patológia, diabetes mellitus, veseelégtelenség);
    • súlyos vírusos és fertőző betegségek (AIDS, diftéria, súlyos bárányhimlő vagy influenza stb.);
    • krónikusan rossz táplálkozás, ami a sejtek alapvető tápanyagainak, különösen vitaminok és mikroelemek hiányához vezet;
    • a neuropathia mellékhatásként jelentkezhet bizonyos rák kezelésére alkalmazott gyógyszerek (daganatellenes szerek), tuberkulózis (Isoniazid), szívritmuszavarok (Amiodarone);
    • autoimmun betegségek szövődménye;
    • olyan betegségek öröklődése, amelyek megnyilvánulása a láb neuropathia (Charcot-Marie-Tooth amyotrófiája stb.).

    A fő tünetek

    A polineuropátia a patológia speciális típusától függően különböző módon nyilvánulhat meg. Egy ideg vagy több ideg érintett lehet. Például cukorbetegség esetén az anyagcserezavarok átterjednek a lábak összes idegére..

    A lábak neuropátiája megnyilvánulhat az érzékenység zavara, mozgásproblémák, vegetatív-trofikus változások miatt a végtagok szöveteiben. Mindezen formák az idő előrehaladtával haladnak..

    Érzékeny rendellenességek

    Az ilyen típusú rendellenességekben a diszfunkció kiterjed az idegszövetek szenzoros rostjaira..

    • kellemetlen érzések a végtagokban: "kúszó kúszás", tapintásérzet, idegen test belül, ujjak, lábak zsibbadása stb. a betegség előrehaladtával ezek az érzések egyre jobban zavarják a beteget, beleértve az éjszakai pihenés zavarását is;
    • különféle természetű fájdalmak: fájdalmak, tompa fájó fájdalmak, néha hevesek, "lövés";
    • a bőr érzékenységének elvesztése: nincs reakció az érintésre, a hideg és a meleg közötti különbség nem érezhető, a fájdalmas hatásokra való reakció megváltozik (a fájdalom vagy nem érezhető, vagy a szokásosnál erősebbnek érződik);
    • a csökkent érzékenység következménye a lábak felületének érzékelésének elvesztése, ami egyensúlyhiányhoz és koordinációhoz vezet járás közben.

    A mozgási nehézségek következtében további terhelés jelenik meg a látásra. A beteg számára nehéz, szinte lehetetlen sötétben járni, amikor nem látja tisztán a lábai alatti felületet. Néhány betegségben (például diabetes mellitusban) a látásromlás párhuzamosan fordul elő, a lábak neuropathiájára való hivatkozás nélkül.

    Mozgászavarok

    A mozgási rendellenességek a motoros készségekért felelős idegrostok kóros folyamatai miatt jelentkeznek. Ennek eredményeként a beteg tapasztalja:

    • amikor egy neuropatológus megvizsgálja, a reflexek (Achilles, térdreflex és mások) csökkenése tapasztalható; nem nyilvánul meg az érzések szintjén;
    • a zavart beidegződésű izmokban görcsök, görcsök kezdődnek;
    • progresszív izomgyengeség (először rövid ideig, fizikai megterhelés után, de a betegség előrehaladtával még nyugalmi állapotban is érezhető);
    • izomgyengeség miatt járási nehézség; a betegnek további támogatásra van szüksége (bot, nád stb.);
    • az izomsorvadás tünetei: a végtagok fogyása, az izomszövet elvékonyodása; lassan, fokozatosan, több éven át, az izomgyengeség kialakulásával párhuzamosan fordul elő.

    Vegetatív-trofikus változások

    Az ideg vegetatív rostokat tartalmaz, amelyek szabályozzák a belső szervek és mirigyek munkáját. Ha funkcióik károsodnak, számos változás következik be a szervekben és a szövetekben. Neuropathia esetén ezek a változások vizuálisan jól láthatóak:

    • a beteg bőre kiszárad, petyhüdté, elvékonyodik;
    • izzadás zavart;
    • fokozott hajhullás lép fel;
    • sok esetben az alsó végtagok ödémája van;
    • rosszul gyógyuló, apró sebek, karcolások, vágások gyakran felpörögnek;
    • öregségi foltok jelenhetnek meg a bőrön;
    • a betegség súlyos stádiumában olyan fekélyek jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak jól, kiborulhatnak;
    • a láb bőrének elszíneződése vörösesre, lilára; a lábaktól, a borjaktól indul, majd fokozatosan átjut a combig;
    • a trofikus szöveti változások a legsúlyosabb esetekben a végtag gangrénájával végződnek.

    Diagnosztika

    Ezután laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő (általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat). A neuropathia típusának tisztázása érdekében a differenciáldiagnosztikát az elektroneuromiográfia modern hardveres módszereinek írják elő. Ez az eljárás segít azonosítani az idegrendszer károsodásának osztályát minden szinten, megállapítani a károsodás lokalizációját és típusát (idegsejtek, membránjaik, idegrostjaik stb.).

    A polineuropátia sikeres kezeléséhez fontos az okának leküzdése. Gyakran krónikus alapbetegségről van szó. A lábak betegségének okainak meghatározásához a beteget további vizsgálatokra küldik, amelyek listája az egyéni klinikai képtől függ:

    • A vese, a pajzsmirigy és más belső szervek ultrahangja;
    • gerinccsap;
    • vérvizsgálat a glükózért (cukor) és egyéb vizsgálatok.

    Kezelési típusok

    A neuropathia kezelésének sikere csak integrált megközelítéssel lehetséges. A terápia célja az idegrostok és az impulzusvezetés helyreállítása az idegpályák mentén. Ehhez szükséges a szövetek táplálkozásának javítása, a vérkeringés, az anyagcsere folyamatok helyreállítása. A fejlesztések különböző terápiák kombinálásával érhetők el. Az alapbetegséget is kezelnie kell..

    Drog terápia

    A páciens gyógykezelésen esik át:

    • vazoaktív gyógyszerek a szövetek táplálkozásának javítására (Trental, Emoxipin, Nikotinsav és mások);
    • antioxidánsok (E-vitamin, Actovegin, Mexidol stb.);
    • B-vitaminok a vezetőképesség javítására, az idegmembránok helyreállítására;
    • antikoliészteráz gyógyszerek, amelyek javítják az idegimpulzusok vezetését (Amiridin, Epidacrine);
    • némi óvatossággal izomrelaxánsokat alkalmaznak az izmok helyreállítására (Mydocalm, Baclofen), de emlékeztetni kell arra, hogy nem minden beteg számára alkalmasak (növelhetik az izomgyengeséget);
    • az érzéstelenítéshez nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam), valamint tartalmú kenőcsöket és tapaszokat (Lidocain kenőcs, Voltaren vakolat és mások) használnak;
    • antidepresszánsok (duloxetin, szertralin, ketadolon);
    • görcsoldók (Pregabalin, Neurontin);
    • súlyos esetekben kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel a fájdalom enyhítésére (Tramadol stb.).

    Ezen gyógyszerek mellett a betegnek gyógyszereket és eljárásokat írnak fel az alapbetegség leküzdésére. Cukorbetegség esetén ezek olyan gyógyszerek lesznek, amelyek korrigálják a vércukorszintet. Mérgező neuropathiával intézkedéseket hoznak a toxinok testének megtisztítására. A pajzsmirigy patológiáival, autoimmun betegségekkel, hormonterápiával lehetséges, és így tovább..

    Fizikoterápia

    A fizioterápiás eljárásokat úgy fejlesztették ki, hogy "fejlesszék" a lábat, elveszített funkcióit visszajuttassák az izmokhoz, szalagokhoz, idegekhez. Ebből a célból a következők nevezhetők ki:

    • masszázs,
    • akupunktúra;
    • fizikoterápia;
    • sárterápia;
    • elektroforézis;
    • magnetoterápia.


    Ahhoz, hogy a neuropathia kezelése sikeres legyen, a betegnek kitartásra, türelemre és nagy vágyra van szüksége, hogy egészséges legyen. Feltétel az alkoholfogyasztás, egyéb rossz szokások, a napi rend betartása és az egészséges étrend megszabadulása. Egyes, a lábak neuropátiáját okozó betegségek esetén szigorú diéta javasolt (cukorbetegség, vesebetegség stb.).

    Perifériás neuropátia

    Bevezetés

    A perifériás neuropathia (perifériás neuropathia) fájdalmas állapot, amely a perifériás idegek kopásából és rendellenes működéséből adódik..

    A perifériás neuropathiának számos oka van; A cukorbetegség fő okozó tényező, legalábbis az iparosodott országokban.

    A neuropátiás fájdalom tünetei attól függően változnak, hogy mely idegek érintettek: szenzoros, motoros vagy vegetatív..

    A megfelelő terápia megtervezéséhez alapos diagnosztikai vizsgálaton kell átesni: az okok meghatározása kritikus szerepet játszik a későbbi kezelésben.

    Az idegrendszer áttekintése

    Az idegrendszer olyan szervek, szövetek és idegsejtek (neuronok) gyűjteménye, amelyek képesek a testen belülről és kívülről érkező impulzusok fogadására, elemzésére és feldolgozására. A kezelés végén az idegrendszer megfelelő válaszokat alakít ki bizonyos ingerekre.

    A gerinces idegrendszer két komponensből áll:

    • Központi idegrendszer (CNS): Az idegrendszer legfontosabb része, amely valós időben dolgozza fel és manipulálja az adatokat. Valójában a központi idegrendszer elemzi a test külső és belső környezetéből érkező információkat, majd megfogalmazza a legmegfelelőbb válaszokat az információkra. Az agyból és a gerincvelőből áll.
    • Perifériás idegrendszer (PNS): Ez a központi idegrendszer "keze". Valójában az a feladata, hogy a testen belül és kívül összegyűjtött összes információt eljuttassa a központi idegrendszerhez, és eljuttassa a központi idegrendszerben zajló események perifériájára..
      PNS nélkül a központi idegrendszer nem működne megfelelően.

    Mi a perifériás neuropathia?

    A perifériás neuropathia fájdalmas állapot, amely a perifériás idegrendszer (PNS) idegeinek károsodásából és diszfunkciójából ered..

    Perifériás idegrendszer

    Ezenkívül a perifériás idegrendszer képes hatékonyan segíteni a központi idegrendszert, mivel kiterjedt ideghálózattal rendelkezik.

    Az idegek az axonok halmaza, vagyis az idegsejtek hosszú hengeres folyamatai, amelyek továbbítják az idegjelet.

    Idegeinek köszönhetően a PNS kötődik a karokhoz, a kezekhez, a lábakhoz, a lábakhoz, a belső szervekhez, a szájhoz és az archoz. A koponya és a gerinc idegei a PNS részét képezik, és az agyból és a gerincvelőből nyúlnak ki.

    • Szenzoros idegek - A perifériáról befogott szenzoros információkat hordozó ideg. A fájdalom, a tapintási érzékelés és a proprioceptív érzékenység csak néhány példa az érzékszervi információkra.
    • A motoros idegek azok az idegek, amelyek kontrollálják a vázizmokat. A központi idegrendszerből érkező jelek aktiválják őket.
    • Autonóm idegek - olyan idegek, amelyek szabályozzák az automatikus testfunkciókat, például a vérnyomást, az emésztést vagy a hólyag kitöltési / ürítési folyamatát.

    Az okok

    A perifériás neuropathiának számos oka van.

    Közülük a diabetes mellitus külön figyelmet érdemel, mivel ez az egyik fő kiváltó tényező.

    Cukorbetegség

    A cukorbetegség egy metabolikus betegség, amelyet az inzulin szekréciójának és / vagy működésének problémája okoz.

    Az inzulinszekréció hiánya következtében a vér glükózszintje (dextróz) emelkedik, ennek eredményeként a szervezetben nagyon veszélyes állapot jön létre, amelyet hiperglikémiának neveznek..

    A diabetes mellitus által okozott perifériás neuropathia, más néven diabéteszes neuropathia.

    A legfrissebb és megbízható kutatás szerint a hiperglikémia lehet a diabéteszes neuropathia oka. Valójában a magas vércukorszint károsíthatja azokat az ereket, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal látják el a perifériás idegeket (vagyis a perifériás idegrendszer idegeit)..

    Oxigén és tápanyagok nélkül a test bármely idege, szövete vagy szerve halálos folyamaton megy keresztül, pontosabban nekrózisnak nevezik.

    Bizonyos tényezők növelik a perifériás neuropathia kockázatát a diabetes mellitusban szenvedőknél, beleértve:

    • magas vérnyomás vagy artériás magas vérnyomás;
    • túlsúly és elhízás;
    • 40 év feletti életkor;
    • sok alkoholtartalmú ital visszaélése;
    • dohányzás, drogfogyasztás.

    A perifériás neuropathia egyéb okai

    A perifériás neuropathia egy formája a következőket is eredményezheti:

    • Súlyos alkoholizmus. Az alkoholisták nem emésztik meg jól az elfogyasztott ételeket, és gyakran hajlamosak hasmenésre és hányásra. Ez alultápláltsághoz vezet, egyes esetekben nagyon súlyos is, ami különösen befolyásolja a vitaminok szintjét. A vitaminok (különösen a B12, B1, B6, niacin és E) szükségesek az idegrendszer megfelelő működéséhez, ezért hiányuk károsítja a perifériás idegrendszer idegeinek működését..
    • Vitaminhiány, amelyet nemcsak az alkoholizmus okoz. Ha nem a megfelelő étrendet követi, de mindenféle gyorséttermet fogyaszt, akkor valószínű, hogy bizonyos vitaminok nem lesznek elegendő mennyiségben ellátva. Ennek negatív következményei lehetnek az idegrendszerre, mint az alkoholizmus esetében..
    • Krónikus vesebetegség. A szervezet károsodott vesefunkciója esetén mérgező anyagok halmozódnak fel; a toxinok károsítják az idegrendszert, beleértve a perifériát is.
    • Krónikus májbetegség. Mint a veséknél, a májban is rosszul működik a mérgező hulladék és a fertőző ágensek. utóbbiak végül károsítják az idegsejteket, beleértve azokat is, akik a perifériás rendszerért felelősek.
    • Az erek gyulladása (vasculitis).
    • Pajzsmirigy alulműködés A pajzsmirigy alulműködés kóros állapot, amely a pajzsmirigy rossz aktivitása miatt következik be. A rosszul működő pajzsmirigy nem termel elég pajzsmirigyhormont a szervezet működéséhez.
    • Fertőző betegségek, például Lyme-kór, diftéria, botulizmus, övsömör és AIDS. Ezek a kóros állapotok olyan vírusokból vagy baktériumokból származnak, amelyek behatolhatnak és károsíthatják az idegsejteket.
    • Autoimmun betegségek, beleértve a Guillain-Barré-szindrómát, a reumás ízületi gyulladást, a szisztémás lupus erythematosust, a Sjogren-szindrómát és a krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathiát (CIDP). Autoimmun betegségekben szenvedőknél az immunitás nem működik megfelelően. Valójában az immunrendszer a saját testének egészséges szöveteire és sejtjeire hat..
    • Amyloidosis. Ezt az orvosi kifejezést olyan betegségek csoportjára utaljuk, amelyekre jellemző az úgynevezett amiloid fibrillusok felhalmozódása, gyakran extracelluláris területeken. Az oldhatatlan amiloid fibrillák megzavarják a különféle szövetek és szervek működését, ideértve az idegszerkezeteket is.
    • Charcot-Marie-Tooth betegség (CMT) és hasonló betegségek. A Charcot-Marie-Tooth betegség (CMT), más néven örökletes motoros szenzoros neuropathia, örökletes neurológiai szindróma, amely befolyásolja a perifériás idegrendszert. Ezért kezdete a perifériás idegek, különösen az alsó végtagok károsodását okozza..
    • A perifériás idegeket károsító fizikai trauma. A perifériás idegeket károsító klasszikus fizikai sérülések autóbaleset, leesés (például egy fáról) vagy csonttörés.
    • Az ideg összenyomódása. Az ideget, a környező szöveteket vagy daganatok jelenléte miatt összenyomó (vagy összenyomó) patológiák és szindrómák irritálják, fájdalmat és funkcionalitásvesztést okoznak. A perifériás neuropathiát provokáló klasszikus példa a carpalis alagút szindróma (carpal tunnel szindróma).
    • Daganatok, például limfóma és mielóma multiplex. A limfóma a nyirokrendszer szöveteinek rosszindulatú daganata. A myeloma multiplex (myeloma multiplex) egy rosszindulatú daganat, amely az immunrendszer egyes sejtjeire hat. Ez utóbbi kezd kóros fehérjét termelni, amely veseproblémákat okoz és károsítja a test más szerveit és szöveteit..
    • Mérgező anyagok, például rovarölő szerek, arzén, ólom, higany és nehézfémek.
    • Meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia. Ezeket a betegségeket a limfoid eredetű abnormális fehérje hatalmas jelenléte jellemzi a vérben. Ezt a fehérjét plazma sejtek vagy az immunrendszer sejtjei termelik, amelyek antitesteket választanak ki.
    • Kötőszöveti betegségek. Ha ezek a betegségek befolyásolják a perifériás idegeket körülvevő kötőszövetet, meghatározhatják a perifériás neuropátia egyik formáját..
    • Bizonyos gyógyszerek szedése. Az előírt gyógyszerek közé tartoznak a kemoterápiás gyógyszerek a rák ellen, a vérnyomás elleni gyógyszerek, bizonyos antibiotikumok (Metronidazol és Nitrofurantoin), valamint az epilepszia elleni görcsoldók (fenitoin). Nemrégiben kiderült, hogy a hiperkoleszterinémiára szedett sztatinok szintén hozzájárulnak a perifériás neuropathiához. Nyilvánvaló, hogy a sztatinok hosszú távú használatáról beszélünk..

    Járványtan

    A perifériás neuropathia meglehetősen gyakori kóros állapot.

    A statisztikák szerint a teljes népesség 50-ből 1 embert érint, 55 év felett 10-et érint.

    Így a betegség gyakoribb a középkorú és idősebb alanyok körében..

    Különösen érdekes a diabetes mellitus és a perifériás neuropathia epidemiológiai aspektusa. Valójában a Chicagói Egyetem perifériás neuropátiás központja (UCCPN) szerint a cukorbetegek körülbelül 60% -a szenved többé-kevésbé súlyos perifériás idegkárosodástól..

    Tünetek

    Az, hogy milyen gyorsan és hol jelentkeznek a perifériás neuropathia első tünetei, az érintett idegek típusától függ: ha érzékszervi idegek érintettek, akkor érzékszervi megnyilvánulások (szenzoros neuropátia) jelentkeznek; ha motoros idegek érintettek, rendellenességek jelennek meg a vázizomzatban (motoros neuropathia); végül, ha az autonóm idegek érintettek, egy vagy több autonóm (autonóm) funkció szenved (autonóm neuropathia).

    Valójában hasznos tisztázni, hogy a legtöbb esetben a perifériás idegek különböző típusai egyidejűleg vesznek részt. Például nagyon gyakori a perifériás neuropathia, amelyben az érzékszervi és a motoros idegek egyszerre károsodnak (szenzoros-motoros polineuropátia).

    A szenzoros, motoros és vegetatív neuropathia tipikus jeleit és tüneteit az alábbiakban ismertetjük..

    Polineuropathia jelenlétében a klinikai megnyilvánulások egyértelműen átfedik egymást.

    Szenzoros perifériás neuropathia

    A perifériás szenzoros neuropathia tipikus tünetei a következők:

    • bizsergés és bizsergés a sérült perifériás ideg helyén;
    • Zsibbadás érzése és csökkent képessége a fájdalom és a hőmérséklet változásának érzésére, különösen a karokban és a lábakban;
    • égő, súlyos fájdalom, különösen az alsó végtagokban és a lábakban;
    • allodynia, azaz olyan irritáló anyag által okozott fájdalom, amely normál körülmények között teljesen ártalmatlan lenne egy személy számára, és nem okozna reakciókat benne;
    • a koordináció és az egyensúly elvesztése.

    A perifériás neuropathia során tapasztalt fájdalom a neuropátiás fájdalom egyik formája. Pontosabban perifériás neuropátiás fájdalomnak nevezik..

    Neuropátiás fájdalom - a fájdalom érzése, amely különbözik attól, amit fizikai sérüléssel érez; valójában közvetlenül az idegrendszer struktúráiban keletkezik.

    Perifériás motoros neuropathia

    A perifériás motoros neuropathiát a következő tünetek jellemzik:

    • görcsök és izomgörcsök;
    • izomgyengeség és / vagy bénulás, amely egy vagy több izmot érint;
    • az inaktivitás miatt csökkent izomerő;
    • képtelenség megtartani a láb elejét;
    • gyakori leesés tárgyak kezéből.

    Autonóm perifériás neuropathia

    Az autonóm perifériás neuropathia tünetei a következők:

    • székrekedés vagy hasmenés. Ez utóbbi gyakran éjszaka fordul elő;
    • kényelmetlenség, puffadás és hányás;
    • ájulást vagy szédülést okozó vérnyomás csökkenés;
    • a szív tachycardia (megnövekedett pulzusszám);
    • túlzott izzadás vagy izzadás hiánya (anhidrosis);
    • szexuális diszfunkció, például a merevedési zavar a férfiaknál gyakori;
    • a hólyag ürítésének nehézségei;
    • bél inkontinencia, amelyet a bél simaizmainak kontrollja elvesztése okoz;
    • dysphagia;
    • elvékonyodó bőr.

    Mononeuropathia

    A mononeuropathia egy perifériás ideget magában foglaló perifériás neuropathia. Ennek eredményeként a betegség olyan tünetekhez vezet, amelyek egy adott területen lokalizálódnak..

    A perifériás mononeuropathia klasszikus példája a már említett carpalis alagút szindróma, amelyben a középső ideget a csukló szintjén összenyomják..

    Mikor kell orvoshoz fordulni?

    Általánosságban elmondható, hogy minél korábban észlelik a perifériás neuropathia állapotát, annál kisebb a szövődmények valószínűsége..

    Ezért, ha fennáll a perifériás neuropathia kockázata, figyeljen a következő tünetekre és tünetekre, ha vannak ilyenek, azonnal forduljon orvosához:

    • bizsergés, zsibbadás vagy érzékelésvesztés a kezek és különösen a lábak szintjén;
    • a koordináció és az egyensúly elvesztése;
    • vágások vagy sebek, amelyek nem gyógyulnak meg, különösen a lábakon;
    • emésztőrendszeri problémák (hasmenés, székrekedés, vizelési rendellenességek).
    • ájulás felálláskor.

    Bonyodalmak

    A perifériás neuropathia számos lehetséges szövődménye van, és elsősorban a perifériás ideg károsodásának okaitól függ. A rövidség érdekében három fő és valószínűleg a leggyakoribb szövődmény van, nevezetesen:

    • Cukorbeteg láb. Ez a cukorbetegség egyik legsúlyosabb következménye. További információkért javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket..
    • A gangréna veszélye. A gangrén egy vagy több testszövet bomlása. Ennek a folyamatnak az oka a véráramlás teljes hiánya a megfelelő sejtekben vagy szövetekben. Gangréna esetén a nekrotikus szövetet el kell távolítani. A legsúlyosabb esetekben a test egy részét amputálják..
    • Kardiovaszkuláris autonóm neuropathia. Ez egy olyan kóros állapot, amely teljesen megzavarja a különféle autonóm idegi funkciókat, beleértve a vérnyomást, a pulzusszámot, a hólyagszabályozást, az izzadást és egyebeket...

    Diagnosztika

    Általában az orvosok különféle értékeléseket és teszteket alkalmaznak a perifériás neuropathia diagnosztizálásához..

    Mindenekelőtt pontos fizikai vizsgálatot biztosítanak, amelynek során megvizsgálják a beteg tüneteit és kórtörténetét..

    Megjegyzés: a kórtörténet a meglévő kórképeket, a múlt betegségeit, a jelenleg szedett gyógyszereket jelenti..

    Továbbá, attól függően, hogy milyen jeleket azonosítottak az első vizsgálat során, előírhatják:

    • vérvizsgálat;
    • neurológiai vizsgálat;
    • vizuális vizsgálatok (számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás);
    • elektromiográfia;
    • egy vagy több ideg és / vagy bőr biopsziája.

    A pontos diagnosztikai eljárás lehetővé teszi nemcsak a progresszív perifériás neuropathia jellemzőinek meghatározását, hanem az okát is, amely azt kiváltotta. Az okok ismerete lehetővé teszi a legmegfelelőbb terápia megtervezését.

    Vérvizsgálat

    Vérvizsgálatot lehet végezni annak megállapítására, hogy a páciens cukorbetegségben szenved-e, vitaminhiányban szenved-e vagy pajzsmirigy-rendellenességben szenved-e.

    Neurológiai vizsgálat

    Neurológiai vizsgálat során az orvos elemzi az ínreflexeket, és észleli a neuromuszkuláris és koordinációs rendellenességek jelenlétét vagy hiányát.

    Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás

    A komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nagyon hasznosak, és daganat, a perifériás idegek fizikai sérülésének vagy kompressziós szindróma gyanúja esetén végezhetők el..

    Elektromográfia

    Az elektromiográfia magában foglalja az idegjelek vezetésének vizsgálatát a tünetek megjelenési területe mentén.

    Egy vagy több ideg biopsziája

    A biopszia a perifériás neuropathiáért felelős idegsejtek gyűjtéséből és későbbi laboratóriumi elemzéséből áll. Ez hasznos lehet az idegkárosodás okainak azonosításában..

    Kezelés

    A perifériás neuropathia kezelése általában a tüneteket javító terápiára, a tüneti (palliatív) terápiára és a betegség kiváltó okainak kezelésére utal..

    • A legtöbb esetben a perifériás neuropathia olyan állapot, amely nem gyógyítható. Az egyetlen terápiás módszer, amelyet ilyen helyzetekben kínálnak, az, hogy megpróbálja enyhíteni a legsúlyosabb tüneteket a beteg állapotának enyhítése reményében..
    • Függetlenül attól, hogy a perifériás neuropathia teljes mértékben gyógyítható-e, vagy csak a tünetek kezelhetők, fontos kezelni a kiváltó okot. Például cukorbetegség esetén a perifériás idegkárosodás késleltetésének vagy súlyosbodásának egyetlen módja az állapot inzulinkezelés, valamint a normális vérnyomás és testtömeg fenntartása. Egy másik példa: a gyógyszer által kiváltott perifériás neuropathia esetében a fő terápiás szer (néha döntő is) az, hogy abbahagyják a perifériás idegek megsemmisítéséért felelős gyógyszer szedését..
    • Jelenleg nincsenek gyógyszerek vagy gyógymódok a sérült idegsejtek regenerálására perifériás neuropathiában..

    Egyéb kezelési példák, amelyek közvetlenül függenek az októl:

    • Immunszuppresszánsok, immunglobulinok és kortikoszteroidok, autoimmun betegségek vagy gyulladásos betegségek esetén.
    • Vitamin-kiegészítők a vitaminhiány megszüntetésére.
    • Perifériás idegeket tömörítő daganatok vagy carpalis alagút szindróma műtéte.
    • Rákkezelések (kemoterápia és sugárterápia) myeloma multiplex vagy lymphoma esetén.

    Neuropátiás fájdalom kezelése

    A neuropátiás fájdalom kezelése gyakran fájdalomcsillapító gyógyszereket igényel, de a traumára alkalmazott gyógyszereket nem. Ezért az olyan gyógyszerek, mint a Paracetamol vagy az Ibuprofen, a legtöbb esetben hatástalanok..

    A neuropátiás fájdalomra alkalmazott gyógyszerek a következők:

    • Epilepszia elleni gyógyszerek, például gabapentin és pregabalin. Mellékhatásként álmosságot és szédülést okoznak..
    • Antidepresszánsok, például amitriptilin, doxepin, nortriptilin, duloxetin (szelektív szerotonin, noradrenalin visszavétel gátlók) venlafaxin. Ezeknek a gyógyszereknek néhány mellékhatása a szájszárazság, émelygés, álmosság, szédülés, székrekedés és / vagy csökkent étvágy.
    • Opioid fájdalomcsillapítók, például tramadol. A morfin származéka, ezért hosszú távú használata nagyon veszélyes, mivel függőséget okozhat. Mellékhatások: kellemetlen érzés, hányás, szédülés és székrekedés.
    • Kapszaicin kenőcsök és krémek. A kapszaicin egy különféle csípős paprikában megtalálható vegyi anyag, amely valahogy megállítja az idegek által az agyba küldött fájdalmas jelet. A kapszaicin krémet naponta 3-4 alkalommal kell felvinni az érintett területre. Mellékhatás a bőrirritáció és / vagy égés.

    Az orvosok számára a gyógyszerek felírásának fő problémája a legmegfelelőbb dózis feltüntetése..

    Tüneti terápia

    Az orvosok gyógytornát javasolnak gyenge vagy csökkent izomerővel rendelkező betegek számára az izomaktivitás fenntartása érdekében.

    Az erekciós diszfunkcióban szenvedő férfiak számára megfelelő kezelést írnak elő, amely figyelembe veszi a perifériás neuropathia okait is.

    A hiperhidrózisban szenvedők számára a botulinum toxin terápiát írják elő.

    Székrekedés esetén ajánlott olyan gyógyszereket és ételeket szedni, amelyek serkentik a bél kötődését..

    Végül katéterek használata ajánlott a hólyag diszfunkciójában szenvedő betegek számára..

    Néhány fontos életmódbeli irányelv, amelyet mindenkinek be kell tartania, ha perifériás neuropathiája van:

    • fizikai aktivitás (testmozgás);
    • leszokni a dohányzásról;
    • az alkohol kerülése;
    • a cukorbetegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell vércukorszintjüket, és gondozniuk kell a lábukat;
    • egészséges és kiegyensúlyozott étrend.

    Megelőzés

    A kockázati tényezők (vagy okok), például az alkoholizmus vagy a nehézfém-expozíció által okozott perifériás neuropathia nagymértékben megelőzhető.

    Sajnos ugyanez nem mondható el a genetikai hajlam vagy az autoimmun betegségek által okozott perifériás neuropathia formáiról..

    Előrejelzés

    Mint tárgyaltuk, a perifériás neuropathia számos formája gyógyíthatatlan; a tüneteket és a progressziót csak a kiváltó ok ellen cselekedhet.

    Kezelhető perifériás neuropathia jelenlétében a prognózis a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ..