Karbamazepin túladagolás - mit kell tenni, tünetek és kezelési módszerek

A szintetikus görcsoldó gyógyszerek a "karbamazepin" tabletták. Miben segít ez a gyógyszer? A gyógyszer antidiuretikus, neurotrop, antiepileptikus és pszichotróp hatású. A "karbamazepin" gyógyszer használati útmutatója javasolja a mentális rendellenességek és az epilepszia kezelését.

Miért hasznosak a karbamazepin tabletták epilepsziás betegeknél?

Epilepsziás betegeknél ez a gyógyszer növeli a csökkent rohamküszöböt, és ezáltal csökkenti az új roham kockázatát. A gyógyszer kiválóan bizonyította a személyiség változásainak korrekcióját is (használatának eredményeként nő a kommunikációs készség és megkönnyíti az ilyen betegek társadalmi rehabilitációját).

Serdülőkori betegeknél és gyermekeknél a gyógyszer alkalmazása csökkenti a depressziót, a bizonytalanságot, az idegességet és az agresszivitást. De szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer kognitív funkciókra (memóriaállapot, mozgáskoordináció, figyelem, beszéd, gondolkodási képesség, orientáció stb.) Gyakorolt ​​hatása az adagolás függvényében változhat, ugyanakkor nagyon egyedi!

Igaz, néhány beteg, áttekintését elhagyva, a "karbamazepint" olyan gyógyszerként említi, amely gyenge hatékonyságú a depresszió leküzdésére vagy mentális problémákkal küzdő helyzetekben. Egyébként azt is sugallják, hogy ennek az eszköznek az állandó használata magában foglalja az orvos kötelező megfigyelését, valamint az időszakos vizsgálatokat és vizsgálatokat..

farmakológiai hatás

A Finlepsin egy nem hormonális görcsgátló gyógyszer, amely a karbamazepin hatóanyagon alapul, 200 mg, 200 mg retard és 400 mg retard tablettákban kapható. A következő terápiás hatások vannak:

  • epilepszia elleni (görcsoldó);
  • antipszichotikum;
  • antidepresszáns;
  • antidiuretikum;
  • fájdalomcsillapító hatás neuralgiás betegeknél.

A gyógyszer használatának kötelező szabályai

Igen, egyet kell érteni abban, hogy ez a gyógyszer meglehetősen összetett hatással van az emberi testre. Éppen ezért használatának megkezdése előtt szakemberrel kell konzultálni..

A "Karbamazepin" tabletták használatakor fontos megjegyezni a következő szabályokat.

  • A betegek a legjobban tolerálják a kezelést ezzel a gyógyszerrel, gondosan betartva a rendet és a kezelőorvos ajánlásait, más esetekben a gyógyszer sok nemkívánatos hatást okozhat.
  • A kezelés megkezdése előtt általában megvizsgálják a páciens májának állapotát (különösen, ha előrehaladott korú vagy ennek a szervnek betegségei vannak). Ha a gyógyszer szedésének hátterében romlás jelentkezik, akkor a kezelést azonnal meg kell szakítani.
  • Különös figyelmet fordítanak a "karbamazepin" tablettákkal kezelt betegek intraokuláris nyomásának állapotára. A gyógyszert felíró orvosok véleménye azt jelzi, hogy alkalmazása stimulálhatja az intraokuláris folyadék fokozott szekrécióját, ami viszont a szem vizuális funkciójának romlásának kockázatát jelenti..

Túladagolás tünetei

A karbamazepin-mérgezés tünetei enyhe túladagolás mellett is kifejezettek, ezért általában korai stádiumban ismerik fel őket, amikor a többszörös szervi elégtelenség kialakulásának kockázata minimális. Ezek a tünetek a következők:

  • kóros álmosság;
  • az időben és térben való tájékozódás megsértése;
  • hallucinogén szindróma;
  • látászavar;
  • akaratlan izomösszehúzódások és rángások;
  • a testhőmérséklet csökkenése 36 ° C alatt;
  • a veleszületett és szerzett reflexek csökkenése vagy fordítva;
  • hányinger és hányás;
  • folyadékretenció a testben (a beteg nem tudja kiüríteni a hólyagot);
  • anuria (nincs késztetés a hólyag ürítésére, mivel a vizelet nem folyik bele);
  • a légzési funkció depressziója (zihálás, gyakori sekély légzés, légszomj, fájdalom légzéskor);
  • a szemgolyó akaratlan oszcillációs mozgásai (nystagmus).

A fenti tünetek bármelyike ​​okot ad azonnali mentőhívásra vagy sürgősségi ellátásra. A túladagolás következményei lehetnek akut többszervi elégtelenség, a légzőközpont teljes depressziója, szívmegállás, kóma és akár egy ember halála is, ezért a mérgezés esetén a lehető leggyorsabban segítséget kell nyújtani..

Hogyan használják a gyógyszert

A karbamazepin tablettákat orálisan adják étkezés előtt vagy után. Étkezés közben megengedett a gyógyszer használata, miközben vízzel le kell mosni.

Az epilepsziában szenvedő betegek számára, ha lehetséges, nem kívánatos ezt a gyógyszert másokkal kombinálni.

Az első napokban a "karbamazepin" alkalmazása minimális mennyiségben fordul elő, majd annak adagját olyan szintre emelik, amelyen a kívánt eredményt elérik. Ugyanezt a taktikát alkalmazzák, amikor a gyógyszert más módon beviszik a megkezdett kezelési rendbe. Ne feledje, hogy először a korábban használt gyógyszerek mennyisége nem csökken.

Finlepsin analógjai

A finlepsin-helyettesítőket a hatóanyag (karbamazepin) intoleranciája, a gyógyszer gyógyszertárakban való hiánya, a magas ár miatt történő vásárlási képtelenség és egyéb tényezők esetén alkalmazzák. A Finlepsin analógjai nem kaphatók vény nélkül. Ha pótlásra van szüksége, felveheti a kapcsolatot egy neurológussal vagy helyi terapeutával.

Oroszországban a Finlepsin analógjai az árakkal és a termelő országgal

HasonlóÁr rubelbenGyártó ország
Finlepsin180-350Izrael, Németország vagy Lengyelország
Gabapentin300-1600Oroszország és az import
Topamax750-1400Puerto Rico
Fenibut50-550Oroszország, Fehéroroszország, Lettország
Depakine Chrono650-850Franciaország
Karbamazepin40-70Oroszország
Tegretol280–480Svájc
Sirdalud200-700pulyka
Keppra800-3700Oroszország
Lamotrigin250-700

Gabapentin

Az epilepszia elleni gyógyszerek hatóanyaga a gabapentin. Neuralgia és neuropathiás fájdalom enyhítésére, a parciális rohamok csökkentésére írják fel.

A gabapentin-alapú gyógyszerek kapszulákban kaphatók különböző gyártóktól:

  • Gabagamma (Németország);
  • Gabapentin (Oroszország);
  • Katena (Horvátország);
  • Konvalis (Oroszország);
  • Neurontin (Puerto Rico);
  • Tebantin (Magyarország).

A Gabapentin vagy a Finlepsin közötti választásnál figyelembe kell venni a pénzeszközök felszabadításának formáját. Az analógot kapszulákban állítják elő, amelyeket nem lehet rágni. A második gyógyszer tabletta formájában kapható, ha szükséges, összetörhetők, rághatók, szívhatók vagy vízben oldhatók.

Melyik a jobb - a Finlepsin vagy a Gabapentin, az indikációktól és a beteg állapotától függ.

Dalszöveg

A Finlepsin helyettesítő Lyrica szigorúan bejegyzett vényköteles gyógyszer. A készítmény hatóanyaga a pregabalin, amelynek érzéstelenítő, görcsoldó és szorongásoldó hatása van (csökkenti a félelem és a szorongás súlyosságát).

Melyik a jobb - a Lyrica vagy a Finlepsin, a személy állapotától és betegségétől függ. Az analógot ritkábban írják elő a szigorúan elszámolt szabadság miatt, ha lehetséges, biztonságos gyógyszerekkel helyettesítik.

Topamax

Analóg Finlepsin 200 - importált gyógyszer Topamax kapszulákban. A hatóanyag, a topiramát, görcsoldó gyógyszer. Kizárólag az orvos utasítása alapján alkalmazzák a rohamok csökkentésére vagy enyhítésére, valamint az epilepszia kezelésére. Használható migrén megelőzésére. Nem antipszichotikum.

Fenibut

Phenibut márkanév alatt számos gyógyszergyártó cég amino-fenil-vajsav alapú tablettákat gyárt. Anksiolitikus aktivitással rendelkező nootrop gyógyszerekhez tartoznak, vagyis csökkentik a szorongást, a félelmet, normalizálják az alvást, javítják a memóriát, a mentális képességeket, és növelik a fizikai és szellemi teljesítőképességet. A Finlepsin tabletták analógjait vény alapján adják ki, amelyet bélyegzővel oltanak el, és a gyógyszertárban maradnak.

Depakine Chrono

A Finlepsin retard analógja a Depakin chrono tabletta, amely valproinsav alapú. A gyógyszer görcsoldókhoz tartozik, csökkenti a rohamok gyakoriságát és súlyosságát, ellazítja az izmokat és megnyugtatja. Az orvos utasítása szerint használják. Melyik a jobb - Finlepsin vagy Depakin, egyénileg, és függ a beteg állapotától, a betegség lefolyásának jellemzőitől.

Sirdalud

Az importált analóg Sirdalud tizanidint tartalmaz. Elhúzódó hatóanyag-leadású kapszulákban és különböző dózisú tablettákban kapható. Görcsök, neuralgia, vázizomgörcsök izomzatának ellazítására szolgál szisztémás betegségek esetén (szklerózis multiplex, agyi bénulás, károsodott agyi keringés).

Keppra

A Keppra drága vényköteles gyógyszer görcsoldó hatású. Levetiracetam alapján. Görcsrohamok, epilepsziás rohamok kezelésére használják.

Szükség esetén kiegészítsen más gyógyszerekkel - például Lamotrigine. Melyik a jobb - a Lamotrigine vagy a Finlepsin, a Keppra, külön-külön.

A gyógyszer pontos adagolása

  • Négy éves kortól a gyermekeket napi 20 mg-tól 60 mg-ig írják fel, szükség esetén kétnaponta 20-60 mg-ot adva hozzá.
  • Felnőttkorú betegek - 100-200 mg-ot naponta egyszer vagy kétszer, szükség esetén napi kétszer-háromszor 400 mg-ra emelve (az adag nem haladhatja meg a 2 g-ot).
  • A trigeminus neuralgia esetén napi 200 mg-tól írják fel. a kezelés kezdetétől, fokozatosan, napi maximum 400-800 mg-ig, amíg a fájdalom megszűnik, az adagot csökkentik.
  • Az alkoholelvonási szindrómát napi háromszor 200 mg-os átlagos dózissal kezelik, és súlyos esetekben 400 mg-ra emelik. A kezelés kezdetén a gyógyszert nyugtató-altatókkal kombinálják.
  • Az akut mániás állapotok átlagosan 400–1600 mg napi adagot igényelnek, két-három adagban. Sőt, az adagot gyorsan növelik..

Jelzések

A karbamazepint általában az ilyen kórképek időben történő enyhítésére használják:

  • Epilepszia, részleges rohamok is;
  • A trigeminalis, glossopharyngealis idegek neuralgiája, eredete nem világos;
  • A vizelettermelés növekedése, továbbá, ha nincs diabetes mellitus;
  • Akut, szinte mániás állapot;
  • "Megvonási szindróma", amikor komplex terápiát alkalmaznak alkoholista betegek számára;
  • Csökkenti a fájdalom szindrómát, amikor a cukorbetegeknek idegkárosodása van;
  • Görcsök.

A gyógyszert mindig orvos írja fel, szájon át, az ételbevitel nem fontos, és kis mennyiségű sima vizet kell inni (nem teát, nem gyümölcslevet, csak vizet). A tablettát egészben nyelje le rágás nélkül.

Ha a váratlan epilepsziás roham leállítására van szükség, a karbamazepin monoterápiaként felírható. Kis adagokat vesznek fel, amelyeket orvosi felügyelet mellett fokozatosan növelnek, amíg meg nem adják a kívánt terápiás hatást.

Előfordul, hogy a karbamazepin csak a komplex, általános terápiában résztvevőkre hat, akkor az adag mindig egy, anélkül, hogy meghaladná. 4 éves kortól biztonságosan alkalmazható kifejezetten az epilepszia elleni terápiára..

Minden más esetben, amikor karbamazepinre van szükség, a gyógyszert mindig orvos írja fel, ahol az adagot külön állítják be. Akkor sem használhatja a szomszéd, barátnő vagy ismerős receptjét, ha ugyanaz a betegsége van, mint nekik. Az öngyógyítás szintén kizárt.

Hogyan nyilvánul meg a kábítószer-túladagolás

Lehetséges agyi rendellenességek, amelyek tájékozódás elvesztésében, a mozgások koordinációjának romlásában (úgynevezett ataxia), letargiában, álmosságban vagy hiperaktivitásban, hallucinációk megjelenésében, eszméletvesztésbe és kómába esnek. Szakértők által végzett vizsgálatok megerősítik, hogy a túladagolás elsősorban a test szív- és érrendszeri, központi idegrendszeri és légzőrendszerét érinti. Amint az orvosok által hagyott vélemények megerősítik, a "karbamazepin" túladagolás esetén nagyon veszélyes lehet!

  • A túladagolás a látásszervek munkájára is hatással van (a beteg "fátylat" lát a szeme előtt), nystagmusa van (a szemgolyók gyors aritmiás mozgása), valamint kitágult pupillái vannak.
  • Beszédzavarok, pszichomotoros rendellenességek, myoclonus (hirtelen izomrángások) figyelhetők meg.
  • A szív- és érrendszer oldaláról tachycardia, a vérnyomás erős csökkenése vagy emelkedése, sőt szívmegállás is lehetséges.

Túladagolás gyanúja esetén gyomormosás és aktív szén bevitele szükséges. A betegek kórházi kezelése és további tüneti kezelés ajánlott.

Elsősegély és a karbamazepin túladagolásának kezelése


A gyógyszernek nincs specifikus ellenszere. Mérgezés esetén keskeny profilú szakemberrel kell kapcsolatba lépni, mivel a karbamazepin erős anyag, a mérgezés következményei visszafordíthatatlanok lehetnek az idegrendszer és a psziché számára.

Az elsősegély többszörös gyomormosásból áll, a mosóvíz tisztításához. Ezután szorbenseket adnak orális beadásra, ezek megkötik a gyógyszerrészecskéket és megakadályozzák, hogy felszívódjanak a vérbe. A belekben szintén nem szívódnak fel, és ürülékkel távolítják el a gyógyszert a szervezetből. Hashajtókat írnak elő a belek megtisztítására a gyógyszermaradványoktól.

Az elsősegély-nyújtási intézkedések 2-3 napig elrejthetik a mérgezés tüneteit. És észrevehető javulás után a mérgezés jelei élesen növekednek.

Ezután tüneti kezelést végeznek:

  • magas vérnyomással - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • amikor fertőzés kapcsolódik - antibiotikumok;
  • a magas láz csökkentésére - lázcsillapító;
  • a veseműködés helyreállítása - méregtelenítő és infúziós terápia;
  • az epilepsziás rohamok enyhítésére - benzodiazepin;
  • a máj támogatására - hepatoprotektorok;
  • a hormonális szint helyreállítása.

A karbamazepin túladagolása esetén az olyan intézkedések, mint a hemodialízis (mesterséges vese), az erőltetett diurézis (6-8 literes egyszeri intravénás folyadékinjekció), teljesen hatástalanok. Ebben az esetben csak a szénszorbenseken végzett hemoszorpciót alkalmazzák (a vérkomponensek tisztítása speciális készülékkel).

A kezelést a szív aktivitásának folyamatos figyelemmel kísérése mellett végezzük, ezért a betegnek rendszeresen EKG-t kapnak.

Sokk, tudathiány, kóma kialakulása esetén újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre - mechanikus szellőzés, szív stimuláció.

"Karbamazepin" gyógyszer: mellékhatások

Ismét meg kell jegyezni, hogy a gyógyszert csak orvos felügyelete mellett és az általa megjelölt dózisokban szabad bevenni. Nem szabad saját belátása szerint módosítania a bevett tabletták számát, és ha mellékhatások jelentkeznek, feltétlenül forduljon szakemberhez a kezelési rend tisztázása érdekében..

A nemkívánatos megnyilvánulások szédülés, álmosság, állandó fáradtság, fejfájás, remegés, ízzavarok, depressziós állapotok és agresszív viselkedés formájában fejezhetők ki. Lehetséges hányinger, hányás és szájszárazság.

A gyógyszer összetevőinek intoleranciájával allergiás reakciókat észlelnek.

A gyógyszer szedésének eredményeként a leukopenia és a thrombocytopenia megnyilvánulásait is észlelték, folsavhiány, ödéma, súlygyarapodás, folyadékretenció és hyponatremia (a vér nátriumion-koncentrációjának csökkenése) figyelhető meg.

Mit kell tudni és milyen következményei lehetnek

A karbamazepin súlyos gyógyszer. A túladagolás a vérképlet megsértéséhez vezet, ezért a gyógyszer használata csak a rendeltetésének megfelelő.
Kis adaggal kezdik a gyógyszer szedését, az adagot fokozatosan növelik.

A karbamazepin-kezelés ideje alatt el kell hagynia minden orvosságot tartalmazó készítményt. Ez a növény elősegíti a gyógyszerek felhalmozódását a szervezetben. Növeli a gránátalma lé koncentrációját.

Ne használja a karbamazepint tuberkulózis elleni gyógyszerekkel együtt a máj esetleges megsemmisülése miatt.

Más epilepszia elleni gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli a túladagolás kockázatát. A kezelés ideje alatt a betegnek óvatosnak és figyelmesnek kell lennie, ha szükséges, forduljon orvoshoz.

Hatások

A gyógyszer túladagolása hátrányosan befolyásolja az idegrendszer, a szív, a vesék, a máj működését. Mérgezés esetén a vizuális rendszer szenved, a gyomor-bél traktus munkája megszakad. A túladagolás legveszélyesebb következménye a halál..

A karbamazepin-mérgezés bizonyos veszélyt jelent az emberekre. Ha jelek jelennek meg, orvoshoz kell fordulnia. Súlyos esetekben a beteg meghalhat.

Ki ellenjavallt tabletta "karbamazepin"

A gyógyszer a mellékhatások hosszú listája ellenére általában jól tolerálható. És a páciens közérzete gyakran jobbra változik az adag csökkentésével vagy a rend megváltoztatásával. Ezt számos vélemény bizonyítja..

A "karbamazepin" mint terápiás szer ellenjavallt a betegek egy kis csoportjában.

  • Ide tartoznak az atrioventrikuláris blokádban szenvedő betegek (az idegi impulzusok károsodott továbbadása a szív- és érrendszerben), valamint a depressziós csontvelő hematopoiesisben szenvedők.
  • A gyógyszert nem használják májporfíriára.
  • Terhesség és szoptatás alatt lemondva.
  • Tilos ezt a gyógyszert MAO-gátlókkal együtt szedni, és azok törlésétől számított két hétig.

Használja alkoholizmus esetén

Az alkoholos italok tartós visszaélésével járó kóros állapotok kezelésében a gyógyszereket soha nem egy minta szerint használják. Az egyes gyógyszerek választását a legnagyobb szigorúsággal közelítik meg, mivel egyes esetekben ez csak ronthatja a helyzetet. A beteget átfogóan megvizsgálják, majd felmérik az "előny / kockázat" tényezőt.

Jelzések

A gyógyszer fő hatásspektruma a rohamok enyhítése, az érzelmi háttér kisebb mértékben normalizálódik. A karbamazepint alkoholizmus esetén alkalmazzák, ha a következő jelzések vannak:

  • Az alkohol kóros vágyának szindrómájának szerkezetében affektív (pszichoemotikus) rendellenességek vannak.
  • Az elvonási tünetek enyhítése - "megvonás" a bántalmazás abbahagyásának időszakában, teljesen kialakult csapásokkal.
  • A rohamok kialakulásának megelőzése a betegség kórtörténetében.
  • A beteg nem alkalmas más antidepresszánsok vagy epilepszia elleni gyógyszerek kezelésére.

Nyílt és kettős-vak vizsgálatokban a karbamazepin ugyanolyan hatékonynak bizonyult, mint a barbitál, a tiaprid, a klomethiazol, az oxazepam és a placebo. Malcolm és mtsai kettős-vak vizsgálat, amelyet Stuppaeck és mtsai megismételtek. Kimutatták, hogy a karbamazepin és az oxazepam egyaránt hatékonyan enyhíti az alkohol megvonását. Ugyanakkor nem találtak különbségeket a máj és a vérrendszer funkcióinak laboratóriumi vizsgálatában, bár a karbamazepin ronthatja ezeket a mutatókat. Az elvonási tünetek enyhítése mellett a karbamazepin az oxazepamhoz képest hatékonyabban javítja a beteg általános állapotát, az SCL-90-R kritériumok alapján. "

Medi Ru gyógyszerportál

Ezenkívül a karbamazepin fokozza azoknak az egyéb neurotrop gyógyszereknek a pozitív hatásait, amelyeket az aktív relapszus-ellenes kezelés ideje alatt alkalmaznak. Kis adagokban javítja az érzelmi hátteret, megszünteti a diszforikus tüneteket (szorongás, depresszió, apátia) és csökkenti a görcsös készültséget. Ugyanakkor elnyomja az alkohol utáni vágyat..

Mellékhatások és ellenjavallatok

A görcsoldó dózisát egyedileg választják ki, általában a gyógyszer jól tolerálható. A karbamazepin ellenjavallt klinikailag jelentős szívritmuszavarok és vezetési rendellenességek, a triciklusos antidepresszánsokkal szembeni túlérzékenység, akut porfíria és mieloszuppresszió esetén. A következő mellékhatások lehetségesek:

Karbamazepin

Árak az online gyógyszertárakban:

A karbamazepin neurotrop, antiepileptikus, pszichotrop és antidiuretikus hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A karbamazepint tabletták formájában állítják elő - lapos hengeres fehérek, letöréssel és kockázattal (10, 15, 20, 25 és 30 db buborékfóliában, 20 és 50 db polimer palackokban, 30, 40, 50 és 100 db dobozokban., 20, 500, 600, 1000 és 1200 db polimer kannák, 20 és 50 db sötét üvegdobozok).

Hatóanyag: karbamazepin, tartalom 1 tablettában - 200 mg.

  • 3,1 mg talkum;
  • 2,5 mg poliszorbát;
  • 14,4 mg povidon;
  • 80,5 mg burgonyakeményítő;
  • 3,1 mg magnézium-sztearát;
  • 16,4 mg kolloid szilícium-dioxid.

Felhasználási indikációk

A karbamazepint a következő esetekben alkalmazzák:

  • Epilepszia (generalizált tonikus-klónikus, egyszerű és összetett parciális rohamok másodlagos generalizációval vagy anélkül);
  • Migrén (megelőzés céljából);
  • Akut mániás állapotok;
  • Bipoláris affektív rendellenességek (az exacerbációk megelőzése vagy a klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkentése érdekében);
  • Alkohol-elvonási szindróma (kombinált terápiában);
  • Trigeminus neuralgia;
  • Idiopátiás glossopharyngealis neuralgia;
  • Fájdalom szindróma diabéteszes neuropathiában;
  • Neurohormonális jellegű poliuria és polidipszia a diabetes insipidusban.

Ellenjavallatok

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai:

  • AV blokk;
  • Máj porfíria;
  • Szoptatási időszak;
  • A csontvelő vérképződésének gátlása a kórelőzményben;
  • A MAO-gátlók egyidejű beadása és azok törlését követő 14 napon belül;
  • A gyógyszer hatóanyagával vagy segédkomponenseivel szembeni túlérzékenység.

Óvatosan, a karbamazepint időskorban írják fel, valamint olyan esetekben:

  • Pajzsmirigy alulműködés;
  • A prosztata hiperpláziája;
  • Terhesség;
  • Hígító hyponatremia;
  • Az epilepsziás rohamok vegyes formái;
  • Fokozott intraokuláris nyomás;
  • Szív-, vese- vagy májelégtelenség;
  • Alacsony fehérvérsejt- vagy vérlemezkeszám.

Az alkalmazás módja és adagolása

A tablettákat étkezésektől függetlenül, szájon át, kevés vízzel kell bevenni.

Az epilepsziában szenvedő felnőttek számára a gyógyszer adagja 100-200 mg naponta 1 vagy 2 alkalommal, majd ezt követően napi 2-3 alkalommal 400 mg-ra emeli. A maximális adag 2000 mg naponta.

Az 5 éves kor alatti gyermekek számára napi 20-60 mg-ot írnak fel (kezdeti adag), majd ezt követően kétnaponta 20-60 mg-mal emelik. Az 5 évesnél idősebb gyermekek kezdő adagja napi 100 mg, ezt később heti 0,1 g-mal emelve.

A gyermekek fenntartó adagját napi 10-20 mg / 1 kg testtömeg alapján határozzák meg, 2-3 adagra osztva.

Glossopharyngealis vagy trigeminalis neuralgia esetén a karbamazepin kezdő adagja 0,2-0,4 g naponta, majd fokozatosan növekszik, de legfeljebb 0,2 mg naponta, amíg a fájdalom megszűnik, majd a legkisebb hatásos dózisra csökkentik... Idős betegeknél a kezdő adag naponta kétszer 0,1 g.

Az alkoholelvonási szindróma gyógyszerének átlagos adagja napi háromszor 0,2 g. A terápia első napjaiban (súlyos esetekben) az adag napi háromszor 0,4 g-ra emelhető. Súlyos elvonási tünetek esetén a gyógyszert méregtelenítő terápiával, altatókkal és nyugtatókkal együtt kell alkalmazni..

Polyuria és polydipsia esetén diabetes insipidus, valamint fájdalom-szindróma esetén diabéteszes neuropathiában az átlagos dózis 0,2 mg naponta 2-3 alkalommal.

Akut mániás állapotokban és bipoláris affektív rendellenességek fenntartó terápiájában a napi adag 0,4-1,6 g, 2-3 adagra osztva.

Mellékhatások

A karbamazepin alkalmazása mellékhatásokat okozhat egyes rendszerekben és szervekben:

  • Ataxia, diplopia, szédülés, dysarthria, álmosság, paresztéziák, rosszindulatú neuroleptikus szindróma, fejfájás, orofacialis dyskinesia, fáradtság, perifériás neuropathia, szállási rendellenességek, paresis, remegés, choreoathetoid rendellenességek, szemdystvigystonia, ízzavarok, ízzavarok (idegrendszer);
  • Szorongás, hallucinációk, fokozott pszichózis, depresszió, izgatottság, étvágytalanság, dezorientáció, agresszív viselkedés (psziché);
  • Csalánkiütés, Stevens-Johnson-szindróma, pattanások, allergiás dermatitis, erythema multiforme és nodosum, exfoliatív dermatitis, hajhullás, szisztémás lupus erythematosus, bőrpigmentációs rendellenességek, fényérzékenységi reakciók, erythroderma, toxikus epidermális nekrolízis, izzadás, viszketés és purpura ( );
  • Leukopenia, hemolitikus anaemia, thrombocytopenia, agranulocytosis, eosinophilia, leukocytosis, eritrocita aplasia, folsavhiány, lymphadenopathia, késői bőr, tarka és akut intermittáló porphyria, aplastikus anaemia, reticulocytopenia, anaemia)
  • Sárgaság, megnövekedett transzaminázszint, GGT, ALP, hepatitis, májelégtelenség, granulomatous hepatitis (hepatobiliaris rendszer);
  • Hányinger, hasnyálmirigy-gyulladás, hányás, hasmenés, szájszárazság, hasi fájdalom, szájgyulladás, glossitis, székrekedés (emésztőrendszer);
  • Késleltetett típusú multiorganikus túlérzékenység bőrkiütésekkel, lázzal, lymphadenopathiával, vasculitisszel, leukopéniával, arthralgiával, hepatosplenomegaliaval, eozinofíliával és megváltozott májfunkciós paraméterekkel (túlérzékenységi reakciók);
  • Az intracardialis vezetés megsértése, tromboembólia, a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, thrombophlebitis, bradycardia, összeomlás, aritmia, pangásos szívelégtelenség, AV blokk ájulással, az ischaemiás szívbetegség (szív- és érrendszer) lefolyásának súlyosbodása;
  • Ödéma, súlygyarapodás, folyadékretenció, hiponatrémia, megemelkedett prolaktinszint, pajzsmirigy-stimuláló hormon és koleszterin koncentráció, csökkent tiroxin- és trijódtironinkoncentráció, csontanyagcsere-rendellenességek (endokrin rendszer és anyagcsere);
  • Intersticiális nephritis, gyakori vizelés, szexuális diszfunkció, veseelégtelenség, albuminuria, azotemia, hematuria, vizeletretenció, oliguria, spermatogenezis rendellenességek (genitourinary rendszer);
  • Ízzavarok, hallászavarok, lencse opacitása, kötőhártya-gyulladás, megnövekedett intraokuláris nyomás (érzékszervek);
  • Izomgyengeség és fájdalom, arthralgia, görcsök (mozgásszervi rendszer).

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt, valamint a terápia során időszakosan klinikai vérvizsgálatokat, általános vizeletvizsgálatokat kell végezni, és meg kell határozni a karbamid szintjét a vérben..

Annak a ténynek a következtében, hogy a karbamazepin gyenge antikolinerg aktivitással rendelkezik, megnövekedett intraokuláris nyomású betegek esetén ezt a mutatót rendszeresen ellenőrizni kell..

A karbamazepin koncentrációjának periodikus meghatározása a vérplazmában a következő esetekben szükséges:

  • Az epilepsziás rohamok fokozott előfordulása;
  • Súlyos mellékhatások kialakulása;
  • A gyógyszer alkalmazása komplex terápia részeként;
  • Receptek gyermekeknek és terhesség alatt.

Fontos megtagadni az alkoholfogyasztást a kezelési időszak alatt, mivel a gyógyszer hatóanyaga fokozza a központi idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatását.

A terápia ideje alatt a betegeknek tartózkodniuk kell olyan potenciálisan veszélyes tevékenységek végzésétől, amelyek fokozott figyelmet és gyorsabb pszichomotoros reakciókat igényelnek.

A karbamazepin plazmakoncentrációja növelhető:

  • Dextropropoxifen;
  • Ibuprofen;
  • Danazol;
  • Makrolid antibiotikumok;
  • Fluoxetin;
  • Paroxetin;
  • Sztiripentol;
  • Vigabatrin;
  • Loratadin;
  • Acetazolamid;
  • Valproinsav.

A karbamazepin plazmakoncentrációját csökkentő gyógyszerek:

  • Metsuximide;
  • Fenobarbitál;
  • Primidon;
  • Teofillin;
  • Rifampicin;
  • Doxorubicin.

Analógok

A gyógyszer szinonimái - Finlepsin, Tegretol, Zeptol, Mazepin.

Analógok - Maliazin, Depamid, Lameptil, Hexamidin, Tirapol, Sibazon, Eplirontin, Chloracon és Phenobarbital.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó, fénytől védve, szárazon és gyermekektől elzárva..

A tabletták eltarthatósága - 3 év.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Karbamazepin

Karbamazepin: használati utasítás és vélemények

Latin neve: karbamazepin

ATX kód: N03AF01

Hatóanyag: karbamazepin (karbamazepin)

Gyártó: OOO Rozpharm (Oroszország), ZAO ALSI Pharma (Oroszország), OAO Sintez (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 2019.08.14

Árak a gyógyszertárakban: 56 rubeltől.

A karbamazepin egy pszichotróp, antiepileptikus hatású gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A karbamazepint tabletták formájában állítják elő (10, 15, 25 db. Hólyagokban, 1-5 csomagolás kartondobozban; 20, 30 db. Hólyagokban, 1, 2, 5, 10 csomagolás kartonban csomag; 20, 30, 40, 50, 100 db. dobozban, 1 doboz kartondobozban).

1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: karbamazepin - 200 mg;
  • Kiegészítő komponensek: talkum - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 0,96 mg, poliszorbát 80 - 1,6 mg, burgonyakeményítő - 96,64 mg, magnézium-sztearát - 3, 1 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A karbamazepin egy dibenzoazepin-származék, amelyet antiepileptikus, neurotrop és pszichotrop hatások jellemeznek.

Jelenleg ennek az anyagnak a hatásmechanizmusát csak részben vizsgálták. Gátolja az ingerlő impulzusok szinaptikus továbbítását, megakadályozza az idegsejtek soros kisülését és stabil állapotba hozza a túlzottan izgatott idegsejtek membránját. Feltehetően a karbamazepin fő hatásmechanizmusa az, hogy megakadályozza a depolarizált neuronokban a nátrium-függő akciós potenciálok újbóli kialakulását az "akció" -függő és feszültségfüggő nátriumcsatornák blokádja miatt..

A gyógyszer monoterápiaként történő alkalmazásakor epilepsziás betegeknél (különösen a gyermekkorban és serdülőkorban) pszichotrop hatást figyeltek meg, amely a szorongás és a depresszió tüneteinek megszüntetésében, valamint az agresszivitás és az ingerlékenység csökkenésében nyilvánult meg. A karbamazepin kognitív és pszichomotoros funkciókra gyakorolt ​​hatásáról nincs egyértelmű információ: egyes vizsgálatokban kettős vagy negatív hatás derült ki, amely dózisfüggő volt, míg más vizsgálatok megerősítették a gyógyszer memóriára és figyelemre gyakorolt ​​pozitív hatását..

Neurotrop szerként a karbamazepin hatékony bizonyos neurológiai betegségek esetén. Például másodlagos és idiopátiás trigeminalis neuralgia esetén megakadályozza a paroxizmális fájdalomrohamok előfordulását.

Alkoholelvonási szindrómában szenvedő betegeknél a karbamazepin növeli a rohamküszöböt, amely ebben az állapotban a legtöbb esetben alacsonyabb, és csökkenti a szindróma klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát (ezek közé tartoznak járási zavarok, remegés, túlzott izgatottság).

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a karbamazepin csökkenti a vizeletmennyiséget és megszünteti a szomjúságérzetet.

Pszichotróp gyógyszerként a gyógyszert affektív rendellenességek esetén írják fel, ideértve az akut mániás állapotok kezelését is, a bipoláris affektív (mániás-depressziós) rendellenességek fenntartó kezelésével (a karbamazepint monoterápiaként és lítiumkészítmények, antidepresszánsok vagy neuroleptikumok alkalmazásával egyidejűleg), mániás kezeléssel. - depressziós pszichózis, gyors ciklusok kíséretében, mániás rohamokkal, amikor a karbamazepint antipszichotikumokkal, valamint skizoaffektív pszichózis rohamokkal együtt alkalmazzák. A gyógyszer képessége a mániás megnyilvánulások elnyomására a norepinefrin és a dopamin cseréjének gátlásával magyarázható..

Farmakokinetika

Szájon át történő bevitelkor a karbamazepin szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A gyógyszer tabletta formájában történő bevétele viszonylag lassú felszívódással jár. Átlagosan egyszeri 1 tabletta karbamazepin után maximális koncentrációját 12 óra múlva határozzák meg. A gyógyszer egyszeri, 400 mg-os dózisa után a változatlan karbamazepin maximális koncentrációjának hozzávetőleges értéke hozzávetőlegesen 4,5 μg / ml.

Ha a karbamazepint az étkezés bevitelével egyidejűleg veszik be, a gyógyszer felszívódásának mértéke és sebessége változatlan marad. Az anyag egyensúlyi koncentrációja a plazmában 1-2 héten belül eléri. Az elérésének ideje egyedi, és a májenzim-rendszerek karbamazepin általi autoindukciójának foka, a beteg állapota a kezelés megkezdése előtt, a gyógyszer dózisa, a terápia időtartama, valamint a heteroindukció más gyógyszerekkel, amelyeket karbamazepinnel kombinálva alkalmaznak. Az egyensúlyi koncentrációk értékei között a terápiás dózistartományban jelentős különbségek vannak: a betegek többségében ezek a mutatók 4-12 μg / ml (17-50 μmol / L) között változnak..

A karbamazepin körülbelül 70-80% -kal kötődik a vérplazma fehérjéihez. A nyálban és a cerebrospinalis folyadékban lévő változatlan anyag tartalma arányos a plazmafehérjékhez nem kötött aktív komponens koncentrációjával (20-30%). Az anyatejben lévő karbamazepin tartalma eléri a vérplazmában lévő koncentrációjának 25-60% -át.

A karbamazepin átjut a placenta gáton. Mivel szinte teljesen felszívódik, a látszólagos eloszlási térfogat 0,8 - 1,9 l / kg.

A karbamazepin a májban metabolizálódik. Az anyag biotranszformációjának legfontosabb módja az epoxidáció a metabolitok képződésével, amelyek közül a fő a 10,11-transzdiol-származék és a glükuronsavval való konjugációjának terméke. A karbamazepin-10,11-epoxid az emberi testben karbamazepin-10,11-transzdiollá alakul át az epoxid-hidroláz mikroszomális enzim részvételével. A karbamazepin-10,11-epoxid koncentrációja, amely aktív metabolit, a karbamazepin plazmakoncentrációjának körülbelül 30% -a. A karbamazepin karbamazepin-10,11-epoxiddá történő átalakulásáért felelős fő izoenzim a citokróm P4503A4. Az anyagcsere folyamatok eredményeként kis mennyiségű másik metabolit is képződik - 9-hidroxi-metil-10-karbamoil-akridán.

A karbamazepin metabolizmusának másik fontos útja a különféle monohidroxilezett származékok, valamint az N-glükuronidok képződése az UGT2B7 izoenzim felhasználásával..

A hatóanyag változatlan formában történő felezési ideje a gyógyszer egyszeri orális beadása után átlagosan 36 óra, és a gyógyszer ismételt adagolása után - körülbelül 16-24 óra, a terápia időtartamától függően (ez a máj monooxigenáz-rendszerének autoindukciójának köszönhető). Bizonyított, hogy azoknál a betegeknél, akik a karbamazepint más májenzimeket indukáló gyógyszerekkel (például fenobarbitállal, fenitoinnal) kombinálják, a gyógyszer felezési ideje általában nem haladja meg a 9-10 órát.

A karbamazepin-10,11-epoxid orális beadása esetén felezési ideje kb. 6 óra.

400 mg karbamazepin egyszeri orális adagja után az anyag 72% -a kiválasztódik a vesén keresztül, 28% -a a beleken keresztül. A bevitt dózis körülbelül 2% -a ürül a vizelettel, ami változatlan karbamazepint képvisel, és körülbelül 1% -a metabolikus aktivitást mutató 10,11-epoxi-metabolit formájában van. Egyetlen orális dózis után a karbamazepin 30% -a kiválasztódik a vesén keresztül, mint az epoxidációs folyamat végterméke.

A gyermekeknél gyorsabban eliminálódik a karbamazepin, ezért időnként nagyobb gyógyszeradagokra van szükség, amelyeket a gyermek testsúlya alapján számolnak a felnőtt betegekéhez képest.

Nincs információ a karbamazepin farmakokinetikájának változásáról idős betegeknél a fiatalabb betegekéhez képest..

A vese- és májműködési zavarban szenvedő betegeknél a karbamazepin farmakokinetikáját eddig nem vizsgálták..

Felhasználási indikációk

  • Epilepszia (a petyhüdt vagy mioklonikus rohamok, távollétek kivételével) - a rohamok másodlagos és elsődleges generalizált formái, tonikus-klónikus rohamokkal, egyszerű és összetett tünetekkel járó parciális rohamokkal, a rohamok vegyes formái (monoterápia vagy más antikonvulzív hatású gyógyszerekkel kombinálva);
  • Polyuria és polydipsia diabetes insipidusban, fájdalom szindróma diabéteszes polyneuropathiában, trigeminus neuralgia sclerosis multiplexben, idiopátiás trigeminalis neuralgia, alkoholelvonási szindróma, idiopátiás glossopharyngealis neuralgia, affektív rendellenességek;
  • Fázisos affektív rendellenességek, beleértve a skizoaffektív rendellenességeket, mániás-depressziós pszichózis stb. (megelőzés).

Ellenjavallatok

  • Atrioventrikuláris blokk;
  • A csontvelő vérképződésének megsértése;
  • Akut intermittáló porphyria (beleértve a javallatok előzményeit is);
  • Egyidejű vétel monoamin-oxidáz-gátlókkal és törlésük után 14 napig;
  • Terhesség és szoptatás;
  • Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, valamint a hatóanyaggal kémiailag hasonló gyógyszerekkel szemben (triciklusos antidepresszánsok).

Az utasítások szerint a karbamazepint körültekintően kell alkalmazni alkoholfogyasztáskor, idős betegek, valamint súlyos szívelégtelenségben, hígító hyponatremiában, megnövekedett intraokuláris nyomásban, csontvelő hematopoiesis gátlásában szenvedő betegeknél gyógyszerek (előzmények), prosztata hyperplasia, májelégtelenség, krónikus veseelégtelenség.

Utasítások a karbamazepin használatára: módszer és adagolás

A karbamazepin tablettákat szájon át, kis mennyiségű folyadékkal együtt kell bevenni. A gyógyszer bevehető étellel vagy anélkül.

Az epilepszia kezelésénél, ha lehetséges, a gyógyszert monoterápiában írják fel. A gyógyszer szedése egy kis napi adaggal kezdődik, amelyet ezt követően fokozatosan az optimálisra emelnek.

Ha epilepszia elleni terápiát már végeznek, a karbamazepint fokozatosan kell adagolni (az indikációktól függően az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek adagja módosítható).

A kezdő felnőtt adag 100-200 mg naponta 1-2 alkalommal. Szükség esetén lassan növelik az optimális terápiás hatás eléréséig (általában 400 mg-ig naponta 2-3 alkalommal). Maximális napi adag - 1600-2000 mg.

A gyermekeknek a következő adagolási rendet írják elő:

  • 5 évig: a kezdeti napi adag 20-60 mg, minden második napon az adag fokozatosan növekszik 20-60 mg-mal;
  • 5 éves kortól: a kezdeti napi adag 100 mg, minden héten az adag fokozatosan növekszik 100 mg-mal.

Fenntartó adag gyermekek számára - 10-20 mg / kg naponta 2-3 adaghoz (az 5 évesnél fiatalabb gyermekek pontos adagolásának biztosítása érdekében a gyógyszer folyékony orális adagolási formáit kell használni).

Egyéb javallatok esetén a karbamazepin tablettákat írják elő:

  • Trigeminalis neuralgia: az első napon - 200-400 mg naponta; az adag fokozatosan növekszik, amíg a fájdalom-szindróma le nem áll, de legfeljebb 200 mg naponta (az átlagos napi adag 400-800 mg), majd a minimális hatásos dózisra csökkentik;
  • A neurogén genezis fájdalom-szindróma: az első napon - 100 mg naponta kétszer; amíg a fájdalom nem enyhül, az adag legfeljebb 200 mg-mal emelkedik naponta (12 óránként 100 mg-os emelés lehetséges). Fenntartó napi adag - 200-1200 mg (osztott adagokban);
  • Diabéteszes neuropathia, fájdalom kíséretében: az átlagos adag 200 mg naponta 2-4 alkalommal. A skizoaffektív és affektív pszichózisok relapszusainak megelőzésére - 600 mg naponta 3-4 adagban;
  • Diabetes insipidus: Az átlagos felnőtt adag 200 mg naponta 2-3 alkalommal. Gyermekek számára a karbamazepint a gyermek súlyának és életkorának megfelelően írják fel;
  • Alkohol-elvonási szindróma: átlagos adag 200 mg naponta háromszor; súlyos esetekben az első napokban egyetlen dózis 400 mg-ra emelhető. A súlyos elvonási tünetekkel járó terápia kezdetén ajánlott nyugtató-hipnotikus hatású gyógyszerekkel (klomethiazol, klordiazepoxid) egyidejűleg alkalmazni;
  • Akut mániás állapotok és affektív (bipoláris) rendellenességek: napi adag - 400-1600 mg (átlagosan 400-600 mg-ot szednek a gyógyszer 2-3 adagban). A betegség akut lefolyása alatt az adag gyorsan növekszik, az affektív rendellenességek fenntartó terápiájával - fokozatosan (a tolerancia javítása érdekében).

Idős betegek és túlérzékenységi betegek A karbamazepint általában napi kétszer 100 mg kezdő adagban írják fel.

Mellékhatások

A karbamazepin alkalmazása során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

  • Központi idegrendszer: ataxia, szédülés, általános gyengeség, álmosság, oculomotoros rendellenességek, fejfájás, nystagmus, a szállás parézise, ​​tik, remegés, orofacialis dyskinesia, koreoathetoid rendellenességek, perifériás ideggyulladás, dysarthria, paresthesia, paresis, izomgyengeség;
  • Szív- és érrendszer: vérnyomáscsökkenés vagy -emelkedés, intrakardiális vezetési zavarok, összeomlás, bradycardia, aritmiák, atrioventrikuláris blokk ájulással, pangásos szívelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása, szívkoszorúér-betegség súlyosbodása (beleértve az angina pectoris-rohamok gyakoribbá válását vagy előfordulását), tromboembólia szindróma ;
  • Emésztőrendszer: szájszárazság, hányás, hányinger, székrekedés vagy hasmenés, hasi fájdalom, szájgyulladás, glossitis, hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Urogenitális rendszer: veseelégtelenség, interstitialis nephritis, károsodott vesefunkció (hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / megnövekedett karbamid), vizeletretenció, vizeletgyakoriság, impotencia / szexuális diszfunkció;
  • Endokrin rendszer és anyagcsere: hyponatremia, súlygyarapodás, ödéma, megnövekedett prolaktinszint (esetleg a galactorrhea és a gynecomastia kialakulásával egyidejűleg); az L-tiroxin (szabad T4, T3) szintjének csökkenése és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének emelkedése (általában a klinikai megnyilvánulások nem járnak együtt), osteomalacia, a csontszövet kalcium-foszfor metabolizmusának rendellenességei (a 25-OH-kolekalciferol és a kalcium ionizált formájának koncentrációjának csökkenése) vér), hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinémia;
  • Mozgásszervi rendszer: arthralgia, görcsök, myalgia;
  • Máj: a gamma-glutamiltranszferáz fokozott aktivitása (általában nincs klinikai jelentősége), az alkalikus foszfatáz és a "máj" transzaminázok fokozott aktivitása, hepatitis (granulomatózus, kevert, kolesztatikus vagy parenchymás (hepatocelluláris) típusú), májelégtelenség;
  • Vérképző szervek: thrombocytopenia, leukopenia, leukocytosis, eosinophilia, lymphadenopathia, aplasticus anaemia, akut intermittáló porphyria, agranulocytosis, megaloblastos anaemia, valódi erythrocytic aplasia, hemolitikus anaemia, reticulocytosis;
  • Érzékszervek: a hangmagasság észlelésének megváltozása, a lencse elhomályosodása, ízzavarok, kötőhártya-gyulladás, hypo- vagy hyperacusis;
  • Mentális szféra: szorongás, hallucinációk, étvágytalanság, depresszió, agresszív viselkedés, dezorientáció, izgatottság, pszichózis aktiválása;
  • Allergiás reakciók: lupusszerű szindróma, exfoliatív dermatitis, urticaria, Stevens-Johnson szindróma, erythroderma, toxikus epidermális nekrolízis, fényérzékenység, nodosum erythema és multiforme. Lehetséges multiorganikus késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók vasculitisszel, lázzal, lymphadenopathiával, bőrkiütésekkel, eozinofíliával, limfómaszerű tünetekkel, leukopéniával, arthralgiával, megváltozott májfunkcióval és hepatosplenomegaliaval (ezek a megnyilvánulások különböző kombinációkban fordulhatnak elő). Más szervek bevonása lehetséges, például vese, tüdő, szívizom, hasnyálmirigy, vastagbél. Nagyon ritkán - aszeptikus agyhártyagyulladás myoclonussal, angioödéma, anafilaxiás reakció, pulmonalis túlérzékenységi reakciók, amelyeket légszomj, láz, tüdőgyulladás vagy tüdőgyulladás jellemez;
  • Egyéb: purpura, bőr pigmentációs rendellenességek, izzadás, pattanások, alopecia.

Túladagolás

Karbamazepin túladagolása esetén elsősorban a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a szív- és érrendszer részéről: magas vagy alacsony vérnyomás, tachycardia, vezetési rendellenességek, a QRS komplex terjeszkedésének kíséretében, szívmegállás és ájulás, amelyet szívmegállás vált ki;
  • a központi idegrendszer oldaláról: mydriasis, görcsök, a központi idegrendszer működésének depressziója, hipotermia, dezorientáció az űrben, hallucinációk, izgatottság, álmosság, tudatzavar, kóma, myoclonus, dysarthria, homályos beszéd, ataxia, homályos látás, nystagmus, hyperreflexia (a kezdeti szakaszban) és hyporeflexia (a továbbiakban), pszichomotoros állapotok, dyskinesia, görcsrohamok;
  • a gyomor-bél traktusból: az étel gyomorból történő kiürítésének csökkent sebessége, hányás, a vastagbél motilitásának romlása;
  • a légzőrendszerből: a légzőközpont elnyomása, tüdőödéma;
  • a vizeletrendszerből: a karbamazepin hatásához kapcsolódó vízmérgezés (hyponatremia hígítás), hasonlóan az antidiuretikus hormon, folyadékretenció, vizeletretenció, anuria vagy oliguria hatásához;
  • laboratóriumi paraméterek változása: hiperglikémia vagy metabolikus acidózis kialakulása, a kreatin-foszfokináz izomfrakciójának fokozott aktivitása.

A karbamazepin specifikus ellenszere ismeretlen. A túladagolás kezelésének a beteg klinikai állapotán kell alapulnia, és ajánlott kórházba kerülni.

A kábítószer-mérgezés igazolásához és a túladagolás súlyosságának felméréséhez meg kell határozni a karbamazepin plazmakoncentrációját..

Szükséges a gyomor megmosása és tartalmának kiürítése, valamint aktív szén bevétele. A gyomortartalom késői evakuálása gyakran elősegíti a késleltetett felszívódást, ami a mérgezés tüneteinek újbóli kialakulásához vezethet a gyógyulási időszak alatt. Ezenkívül jó eredményeket érhet el a tüneti szupportív kezelés, amelyet az intenzív osztályon végeznek, és amelyet a szívműködés monitorozása és a víz- és elektrolitegyensúly megsértésének gondos korrigálása kísér..

Diagnosztizált artériás hipotenzió esetén dobutamin vagy dopamin intravénás beadása javasolt. Az aritmia kialakulásával a kezelést egyedileg választják ki. Görcsrohamok esetén benzodiazepinek, például diazepám vagy más görcsoldók, például paraldehid vagy fenobarbitál ajánlott (ez utóbbit óvatosan alkalmazzák a légzési depresszió fokozott kockázata miatt)..

Ha a betegnél vízmérgezés (hyponatremia) alakul ki, akkor a folyadék beadását korlátozni kell, és intravénásán 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot kell gondosan beadni, ami sok esetben megakadályozza az agykárosodás kialakulását. Jó eredményeket érhetünk el, ha szénszorbenseken hemoszorpciót hajtunk végre. A peritoneális dialízist, a hemodialízist és az erőltetett diurézist nem tartják eléggé hatékonynak a karbamazepin szervezetből történő eltávolításában. A túladagolás jeleinek megjelenését követő második és harmadik napon tünetei súlyosbodhatnak, ami a gyógyszer lassú felszívódásával magyarázható.

Különleges utasítások

A karbamazepin használatának megkezdése előtt vizsgálatot kell végeznie: a vizelet és a vér általános elemzését (beleértve a retikulociták, vérlemezkék számlálását), a vasszint, a karbamid és az elektrolitok koncentrációjának meghatározását a vérszérumban. A jövőben ezeket a mutatókat hetente ellenőrizni kell a kezelés első hónapjában, majd - havonta egyszer..

A megnövekedett intraokuláris nyomású betegeknél a karbamazepin felírása esetén rendszeresen ellenőrizni kell.

A terápiát abba kell hagyni progresszív leukopenia vagy leukopenia kialakulásával, amelyet fertőző betegség klinikai tünetei kísérnek (a nem progresszív tünetmentes leukopenia nem igényli a karbamazepin megvonását)..

A terápia során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és más potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Bebizonyosodott, hogy az epilepsziával diagnosztizált anyáktól született gyermekeknél nagyobb az intrauterin növekedési rendellenességek kockázata, beleértve a fejlődési rendellenességek előfordulását is. Bizonyíték van arra, hogy a karbamazepin növelheti ezt a hajlamot, bár ennek a ténynek nincs végleges megerősítése, amelyet kontrollált klinikai vizsgálatokban szereztek volna be jelenleg a gyógyszer monoterápiás felírásával..

Beszámoltak veleszületett betegségekről, rendellenességekről, beleértve a spina bifida-t (a csigolyaívek bezáródása), és egyéb veleszületett természetű rendellenességekről, például hypospadiasról, a szív- és érrendszer és más szervrendszerek fejlődésének hibáiról, valamint craniofacialis szerkezetekről.

Ügyelni kell a karbamazepin felírására az epilepsziában szenvedő terhes nők számára. Ha a gyógyszert szedő nő teherbe esik, vagy terhességet tervez, és ha a terhesség alatt szükséges a karbamazepin alkalmazása, akkor ajánlatos gondosan mérlegelni az anya kezelésének várható előnyeit és a lehetséges szövődmények kockázatát, különösen a terhesség első trimeszterében..

Megfelelő klinikai hatékonyság mellett a reproduktív korú betegeknek kizárólag monoterápiában kell előírniuk a karbamazepint, mivel a kombinált epilepszia-ellenes kezelés során a magzat veleszületett rendellenességei gyakoribbak, mint a monoterápia során..

A gyógyszert a minimális hatékony dózisban kell előírni. Rendszeresen ellenőriznie kell a vérplazma aktív komponensének tartalmát is..

A betegeket tájékoztatni kell a rendellenességek fokozott kockázatáról. Kívánatos számukra az antenatalis diagnosztika..

A hatékony antiepileptikus kezelés megszakítása terhesség alatt ellenjavallt, mivel a betegség előrehaladása negatív hatással lehet az anyára és a magzatra..

Bizonyíték van arra, hogy a karbamazepin fokozza a terhesség alatt kialakuló foláthiányt. Ez növelheti a születési rendellenességek előfordulását az ezt a gyógyszert szedő nőknél született csecsemőknél. Ezért a terhesség előtt és alatt tanácsos további adag folsavat bevenni..

Az újszülöttek fokozott vérzésének megelőzésére szolgáló megelőző intézkedésként a terhesség utolsó heteiben szenvedő nőknek, valamint az újszülötteknek K-vitamint kell adni.1.

Számos légzési depresszió és / vagy epilepsziás roham esetét írták le azoknál az újszülötteknél, akiknek az édesanyái a karbamazepint más görcsoldóval kombinálták. Esetenként hasmenés, hányás és / vagy étvágycsökkenés is előfordul olyan újszülötteknél, akiknek az anyja karbamazepint szedett. Feltételezzük, hogy ezek a reakciók az újszülöttek megvonási szindrómájának megnyilvánulásai..

A karbamazepint az anyatejben határozzák meg, szintje a vérplazma anyagszintjének 25-60% -a. Ezért ajánlatos összehasonlítani a szoptatás előnyeit és lehetséges nemkívánatos hatásait a hosszú távú gyógyszeres kezelés körülményei között. A karbamazepin szedése alatt az anyák szoptathatják csecsemőjüket, de csak akkor, ha folyamatosan figyelik őket a mellékhatások (például a bőr allergiás reakciói és súlyos álmosság) kialakulására..

Gyermekgyógyászati ​​alkalmazás

A karbamazepin 4 évesnél idősebb gyermekeknél az adagolási rend szigorú betartásával alkalmazható.

Gyógyszerkölcsönhatások

A karbamazepin és bizonyos gyógyszerek egyidejű alkalmazása nemkívánatos hatásokat okozhat:

  • A CYP3A4 gátlói: a karbamazepin koncentrációjának növekedése a vérplazmában;
  • Dextropropoxifen, verapamil, felodipin, diltiazem, viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, dezipramin, cimetidin, danazol, acetazolamid, nikotinamid (csak nagy dózisokban felnőtteknél); makrolidok (josamicin, eritromicin, klaritromicin, troleandomicin); azolok (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), loratadin, terfenadin, izoniazid, grapefruitlé, propoxifen, vírusos proteáz inhibitorok, amelyeket HIV-terápiában alkalmaznak: a karbamazepin koncentrációjának növelése a vérplazmában;
  • Felbamát, fensuximid, fenobarbitál, primidon, fenitoin, metsuximid, teofillin, ciszplatin, rifampicin, doxorubicin, esetleg: valpromid, klonazepam, valproinsav, oxkarbazepin és orbáncfűtartalmú növényi készítmények;
  • Valproinsav és primidon: a karbamazepin kiszorítása a plazmafehérjékkel való kapcsolattól és egy farmakológiailag aktív metabolit (karbamazepin-10,11-epoxid) koncentrációjának növekedése;
  • Izotretinoin: változások a karbamazepin és a karbamazepin-10,11-epoxid biohasznosulásában és / vagy kiürülésében (a plazmakoncentráció monitorozása szükséges);
  • Klobazám, klonazepám, primidon, etoszuximid, alprazolám, valproinsav, glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon), haloperidol, ciklosporin, doxiciklin, metadon, progeszteront és / vagy ösztrogént tartalmazó orális gyógyszerek, alternatívák fenprokumon, warfarin, dicumarol), topiramát, lamotrigin, triciklikus antidepresszánsok (imipramin, nortriptilin, amitriptilin, klomipramin), felbamát, klozapin, tiagabin, proteázgátlók, amelyeket HIV-fertőzés (ritonepin, it ;
  • Fenitoin: szintjének növekedése vagy csökkenése a vérplazmában;
  • Mefenitoin: a vérplazma szintjének emelkedése (ritka esetekben);
  • Paracetamol: a májra gyakorolt ​​toxikus hatásainak kockázatának növekedése és a terápiás hatékonyság csökkenése (a paracetamol metabolizmusának felgyorsítása);
  • Fenotiazin, pimozid, tioxantének, molindon, haloperidol, maprotilin, klozapin és triciklikus antidepresszánsok: fokozzák a központi idegrendszer gátló hatását és gyengítik a karbamazepin antikonvulzív hatását;
  • Diuretikumok (furoszemid, hidroklorotiazid): hyponatremia kialakulása klinikai megnyilvánulások kíséretében;
  • Nem depolarizáló izomrelaxánsok (pancuronium): hatásuk csökkentése;
  • Etanol: csökkent tolerancia;
  • Közvetett antikoagulánsok, hormonális fogamzásgátlók, folsav: felgyorsítja az anyagcserét;
  • Általános érzéstelenítés eszközei (enflurán, halotán, fluorothán): az anyagcsere felgyorsulása a hepatotoxikus hatások kialakulásának kockázatának növekedésével;
  • Metoxi-flurán: fokozott nefrotoxikus metabolitok képződése;
  • Izoniazid: fokozott hepatotoxikus hatás.

Analógok

A karbamazepin analógok: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Carbalex, Karbapin, Mezakar, Timonil.

A tárolás feltételei

Sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Felhasználhatósági idő - 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a karbamazepinről

A fórumokon csak néhány vélemény található a karbamazepinről, amelyet orvoslásként használnak. Alapvetően viták folynak a gyógyszer lehetséges kábító hatásáról.

Azok a betegek, akik karbamazepint szedtek különféle mentális rendellenességek és depressziós állapotok kezelésében, azt állítják, hogy a modern analógokkal összehasonlítva kevésbé hatékony és sok mellékhatással jár. A trigeminus neuralgia kezelésében a gyógyszer alkalmazása gyakorlatilag nem ad eredményt. A betegek gyakran álmatlanságban szenvednek a kezelés során.

A karbamazepin ára a gyógyszertárakban

A karbamazepin hozzávetőleges ára 55-62 rubel (a csomag 40 tablettát tartalmaz).