A mentális retardáció Pevzner-osztályozása

Kezdve J-vel. Esquirol (1838), sok pszichiáter megpróbálta elkülöníteni a veleszületett dementia különféle formáit. A klinikai kritériumok alapján az egyik első osztályozás a mentális fejletlenség formáinak csoportosítása volt a temperamentum rendellenességeitől függően. Ezt a csoportosítást W. javasolta. Griesinger (1867), aki a veleszületett demenciában szenvedő gyermekeket apatikusra és izgatottra osztotta. Hasonló megközelítést mutatott be E. Kraepelin és W. Weygandt (1915), akik az oligofrénia 2 klinikai változatát és ennek megfelelően 2 típusú beteget azonosítottak: eretikus oligofrének - veleszületett demenciában szenvedő betegek, motoros nyugtalanság és ingerlékenység kíséretében; torpid oligofrén betegek - tompa közöny, apátia és letargia jellemzi a betegeket.

T. Meynert (1892) és D. Bournewille (1894) az oligofrénia osztályozásának anatómiai elvét vetette fel. Megkülönböztették a hydrocephalushoz kapcsolódó mentális fejletlenség állapotát az agy egyes részeinek veleszületett hiányával, az egész agy vagy egyes részeinek "szklerózisával". Ezek az osztályozások ma már csak történelmi jelentőségűek..

Ezt követően a fő osztályozásokat az intellektuális hiba mélységének értékelése alapján kezdték építeni. Legtöbbjükben a növekvő mentális hibák sorrendjében megkülönböztetik az inaságot, az imbecilitást és az idiotizmust. Ez a felosztás a mai napig megmarad, bár leggyakrabban kiegészítő klinikai jellemzőként egy adott besorolási kategórián belül..

Az etiológiai elv szerint V. Ayrland (1880) osztályozta elsőként a mentális fejletlenség formáit, aki megkülönböztette a traumatikus, gyulladásos eredetű, valamint a dystrophiás rendellenességek miatt kialakult mentális fejletlenséget..

Ezt követően sok kutató [A. Tredgold, 1956; G. Jervis, 1959; L. Pe n-rose, 1959; C. Kohler, 1963; H. Bickel, 1976] a mentális retardációt "elsődleges" (örökletes) és "másodlagos" (exogén) részekre osztotta. Az egyes csoportokon belül további differenciálást végeznek a klinikai megnyilvánulások és az intellektuális fejletlenség mértéke szerint..

A mentális retardáció G. Jervis (1959) által javasolt csoportosítása a legrészletesebben kidolgozott etiológiai osztályozások közé tartozik. Megkülönböztette a fiziológiai és kóros formákat, a kórosakat pedig exogén és endogén formákra osztva. Ez az osztályozás az egyik legrészletesebb (több mint 40 űrlapot tartalmaz).

Hazánkban az oligofrénia leggyakoribb osztályozása, amelyet G.E.Sukhareva (1965, 1969) fejlesztett ki. Alapja az elváltozás idejének kritériumai és a kórokozó hatás jellemzői. Az etiológiai tényező expozíciójának idejétől függően G. Ye. Sukhareva az oligofrénia minden formáját 3 csoportra osztja: az első csoport - endogén természetű oligofrénia, amelyet a szülők generatív sejtjeinek károsodása okoz; a második csoport - embrió és fetopátiák; a harmadik csoport az oligofrénia, amely a szülés során és a kora gyermekkorban jelentkező különféle káros hatásokkal kapcsolatban merül fel. E formákon belül G. E. Sukhareva a klinikai kép jellemzőitől, köztük az intellektuális hiba mélységétől függően differenciált.

A mentális retardáció klinikai osztályozása nemcsak az intellektuális hiba mélységén alapszik, hanem a betegek személyiségjellemzőin, vérmérsékletén, valamint a vezető pszichopatológiai szindrómán is [Freierov OE, 1964; Doll E.A., 1946; Michaux L, Duche D. 1957; OConnor G., 1966 és mtsai. Tehát a temperamentum jellemzői alapján O. E. Freierov osztályozása (1964).

Számos szerző [Mnukhin S. S., 1961; Pevzner M.S., 1966; Isaev D.N., 1976; Clausen G., 1966 és mások], a szellemi retardáció és bizonyos agyi struktúrák fejletlensége közötti szindrómák közötti kapcsolat megteremtésére törekedve, osztályozásuk felépítésének alapjául a klinikai és patofiziológiai adatok összefüggésének elvét használták. MS Pevzner (1966) például az oligofrénia 5 klinikai formáját különbözteti meg: 1) bonyolult formát, az érzelmi-akarati szférában kifejezett zavarok nélkül, és az elemzők funkcióinak durva elvesztése nélkül; 2) hidrocephalus bonyolítja; 3) helyi hallás- és beszédzavarokkal, térbeli szintézissel, motoros rendszerekkel kombinálva; 4) az agy anteroposterior részeinek fejletlenségével; 5) az agy szubkortikális struktúráinak károsodásával kombinálva. SS Mnukhin (1961) a fiziológiai tónus állapotától függően megkülönbözteti az oligofrénia aszténikus, sztenikus és atóniás formáit. DN Isaev (1982) a mentális fejletlenség diszforikus formáját adja ezekhez az alapformákhoz. Ezeknek a szerzőknek a formák további differenciálása egy további pszichopatológiai megosztáson alapul: az aszténikus forma diszlexiás, dyspraxiás, dysmnestikus, basic és bradypsychiás változatokra oszlik; az atóniás forma aspontanikusan apatikus, akathisikus és mori-szerű variánsokat tartalmaz; az oligofrénia sztenikus és diszforikus formái "kiegyensúlyozott" és "kiegyensúlyozatlan" változatokra vannak felosztva.

Az ICD-10-ben a mentális retardáció a mentális és viselkedési rendellenességekről szóló fejezetben külön fejezet: F7 "Mentális retardáció", súlyosság szerint felosztva enyhe (F70), mérsékelt (F71), súlyos (F72), mély (F73), egy másik (F78), (F79). Ugyanakkor előírják a negyedik jel bevezetését, amely a viselkedési rendellenességek súlyosságát jelöli: minimális viselkedési rendellenességek (0), szignifikáns (1), mások (8), nincs meghatározva (9). Ha a mentális retardáció etiológiája ismert, akkor további kódot kell használni a megfelelő betegség jelzésére, például E72 + FOO (veleszületett jódhiány). Az „egyéb mentális retardáció” (F78) kifejezés a mentális fejletlenség állapotát jelenti, amelyet vakság, süketség, butaság és súlyos szomatikus fogyatékosság bonyolít, amikor az intellektuális hiba mélységét nehéz vagy lehetetlen meghatározni..

Az ICD-10 összeállítói elismerik, hogy a mentális retardációról szóló rész kissé leegyszerűsített, és úgy vélik, hogy egy teljesebb osztályozáshoz külön fejlesztés szükséges..

A mentális retardáció klinikai definícióinak összefüggését a mentális fejletlenség mélységével (IQ) a táblázat mutatja. 7.

7. táblázat: A mentális retardáció (IQ) súlyosságának klinikai és pszichometriai értékelésének összefüggése

IQ (Wechsler-teszt)

A mentális retardáció mértékének meghatározása az ICD-10 szerint

A mentális retardáció egyéb fokozatai

Határvonal a fejlődés késésének mértékével

Mielőtt folytatnánk a mentális retardáció osztályozásának bemutatását, amelynek megfelelően további egyéni klinikai formáit bemutatjuk, el kell térni a "differenciált" és "nem differenciált" mentális retardáció széles körben használt fogalmain, amelyek megkülönböztetése meglehetősen nehéz.

A mentális retardáció differenciált és differenciálatlan formái. A közelmúltig létezik egy kissé leegyszerűsített megközelítés, amely szerint szokás a "mentális retardáció differenciált formáira" a betegség etiológiájában megállapított változataiként hivatkozni, és a "nem differenciált" - ismeretlen okú rendellenességekre. Ezért ezt a kérdést részletesebben megvizsgáljuk..

A "mentális retardáció differenciált formáinak" fogalma nem azonos az "etiológiailag meghatározott mentális retardációval". Ezek a meghatározások csak részben esnek egybe, de elvben tükrözik a mentális fejletlenséget okozó patológia vizsgálatának különböző aspektusait. Tehát például megbízhatóan lehet tudni, hogy a gyermek intellektuális hibája az átvitt meningoencephalitis következtében keletkezett, de ez az elváltozás aligha nevezhető specifikus "oligofrénia posztenkefalitikus formájának". Ugyanakkor a szellemi fejletlenség számos nagyon specifikus, klinikailag egyértelműen meghatározott formája ismert, amelyek etiológiája teljesen tisztázatlan marad. Végül létezik "klinikailag differenciálatlan oligofrénia", amely etiológiai szempontból monogén hibák csoportja [M orion N. et al., 1977]. Így a "differenciálatlan oligofrénia", az értelmi fejletlenség "differenciált formái" elsősorban klinikai és nem etiológiai meghatározások. Ugyanakkor teljesen világos, hogy a mentális retardáció differenciálódásának folyamata mind a klinikai, mind a patogenetikai és biológiai módszerek alkalmazásán alapul, amelyek közvetlenül az agykárosodás okainak azonosítását célozzák..

Az egyes nosológiai formák differenciálását sikeresebben hajtják végre a súlyos mentális retardációban szenvedő betegek kontingense között..

Jelenleg több száz különféle örökletes betegség ismert, az úgynevezett elemi nosológiai genetikai egységek, szellemi hiba kíséretében, és továbbra is új örökletes formák jelennek meg..

Ezeknek a betegségeknek a kimutatására számos módszert lehet megemlíteni. Először a mentálisan retardált személyek különféle kontingenseinek citogenetikai és biokémiai vizsgálata. Az ebben az esetben kimutatott kromoszomális vagy biokémiai anomália lehetővé teszi számunkra, hogy beszéljünk az intellektuális hibát okozó etiológiai tényezőről, és az érintett klinikai jellemzőinek összehasonlítása egyes esetekben megalapozza következtetések levonását egy bizonyos klinikai szindrómáról. Másodszor, a páciens szomatoneurológiai jellemzőinek alapos tanulmányozása, hasonló tünetek utólagos azonosításával, ugyanazon családban több érintettnél, vagy e jelek azonosítása nem rokon szellemileg retardált személyeknél. Ilyen összehasonlítás alapján néha lehetőség van egy bizonyos klinikailag diagnosztizált tünetegyüttes kiemelésére is..

Az egyes formák vagy szindrómák elkülönítése csak a klinikai kép eredetiségével, a biokémiai vagy citogenetikai differenciálással ellentétben, még mindig messze áll az elváltozás etiológiájának kérdésétől. Nagyon hosszú idő telik el a szindróma klinikai tünetek szerinti megkülönböztetése és ennek a klinikai egységnek az okai között. Elég csak felidéznünk, hogy a kromoszóma-rendellenességek szerepe a Down-kór etiológiájában, amelyet több mint 100 évvel ezelőtt írtak le, csak 1959-ben jött létre. Ennek az elváltozásnak az etiológiájával foglalkozó tanulmányozás új szakasza az okok felkutatása, amelyek a kromoszóma nem-disszjunkciójának alapbetegségét okozzák. Ugyanakkor a Down-kór etiológiájának eddig elért szintje sokat adott a gyakorlathoz: lehetővé tette a család más gyermekei számára nagy kockázatú transzlokációs formák azonosítását, megmutatta a szülők életkorának hatását a kromoszóma nem-disszjunkció előfordulására, lehetővé tette a prenatális diagnosztika olyan módszereinek kidolgozását, amelyek megakadályozzák e súlyos betegségben szenvedő gyermekek születése.

A differenciált oligofrénia csoportba elsősorban a nosológiailag független betegségek tartoznak, amelyeknél a mentális retardáció csak az egyik tünet, bár általában a legsúlyosabb.

Ezek gyakrabban genetikailag meghatározott rendellenességek, ritkábban - klinikailag körvonalazott szindrómák, amelyek etiológiája még mindig nem világos. A differenciált formák magukban foglalják az intellektuális fejletlenség azon változatait is, amelyeket megkülönböztetnek valamilyen klinikai tünet szerint, amely az agykárosodás általános patogenetikai kapcsolatát tükrözi, az etiológiai és patogenetikai mechanizmusok sokféleségével, amelyek ezt a rendellenességet okozzák, például mikrocefália, hydrocephalus stb. a csoportba néhány exogén módon meghatározott rendellenesség is tartozik, ezeknek a rendellenességeknek a klinikai képének bizonyos sajátossága jelenlétében: alkoholos fetopátia, a mag sárgaságának következményei, veleszületett toxoplazmózis, szifilisz stb..

Az etiológiai megközelítéssel a mentális retardáció valamennyi, klinikailag differenciált formája között 3 fő csoport különböztethető meg: örökletes kondicionált, exogén kondicionált és klinikai-patogenetikai, amelyet örökletes és exogén tényezők egyaránt okozhatnak..

Most térjünk rá a "differenciálatlan" oligofrénia fogalmára, amelyet részben az "Etiológia és patogenezis" részben tárgyaltunk.

Egyes szerzők az intellektuális fejletlenség etiológiailag nem egyértelmű eseteinek szinonimájaként használják. A mi szempontunkból azonban az etiológiai kétértelműség és a klinikai nem differenciálás a probléma különböző oldalai. Vegyük például A. Dekaban (1970) meghatározását. A szerző véleménye szerint mindazokat az eseteket, amikor „az értelmi fejletlenség kialakulásáért felelős agykárosodás szubsztrátumát klinikai vagy laboratóriumi módszerek nem tárják fel”, „differenciálatlan” mentális retardációnak nevezzük. Ugyanakkor az „agykárosodás szubsztrátumának” azonosításának elmulasztása nem jelenti azt, hogy nincs ilyen szubsztrát. Minél alaposabban végezzük a vizsgálatot, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy kimutassák az agyszövet károsodását, ugyanakkor egy ilyen elváltozás nem mindig társulhat mentális retardációval, vagyis felmerül a kérdés patogenetikai kapcsolatukról. Ha egy célzott szomatikus vizsgálat az embriogenezis általános torzulásának kétségtelen jeleit tárja fel, akkor minden ok megalapozottnak tekinthető egy torz agyképződés jelenlétének feltételezésére, még abban az esetben is, amikor klinikai módszerekkel nem észlelhető az "agykárosodás szubsztrátja"..

Klinikailag a "differenciálatlan mentális retardáció" főleg a "családi differenciálatlan szellemi retardáció". Ez a csoport magában foglalja az értelmi fogyatékosság viszonylag enyhe formáit, amelyek olyan családokban fordulnak elő, amelyeket a mentális retardáció eseteinek felhalmozódása és a fejlődéséhez hozzájáruló mikroszociális állapotok jelenléte jellemez..

A. Benton (1952) a "családi differenciálatlan mentális retardáció" 2 változatát azonosítja: egy mélyebbet - a "családi oligoencephaly" -ot, amelynek eredetében a genetikai tényezők játszják a fő szerepet, és a családi szellemi retardációt, mint a biológiailag teljes egyének alacsony intellektuális szintjének extrém változatát, azaz e. "fiziológiai mentális retardáció". Itt analógiát vonhatunk a személyiség anomáliák változataival: normális személyiségváltozatok - karakterkiemelés - pszichopátia. Szellemi retardációval: az intelligencia normális változatai - határ mentális retardáció - mentális retardáció.

A differenciálatlan mentális retardáció sok esete, enyhén megnyilvánulva, mentális retardációnak számít.

Az oligofrénia osztályozása súlyosság és etiopatogenetikai elv szerint. Az oligofrénia pszichológiai és pedagógiai osztályozása M.S. Pevzner.

A mentális retardáció okai:

- A mentális retardáció genetikai okai;

- A magzat méhen belüli károsodása fizikai (ionizáló sugárzás), kémiai vagy fertőző (citomegalovírus, szifilisz stb.) Természetű neurotoxikus tényezők által;

- Szülés közbeni rendellenességek (asphyxia, születési trauma);

- Fej trauma, agyi oxigénhiány, a központi idegrendszer károsodásával járó fertőzések.

- A hátrányos helyzetű családok gyermekeinek pedagógiai elhanyagolása az élet első éveiben.

- Ismeretlen etiológiájú mentális retardáció.

Az oligofrénia súlyossága szerint hagyományosan a következőkre oszlanak:

a gyengeség a gyengeség.

imbecilitás - mérsékelt.

idiotizmus - rendkívül hangsúlyos.

Jelenleg a szakértők egyre inkább betartják az osztályozást, amelyet az ICD-10 tükröz. 4 fokos oligofrénia van:

- Könnyű - IQ 50-70 (75-80% -ot tesz ki)

A tömegiskolákban működő speciális iskolákban vagy osztályokban, vagy az otthoni oktatás és képzés után sokan szociálisan alkalmazkodnak és munkát találnak..

- Mérsékelt - IQ 35-50 (az esetek kb. 15% -át teszi ki)

Vegyen részt egy speciális iskolában, vagy tanuljon speciális értelemben egy értelmi fogyatékos iskola iskolájában, vagy otthon nevelik és tanítják őket a szülők vagy a vendégtanárok. Általában családoknál élnek. Foglalkoztatásuk nehéz.

- Súlyos - IQ 20-35

Csak önkiszolgáló készségeket és egyszerű munkaműveleteket sajátítanak el, ezeket a gyerekeket gyakran a Népességvédelmi Szociális Minisztérium internátusaiba küldik.

- Mély - IQ kevesebb, mint 20 (kb. 5%)

Legtöbbjük egy életen át a Lakosság Szociális Védelmi Minisztériumának internátusaiban van. Néhányuk szüleik kérésére családokban él. Teljes számuk az összes értelmi fogyatékos gyermek körülbelül 5% -a. Az ilyen gyermekek gondolkodása szinte teljesen fejletlen, lehetséges az ilyen gyermekek szelektív érzelmi kötődése a közeli felnőttekhez. Általában még az alapvető öngondoskodási készségeket sem sajátítják el..

Hazánkban az általános mentális fejletlenséggel (oligofrénekkel) rendelkező gyermekek leggyakoribb osztályozása az M.S.Pevzner által javasolt osztályozás, amely szerint öt formát különböztetnek meg.

A bonyolult formában a gyermeket a fő idegi folyamatok egyensúlya jellemzi. A kognitív aktivitás eltéréseivel nem jár az elemzők durva megsértése. Az érzelmi-akarati szféra viszonylag megmaradt. A gyermek képes céltudatos tevékenységre, de csak olyan esetekben, amikor a feladat világos és hozzáférhető számára. Ismerős helyzetben viselkedése nem mutat éles eltéréseket..

Oligofrénia esetén, amelyet az érzelmi-akarati szféra instabilitása és az ingerelhetőség vagy a gátlás típusa jellemez, a gyermekben rejlő rendellenességek egyértelműen a viselkedés változásaiban és a munkaképesség csökkenésében nyilvánulnak meg..

Az analizátor funkcióval károsodott oligofrén betegeknél a kéreg diffúz elváltozásai kombinálódnak egyik vagy másik agyi rendszer mélyebb elváltozásával. Ezeknek a gyermekeknek emellett helyi beszédzavarai, hallása, látása, mozgásszervi rendellenességei vannak.

Pszichopátiás viselkedésű oligofrénia esetén a gyermek élesen megsérti az érzelmi-akarati szférát. Az előtérben a személyi összetevők fejletlensége van, csökken az önmagával és a körülötte lévő emberekkel szembeni kritikusság, gátolja a hajtásokat. A gyermek hajlamos az indokolatlan hatásokra.

Súlyos frontális elégtelenségben szenvedő oligofrénia esetén a gyermek kognitív zavarai kombinálódnak a frontális személyiségváltozásokkal, súlyos motoros károsodásokkal. Ezek a gyerekek letargikusak, nincsenek kezdeményezőkészségük és tehetetlenek. Beszédük szókimondó, értelmetlen és utánzó jellegű. A gyermekek nem képesek mentális stresszre, céltudatosságra, aktivitásra, rosszul veszik figyelembe a helyzetet.

Hozzáadás dátuma: 2015-04-18; nézetek: 18; szerzői jogok megsértése

A mentális retardáció osztályozása

A mentális retardáció fogalma és diagnózisa

A mentális retardáció olyan értelmi fejletlenség, amelyet a központi idegrendszer diszfunkciója vagy az agykéreg fiziológiai hiányosságai okoznak.

Egy személy mentális képességei e sérülések jelenlétében nem fejleszthetők. Van egy bizonyos küszöbük, amelyet a személyiség nem léphet túl. A szellemi fejlődést a biológiai paraméterek korlátozzák.

Általános szabály, hogy a mentális retardáció veleszületett tényezők miatt alakul ki. Bizonyos esetekben a koponyasérülések, az érrendszeri rendellenességek és más, az agy működését befolyásoló tényezők következménye lehet.

Ez a betegség nem kezelhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy visszafordíthatatlanul károsodott vagy veleszületett szerkezeti jellemzői vannak, ami a psziché és az idegi folyamatok összetett rendellenességeit okozhatja. A mentális retardáció statikus és tartós állapot. A legtöbb esetben nem halad vagy visszafejlődik. Ha részt vesz egy gyermek fejlődésében, ha enyhe formában van egy betegsége, akkor teljesen ki lehet simítani annak megnyilvánulásait és a gyermeket a társadalmi élethez igazítani..

Kész témák hasonló témában

  • Tanfolyam A mentális retardáció osztályozása 440 rubel.
  • Absztrakt mentális retardáció osztályozása 250 rubel.
  • Vizsgálat A mentális retardáció osztályozása 210 rubel.

A betegség diagnosztizálására a betegség előzményeinek és az egyéni fejlődés paramétereinek megvizsgálásával kerül sor. Az egészségügyi intézményekben orvosi diagnosztikát végeznek, megvizsgálják az egyén mentális állapotát, és pedagógiai vizsgálatot is végeznek. Ez az eljárásrend lehetővé teszi a gyermek fejlődésében felmerülő nehézségek azonosítását és fejlődésének lehetséges lehetőségeinek meghatározását..

Az elvégzett diagnosztikának elő kell segítenie a betegség pontos diagnosztizálását, tükrözve a következő mutatókat:

  1. A gyermek mentális fejlettségi szintje, kognitív területe munkájának sajátosságai. A mentális egészség felmérése és a fejlődési rendellenességek meghatározása a mentális retardáció mértékének meghatározásához.
  2. Fejlődési fogyatékosság szerkezete. Elvégzik a mentális aktivitás, a figyelem, a memória, a beszédkészség fejlődésének elemzését és értékelését. Ezeknek a mutatóknak a meglévő standard értékekkel történő összehasonlító elemzését, valamint ezen paraméterek kvalitatív elemzését végzik..
  3. A testi és szellemi fejlődési zavarok ellenőrzése.
  4. A társadalmi fejlettség szintje, adaptív képességek.

Tegyen fel egy kérdést a szakembereknek, és kap
15 perc múlva válaszoljon!

A diagnosztika folyamatában meghatározzák a betegség megjelenésének és kialakulásának mechanizmusát..

A mentális retardáció hagyományos osztályozása

A mentális retardáció hagyományos osztályozása felfedi annak mértékét e rendellenesség klinikai tüneteinek súlyossága és megnyilvánulási formái alapján. A mentális retardáció három fokú fejlettségét tartalmazza:

  1. A romlékonyság a betegség enyhe megnyilvánulása, amelynek klinikai jelei meglehetősen gyengék, ezért viszonylag nehéz diagnosztizálni. A betegség ezen formájával küzdő gyermekek speciális képzési programok keretében képezhetők.
  2. A feddhetetlenség a mentális retardáció átlagos formája. Az ilyen gyermekek nem vesznek részt elég nehéz tanulásban, csak részben. Megtanulhatják az egyszerű munkakészségeket. Megtanítják őket arra, hogy megfelelően viselkedjenek a társadalomban..
  3. Az idióta a betegség súlyos formája. Ebben az esetben a gyermek intelligenciájának fejlődése nulla stádiumban van, és a mentális fejlődésben is lehetnek különböző eltérések. Az ilyen gyerekeket taníthatatlannak minősítik. Számukra speciális intézményeket hoznak létre, amelyekben élnek és gondoskodnak.

A mentális retardáció osztályozása M.S.Pevzner szerint

M.S.Pevzner tudós-tanár a mentális retardáció osztályozását javasolta, figyelembe véve a betegség megnyilvánulásának etiológiai és patogenetikai sajátosságait. Öt fő formát tartalmaz:

  1. Komplikálatlan mentális retardáció. A betegség megnyilvánulását az idegi folyamatok működésének stabil mutatói, stabil és viszonylag normális viselkedés jellemzi, amely a legtöbb esetben nem különbözik a normálisan fejlett gyermekektől. Ennek a csoportnak nincsenek összetett eltérései a pszichében. Az analitikai aktivitás normálisan fejlett marad.
  2. Neurodinamikai rendellenességekkel járó oligofrénia. Az idegrendszer működése ebben az esetben nem normális és stabil. Egy személy időszakos izgalomnak vagy gátlásnak van kitéve. Ezért a viselkedés eltér, az érzelmi folyamatok megzavarodnak, és az akarati képességek eltéréseknek vannak kitéve. Ezeknek a gyerekeknek a tanulási képessége meglehetősen gyenge.
  3. Szenzoros analizátorok diszfunkciójával járó oligofrénia. Az agyrészek károsodásának következménye, amely hallás-, látás-, mozgásszervi folyamatokhoz és a beszédkészülék működéséhez vezet..
  4. Pszichopatológiai rendellenességekkel járó oligofrénia. Az ilyen egyének viselkedését rendellenes, instabil viselkedés jellemzi, amelyet képtelenek egyedül ellenőrizni. Helytelenül és asszociálisan, impulzívan és agresszíven viselkedhetnek. Társadalmi alkalmazkodásuk meglehetősen nehéz..
  5. Oligophrenia a kifejezett frontális elégtelenség hátterében. Az agykéreg homloklebenyének károsodása miatt alakul ki. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek nem tudnak normálisan fejlődni. Lehetetlen arra kényszeríteni őket, hogy kezdeményezzenek vagy céltudatosan cselekedjenek. Nincsenek alkalmazkodva ahhoz, hogy önállóan éljenek a társadalomban. Ezen kívül vannak eltéréseik a beszédkészülék működésében..

A mentális retardáció modern osztályozása

A társadalmi fejlődés jelenlegi szakaszában a mentális retardáció a nemzetközi értékelési paraméterek szerint a következő típusokba sorolható:

  1. Könnyű végzettség. Kisebb eltérések jellemzik a fejlődésben, amelyek lehetővé teszik a normális tanulást és a kommunikációs kapcsolatok kiépítését a társadalomban. Képesek társadalmi alkalmazkodásra, a társadalom normáinak beolvasztására, egyszerű szakmai tevékenységi területek fejlesztésére. Enyhén szellemileg retardált, enyhe fokú fogyatékossággal élő gyermekek könnyen tájékozódhatnak az űrben, nincsenek memória-, beszéd- és szellemi tevékenységükkel.
  2. Mérsékelt fokozat. Meglehetősen kifejezett értelmi fogyatékosság jellemzi. A gyermekek tanulása és erre való képessége gyengén fejlett. Nagyon rosszul orientálódnak a körülöttük lévő világban. A függetlenség kialakulása gyakorlatilag lehetetlen számukra. Beszédzavarok figyelhetők meg, mind kiejtéssel, mind megértéssel. Ha speciális programot választ, akkor lehetőség van arra, hogy megtanítsa nekik az alapvető munkakészségeket. De nem valószínű, hogy képesek lennének önállóan élni.
  3. Súlyos forma. A szellemi tevékenységet kifejezett hibák jellemzik. A gyermekeket a megjelenés, a viselkedés, a szomatikus betegségek jelenléte, a térbeli tájékozódás és az idő zavara jellemzi. Képzésük csak speciális programok alapján lehetséges, de nem mindig képes elérni a kívánt hatást..
  4. Mély forma. Ezt a formát az intellektuális fejlődés szinte teljes hiánya, a testi és szellemi fejlődésben való eltérések, a szomatikus rendellenességek jelenléte, az érzelmi-akarati tevékenység zavara jellemzi. A gyermekeket taníthatatlannak tartják, mivel nem képesek alapvető mentális műveletekre, és teljesen fejletlen beszéd jellemzi őket.

Nem találtam a választ
kérdésére?

Csak írj azzal, amit te
segítségre van szükség

Az oligofrénia szisztematikájának alapelvei. Az oligofrénia osztályozása G.E. Sukhareva és M.S. Pevzner.

A mentális retardáció legtöbb osztályozásában az intellektuális hiba mélységének mértékét használják a csoportosítás fő kritériumaként. Számos külföldi kutató az értelmi fogyatékosság mélységének kritériumával együtt figyelembe veszi az oligofréniában szenvedők tanulásának jeleit és társadalmi alkalmazkodásának mértékét..

Mindezek, főként az intelligencia hányados (IQ) meghatározásán alapuló, pszichológiai elvekre épülő osztályozások szűken gyakorlati célokat szolgálnak. A legtöbb esetben nem tükrözik a hiba szerkezeti jellemzőit, nem tárják fel a beteg mentális tevékenységének ép aspektusait, amelynek következtében nem lehet őket teljes mértékben felhasználni céltudatos és differenciált oktatásra és képzésre..

Kritériumként a betegek személyiségének és temperamentumának jellemzőit, a vezető pszichopatológiai szindrómákat is használják..

M. S. Pevzner az oligofrénia öt klinikai formáját azonosítja:

1. Az oligofrénia nem komplikált formája esetén a gyermeket az idegi folyamatok egyensúlya jellemzi. A kognitív aktivitás eltéréseivel nem jár az elemzők durva megsértése. Az érzelmi-akarati szféra nem változik élesen. A gyermek akkor képes céltudatos tevékenységre, ha a feladat világos és hozzáférhető számára. Ismerős helyzetben viselkedése nem mutat éles eltéréseket..

2. Olyan oligofrénia esetén, amelyet az idegi folyamatok egyensúlyhiánya, az izgalom vagy a gátlás túlsúlya jellemez, a gyermekben rejlő rendellenességek egyértelműen a viselkedés változásaiban és a munkaképesség csökkenésében nyilvánulnak meg..

3. Az analizátor funkcióval károsodott oligofrén betegeknél a kéreg diffúz elváltozásai kombinálódnak egyik vagy másik agyrendszer mélyebb elváltozásával. Ezenkívül helyi beszéd-, hallás-, látás-, mozgásszervi rendellenességeik vannak. A beszédzavarok különösen hátrányosan befolyásolják a mentálisan retardált gyermek fejlődését.

4. Pszichopátiás magatartású oligofrénia esetén a gyermek élesen sérti az érzelmi-akarati szférát. Az előtérben a személyi összetevők fejletlensége van, csökken az önmagával és a körülötte lévő emberekkel szembeni kritikusság, gátolja a hajtásokat. A gyermek hajlamos az indokolatlan hatásokra.

5. Súlyos frontális elégtelenségben szenvedő oligofrénia esetén a kognitív zavarok kombinálódnak a frontális típusú személyiségváltozásokkal járó, súlyos motoros károsodásokkal küzdő gyermekeknél. Ezek a gyerekek letargikusak, nincsenek kezdeményezőkészségük és tehetetlenek. Beszédük szókimondó, értelmetlen és utánzó jellegű. A gyermekek nem képesek mentális stresszre, céltudatosságra, aktivitásra, rosszul veszik figyelembe a helyzetet.

G.E.Sukhareva az oligofrénia összes klinikai formáját három csoportra osztja, az etiológiai faktornak való kitettség idejétől függően.

I. Endogén természetű oligofrénia (a szülők generatív sejtjeinek károsodása miatt): a) Down-kór; b) valódi mikrocefália; c) az oligofrénia enzimopátiás formái, különféle típusú anyagcsere örökletes rendellenességeivel, ideértve a fenilpiruvikus oligofréniát, a galaktozémiával társított oligofréniát, a szukrosuriát és az oligofrénia egyéb enzimopátiás formáit; d) az oligofrénia klinikai formái, amelyeket a demencia kombinációja jellemez a csontrendszer és a bőr károsodott fejlődésével (dysostoticus oligofrenia, xerodermic oligophrenia).

II. Embrió- és fetopátiák: a) a kanyaró rubeola okozta oligofrénia, amelyet az anya terhesség alatt átvitt (rubeoláris embriopátia); b) más vírusok (influenza, mumpsz, fertőző hepatitis, citomegália) által okozott oligofrénia; c) toxoplazmózis és listeriosis okozta oligofrénia; d) oligofrénia, amely veleszületett szifilisz miatt merült fel; e) az anya hormonális rendellenességei és toxikus tényezői (exo- és endotoxikus szerek) által okozott oligofrénia klinikai formái; f) újszülöttek hemolitikus betegségéből adódó oligofrénia.

III. A szülés során és a kora gyermekkorban fellépő különféle káros hatásokkal összefüggő oligofrénia: a) születési traumával és asphyxiával járó oligofrénia; b) traumás agysérülés okozta oligofrénia a posztnatális időszakban (kora gyermekkorban); c) a kisgyermekkorban átvitt agyvelőgyulladás, meningoencephalitis és agyhártyagyulladás okozta oligofrénia.

Ezekkel a csoportokkal együtt G. E. Sukhareva megkülönbözteti az oligofrénia atipikus formáit (összefüggésben vannak a hydrocephalusszal, az agy fejlődésének helyi hibáival, endokrin rendellenességekkel stb.). Ezen formákon belül további differenciálást végeznek a további etiológiai tényezők minősége és a klinikai kép jellemzői szerint, ideértve az intellektuális hiba mélységének mértékét is..

Az ujjak papilláris mintázata jelzi az atlétikai képességeket: a dermatoglif jelek a terhesség 3-5 hónapjában alakulnak ki, az élet során nem változnak.

Az oligofrénia két fő klinikai és pszichológiai "törvénye" G.Ye. Sukhareva. Pevzner-osztályozás. Az EE fő formáinak rövid leírása Isaev szerint.

Az oligofrénia két fő klinikai és pszichológiai "törvénye" G.Ye. Sukhareva

G.E.Sukhareva (1959) fogalmaztak meg

  • két alapvető klinikai és pszichológiai törvény
    neuropszichés fejletlenség (oligophrenia):
    • Totalitás;
    • Hierarchia.

A totál azt jelenti

fejletlenek
minden neuropszichés és bizonyos mértékben még
közötti szomatikus funkciók

    • számos belső szerv veleszületett rendellenessége:
      • szívbetegség,
      • a gyomor-bél traktus szerkezetének megsértése
        és más rendszerek,
    • a növekedés fejletlensége,
    • csont, izom és egyéb rendszerek,
    • az érzékszervi és motoros készségek kialakulásának hiánya,
    • érzelmek és befejezés
    • a magasabb mentális funkciók fejletlensége, mint pl
      • beszéd,
      • gondolkodás,
      • személyiségformálás általában.

Az oligofrénia mentális rendellenességeinek összességének elvéhez azonban bizonyos korlátozásokra van szükség, amikor a mentális retardáció enyhe formáiról van szó. A beteg gyermekek néha jobb eredményeket mutatnak, mint amire számítani lehetne. Ez leggyakrabban a szenzomotoros intelligencia területén figyelhető meg..

A neuropszichés fejletlenség hierarchiája abban nyilvánul meg, hogy a gnózis, a praxis, a beszéd, az érzelmek, az emlékezet elégtelensége általában kevesebb, mint a gondolkodás fejletlensége.


Pevzner-osztályozás

Az oligofrénia formáinak osztályozása M.S. Pevzner

Osztályozásában M.S. Pevzner jellemzi az intellektuális hiba és egyéb rendellenességek szerkezetét, amelyek bonyolítják a demenciát és különböző módon befolyásolják a kognitív tevékenység károsodását, valamint a munkaképesség különböző rendellenességeit..

KISASSZONY. Pevzner az oligofrénia következő formáit azonosította:

1) az oligofrénia nem komplikált formája;

2) oligofrénia, amelyet a neurodinamikai folyamatok rendellenességei bonyolítanak;

3) mentális retardáció pszichopátiás viselkedési formákkal;

4) mentális retardáció, különféle elemzők hibás működése kíséretében;

5) súlyos frontális elégtelenséggel járó oligofrénia.

Az oligofrénia komplikáció nélküli formája

Az oligofrénia komplikáció nélküli formáját diffúz agykárosodás jellemzi. Idegfolyamatok egyensúlya kíséri, egyik vagy másik kérgi analizátoron belül nincsenek súlyos elváltozások. Nincs pszichomotoros diszinkció, affektív rendellenességek, a hajtások patológiája, görcsrohamok. Megőrzi a cselekvések céltudatosságát. A gyerekek általában nyugodtak, fegyelmezettek és meglehetősen könnyen szervezhetők. Az értelmi fejletlenség mértékétől függően eltérőek a személyes jellemzők, az értelmi és a munkahelyi tevékenységekben elért eredmények szintje és a munkaképesség. A gyermekek gyorsan alkalmazkodnak a javítóiskola körülményeihez. Ez a gyermekcsoport érzelmileg kötődik a családtagokhoz, társaikhoz és tanárokhoz. Segíthetnek a ház körüli rokonoknak, kiborulhatnak, ha kudarcot vallanak, és örülhetnek az iskolai sikereknek. Az érzelmi szférában egészen biztonságban vannak. Ez segít eligazodni a környező világban, és hozzájárul bizonyos viselkedési képességek asszimilációjához is.

Az EE fő formáinak rövid leírása Isaev szerint.

1. Komplikálatlan oligofrénia: Nem komplikált formában a gyermeket a fő idegi folyamatok egyensúlya jellemzi. A kognitív aktivitás eltéréseivel nem jár az elemzők durva megsértése. Az érzelmi-akarati szféra viszonylag megmaradt. A gyermek céltudatos tevékenységre képes, azonban csak olyan esetekben, amikor a feladat világos és hozzáférhető számára. Ismerős helyzetben viselkedése nem mutat éles eltéréseket..

2. Oligophrenia, neurodinamikai rendellenességek kíséretében. Az oligophrenia esetében, amelyet az érzelmi-akarati szféra instabilitása az ingerelhetőség vagy a gátlás típusa jellemez, a gyermekben rejlő rendellenességek egyértelműen a viselkedés megváltozásában és a munkaképesség csökkenésében nyilvánulnak meg..

3. Oligofrénia az analizátorok diszfunkciójával. A károsodott analizátorokkal rendelkező oligofrén betegeknél a kéreg diffúz elváltozásai kombinálódnak egyik vagy másik agyrendszer mélyebb elváltozásával. Ezeknek a gyermekeknek emellett helyi beszédzavarai, hallása, látása, mozgásszervi rendellenességei vannak.

4. Oligofrénia, pszichopátiás viselkedés kíséretében. Ezek a gyerekek élesen megsértik az érzelmi-akarati szférát. Az előtérben a személyi összetevők fejletlensége van, csökken a saját és a körülöttük élőkkel szembeni kritikusság, valamint megakadályozzák a meghajtók működését. A gyermek hajlamos az indokolatlan hatásokra.

5. Oligophrenia súlyos frontális elégtelenségben. Az oligofrénia ilyen formájával a gyerekek letargikusak, a kezdeményezőkészség hiánya, tehetetlenek. Beszédük szókimondó, értelmetlen és utánzó jellegű. A gyermekek nem képesek mentális stresszre, céltudatosságra, aktivitásra, rosszul veszik figyelembe a helyzetet. S.Ya. Rubinstein "Egy szellemileg retardált iskolás pszichológiája" című monográfiájában a VIII. Típusú iskolák tanulóinak osztályozását javasolja, a jogsértések jellegétől függően:

A központi idegrendszeri rendellenességekben szenvedő és hibásan fejlődő gyermekek.

Gyermekek folyamatos agybetegségekben.

Hozzáadás dátuma: 2018-08-06; nézetek: 1029;

Mentális retardáció - osztályozás, etiológia, okok és diagnózis

A mentális retardáció vagy a gyermekkori demencia első említése megtalálható F. Platterben már a 16. században. Mi tehát a mentális retardáció és miért fordul elő? A mentális retardáció a kóros állapotok teljes komplexuma, eltérő előfordulási, fejlődési, változatos jellegű, eltérő pszichológiai és pedagógiai jellemzőkkel, különböző súlyosságúakkal (és lehetetlen meggyógyítani az UO-t)..

Kicsit a mentális retardáció osztályozásának történetéről

Korábban az orosz pszichiátriában és pszichológiában ez a koncepció mentális retardációt jelentett. A gyermekek mentális retardációjának jellemzői pedig mindenekelőtt az oligofréniát jelentették. Egyes jelentések szerint ismertté vált, hogy az első súlyos mentális retardációval járó betegséget kretinizmusnak nevezték. De hamarosan bizonyíték volt arra, hogy ez a betegség a pajzsmirigy meghibásodásához kapcsolódik..

A modern tudományban hivatalosan, nemzetközi szinten is, a mentális retardáció (ID) kifejezést használják, ideértve az ICD 10-et is (a betegségek nemzetközi osztályozásának 10. felülvizsgálata). Mégis, Oroszországban az "oligofrénia" kifejezést a mentális retardáció jellemzőinek összefüggésében elsősorban a mai napig használják. Továbbá, mivel az oroszországi igazolvánnyal küzdő gyermekek javítóintézeteinek tanulóinak fő kontingense gyermekekből áll, amint azt korábban említettük, oligofrén.

Vagyis értelmi fogyatékossággal élő gyermekekről van szó, pontosan a diffúz (diffúz) természetű agy szerves elváltozásai miatt, amelyek akár az intrauterin fejlődés során, akár az élet első három évében keletkeztek..

Ráadásul az oligofrénia szellemi fejlődésének megsértése nem progresszív. És bár gyakran mondják, hogy mentális retardációval a mentális retardáció a gyermek felnövésének minden szakaszában megfigyelhető, ez pontatlan megfogalmazás, mivel nem késés következik be, hanem fejletlenség.

Oroszországban általában hagyományosnak tekintik, ha az oktatási intézményekkel rendelkező gyermekeket oligofrén és nem oligofrén csoportokra osztják. Ez a felosztás feltételes. De ez lehetővé teszi a gyermekek fejlődésének megfelelő előrejelzését, és megszervezi a gyermekek oktatását és nevelését, figyelembe véve sajátosságaikat. A mentális retardációval diagnosztizált gyermekek teljesen más kategóriába tartoznak. Mivel idővel a megfelelő megközelítéssel eljutnak a norma szintjére.

Meg kell jegyezni, hogy az oligofrén gyermekek oktatása még a javítóiskolákban is gyakran nagyobb gonddal épül, mint a nem oligofrén gyermekek oktatása. Mivel a második kategória kicsi az elsőhöz képest. Ezért kezdetben részletesebben rátérünk azokra a gyermekekre, akiket korábban oligofrénia diagnosztizáltak.

Az oligofrénia esetében talán a legfontosabb jellemző a fejlődési rendellenességek nem progressziója - vagyis az idő múlásával nem romlik. Ezért a gyermek fejlődése bekövetkezik, bár rendellenességekkel és mély eredetiséggel jár. És a pozitív előrejelzés valószínűsége nem olyan kicsi. De ha a gyermekek mentális retardációja 3 év után jelentkezik, a fejlődési rendellenességek sokkal kevésbé alkalmasak a korrekcióra. Az előrejelzés már nem annyira optimista. Mivel ez a betegségcsoport, a demencia, amelynek eredményeként értelmi hiány jelentkezik, a tanfolyam jellege pontosan progresszív (progresszív). Külön figyelembe kell venni azokat az eseteket, amikor felnőtteknél a mentális retardáció trauma után vagy mentális betegség hátterében jelentkezett..

Az MR vizsgálatok történetében a klinikai adatok lassan halmozódnak. A tudósok az UO különféle osztályozását javasolták (a dementia kifejezést korábban használták, a XX. Század forrásaiban megtalálható). Kezdetben az orvosok a mentális retardáció tanulmányozásával foglalkoztak, de hamar kiderült, hogy ennek a jelenségnek az orvostudományban való tanulmányozása sikere nagyon függ más tudományok, különösen a biológia, a fiziológia, a genetika, valamint a pszichológia és a pedagógia fejlettségi szintjétől. Természetesen a mentális retardáció kifejezettebb formájú gyermekeit alaposabb tanulmányozásnak vetették alá. Mivel jogsértéseik nyilvánvalóbbak voltak.

Hagyományos az orosz tudomány számára

A korábban javasolt osztályozásokat néha csak 2, vagy akár 1 közös jellemző alapján építették fel. A 20. század elején javaslatot tesznek a hazai tudományban hagyományos oligofrénia osztályozására (valójában az "oligofrénia" kifejezést vezette be), a mentális retardáció három fokát (oligofrénia) azonosította:

  1. Moronitás
  2. Gyengeelméjűség
  3. Hülyeség

Ugyanezt a besorolást alkalmazták az ICD 9-ben (a betegségek nemzetközi osztályozásának 9. felülvizsgálata). Az UO fokozatoknak ez a fokozata csak az oligofréniához kapcsolódott. Krapellin osztályozását a tanulás képességére alapozta. Fő érdeme, hogy képes volt kombinálni a gyermekek mentális retardációjának meghatározó klinikai jeleit..

E besorolás alapján az elmebajban elmaradott gyermekek a fogyatékosság stádiumában képesek tanulni, de csak az adaptált program szerinti tanulás speciális feltételeinek megszervezésével az imbecilis gyermekek részben képesek tanulni, nagyobb mértékben megtanulják elsajátítani bizonyos egyszerű munkakészségeket, a tanulást a szocializációra összpontosítva és elfogadható módon. viselkedés a társadalomban. Az idiotizmusban szenvedő oligofrén gyermekeket taníthatatlannak ismerték el, leggyakrabban speciális orvosi intézményekben vagy bentlakásos iskolákban voltak, ahol gondozták és gondozták őket..

Osztályozás az előfordulás jellegétől függően

Tregold osztályozásában a mentális retardáció formáit emelte ki az UO megjelenésének jellegétől függően. Etiopatogenetikai és klinikai adatokat használt fel. Viszont az etiológiát elsődlegesre és másodlagosra osztotta. Az elsődleges az endogén-örökletes etiológiájú oligofrénia (előfordulás okai), valamint az endokrin rendszer fejlődésének és munkájának megzavarása, valamint a táplálkozási rendellenességek következtében kialakult másodlagos oligofrénia volt..

Az UO osztályozása súlyosság szerint

Az Eskirol javasolta az UO osztályozását annak súlyossága szerint. Kifejezett értelmi fogyatékossággal élő gyermekeket a megfelelő idióták közé sorolt, és épebben értelmes gyermekeket gyengén gondolkodónak nevezett. Sőt, az értelmi fogyatékosság klinikai tüneteinek alapos tanulmányozása után a demenciát az agykárosodás előfordulási ideje szerint osztotta fel..

Összehasonlította a demenciához vezető korai agykárosodást egy befejezetlen épülettel, később pedig közvetlenül az építése után megsemmisült épülettel. Ez az összehasonlítás hasonlít a mentális retardáció későbbi felosztására a korai gyermekkori fejlődésre, és három éves életkor után (demencia) szerzett. További munkája során az Eskirol a mentális retardáció három súlyos formáját azonosította az aktív kognitív tevékenység súlyos károsodásaiban kifejezve:

  1. Demencia (imbecilitás)
  2. A majmok idiotizmusa
  3. Hülyeség

Bourneville, aki idióta gyerekeket tanulmányozott, Eskirolt követte, javasolta az "imbecilitás" kifejezést arra a csoportra, amelyben a fejlődés még mindig tart, de gondos, speciálisan felépített pedagógiai munka után. Ezeket a vizsgálatokat a 19. század elején végezték. És már ugyanazon évszázad közepén Lezage a demencia még enyhébb formáira is alkalmazta a "hajlékonyság" kifejezést..

Az M.S. által javasolt osztályozás Pevzner

Hazánkban nagy jelentőségű volt az a besorolás, amelyet M.S. Pevzner.

A szerző az oligofrénia 5 formáját azonosította:

  1. Komplikálatlan mentális retardáció. Az ilyen formájú gyermekek idegrendszere viszonylag kiegyensúlyozott. Viselkedésük épebb, külsőleg szinte semmi, és néha egyáltalán nem különböznek normálisan fejlődő társaiktól. Ne legyenek súlyos fejlődési rendellenességek az elemző rendszerben.
  2. Oligofrénia, amelyet az idegi folyamatok egyensúlyhiánya jellemez - vagy a gerjesztés, vagy a gátlás folyamata érvényesül. Emiatt az ilyen gyermekek nyilvánvaló eltéréseket mutatnak a viselkedésben. Az érzelmi-akarati szférának durvább megsértése van. Ezek a gyermekek oligofrének, alacsonyabb tanulási képességgel.
  3. Oligophrenia durva diffúz (diffúz) elváltozásokkal az agykéregben. Ezek gyermekek látás-, hallás-, mozgásszervi és tartós beszédzavarokkal..
  4. Ebbe a csoportba tartoznak a pszichopátiás magatartású gyermekek. Viselkedésük dacol az önuralommal. Nem kritikusak antiszociális cselekedeteikkel szemben, rosszul alkalmazkodnak a társadalomban, és gyakran nem megfelelően viselkednek. Hajlamosak az impulzusokra és impulzív, gyakran agresszív reakciókra.
  5. Oligofrénia az agy homloklebenyének fejlődésének egyértelmű megsértésével. Ezek a gyerekek nem kezdeményezők, tehetetlenek a körülöttük lévő világban, és képtelenek a tudatos, céltudatos tevékenységre. E csoport szellemileg retardált gyermekeinek beszéde bőbeszédű, de a kifejezések nem hordoznak szemantikai terhet a környező valósághoz képest. Gyakran azt mondják, hogy "helytelen".

Egyes szerzők megpróbálták osztályozni a mentális retardáció típusait szocializációs képességük alapján. Mások általában úgy vélték, hogy az oligofréneket az önellátás alapján kell felosztani. Voltak olyanok is, akik célszerűnek tartották az oligofrén emberek felosztását az önellátás képessége szerint.

A felsorolt ​​besorolások szinte mindegyikét sok szakember ellentmondásosnak tartja, ennek ellenére jelentősen hozzájárultak a modern osztályozás kialakulásához. E szerzők művei továbbra is nagy jelentőséggel bírnak a mentális retardáció természetének megértésében. A fent felsorolt ​​osztályozások természetesen nem minden lehetségesek. Vannak mások is.

A mentális retardáció modern osztályozása

Jelenleg a mentális retardáció modern osztályozását használják az expresszió mértéke szerint:

  1. Könnyen
  2. Mérsékelt
  3. Nehéz
  4. Mély

Enyhe fokozat

A mentális retardáció enyhe foka (mentális retardáció a romlékonyság mértékében). Lehet, hogy a fizikai tulajdonságoknak nincsenek. Ezek az enyhe értelmi fogyatékossággal élő gyermekek meglehetősen tanulhatók, igaz, egy adaptált program szerint. Könnyen elsajátítják az öngondoskodási készségeket. Tudják, hogyan kell normálisan kommunikálni társaikkal és a körülöttük lévő emberekkel, képesek megérteni a társadalom erkölcsi és etikai normáit. Elsajátítják az egyszerű munkaköröket, középiskolai szakiskolákban tanulhatnak. Néha szűk szakterületen érnek el nyilvánvaló sikert.

A figyelem, az emlékezet, a beszéd, a gondolkodás fejlettségi szintje alacsonyabb, mint a normálisan fejlődő gyermekeké. Kevésbé orientáltak az időben (alig emlékeznek a hónapok, a hét napjainak, néha a nap egyes részeinek nevére), a térre (a fogalmak közelebb vannak, tovább, jobbra, balra). Az önálló tevékenység és általában az élet képességei alacsonyabbak, infantilisebbek, éretlenebbek. Gyakran szükségük van szervező és irányító segítségre. A később felnőttkorban enyhe MR-fokú gyermekeknek gyakran nehéz eligazodniuk a pénzügyi és társadalmi kérdésekben..

Mérsékelt fokozat

Mérsékelt mértékű mentális retardáció. Ezek kifejezettebb értelmi fogyatékossággal élő gyermekek. A körülöttük lévő világban rosszabb helyzetben vannak. A tanulási képesség jóval az átlag alatt van. A megszólított beszéd megértett. Reagáljon dicséretre vagy bizalmatlanságra. A szociális és mindennapi készségeket a felnőttek segítik elsajátítani, bár nem mindenki. Az értelmi fogyatékosság miatt folyamatos ellenőrzésre van szükségük. Ritkán képesek önálló tevékenységre, még ha képesek is rá, akkor rendkívül korlátozott mennyiségben, ismételt utasítások, vizuális és gyakorlati példák után.

Beszédük gyakran nyelvtani, olvashatatlan. Az egyszerű mindennapi szavak szintjén ismerik a szókincset. Gyakran nem érzik a távolságot a felnőttekkel. A gyerekek játszhatnak és kommunikálhatnak.

De a komplex csapatjátékok gyakran nem állnak rendelkezésükre. Gyakorlatilag képtelenek a cselekményalapú szerepjátékra. A figyelem instabil. Szegény képzelőerő.

Egy speciálisan kiválasztott képzési programmal elsajátítják az egyszerű munkaügyi készségeket, házi feladatok elvégzését végzik. Nincsenek alkalmazkodva az önálló élethez. Nehezen sajátíthatja el az olvasás és a közvetlen számlálás kezdeti készségeit, legfeljebb 100-on belül. A rövid távú memória térfogata nem haladja meg az 5 egységet. A mechanikus memorizálás túlsúlyban van, szívből tudják elmondani az egyszerű negyedeket.

Súlyos fokozat

Súlyos mentális retardáció. Ezek súlyos kognitív károsodásban szenvedő gyermekek. Külsőleg különböznek az általában fejlődő társaiktól (az arckifejezés kevésbé értelmes). A mentálisan retardált gyermekeknek gyakran előfordultak szomatikus betegségek - látásromlás, halláskárosodás és a belső szervek működése. A mozgásszervi rendszer munkája gyakran zavart. Emiatt a járás instabil, a mozgások koordinációja gyengén fejlett, különösen koordinált.

Az iskolában tanulnak, de egy mélyen speciális program szerint. A hozzájuk intézett beszédet megértik, de gyakrabban intonáció és arckifejezés vezérli őket. Az egyszerű készségek elsajátításához többszöri ismétlés szükséges. Rosszul orientálódnak a térben, nem orientálódnak időben. Megismételhetik az elemi cselekedeteket, hajlamosak az utánzásra. De a figyelem rendkívül instabil. Érzelmileg reagál, de inkább ösztönösen, mint tudatosan.

A VO mérsékelt formája és súlyos feltételesen oligofréniának tekinthető az imbecilitás szakaszában.

Mély fokozat

Súlyos mentális retardáció. Az UO ezen formájával gyakran fordulnak elő szomatikus betegségek, a fizikai fejlődés a normálistól elmarad, a mentális fejlődésről nagyon feltételesen kell beszélni, bár ezt nem lehet teljesen tagadni. Érzelmi-akarati szférájuk zavart. Képtelenek a beszédet megfelelő módon érzékelni. És gyengén reagálnak a külső környezet ingereire.

Ez a gyermekcsoport, amelyet a közelmúltig a szakemberek taníthatatlannak ismertek el. Most minden gyermeknek joga van tanulni, sok szülő él ezzel a joggal. Más kérdés, hogy az ilyen gyerekek mit tanulhatnak meg. Mélyfokú EE esetén nehéz az oktatás hagyományos formájáról beszélni, és ez nem helytálló, tekintve, hogy súlyos fogyatékossággal élő gyermekekről van szó. Ezek szótlan gyerekek, akik képtelenek a legegyszerűbb mentális műveletekre. Helytelen összehasonlítani őket általában a fejlődési normával, de hagyományosan körülbelül ugyanolyan szintet érnek el, mint a 2-3 éves gyermekek. Bár megint még az ID mély formájú gyermekeknél is vannak egyedi neuropszichés különbségek. Lehet, hogy valaki épebb, míg mások még alapvető érzelmi válaszokra sem képesek, például mosolyra..

A mentális retardáció etiológiája

Az UR okait nagyon sokáig, több mint száz éve tanulmányozták. De a pontos okok, ha minden esetet külön-külön vizsgálunk, gyakran lehetetlenek. Különösen, ha az enyhe EE eseteit vesszük figyelembe. A kóros hatás megjelenésének pillanata és az azt követő fejlődési rendellenességek óta néha nehéz nyomon követni.

Például nehéz szülés, amikor a gyermek agyának vérkeringése megsérül.

Nagyon sok ilyen eset van még a modern világban is. Ezek az egyik oka az UO megjelenésének. De vajon mindig, egy ilyen nehéz szülés után, utólag diagnosztizálják-e a gyermeknél az UO-t? Nem mindig.

Hagyományosan az UR okai endogén (belső) és exogén (külső) felosztásra kerülnek. A terhelt, fájdalmas öröklődés endogénnek is tekinthető. Vizsgáljuk meg mindegyiket részletesebben..

Kedvezőtlen öröklődés

Ekkor a szülők kóros, egészségtelen tünetei átterjednek a gyermekekre. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy az öröklődés lehet egyszerű egyenes vonal, amely azonnal átkerül a szülőktől a gyerekekhez, átugrik - egy generáción vagy több generáción átjut, vagy egyáltalán nem fedezik fel - rejtve, vagyis amikor az ember csak egy kóros gén hordozója, anélkül hogy tudna róla ez. Az örökletes tényezők között vannak olyanok, amelyek megzavarják a test anyagcsere-rendszerét, és amelyek kromoszóma-rendellenességekhez vezetnek..

Hogyan zavarják az anyagcsere folyamatokat?

A sejtanyagcsere szabályozásának jellege és nemcsak maguk a gének örökölhetők. Vagyis a sejtek szaporodásának és fejlődésének mechanizmusa is öröklődik. És ha a szülők sejtfejlődésének mechanizmusa eltér az egészséges mechanizmustól, akkor ez továbbadható a gyermeknek. Ezután az egész anyagcsere-rendszer kialakul a testben, más szavakkal, bizonyos működési zavarokkal.

A sejtes anyagcsere-mechanizmus megsértése vagy a biológiai enzim hiányában nyilvánulhat meg, amely szabályozza a sejt kémiai reakcióit, vagy túlzottan aktív, vagy gátolja a sejt kémiai anyagcsere-folyamatait. Van egy általános anyagcserezavar a testben, amely a különböző testrendszerekben nyilvánul meg. Azok az anyagok, amelyeknek bomlástermékekké kellett volna válniuk, kóros hatással vannak az embrióra, és különféle fejlődési rendellenességek jelentkeznek. Ennek eredményeként a fehérje, a szénhidrát, a zsír és más elemek anyagcserezavarai vannak..

Mindegyik ilyen vagy olyan módon befolyásolhatja az UO előfordulását a gyermekben. Az UR-hez vezető fehérje-anyagcsere megsértésének példája lehet a fenilketonuria vagy a fenilpiruvikus oligofrénia (a beteg anyagcsere-rendszere nem képes fehérjét hasítani). Szerencsére ez a betegség mára gyógyítható. Mindenesetre az anyagcsere-rendellenességek minden esetét gondosan tanulmányozni kell a gyermekben annak érdekében, hogy elkerüljék a gyermek testére gyakorolt ​​káros és visszafordíthatatlan hatásokat..

Kromoszóma-rendellenességek

Ez a kromoszómák mennyiségi halmazának változása vagy szerkezetük megsértése. A kromoszóma-rendellenességek nem mindig vezetnek szellemi retardációhoz. Egyéb fejlődési rendellenességeket is okozhatnak. Az MR-hez vezető kromoszóma-rendellenességekre példa a Down-szindróma. Ezzel a betegséggel leggyakrabban egy extra 47 kromoszóma képződik. A Down-szindrómában szenvedő, szellemileg retardált embereknek értelmi fogyatékosságuk lehet, normális fejlettségűek lehetnek..

A kromoszóma mutációk nem ritkák. Külső tényezők - sugárzás, elektromágneses sugárzás, röntgen, fertőző, vírusos megbetegedések (influenza, rubeola, kanyaró, mumpsz), vegyszerek hatására is előfordulhat. Ez természetes folyamat is lehet - a szülők kora, a csírasejtek öregedése. Ebben az esetben a mutáció valószínűsége nő. A családi hajlam ugyanolyan fontos. Az örökletes betegségek különböző módon érintik a gyermeket. Csak mentális retardációt okozhatnak, de értelmi fogyatékossággal együtt különféle testi és lelki betegségeket okozhatnak.

Az SM exogén (külső) okai

Az UO külső okai rendkívül változatosak, több mint 400 van belőlük a modern világban, de ez az adat nem pontos. Természetesen, ha a központi idegrendszer fejlődése károsodott, akkor az SV valószínűsége nagyon magas. A méhen belüli veszélyek közé tartozik az alkoholizmus, az anya kábítószer-függősége.

Szövődmények a szülés során - a koponya károsodása, és az agy következményeként, a magzat áthaladása során a születési csatornán, a gyermek asphyxia, az anya súlyos betegségei, túlzottan gyors vajúdás vagy fordítva, a magzat elhúzódó, helytelen elhelyezkedése.

A gyermek fejlődésének első éveiben a neuroinfekciók és az agyi betegségek - encephalitis, agyhártyagyulladás stb. - SM-hez vezethetnek. A traumás agysérülések a gyermek mentális fejlődésének folyamatát is komolyan megzavarhatják..

Az SV kialakulásának mechanizmusa nagymértékben függ a kóros faktornak való kitettség idejétől. Más szavakkal: minél korábban figyelhető meg egy kóros tényező hatása, annál nagyobb a valószínűsége, hogy nemcsak a mentális és fizikai fejlődés zavarai fordulnak elő, hanem nő a fejlődési rendellenességek magas fokú valószínűsége is..

Ráadásul az, hogy a jogsértés pontosan mit fejez ki, az agy érési fokától függ. Ha a kóros hatás a terhesség első hónapjában volt, akkor valószínűleg az egész test szisztémás zavara lesz. Ha az első hónap után jogsértések merültek fel, akkor valószínűleg a szervrendszerek vagy az egyes szervek (szív, gyomor, vese) működésének teljes megzavarása következik be. Ha az anya testére gyakorolt ​​káros hatás a szüléshez közelebb következett be, amikor az összes szervrendszer kialakulása már befejeződött, akkor az agy későn érő struktúrái megszakadnak.

Amint azt a modern tanulmányok mutatják, a mentális retardáció okai leggyakrabban a biológiai és társadalmi okok komplexe vagy a biológiai komplexek, és nem külön-külön veszik figyelembe az egyes biológiai veszélyeket. A mentális retardáció kezelése a szó hagyományos értelmében lehetetlen.

A szellemi fogyatékossággal élő gyermekek rövid jellemzői

A mentális retardációval elsősorban a kognitív szféra szenved - figyelem, memória, beszéd, gondolkodás. De vannak érzelmi-akarati és motorikus szférák megsértései is. De a hiba középpontjában bármilyen fokú mentális retardáció természetesen a gondolkodás fejlődésének megsértése. A mentális retardációval rendelkező gyermekek elsősorban képtelenek a figyelemelterelésre és az általánosításra. Ezért az értelmi fogyatékos gyermekek gondolkodása merev, nem műanyag, konkrét.

Oroszországban L.S. elméleti ítéletei Vygotsky-t még mindig használják a defektológia és az oligofrenopedagógia gyakorlatában, ezen ítéletek alapja az az elképzelés, hogy a korai pedagógiai korrekció képes aktiválni a test "kompenzációs" mechanizmusait.

És a mentális retardált gyermekek sajátosságai abban is rejlenek, hogy a magasabb idegi aktivitás munkájának zavarai bizonyos nyomot hagynak a gyermek személyiségében. Kevésbé képesek megbirkózni egy konfliktushelyzettel, a társadalmi éretlenség miatt gyakran agresszívebbek, a kommunikációs készség is később és nagyon sajátosan fejlődik. Az értelmi fogyatékosság tartós fennmaradása és az értelmi fogyatékosság progressziójának hiánya a veleszületett vagy a központi idegrendszer szerves károsodásának első három évében felmerülő mentális retardáció fő kritériuma..

A mentális retardáció diagnózisa

A mentálisan retardált gyermekek diagnosztikájának feltétel nélkül bonyolultnak és átfogónak kell lennie, többször is elvégezve. Gondosan tanulmányozni kell a gyermek anamnézisét (az egyéni fejlődés története), orvosi, pszichológiai és pedagógiai vizsgálatot kell végezni, tisztázni kell a gyermek fejlődési nehézségeinek jellegét, rendszerezni kell a kapott adatokat a lehetséges fejlődési lehetőségek céljából. Ezenkívül a diagnózis célja nemcsak a mentális retardáció meghatározása, hanem a diagnózis lehető legpontosabb megfogalmazása is, amelynek tükröznie kell a következő kritériumokat:

  1. A gyermek mentális fejlettségének értékelése, elsősorban a kognitív szféra. A mentális retardáció vagy a mentális fejlődési rendellenesség mértékének meghatározása.
  2. A hiba strukturális összetevőinek értékelése - értékelje a kognitív szféra fejlettségi szintjét, elsősorban a figyelmet, a gondolkodást, a beszédet, az emlékezetet. Ráadásul nemcsak összehasonlító (a normához viszonyított) jellemzőket adnak, hanem kvalitatívakat is. Feltárja a felsorolt ​​magasabb szintű mentális funkciók és érzelmi-akarati szféra megőrzésének és megsértésének szintjét.
  3. A mentális és fizikai betegség jelenléte vagy hiánya.
  4. A társadalmi alkalmazkodás mértéke.

Lehetetlen meghatározni a mentális retardáció tüneteit, mert az ID nem betegség, inkább számos különböző etiológiájú (a betegség okai) és patogenezisű (a betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa) betegség jele..

Az orvosoknak, a pszichológusoknak és a tanároknak részt kell venniük a diagnózisban. És ha szükséges, más szűk szakemberek. És nincs olyan szakember, aki egy tesztet adna a mentális retardációra, és azonnal felállítana egy világosan meghatározott diagnózist.

Mentálisan retardált gyermekek tanítása

Az értelmi fogyatékos gyermekek oktatását általában speciális iskolákban folytatják. De most már lehet ilyen gyerekeket inkluzív oktatási formában tanítani, vagyis a normálisan fejlődő gyerekekkel együtt. Sok pedagógus számára ez nagy kihívást jelent. Az ilyen közös tanulás mechanizmusa még mindig nem egyértelmű. Ennek megfelelően a tanítási módszertan nincs átfogóan kidolgozva. Ezért a legjobb megoldás az ilyen gyermekek javítóintézetében történő képzés..

Az oktatás bármely formájában a képzés megszervezésekor figyelembe kell venni az ilyen gyermekek sajátos nevelési igényeit, és állandó pszichológiai és pedagógiai támogatást kell nyújtaniuk, valamint a javítómunka megszervezését..

Olvassa el még:
  1. CASE eszközök. Általános jellemzők és osztályozás
  2. A A minőségellenőrzés főbb módszereinek osztályozása és általános jellemzői.
  3. Alkalmazkodás, fogalom meghatározása, osztályozás.
  4. A szervezet eszközei és tőkéje: koncepció és osztályozás.
  5. A részvénytársaság részvényei, besorolása, célja és szerepe.
  6. Részvénytársaság részvényei: besorolás, cél és szerep.
  7. Anatómiailag keskeny medence. Etiológia. Osztályozás alak és szűkítési fok szerint. Diagnosztika. Szállítási lehetőségek.
  8. Angina: 1) definíció, etiológia és patogenezis 2) osztályozás 3) kóros anatómia és különböző formák differenciáldiagnosztikája 4) helyi szövődmények 5) általános szövődmények
  9. Vakbélgyulladás: 1) etiológia és patogenezis 2) osztályozás 3) az akut vakbélgyulladás különböző formáinak patomorfológiája 4) krónikus vakbélgyulladás patomorfológiája 5) szövődmények
  10. Asszociatív emlékezet. Az asszociatív tárolóeszköz felépítése. Osztályozás.