Oligophrenia

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A mentális és mentális fejlődés rendellenességeinek csoportját, amely az intellektuális képességek szindrómás korlátaihoz vezet, a klinikai pszichiátriában oligofrénia vagy demencia nevezik.

Ehhez a betegséghez a WHO a "mentális retardáció" kifejezést használja, és a patológiának az ICD kódja 10 F70-F79. A Nemzetközi Betegségek Osztályozása következő kiadásában az oligofrénia megkapja a külföldi pszichiáterek által használt meghatározást - értelmi fejlődési rendellenesség vagy értelmi fogyatékosság.

ICD-10 kód

Az oligofrénia okai

Az oligofrénia korai gyermekkorban veleszületett vagy szerzett patológia. A szakértők a betegséget genetikai, szerves és anyagcserezavarokkal társítják. Az oligofrénia legfontosabb okai feloszthatók prenatális (embrionális), perinatális (28-40 hetes terhesség) és postnatalis (szülés utáni).

A születés előtti rendellenességeket az anyától kapott fertőzések (rubeola vírus, treponema, toxoplazma, herpevírus, citomegalovírus, listeria) okozhatják; teratogén hatások az alkohol, drogok, bizonyos gyógyszerek embriójára; mérgezések (fenolok, peszticidek, ólom) vagy megnövekedett sugárzási szintek. Tehát a rubeoláris oligofrénia annak a következménye, hogy egy terhes nőnek a terhesség első felében rubeola kanyarója volt, és az embrió az anyától a vér révén megfertőződött.

Az oligophreniát vagy a demenciát az agy fejlődésében fellépő rendellenességek okozzák, mint például: az agy elégtelen mérete (mikrocefália), az agyféltekék teljes vagy részleges hiánya (hidranencephaly), az agy gyri hipopláziája (lissencephaly), kisagyi fejletlenség (pontocerebral hypoplasia) arc dysostosis (koponya hibák). Például egy férfi magzatban az agyalapi mirigy kialakulásának intrauterin zavarai esetén a gonadotrop hormon luteotropin (luteinizáló hormon, LH) szekréciója megszakad, ami biztosítja a tesztoszteron termelést és a férfi másodlagos nemi jellemzőinek kialakulását. Ennek eredményeként hypogonadotrop hypogonadismus vagy LH-val kapcsolt oligofrénia alakul ki. Ugyanez a kép figyelhető meg a 15. gén károsodásával, amely egy Prader-Willi-szindrómás gyermek születéséhez vezet. Ezt a szindrómát nemcsak az ivarmirigyek hipofunkciója jellemzi, hanem a mentális retardáció is (az oligofrénia enyhe formája)..

A mentális és mentális fejlődési rendellenességek patogenezise gyakran anyagcserezavarokban (glükozilceramid lipidózis, szukrosuria, lateostelorosis) vagy enzimek termelésében rejlik (fenilketonuria).

A veleszületett oligofrénia szinte elkerülhetetlen egy ilyen genetikai tényező jelenlétében, mint például a kromoszómák szerkezetének átrendeződése, olyan demencia szindrómákhoz vezetve, mint Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange stb., Amelyek lendületet adnak a patológia fejlődésének az embriogenezis szakaszában..

A legtöbb esetben az örökletes oligofrénia is genetikailag meghatározott, és a mentális retardáció egyik leggyakoribb endogén oka a 21. X kromoszóma - Down szindróma hibája. Egyes gének károsodása következtében a hipotalamusz magjai degenerálódhatnak, majd megjelenik a Lawrence-Moon-Barde-Biedl szindróma - egyfajta örökletes oligofrénia, amelyet gyakran megfigyelnek a közeli rokonoknál.

A gyermekek szülés utáni oligofrénia következménye lehet a méhen belüli krónikus oxigénhiány és a fulladás, a szülés során bekövetkező fejsérülés, valamint a vörösvértestek pusztulása - az újszülöttek hemolitikus betegsége, amely a terhesség alatti Rh-konfliktus miatt következik be, és a kéreg súlyos diszfunkciójához vezethet. és az agy szubkortikális idegi csomópontjai.

Az élet első három évében a születés pillanatától kezdve az oligofrénia okai közé tartoznak a fertőző agyi elváltozások (bakteriális agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás) és a traumás agykárosodások, valamint a csecsemő krónikus alultápláltságából eredő akut táplálkozási hiányosságok..

A pszichiáterek szerint az esetek 35-40% -ában az oligofrénia patogenezise, ​​beleértve a veleszületettet is, továbbra sem tisztázott. És ilyen helyzetben a mentális fejletlenség diagnózisának megfogalmazása differenciálatlan oligofréniának tűnhet.

A családi szellemi retardáció diagnózisát akkor állapítják meg, ha az orvos meg van győződve arról, hogy a szellemi retardáció valamilyen formája és más jellegzetes jelei megfigyelhetők a családtagokban, különösen a testvérekben - testvérekben. Ebben az esetben általában az agyi struktúrák nyilvánvaló károsodásának jelenlétét vagy hiányát nem veszik figyelembe, mivel a klinikai gyakorlatban a morfológiai agyi rendellenességek tanulmányozását nem minden esetben végezzük..

Az oligofrénia tünetei

Az oligofrénia általánosan elismert klinikai tünetei, akár veleszületettek, akár idővel jelentkeznek, a következők:

  • késedelem a beszédkészség fejlődésében (a gyerekek sokkal később kezdenek beszélni, mint a szokásos kifejezések, és rosszul beszélnek - nagyszámú kiejtési hibával);
  • irretencia;
  • korlátozott és specifikus gondolkodás;
  • a viselkedési normák tanításának nehézségei;
  • gyengült motorikus képességek;
  • mozgászavarok (paresis, parciális diszkinéziák);
  • jelentős késés az öngondoskodási tevékenység elsajátításában vagy képtelenség (étkezés, mosás, öltözködés stb.);
  • a kognitív érdeklődés hiánya;
  • az érzelmi reakciók elégtelensége vagy korlátozása;
  • a viselkedési keretek hiánya és a viselkedés alkalmazkodásának képtelensége.

Szakértők megjegyzik, hogy kora gyermekkorban az oligofrénia első jelei, különösen az enyhe vagy alacsony mértékű gyengeség, ritkán nyilvánulnak meg, és egyértelműen csak 4-5 év után jelentkezhetnek. Igaz, minden Down-szindrómás betegnek rendellenességei vannak az arcvonásokban; a lányokat érintő Turner-szindróma esetében a jellegzetes külső jelek a kis testalkat és a rövid ujjak, a nyak széles bőrrésze, a mellkas megnagyobbodása stb. És a kapcsolódó oligofrénia PH-val és a Prader-Willi-szindrómával kétéves korig fokozott étvágy, elhízás, strabismus jelentkezik, a mozgások rossz koordinációja.

Ugyanakkor, még akkor is, ha nyilvánvaló a gyenge tanulmányi teljesítmény, a letargia és az alkalmatlanság ténye, a gyermekek mentális képességeinek körültekintő szakmai felmérése szükséges - annak érdekében, hogy megkülönböztessük az enyhe enyhe formát az érzelmi-viselkedési (mentális) rendellenességektől..

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a gyermekek mentális retardációját számos ok okozza (ideértve a kifejezett veleszületett szindrómákat is), és az oligofrénia tünetei nemcsak a kognitív képességek csökkenésében, hanem más mentális és szomatikus rendellenességekben is megnyilvánulnak. Az agy diszfunkciója a szöveti plazminogén aktivátor neuroszerpin szintézisének megsértése miatt olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint az epilepszia és az oligofrénia. Az idiotizmusban szenvedő betegek pedig elszakadnak a környező valóságtól, és semmi sem vonzza a figyelmüket, ami általában hiányzik. Ennek a patológiának gyakori tünete a fej értelmetlen monoton mozgása vagy a test lengése..

Ezenkívül az agykéreg és a kisagy rendellenességei miatt a tudatos magatartás képességének hiánya, kifejezett fokú ingadozással és rendezetlenséggel érzelmi és akarati zavarokhoz vezet. Ez vagy hipodinamikus oligofrénia (minden cselekvés és apátia gátlásával), vagy hiperdinamikus oligofrénia, amelyben pszichomotoros izgatottság, fokozott gesztikuláció, szorongás, agresszivitás stb..

Az oligofrénia esetén bekövetkező mentális változások stabilak és nem fejlődnek, ezért a pszichoszomatikus szövődmények nem valószínűek, és az ebbe a kategóriába tartozó betegek legfőbb nehézsége a teljes alkalmazkodás lehetőségének hiánya a társadalomban.

Az oligofrénia formái és fokai

Az orosz pszichiátriában az oligofrénia három formáját különböztetik meg: debilitás (moronizmus), imbecilitás és idiotizmus.

És a hiányzó kognitív képességek mennyiségétől függően az oligofrénia három fokát különböztetik meg, amelyeket a betegség etiológiájától függetlenül alkalmaznak..

Enyhe fokozat (ICD 10 - F70) - hajlékonyság: az intellektuális fejlettség (IQ) szintje 50-69 között mozog. A betegek szenzomotoros retardációja minimális; óvodás korban fejlesztheti a kommunikációs készségeket, képes elsajátítani bizonyos ismereteket, későbbi életkorban pedig - és szakmai készségeket.

Közepes fokozat (F71-F72) - feddhetetlenség: képes megérteni valaki más beszédét és rövid kifejezéseket megfogalmazni 5-6 éves korban; 30 figyelem és memória jelentősen korlátozott, a gondolkodás primitív, de megtaníthat olvasási, írási, számolási és önkiszolgáló készségeket.

Súlyos fokozat (F73) - idiotizmus: az ilyen formájú oligofréniával való gondolkodás szinte teljesen blokkolva van (IQ 20 alatt), minden cselekvés csak reflex cselekedetekre korlátozódik. Az ilyen gyermekek gátoltak és taníthatatlanok (néhány motoros fejlődés kivételével), állandó ellátásra van szükség.

A nyugati szakemberek az oligofréniát metabolikus etiológiai kretinizmusnak nevezik, amely a veleszületett hypothyreosis szindróma - a szervezet jódhiánya. Függetlenül a jódhiány okaitól (endemikus golyva vagy a terhes nő pajzsmirigyének patológiája, a pajzsmirigy fejlődésének hibái az embrióban stb.), Az orvos kódolhatja a mentális retardáció ezen formáját F70-F79, jelezve az etiológiát - E02 (szubklinikai hypothyreosis).

Az oligofrénia diagnosztikája

A mai napig az oligofrénia diagnosztikáját részletes előzmények összegyűjtésével (a szülészek adatainak figyelembe vételével a terhesség lefolyására és a közeli hozzátartozók betegségeire vonatkozó információk figyelembevételével), a betegek általános, pszichológiai és pszichometriai vizsgálatával végzik. Ez lehetővé teszi szomatikus állapotuk felmérését, a mentális fejletlenség nemcsak fizikai (vizuálisan észlelhető) jeleinek jelenlétének megállapítását, a mentális fejlettség szintjének és átlagos életkorának való megfelelés megállapítását, valamint a viselkedés és a mentális reakciók jellemzőinek azonosítását..

Az oligofrénia specifikus formájának pontos meghatározásához vizsgálatokra lehet szükség (általános, biokémiai és szerológiai vérvizsgálatok, vérvizsgálatok szifilisz és más fertőzések esetén, vizeletvizsgálat). Genetikai vizsgálatokat végeznek a betegség genetikai okainak azonosítására.

Az instrumentális diagnosztika magában foglalja az encephalogramot, valamint az agy CT-jét vagy MRI-jét (a lokális és generalizált koponyahibák és strukturális agyi rendellenességek kimutatására). Lásd még: A mentális retardáció diagnosztizálása.

Az oligophrenia diagnosztizálásához differenciáldiagnosztika szükséges. Az oligofrén állapotok nyilvánvaló jeleinek jelenléte ellenére (jellegzetes fizikai hibák formájában) számos neurológiai jellegű rendellenességet (parézis, görcsök, trofikus és reflex rendellenességek, epileptiform rohamok stb.) Észlelnek más neuropszichiátriai patológiákban. Ezért fontos, hogy az oligofréniát ne keverjük össze olyan betegségekkel, mint a skizofrénia, epilepszia, Asperger-szindróma, Geller-szindróma stb..

A mentális kudarc tüneteit kiváltó egyéb betegségektől való megkülönböztetéskor különösen figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az oligofrénia nem mutat progressziót, kora gyermekkorától kezdve nyilvánul meg, és a legtöbb esetben szomatikus tünetekkel jár - izom-csontrendszer, szív- és érrendszer, légzőszervek, látás és hallás.

Kihez forduljon?

Oligofrénia kezelése

Ha a mentális retardáció oka a pajzsmirigy alulműködés, Rh-konfliktus, fenilketonuria, lehetséges az oligofrénia etiológiai kezelése: hormonális gyógyszerek segítségével a vér transzfúziója a csecsemőhöz, speciális fehérjamentes étrend. A toxoplazmózis szulfonamidokkal és kloridinnal kezelhető. De a legtöbb esetben az etiológiai kezelés sajnos nem létezik.

És bár az oligofrénia kezelésére nincsenek speciális gyógyszerek, a mentális fogyatékossággal élő betegeknél tüneti terápiát alkalmaznak. Vagyis gyógyszereket lehet felírni a pszichotikus rendellenességek intenzitásának csökkentésére - antipszichotikumok, valamint gyógyszerek a hangulat stabilizálására (segítenek a helyes viselkedésben).

Tehát általános megnyugtatásra, a szorongás csökkentésére, a rohamok leállítására és az alvás javítására a pszichiátriai gyakorlatban pszichotróp nyugtatókat alkalmaznak: Diazepam (Seduxen, Valium, Relanium), Phenazepam, Lorazepam (Lorafen), Peritsiazin (Neuleptil), Chlordiazepoxid (Elenium) Klórprotixén (Truxal) stb. Azonban ezen gyógyszerektől való függőség esetleges kialakulásán túlmenően alkalmazásuk negatív következményei izomgyengeségben, fokozott álmosságban, a mozgások és a beszéd koordinációjának romlásában és a látásélesség csökkenésében nyilvánulnak meg. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek az elhúzódó használata károsíthatja a figyelmet és a memóriát - az anterográd amnézia kialakulásáig..

A központi idegrendszer és a mentális aktivitás serkentésére Piracetam-ot (Nootropil), Mesocarb-ot (Sydnocarb), Methylphenidate-hidrokloridot (Relatin, Meridil, Centedrin) használnak. Ugyanezen célból előírják a B1, B12, B15 vitamin bevitelét..

A glutaminsav célja annak tudható be, hogy a szervezetben neurotranszmitterré alakul át - gamma-aminovajsavvá, amely mentális retardációval segíti az agyat..

Az alternatív kezelés, például sörélesztővel, erőtlen veleszületett és örökletes oligofrénia esetén. A javasolt gyógynövényes kezelés magában foglalja a valerianus gyökerek nyugtató főzetének vagy tinktúrájának rendszeres alkalmazását hiperdinamikus oligofrénia esetén. A gyógynövények közül is említésre méltó a ginkgo biloba és az adaptogén - ginzeng gyökér. A ginzeng ginsenozidokat (panaxisides) tartalmaz - szteroid glikozidokat és triterpén szaponinokat, amelyek szimulálják a nukleinsavszintézist, az anyagcserét és az enzimtermelést, valamint aktiválják az agyalapi mirigyet és az egész központi idegrendszert. A homeopátia ginzeng alapú gyógyszert kínál - Ginsenoside (Ginsenoside).

Az értelmi fogyatékosság korrekciójának egyik fő szerepe a kognitív-viselkedési terápia, vagyis a terápiás és a korrekciós pedagógia. A szellemi fogyatékossággal élő gyermekek oktatásához és neveléséhez - speciális iskolákban és bentlakásos iskolákban - speciálisan kidolgozott módszereket alkalmaznak a gyermekek társadalmi alkalmazkodására.

Az oligofréniában szenvedő betegek rehabilitációja, különös tekintettel a mentális patológia genetikailag meghatározott formáiban szenvedőkre, nem annyira a kezelésükben, mint inkább a tanításban (a kognitív képességek sajátosságainak megfelelően) zajló programokban és az elemi mindennapi, és ha lehetséges, a legegyszerűbb munkakészségek elsajátításában áll. Szakértők szerint a gyermekek enyhe fokú oligofrénája korrigálható, és a fogyatékosság ellenére az ilyen betegek egyszerű munkákat végezhetnek, és gondoskodhatnak magukról. Mérsékelt és súlyos formájú makulátlansággal és az idiotizmus minden fokával a prognózis teljes fogyatékosság, és gyakran hosszú tartózkodás speciális orvosi intézményekben és fogyatékkal élők otthonában.

Az oligofrénia megelőzése

A statisztikák szerint a mentális fejlődési rendellenességek egynegyede kromoszóma-rendellenességekhez kapcsolódik, ezért a megelőzés csak nem veleszületett patológiák kapcsán lehetséges.

A tervezett terhesség előkészítése során teljes körű vizsgálatot kell végezni a fertőzések, a pajzsmirigy állapota és a hormonszint szempontjából. Feltétlenül meg kell szabadulni a gyulladás minden gócától és kezelni a meglévő krónikus betegségeket. A mentális retardáció egyes típusai megelőzhetők a jövőbeli szülők genetikai tanácsadásával - az embrió és a magzat normális fejlődésére potenciálisan veszélyes rendellenességek azonosítására..

A terhesség alatt a nőket be kell jegyezni egy szülész-nőgyógyászhoz, és rendszeresen fel kell keresniük orvosukat, időben meg kell tenniük a szükséges vizsgálatokat és ultrahangvizsgálaton kell átesniük. Az egészséges életmódról, a racionális táplálkozásról és a rossz szokásokról való lemondásról a terhesség megtervezése és a gyermekvezetés során konkrét értelmet kell kapniuk, és gyakorlati cselekvésre kell vezetniük.

Az Egyesült Államok Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézetének (NIMH) szakértői azzal érvelnek, hogy bizonyos anyagcsere-folyamatok korai felismerése, amelyek mentális retardációhoz vezetnek, egy másik fontos megelőző intézkedés. Például a veleszületett hypothyreosis kimutatása az élet első hónapjában, amely az Egyesült Államokban született 4000 minden csecsemőt érint, megelőzheti a demenciát. Ha 3 hónapos koráig nem kezelik és nem kezelik, a pajzsmirigyhormon-hiányban szenvedő csecsemők 20% -a szellemi fogyatékossággal él. A legfeljebb hat hónapos késés pedig a csecsemők 50% -át debilekké változtatja.

Az Egyesült Államok Oktatási Minisztériuma szerint 2014-ben az iskoláskorú gyermekek mintegy 11% -a volt beíratva a különféle mentális retardációjú diákok osztályaiba..

MedGlav.com

A betegségek orvosi címjegyzéke

Oligophrenia. Az oligofrénia okai, típusai és kezelése.

Oligophrenia.


OLIGOPHRENIA (a görög olfgosból - kicsi és phren - elme), demencia - a mentális fejletlenség különféle formái, veleszületett és korán megszerzett. Az oligofrénia teljes csoportját összefogó jelek a mentális fejletlenség és a betegség előrehaladásának hiánya..


Etiológia.

Az oliglephrenia okai változatosak. Az oligofréniát a legtöbb esetben olyan külső veszélyek okozzák, amelyek károsítják a szülők csírasejtjeit (petesejtjeit, spermáját), vagy megzavarják a magzat központi idegrendszerének fejlődését a születés előtti időszakban vagy a gyermek csecsemőkorban. Az oligofrénia eseteinek csak kis részében okozza a kóros öröklődés..

  • Az oligofréniát okozó leggyakoribb külső tényezők közé tartoznak a fertőzések (influenza, tüdőgyulladás, vérhas, rubeola, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás, szifilisz stb.), Amelyeket az anya terhesség alatt, vagy a gyermek az élet első éveiben hordoz,
  • terhes anya mérgezése (alkohol, kinin stb.),
  • a csecsemő traumája szülés és csecsemőkorban,
  • sugárenergiának való kitettség,
  • hosszan tartó böjt.
  • Tanulták A fertőző eredetű oligofrénia két formája:
    • Oligofrénia, amelyet az anya betegsége okoz a terhesség első hónapjaiban, rubeola és a gyermek súlyos demenciája, látási rendellenességei (szürkehályogja) és hallása (süketség), szívhibákkal kombinálva;
    • A toxoplazmózis okozta oligofrénia, amelyet gyakran szemkárosodás, fejcsepp és epilepsziás roham kombinál. Parazita - A Toxoplasma mikroorganizmus az egészséges anya testéből a placentán keresztül jut be a magzatba.
  • A funkcionális rendellenességek nagy jelentőséggel bírnak az oligofrénia előfordulásakor. Belső elválasztású mirigyek (pajzsmirigy, epididymis stb.).
  • A magzat fejlődésére káros hatást gyakorolnak a terhes nő olyan betegségei, mint a cukorbetegség, a vér, a szív- és érrendszer, a vesék betegségei stb., Amelyekben a magzat táplálkozása és oxigénellátása zavart okoz. Az oligofrénia ezen csoportjában az egyes formák a legismertebbek kisfejűség (anémia), agycseppek és Down-kór (L. Down angol orvosról kapta a nevét, aki leírta az oligofrénia ezen formáját).

Az oligofrénia különböző megnyilvánulásai a káros hatásnak való kitettség idejétől is függenek: a csírára, a magzatra gyakorolt ​​káros hatások a terhesség korai időszakában súlyos agyi rendellenességeket okozhatnak; A magzat károsodása a terhesség utolsó hónapjaiban vagy a gyermek betegsége az élet első éveiben kevésbé mély fejlődési rendellenességeket okoz.


Klinikai tünetek.

Az oligofrénia nemcsak mentális, hanem fizikai fejletlenségben is megnyilvánul: növekedési retardáció, test egyensúlyhiány, helytelen koponyaszerkezet, késleltetés vagy ellenkezőleg, korai szexuális fejlődés.
Az oligofrénia gyakori jelei a beszéd, a mozgás zavara, az érzékszervek hibái.
Néhány jellemző az oligofréniában szenvedő betegek viselkedésében is megfigyelhető - motoros nyugtalanság, hangulati instabilitás, fokozott ingerlékenység, képtelenség irányítani hajtásaikat; másokban éppen ellenkezőleg, a letargia, a letargia dominál.

Az oligofrénia értelmi fogyatékosságának mértékétől függően három csoportot különböztetünk meg:

  • A legnehezebb - idióta (a görög idióta eia-ból - átvitt értelemben: durvaság, tudatlanság),
  • Kevésbé súlyos - Imbecilitás (latin imbecillusból - gyenge, gyengeség),
  • Viszonylag könnyű - Hajlékonyság (lat. Debilis - gyenge).

Ennek a felosztásnak gyakorlati jelentősége van, mivel ezeknek a csoportoknak a betegei különböző képzési, oktatási és gondozási módszereket igényelnek..

Amikor Hülyeség a beszéd hiányzik, vagy csak az egyes szavakra korlátozódik, a környezet megértése nem érhető el, a kiszolgálás legegyszerűbb készségei hiányoznak vagy nagyon gyengén fejlettek. Ezeknek a mélyen retardált betegeknek állandó felügyeletre és ellátásra van szükségük..

Imbecilla sajátítsa el a beszéd elemeit, de a szókincs kicsi, és a beszéd téves az artikuláció szempontjából. A gondolkodás gyengén fejlett; bizonyos eszmékészlettel és egyedi konkrét fogalmakkal rendelkeznek, képtelenek általánosításra és elvont (elvont) gondolkodásra. Megtanítani őket olvasni, írni és számolni még egy speciális iskolában is: a betűket ismerve alig fogalmazzák meg szavakkal, az elvont számolás nem áll rendelkezésükre. Megfelelő oktatással sikerül elsajátítaniuk az alapvető munkaügyi készségeket; az élethez való önálló alkalmazkodás képessége azonban korlátozott, gondozásra szorulnak.

Moronok beszéd beszéd, a motoros rendellenességeket ritkábban figyelik meg, és könnyebben korrigálhatók. Koncentráltabbak, és a 4-5. Évfolyamon belül megtanulhatnak írni-olvasni; de a kognitív tevékenység legmagasabb formái, az elvont gondolkodás képessége fejletlen. Ezért őket a megfelelő program és speciális módszerek szerint kell kiképezni egy speciális (kisegítő) iskolában. A debilek képesek elsajátítani egy egyszerű szakmát, alkalmazkodni az életkörülményekhez és szilárd létet vezetni.


Megelőzés.

Tekintettel arra, hogy az oligofrénia legtöbb esete káros hatással jár az embrióra és a magzatra, valamint a kisgyermekekre, a megelőzés leghatékonyabb módja a terhes nők, szoptató anyák és csecsemők sérülésektől, fertőző és mérgező betegségek.
Nagyon fontos speciális felügyeletet létrehozni a károsodásnak kitett gyermekek számára a születés előtti időszakban, a szülés alatt és az élet első éveiben. Fontos megelőző feladat az oligofrénia korai felismerése, a betegekkel történő időben történő kezelés megkezdése, valamint az orvosi és pedagógiai munka..

KEZELÉS.

A kezelés a leghatékonyabb azokban az esetekben, amikor a fejletlenség oka ismert (szifilisz, toxoplazmózis, intrasecretory rendellenességek stb.).

  • Az oligofrénia minden esetben olyan terápiát alkalmaznak, amely stimulálja a gyermek intelligenciájának és beszédének fejlődését (glutaminsav, lipocerebrin, vitaminok).
  • Szorongás esetén nyugtatókat alkalmaznak (bróm, valerian, kalcium készítmények).
  • Az oligofrenia egyes formái (kóros viselkedésű betegek, a durva hajtások gátlása) esetén klórpromazinnal történő kezelés javasolt.
  • Az oligofrénia minden esetben elengedhetetlen orvosi és pedagógiai intézkedések, speciális képzési módszerek, oktatás és foglalkoztatás végrehajtása.

Oligophrenia

A betegség általános jellemzői

Az oligofrénia korai életkorban veleszületett vagy szerzett demencia. A psziché általános fejletlenségében fejeződik ki, és elsősorban az emberi értelmet érinti. A "mentális retardáció" kifejezés két görög "oligos" (kicsi) és "phrēn" (elme) szóból származik, bár a "mentális retardáció" vagy a "mentális kudarc" kifejezéseket helyesebbnek tartják. A mindennapi életben a gyermekek oligofreniáját gyakran szellemi retardációnak, a szellemi retardációval küzdő gyermeket pedig retardáltnak nevezik..

Az oligofrénia, mint különálló betegség, csak a múlt század elején került besorolásra. Egészen addig a "demencia" általános gyűjtőfogalom mind a veleszületett betegségben, mind a szerzett mentális fejletlenségben, például a szenilis demenciában szenvedő betegeket egyesítette..

Az oligofrénia okai

A betegség kialakulását három tényezőcsoport okozza:

Az oligofrénia első okainak endogén (belső) jellege van. Ez magában foglalja a kromoszóma patológiák, különféle genetikai szindrómák és örökletes specifikus anyagcserezavarok által okozott mentális fejletlenség minden típusát. Az ilyen típusú oligofrénia oka lehet Klinefelter, Shereshevsky-Turner, Rubinstein-Teibi, Down-kór szindróma, különféle típusú mukopoliszacharidózis és más anyagcsere-betegségek..

Az oligofrénia okainak második sora exogén tényezők, azaz külső, etiológia. Ebben az esetben a páciens általános mentális fejletlensége terhesség alatt méhen belüli fertőzéseket, az anya és a gyermek vérének immunkonfliktusát, a csecsemő koponyájának születési és szülés utáni traumáit, anya alkoholizmusát, kábítószer-függőségét és egyéb függőségeket okozhat, amelyek súlyos zavarokat váltottak ki a magzat tápanyagellátásában..

A vegyes etiológiájú oligofrénia okainak komplexuma mind exogén, mind endogén természetű tényezőkből áll. Egyszerre több káros tényező emberi testre gyakorolt ​​kumulatív hatásának eredményeként az oligofrénia legsúlyosabb formái alakulnak ki..

Az oligofrénia formái

Az oligofrénia okainak minden komplexusa a betegség külön formájának felel meg. Összességében jelenleg az oligofrénia 4 formáját szokás megkülönböztetni:

Az oligofrénia formája a betegség örökletes változata, amelyet a beteg szüleinek hibás generatív sejtjei okoznak. Az oligofrénia I formája Down-kórban, mikrokefáliában és mentális fejletlenségben szenvedő betegeket foglal magában az emberi bőr és csontok súlyos patológiáinak hátterében..

Az oligofrénia II formája - különféle típusú embriók és fetopátiák. Az oligofrénia II formája magában foglalja az intrauterin tényezők által okozott mentális fejletlenség típusait: egy nő vírusos, bakteriális vagy parazita fertőzései terhesség alatt, a magzat hemolitikus betegségei.

Az oligofrenia III formája - a gyermek mentális retardációja, amelyet születési trauma, hypoxia vagy asphyxia vált ki a szülés során, valamint encephalitis, agyhártyagyulladás vagy súlyos traumatikus agykárosodás 3 éves korban.

Az oligofrénia utolsó VI formája egyfajta mentális fejletlenség, amelyet a mögöttes veleszületett betegség progressziója okoz, például különféle agyi hibák vagy endokrin patológiák.

Az oligofrénia fokozata

A mentális hiba súlyosságától és a beteg IQ-jától függően 3 fokos oligofrénia van:

Az enyhe szellemi fogyatékosságot általában gyengeségnek nevezik. Az ilyen mértékű oligofréniában szenvedő betegeknél az IQ 50-70 pont között mozog. A betegek eléggé fejlett beszédűek, egyszerű számtani műveleteket tudnak végrehajtani (összeadni, kivonni, pénzt számolni). Érdeklődési körük a mindennapi kérdésekre korlátozódik. Az enyhe oligofréniában szenvedő betegek nem mutatnak érdeklődést a tanulás iránt, és teljes képtelenséget mutatnak az elvont gondolkodás iránt. Képesek elsajátítani a társas viselkedés szabályait és a primitív egyhangú fizikai munka készségeit..

A feddhetetlenség az oligofrénia mértéke, közepesen súlyos szellemi fejletlenséggel. Ezen emberek IQ-ja 20-49 pont. Az ilyen fokú oligofréniában szenvedő betegek nyelvhez kötöttek. Szókincsük több tucat szóból áll. Az oligofrénia ilyen mértékével az ember megőrzi az önkiszolgálás képességét, de a beteg gyakran nem képes a legprimitívebb ipari munkát végezni..

Az idióta a legmélyebb mentális retardációval járó oligofrénia mértéke. Az e csoportba tartozó betegek IQ-értéke kevesebb, mint 20 pont. A mély fokú oligofrén gondolkodás gyakorlatilag fejletlen. A betegek nem értik jól a nekik címzett beszédet. Másokkal való kommunikációjuk az öröm vagy a nemtetszés érzelmének megnyilvánulására korlátozódik. A betegek nem rendelkeznek öngondoskodási készségekkel és teljesen függnek gondozóiktól.

Az oligofrénia diagnosztikája

A genetikai tényezők által okozott oligofrénia egyes formái ma még az intrauterin fejlődés szakaszában is diagnosztizálhatók. Ebben az esetben eldől a terhesség mesterséges megszakításának lehetősége..

Az első életév gyermekeinek oligofréniáját a testi és szellemi fejlődési késések teljes tünetegyüttese alapján diagnosztizálják. A kisgyermekeknél az oligofrénia abban nyilvánul meg, hogy a gyermek képtelen megfogni a fejét, ülni, egy pillanatban rögzíteni a tekintetét, hangra fordítani a fejét, mosolyogni vagy sétálni a hozzá intézett beszédhez..

Az oligofrénia a második életév gyermekeiben a környezet megismerésének vágyának hiányában, a beszéd és a motoros képességek fejletlenségében nyilvánul meg. A gyermek nem érti a hozzá intézett beszédet, és nem próbálja utánozni a felnőttek cselekedeteit. Nagyon korai életkorban általában az oligofrénia legsúlyosabb fokát diagnosztizálják.

Az óvodai időszakban a gyermekek oligofrénia enyhe fokát fejezi ki a rosszul fejlett beszéd, a primitív érzelmek túlsúlya, a gyenge tanulási képesség és az önkiszolgálás képtelensége..

Oligofrénia kezelése

Az oligofrénia különböző formáinak azonosításához a gyermekek körében világszerte létezik egy pártfogó rendszer a gyermek testi és szellemi fejlődésének nyomon követésére születésétől az iskolai elhelyezéséig. Sajnos a betegség kezelése csak metabolikus oligofréniában szenvedő gyermekeknél lehetséges. Ebben az esetben a gyermeknek gyógyszereket írnak fel az anyagcsere korrekciójára, és a betegség további fejlődése attól függ, hogy a gyermek teste mennyire hajlamos a kezelésre..

A gyermekek oligofrénia minden más formájával csak kiegészítő komplex terápiát lehet végezni vitamin-komplexekkel, aminosavakkal, nootropikumokkal, az agyi keringést serkentő és a koponyaűri nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel.

A gyermekeknél az "oligofrénia" diagnózisa magában foglalja a gyermek részvételét egy szociális rehabilitációs programban. Enyhe és mérsékelt mentális retardáció esetén a betegeket speciális óvodákba és bentlakásos iskolákba küldik. Ott a rendes iskola körülbelül 4 évfolyamos szintjén kapnak oktatást, és egyidejűleg szakmában képzik őket. A bentlakásos iskola elvégzése után a diplomások többsége munkát talál. Az oligofrénia minden formája esetén a betegek rokkantságot kapnak, és pénzbeli juttatást rendelnek hozzá.

Mentális retardáció (mentális retardáció) - okai és osztályozása (típusok, típusok, fokozatok, formák)

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi a mentális retardáció (mentális retardáció)?

Statisztikák (mentális retardáció prevalenciája)

A múlt század közepén számos tanulmány készült, amelynek célja a mentális retardáció gyakoriságának meghatározása volt a különböző országok lakossága között. Ezen vizsgálatok eredményeként azt találták, hogy az oligofrénia a lakosság körülbelül 1 - 2,5% -ánál fordul elő. Ugyanakkor a 21. századi vizsgálatok szerint az oligofréniában szenvedő betegek gyakorisága nem haladja meg az 1-1,5% -ot (Svájcban 0,32%, Dániában 0,43%, Oroszországban 0,6%).

Az értelmi fogyatékos emberek több mint fele (69 - 89%) a betegség enyhe formájában szenved, míg súlyos mentális retardáció az esetek legfeljebb 10-15% -ában figyelhető meg. Az oligofrénia csúcs előfordulása gyermekkorban és serdülőkorban (kb. 12 éves) fordul elő, míg 20 - 35 évre ennek a patológiának az előfordulása jelentősen csökken.

Az enyhe értelmi fogyatékossággal élő emberek több mint fele a nagykorúság elérése után házasságot köt. Ugyanakkor azoknak a pároknak a negyede, amelyekben egyik vagy mindkét szülő oligofrén, terméketlen. Az értelmi fogyatékos emberek körülbelül 75% -ának lehet gyermeke, de 10-15% -uk is szenvedhet szellemi fogyatékosságtól.

Az oligofréniában szenvedő betegek aránya fiúk és lányok körében körülbelül 1,5: 1. Érdemes megjegyezni azt is, hogy azoknál az embereknél, akik mentális betegség miatt fogyatékosságot kaptak, az értelmi fogyatékosok aránya a betegek 20-30% -át teszi ki.

A mentális retardáció (agykárosodás) etiológiája és patogenezise (fejlődési alap)

A veleszületett és szerzett mentális retardáció endogén és exogén okai

A mentális retardáció kialakulásának okai lehetnek endogén tényezők (vagyis a test működésének rendellenességei, amelyek a fejlődési patológiákkal társulnak) vagy exogén tényezők (a testet kívülről érintve).

Az oligofrénia endogén okai a következők:

  • Genetikai mutációk. Abszolút minden szerv és szövet (beleértve az agyat is) fejlődését azok a gének határozzák meg, amelyeket a gyermek a szülőktől kap. Ha a férfi és a női csírasejtek kezdettől fogva hibásak (vagyis ha egyes génjeik sérültek), akkor a gyermeknek lehetnek fejlődési rendellenességei. Ha ezen rendellenességek következtében az agy szerkezetei érintettek (fejletlenek, nem megfelelően fejlettek), ez oligofréniát okozhat.
  • Trágyázási rendellenességek. Ha bármilyen mutáció következik be a hím és a női ivarsejtek fúziója során (ami a megtermékenyítés során következik be), ez az agy rendellenes fejlődését és a gyermek mentális retardációját is okozhatja..
  • Cukorbetegség az anyában: A cukorbetegség olyan betegség, amelyben a test sejtjei megzavarják a glükóz (cukor) felhasználásának folyamatát, amelynek következtében megnő a cukor koncentrációja a vérben. A cukorbeteg anya méhében a magzat fejlődése az anyagcseréjének megsértésével, valamint a szövetek és szervek növekedésével és fejlődésével jár. Ugyanakkor a magzat naggyá válik, fejlődési rendellenességei, a végtagok szerkezeti rendellenességei, valamint mentális rendellenességei lehetnek, beleértve az oligofréniát is.
  • Fenilketonuria. Ezzel a patológiával az anyagcsere (különösen a fenilalanin aminosav) megszakad a szervezetben, amelyet az agysejtek működésének és fejlődésének zavara kísér. A fenilketonuriában szenvedő gyermekek eltérő mértékben mentális retardáltak lehetnek.
  • A szülők életkora. Tudományosan bebizonyosodott, hogy minél idősebbek egy gyermek szülei (egy vagy mindkettő), annál nagyobb a valószínűsége bizonyos genetikai hibák kialakulásának, beleértve azokat is, amelyek mentális retardációhoz vezetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkor előrehaladtával a szülők nemi sejtjei "öregszenek", és a bennük lévő lehetséges mutációk száma növekszik.
Az oligofrénia exogén (külsőleg befolyásoló) okai a következők:
  • Anyai fertőzések. Bizonyos fertőző ágensek anyai testre gyakorolt ​​hatása az embrió károsodásához vagy a magzat fejlődéséhez vezethet, ezáltal provokálva a mentális retardációt.
  • Születési trauma. Ha a szülés során (a hüvelyi szülőcsatornán vagy császármetszésen keresztül) a gyermek agya megsérült, ez a jövőben szellemi retardációhoz vezethet..
  • A magzat hipoxiája (oxigén éhezése). A hipoxia a magzat méhen belüli fejlődése során fordulhat elő (például az anya szív- és érrendszeri, légzőszervi és egyéb rendszereinek súlyos betegségei esetén, súlyos anyai vérveszteséggel, alacsony vérnyomással az anyában, a placenta patológiájával stb.). ). Hypoxia is előfordulhat szülés közben (például túl hosszú szülés esetén, amikor a köldökzsinór a baba nyaka köré fonódik stb.). A baba központi idegrendszere rendkívül érzékeny az oxigénhiányra. Ebben az esetben az agykéreg idegsejtjei 2–4 perces oxigén éhezés után elkezdhetnek pusztulni. Ha az oxigénhiány oka időben megszűnik, a gyermek életben marad, azonban minél hosszabb a hipoxia, annál kifejezettebb a gyermek szellemi retardációja a jövőben..
  • Sugárzás. Az embrió és a magzat központi idegrendszere (CNS) rendkívül érzékeny a különféle típusú ionizáló sugárzásokra. Ha egy nő terhesség alatt sugárterhelésnek volt kitéve (például röntgensugárzás alatt), ez a központi idegrendszer fejlődésének és az oligofrénia megsértéséhez vezethet.
  • Mámor. Ha a gyermek testén mérgező anyagok kerülnek a nő testébe, azok közvetlenül károsíthatják a magzat központi idegrendszerét, vagy provokálhatják annak hipoxiáját, ami szellemi retardációt okozhat. A toxinok közé tartozik az etil-alkohol (amely az alkoholtartalmú italok, beleértve a sört is) része, a cigarettafüst, a kipufogógázok, az élelmiszer-színezékek (nagy mennyiségben), a háztartási vegyszerek, a kábítószerek, a gyógyszerek (köztük néhány antibiotikum) stb..
  • Tápanyagok hiánya a méhen belüli fejlődés során. Ennek oka lehet az anya terhesség alatti éhezése. Ebben az esetben a fehérjék, szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok hiánya a központi idegrendszer és a magzat egyéb szerveinek fejlődésének megsértésével járhat, hozzájárulva ezzel az oligofrénia előfordulásához..
  • Koraszülöttség. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a koraszülötteknél különböző súlyosságú mentális fogyatékosság 20% ​​-kal fordul elő gyakrabban, mint a koraszülötteknél.
  • A gyermek számára kedvezőtlen környezet. Ha az élet első éveiben a gyermek kedvezőtlen környezetben nő fel (ha nem kommunikálnak vele, nem vesznek részt a fejlődésében, ha a szülők nem töltenek vele elég időt), akkor mentális retardációja is kialakulhat. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a központi idegrendszernek nincs anatómiai károsodása, amelynek eredményeként az oligofrénia általában rosszul fejeződik ki és könnyen korrigálható..
  • A központi idegrendszer betegségei a gyermek életének első éveiben. Még akkor is, ha a gyermek születése idején teljesen normális állapotban volt, az első 2–3 életév során az agy károsodása (traumával, oxigén éhezéssel, fertőző betegségekkel és mérgezéssel) a központi idegrendszer egyes részeinek károsodásához vagy akár halálához, valamint az oligofrénia kialakulásához vezethet..

Örökletes mentális retardáció genetikai (kromoszomális) szindrómákkal (Down-szindrómával)

A mentális retardáció jellemző:

  • Down-szindróma esetén. Normális körülmények között a gyermek 23 kromoszómát kap az apától és 23 kromoszómát az anyától. Kombinálásukkor 46 kromoszóma képződik (vagyis 23 pár), ami egy normális emberi sejtre jellemző. Down-szindrómával 21 pár nem 2, hanem 3 kromoszómát tartalmaz, ami a gyermek fejlődési rendellenességének fő oka. A külső megnyilvánulásokon (az arc, a végtagok, a mellkas deformációi és így tovább) kívül a legtöbb gyermek különböző súlyosságú (gyakrabban súlyos) mentális retardációval rendelkezik. Megfelelő gondozás mellett ugyanakkor a Down-szindrómás emberek megtanulhatják az öngondoskodást, és 50 vagy annál tovább élhetnek..
  • Klinefelter-szindróma esetén: A Klinefelter-szindrómát a fiúk nemi kromoszómáinak számának növekedése jellemzi. Általában a betegség megnyilvánulásait akkor figyelik meg, amikor a gyermek eléri a pubertást. Ugyanakkor az intellektuális fejlődés enyhe vagy mérsékelt csökkenése (főként beszédzavarokban és gondolkodási zavarokban nyilvánul meg) már a korai iskolás években megfigyelhető..
  • Shereshevsky-Turner-szindróma esetén. Ezzel a szindrómával megsértik a gyermek fizikai és szexuális fejlődését. Ugyanakkor a mentális retardáció viszonylag ritka és rosszul fejeződik ki..
  • Rubinstein-Teibi szindróma esetén. Jellemzője az első ujjak és lábujjak deformitása, alacsony termet, az arcváz deformációja és mentális retardáció. Az oligofrénia minden, ebben a szindrómában szenvedő gyermeknél előfordul, és gyakran súlyos (a gyermekek rosszul fókuszáltak, nehezen tanulhatók).
  • Angelman-szindróma esetén. Ezzel a patológiával a gyermek 15. kromoszómája érintett, amelynek következtében oligofrénia, alvászavarok, késleltetett fizikai fejlődés, mozgászavarok, rohamok stb..
  • Törékeny X szindróma esetén. Ebben a patológiában az X-kromoszóma bizonyos génjeinek veresége egy nagy magzat születéséhez vezet, amelyben a fej, a herék (fiúknál) megnövekednek, az arcváz aránytalanul fejlődik stb. A mentális retardáció ezzel a szindrómával lehet enyhe vagy mérsékelt, ami beszédzavarokkal, viselkedési rendellenességekkel (agresszivitással) stb..
  • Rett-szindróma esetén. Ezt a patológiát az X-kromoszóma bizonyos génjeinek károsodása is jellemzi, ami súlyos mentális retardációhoz vezet a lányokban. Jellemző, hogy 1 - 1,5 évig a gyermek teljesen normálisan fejlődik, azonban a meghatározott életkor elérése után kezd elveszteni minden megszerzett készséget, és a tanulási képesség élesen csökken. Megfelelő és rendszeres kezelés és szakemberrel történő képzés nélkül a mentális retardáció gyorsan előrehalad.
  • Williams-szindrómára. A 7. kromoszómán található gének elváltozása jellemzi. Ugyanakkor a gyermeknek jellegzetes arcvonásai vannak (széles homlok, széles és lapos orrhíd, nagy orcák, hegyes áll, ritka fogak). Ezenkívül a betegek strabismusban és mérsékelt mentális retardációban szenvednek, ami az esetek 100% -ában figyelhető meg..
  • Crouzon-szindróma esetén. A koponya csontjainak idő előtti összeolvadása jellemzi, ami a jövőben fejlődésének megsértéséhez vezet. Az arc és a fej sajátos formája mellett ezek a gyermekek az egyre növekvő agy összenyomódását mutatják, amely görcsrohamokkal és különböző súlyosságú mentális retardációval járhat együtt. A betegség sebészeti kezelése a gyermek életének első évében megakadályozhatja a mentális retardáció előrehaladását vagy csökkentheti annak súlyosságát.
  • Rud-szindróma (xerodermic oligophrenia) esetén. Ezzel a patológiával a bőr felszíni rétegének fokozott keratinizációja következik be (amely nagyszámú pikkely kialakulásával nyilvánul meg), valamint mentális retardációval, látásromlással, gyakori görcsökkel és mozgászavarokkal jár..
  • Aper-szindróma esetén. Ezzel a patológiával a koponyacsontok idő előtti összeolvadása is megfigyelhető, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez, az agy anyagának károsodásához és a mentális retardáció kialakulásához vezet..
  • Bardet-Biedl szindróma esetén. Rendkívül ritka örökletes betegség, amelyben a mentális retardáció súlyos elhízással, a retina károsodásával, vesekárosodással (policisztás), a kéz ujjainak számának növekedésével és a nemi szervek károsodott (késleltetett) fejlődésével párosul..

Oligophrenia a magzat mikrobiális, parazita és vírusos károsodása következtében

A gyermek szellemi retardációjának oka lehet az anya terhesség alatti károsodása. Ebben az esetben a kórokozó mikroorganizmusok maguk is behatolhatnak a fejlődő magzatba, és megzavarhatják központi idegrendszerének kialakulási folyamatait, ezáltal hozzájárulva az oligofrénia kialakulásához. Ugyanakkor a fertőzések és a mérgezés provokálhatják a kóros folyamatok kialakulását az anyai testben, aminek következtében az oxigén és a tápanyagok szállítása a fejlődő magzatba megszakad. Ez pedig a központi idegrendszer kialakulását is megzavarhatja, és különféle mentális rendellenességeket válthat ki a gyermek születése után..

A mentális retardáció kialakulása:

  • Vírusfertőzések - citomegalovírus fertőzés, rubeola, mumpsz, AIDS (az emberi immunhiányos vírus okozza).
  • Bakteriális fertőzések - például treponema pallidus okozta szifilisz, meningococcus fertőzések, listeriosis.
  • Parazita fertőzések - például toxoplazmózis.

Oligophrenia az újszülött hemolitikus betegsége miatt

Az újszülött hemolitikus betegségében (HDN) a központi idegrendszer (központi idegrendszer) károsodása figyelhető meg, amely különböző súlyosságú (enyhe és rendkívül súlyos) mentális retardációhoz vezethet..

A HDN lényege, hogy az anya immunrendszere elkezdi elpusztítani a magzat eritrocitáit (vörösvérsejtjeit). Ennek közvetlen oka az úgynevezett Rh faktor. Ez egy speciális antigén, amely Rh-pozitív embereknél megtalálható a vörösvértestek felszínén, Rh-negatív embereknél azonban nincs..

Ha egy negatív Rh-faktorú nő teherbe esik, és gyermekének pozitív Rh-tényezője van (amelyet a baba apjától örökölhet), akkor az anya teste "idegen" -ként érzékeli az Rh-antigént, aminek következtében specifikus antitesteket kezd kifejleszteni ellene. Ezek az antitestek bejuthatnak a gyermek testébe, kapcsolódhatnak a vörösvértestekhez és elpusztíthatják őket.

Az eritrociták elpusztulása miatt hemoglobin (általában felelős az oxigén szállításáért) felszabadul belőlük, amely aztán egy másik anyaggá - bilirubinná alakul (nem kötődik). A megkötetlen bilirubin rendkívül mérgező az emberi testre, ennek eredményeként normális körülmények között azonnal bejut a májba, ahol a glükuronsavhoz kötődik. Ebben az esetben nem toxikus kötött bilirubin képződik, amely kiválasztódik a szervezetből..

Újszülöttek hemolitikus betegségében az elpusztult vörösvértestek száma olyan nagy, hogy a megkötött bilirubin koncentrációja a csecsemő vérében többször megnő. Sőt, az újszülött májának enzimatikus rendszerei még nem teljesen alakultak ki, ennek eredményeként a szervnek nincs ideje megkötni és időben eltávolítani a mérgező anyagot a véráramból. A bilirubin megnövekedett koncentrációjának a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása eredményeként az idegsejtek oxigén éhezése észlelhető, ami hozzájárulhat a halálukhoz. A patológia hosszabb előrehaladásával visszafordíthatatlan agykárosodás léphet fel, amely különböző súlyosságú tartós mentális retardáció kialakulásához vezet.

Az epilepszia mentális retardációhoz vezet??

Ha az epilepszia korai gyermekkorban kezd megnyilvánulni, az enyhe vagy közepesen súlyos mentális retardáció kialakulásához vezethet a gyermeknél..

Az epilepszia a központi idegrendszer olyan betegsége, amelyben az agy bizonyos részein időszakosan gerjesztési gócok képződnek, amelyek az idegsejtek bizonyos zónáit érintik. Ez megnyilvánulásként görcsrohamok, tudatzavar, viselkedési zavarok stb. Gyakran ismétlődő epilepsziás rohamok esetén a gyermek tanulási folyamata lelassul, megzavarodnak az információk memorizálásának és reprodukálásának folyamatai, megjelennek bizonyos viselkedési rendellenességek, amelyek együttesen mentális retardációhoz vezetnek.

Mentális retardáció mikrocefáliával

A mikrocefália az esetek majdnem 100% -ában oligofrénia kíséri, azonban a mentális retardáció mértéke jelentősen változhat (enyhe és rendkívül súlyos).

A mikrocefáliával az agy fejletlensége figyelhető meg a magzat méhen belüli fejlődése során. Ezt okozhatják fertőzések, mérgezés, sugárterhelés, genetikai fejlődési rendellenességek stb. A mikrocefáliás gyermeket kis koponyaméret (a kis agyméret miatt) és egy viszonylag nagy arcváz jellemzi. A test többi része normálisan fejlett.

Oligophrenia hydrocephalusszal

Veleszületett hydrocephalus esetén gyakrabban figyelhető meg enyhe vagy mérsékelt mentális retardáció, míg a betegség megszerzett formáját súlyos oligofrénia jellemzi.

A hydrocephalus olyan betegség, amelyben a cerebrospinalis folyadék kiáramlása megszakad. Ennek eredményeként felhalmozódik az agyszövet üregében (kamráiban), és túlcsordítja azokat, ami az idegsejtek összenyomódásához és károsodásához vezet. Ebben az esetben az agykéreg funkciói károsodnak, ennek eredményeként a hydrocephalusos gyermekek lemaradnak a mentális fejlődésből, megsértik a beszédet, a memóriát és a viselkedést.

Veleszületett hydrocephalus esetén a folyadék felhalmozódása a koponyaüregben csontjainak divergenciájához vezet (a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében), amelyet nem teljes fúziójuk elősegít. Ebben az esetben a medulla károsodása viszonylag lassan következik be, ami enyhe vagy mérsékelt mentális retardációval nyilvánul meg. Ugyanakkor a hydrocephalus idősebb korban történő fejlődésével (amikor a koponya csontjai már együtt nőttek, és csontosodásuk befejeződött) az intrakraniális nyomás növekedése nem jár együtt a koponya méretének növekedésével, amelynek következtében a központi idegrendszer szövetei nagyon gyorsan károsodnak és megsemmisülnek, ami súlyos mentális retardációval jár..

A mentális retardáció típusai és típusai (az oligofrénia osztályozása szakaszok, súlyosság szerint)

Ma a mentális retardációnak több osztályozása van, amelyeket az orvosok diagnózis felállításához és a leghatékonyabb kezelés kiválasztásához, valamint a betegség lefolyásának megjóslásához alkalmazzák..

Az oligofrénia súlyosságától függő osztályozás lehetővé teszi a páciens általános állapotának felmérését, valamint a jövő reális életével és tanulási képességével kapcsolatos legreálisabb és várható prognózis beállítását, a beteg taktikájának és oktatásának megtervezésével..

A súlyosságtól függően vannak:

  • enyhe mentális retardáció (gyengeség);
  • mérsékelt mentális retardáció (enyhe imbecilitás);
  • súlyos mentális retardáció (kifejezett imbecilitás);
  • mély mentális retardáció (idiotizmus).

Enyhe mentális retardáció (gyengeség)

A betegség ezen formája az esetek több mint 75% -ában fordul elő. Enyhe fokú oligofrénia esetén minimális zavarok figyelhetők meg a mentális képességekben és a mentális fejlődésben. Az ilyen gyermekek megőrzik a tanulás képességét (ami azonban sokkal lassabban halad, mint az egészséges gyermekeknél). Megfelelő korrekciós programokkal megtanulhatnak kommunikálni másokkal, helyesen viselkedni a társadalomban, elvégezhetik az iskolát (8. és 9. évfolyam), sőt olyan egyszerű szakmákat is elsajátíthatnak, amelyek nem igényelnek magas értelmi képességeket..

Ugyanakkor a fogyatékossággal élő betegeket memóriazavarok jellemzik (rosszabbul emlékeznek az új információkra), csökkent koncentrációs és motivációs zavarok. Könnyen engednek mások befolyásának, és pszicho-érzelmi állapotuk néha meglehetősen gyengén fejlődik, ennek következtében nem tudnak családot alapítani és gyermekeket szülni.

Mérsékelt mentális retardáció (enyhe imbecilitás)

Mérsékelten súlyos oligofréniában szenvedő betegeknél a beszéd, a memória és a gondolkodási képességek mélyebben károsodnak. Intenzív gyakorlással több száz szót tudnak megjegyezni és helyesen használni, de jelentős nehézségekkel alkotnak kifejezéseket és mondatokat..

Az ilyen betegek gondoskodhatnak magukról, sőt egyszerű munkát is végezhetnek (például seprés, mosás, tárgyak áthelyezése az A pontról a B pontra stb.). Bizonyos esetekben akár 3-4 osztályt is elvégezhetnek, megtanulhatnak néhány szót írni vagy számolni. Ugyanakkor a racionális gondolkodás és alkalmazkodás képtelensége a társadalomban állandó ellátást igényel az ilyen betegek számára..

Súlyos mentális retardáció (súlyos imbecilitás)

Súlyos mentális rendellenességek jellemzik, amelyek következtében a betegek többsége elveszíti az öngondoskodás képességét és állandó ellátásra szorul. A beteg gyermekek gyakorlatilag nem adják ki magukat a tanuláshoz, nem tudnak írni vagy számolni, szókincsük nem haladja meg a több tíz szót. Ők sem képesek céltudatos munkát végezni, mint ahogyan nem képesek kapcsolatot kialakítani egy másik nemű személlyel és családot alapítani..

Ugyanakkor a súlyos mentális retardációban szenvedő betegek elsajátíthatják az primitív készségeket (ételt fogyaszthatnak, vizet ishatnak, önállóan felvehetik és levehetik a ruhájukat stb.). Lehetnek egyszerű érzelmeik is - öröm, félelem, szomorúság vagy valamivel kapcsolatos érdeklődés (ami azonban csak néhány másodpercig vagy percig tart).

Mély mentális retardáció (idiotizmus)

A mentális retardáció klinikai változatai és formái

Ez a besorolás lehetővé teszi, hogy felmérje a gyermek pszichoemocionális és mentális képességeinek fejlettségi fokát, és kiválassza a számára optimális képzési programot. Ez hozzájárul a páciens gyorsított fejlődéséhez (ha lehetséges), vagy a tünetek súlyosságának csökkenéséhez a patológia súlyos és mély formáiban..

Klinikai szempontból a mentális retardáció lehet:

  • ellankadt;
  • aszténikus;
  • szűkös;
  • diszforikus.

Atóniás forma

Ezt a formát a koncentrációs képesség domináns megsértése jellemzi. Rendkívül nehéz felkelteni a gyermek figyelmét, és még ha ez sikerül is, nagyon gyorsan eltereli a figyelmét, és más tárgyakra vagy cselekedetekre vált. Ennek fényében az ilyen gyerekeket rendkívül nehéz megtanulni (nem emlékszik a nekik tanított információkra, és ha mégis, nagyon gyorsan elfelejtik).

Meg kell jegyezni, hogy az oligofrénia ezen formáját a gyermek akarati szférájának gyengülése is jellemzi. Ő maga nem mutat semmilyen kezdeményezést, nem igyekszik megtanulni vagy valami újat tenni. Gyakran úgynevezett hiperkinézisük van - többféle nem célzott mozgás kapcsolódik különböző külső ingereknek való kitettséghez, amelyek elterelik a páciens figyelmét.

Hosszú távú megfigyelések eredményeként a szakembereknek többféle klinikai változatra sikerült felosztaniuk a mentális retardáció atonikus formáját, amelyek mindegyikére jellemző az egyik vagy másik rendellenesség túlsúlya..

Az oligofrénia atonikus formájának klinikai változatai a következők:

  • Spontán apatikus - enyhe érzelmi megnyilvánulások, valamint alacsony motiváció és az önálló tevékenység szinte teljes hiánya jellemzi.
  • Akathisic - a hiperkinézis (a gyermek állandó, nem célzott mozgásai, mozgásai és cselekedetei) kerülnek előtérbe.
  • Világszerű - a gyermek fokozott hangulata és a viselkedésének kritikus értékelése képtelen (sokat tud beszélni, illetlen cselekedeteket folytatni a társadalomban, hülyéskedni stb.).

Aszténikus forma

A betegség egyik legenyhébb formája, amely enyhe oligofréniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezt a formát a figyelemzavar is jellemzi, amely a gyermek érzelmi szférájának károsodásával párosul. Az aszténikus oligofréniában szenvedő gyermekek ingerlékenyek, nyafogók, de gyorsan megváltoztathatják hangulatukat, vidámakká, jókedvűvé válnak..

6-7 éves korig az ilyen gyermekek mentális retardációja nem feltétlenül észrevehető. A tanár azonban már az első osztályban képes lesz azonosítani a gyermek gondolkodási képességeinek jelentős lemaradását és a koncentrálóképesség megsértését. Az ilyen gyerekek nem ülhetnek az óra végéig, állandóan a helyükre fordulnak, ha valamit mondani akarnak, azonnal és engedély nélkül kiáltják, stb. Ennek ellenére a gyerekek elsajátíthatják az alapiskolai készségeket (olvasás, írás, matematika), ami lehetővé teszi számukra, hogy felnőttkorukban bizonyos munkákat végezzenek.

Az oligofrénia aszténikus formájának klinikai változatai:

  • A fő lehetőség. A fő megnyilvánulás az iskolában kapott összes információ gyors elfelejtése. A gyermek érzelmi állapota is károsodott, ami megnyilvánulhat gyorsított kimerültséggel vagy fordítva, túlzott impulzivitással, megnövekedett mobilitással stb..
  • Bradypsychic lehetőség. Az ilyen gyermekek esetében a lassú, gátolt gondolkodás a jellemző. Ha egy ilyen gyermeknek feltesz egy egyszerű kérdést, akkor néhány tíz másodperc vagy akár percek alatt válaszol is rá. Az ilyen emberek számára nehéz az iskolában tanulni, megoldani a rájuk bízott feladatokat és elvégezni minden olyan munkát, amely azonnali választ igényel..
  • Dislalic opció. Előtérbe kerülnek a beszédzavarok, amelyek a hangok és szavak helytelen kiejtésében nyilvánulnak meg. Az aszténikus forma egyéb jelei (fokozott figyelemelterelés és érzelmi fejletlenség) szintén jelen vannak ilyen gyermekeknél.
  • Diszpraxiás lehetőség. A motoros tevékenység károsodása jellemzi, főleg a kéz ujjaiban, amikor pontos, céltudatos mozgást próbál végrehajtani.
  • Dysmnesztikus lehetőség. Jellemző memóriazavar jellemzi (képtelen koncentrálni a memorizált információkra).

Stenikus forma

A gondolkodás zavara, az érzelmi "szegénység" (a gyerekek nagyon gyengén fejezik ki az érzelmeket) és a kezdeményezőkészség hiánya. Az ilyen betegek kedvesek, örömmel fogadják, ugyanakkor hajlamosak impulzív, meggondolatlan cselekedetekre. Meg kell jegyezni, hogy gyakorlatilag megfosztják őket attól, hogy kritikusan értékeljék cselekedeteiket, bár képesek egyszerű munkát végezni.

Az oligofrénia sztenikus formájának klinikai változatai a következők:

  • Kiegyensúlyozott lehetőség - a gyermek gondolkodása, érzelmi szférája és akarati szférája egyaránt fejletlen (kezdeményezés).
  • Kiegyensúlyozatlan változat - az érzelmi-akarati vagy mentális rendellenességek túlsúlya jellemzi.

Diszforikus forma

Érzelmi rendellenességek és mentális instabilitás jellemzi. Az ilyen gyermekek legtöbbször rosszkedvűek, hajlamosak könnyezésre, ingerlékenységre. Néha dühkitöréseik lehetnek, aminek következtében elkezdhetik megtörni és megverni a környező dolgokat, kiabálni vagy akár megtámadni a körülöttük lévő embereket, testi sérüléseket okozva nekik..

Az ilyen gyermekek nem reagálnak jól az iskoláztatásra, mivel lassú a gondolkodásuk, gyenge a memóriájuk és csökkent a koncentrálóképességük.