Antidepresszánsok: a gyógyszerek mellékhatásai és hatásmechanizmusa

Régóta ismert, hogy az antidepresszánsok korántsem biztonságosak. A depressziót még mindig kísérletekkel és hibákkal kezelik, és a betegek fizetik az árat a tudomány fejlődéséért. Mint gyakran a gyógyszerek esetében, sok minden függ a beteg egyéni érzékenységétől..

Néhány ember számára bizonyos típusú antidepresszánsok súlyos mellékhatásokat okoznak, míg mások számára ezek a gyógyszerek szinte teljesen ártalmatlanok. A legrosszabb az, amikor az antidepresszánsok nem csak nem kezelik a depressziót, hanem súlyosbítják is azt.

A tudósok jól tanulmányozták a különféle antidepresszánsokat. A statisztikai adatok szerint a mellékhatások az ilyen típusú kábítószert szedők kb. 40% -ánál fordulnak elő. A két legkellemetlenebbet - a súlygyarapodást és a libidó-rendellenességet - az emberek nehezen tapasztalják meg, és gyakran elutasítják a kezelést..

Az antidepresszánsok egyéb gyakori negatív mellékhatásai a következők:

  • székrekedés vagy hasmenés;
  • hányinger;
  • száraz száj;
  • izomgyengeség;
  • a végtagok remegése;
  • fejfájás;
  • nappali álmosság.

A test hatásmechanizmusa

Úgy gondolják, hogy az antidepresszánsok a vegyi anyagok speciális csoportjának, az úgynevezett neurotranszmittereknek az agy szintjének növelésével működnek. A modern tudomány szerint a depressziót éppen ezen anyagok hiánya okozza. Számos neurotranszmitter, mint például a szerotonin és a noradrenalin, javíthatja az ember érzelmi állapotát, bár ez a folyamat még mindig nem teljesen ismert. A neutrotranszmitterek megemelkedett szintje szintén megakadályozhatja a fájdalomjelek eljutását az agyba. Ezért néhány antidepresszáns meglehetősen hatékony fájdalomcsillapító..

Nem segít, hogyan legyél

Depresszió esetén orvosa először a lehető legalacsonyabb dózist írhatja fel. Általában a gyógyszerek jótékony hatása a gyógyszer kezdete után két-három héttel érezhető. Fontos, hogy ne hagyja abba az antidepresszánsok szedését, még akkor sem, ha a beteg még nem kap enyhülést; minden ember számára a saját "antidepresszáns" küszöbét.

De ha a gyógyszerek négy hétig tartó használata után az állapot nem javul, ajánlatos felvenni a kapcsolatot orvosával. Vagy javasolja az adag növelését, vagy alternatív gyógyszerek kipróbálását. A kúra általában körülbelül hat hónapig tart, bár ha a depresszió krónikus, akár két év is lehet.

Nem minden beteg részesül antidepresszánsokban. V. Nolen, a groningeni egyetem professzora szerint ahhoz, hogy egy igazi gyógyulás egy eset álljon fenn, hét beteget kell kezelni.

Míg a megfelelő antidepresszánsok gyakran segíthetnek a depresszió tüneteinek csökkentésében, nem befolyásolják a depresszió kiváltó okait. Ezért általában terápiával kombinálva alkalmazzák súlyos depresszió vagy más, érzelmi szorongás okozta állapotok kezelésére..

Vegyek-e olcsó gyógyszereket?

A depresszió legolcsóbb gyógyszerei a triciklusos antidepresszánsok (például amitriptilin). Ez az antidepresszánsok legrégebbi típusa, jó gyakorlati alapot gyűjtöttek számukra, és a testre gyakorolt ​​hatásukat többé-kevésbé tanulmányozták. A triciklikus antidepresszánsokat azonban ritkán írják fel a testre gyakorolt ​​mellékhatások miatt, általában ha a súlyos depresszióban szenvedő személy nem reagál más típusú gyógyszerekre vagy más állapotok kezelésére, például bipoláris rendellenességre.

A mellékhatások a következők lehetnek:

  • székrekedés;
  • hányinger;
  • izomgyengeség;
  • ödéma stb..

Ha a gyógyszeres kezelés ezen negatív hatásai bármelyike ​​bekövetkezik, akkor nem szükséges teljesen lemondani az antidepresszánsokról. A mellékhatások egy adott gyógyszerből származnak, de egy másik gyógyszerből nem. Fontos, hogy orvos felügyelete mellett válassza ki a megfelelő kezelési lehetőséget..

Az antidepresszánsok mellékhatásai: hogyan kell kezelni

Az antidepresszánsok szedésének nagyszámú mellékhatása annak a ténynek köszönhető, hogy maguk az orvosok még mindig kevéssé értenek ahhoz, hogy az antidepresszánsok és a depresszió maga hogyan befolyásolja pontosan az agyat. Az antidepresszánsokkal végzett kezelést néha össze lehet hasonlítani egy veréb ágyúval történő lövésével, különösen akkor, ha a betegnek enyhe vagy közepes depressziója van. Az erős vegyszerek hihetetlenül összetett, kiegyensúlyozott rendszerének való kitettség óhatatlanul változó súlyosságú mellékhatásokhoz vezet. Az antidepresszánsok mellékhatásai általában meglehetősen enyhék, és általában csökkennek, mivel a kezelés folytatódik, ahogy a test megszokja a gyógyszer hatásait..

Minimális mellékhatásokkal

Az antidepresszánsok leggyakoribb típusa a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló. Ennek oka, hogy a legkevesebb mellékhatást okozzák. Ráadásul túladagolásuk nagyon ritkán vezet súlyos következményekhez..

Ide tartoznak a hatóanyagokkal rendelkező gyógyszerek:

  • fluoxetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • paroxetin (Reksetin, Aropax);
  • citalopram (Cipramil, Sepram, Tsitagexal);
  • eszcitalopram (Selectra, Lexapro);
  • szertralin (Zoloft, Surlift, Asentra);
  • fluvoxamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Az antidepresszánsok másik csoportja, amelyet a betegek jól tolerálnak, a szelektív noradrenalin és a dopamin újrafelvétel gátlói. Eddig a tudósok csak egy hatóanyagot ismernek ebben a csoportban - a bupropion (gyógyszerek: Wellbutrin, Zyban).

Az antidepresszánsok mellékhatásainak gyakorisága és súlyossága a beteg egyéni érzékenységétől függ - az egyik és ugyanaz a gyógyszer rendkívül nehéz lehet az egyik számára, míg a másik nem okoz problémát. Sok mellékhatás eltűnik a kezelés első hete után, míg mások arra kényszeríthetik az orvost, hogy más gyógyszert írjon fel.

Az antidepresszánsok szedésének lehetséges mellékhatásai a következők lehetnek:

  • Álmosság.
  • Hányinger.
  • Száraz száj.
  • Álmatlanság.
  • Szorongás, izgalom, aggodalom.
  • Emésztőrendszeri rendellenességek, székrekedés vagy hasmenés.
  • Szédülés.
  • Csökkent libidó.
  • Fejfájás.
  • Homályos látás.

Hányinger

A gyógyszer elkezdésének közvetlen következménye, és ahogy a beteg teste megszokja az antidepresszánsokat, magától elmúlik..

Ha az állapot kényelmetlen, a következő módszereket használhatja:

  • Teljesen gyomorra vegye be az antidepresszánst, és kevesebbet, de gyakrabban fogyasszon, mint máskor.
  • Fogyasszon sok folyadékot, de igyekezzen kerülni a szénsavas italokat.

Ha a fentiek egyike sem segít, és állandóan hányingere van, megpróbálhat bármilyen gyógyszert bevenni, amely enyhíti az émelygést (itt orvoshoz kell fordulnia).

Súlygyarapodás

Az antidepresszánsok szedése során a súlygyarapodás különféle okokból következhet be. Ez lehet folyadékretenció, fizikai inaktivitás vagy jó étvágy, ha az antidepresszáns elkezd működni.

Ha a beteg aggódik a súlygyarapodás miatt, a következő intézkedéseket lehet megtenni:

  • Egyél kevesebb édességet (ide tartoznak a magas cukortartalmú italok is).
  • Célszerű alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasztani, például zöldségeket és gyümölcsöket, próbáljon kerülni telített zsírtartalmú ételeket.
  • Célszerű étkezési naplót vezetni, amelyben rögzíti az elfogyasztott ételek mennyiségét és összetételét.

A testmozgás lehetőség szerint ajánlott, amennyire a depresszió megengedi - akár napi 10 perc is segít jobban érezni magát.

Fáradtság, álmosság

Leggyakrabban a gyógyszer felírását követő első héten fordul elő.

A következő technikákkal kezelheti:

  • Szánjon időt az alvásra a nap közepén.
  • Növelje a fizikai aktivitást, például a sétát.
  • Éjjel vegyen be antidepresszánsokat.
  • Javasoljuk, hogy tartózkodjon az autóvezetéstől vagy a fokozottabb koncentrációt igénylő munkák elvégzésétől.

Álmatlanság

Álmatlanság esetén a következőket próbálhatja ki:

  • Reggel vegyen be antidepresszánst.
  • Kerülje a koffeintartalmú ételeket, különösen éjszaka.
  • Javasoljuk a fizikai aktivitás növelését, de néhány órával lefekvés előtt halassza el a testmozgás vagy a gyaloglás / futás idejét.

Ha az álmatlanság továbbra is fennáll, kérheti orvosát, hogy csökkentse az adagot, írjon fel nyugtatót vagy altatót..

Száraz száj

Gyakori mellékhatás antidepresszánsok szedésekor. A következő módszerekkel küzdhetsz ellene:

  • Gyakori ivóvíz vagy jégkockák szívása.
  • Kerülje a kiszáradást okozó ételeket, például koffeintartalmú italokat, alkoholt, dohányzást.
  • Próbáljon az orrán keresztül lélegezni, ne a száján keresztül.
  • Naponta legalább kétszer mosson fogat, és rendszeresen keresse fel fogorvosát - a szájszárazság lyukakat okozhat.
  • Használjon hidratáló szájpermetet.

Székrekedés

Előfordul, hogy az antidepresszánsok zavarják az emésztőrendszer normális működését és székrekedést okoznak..

Ennek az állapotnak a enyhítésére a következő módszerekkel próbálkozhat:

  • Sok vizet inni.
  • Egyél magas rosttartalmú ételeket, például friss gyümölcsöt és zöldséget, korpát, teljes kiőrlésű kenyeret.
  • Fogyasszon étrendi rostokat tartalmazó kiegészítőket.
  • Növelje a fizikai aktivitást.

Szexuális élet

Az antidepresszánsok negatívan befolyásolják az ember szexuális életét - csökkentik a vágyat, és megnehezítik az orgazmus elérését. Mások problémákat okozhatnak az erekció elérésében vagy fenntartásában.

Ha a beteg tartós szexuális kapcsolatban van, akkor ajánlott a szexuális tevékenységet a gyógyszer szedésének ideje alapján megtervezni, az adag beadása előtti idővel eltolni..

Konzultálhat partnerével is, és növelheti az előjáték idejét a nemi aktus tényleges kezdete előtt..

Végül egyszerűen megkérheti orvosát, hogy írjon fel egy másik gyógyszert..

Az antidepresszánsok mellékhatásai

Gyógyszerek depresszió kezelésére. Különböző hatásprofilokkal minden antidepresszáns közös hatással van a hangulat javítására és a késztetések / hajtások normalizálására.

Az antidepresszánsok osztályozása:
• Klasszikus és módosított triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) (pl. Amitriptilin, amitriptilin-oxid)
• Nem triciklusos (kémiailag eltérő, tetraciklusos) antidepresszánsok (pl. Maprotilin, mianserin, trazodon)
• Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) (például paroxetin)
• Szelektív noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k) (reboxetin)
• Szelektív szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátlók ("kettős") (SNRI-k és SNDSA) (duloxetin, venlafaxin; mirtazapin)
• Szelektív noradrenalin és dopamin újrafelvétel gátlók (SNRI-k) (bupropion)
• Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) (pl. Tranilcipromin, moklobemid)

Az antidepresszánsok farmakológiája és biokémiája:
• Az antidepresszánsok növelik a neurotranszmitterek, például a noradrenalin és / vagy a szerotonin koncentrációját, akár visszavétel, akár az enzim lebontás (MAOI) gátlása révén..
• Hosszan tartó antidepresszánsok alkalmazása után a receptor érzékenységében változások jelennek meg; ez a tény magyarázhatja a hatás klinikai késését

Az antidepresszánsok gyakorlati alkalmazása:
• Az antidepresszánsok alkalmazásának elsődleges indikációi:
- különböző eredetű depressziós rendellenességek, és
- szorongás és pánikbetegség
- OCD (SSRI)
- krónikus fájdalom szindrómák

• Az antidepresszáns kiválasztása a depresszió mintázatától függ
• A hatás klinikai profiljának megfelelően az antidepresszánsokat megkülönböztetik aktiváló késztető / hajtó hatással, valamint az antidepresszánsokat nyugtató / nyugtató hatással
• További választási tényező: a gyógyszer költsége!
• Az adagolást a legtöbb esetben fokozatosan hajtják végre, a kezelés időtartama a hatékonyság elemzéséig legalább 10-14 nap -> a hatás késleltetése: a tényleges antidepresszáns hatást körülbelül 1-3 hét elteltével kell várni.
Fontos: A kedély javulása előtt megjelenhet a késztetések növekedése, a látens öngyilkosság megjelenhet. Ezért ebben az esetben benzodiazepin típusú gyógyszer vagy gyenge antipszichotikus gyógyszer kezdeti felírására van szükség..

• Ha hosszú hetekig tartó, megfelelő dózisú terápia után a várt eredmény nem érhető el, a diagnózis ellenőrzése és tisztázása után másik antidepresszánsra kell váltania, eltérő hatásprofillal
• Az első epizód után az előírt antidepresszáns 6-18 hónap után visszavonható.
• A betegség több depressziós fázisának jelenlétében ellenőrizni kell a lítiummal történő profilaxis vagy az antidepresszánsok hosszú távú alkalmazásának indikációit.

A MAO-gátlók alkalmazásának javallatai:
• Blokkolt depresszió
• úgynevezett "terápia-rezisztens depresszió" (nem reagál a triciklusos antidepresszánsokra)
• Az úgynevezett atipikus depresszió:
- A-típusú (szorongás érvényesül)
- V-típusú (vegetatív tünetek dominálnak)

• Dysthymia / hysteroid dysphoria
• Félelmek (pánikbetegség, fóbiák)
• ROC
• Narkolepszia

Az antidepresszánsok mellékhatásai:
• Triciklikus antidepresszánsok alkalmazásakor gyakran autonóm antikolinos mellékhatásokat észlelnek: szájszárazság, izzadás, súlyos székrekedés, vizelési rendellenességek, szállási rendellenességek stb...
• A triciklikus antidepresszánsok egyéb hátrányai lehetnek:
- ortosztatikus hipotenzió
- mérgezés kockázata
- zavartság / delírium
- hirtelen esések / törések
- EKG: az izgalom csökkent képessége
- elégtelen adagolás -> álterápiás rezisztencia
- a válasz hiánya (pl. szállási rendellenességek, súlygyarapodás miatt)

• Ritka mellékhatások: vizeletretenció, paralitikus ileus, kolesztázis és vérképzavarok
• SSRI-k esetén: emésztőrendszeri mellékhatások (hányinger), szorongás, szexuális diszfunkció
• A mellékhatások elsősorban a kezelés első heteiben jelentkeznek (fokozatos adagolás!), És többségük a terápia során eltűnik

A triciklikus antidepresszánsok lehetséges mellékhatásai:
1. Vegetatív / antikolinikus: Szájszárazság, súlyos székrekedés, vizeletürítési / szállási rendellenességek, izzadás Nagyon ritka: ileus, vizeletretenció
2. Neurológiai: Szedáció, remegés, dysarthria Ritkán: diszkinézia, agyi görcsrohamok (nagy dózisban, korábbi agykárosodással)
3. Fizikai: Szorongás, öngyilkossági impulzusok visszatérése vagy fáradtság Ritkán: átmenet mániába, produktív-delírium tünetek provokálása, zavart állapotok
4. Kardiovaszkuláris: ortosztatikus diszreguláció, tachycardia, szédülés Ritkán: összeomlás állapotai Szív: az izgalom csökkent képessége, fokozott szívelégtelenség
5. Vérképző rendszer: Nagyon ritka: leukopenia vagy agranulocytosis
6. Endokrin: a testsúly növekedése, a glükóz tolerancia változása, a libido és a potencia csökkenése, a menstruáció leállítása
7. Bőrgyógyászati ​​/ allergiás: Exanthema, urticaria, ödéma

Az új / szelektív antidepresszánsok lehetséges, tipikus mellékhatásai:
1. Bupropion. Álmatlanság, izgatottság, hányinger, az agyi rohamok dózisfüggő kockázata (kb. 0,1%)
2. Citalopram / eszcitalopram. Hányinger, szorongás / álmosság, izzadás, hasmenés
3. Fluoxetin. Hányinger, szorongás, étvágytalanság
4. Fluvoxamin. Hányinger, tudattompítás
5. Maprotiline. Szedáció, vizelési / akciós rendellenességek, allergiás bőrreakciók, "szénhidrogén éhség", agyi rohamok
6. Mianserin. Tudatszubiláció, ízületi fájdalom Ritkán: változások a fehérvér képben
7. Mirtazapin. Fáradtság, fokozott étvágy Ritka: a fehérvérsejt változása
8. Moklobemid. Szorongás, alvászavarok
9. Paroxetin. Hányinger, tudattompulás, szexuális diszfunkció
10. Szertralin. Hányinger, hasmenés, remegés, szájszárazság
11. Tranilcipromin. Szédülés, fejfájás, remegés, alvászavar, hipotenzió (DIÉTA!)
12. Traeodon. Álmosság, károsodott elhelyezkedés, priapizmus
13. Venlafaxin. Hányinger, fejfájás, tachycardia, nagy adagokkal - megnövekedett vérnyomás
14. Viloxasia. Szorongás, hányinger

Ellenjavallatok (elsődleges a triciklusos antidepresszánsok esetében):
• Akut alkohol- és kábítószer-mérgezés
• Delírium
• Miokardiális infarktus
• Az epilepszia bizonyos formái
• Pylorus stenosis
• Antikoagulánsok (Markumar) (SSRI-khez)
• a vizelet visszatartása
• Különös gonddal kell eljárni súlyos szívbetegség, zárt zugú glaukóma és prosztata hipertrófia esetén.

Az antidepresszánsok mellékhatásai

V.P. Vereitinova, Cand. édesem. Sci., O. A. Taraszenko Ukrajna Nemzeti Gyógyszerészeti Egyetem

A depressziós állapotok pszichofarmakológiája és pszichofarmakoterápiája dinamikusan fejlődő területek, és antidepresszánsok ?? a gyógyszerek az összes pszichotrop gyógyszer között a második helyen álltak (a benzodiazepinek után). E pszichotrop gyógyszerek ilyen magas besorolása annak köszönhető, hogy a világ népességének körülbelül 5% -a depresszióban szenved (a WHO szerint). A farmakológia ezen területének fejlődését serkentő fontos tényező, hogy a depressziók 30-40% -a rezisztens az elvégzett farmakoterápiával szemben [1].

Jelenleg körülbelül 50 antidepresszánssal kapcsolatos hatóanyag létezik, amelyeket több száz gyógyszer képvisel, amelyeket különféle gyógyszergyárak gyártanak. Ezek közül 41 kereskedelmi név van bejegyezve Ukrajnában.

Meg kell jegyezni, hogy az antidepresszánsokat nemcsak a pszichiátriai, hanem az általános orvosi gyakorlatban is széles körben használják. Külföldi szerzők szerint tehát a depressziós rendellenességek gyakorisága a kórházi terápiás betegek körében 15-36%, míg az azonosítatlan szomatikus diagnózissal rendelkező ambuláns praxisban szenvedő betegek körülbelül 30% -a szomatizált depresszióban szenved. A súlyos szomatikus betegség hátterében kialakult depresszió (származásától függetlenül) jelentősen súlyosbítja annak lefolyását és a beteg rehabilitációját. A szomatovegetatív rendellenességnek álcázott szomatizált depressziók gyakran hibákat okoznak a diagnózisban, és ennek megfelelően a beteg helytelen kezelésében.

Figyelembe véve az antidepresszánsok meglehetősen széles körű elterjedését és az egyre növekvő igényt ezeknek a gyógyszereknek, egyértelműen tisztában kell lennünk mellékhatásaikkal, ami lehetővé teszi ezen gyógyszerek differenciált felírását a különféle jellegű és súlyosságú depressziós állapotok kezelésére..

Triciklikus antidepresszánsok

Ez egy olyan klasszikus antidepresszánsok csoportja, amelyeket az 50-es évek eleje óta alkalmaznak a depresszió kezelésében, és amelyek a thymoanaleptikumok egyik fő csoportját képezik..

A triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) növelik a monoaminok (szerotonin, norepinefrin, kisebb mértékben dopamin) koncentrációját az agyban, mivel a preszinaptikus végeknél csökken a felszívódásuk, elősegítik ezen mediátorok felhalmozódását a szinaptikus hasadékban és növelik a szinaptikus transzmisszió hatékonyságát. Az ezen mediátor rendszerekre gyakorolt ​​hatás mellett a TCA-k antikolinerg, adrenolitikus és antihisztamin aktivitással is rendelkeznek..

A TCA beavatkozásának ilyen nem szelektivitása miatt a neurotranszmitter metabolizmusában sok mellékhatásuk van (1. táblázat). Ez elsősorban központi és perifériás antikolinerg hatásuknak köszönhető.

1. táblázat: Triciklikus antidepresszánsok mellékhatásai

KábítószerekOrtosztatikus hipotenzióAntikolinerg hatásA szívvezetés megsértése
Amitriptilin (amizol)+++++++
Doxepin (sinekwan)+++++±
Imipramin (melipramin)++++++
Klomipramin (anafranil)+++++
Trimipramin (gerfonal)++++++
Dezipramin (petilil)+++++
Maprotiline (liudiomil)+++++
Amoksapin++±+

+ - a hatás mérsékelt, ++ - a hatás mérsékelt, +++ - a hatás erős, ± - a hatás megjelenhet.

A perifériás antikolinerg hatás dózistól függ, és szájszárazságként, nyelési zavarokban, mydriasisban, megnövekedett intraokuláris nyomásban, károsodott elhelyezkedésben, tachycardiaban, székrekedésben (paralitikus ileusig) és vizelet-visszatartásként nyilvánul meg. Ebben a tekintetben a TCA ellenjavallt glaukóma, prosztata hiperplázia esetén. A perifériás antikolinerg hatások a dózis csökkentése után eltűnnek, és a proserin megállítja őket. Ezeket a gyógyszereket nem szabad kombinálni antikolinerg szerekkel. A legnagyobb antikolinerg aktivitást az amitriptilin, doxepin, imipramin, trimipramin, klomipramin.

A TCA-k felírása idős betegeknek, valamint vaszkuláris patológiában és a központi idegrendszer szerves elváltozásában szenvedő betegeknek delíriás tünetek (zavartság, szorongás, dezorientáció, vizuális hallucinációk) kialakulásához vezethet. Ennek a mellékhatásnak a kialakulása összefügg a triciklusos antidepresszánsok központi antikolinerg hatásával. A delírium kialakulásának kockázata növekszik, ha más TCA-kat, parkison elleni gyógyszereket, antipszichotikumokat és antikolinerg szereket egyidejűleg adunk be. A TCA-k központi antikolinerg hatásait antikolinészteráz szerek (fizosztigmin, galantamin) beadásával állítják le. A pszichofarmakológiai delírium kialakulásának megakadályozása érdekében a veszélyeztetett betegeknek nem szabad kifejezett antikolinerg hatású gyógyszereket felírni..

Egyéb autonóm rendellenességek mellett a TCA-k használata esetén ortosztatikus hipotenzió fordulhat elő (különösen a szív- és érrendszeri patológiában szenvedőknél), amely gyengeségként, szédülésként és ájulásként jelentkezik. Ezek a jelenségek összefüggenek a TCA-k α-adrenerg blokkoló aktivitásával. A súlyos hipotenzió kialakulásával szükség van az előírt gyógyszer kicserélésére egy másikra, amelynek alacsonyabb a-adrenerg blokkoló aktivitása van. Koffeint vagy kordiamint használnak a vérnyomás növelésére.

A triciklikus antidepresszánsok képesek aktívan beavatkozni a betegek neurológiai állapotába. A leggyakoribb neurológiai rendellenességek a remegés, a mioklonikus izomrángások, a paresztéziák és az extrapiramidális rendellenességek. A görcsös reakciókra hajlamos betegeknél (epilepszia, traumás agysérülés, alkoholizmus) görcsrohamok alakulhatnak ki. Az amoxapin és a maprotilin a legnagyobb mértékben csökkenti a görcsös ingerlékenység küszöbét.

Meg kell jegyezni a TCA központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának kétértelműségét is: a súlyos szedációtól (fluoracizin, amitriptilin, trimipramin, amoxapin, doxepin, azafen) stimuláló hatásig (imipramin, nortriptilin, dezipramin), ráadásul e csoport képviselői között vannak gyógyszerek (maprotilin, klomipramin) az úgynevezett "kiegyensúlyozott" (bipoláris) akcióval. A TCA központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának jellegétől függően megfelelő mentális változások következnek be. Tehát a nyugtató hatású gyógyszerek hozzájárulnak a pszichomotoros retardáció (letargia, álmosság), a koncentráció csökkenésének kialakulásához. A stimuláló hatású komponenssel rendelkező gyógyszerek a szorongás súlyosbodásához, a delírium megújulásához, hallucinációkhoz vezethetnek elmebetegekben és bipoláris affektív rendellenességekben ?? a mániás állapotok kialakulásához. A stimuláló gyógyszerek növelhetik a betegek öngyilkossági hajlamát. A leírt rendellenességek megelőzése érdekében az antidepresszánsokat helyesen kell kiválasztani, figyelembe véve a nyugtató vagy stimuláló komponens farmakodinamikájában való túlsúlyát. A bipoláris depressziós szindrómában szenvedő betegek inverziójának megakadályozása érdekében kombinálni kell a TCA-kat normotimikumokkal (karbamazepin). A hiperszedációt a nootropil közepes terápiás dózisainak kijelölése csökkenti. Helytelen lenne azonban a TCA-k nyugtató hatását kizárólag mellékhatásnak tekinteni, mivel ez a művelet akkor hasznos, ha a depresszió szorongással, félelemmel, szorongással és egyéb neurotikus megnyilvánulásokkal jár..

A triciklikus antidepresszánsok aktív interferenciája a kolinerg, adrenerg és hisztamin transzmisszióban hozzájárul az agy kognitív funkcióinak (memória, tanulási folyamat, ébrenlét szintjének) károsodásához..

Az e csoportba tartozó gyógyszerek nagy dózisa és hosszú távú alkalmazása kardiotoxikus hatások kialakulásához vezet. A triciklikus szerkezetű antidepresszánsok kardiotoxicitása a szív atrioventrikuláris csomópontjában és a kamrákban bekövetkező károsodott vezetéssel (kininszerű hatás), aritmiákkal és a szívizom kontraktilitásának csökkenésével nyilvánul meg. A legkevésbé kardiotoxikus a doxepin és az amoxapin. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek triciklusos antidepresszánsokkal történő kezelését EKG monitorozás alatt kell végrehajtani, és ne alkalmazzanak nagy adagokat.

A TCA-k alkalmazásakor más mellékhatások is lehetségesek, például allergiás bőrreakciók (leggyakrabban Maprotilin által okozott), leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, súlygyarapodás (a hisztamin receptorok blokkolásával jár), antidiuretikus hormon szekréciójának zavara, szexuális diszfunkció, teratogén hatás... Meg kell jegyezni a súlyos következmények, köztük a halál kialakulásának lehetőségét a triciklusos antidepresszánsok túladagolásával..

A TCA-k használatából fakadó számos nemkívánatos hatás, a sok gyógyszerrel való kölcsönhatás jelentősen korlátozza azok használatát az általános orvosi, és különösen a járóbeteg-gyakorlatban..

Monoamin-oxidáz inhibitorok

A MAO inhibitorokat (MAOI) 2 csoportra osztják: korábban ?? nem szelektív irreverzibilis MAO-gátlók (fenelzin, nialamid) és később ?? szelektív reverzibilis MAOA-gátlók (pirazidol, moklobemid, betol, tetrindol).

Ezen antidepresszánsok fő hatásmechanizmusa ?? a monoamin-oxidáz, egy enzim gátlása, amely a szerotonin, a noradrenalin, részben a dopamin (MAO-A) dezaminálódását, valamint a táplálékkal a szervezetbe jutó β-feniletil-amin, dopamin, tiramin (MAOB) dezaminálását okozza. A tiramin dezaminálásának nem szelektív irreverzibilis MAO-gátlók általi megszakítása az úgynevezett "sajt" (vagy tiramin) szindrómához vezet, amely hipertóniás krízis kialakulásában nyilvánul meg, amikor tiraminban gazdag ételeket (sajt, tejszín, füstölt hús, hüvelyesek, sör, kávé, vörösborok, élesztő, csokoládé, marhahús és csirkemáj stb.). Nem szelektív irreverzibilis MAOI-k alkalmazása esetén ezeket a termékeket ki kell zárni az étrendből. Az e csoportba tartozó gyógyszerek májkárosító hatásúak; a kifejezett pszichostimuláló hatás miatt eufóriát, álmatlanságot, remegést, hipomanikus izgatottságot, valamint dopamin, delírium, hallucinációk és egyéb mentális rendellenességek miatt.

A felsorolt ​​mellékhatások, bizonyos gyógyszerekkel való nem biztonságos interakciók, a túladagolásukból eredő súlyos mérgezések élesen korlátozzák a nem szelektív, visszafordíthatatlan MAOI-k alkalmazását a depresszió kezelésében, és nagy körültekintést és szigorú betartást igényelnek ezeknek a gyógyszereknek a szedésére. Jelenleg ezeket a gyógyszereket csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a depresszió ellenáll más antidepresszánsok hatásának..

A szelektív reverzibilis MAOI-ket magas antidepresszáns aktivitás, jó tolerancia, alacsonyabb toxicitás különbözteti meg; széles körű alkalmazást találtak az orvosi gyakorlatban, kiszorítva a válogatás nélküli irreverzibilis MAO-ket. Ezen gyógyszerek mellékhatásai között meg kell jegyezni az enyhe szájszárazságot, vizeletretenciót, tachycardia-t, dyspeptikus tüneteket; ritka esetekben szédülés, fejfájás, szorongás, szorongás, kézremegés fordulhat elő; allergiás bőrreakciók is vannak; bipoláris depresszió esetén lehetséges a depressziós fázisból a mániás állapotba való áttérés. A szelektív reverzibilis MAOI-k jó toleranciája lehetővé teszi, hogy ambulánsan alkalmazzák őket speciális étrend betartása nélkül..

A MAO-gátlókat nem szabad kombinálni szerotonin újrafelvétel-gátlókkal, opioid fájdalomcsillapítókkal vagy dextrometorfánnal, amely számos köhögéscsillapító gyógyszerben megtalálható.

A depresszióval járó leghatékonyabb MAOI-k, félelem, fóbiák, hipochondriák, pánikbetegségek kíséretében.

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

SSRI-k ?? kémiai szerkezetében heterogén gyógyszercsoport. Ezek egy-, két- és multiciklusos gyógyszerek, amelyeknek közös a hatásmechanizmusa: szelektíven blokkolják csak a szerotonin újrafelvételét, anélkül, hogy befolyásolnák a noradrenalin és a dopamin lefoglalását, és nem hatnak a kolinerg és hisztaminerg rendszerekre. Az SSRI-k csoportjába olyan gyógyszerek tartoznak, mint a fluvoxamin, fluoxetin, szertralin, paroxetin, citalopram. Ennek a csoportnak a köre mérsékelt depressziós állapotok, disztímia, rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Az SSRI gyógyszerek kevésbé mérgezőek, jobban tolerálhatóak, mint a TCA-k, de klinikai hatékonyságukban nem haladják meg őket. Az SSRI-k előnye a TCA-kkal szemben, hogy elég biztonságosak a szomatikus és neurológiai patológiában szenvedő betegek, az idősek számára, és ambulánsan is alkalmazhatók. Lehetséges e csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása olyan kísérő betegségekben, mint prosztata adenoma, zárt zugú glaukóma, szív- és érrendszeri betegségek.

Ebben a csoportban az antidepresszánsok minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, amelyek főleg a szerotonerg hiperaktivitással társulnak (2. táblázat). A szerotonin receptorok széles körben képviseltetik magukat a központi és a perifériás idegrendszerben, valamint a perifériás szövetekben (a hörgők simaizmai, a gyomor-bél traktus, az érfalak stb.). Melyek a leggyakoribb mellékhatások ?? a gyomor-bél traktus rendellenességei (a domperidon eliminálja): hányinger, ritkábban hányás, hasmenés (az 5-HT 3 receptorok túlzott stimulációja). A szerotonin receptorok gerjesztése a központi idegrendszerben és a perifériás idegrendszerben remegéshez, hyperreflexiához, a mozgások koordinációjának romlásához, dysarthriához és fejfájáshoz vezethet. Az SSRI-k mellékhatásai közé tartoznak a stimuláló megnyilvánulások (különösen a fluoxetinben), például izgatottság, akathisia, szorongás (benzodiazepinek által eliminálva), álmatlanság (az 5-HT 2 receptorok túlstimulálása), de fokozott álmosság (fluvoxamin) is előfordulhat. Az SSRI-k a bipoláris betegségben szenvedő betegeknél kiválthatják a depressziós és a mániás fázisváltást, de ez ritkábban fordul elő, mint a TCA-k esetén. Sok SSRI-t szedő ember fáradtnak érzi magát a nap folyamán. Ez a mellékhatás a paroxetin esetében a leggyakoribb..

2. táblázat: Szerotonerg antidepresszánsok mellékhatásai

MellékhatásokFluvoxamin (fevarin)Fluoxetin (Prozac)Paroxetin (Paxil)Citalopram (cipramil)Szertralin (Zoloft)
Hányinger+++++++++++++++
Hasmenés++++++++
Csökkent étvágy+/ 0++++/ 0+/ 0+
Székrekedés+(+)++++(+)
Álmatlanság++++++++++++/+
Álmosság++++++++++/+++/+
Ingerlékenység++++(+)(+)+
Szorongás+++(+)(+)(+)
Mánia(+)+++(+)(+)
Szexuális diszfunkció(+)+++++++++++/+
Fejfájás+++++++++++/+
Remegés++++++++++++/ (+)
Hyperhidrosis+++++++++++
Száraz száj++++++/ (+)+++++
Bőrkiütés(+)++(+)(+)(+)
Allergiás reakciók(+) / 0(+)(+)(+)(+) / 0
Extrapiramidális rendellenességek(+)(+)+(+)+
Hyponatremia(+)++(+)+
Ödéma(+)(+)+(+)(+)
Görcsös szindróma(+)(+)(+)(+)(+) / 0

+++ - gyakori (15% vagy több) PE;
++ - ritka (2-7%) PE;
+ - nagyon ritka (kevesebb mint 2%) PE;
(+) - lehetséges, de rendkívül ritka PE;
0 - PE nem észlelhető.

Az esetek 50% -ában az SSRI-k (különösen a paroxetin, a szertralin) szedése során a betegeknél szexuális rendellenességek alakulnak ki, amelyek az erekció gyengülésében, késleltetett magömlésben, részleges vagy teljes anorgasmiaban nyilvánulnak meg, ami gyakran ahhoz vezet, hogy a beteg elutasítja a gyógyszer szedését. A szexuális diszfunkció csökkentése érdekében elegendő csökkenteni az antidepresszáns adagját.

Az SSRI-k veszélyes mellékhatása a kezelés során a "szerotonin-szindróma". Ennek a szindrómának a valószínűsége növekszik, ha az SSRI-ket klomipraminnal, reverzibilis és irreverzibilis MAO-gátlókkal, triptofánnal, dextrametorfánnal, valamint két szerotonerg antidepresszáns egyidejű alkalmazásával alkalmazzák. Klinikailag a "szerotonin-szindróma" a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, puffadás) kialakulásában, a pszichomotoros izgatottság, tachycardia, hipertermia, izommerevség, görcsrohamok, myoclonus, izzadás, tudatzavar delíriumtól a stuporig és a kómáig terjed. későbbi halálos kimenettel [3, 4]. Ha a leírt szindróma bekövetkezik, azonnal meg kell szüntetni a gyógyszert, és fel kell írni a betegnek antiszerotonin-gyógyszereket (ciproheptadin), β-blokkolókat (propranolol), benzodiazepineket [3].

Minden SSRI gátlója a citokróm P 2 D 6, amely részt vesz számos gyógyszer, köztük antipszichotikumok és TCA metabolizmusában. Ebben a tekintetben az SSRI-k alkalmazása pszichotrop gyógyszerekkel, TCA-kkal és a szomatikus patológia kezelésére használt gyógyszerekkel óvatosságot igényel inaktiválásuk lelassulása és a túladagolás veszélye miatt..

Egyéb mellékhatások (rohamok, parkinsonizmus, leukopenia, thrombocytopenia, bradycardia, fokozott máj transzamináz aktivitás) szórványosak.

Az SSRI-k nem alkalmazhatók szorongás, szorongás, álmatlanság vagy öngyilkossági hajlam esetén. Az SSRI-k alkalmazásának ellenjavallatai a depresszió, a terhesség, a szoptatás, az epilepszia, a vesefunkció károsodása, a pszichotrop gyógyszerekkel történő mérgezés, az alkohol [3].

Meg kell jegyezni, hogy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket széles körben alkalmazzák, de nem az egyetlen modern antidepresszáns. Jelenleg szelektív / specifikus és úgynevezett "bipoláris hatású" gyógyszereket hoztak létre. Ezen antidepresszánsok létrehozását a még hatékonyabb, biztonságosabb és jobban tolerálható thymoanaleptikumok keresése diktálta..

Köztudott, hogy a hangulati zavarokkal küzdő betegek 60-80% -a általános orvosi gyakorlatban van [5]. M. Yu. Drobizhev szerint [2] a moszkvai nagy multidiszciplináris kórházak egyikének kardiológiai, terápiás és reumatológiai osztályával rendelkező betegek 20-40% -a thymoanaleptikumok kinevezését igényli. Az antidepresszáns terápia előírása során nem pszichiátriai profilú betegeknél rendkívül fontos figyelembe venni a gyógyszer pszichotrop és szomatotrop hatásának sajátosságait. Mint fentebb említettük, az utóbbi súlyossága összefügg az antidepresszánsok biztonságosságával és tolerálhatóságával. Ebből következik, hogy a nem szelektív hatású antidepresszánsok, amelyeknek számos mellékhatása van, nem megfelelőek az általános orvosi gyakorlatban [2]..

A szomatikus betegek mellékhatásainak kockázata szerint a thymoanaleptikumok alacsony, közepes és magas kockázatú gyógyszerekre vannak felosztva (3. táblázat). Hasonlóképpen, az antidepresszánsokat megkülönböztetik súlyos máj- és vesebetegségek esetén történő alkalmazásuk (4. táblázat)..

3. táblázat: Az antidepresszánsok megoszlása ​​a kardiotoxikus és hepatotoxikus hatások kialakulásának kockázata szerint

A kardiotoxicitás kockázataA hepatotoxikus hatás kockázata
AlacsonyKözépsőMagasAlacsonyKözépsőMagas
PirazidolSRÁCProtriptilinAmitriptilinMAO-gátlók
SSRIIMAOParoxetinImipramin
TrazodonMoklobemidCitalopramNortriptilin
MianserinNefazodonMianserinFluoxetin
MirtazapinMaprotilineTianeptinTrazodon
TianeptinMirtazapin
Venlafaxin

4. táblázat: antidepresszánsok alkalmazásának lehetősége súlyos máj- és vesebetegségekben

Súlyos veseelégtelenségMájbetegség
szokásos adagokbancsökkentett adagokbanellenmutatószokásos adagokbancsökkentett adagokbanellenmutató
AmitriptilinParoxetinFluoxetinParoxetinFluoxetinSzertralin
ImipraminCitalopramMianserinCitalopramVenlafaxin
DoxepinTrazodonTianeptinMoklobemid
SzertralinNefazodon
MianserinMirtazapin
MoklobemidAmitriptilin

Folytatódik a rendkívül hatékony, biztonságos és jól tolerálható thymoanaleptikumok célzott keresése. Talán a közeljövőben tanúi lehetünk azoknak a gyógyszereknek az orvosi gyakorlatban való megjelenésének, amelyek sikeresen kombinálják a felsorolt ​​mindhárom kritériumot..

  1. Andryushchenko A.V. A depresszió terápiájának megválasztása // Modern pszichiátria. ?? 1998. ?? T. 1. ?? 2. sz. ?? S. 10-14.
  2. Drobizhev M. Yu. A modern antidepresszánsok alkalmazása terápiás patológiás betegeknél // Consilium medicum. ?? 2002. ?? T. 4. ?? No. 5. ?? S. 20–26.
  3. Malin I., Medvegyev V. M. Az antidepresszánsok mellékhatásai // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. ?? 2002. ?? T. 4. ?? No. 5. ?? S. 10-19.
  4. Muzychenko A. P., Morozov P. V., Kargaltsev D. A. et al. Ixel a klinikai gyakorlatban // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. ?? 2000. ?? T. 3. ?? 3. szám. ?? S. 6-11.
  5. Tabeeva G.R., Wayne A.M. A depresszió farmakoterápiája // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. ?? 2000. ?? 1. sz. ?? S. 12-19.

Antidepresszánsok: típusok, mellékhatások, hatékonyság

Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek enyhíteni a depresszió, a szociális szorongásos rendellenesség, a szezonális affektív rendellenességek és a disztímia vagy az enyhe krónikus depresszió tüneteit..

Céljuk az agy neurotranszmittereinek kémiai egyensúlyhiányának kijavítása, amelyről azt gondolják, hogy felelős a hangulat és a viselkedés változásaiért.

Az antidepresszánsokat először az 1950-es években fejlesztették ki. Használatuk az elmúlt 20 évben gyakoribbá vált..

Az antidepresszánsok típusai

Az antidepresszánsok öt fő típusba sorolhatók:

SNRI és SSRI antidepresszánsok

Ez az antidepresszánsok leggyakrabban felírt típusa..

A szelektív szerotonin noradrenalin visszavétel gátlókat (SNRI) depresszió, hangulati rendellenességek és esetleg, de ritkábban figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD), szorongásos rendellenességek, menopauzális tünetek, krónikus fibromyalgia kezelésére alkalmazzák. neuropátiás fájdalom.

Az SNRI-k növelik a szerotonin és a noradrenalin szintjét, az agy két neurotranszmitterét, amelyek kulcsszerepet játszanak a hangulat stabilizálásában.

Ilyen például a duloxetin, a venlafaxin és a desvenlafaxin.

A szelektív inhibitorok a leggyakrabban felírt antidepresszánsok. Hatékonyak a depresszió kezelésében, és kevesebb mellékhatásuk van, mint más antidepresszánsoké.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) blokkolják a szerotonin újrafelvételét az agyban. Ez megkönnyíti az agysejtek üzeneteinek fogadását és küldését, stabilabb hangulatot eredményezve..

"Szelektívnek" nevezik őket, mert úgy tűnik, hogy elsősorban a szerotonint érintik, és nem a többi neurotranszmittert..

Az SSRI és az SNRI a következő mellékhatásokat okozhatja:

  • hipoglikémia vagy alacsony vércukorszint
  • alacsony nátriumtartalom
  • hányinger
  • kiütés
  • száraz száj
  • székrekedés vagy hasmenés
  • fogyás
  • izzadó
  • remegés
  • nyugtatás
  • szexuális diszfunkció
  • álmatlanság
  • fejfájás
  • szédülés

Beszámoltak arról, hogy az SSRI-ket és SNRI-ket használó embereknek, különösen a 18 évesnél fiatalabbaknak, öngyilkossági gondolataik lehetnek, különösen akkor, amikor először elkezdik használni.

Triciklikus antidepresszánsok (TCA)

A triciklikus antidepresszánsokat (TCA) azért nevezik el, mert ezeknek a gyógyszereknek a kémiai szerkezetében három gyűrű van. Depresszió, fibromyalgia, bizonyos típusú szorongások kezelésére használják, és segíthetnek a krónikus fájdalom kezelésében.

A triciklikus antidepresszánsok a következő mellékhatásokkal járhatnak:

  • rohamok
  • álmatlanság
  • szorongás
  • szívritmuszavarok vagy rendellenes szívritmus
  • magas vérnyomás
  • kiütés
  • hányinger és hányás
  • hasi görcsök
  • fogyás
  • székrekedés
  • a vizelet visszatartása
  • fokozott szemnyomás
  • szexuális diszfunkció

Ilyen például az amitriptilin, amoxapin, klomipramin, dezipramin, imipramin, nortriptilin, protriptilin és trimipramin.

Monoamin-oxidáz inhibitorok

Ez a fajta antidepresszáns általában SSRI-k és SNRI-k beadása előtt adható.

Gátolja a monoamin-oxidáz, egy agyi enzim működését. A monoamin-oxidáz hozzájárul a neurotranszmitterek, például a szerotonin lebomlásához.

Ha kevesebb szerotonin pusztul el, több lesz a keringő szerotonin. Elméletileg ez stabilabb hangulathoz és kevesebb szorongáshoz vezet..

Az orvosok most MAOI-kat használnak, ha az SSRI-k nem működnek. Az IMAO-t általában arra használják, amikor más antidepresszánsok nem működnek, mert az IMO több más gyógyszerrel és bizonyos termékekkel lép kölcsönhatásba.

A mellékhatások a következők:

  • homályos látás
  • kiütés
  • rohamok
  • duzzanat
  • fogyás vagy súlygyarapodás
  • szexuális diszfunkció
  • hasmenés, hányinger és székrekedés
  • szorongás
  • álmatlanság és álmosság
  • fejfájás
  • szédülés

Az IMO-k példái közé tartozik a fenolzin, transzlilcipromin, izokarboxazid és szelegilin..

Norepinefrin és specifikus szerotonerg antidepresszánsok

Szorongásos rendellenességek, bizonyos személyiségzavarok és depresszió kezelésére szolgálnak.

A lehetséges mellékhatások a következők:

  • székrekedés
  • száraz száj
  • súlygyarapodás
  • álmosság
  • homályos látás
  • szédülés

Súlyosabb mellékhatások a görcsrohamok, a fehérvérsejtek számának csökkenése, görcsrohamok és allergiás reakciók.

Ilyen például a Mianserin és a Mirtazapine.

Melyik antidepresszáns az Ön számára megfelelő?

Zavart az antidepresszánsok kiválasztásakor? Keressen olyat, amely működik, így újra élvezheti az életet.

Az antidepresszánsok népszerűek a depresszió kezelésében. Míg az antidepresszánsok nem képesek gyógyítani a depressziót, csökkenthetik a tüneteket. Az első antidepresszáns, amelyet megpróbál bevenni, jól működhet. De ha ez nem enyhíti a tüneteit, vagy nem okoz mellékhatásokat, amelyek zavarják, akkor lehet, hogy valami mást kell kipróbálnia..

Tehát ne add fel. Sok antidepresszáns van odakint, és nagy valószínűséggel talál olyanat, amely jól működik az Ön számára. Néha a gyógyszerek kombinációja lehet jó lehetőség..

A megfelelő antidepresszáns megtalálása

Számos antidepresszáns létezik, amelyek kissé eltérő módon hatnak, és különböző mellékhatásaik vannak. Amikor olyan antidepresszánsokat írnak fel Önnek, amelyek működhetnek Önnek, orvosa szem előtt tarthatja:

  • Sajátos tünetei. A depresszió tünetei változatosak lehetnek, és egy antidepresszáns jobban enyhíthet egyes tüneteket, mint mások. Például, ha alvászavarai vannak, jó választás lehet egy enyhén altatóként ható antidepresszáns..
  • Lehetséges mellékhatások. Az antidepresszánsok mellékhatásai gyógyszerenként és személyenként változnak. A kellemetlen mellékhatások, például a szájszárazság, a súlygyarapodás vagy a szexuális mellékhatások, megnehezíthetik a kezelést. Beszélje meg orvosával vagy gyógyszerészével a lehetséges mellékhatásokat.
  • Működött-e egy közeli rokonnál. Ha az antidepresszáns segített egy szülőnek vagy nővérnek, az az Ön számára is jól működhet. Továbbá, ha egy antidepresszáns korábban hatékony volt depressziója esetén, ez ismét segíthet..
  • Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Egyes antidepresszánsok veszélyes reakciókat okozhatnak más gyógyszerek alkalmazásakor.
  • Terhesség vagy szoptatás. Az antidepresszánsok terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása a kockázatok és az előnyök egyensúlyán alapul. Általánosságban elmondható, hogy a terhesség alatt antidepresszánsokat szedő anyáknál alacsony a születési rendellenességek és egyéb problémák kockázata. Néhány antidepresszáns, például a paroxetin azonban tévedhet a terhesség alatt.
  • Egyéb egészségügyi problémák. Egyes antidepresszánsok problémákat okozhatnak, ha bizonyos mentális vagy fizikai egészségügyi problémáid vannak. Másrészt néhány antidepresszáns segíthet más fizikai vagy mentális állapotok kezelésében a depresszió mellett..

Mellékhatások

Valószínűleg minden mellékhatás az első 2 héten belül jelentkezik, majd fokozatosan eltűnik..

Gyakori hatások az émelygés és a szorongás, de ez az alkalmazott gyógyszer típusától függ, amint azt fentebb említettük.

Ha a mellékhatások nagyon kellemetlenek, vagy ha öngyilkossági gondolatokkal járnak, azonnal értesíteni kell az orvost..

Ezenkívül a kutatások a következő mellékhatásokat kapcsolták össze az antidepresszánsokkal, különösen gyermekeknél és serdülőknél.

Túlzott hangulatváltozások és viselkedési aktiváció. Ez magában foglalhatja a mániát vagy a hipomaniát. Meg kell jegyezni, hogy az antidepresszánsok nem okoznak bipoláris rendellenességet, de olyan állapotot tárhatnak fel, amelyet még nem azonosítottak.

Öngyilkos gondolatok. Számos jelentés arról szól, hogy az antidepresszánsok első használatakor nagyobb az öngyilkossági gondolatok kockázata.

Ennek oka lehet gyógyszeres kezelés vagy egyéb tényezők, például a gyógyszer szedésének ideje, vagy esetleg nem diagnosztizált bipoláris rendellenesség, amely más kezelési megközelítést igényelhet.

Antidepresszánsok használata

Ezeket a gyógyszereket nemcsak a depresszió kezelésére használják, hanem más állapotokra is..

Az antidepresszánsok fő vagy jóváhagyott felhasználása a következő:

  • izgalom
  • rögeszmés kényszeres rendellenesség (OCD)
  • infantilis enuresis
  • depresszió és súlyos depressziós rendellenesség
  • generalizált szorongásos rendellenesség
  • bipoláris zavar
  • poszttraumás stressz zavar (PTSD)
  • szociális szorongásos rendellenesség

Az antidepresszánsok tiltott felhasználása:

  • álmatlanság
  • fájdalom
  • migrén

Tanulmányok kimutatták, hogy az esetek 29% -ában az antidepresszánsokat indikáció nélkül használják.

Meddig tart a kezelés??

10-ből 5-6 ember 3 hónap múlva jelentős javulást ér el.

A gyógyszert használóknak legalább 6 hónapig folytatniuk kell a szedését, miután jobban érzik magukat. Akik abbahagyják, visszatérhetnek a tünetek.

Azok, akiknek egy vagy több relapszusuk volt, legalább 24 hónapig folytassák a kezelést.

Azoknak, akik rendszeresen szenvednek reumatoid depresszióban, több évig szükségük lehet a gyógyszer használatára.

Az Egyesült Államokban 2011-ben közzétett teszt azonban kimutatta, hogy az antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja egyes emberek tüneteit, mivel biokémiai változásokhoz vezethet a szervezetben..

Terhesség alatt

Orvosa segíthet felmérni az antidepresszánsok terhesség alatti szedésének előnyeit és hátrányait..
Az SSRI-k használata terhesség alatt a magzati veszteség, a koraszülés, az alacsony születési súly és a veleszületett rendellenességek nagyobb kockázatával jár..

A lehetséges születési problémák közé tartozik az anyai túlzott vérzés.

Születése után az újszülött tüdőproblémákat tapasztalhat, amelyeket perzisztáló pulmonalis hipertóniának neveznek.

Terhes nőkön végzett tanulmány azt mutatja, hogy az SNRI-k vagy TCA-k használata terhesség alatt növelheti a terhesség okozta magas vérnyomás vagy a preeclampsia néven ismert magas vérnyomás kockázatát.

A JAMA-ban 2006-ban publikált tanulmány eredményei azt sugallják, hogy 3 gyermek közül közel 1-nek, akinek anyja terhesség alatt antidepresszánsokat alkalmazott, újszülött megvonási szindróma volt. A tünetek közé tartozik az alvászavar, remegés és erős sírás. Bizonyos esetekben a tünetek súlyosak.

Laboratóriumi tanulmány kimutatta, hogy azok a rágcsálók, akik egy SSRI antidepresszáns, a citalopram hatásának voltak kitéve közvetlenül a születés előtt és után, jelentős agykárosodást és viselkedést mutattak..

Néhány nő esetében azonban a kezelés folytatásának kockázata kisebb, mint a leállítás kockázata, például, ha a depresszió olyan hatást okozhat, amely árthat magának vagy a születendő gyermeknek.

Az antidepresszánsok alternatív helyettesítői

Íme néhány jó gyógynövény, amelyet felhasználhat az antidepresszánsok megkezdése előtt:

Orbáncfű

Úgy tűnik, hogy az orbáncfű néhány depressziós embert segít. Kiegészítésként a pultnál kapható. Gyakran teaként használják. Nem szabad antidepresszánsokkal együtt bevenni.!

Azonban csak orvoshoz fordulást követően szabad bevenni, mivel vannak potenciális kockázatok.

Bizonyos antidepresszánsokkal kombinálva az orbáncfű a szerotonin potenciálisan életveszélyes emelkedését eredményezheti.

Ez súlyosbíthatja a bipoláris rendellenesség és a skizofrénia tüneteit. Az a személy, akinek bipoláris depressziója van vagy lehet, nem használhat orbáncfűt.

Ez csökkentheti bizonyos vényköteles gyógyszerek hatékonyságát, beleértve a fogamzásgátló tablettákat, néhány szívgyógyszert, warfarint és néhány HIV- és rákkezelést.

Fontos, hogy elmondja orvosának vagy gyógyszerészének, ha orbáncfű szedését tervezi.

Valerian, menta és galagonya

A galagonyát, a galagonyát és a valeriant évszázadok óta használják a szorongás és az alvási problémák enyhítésére. A tea és a kiegészítők segítenek stressz, depresszió és hasi görcsök kezelésében. Ezeknek a gyógynövényeknek a hatóanyagai számos jó hatással vannak a testre, így könnyű és biztonságos alternatívát jelentenek..

Diéta és testmozgás

Egyes kutatások szerint az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, a rengeteg testmozgás és a kapcsolattartás a családdal és a barátokkal csökkentheti a depresszió és a visszaesés kockázatát..

A depresszió súlyos orvosi állapot, amely orvosi kezelést igényelhet. Akinek depresszió tünetei vannak, orvoshoz kell fordulnia.

Közlemények Az Álmatlanság

A fiam skizofrén