Önfejlesztés

Pszichológia a mindennapi életben

A feszültség fejfájás akut vagy krónikus stressz, valamint egyéb mentális problémák, például depresszió hátterében jelentkezik. A vegetatív-vaszkuláris dystóniával járó fejfájás általában fájdalom...

Mit kell tenni a férjemmel való összecsapások során: gyakorlati tanácsok és ajánlások Tegyen fel egy kérdést magának - miért idióta a férjem? Amint a gyakorlat azt mutatja, a lányok ilyen pártatlan szavakat hívnak...

Utolsó frissítés: 2018.02.02. A pszichopata mindig pszichopata. Nemcsak ő maga szenved rendellenes jellemvonásaitól, hanem a körülötte lévő emberek is. Oké, ha személyiségzavarral küzdő személy...

"Mindenki hazudik" - a híres Dr. House leghíresebb mondata régóta mindenki ajkán áll. De még mindig nem mindenki tudja, hogyan kell csinálni ügyesen és mindenféle nélkül...

Első reakció Annak ellenére, hogy a házastársadnak viszonya van az oldalon, nagy valószínűséggel téged hibáztat ezért. Vigyázzon, ne vásároljon a terhére. Még…

A "9. társaság" film szükségessége Az egészséges férfiaknak nehéz 15 hónapig nők nélkül lenniük. Kell azonban! Film "Shopaholic" fehérnemű Mark Jeffestől - sürgős emberi szükséglet?...

. Egy személy ideje nagy részét a munkában tölti. Ott elégíti ki leggyakrabban a kommunikáció igényét. A kollégákkal való kapcsolattartással nemcsak egy kellemes beszélgetést élvez,...

A pszichológiai képzés és tanácsadás az önismeret, a reflexió és az önellenőrzés folyamataira összpontosít. A modern pszichológusok szerint sokkal produktívabb és könnyebb, ha az ember kis csoportokban nyújt korrekciós segítséget....

Mi az emberi lelkiség? Ha felteszed ezt a kérdést, akkor úgy érzed, hogy a világ több, mint kaotikus atomgyűjtemény. Valószínűleg tágabbnak érzed magad, mint a kiszabott

Küzdelem a túlélésért Gyakran hallunk történeteket arról, hogy az idősebb gyermekek hogyan reagálnak negatívan az öccs vagy a nővér megjelenésére a családban. Az idősek abbahagyhatják a szüleikkel való beszélgetést...

Az antipszichotikus kezelés szövődményei

Az antipszichotikus gyógyszerek vagy antipszichotikumok elsősorban pszichotikus rendellenességek kezelésére szánt pszichotróp gyógyszerek; gyakran "neuroleptikumoknak" is nevezik.

Az antipszichotikumok közül megkülönböztetnek úgynevezett tipikus és atipikus antipszichotikumokat. A gyógyszerek ilyen felosztása összefüggésben áll azzal a képességükkel, hogy bizonyos mellékhatásokat okozhatnak-e vagy sem..

Tipikus antipszichotikumok (fenotiazin és butirofenon származékok) a következők: klórpromazin (aminazin), levomepromazin (tizercin), trifluperazin (triftazin, sztelazin), fluphenazin (fluorfenazin, moditen), tiopropperazin etazin (mazhepperazin) ), pericicin (neuleptil), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol stb..

Az antipszichotikus antipszichotikumokat (a B-karbolin, dibenzodiazepam és benzamid származékai) a klozapin (leponex, azaleptin), szulpirid (eglonin, dogmatil) kloxazepin (loxapin), szultopromid (topral), dikarbin-hidroklorid (karbidin) képviseli..

Neuroleptikumok alkalmazásával a betegek 30-50% -ánál megfigyelhető a neurológiai mellékhatások kialakulása, amelyek különböznek az előfordulás gyakoriságában, a megnyilvánulás idejében, a fejlődési mechanizmusban, a klinikai tünetekben és a kezelésben..

Gyógyászati ​​dystonia. Az akut dystonia motoros jelenség, és a betegek 5% -ában fordul elő az antipszichotikumok szedésének megkezdése utáni első napokban (néha órákban), általában átlagos terápiás dózisban. Néha a gyógyszer dózisának hirtelen növekedésével vagy az antikolinerg szerek hirtelen megvonásával jelenik meg. A disztónia fő megnyilvánulása az okulomotoros krízis (a szemgolyó kényszerű elrablása), a fej és a nyak izomzatának érintettsége (grimaszolás, a száj kinyitása és a nyelv kiemelkedése, torticollis a fej hátra billentésével), a törzs axiális izomzata (opistotonus, ágyéki hiperlordosis).

Gyakrabban dystonia fordul elő fiatal férfiaknál és fiatal férfiaknál, általánosított forma gyermekeknél. A disztóniát a trifluperazin, a klórpromazin okozza, bár ugyanakkor maguk a gyógyszerek is alkalmazhatók a haloperidol által kiváltott dystonia kezelésében. Az okulomotoros krízisek, a spasztikus torticollis, a trismus a peritsiazinra jellemző, és viszonylag ritkán fordulnak elő risperidonnal (rispolepta).

Akathisia. Ez a mellékhatás mentális és motorikus nyugtalanságban nyilvánul meg. A betegeknek ellenállhatatlan mozgásigényük van a belső feszültség és kényelmetlenség elnyomására. Az akathisia néhány nappal az antipszichotikumok kinevezése vagy dózisuk növelése után alakulhat ki. Leggyakrabban középkorú nőknél fordul elő.

A gyógyszeres parkinsonizmus leggyakrabban tipikus erős antipszichotikumok szedésének eredményeként alakul ki, amelyek képesek erősen blokkolni a dopamin receptorokat, ezért kifejezett extrapiramidális rendellenességeket okoznak enyhe antikolinerg aktivitással. Ezek butirofenon-származékok (haloperidol, droperidol, trifluperidol) és néhány fenotiazin-származék (klórpromazin, fluphenazin, trifluperazin).

Ezt a mellékhatást hipokinézia, remegés, különböző arányú merevség jellemzi. Az arcmaszk, a mozgások merevsége és a mikrográfia (enyhe parkinsonizmus) szinte minden olyan betegnél megfigyelhető, akik antipszichotikumokat szedtek néhány hétig.

A neuroleptikus parkinsonizmus gyakoribb nőknél, mint férfiaknál és 40 év felettieknél. 2-12 héttel a kezelés megkezdése vagy a kolinerg korrektor hirtelen törlése után következik be, és dózisfüggő. A parkinsonizmushoz hasonló extrapiramidális rendellenességek az antipszichotikumok blokkoló hatásával magyarázhatók az agy szubkortikális formációira (substantia nigra és striatum, gumós, interlimbicus és mezocorticalis régiók), ahol nagyszámú dopaminra érzékeny receptor lokalizálódik..

Tardív diszkinézia. A terápia hosszú távú szakaszaiban a betegek 30% -ában tardív dyskinesia figyelhető meg. A "tardív diszkinézia" szó legtágabb értelmében minden olyan hiperkinéziát ért, amely az antipszichotikumok és más, a dopaminreceptorokat blokkoló gyógyszerek hosszantartó alkalmazásának eredményeként alakul ki, és akathisiaként, koreiform hiperkinéziának, myoclonusnak, tardív dystóniának nyilvánulhat meg. Szűk értelemben a "tardív diszkinézia" a gyakran előforduló choriform hiperkinézist jelenti, amely főleg az arc és a száj izmait károsítja, az ajkak és a nyelv rágó és pofozódó mozdulatait, fintorog..

Általában sok hónapos kezelés után, néha a gyógyszer abbahagyása után is kialakul, és a betegek 20% -ában fordul elő, gyakrabban időseknél, cukorbetegségben szenvedőknél vagy szerves agyi elváltozásokban. A tardív diszkinézia elsősorban olyan nőknél és egyéneknél figyelhető meg, akiknek korábban neuroleptikus extrapiramidális rendellenességei voltak.

Malignus neuroleptikus szindróma. Ez egy súlyos klinikai állapot - akineto-merev tünetegyüttes, amelyet hipertermia, általános izommerevség, autonóm rendellenességek (sápadtság, izzadás, tachycardia), magas vérnyomás, tüdőödéma, tudat depresszió (kóma) jellemez, az esetek 15-25% -ában halálsal végződik. A szindróma gyakran fordul elő fiatal férfiaknál, nyújtott hatóanyag-leadású gyógyszerek alkalmazásakor, valamint a skizofrénia paroxizmális formáiban szenvedő betegeknél. Fejlődését elősegítik a víz-elektrolit egyensúly, az interakciós fertőzés, a lítiumkészítmények különböző megsértései.

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma a neuroleptikus terápia meglehetősen ritka szövődménye. Klórpromazin, haloperidol, fluphenazin-dekanoát (moditen depot) alkalmazásával fordul elő, esetleg trifluperazin hosszú távú beadásával. Általában a kezelés első napjaiban vagy a gyógyszer dózisának éles emelése után alakul ki.

Az autonóm idegrendszer diszfunkciója. Számos neuroleptikum (klórpromazin, trifluperazin, tioridazin, fluphenazin, alimemazin, klórprotixén, klozapin) az autonóm idegrendszer részéről a következő tüneteket okozza: sápadtság, kipirulás, könnyezés és nyálképzés, izzadás, szédülés, atropinszerű szájtünetek, tachycardia, székrekedés és vizeletretenció. Sokkal ritkábban jelennek meg benperidol, peritsiazin, pipothiazine felírásakor.

Az antipszichotikumok hatásának nem specifitása miatt befolyásolhatják a beteg pszichéjét, és a terápia során súlyos depresszió alakulhat ki. A depressziós hangulat néhány nap múlva vagy néhány hónap múlva jelentkezik a kezelés megkezdése után. Leggyakrabban a depressziós állapotokat a depó gyógyszerek (fluphenazin) okozzák, jellemzőek a haloperidollal történő kezelésre, nagy szultoprid dózisok alkalmazásakor és ritka esetekben molindol, fluspirilene (imapa), benperidol alkalmazásakor.

Hatások a szív- és érrendszerre. A legtöbb antipszichotikum alkalmazása ortosztatikus hipotenziót okozhat. A vérnyomás csökkenése a dózistól függ, amely kifejezettebb az alifás származékokban, a piperidin analógjaiban, mint a piperazin származékaiban. A hipotenzió mechanizmusa összefügg az erek 1-adrenerg receptorainak blokkolásával. Az ortosztatikus összeomlás klórpromazin, levomepromazin, tioridazin, klórprotixén, szulpirid, klozapin, periciazin, szultoprid, risperidon, pipotiazin, tiaprid alkalmazásával alakul ki. A súlyos hipotenzió gyakoribb a buterofenon-származékoknál. A fenti neuroleptikumok közül sok kezelésének során kialakuló tachycardia a hipotenzióra adott reflex válasz, valamint vagolitikus hatásuk megnyilvánulása..

Hatások a gyomor-bél traktusra és a májra. Az emésztőrendszer szerveire gyakorolt ​​hatásukkal járó antipszichotikumok mellékhatásai gyakran dyspeptikus rendellenességek formájában jelentkeznek (hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság), ami a következő gyógyszerekre jellemző: klórpromazin, tioridazin, fluphenazin, tioproperazin, haloperidol, trifluperidol, szultopridol risperidon.

Számos neuroleptikum antikolinerg hatása csökkenti a gyomor és a bél motilitását és szekrécióját, valamint székrekedést okoz (a szájszárazság is gyakori tünet). A nemkívánatos hatások ezen kombinációja jellemző a pericicazinra, pipotiazinra, levomepromazinra, alimemazinra, metofenazátra, klórprotixénre, benperidolra, klozapinra, szultopridra..

A neuroleptikumok (alifás fenotiazinok és tioxantinok) hatása alatt a májsejtek érintettek, ami sárgaság kialakulásához vezet, kivéve a perfenazint és a dikarbin-hidrokloridot (ritkán). A klórpromazin alkalmazásának egyik jelentős hátránya a gyógyszeres (toxikus) hepatitis kialakulása, ezért a gyógyszer alkalmazása korlátozott egyidejű májkárosodás esetén. A hepatobiliaris rendszer szövődményei esetén meg kell szakítani a terápiát és megváltoztatni a neuroleptikumot.

A húgyúti rendszer. A neurovegetatív rendellenességek megakadályozzák a hólyag izmainak összehúzódását, vizelési nehézségeket okoznak. A vizeletinkontinencia jellemző az antikolinerg aktivitású antipszichotikumokra.

Befolyásolja a vérképző rendszert. A vérre gyakorolt ​​hatással járó mellékhatások között összetételének változása érvényesül, amely 2-3 hónapos antipszichotikus terápia után következik be. Például a klórpromazin leukopeniát, agranulocitózist okoz. Bár ezek a mellékhatások nem olyan gyakoriak, mégis nagy veszélyt jelentenek a beteg életére. Az agranulocitózist a trifluperazin, a levomepromazin, a fluphenazin, a klórprotixén, a klozapin is okozza, ez utóbbi a legveszélyesebb ebben a tekintetben. Viszonylag ritkán fordul elő agranulocytosis tioridazin, tioproperazin, haloperidol alkalmazásával. Az agranulocytosis előfordulásának allergiás jellegét feltételezzük, nincs függőség a gyógyszer beadott dózisától. Az agranulocytosis mellett egyes antipszichotikumok thrombocytopeniát és vérszegénységet (trifluperazin), leukopeniát és hemolitikus anaemiát (klórprotixén) okoznak. A klórpromazin fokozza a véralvadást és a thrombophlebitis kialakulását.

Befolyásolja a víz-só egyensúlyt. A neuroleptikumokkal (klórpromazin, trifluoperazin, tioridazin, risperidon) történő kezelés során ritkán figyelhető meg a víz-só anyagcseréjének zavara, a szervezet vízvisszatartása és a perifériás ödéma kialakulása. Az ödéma megjelenése az antidiuretikus hormon hiperszekréciójával jár.

Befolyásolja az endokrin rendszert és az anyagcserét. A központi dopaminreceptorok antipszichotikumok általi blokkolásának eredményeként a vér prolaktintartalmának növekedése figyelhető meg, ami hozzájárul a nők galaktorrhoéjának kialakulásához (tioridazin, fluphenazin, tioproperazin, haloperidol, klórprotixén, szulpirid, szultoprid, risperidon). Ebben az esetben az orvosnak törölnie kell a gyógyszert, fel kell írnia egy másik antipszichotikumot és bromokriptint. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek az emlőmirigyek elgyulladását, a menstruációs ciklus szabálytalanságait okozzák, amelyek a prolaktinszint növekedésétől is függhetnek. A férfiaknál csökken a tesztoszteron szintje a vérplazmában, ami valószínűleg hozzájárul az impotencia kialakulásához.

A legtöbb antipszichotikummal végzett kezelés a betegek testtömegének növekedéséhez vezet (tioproperazin, klórprotixén, szulpirid, klozapin, szultoprid, risperidon), a motoros aktivitás csökkenése és az étvágy növekedése miatt. Az ilyen betegeknek csökkenteniük kell a gyógyszer adagját, más antipszichotikumot kell használniuk, testmozgást kell előírniuk és alacsony kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztaniuk. Ugyanakkor az olyan gyógyszerek, mint a molindon, a pimozid, nincsenek hatással a testtömegre..

A neuroleptikumok használatakor megsértik a központi hőszabályozást, amelyet gyakran hipertermia (trifluoperazin, szulpirid, klozapin), sőt hipotermia is megmutat. Ez utóbbi a haloperidol nagy dózisú gyermekeire jellemző..

A szexuális működésre gyakorolt ​​hatás. Az antipszichotikumok, például a haloperidol, a tioridazin, a tioproperazin, a szulpirid, a klórprotixén, a risperidon szexuális diszfunkciót (férfiaknál csökkent libidót és hatékonyságot) okoznak, amelyek meglehetősen gyakoriak. Például fenotiazinok alkalmazása esetén priapizmus fordul elő, amely műtétet igényel. A triciklusos antipszichotikumok általában zavarják az erekciót és az ejakulációt. Az ilyen mellékhatások kiküszöbölése érdekében csökkenteni kell az adagot és megváltoztatni a gyógyszert..

Hatások a bőrön. A bőr részéről a mellékhatások különböző megnyilvánulásai figyelhetők meg, amelyek szinte minden antipszichotikumra jellemzőek. A bőrreakciók közé tartozik az erythematous dermatitis, exfoliatív dermatitis és a fenotiazinokkal szembeni fényérzékenység. Az ultraibolya sugarak hatására citotoxikus fototermékek keletkeznek, amelyek a citoplazmatikus membránra hatnak. A betegeknél fényérzékenység alakul ki, amely hasonlít a leégésre, míg a gyógyszergyárak dolgozóinál, ápolónőknél, akik gyógyszerekkel érintkeznek, fotokontakt dermatitis és egyéb allergiás reakciók alakulnak ki. A klórpromazin a bőr pigmentációját okozza, mivel növeli a melanin tartalmat. Ez a jellegzetes pigmentáció különösen nyilvánvaló a nőknél. Ezen mellékhatások korrekciója az adag csökkentése vagy az antipszichotikum törlése, másik gyógyszerre váltás, antihisztaminok felírása, a nyitott bőr védelme..

A látásra gyakorolt ​​hatások. A fenotiazinok és a tioxantének az antikolinerg hatással járó látásromlást (mydriasis, akciós bénulás) okozhatnak. Ezért nem írhatók fel azoknak a betegeknek, akiknek szűk látószögű glaukóma van..

Minden antipszichotikum, különösen a klórpromazin és a tioridazin nagy adagokban, felhalmozódik melanintartalmú szerkezetekben (retina pigment epithelium), és toxikus retinopathiát okoz (írisz pigmentáció, csökkent látásélesség, a szín megjelenésének tünete, "lila emberek").

A gyógyszer megvonása után spontán regressziója figyelhető meg. A szaruhártya és a lencse elhomályosulása klórpromazin és klórprotixén alkalmazásával történhet, amelyek hosszú ideig nem múlnak el, még a kezelés leállítása után sem.

Referenciák:
Journal "Pszichiátria"
Tiranov A.S. "Általános pszichiátria"
Emberi biológiai tudásbázis.
Kovalev V.V. "Gyermekkori pszichiátria".

Farmakológiai csoport - Neuroleptikumok

Leírás

Az antipszichotikumok közé tartoznak a pszichózis és más súlyos mentális rendellenességek kezelésére tervezett gyógyszerek. A neuroleptikus gyógyszerek csoportjába számos fenotiazin-származék (klórpromazin stb.), Butirofenonok (haloperidol, droperidol stb.), Difenilbutil-piperidin-származékok (fluspirilén stb.) Stb. Tartoznak..

Az antipszichotikumok sokrétűen hatnak a szervezetre. Fő farmakológiai jellemzőik közé tartozik egyfajta nyugtató hatás, amelyet a külső ingerekre adott válaszok csökkenése, a pszichomotoros izgatottság és az affektív feszültség gyengülése, a félelem elnyomása és az agresszivitás gyengülése kísér. Képesek elnyomni a téveszméket, hallucinációkat, automatizmust és más pszichopatológiai szindrómákat, és terápiás hatást fejtenek ki skizofréniában és más mentális betegségekben szenvedő betegeknél..

Az antipszichotikumok nem rendelkeznek kifejezett hipnotikus hatással a szokásos adagokban, de álmos állapotot okozhatnak, elősegíthetik az alvás kialakulását, és fokozhatják az altatók és más nyugtatók (nyugtatók) hatását. Felerősítik a gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, helyi érzéstelenítők hatását és gyengítik a pszichostimulánsok hatását.

Néhány neuroleptikumban az antipszichotikus hatás nyugtató hatással jár (alifás fenotiazin-származékok: klórpromazin, promazin, levomepromazin stb.), Míg másokban (piperazin-fenotiazin-származékok: proklorperazin, trifluoperazin stb.; Néhány butirofenon) - aktiváló energiák. Egyes antipszichotikumok megkönnyíthetik a depressziót.

A neuroleptikumok központi hatásának fiziológiai mechanizmusaiban elengedhetetlen az agy retikuláris képződésének gátlása és az agykéregre gyakorolt ​​aktiváló hatásának gyengülése. A neuroleptikumok különféle hatásai összekapcsolódnak a gerjesztés előfordulásának és lebonyolításának hatásával a központi és a perifériás idegrendszer különböző részein..

A neuroleptikumok megváltoztatják az agy neurokémiai (mediátor) folyamatait: dopaminerg, adrenerg, szerotonerg, GABAerg, kolinerg, neuropeptid és mások. Az antipszichotikumok és az egyes gyógyszerek különböző csoportjai különböznek a neurotranszmitterek képződésére, felhalmozódására, felszabadulására és anyagcseréjére gyakorolt ​​hatásukban, valamint a különböző agystruktúrákban található receptorokkal való kölcsönhatásukban, ami jelentősen befolyásolja terápiás és farmakológiai tulajdonságukat..

Különböző csoportok antipszichotikumok (fenotiazinok, butirofenonok stb.) Blokkolják a dopamint (D2) különböző agyi szerkezetű receptorok. Úgy gondolják, hogy ez elsősorban az antipszichotikus aktivitásért felelős, míg a központi noradrenerg receptorok gátlása (különösen a retikuláris képződésben) csak nyugtató hatású. A dopamin mediátor aktivitásának gátlása nagyrészt nemcsak a neuroleptikumok antipszichotikus hatásával, hanem az általuk okozott neuroleptikus szindrómával is összefügg (extrapiramidális rendellenességek), amelyet az agy szubkortikális formációinak (substantia nigra és striatum, tuberkulózis, interlimbicus és mezokortikális területek) dopaminerg struktúrájának blokádja magyaráz, jelentős számú dopamin receptor.

A központi dopamin-receptorokra gyakorolt ​​hatás bizonyos endokrin rendellenességekhez vezet, amelyeket a neuroleptikumok okoznak. Az agyalapi mirigy dopamin receptorainak blokkolásával fokozzák a prolaktin szekrécióját és stimulálják a laktációt, a hipotalamuszra hatva pedig gátolják a kortikotropin és a növekedési hormon szekrécióját..

A klozapin, egy piperazino-dibenzodiazepin-származék, kifejezett antipszichotikus aktivitású neuroleptikum, de gyakorlatilag nem okoz extrapiramidális mellékhatásokat. A gyógyszer ezen jellemzője antikolinerg tulajdonságokkal társul..

A legtöbb antipszichotikum különböző felszívódási módokkal (belül, intramuszkulárisan) jól felszívódik, behatol a BBB-be, de sokkal kisebb mennyiségben halmozódik fel az agyban, mint a belső szervekben (májban, tüdőben), a májban metabolizálódik és kiválasztódik a vizelettel, részben a belekben. Viszonylag rövid felezési idővel rendelkeznek, és egyszeri használat után rövid ideig hatnak. Hosszan tartó felszabadulású gyógyszereket (haloperidol-dekanoát, fluphenazin stb.) Hoztak létre, amelyek parenterálisan vagy orálisan adva hosszú távú hatást fejtenek ki..

Mik azok az antipszichotikumok, azok hatásmechanizmusa

Az antipszichotikumok pszichotróp gyógyszerek. Ezek a pszichotrop gyógyszerek fő csoportja, amelyet a skizofrénia és a mentális rendellenességek minden típusának kezelésére használnak..

Maga a „neuroleptikumok” kifejezés az ókori görög νευρον szóból származik, ami idegeket, idegrendszert és az ókori görög ληψη, ami retenciót jelent. A gyógyszerek nevének meghatározásakor feltételezték, hogy ezek segítenek az idegrendszert valamilyen stabil állapotban tartani..

Az első antipszichotikumok azonban neurolepsziának nevezett mellékhatást mutattak. Ez egy olyan állapot, amelyben a beteg motoros és mentális aktivitása csökken, kialakul a közöny a másokkal szemben..

Ez a kellemetlen mellékhatás a következő generációkban csökkent, azonban a nevet elavultnak tekintették, és most megfelelőbb elnevezést használnak - antipszichotikus gyógyszerek vagy antipszichotikumok.

De a "neuroleptikumok" kifejezést is használják.

Figyelem! Nincs vény nélkül antipszichotikum. Mindezek a gyógyszerek szigorúan vényköteles gyógyszerek (még ha megnézzük is a más webhelyeken található cikkekben szereplő neveket, ezeket a gyógyszereket vény nélkül is értékesítik, tehát ez szándékos hazugság és félretájékoztatás). És antipszichotikumok sem léteznek mellékhatások nélkül..

Antipszichotikumok - mi ez

Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek nyugtató és gátló (esetenként depressziós) hatással lehetnek a központi idegrendszerre. Antipszichotikumoknak vagy antipszichotikumoknak is nevezik őket..

Referenciaként. Az antipszichotikumok rendkívül hatékonyan szüntetik meg a kóros izgalmat (affektív rendellenességeket), a delíriumot, a hallucinációs rohamokat, a mentális automatizmusokat és a pszichózis egyéb jeleit..

Régi kézikönyvekben a neuroleptikumokra neuroplegikumok, antiszizofrén gyógyszerek, nagy nyugtatók, ataraktikák néven hivatkoznak..

Leggyakrabban neuroleptikumokat alkalmaznak a pszichiátriai gyakorlatban. Hagyományosan az antipszichotikumok felírásának fő indikációi a következők:

  • skizofrénia (antipszichotikus gyógyszereket az akut pszichózisok enyhítésére, valamint hosszú távú fenntartó kezelésre alkalmaznak);
  • skizoaffektív rendellenességek;
  • bipoláris zavar;
  • súlyos depresszió;
  • Obszesszív-kompulzív zavar.

Ritkábban, alacsony dózisban antipszichotikumokat írnak fel nem pszichotikus betegségekre, a patológiás izgalom kialakulásával együtt.

Az antipszichotikumok alkalmazhatók pszichomotoros, érzelmi, neuroendokrin rendellenességek, neurodegeneratív betegségek esetén.

Az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazásakor fontos megjegyezni, hogy ezeket csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni..

Azt is meg kell jegyezni, hogy minden antipszichotikum vényköteles gyógyszer. Vagyis az antipszichotikumokat recept nélkül nem árulják a gyógyszertárban..

Az interneten hirdetett "vény nélkül kapható antipszichotikumok" nem antipszichotikumok, gyakran erős nyugtatóknak nevezik őket. Azonban még a „vény nélkül kapható antipszichotikumoknak” is megvannak a maguk mellékhatásai, ezért szigorúan az indikációk szerint kell őket alkalmazni..

Az antipszichotikumok hatásmechanizmusa

Az antipszichotikumok hatása a testre meglehetősen sokrétű..

Referenciaként. A neuroleptikumok fő farmakológiai hatása megnyugtató hatással (a tudat károsodása nélkül), a test külső ingerekre adott reakciójának csökkenésével, a kóros pszichomotoros izgatottság és az affektív feszültség gátlásával, a félelem, szorongás és agressziós rohamok elnyomásával nyilvánul meg..

Normál dózisban alkalmazva az antipszichotikumok nem rendelkeznek kifejezett hipnotikus hatással, azonban könnyű álmosságot okozhatnak (hozzájárulva a mélyebb relaxációhoz és az alvás gyors megjelenéséhez).

Valamennyi neuroleptikum neurokémiai hatásmechanizmusa a dopamin agyi struktúrákkal való kölcsönhatásuknak köszönhető. Az antipszichotikus gyógyszerek gátolják az idegimpulzusok továbbadását olyan rendszerekben, ahol a dopamin a fő neurotranszmitter.

Ennek köszönhetően a neuroleptikumok antipszichotikus hatását hajtják végre. Az antipszichotikumok nyugtató és hipotenzív hatása főként a központi noradrenerg receptorokra gyakorolt ​​gátló hatás miatt valósul meg.

Mik azok a dopaminok

Az antipszichotikumok működésének jobb megértése érdekében néhány szó a dopaminokról.

Először is, a dopaminok neurotranszmitterek. Ez a neve biológiailag aktív vegyi anyagoknak, amelyek közvetítik az elektrokémiai impulzusok átadását az idegsejtek között..

A dopaminmolekulák segítenek az információcserében az úgynevezett dopaminrendszerekben. Az agy dopamin rendszerében számos alrendszer található. Az egyik felelős az agykéreg munkájáért, a másik extrapiramidális, - az izomtónusért, a harmadik - az agyalapi mirigy hormontermeléséért..

Fontos megérteni, hogy a dopamin alrendszerek határozzák meg az adott személy kognitív képességeit - gondolkodás, beszéd, figyelem, memória..

Referenciaként. A dopamin neurotranszmitter rendellenességei a skizofrénia legfontosabb biológiai előfeltételei. Az idegi impulzusok átadásának felgyorsulása ésszerűtlen izgalomhoz vezet az irányítás elvesztésével.

A pszichotikumok (neuroleptikumok) feladata a dopamin receptorok (D2 típusú) részleges blokkolása az idegi impulzusok továbbadásának lassítása érdekében. A blokádra legalább 60-65%.

Az átviteli sebesség csökkentése azonban negatív következményekkel jár. Például érzelmi autizmus, társadalmi visszahúzódás vagy apátia.

Az ilyen költségek megszüntetése érdekében a modern antipszichotikumok egy „antipszichotikus küszöb” tulajdonságot kapnak, amely alatt az antipszichotikus hatás nem valósul meg. Bár nem teljesen. Csak nem specifikus hatások jelennek meg - hipnotikus, nyugtató és szorongáscsökkentő, vagy éppen ellenkezőleg, aktiváló és gátló hatásúak, valamint hányáscsökkentők.

Az antipszichotikumok osztályozása

Az antipszichotikus gyógyszereket több osztályba sorolják. Az egyik leggyakoribb osztályozás az antipszichotikumok felosztása atipikus és tipikus osztályokra.

A tipikus antipszichotikumok listája a származékok egy csoportját tartalmazza:

  1. Fenotiazin, amely a következőkre oszlik:
    • alifás származékok (levomepromazin (Tizercin), klórpromazin (Aminazine), alimemazin (Teraligen) készítmények);
    • piperazinszármazékok (perfenazin (Eperazin), trifluoperazin (Triftazin), fluphenazin (Moditen-depot), tioproperazin (Mazheptil) készítmények);
    • piperidin-származékok - peritsiazin (Neuleptil), tioridazin (Sonapax) készítmények).
  2. Butirofenon (haloperidol, droperidol készítmények).
  3. Indol (ziprazidon (Zeldox), szertindol (Serdolekg) készítmények).
  4. Thioxanthena (flupenthixol (Fluanksol), klórprotixén (Truxal), zuclopenthixol (Clopixol) készítmények).

Az atipikus antipszichotikumok listája a következőket tartalmazza:

  • Kvetiapin (Kventiax);
  • klozapin (Azaleptin, Leponex);
  • olanzapin (Zyprexa);
  • amisulprida (szoliai);
  • szulpirid (Eglonil);
  • risperidon (Riszpolept);
  • aripiprazol (Zilaxera).

Olvassa el a témában is

Az antipszichotikus gyógyszereket, amelyek a dopamin receptorok részleges agonistái (aripiprozol és kariprazin gyógyszerek), szintén külön csoportba sorolják..

A fő hatóanyag szerint az összes antipszichotikum származékokra oszlik:

  • fenotiazin (klórpromazin, levomepromazin, peritsiazin, tioridazin, frenolon, trifluoperazin, perfenazin készítményei);
  • tioxantén (zuclopenthixol, flupenthixol készítményei);
  • butirofenon (gyógyszerek: benperidol, haloperidol, droperidol);
  • dibenzodiazepin (kvetiapin, klozapin, olanzalin);
  • benzizoxazol (resperidon és paliperidon készítmények);
  • benzizotiazolil-piperazin (ziprazidon-készítmények);
  • indol (dikarbin és szertindol készítmények);
  • piperazinil-kinolinon (aripiprazol-származékok).

Szubsztituált benzamidok egy csoportját is izoláljuk. Ide tartoznak az amiszulprid, szulpirid, szultoprid és tiaprid készítményei.

A D-2 receptorok hatásmechanizmusával

A hatásmechanizmus szerint a D-2-dopamin receptorok antagonistái a következőkre oszlanak:

  • erős szelektív (haloperidol készítmények);
  • mérsékelten nem szelektív (zuklopentixol, resperidon, paliperidon, perfenazin, fluphenazin, levomepromazin, tioridazin, olanzapin, promazin készítményei);
  • gyenge nem szelektív (gyógyszerek ziprasidon, klozapin, kvetiapin);
  • részleges szelektív agonisták / antagonisták (gyógyszerek amiszulprid, szulfid);
  • részleges nem szelektív (aripiprazol készítmények).

Ezen kívül van egy tartós neuroleptikumok csoportja (elhúzódó hatású antipszichotikus gyógyszerek). A hosszú távú neuroleptikumok lehetővé teszik a gyógyszer stabilabb koncentrációjának létrehozását és fenntartását a vérben.

Referenciaként. A hosszabbítások olcsóbbak is, könnyebben tolerálhatók az egyidejűleg gyomor-bélrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek számára, alacsonyabb dózisú korrektor gyógyszerek szükségesek, és nem okoznak elvonási tüneteket..

A hosszú hatású neuroleptikumok fontos hátrányai:

  • szűk hatásspektrum (az elhúzódások nem befolyásolják a pszichózis és a skizofrénia negatív tüneteit);
  • a beteg tartós fogyatékosságának magas kockázata a gyógyszer hosszan tartó használata miatt;
  • képtelenség gyorsan kiküszöbölni az előírt gyógyszer mellékhatásait;
  • a gyógyszer megváltoztatásának bonyolultsága (ha hatástalan), az adagolási sémák és dózisok kiszámítása.

A hosszan tartó neuroleptikumok listája tartalmazza a fluphenazin-dekanoát (moditen-Depo), a flupentixol-dekanoát (Fluanxol-Depo), a zuklopentixol-dekanoát (Clopixol-Depo), a haloperidol-dekanoát, valamint a Haloperidol-Forte, a Serokispel-Consolepol készítményeit..

A megvalósult hatás által

A megvalósult hatások szerint az antipszichotikus gyógyszerek a következőkre oszlanak:

  • nyugtatók (droperidol, klórpromazin, levomepromazin, promazin);
  • antipszichotikumok (haloperidol, trifluoperazin, etaperazin, szulpirid);
  • aktiváló (perfenazin, trifluoperazin, fluphenazin, karbidin készítmények).

Az antipszichotikus hatás erőssége szerint a neuroleptikus gyógyszerek nagy és alacsony hatékonyságúak. Az erősen hatásos antipszichotikumok csoportjába tartoznak a klozapin, a haloperidol, a trifluperidol, a fluphenazin, a pimozid.

Az alacsony hatású antipszichotikumok csoportjába tartoznak a perfenazin, a pericyazin, a flupentixol, a szulpirid készítményei.

Antipszichotikumok generációi

Az első generációs gyógyszerek közé tartoznak a tipikus antipszichotikumok. Az 1. generációs gyógyszerek antipszichotikus hatása a D-2 receptorok blokkolásának köszönhető, főként a mezolimbikus és mezokortikális dopaminerg rendszerekben..

A receptorok egyidejű blokkolása az agy nigrostrialis és tuberoinfundibularis régióiban olyan tipikus mellékhatások kialakulásához vezet, mint a parkinsonizmus, az extrapiramidális mozgászavarok, a hyperprolactinemia kialakulása, a rosszindulatú neuroleptikus szindróma.

Az antipszichotikumok második generációját atipikus antipszichotikus szerek képviselik, amelyek dopamin-szerotonerg hatásúak.

A 2. generációs neuroleptikumok hatásmechanizmusának megváltoztatásával nem vezetnek rosszindulatú neuroleptikus tünetek, extrapiramidális rendellenességek és hyperprolactinemia kialakulásához. Megőrzik azonban az antipszichotikus hatás magas fokát..

Az antipszichotikumok 2. generációjának tipikus mellékhatásai a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatások (súlyos aritmiák, stroke kialakulása), diabetes mellitus, leukopenia.

Az antipszichotikumok harmadik generációjának gyógyszereit a D-2-dopamin receptor részleges agonisták csoportja képviseli (aripiprazol és kariprazin gyógyszerek). A magas hatékonyság fenntartása mellett ezek a gyógyszerek kevésbé valószínű, hogy súlyos neuroleptikumokra jellemző szövődményeket okoznak..

Referenciaként. A 3. generációs antipszichotikumok leggyakoribb mellékhatásai a szorongás, a letargia és az álmatlanság..

Az új generáció atipikus antipszichotikumok - lista

Az aripiprazolt a leggyakrabban használják:

  • Abilify;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Aripprazole-Teva;
  • Amdoal.

A caripirazine kereskedelmi neve Reagila.

Referenciaként. Jelenleg a harmadik generációs gyógyszereket választják a szív- és érrendszeri betegségekkel, endokrin rendellenességekkel és gyomor-bélrendszeri kórképekkel küzdő betegek kezelésére..

A neuroleptikumok alkalmazásának javallatai

Leggyakrabban antipszichotikumokat írnak fel a produktív tünetek kiküszöbölésére: delírium, hallucinációs rohamok, illúziók, súlyos viselkedési rendellenességek, kóros pszichotikus izgalom, mániákusok.

Az atipikus antipszichotikumokat gyakran használják a negatív (hiányos) tünetek kiküszöbölésére: érzelmi kimerültség jelei, autista rendellenességek, a személyiség felbomlásának jelei.

Az antipszichotikus gyógyszerek a következők kezelésére alkalmazhatók:

  • krónikus és akut pszichózisok;
  • az izgalom pszichomotoros formái;
  • az álmatlanság krónikus formái;
  • Tourette-szindróma;
  • skizofrénia (az antipszichotikumok mind az akut rohamok enyhítésére, mind a fenntartó terápiára alkalmazhatók);
  • mániás epizódok;
  • súlyos fóbiák;
  • hallucinációk;
  • mentális betegséggel járó mozgászavarok;
  • szomatoformos és pszichoszomatikus típusú rendellenességek;
  • bipoláris zavar.

Referenciaként. Az antipszichotikumok egyszeri módon alkalmazhatók a tartós hányás enyhítésére (ha más gyógyszerek hatástalanok), valamint a beteg műtét előtti előkészítésére..

Ritkábban antipszichotikus gyógyszereket alkalmaznak, ha a betegnek állandó hangulatváltozása van.

Az APS (Amerikai Pszichiátriai Szövetség) azt javasolja, hogy az antipszichotikus gyógyszerek ne válasszák el a választott gyógyszereket a demenciában szenvedők viselkedési és pszichés rendellenességeinek kezelésére..

Figyelem. Az antipszichotikumok nem a kiválasztott gyógyszerek az álmatlanság kezelésében (szigorúan az indikációk szerint, súlyos álmatlansággal és más gyógyszerek hatástalanságával alkalmazhatók).

Az antipszichotikumok kognitív hatása

A kognitív hatás nem mellékhatás.

Referenciaként. A kognitív funkciók a központi idegrendszer fő szervének - az agynak - összetett kognitív funkciói. Segítségükkel az ember nemcsak megtanulja a körülötte lévő világot, hanem aktívan kölcsönhatásba lép vele..

A kognitív funkcióknak (gondolkodás, beszéd, memória, figyelem) köszönhetően kialakul az ember személyisége, valamint meghatározzák képességeit az oktatásra, a munkára és az élet más területeire..

Antipszichotikumok szedésekor ezek a funkciók részben blokkolva vannak. Van egy kognitív hatás. Valamire szükség van a gyógyszer hatékonysága és a kognitív hanyatlás között.

Egy feltételezett hatékonysági vizsgálatban azt az elméletet vetették fel, hogy az atipikus antipszichotikumok hatékonyabban kezelik a neurokognitív károsodást, mint a tipikus antipszichotikumok..

Olvassa el a témában is

Erre az elméletre azonban jelenleg nincs bizonyíték. Az alacsony dózisú haloperidol és a risperidon arányának kétéves, kontrollos, vak vizsgálatában nem találtak szignifikáns különbséget..

Ezért az 1. és 2. generációs neuroleptikumok kognitív szférára gyakorolt ​​hatásának mértéke továbbra is ellentmondásos..

Antipszichotikus gyógyszerek mellékhatásai

Figyelem. Valamennyi neuroleptikus gyógyszer súlyos mellékhatásokkal rendelkezik.

A mellékhatások kialakulásának valószínűsége az antipszichotikus gyógyszerekkel végzett terápia során függ a beteg korától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, az előírt adagoktól, az adagolási rendtől és az antipszichotikumokkal végzett kezelés időtartamától..

Az antipszichotikumok alkalmazásának gyakori mellékhatásai a fejfájás, az alacsony vérnyomás és az ájulás, az állandó szédülés, szorongás, álmosság, beszédelégtelenség, levertség.

Hosszan tartó használat esetén a potencia, a meddőség, a látásromlás, a hiperprolaktinémia, a diabetes mellitus problémái alakulnak ki, a növekedési hormon, a pajzsmirigy-stimuláló hormon, az oxitocin szekréciója csökken.

A kardiovaszkuláris rendszer megsértése megnyilvánulhat tachycardia, extrasystole, myocarditis (myocardialis gyulladás), stroke, myocardialis ischaemia, myocardialis dystrophia kialakulásában.

Lehetséges továbbá epilepsziás rohamok, thrombocytopenia, tüdőgyulladás, hyponatremia, aplastikus vérszegénység, vérzési rendellenességek, csökkent immunitás.

Referenciaként. Ezen túlmenően, az antipszichotikus terápia hátterében a betegek panaszkodnak a gondolkodás kifejezett gátlásának, jellemük elvesztésének, „zöldséges” vagy „hamis” érzésnek, a képtelenségnek örömet szerezni olyan tevékenységek miatt, amelyek korábban örömet okoztak számukra.

Új generációs antipszichotikumok mellékhatások nélkül

Felhívjuk figyelmét, hogy az alcímben a „nincs mellékhatás” kifejezés olyan betegek vagy hozzátartozóik kívánsága, akik hallottak az antipszichotikumok negatív hatásairól..

Figyelem. Nincsenek antipszichotikus gyógyszerek mellékhatások nélkül. Még a legmodernebb antipszichotikumoknak is vannak mellékhatásai. Ennek oka ennek a gyógyszercsoportnak az általános hatásmechanizmusa és hatása a dopamin receptorokra.

A dopamin-receptorok általános hatásmechanizmusa négy fő útvonalon halad:

  • mezolimbikus (a dopaminerg transzmisszió csökkentése vagy blokkolása ezeken az agyterületeken kifejezett antipszichotikus hatás biztosításához és a produktív tünetek eltávolításához vezet: delírium, hallucinációs rohamok);
  • mezokortikális (az agy ezen mezokortikális régiójában a dopamin receptorok blokkolásával, ha tipikus antipszichotikumokat használnak hosszú távú terápiában, ez negatív tünetek növekedéséhez vezethet: apátia, rossz beszéd, személyiségromlás);
  • nigrostrial (amikor a dopaminreceptorok blokkolása a nigrostrialis útvonalon a neuroleptikumok olyan tipikus mellékhatásainak kialakulásához vezet, mint a parkinsonizmus kialakulása, az állkapocs izmainak fájdalmas görcsje, izomremegés, kóros nyugtalanság);
  • tuberoinfundibularis (a limbikus úton a dopamin receptorok blokkolása hiperprolaktinémia, gynecomastia (férfiaknál az emlőmirigyek megnagyobbodása), galactorrhea (tejszekréció az emlőmirigyből laktáción kívül), menstruációs rendellenességek, csontritkulás kialakulása, meddőség megjelenése, a potencia kialakulásának problémája, fokozott kockázat kialakulásához vezet onkológia hosszú távú alkalmazással).

Az atipikus antipszichotikumok kevésbé befolyásolják a dopamin receptorokat, mint a tipikus antipszichotikus gyógyszerek. Ebben a tekintetben ritkábban okoznak komplikációkat, mint például neuroleptikus depresszió, hiperprolaktinémia, parkinsonizmus..

Az atipikus antipszichotikumok azonban életveszélyes hyponatremia kialakulását okozhatják, magas hepatotoxicitással bírnak, szexuális diszfunkciókat okozhatnak, és jelentősen növelhetik a szív- és érrendszeri patológiák kockázatát..

Emellett az atipikus antipszichotikumok diabetes mellitus, stroke, tüdőgyulladás kialakulásához vezethetnek (antipszichotikumok szedése közben a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata több mint 60% -kal nő), látásromlás.

Fontos! Ebben a tekintetben minden antipszichotikumot csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni, szigorúan az ő felügyelete mellett. Az adagok és a kezelési rend önbeállítása elfogadhatatlan.

Az antipszichotikumok alkalmazásának rendje és jellemzői

A kezelési rendet egyedileg választják ki, a diagnózis és a tünetek súlyosságától függ.

A gyors módszerrel az antipszichotikumok adagját 1-2 nap alatt az optimálisra igazítják, majd a vér szükséges koncentrációja megmarad a vérben.

Lassú emeléssel a bevett gyógyszer adagja fokozatosan növekszik. Cikk-cakk technika alkalmazásakor a gyógyszer nagy és alacsony dózisainak használata váltakozik.

Szünetekkel történő kezelés is alkalmazható (5-6 napig a gyógyszer leáll).

Fontos. Az antipszichotikumok szedésének időtartamát egyenként is kiszámítják..

A megvonási szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében az orvos a kezelés abbahagyása után fokozatosan csökkenti a felhasznált gyógyszerek dózisát, vagy átadja a beteget nyugtatóknak. Ezen felül B-vitaminokat is fel lehet írni..

Antipszichotikumok alkalmazása esetén tilos:

  • egyidejűleg két kifejezett antipszichotikus hatású vagy két nyugtató hatású gyógyszert szedjen;
  • vegyen be 3 vagy több antipszichotikumot;
  • kombinálja az atipikus és tipikus gyógyszereket.

Emellett az antipszichotikus gyógyszerek felírása előtt a beteget ki kell zárni a terhesség, a porfíria, a parkinsonizmus, a szív- és érrendszer súlyos betegségei, az agranulocitózis, a zárt zugú glaukóma, a vese és a máj patológiája miatt..

Az antipszichotikumok kompatibilitása más gyógyszerekkel

Referenciaként. Az inzulin, görcsoldók, antidiabetikus tabletták és alkohol fogyasztása jelentősen csökkenti az antipszichotikumok hatékonyságát.

Ha az antipszichotikumokat benzodiazepin gyógyszerekkel kombinálják, súlyos légzési depresszióról van szó.

Az antipszichotikumok lítiumkészítményekkel történő kombinációja növeli a hiperglikémia, az encephalopathia, a láz, az extrapiramidális tünetek kialakulásának kockázatát.
Ha az antipszichotikumokat tetraciklin antibiotikumokkal kombinálják, megnő a máj toxicitásának kockázata.

Az antipszichotikumok és az antidepresszánsok kombinációja mindkét gyógyszer hatásának kölcsönös fokozásához vezet.

A dohányzás az antipszichotikumok koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben.

Az ösztrogén gyógyszerek fokozzák az antipszichotikus gyógyszerek minden hatását.

Figyelem. Parkinson-kór ellenes gyógyszerekkel történő kombináció pszichózis, hipertermia és paralitikus bélelzáródás kialakulásához vezethet.

Mik lehetnek az antipszichotikumok mellékhatásai?

A kábítószer-használat helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoz és életveszélyt jelent!

Az antipszichotikumok kezelése mellékhatásokhoz vezethet. Az agyra és a dopamin receptorokra gyakorolt ​​hatásuk különféle tünetekkel jár - az idegrendszer, az endokrin és az emésztőrendszer szenved, és az izmok összehangolt munkája megszakad. Ebben az esetben korrekciós gyógyszerek alkalmazása és a kezelési módszer felülvizsgálata szükséges. Nézzük meg részletesebben az antipszichotikumok mellékhatásait.

Gyógyászati ​​parkinsonizmus

A parkinsonizmus az antipszichotikumokat szedő betegek 10% -ában alakul ki. A beteg ilyen eltérését a következő tünetek kísérik:

  • remegés
  • az állandó mozgás vagy a helyzet megváltoztatásának szükségessége
  • akaratlan arcizom-összehúzódások
  • görcsös szemhéjzárás
  • kinyújtott nyelv
  • a szemgolyó barátságos eltérése
  • a rágóizmok, a nyak és a hátsó hosszú izmok görcse
  • légzési rendellenesség a rekeszizom hosszan tartó összehúzódása miatt

A neuroleptikus parkinsonizmus enyhe formái az izomrostok helyi összehúzódásaként jelentkezhetnek a szájban. Az orvosok körében ezt a jelenséget "nyúl tünetnek" nevezik, mivel egy személy olyan mozdulatokat hajt végre, amelyek hasonlítanak az állat viselkedésére, amikor ételt rágnak. A gyógyszer abbahagyása után a parkinsonizmus minden jelensége 3 hónap elteltével eltűnik. Bizonyos esetekben azonban a betegeknek állandó vagy lassan progresszív kórfolyama van..

Izomdystonia

Az antipszichotikumok alkalmazásának mellékhatásai akut és késői dystonia formájában jelentkeznek. Ez a neve annak az állapotnak, amikor az izomtónusban ritmuszavaros változások következnek be. Különböző súlyosságúak, a patológia tünetei a lokalizációtól függenek.

A legrosszabb következmény a visszafordíthatatlan mentális romlás

A függőséget a lehető leghamarabb fel kell ismerni, és el kell kezdeni kezelni.

Éles

A disztonikus izomválasz az antipszichotikumokat szedő betegek körülbelül 5% -ában fordul elő. Általában a kezelés megkezdése utáni első napokban jelenik meg. Az ilyen mellékhatások jellemzőek a hatásos antipszichotikumokra (Haloperidol, Trifluoperazine), amelyek erőteljesen blokkolják a dopamin receptorokat. Ez történik:

  • a száj arcizmainak görcsei
  • opisthotonus (a hát éles ívelése a fej hátradobásával)
  • törzs forgatása

A támadás időtartama legfeljebb 30 perc, és gyakran változó fokú fájdalommal jár együtt az egyes izomrostok túlterhelése miatt. Az akut dystonia általában néhány nappal a gyógyszer megvonása után megszűnik.

Késő

Az antipszichotikumok 3 vagy több hónapos alkalmazása után az emberek 2% -ánál késői dystonia alakul ki. Különösen gyakran a szabálysértést figyelik meg olyan személyek, akik korábban elektrokonvulzív terápián estek át. A kockázati tényezők a következők:

  • szerves változások az agyban;
  • oligofrénia
  • elmebaj
  • öreg kor
  • női
  • affektív rendellenességek jelenléte
  • cukorbetegség
  • alkoholfüggőség
  • extrapiramidális rendellenességek anamnézisében
  • antikolinerg szerek hosszú távú alkalmazása

A késői dystonia a páciens ébrenléte során különböző izomcsoportok spasztikus összehúzódásaként nyilvánul meg. Leggyakrabban a gége, az arc, a nyak vesz részt a folyamatban. A törzs és a végtagok hiperkinézise valamivel ritkábban alakul ki. Apnoét (rövid távú légzésleállás) néha alvás közben és napközben is megfigyelnek.

A dystonia késői formáinak megnyilvánulásának időtartama több hónaptól több évig terjed, még a gyógyszer teljes visszavonása után is. Egyes betegeknél ez stabil formát ölt, és nehéz kijavítani. A neuroleptikumok folyamatos alkalmazásával a megsértések súlyossága és gyakorisága növekszik.

… Tardív diszkinézia különösen akkor alakulhat ki, amikor az antipszichotikumot visszavonják (megvonási szindróma). A neuroleptikus megvonási szindróma típusai a túlérzékenységi pszichózis, a visszarúgás diszkinézia (leleplezett diszkinézia), a kolinerg „visszarúgás” szindróma és néhány más, nem specifikus tünet. Az adagolás fokozatos csökkentése az antipszichotikus gyógyszer megvonásakor csökkentheti a megvonás kockázatát. "

Hatás a pszichére

Az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazása provokálja a mentális és motoros szorongás (akathisia) megnyilvánulását. Az ilyen állapotú személy nem ülhet egy helyen, mivel nyugalmi állapotában szorongása és súlyos kellemetlenségei vannak. Az akathisia mind a kezelés kezdeti szakaszában, mind a gyógyszerek hosszantartó használata következtében nyilvánul meg. Minden antipszichotikumra jellemző. A szorongás korai formáját a terápia korrekciója jól megállítja, de a késői gyakran krónikus. Először a dóziscsökkentéskor vagy a gyógyszer teljes megvonása után jelentkezhet.

A beteg idegrendszere néha fejfájással, szédüléssel és alvászavarral reagál a neuroleptikum használatára. Néhány embernél félelem, depresszió vagy eufória állapot, epilepsziás rohamok alakulnak ki. Leírták a pszichózis és a hallucinációk súlyosbodásának eseteit.

Az anyagcsere folyamatainak változása

Az antipszichotikumok különböző csoportokba vannak osztva kémiai összetételük és a testre gyakorolt ​​hatás elve szerint. Ettől függően a következő szövődményeket okozhatják a terápia során:

  • A metabolikus folyamatok csökkenése és a testtömeg növekedése figyelhető meg a "tioridazin" alkalmazásakor.
  • A pigmenttermelés erősítése és a fotoszenzibilizáció a "Chlorprotiixen" bevétele után következik be. Károsodott potenciahoz vezethet a férfiaknál..
  • A klórpromazin néha növeli a vércukorszintet, csökken az immunitás, a gynecomastia, a szaruhártya fedettsége és a menstruációs rendellenességek.
  • Számos antipszichotikus hatású gyógyszer a faggyúmirigyek, anorexia, bulimia aktiválódásához vezet.

A kardiovaszkuláris és autonóm rendszer megsértése

A szív részéről az antipszichotikumok szedése gyakran zavarokat okoz. Ez leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akiknek hosszú ideig kell drogot használniuk. Megjegyezték:

  • megnövekedett pulzusszám
  • ritmuszavar
  • az intraventrikuláris és az atrioventrikuláris vezetés lelassulása

Az autonóm idegrendszer részéről változatos változások történhetnek. Általában erős antipszichotikus hatású antipszichotikumok alkalmazása után figyelhetők meg. De néha a gyengébb gyógyszerek hosszan tartó használata következtében merülnek fel. Az eltérések a következőképpen nyilvánulnak meg:

  • éles nyomásesés
  • ortosztatikus összeomlás
  • hiperhidrózis

Neuroleptikus szindróma

A neuroleptikus szindróma rosszindulatú formáját az embereknél az antipszichotikumok ritka szedése után figyelik meg. A kockázati csoportba tartoznak az endogén pszichózisban szenvedők, akiket csak nagy dózisú gyógyszerek hosszan tartó használata állíthat meg. Ezt a súlyos állapotot a következő tünetek jellemzik:

  • izommerevség
  • megnövekedett pulzusszám
  • károsodott érzékenység
  • nyomásingadozások
  • cyanosis az ajkak
  • fokozott légzés
  • ízületi fájdalom

Ezek az eltérések a folyadék és az elektrolit egyensúlyának éles megsértésének hátterében jelentkeznek. A beteget disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómával, tüdőgyulladással diagnosztizálják. A terminális stádiumot kóma, izomnekrózis és akut veseelégtelenség kíséri. Ez az állapot gyakran végzetes..

Hívjon, és lesz ideje megmenteni kedvesét!

Minden nap lehet az utolsó!

  • Éjjel-nappal
  • Névtelenül
  • Ingyenes

Antikolinerg hatások

Számos antipszichotikum mellékhatásai az acetilkolinszint csökkenésével járnak. Ezt a hatást tipikus tünetek kísérik:

  • szárazság érzése a szájban
  • fémes ízű
  • csökkent látás
  • tanulói elhelyezkedési zavar
  • székrekedés
  • vizelési problémák

Idősebb embereknél a gyógyszerek alkalmazásának hátterében az antikolinerg hatás teljes bélelzáródáshoz vezethet. Bizonyos esetekben delírium alakul ki..

Mérgező-allergiás szövődmények

A legmérgezőbb szerek a klórprotixén és a klórpromazin. Használatuk a mentális rendellenességek kezelésében a következő problémákhoz vezet:

  • sárgaság az epe kiáramlási problémája miatt
  • eozinofília
  • leukopenia
  • agranulocitózis

Emiatt a gyógyszerek használata időszakos vérvizsgálatokat igényel. E változások hátterében fontos, hogy ne hagyja ki az akut fertőzés kialakulását. A "Haloperidol" alkalmazásakor foltos vagy pontos kiütések figyelhetők meg, néha toxikoderma lép fel.

Az antipszichotikumok egyéni intoleranciája ritka. Ezt viszketés és csalánkiütés, Quincke ödéma, allergiás torokfájás kíséri. A "Khlopromazin" lenyelése helyi irritációt okozhat a peptikus fekély és a gastritis kialakulásával, intramuszkuláris beadása infiltrátumok megjelenéséhez, intravénás beadása - vérrögök kialakulásához vezet..

Egyéb mellékhatások

Az antipszichotikumok alkalmazása negatív reakciót válthat ki az emésztőrendszerben, befolyásolhatja a vérképző rendszert és problémát okozhat az érzékszervekkel. Leggyakrabban a következő eltéréseket figyelhetjük meg:

  • hányinger, hányás, székrekedés
  • májműködési zavar
  • csökkent leukociták és vörösvértestek termelése
  • homályos látás, károsodott tapintási érzékenység
  • kopaszság

A laboratóriumi vizsgálatok során végzett vérvizsgálat során a nátriumszint csökkenése és a glükóz mennyiségének ingadozása tapasztalható. A gyógyszer hirtelen megvonása fokozott mentális rendellenességekhez vezethet.

Segítségnyújtás

A veszélyes mellékhatások kialakulásának terápiája korrekciós gyógyszerek alkalmazásában áll. Számos problémát képesek kijavítani, beleértve az extrapiramidális rendellenességeket is. Ehhez a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • Antikolinerg ("Cyclodol", "Akineton"). Segítenek a neuroleptikus parkinsonizmus és az akut dystonia kialakulásában. Hatásmechanizmusuk a dopamin és az acetilkolin egyensúlyának normalizálása. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek nem alkalmazhatók a rendellenességek megelőzésére, mivel ez az antipszichotikumok fő terápiás hatásának csökkenéséhez vezet.
  • Bétablokkolók. Elősegíteni az akathisia eliminálását benzodiazepinekkel együtt.
  • Dopamin termelő stimulánsok ("Levodopa", "Amantadine"). Jelentős extrapiramidális rendellenességek esetén alkalmazzák, feltéve, hogy a betegnek nincs kifejezett mentális patológiája. A szorongás tüneteinek enyhítésére és a prolaktin termelésének növelésére is előírják őket. Használatuk ellenjavallt a parkinsonizmus kezelésében, mivel a blokkolt receptorok hátterében dopamin túladagoláshoz vezethetnek..
  • Antihisztaminok ("Koffein-nátrium-benzoát"). Csökkentse az antipszichotikus alkalmazással járó korai rendellenességek súlyosságát.
  • Benzodiazepinek (Diazepam, Gidazepam). Segítség akut dystonia, izgatottság esetén.

A késői dystóniát nehéz kezelni, levodopát, gamma-amino-vajsav agonistákat, antikolinerg szereket, béta-receptor blokkolókat, nootropikumokat használnak felszámolására. Szükség esetén erős nyugtatóval helyettesítik. Néha az orvosok a botulinum toxin bevezetéséhez folyamodnak. Az elvonási szindróma nem fordul elő, ha a kezelés befejezése után a gyógyszer adagja lassan csökken.

Hivatkozások listája:

  1. Antipszichotikumok - mellékhatások. Pigovich I.B.
  2. Antipszichotikus gyógyszerek. Wikipédia.
  3. Farmakológiai csoport - neuroleptikumok. LRS.

A kábítószer-használat helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoz és életveszélyt jelent!