Az antidepresszánsok olyan típusú gyógyszerek, amelyek javíthatják az ember hangulatát, még akkor is, ha kórosan elnyomják. A depressziót a szerotonin és más monoaminok egyensúlyhiánya váltja ki az agyban. Amikor koncentrációjuk csökken, hasonló állapot lép fel. A gyógyszerek segítségével kijavíthatja a helyzetet, de figyelembe kell vennie az antidepresszánsok emberi testre gyakorolt ​​káros hatásait..

Hogyan működnek az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok testre gyakorolt ​​hatásának megértéséhez tanulmányoznia kell az agy alapelveit. Ehhez legalább alapvető ismeretekre van szükség a magasabb idegi aktivitás és az anatómia fiziológiájáról..

Segítségükkel szabályozni lehet a szervezetben kialakult kémiai egyensúlyhiányt. Ezek a gyógyszerek kompenzálják a boldogság és az öröm hormonjainak - dopamin, szerotonin, noradrenalin - kialakult hiányát. A vidámság ebből fakadó vádja elfelejti az apátiát és a letargiát. Elég aludni kezd, visszatér a jó hangulat és az étvágy..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegrendszerben elhelyezkedő minden idegsejt és az agy képes jelet továbbítani a többi idegsejtnek anélkül, hogy közvetlenül megérintené őket. Ennek oka a szinapszis - az idegsejtek között elhelyezkedő mikrotér. A neurotranszmitterek felelősek a jelátvitelért - ezek az öröm és a boldogság hormonjai..

Az antidepresszánsok megakadályozzák a neurotranszmitterek lebomlását. Valójában az agynak rendelt funkciót látják el. Ez nagy probléma, mivel kialakulhat az antidepresszánsoktól való függőség, az agy megszokja, hogy létezik mesterséges alternatíva, ezért nem szükséges végrehajtani a tervezett funkciókat..

Gyógyszerek felírása depresszióra

Az antidepresszánsok hatása az előírt gyógyszer típusától függ. Az egyes típusok célja összefügg a gyógyszerek jellemzőivel.

Triciklikus

Ez az antidepresszánsok első generációja a súlyos vagy közepesen súlyos depresszió kezelésére. A hatás két-három hét alatt érhető el. Segítségükkel minimalizálni lehet az izgalmat, megbirkózni az álmatlansággal, kiküszöbölni az öngyilkosság veszélyét.

Az antidepresszánsok emberi testre gyakorolt ​​káros hatása a következő tünetek megjelenésével jár:

• pitvarfibrilláció;
• szívritmuszavar;
• a vérnyomás csökkentése;
• csökkent látás;
• szájszárazság.

MAO-gátlók

Az ilyen típusú gyógyszerek stimulálják az idegrendszert, enyhítik az embert a fokozott letargiában, depresszióban.

Fogadásuk miatt lehetőség van:

• toxikus hatások a májra;
• a vérnyomás csökkentése;
• növekvő szorongás;
• álmatlanság.

A MAO inhibitorokat nem szabad kombinálni borral, banánnal, csokoládéval, füstölt hússal, sajttal. Emiatt fennáll a vérnyomás-mutatók gyors emelkedésének veszélye..

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók

Ezek a gyógyszerek képesek megakadályozni a szerotonin újrafelvételét anélkül, hogy megnyugtatnák az emberi testet. A kardiotoxicitás hiánya miatt sokkal könnyebben tolerálhatók. Azonban a negatív megnyilvánulások listája kapcsolódik hozzájuk, amely leírja, hogy az antidepresszánsok hogyan hatnak a testre:

• emésztési zavar;
• a szexuális tevékenység hiánya;
• álmatlanság;
• csökkent étvágy.

Ezek az antidepresszánsok nem kombinálhatók MAO-gátlókkal. Emiatt görcsök jelentkezhetnek, a nyomás nagymértékben megnő, fennáll a kóma veszélye..

Vannak noradrenalin visszavétel gátlók is. Hiányzik a kardiotoxicitás és a kifejezett depressziós hatás. Ezenkívül a hatás nem alacsonyabb, mint a triciklusos csoport gyógyszereké.

Más típusú gyógyszerek

A fennmaradó fajták növelik a szerotonin mennyiségét a vérben és blokkolják az adrenerg receptorokat. Depresszióra és mérsékelt vagy enyhe formákra javallják. Könnyen tolerálhatók, anélkül, hogy jelentős kárt okoznának a szervezetben..

A függőség kialakulása

A modern gyógyszerek hatékonyan enyhíthetik a depresszió tüneteit. Az eszközök megfelelő megválasztásával hamarosan az ember visszatér korábbi energiájához, kedvéhez, az élet élvezetének képességéhez.

A gyógyszer abbahagyása után azonban fennáll a visszaesés veszélye. A tünetek nemcsak visszatérhetnek, hanem az ügyfél állapotának jelentős romlásához is vezethetnek.

A kezelés befejezése után megvonási tünetek jelentkezhetnek, hasonlóan a drogosok megvonási szindrómájához. Egy személy fájdalmat tapasztal az egész testben, álmosságot és fejfájást. A szorongás és a kétségbeesés érzése nyomasztó.

A depresszió kezelésénél fontos, hogy az orvos ne csak a leghatékonyabb gyógyszert válassza, hanem pontosan meghatározza az alkalmazás időtartamát és az adagot. Az antidepresszánsok károsak lehetnek, ha túl sokáig tartják. Emiatt a függőség kezd kialakulni. Csakúgy, mint az elvonási tüneteknél, itt is sok a közös a drogfüggőséggel. Nehéz megszabadulni tőle, mivel a test már nem képes fenntartani nélkülük a homeosztázist..

Míg az erős antidepresszánsok csak orvosi rendelvényre vásárolhatók meg, a gyengék könnyen beszerezhetők a gyógyszertárakban. Gyakran azok vásárolják meg őket, akik gyorsan szeretnének megszabadulni a stressztől, szorongástól és szorongástól, anélkül, hogy orvosi segítséget kérnének..

Még az első pillantásra ártalmatlan, vény nélkül kiadott gyógyszerek is kiválthatják a függőséget. Ezért nem szabad öngyógyítani, mivel fennáll annak a veszélye, hogy helyrehozhatatlan kárt okoz a szervezetben..

Mellékhatások

A kliens sokkal jobban érzi magát antidepresszánsok szedése után. A pánik, a szorongás, az álmatlanság megnyilvánulásai teljesen eltűnnek, az öngyilkosság gondolatai, ha korábban voltak, elmaradnak.

De ezeknek a gyógyszereknek a rendszeres használata mellékhatások kialakulásához vezet:

• szédülés és fejfájás;
• száraz száj;
• gyomorrontás;
• izzadó;
• megszakítások a szív- és érrendszer munkájában;
• vizelési problémák;
• csökkent libidó;
• akathisia;
• gyors fogyás vagy gyarapodás;
• letargia és álmosság;
• fokozott ingerlékenység;
• álmatlanság;
• figyelem elvesztése.

Az antidepresszánsok negatív hatása a testre akkor is jelentkezik, ha a leggyengébb és ártalmatlanabb gyógyszereket, például orbáncfű tinktúrát szedik. Még ebben az esetben is, ha a kezelés menetét visszaélik, a kliens hányingerrel, székrekedéssel, szédüléssel, fokozott fáradtsággal, fájdalmas fényérzékenységgel szembesülhet..

Az antidepresszánsok szedésének nőkre és férfiakra gyakorolt ​​következményei egyediek lehetnek. Hormonális rendellenességekkel járnak. Tehát a szépneműeknek havonta kudarcot vallanak, és a férfiaknak problémáik vannak a hatékonysággal.

Rejtett fenyegetés

A depressziós állapotokra felírt modern gyógyszereket elemezve kiderül, miért veszélyesek az antidepresszánsok. Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy ezek az anyagok nemcsak a test belső állapotának stabilizálásában segítenek, hanem közvetlen kárt okoznak a belső rendszerekben és szervekben is..

Amellett, hogy megszokja ezeket a gyógyszereket, ami negatívan nyilvánul meg az elvonási tünetek során, fennáll a toxikus májkárosodás veszélye.

A máj számára a legnagyobb veszélyt az amitriptilin nevű komponens jelenti. Az antidepresszánsok rendszeres alkalmazásával megkezdődik a gyógyszeres toxikus hepatitis kialakulása.

Hogyan lehet antidepresszánsok nélkül élni?

Ha a depressziós állapot rendszeresen kíséri az ügyfelet, az antidepresszánsok emberi testre gyakorolt ​​negatív hatásának megakadályozása érdekében alternatívákat kell keresni az erős gyógyszerek szedésének..

A valóságban van kiút. A depresszió kezelésében szakmai tanácsot kérhet Nikita Valerievich Baturin pszichológustól, aki a jelenlegi probléma leghatékonyabb megoldásait javasolja..

1. Változtassa meg saját gondolkodásmódját. Meg kell állapodni azzal a gondolattal, hogy az emberi élet bizonyos folyamatai nem láthatók előre vagy nem előzhetők meg, például súlyos betegség vagy egy szeretett ember halála. Csak meg kell tanulnod élni vele.
2. Tegyen reális célokat és célokat maga elé. Anélkül, hogy valós lehetőség lenne a túlbecsült célok megvalósítására, az ember depressziót kaphat. Ebben az esetben át kell gondolnia az életben betöltött helyzetét, kezdve törekednie kell az egyszerűbb és reálisabb problémák megoldására, fokozatosan emelve a mércét. Tehát képes leszel fokozatosan, lépésről lépésre önmegvalósítani anélkül, hogy károsítanád pszichológiai állapotodat..
3. A lehető legkevesebb egyedül kell lenni magaddal. Miután depressziós, az ember önámításba merül. Töltsön el minél több időt családjával, kollégáival és barátaival, hogy megszabaduljon a kellemetlen gondolatoktól. Beszéljen meg minél több pozitív tervet, várom a jövőt, hogy elterelje a figyelmét az elnyomó kilátásokról.
4. Találjon magának hobbit. Ha korábban volt hasonló hobbi, amelyet szó szerint egész nap készek voltak szentelni, feltétlenül hasonló alternatívát kell találni. Számos lehetőség van - rajz, bélyeggyűjtés, horgászat, repülőgép-modellezés, versírás. Az egyetlen feltétel az, hogy e tevékenység során el tudjunk menekülni a szomorú gondolatok elől..
5. Próbáljon gyakrabban távol lenni otthonról. Ha egyedül marad a lakásban a környező problémákkal, a pszichológiai állapot idővel csak romlik. Gyakrabban arra kell törekedni, hogy friss levegőn tartózkodjon - sétálni egy erdőben, a parkban. Kedvenc hobbiddal kombinálva a friss levegő és a nap jótékony hatással van a pszichológiai rendellenesség következményeinek kiküszöbölésére..
6. Menj sportolni. Ez nemcsak segít elterelni a figyelmét a zavaró és kellemetlen gondolatokról, hanem hozzájárul az örömhormonok természetes termeléséhez is. Először is ajánlott a kerékpározás, a futás, az úszás. A csapatsportok megfelelőek, lehetővé téve a fizikai aktivitás és a kommunikáció összekapcsolását.
7. Az étrendbe vegye be az antidepresszáns ételeket. Az antidepresszáns ételek hozzájárulnak a boldogság és az öröm hormonjainak természetes termeléséhez. Ehhez a napi menünek tartalmaznia kell tengeri halakat tartalmazó ételeket, gazdag omega-3 zsírsavakban, mandulában, dióban, növényi és olívaolajban, tojásban, gyógynövényekben, avokádóban.
8. Feltétlenül kösse össze a rossz szokásokat. A depresszió elleni hatékony küzdelem érdekében le kell állítania az alkohol és a cigaretta fogyasztását. Ezek az anyagok maguk is depresszánsokká válnak. Amíg az alkohol és a dohány az életedben marad, addig nem szabadulsz meg a depressziótól..

Hogyan lehet hatékonyan ellenállni a depressziónak az antidepresszánsok szedésének negatív következményei nélkül, Nikita Valerievich Baturin professzionális pszichológus elmondja. Személyes ajánlásokat fogalmaz meg, amelyek segítenek az Ön konkrét ügyében.

Az öngyógyítás elfogadhatatlansága

Egy személy nem tudja önállóan felmérni, hogy az antidepresszánsok hogyan hatnak az emberre. A test tulajdonságaitól, a meglévő betegségektől függően az erős gyógyszerek helyrehozhatatlan kárt okozhatnak a szervezetben. Orvosi rendelvény nélkül szedni őket veszélyes..

Nagy a valószínűsége a kábítószer-függőség kialakulásának, a mellékhatások megjelenésének. Ennek eredményeként több kárt okoznak, mint hasznot. Az ilyen alapok kijelöléséről csak tapasztalt pszichológus dönthet..

Megelőzés

Ha helyes életmódot folytat, megvédheti magát a depressziós állapotok megjelenésétől. Javasoljuk, hogy tartsa be az alábbi ajánlásokat:

1. A napi rutin betartása a terhelés egyenletes elosztása érdekében.
2. Biztosítsa a rendszeres jó pihenést.
3. Az adrenalin felszabadulását kiváltó szisztematikus testmozgás növeli az önbecsülést.
4. Tartsa be az étrendet, ügyeljen arra, hogy a szükséges elemek és vitaminok szerepeljenek az étrendben.
5. Egészséges életmódot folytasson rossz szokások nélkül.
6. Szerezzen több pozitív érzelmet a szabadban töltött időnek, a barátokkal való beszélgetésnek köszönhetően.

Ha betartja ezeket az irányelveket, képes lesz megvédeni magát a depressziótól. Ennek a betegségnek az első megnyilvánulásakor azonnal orvoshoz kell fordulnia..

Fontos! Tájékoztató cikk. Mielőtt bármilyen gyógyszert alkalmazna, konzultáljon szakemberrel.

AZ antidepresszánsok (SSRI) mellékhatásai

A leggyakrabban felírt antidepresszánsok jelenleg a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) csoportjába tartozó gyógyszerek. A legtöbb ember számára ezek a gyógyszerek biztonságosak és hatékonyak, de mint minden gyógyszer, mellékhatásokat is okozhatnak. A statisztikák szerint az antidepresszánsokat szedő betegek körülbelül 40% -a tapasztal mellékhatásokat is, az esetek körülbelül 25% -ában meglehetősen kellemetlen. A leggyakoribb hatások közül kettő (szexuális diszfunkció és súlygyarapodás) gyakran okozza ezeket a gyógyszereket..

Az alábbiakban felsoroljuk a 7 leggyakoribb antidepresszáns mellékhatást, amelyekről a betegnek tisztában kell lennie:

1. SZOMATIKUS TÜNETEK.

A depresszió kezelésének első felírásakor a leggyakoribb fizikai tünetek a fejfájás, hányinger, ízületi fájdalom, izomfájdalom, kiütés és hasmenés. Ezek a tünetek leggyakrabban enyheek és átmenetiek. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a hányinger és a fejfájás a leggyakoribb. Ezek a tünetek általában adaptív jellegűek, általában önmagukban múlnak el, anélkül, hogy a gyógyszer abbahagyását igényelnék..

2. ALVÁSZAVAROK.

Sok beteg, amikor először antidepresszánsokat írnak fel, alvásproblémákról számol be: elalvási nehézség vagy sekély alvás gyakori ébredésekkel. Az SSRI-k szedése közben rémálmok és alvajárások is megfigyelhetők. Tanulmányok kimutatták, hogy az antidepresszánsokat szedők kb. 22% -ának problémája van az alvással.

3. NAP ALVÁS.

A nappali álmosság a rossz éjszakai alvás, vagy az antidepresszáns közvetlen nyugtató hatása lehet. Abban az esetben, ha ez nyugtató hatású, a probléma úgy oldható meg, hogy elhalasztja a gyógyszerfogyasztást este..

4. MIGRÉNA

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a depresszióra hajlamos emberek gyakran migrénben is szenvednek, óvatosnak kell lennie a kombinált gyógyszerek szedésekor. Gyógyszerek; A migrén kezelésére használják, a triptánok, mint az SSRI-k, növelik az agy szerotoninszintjét. Ha ezeket a gyógyszereket együtt alkalmazzák, ez szerotonin-szindróma kialakulásához vezethet, amely fejfájás, szívdobogás, hőhullám formájában jelentkezik. Feltétlenül meg kell beszélni az orvossal, hogyan lehet elkerülni a szerotonin szindróma kialakulását, ha mindkét csoport gyógyszerének beadását írják elő.

5. SÚLYNYOMÁS.

A súlygyarapodás az antidepresszáns gyógyszerek késői mellékhatása, és ez az egyik leggyakoribb oka a drogváltás elutasításának vagy indikációjának. A mérsékelt testmozgás (például egy 30 perces edzés minden második napon) jó megelőzésére szolgál ennek a mellékhatásnak. A súlygyarapodás valószínűsége az előírt gyógyszertől is függ. A klinikai vizsgálatok szerint a paroxetin szedésekor a betegek körülbelül 25% -a megnő a súlyának 7% -ával.

6. ÖNGYILKOSSÁG.

Széles körben kutatják az öngyilkosság kockázatát antidepresszánsok szedése közben. A legtöbb tanulmányban, a placebóval összehasonlítva, SSRI-k vagy más antidepresszánsok szedése megduplázza az öngyilkossági gondolatok valószínűségét. Ennek a mellékhatásnak az általános kockázata serdülőknél és felnőtteknél 2–4 százalék. Az antidepresszánsok szedése során az öngyilkosság egyik oka, hogy a gyógyszerek növelik az aktivitást, energiát adva az öngyilkossági terv megvalósításához. A rendszeres orvosi felügyelet csökkentheti ennek a mellékhatásnak a kockázatát..

7. SZEXUÁLIS MŰKÖDÉS.

A szexuális diszfunkció az SSRI-k egyik leggyakoribb hosszú távú mellékhatása. Ide tartozik a csökkent szexuális vágy, a férfiak késleltetett magömlése és a nőknél az orgazmus elérésének képtelensége. Az SSRI-t szedők legfeljebb 60% -a tapasztalhatja ezeknek a mellékhatásoknak az egyikét. És ezek azok a mellékhatások, amelyeket a betegek nem hajlandók tolerálni..

Ha bármilyen mellékhatása van, beszélje meg orvosával. Ezekre általában talál megoldást. Nem ajánlott önállóan abbahagyni a gyógyszerek szedését..

Az antidepresszánsok mellékhatása

E. G. Shchekina, Ph.D. D., az osztály asszisztense. farmakológia NUPh

A depressziót néha a 21. század pestisének nevezik. A WHO szerint a világ népességének több mint 5% -a (körülbelül 200 millió ember) szenved depresszióban, és ez a szám évről évre növekszik..

A depressziós szindrómát az alapvető tünetek hármasa jellemzi: depressziós, melankolikus, szorongó hangulat, mentális és motoros retardáció. Ezt a triádot gyakran szomatikus rendellenességek, álmatlanság, szexuális rendellenességek kísérik..

Az antidepresszánsok (thymoanaleptikumok) olyan pszichotróp gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik a kórosan depressziós hangulatot vagy depressziót, képesek visszatérni az élet iránti érdeklődés, az aktivitás és az optimizmus iránt. Az antidepresszánsok nem depressziós egyénekben nem eufóriáznak és nem javítják a hangulatot.

Jelenleg az antidepresszánsokat a neurotranszmitter anyagcserére gyakorolt ​​hatásuk jellege szerint osztályozzák. Ennek megfelelően az antidepresszánsok három fő generációja létezik..

Az első generációs antidepresszánsokra a neurotranszmitter metabolizmusának szelektivitása nem jellemző, ezek nemcsak a noradrenerg, szerotonerg és dopaminerg mediátor rendszereket érintik, hanem zavarják a kolinerg, hisztaminerg és egyéb rendszerek munkáját, ami használatuk során számos mellékhatás kialakulásával jár együtt. Az első generációs gyógyszerek azonban erős pszichotróp aktivitással bírnak. Azonban számos más gyógyszerrel való interakció során fellépő mellékhatások és reakciók, a túladagolás magas halálozási aránya korlátozza az első generációs gyógyszerek alkalmazását, különösen akkor, ha ambulánsan írják fel őket. Ebben a tekintetben szükségessé vált olyan biztonságosabb második generációs gyógyszerek létrehozása, amelyek szelektíven gátolják az egyik monoamin (például a szerotonin) és a harmadik generációs gyógyszer újrafelvételét "kettős" hatással, vagyis szelektíven és ekvipotenciálisan gátolják a szerotonin és a noradrenalin visszavételét..

A depressziós állapotok patogenezise olyan agyi mediátorok metabolikus rendellenességein alapul, mint a szerotonin, a noradrenalin és kisebb mértékben a dopamin. A vezető szerepet a szerotonin tölti be. Ismeretes, hogy a szerotonin a jólét neurotranszmittere: növeli a hangulatot, serkenti az agy intellektuális működését, részt vesz az étvágy szabályozásában, az alvás-ébrenlét ciklusában, a szexuális viselkedésben és az antinociceptív tevékenységben. A noradrenalin pszichostimuláló hatású, részt vesz az ébrenlét szintjének fenntartásában, a kognitív, adaptív reakciók kialakulásában. A dopamin biztosítja a motoros aktivitás és a térbeli orientáció szabályozását, a memória kialakulását, számos viselkedési reakciót.

A modern antidepresszánsok leggyakoribb tulajdonsága a monoaminok anyagcseréjébe és működésébe történő beavatkozás, aktivitásuk növekedésével jár, amely három fő mechanizmus révén valósul meg: a monoamin-oxidáz (MAO) gátlása, a monoaminok újrafelvételére gyakorolt ​​hatás és a mediátorok preszinaptikus membránokból történő felszabadulásának fokozása vagy stimulálása. Ugyanakkor a noradrenalin tartalmának növekedése a receptor régióban a pszichomotoros gátlás csökkenésével, a hangulat javulásával jár; szerotonin - az alacsony hangulat korrekciója, a létfontosságú melankólia, szorongás, fóbiák, étvágy csökkentése, enyhe fájdalomcsillapító hatás; dopamin - pszichomotoros aktivációval.

1. táblázat Az antidepresszánsok osztályozása és nómenklatúrája

1. generáció (nem szelektív)

Fordított neuronális inhibitorok
monoaminok (triciklusos és monoaminok) megkötése
tetraciklusos * antidepresszánsok)

Nialamid
Tranilcipromin
Fenelzine

Amitriptilin
Imipramin
Doxepin
Klomipramin
Trimipramin

Azafen
Dezipramin
Amoksapin *
Maprotiline *

Mianserin
Hipericin *
Amixid ** (amitriptilin +
klordiazepoxid)

II. Generáció (szelektív)

Reverzibilis MAO-gátlók
cselekvések (szelektív A típusú
és válogatás nélkül *)

Szelektív reverz inhibitorok
szerotonin, dopamin lefoglalása *,
noradrenalin **; szerotonin
egyidejű blokáddal
2. típusú szerotonin receptor ***

Receptor akció
és növekvő visszafoglalás
szerotonin *

Pirazidol
Bethol
Moklobemid
Tetrindol
Inkazan *
Indopan *
Sydnofen

Fluoxetin
Fluvoxamin
Szertralin
Paroxetin
Citalopram
Bupropion *

Amineptin *
Nomifenzin *
Reboxetin **
Nefazodon ***
Trazodone ***

III. Generáció ("kettős" akcióval)

Minden gyógyszer kiküszöböli a depresszió fő megnyilvánulásait - a tartós negatív érzelmeket, a melankólia, a depresszió, a kilátástalanság, a motoros és a szellemi retardáció érzéseit. Fokozatosan kialakul a páciens érdeklődése a környezet iránt, vidámság, optimizmus, a magasabb idegi aktivitás állapota javul a fokozott differenciálódásgátlás, a feltételes kapcsolatok memóriában való rögzítésének képessége miatt. A reakciók pozitív érzelmi színe nő. Néhány antidepresszáns eufóriát okozhat.

Az antidepresszánsok felírásának fő indikációi a különböző etiológiájú depressziós rendellenességek, beleértve a skizofrénia depresszióját, az idegrendszer szerves betegségeit (parkinsonizmus, demencia, stroke, daganatok, poszttraumás rendellenességek); alkoholizmus, szenilis, mániás-depressziós és klimaxos pszichózisok, érelmeszesedés. Az elmúlt évtizedben az antidepresszánsok felírására vonatkozó jelzések jelentősen kibővültek, és elkezdték őket alkalmazni az alkoholizmus és a kábítószer-függőség komplex terápiájában, neurózisok és alvászavarok kezelésében, enuresisben, pánikbetegségekben, obszesszív kényszerekben, fóbiában, anorexia nervosa és bulimia, katalepsziában, krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél. szindróma, neuralgiával, diabéteszes neuropathiával, premedikációra, gyomorfekély, nyombélfekély és számos más betegség kezelésében.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek magas farmakológiai aktivitása, a neurotranszmitter teljes anyagcseréjére gyakorolt ​​hatása, valamint az elterjedt alkalmazás különösen sürgőssé teszi az antidepresszánsokkal végzett farmakoterápia szövődményeinek problémáját..

A neurotranszmitter-anyagcsere beavatkozásának nem szelektivitása, valamint a központi és perifériás posztszinaptikus adrenerg, kolinerg, H 1 -hisztamin receptorok blokkolása miatt három tetraciklusos antidepresszáns az esetek 15-30% -ában kifejezett mellékhatásokat okoz.

A tri- és tetraciklusos antidepresszánsok mellékhatásainak összehasonlító jellemzőit a 2. táblázat mutatja.

MAO-A és MAO-B inhibitorok visszafordíthatatlan cselekvés	Receptor akció, zöldség * és kombinálva **

2. táblázat A tri- és tetraciklusos antidepresszánsok fő mellékhatásai (N. Cassem, 1982; M. D. Mashkovsky, 1993 szerint)

Megjegyzés: A ++++ tipikus mellékhatás, a +++ gyakori mellékhatás, a ++ ritka mellékhatás,

± - lehetséges mellékhatás, - nincs mellékhatás; * - triciklikus szerkezet előkészítése, a fordított stimulálása

Az antikolinerg aktivitás az amitriptilinben, klomipraminban, imipraminban mutatkozik meg a legjobban, és szájszárazság, dysphagia, dyspepsia, zavart nyelés, elhelyezkedés, mydriasis, megnövekedett IOP, tachycardia, székrekedés, vizelet visszatartás formájában nyilvánul meg. A kolinerg transzmisszió csökkenése a központi idegrendszerben, különösen a limbikus rendszerben, a kognitív funkciók csökkenését okozza, és memóriazavarhoz vezet. Ezeknek a gyógyszereknek a központi antikolinerg aktivitása hozzájárulhat a delíriás tünetek kialakulásához, különösen idős betegeknél, agyi érrendszeri patológiában szenvedő betegeknél, szerves változásoknál a központi idegrendszerben. Ez az állapot a tudat zavarában, szorongásban, dezorientációban, vizuális hallucinációkban nyilvánul meg. A központi kolin, az adreno- és hisztamin receptorok blokádja szintén hozzájárul a letargia kialakulásához, fokozott álmossághoz, a figyelem és a teljesítmény koncentrációjának csökkenéséhez. A legnagyobb nyugtató hatást az amitriptilin, a doxepin, a mianserin gyakorolja.

Az α-adrenerg receptorok blokkolásával összefüggésben ortosztatikus hipotenzió léphet fel, amely gyengeséggel, szédüléssel és ájulással jelentkezik. A hisztamin receptorok blokkolása a testtömeg növekedésével, zavartsággal jár.

A nagy dózisok és a gyógyszerek hosszú távú használata ebben a csoportban __ kardiotoxikus hatások kialakulásához vezetnek, amelyek a szív atrioventrikuláris csomópontjának és kamraijának vezetési zavaraiban, aritmiákban, tachycardiában és a szívizom kontraktilis aktivitásának csökkenésében nyilvánulnak meg. Triciklikus antidepresszánsok alkalmazásakor allergiás bőrreakciók, vérkép változások (leukopenia, agranulocytosis, eozinofilia, thrombocytopenia) is előfordulhatnak; kolesztatikus sárgaság, remegés, görcsök, paresztézia, károsodott szexuális funkció (impotencia, magömlés rendellenességek), fejfájás, eufória.

A triciklikus antidepresszánsok, ha a mániás-depressziós pszichózis kezelésére írják fel őket, fázisváltozást okozhatnak, vagyis a depresszió fázisát átadhatják a mániás állapot fázisába. Az antidepresszánsok ezen csoportjának túladagolása gyakran végzetes.

A MAO-gátlók gátolják a monoamin-oxidáz enzimet, amely a szerotonin, norepinefrin, adrenalin (MAO-A) dezaminálódását, valamint a β-feniletil-amin (MAO-B) dezaminálását okozza. Mindkét izoenzim inaktiválja a dopamint, a triptamint és a tiramint, és az utóbbi monoamin nemcsak endogén módon képződik, hanem táplálékkal is bejuthat a szervezetbe, és általában a MAO-A elpusztítja a bélfalban és a májban. A tiramin dezaminálásának nem szelektív, irreverzibilis MAO-gátlók általi megsértése "sajt" (tiramin) szindróma kialakulásához vezet, amely hipertóniás krízis kialakulásában nyilvánul meg, ha tiraminban gazdag ételeket (sajt, tejszín, füstölt hús, kávé, sör, hüvelyesek, vörösborok, élesztő, csokoládé, marhahús) fogyasztanak. és csirkemáj, banán stb.). A nem szelektív, irreverzibilis MAO-A és MAO-B inhibitorok alkalmazásakor ezeket a termékeket ki kell zárni az étrendből..

A kifejezett pszichostimuláló hatás miatt a MAO-gátlók eufóriát, álmatlanságot, remegést, hipomanikus izgatottságot, valamint a dopamin felhalmozódása, téveszmék, hallucinációk és más mentális rendellenességek miatt.

A szelektív reverzibilis MAO-A inhibitorok szájszárazságot, vizeletretenciót, tachycardiát, dyspeptikus tüneteket okozhatnak; ritkán szédülés, fejfájás, szorongás, szorongás, kézremegés fordul elő. Mániás-depressziós állapotokban a depressziós fázist mániásra lehet váltani..

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók enyhe mellékhatásokkal rendelkeznek, amelyek főleg a szerotonerg hiperaktivitással társulnak. A szerotonin receptorok széles körben képviseltetik magukat a központi idegrendszerben és a perifériás idegrendszerben, valamint a szövetekben (a hörgők simaizmai, a gyomor-bél traktus, az érfalak stb.). A leggyakoribb mellékhatások - a szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazásakor fellépő diszpeptikus jelenségek a 3-as típusú szerotonin-receptorok stimulálásával társulnak. A 2-es típusú szerotoninreceptorokra kifejtett hatás olyan mellékhatások kialakulásához vezet, mint izgatottság, szorongás, álmatlanság és szexuális diszfunkció. Ezenkívül a szerotonin receptorok gerjesztése remegést, hyperreflexiát, a mozgások koordinációjának zavart, dysarthriát és fejfájást okozhat. Sok ember, aki ezeket a gyógyszereket szedi, fáradtnak érzi magát a nap folyamán (különösen a paroxetinnel együtt).

Az orvosok alábecsülik az antidepresszáns mellékhatások veszélyét

Depresszió, agressziós rohamok és egyéb mentális egészségi problémák esetén javasoljuk, hogy azonnal forduljon pszichiáterhez. A betegek kezelésére a legtöbb esetben pszichoterápiát alkalmaznak, és antidepresszánsokat írnak fel. A két kezelés kombinációja valóban segíthet megszabadulni a felmerült problémáktól, de sok orvos nem nyújt megfelelő segítséget a betegeknek az antidepresszánsok abbahagyásában. Az amerikai Illinois állam tudósai szerint az emberek számára rendkívül nehéz megtagadni a gyógyszerek szedését, mert gyakran függőséget okoznak, és amikor elutasítják őket, akkor az úgynevezett "megvonási szindróma" lép fel. Amikor az emberek abbahagyják az antidepresszánsok szedését, az emberek fejfájást, álmatlanságot, szorongást és más kellemetlen tüneteket tapasztalhatnak. És mindenképpen segítségre van szükségük.

Az antidepresszánsok függőséget okoznak

A Business Insider szerint a legtöbb pszichológiai klinika kliense nehezen hagyja abba a depressziós gyógyszer szedését. A texasi tudósok erről értesültek, amikor megvizsgálták az elmúlt 60 évben antidepresszánsokat szedő betegek állapotára vonatkozó adatokat. Az antidepresszánsokról való lemondás nehézsége az, hogy erősen addiktívak, amire sok orvos nem is figyelmezteti a betegeket. De hiába, mert az embereknek meg kell érteniük, hogy valamikor le kell állítaniuk a gyógyszerek szedését, és ez rendkívül nehéz feladat lehet számukra..

Az antidepresszánsok mellékhatásai

Azok száma, akik pszichológiai problémáikat antidepresszánsokkal oldják meg, folyamatosan nő. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint 1999-ben a 13 évesnél idősebb amerikaiak mintegy 7,7% -a napi depressziós gyógyszereket szedett. Ma az ország lakosságának 12,7% -a minden nap antidepresszánsokat szed. Figyelemre méltó, hogy egynegyede több mint 10 éve szed gyógyszert, és ez alig van jó hatással az egészségükre.

A tudományos munka szerzői azzal érvelnek, hogy az egyik oka annak, hogy a betegek az antidepresszánsok rabjává válnak, az, hogy az orvosok egyszerűen nem segítenek abban, hogy abbahagyják a drogok használatát. Az antidepresszánsokhoz szokott emberek egyszerűen nem tudják abbahagyni az ivásukat önmagukban, mert a fejfájás és más kellemetlen elvonási tünetek gyakran jelentkeznek, ha nem hajlandók. Ez elkerülhető lett volna, ha a pszichiáterek időben tanácsot adnak a drog megvonásával kapcsolatban, és gyakrabban kínálnak nem gyógyszeres kezeléseket, például pszichoterápiát és meditációt..

Bizonyos esetekben a pszichoterápia és a meditáció megmenthet a depressziótól.

Általában az antidepresszánsoktól való megvonás fokozatosan történik. Néhány hónap alatt azt javasoljuk az embereknek, hogy fokozatosan csökkentsék az alkalmazott gyógyszerek adagját, hogy a test megszokja az antidepresszánsok nélküli munkát. Ezzel a megközelítéssel a mellékhatások súlyossága alacsonyabb, mint általában, és az illető gyorsabban megszabadul a függőségtől..

Ha érdekelnek a tudományos és technológiai hírek, iratkozzon fel a Telegram csatornánkra. Itt találja honlapunk legfrissebb híreit!

A kutatók remélik, hogy képesek lesznek felhívni a pszichiáterek figyelmét erre a problémára. Talán nekik köszönhetően sokan végre képesek lesznek abbahagyni az antidepresszánsok szedését, és áttérhetnek a nem gyógyszeres kezelés biztonságosabb és hatékonyabb módszereire..

Azon kevés országok egyike (és az egyetlen Európában), amely úgy döntött, hogy a koronavírus miatt nem vezet be karanténintézkedéseket, Svédország. Míg a világ nagy része otthon ült, az üzletek nem működtek, és az emberek elszigetelődtek, Stockholmban és az ország más városaiban folytatódott az élet, mintha mi sem történt volna. Voltak bevásárlóközpontok, kávézók, iskolák és [...]

Valószínűleg minden ember hallotta egyik rokonától, hogy "megugrott a nyomása". Magas vérnyomás esetén az embernek fejfájása, szédülése, fülzúgása és egyéb kellemetlen tünetei vannak. Ez nem vicc - az úgynevezett magas vérnyomás néma gyilkosnak számít, mert előbb vagy utóbb agyvérzést vagy más veszélyes [...]

A koronavírus-járvány mindent annyira felforgatott, hogy az egyéni védőeszközök - kézfertőtlenítők, eldobható kesztyűk és védő arcmaszkok - a világ legkeresettebb termékeivé váltak. Most minden üzletben, a metróban, az utcán értékesítik őket, az országok kicserélik őket, sok tonnás egész rakományrepülőket küldve. Egy ideig súlyos hiány volt a maszkokból és a légzőkészülékekből, ami súlyos [...]

Antidepresszánsok: mik ezek? Osztályozás, tulajdonságok és hatás

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Milyen gyógyszerek az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok egy olyan farmakológiai gyógyszercsoport, amely a központi idegrendszerre hat és megszünteti a depresszió okát és tüneteit. Bizonyos esetekben ezeket a gyógyszereket más betegségek kezelésére is használják, de hatékonyságuk jelentősen csökken..

Az antidepresszánsok fő hatása a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin szintjének megváltoztatása a központi idegrendszer sejtjeiben. Depressziós betegeknél kiküszöbölik az apátiát, ösztönzik a fizikai és szellemi tevékenység iránti érdeklődést, és általában emelik a hangulatot. Meg kell jegyezni, hogy azok az emberek, akiknek nincs depressziójuk, nem érezhetik ezt a hatást..

Mi a különbség a nyugtatók és az antidepresszánsok között?

A nyugtatók és az antidepresszánsok különböző farmakológiai csoportok, mivel ezek a gyógyszerek eltérően hatnak a központi idegrendszerre (CNS). Szinte minden nyugtatónak kifejezett nyugtató (nyugtató) hatása van. Álmosságot, apátiát okozhatnak és gátolhatják a fizikai aktivitást. Fő feladatuk a pszichomotoros izgatottság enyhítése, ha a beteg túl aktív vagy agresszív.

Az antidepresszánsok viszont a terápiás hatások meglehetősen széles skáláját ötvözik. Ebbe a csoportba csak néhány gyógyszer adhat többé-kevésbé hasonló hatásokat, mint a nyugtatók. Alapvetően enyhítik a tüneteket és kiküszöbölik a depresszió okait - aktivizálják az érzelmi szférát, felemelik a belső motivációt és erőt adnak (pszichológiai szempontból).

Ezenkívül az antidepresszánsok és a nyugtatók különböző kémiai szerkezettel rendelkeznek, és kölcsönhatásba lépnek a test különböző mediátoraival és más anyagokkal. Egyes patológiák esetében az orvosok e két csoport gyógyszereinek párhuzamos alkalmazását írhatják elő..

Lehet-e recept nélkül és orvosi rendelvény nélkül vásárolni antidepresszánsokat egy gyógyszertárban?

Számos antidepresszáns létezik, amelyeknek kevesebb mellékhatása van. Ezen gyógyszerek többségének gyengébb gyógyító hatása is van. Összességében a cselekvésüket "enyhébbnek" tekintik, ezért sok államban megengedik, hogy gyógyszertárban adják ki őket anélkül, hogy orvost felírnának..

Meg kell jegyezni, hogy még ezeket az elvileg szabadon hozzáférhető gyógyszereket sem szabad aktív öngyógyításra használni. A probléma nem az antidepresszánsok közvetlen károsodásában rejlik, hanem előre nem látható helyzetekben, amelyek ritkán fordulhatnak elő..

Melyik orvos ír fel receptet antidepresszánsokra?

Elvileg a fő szakorvosok, akik gyakorlatukban gyakran írnak fel antidepresszánsokat, a pszichiáterek (feliratkozás) és a neurológusok (feliratkozás). Ezek a szakemberek kapcsolódnak a legszorosabban a központi idegrendszer működésének rendellenességeihez (mind strukturális, mind funkcionális). Ezenkívül más orvosok általában depressziós vagy ezzel összefüggő rendellenességekkel küzdő betegeket irányítanak..

Szükség esetén antidepresszánsokat más szakemberek is felírhatnak. Általában sürgősségi orvosok, terapeuták (feliratkozás), háziorvosok stb. Meg kell jegyezni, hogy általában gyengébb gyógyszereket írnak fel, amelyekhez nincs szükség vényre. Jogilag azonban minden érvényes engedéllyel rendelkező orvosnak jogában áll a beteg receptjét felírni egy erőteljesebb gyógyszerre. Ugyanakkor felelősséget vállal a páciensnek a felvételi szabályokkal való megismertetéséért és a lehetséges következményekért..

Mi a "tiltott" és "megengedett" (vény nélkül kapható) antidepresszáns?

Az antidepresszánsok, mint minden gyógyszer, elvileg két nagy csoportra oszthatók. Ezek olyan "megengedett" gyógyszerek, amelyeket bárki szabadon megvásárolhat a gyógyszertárban, és feltételesen "tiltott" gyógyszerek, amelyeket vényre kaphatnak.
Minden országban az engedélyezett és tiltott gyógyszerek listája kissé eltér. Ez függ az egészségpolitikától, a hatályos jogszabályoktól, a kábítószerek és a félig kábítószerek elterjedtségétől.

A vény nélkül kapható antidepresszánsok általában kevésbé hatékonyak. Nincsenek ilyen széles körű mellékhatásaik, és gyakorlatilag nem okozhatnak súlyos kárt a beteg egészségében. Ezeknek a gyógyszereknek a súlyos depresszióval szembeni hatékonysága azonban nagyon alacsony..

Az OTC antidepresszánsok a legtöbb országban a következő gyógyszereket tartalmazzák:

• Prozac;
• zyban;
• maprotilin;
• új passzit;
• deprim és mások.

Szintén a szabad piacon számos olyan növényi termék található (valerian, orbáncfű stb.), Amelyek antidepresszáns hatást fejtenek ki..

Hagyományosan "tiltott" antidepresszánsokat hívnak azért, mert forgalmazásukat törvény korlátozza. Ez részben a betegek biztonsága érdekében történik. Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és független használatuk komoly egészségkárosodást okozhat. Ezen csoportba tartozó egyes gyógyszerek szintén egyenértékűek a drogokkal és addiktívak. Ebben a tekintetben receptet ír ki számukra egy szakember, aki megbizonyosodik arról, hogy a betegnek valóban szüksége van-e erre a gyógyszerre..

A "tiltott" erősebb hatású antidepresszánsok a következő gyógyszereket tartalmazzák:

• amitriptilin;
• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil és mások.

Meg kell jegyezni, hogy a WHO (az egészségügyi világszervezet) ajánlásaiban bekövetkezett változások eredményeként, valamint a nemzeti szintű reformok következtében az "engedélyezett" és "tiltott" antidepresszánsok listája rendszeresen megváltozik..

Az antidepresszánsok osztályozása

Az antidepresszánsok kémiai és farmakológiai csoportjai

Gyakorlati szempontból az antidepresszánsok legkényelmesebb osztályozása a gyógyszer kémiai szerkezetén és a hatásmechanizmuson alapul. A legtöbb országban a szakértőket éppen ezek a kritériumok vezérlik. Lehetővé teszik, hogy szükség esetén egy elviselhetetlen vagy hatástalan gyógyszert egy másik, a legközelebbi működésben cseréljenek..

Az antidepresszánsok következő csoportjait kémiai szerkezetük szerint különböztetjük meg:

• Triciklikus. A triciklusos antidepresszánsok kémiai szerkezetében vannak úgynevezett "gyűrűk" vagy "ciklusok". Ezek zárt láncban egyesített atomcsoportok, amelyek nagyban meghatározzák a gyógyszer tulajdonságait..
• Tetraciklusos. A tetraciklusos antidepresszánsok szerkezetében négy ciklus van. Ebben a csoportban lényegesen kevesebb gyógyszer van, mint a triciklusban.
• Egy másik szerkezet. A kényelem kedvéért ebbe a csoportba azok az anyagok tartoznak, amelyek kémiai szerkezetében nincsenek ciklusok (gyűrűk), de hasonló hatással vannak a központi idegrendszerre..

A hatásmechanizmus szerint az antidepresszánsokat általában azokra az enzimekre és mediátorokra osztják fel, amelyekkel kölcsönhatásba lépnek a központi idegrendszerben..

Triciklikus antidepresszánsok

A triciklikus antidepresszánsok az antidepresszánsok első generációja, és több évtizede használják az orvosi gyakorlatban. Ezen anyagok kémiai szerkezetében három egymással összekapcsolt "gyűrű" vagy ciklus gyakori. Az e csoportba tartozó gyógyszerek nem szelektív inhibitorai a központi idegrendszer számos anyagának újrafelvételére. Fogadásuk megszünteti a szorongást, a félelmet vagy a depressziót, és a hangulat általános "felemelését" is okozza. Jelenleg a triciklusos antidepresszánsokat még mindig széles körben használják sok mentális rendellenesség esetén. Ennek a csoportnak a fő hátránya a mellékhatások nagy száma. Ez éppen annak köszönhető, hogy az agy különböző folyamataira válogatás nélkül hat..

A triciklikus antidepresszánsok csoportjának leggyakoribb képviselői a következők:

• amitriptilin;
• imipramin;
• klomipramin;
• trimipramin;
• nortriptilin és mások.

Tetraciklusos antidepresszánsok (első generációs antidepresszánsok)

Ezt a csoportot olyan anyagok képviselik, amelyekben a molekulában négy atomgyűrű található. Az orvosi gyakorlatban sokkal ritkábban alkalmazzák őket, mint a triciklusos antidepresszánsokat..

A leggyakoribb tetraciklusos antidepresszánsok a következők:

• mianserin;
• mirtazapin;
• pirlindol és mások.

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

Az SSRI-k az antidepresszánsok egyik legelterjedtebb és legkívánatosabb csoportja a modern orvosi gyakorlatban. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa bizonyos enzimek szelektív blokkolására redukálódik a központi idegrendszerben (CNS). Ez lehetővé teszi, hogy a kívánt terápiás hatást nagyobb pontossággal érje el. A kábítószer-használat okozta különféle mellékhatások kockázata szintén csökken. Ebbe a csoportba tartoznak a szerotonin újrafelvétel-gátlók, de elvileg gyógyszereket találtak az idegrendszer minden egyes neurotranszmitterére (transzmitter-anyagára). A gyógyszert egy szakember választja ki, aki pontosan diagnosztizálhatja és meghatározhatja a központi idegrendszer szabálysértéseit.

A következő újrafelvétel-gátlók állnak rendelkezésre a különböző neurotranszmitterek számára:

• Szerotonin - cipralex, fluvoxamin stb..
• Noradrenalin - nortriptilin, maprotilin stb..
• Dopamin - diklofenzin.

Számos olyan gyógyszer is létezik, amelyek blokkolják a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételét. Ezek közé tartozik az amitriptilin, az imipramin és más triciklikus antidepresszánsok. Nem szelektíveknek nevezik őket.

Mi a különbség a különböző csoportok antidepresszánsai között?

Az antidepresszánsok, csakúgy, mint a legtöbb más gyógyszer, farmakológiai csoportokra vannak felosztva, amelyek bizonyos jellemző eltérésekkel rendelkeznek. Erre a gyógyszerek gyakorlati alkalmazásának kényelme érdekében van szükség. A molekulák kémiai szerkezete ebben az esetben leggyakrabban másodlagos jelentőségű. A fő kritérium a gyógyszer hatásmechanizmusa.

A különböző csoportok antidepresszánsai a következő különbségeket mutatják:

• A cselekvés mechanizmusa. Az antidepresszánsok minden csoportjának más a hatásmechanizmusa. A különböző csoportokból származó gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek a központi idegrendszer különböző anyagokkal, ami végül hasonló hatáshoz vezet a gyógyszer szedésével. Vagyis a gyógyszerek hatása hasonló, de a testben előforduló biokémiai reakciók láncolata nagyon eltérő..
• A gyógyszer erőssége. A gyógyszer erősségét az határozza meg, hogy mennyire hatékony az enzimek blokkolása a központi idegrendszerben. Vannak erősebb antidepresszánsok, amelyeknek kifejezett és stabil hatása van. Általában vény nélkül kaphatók, a súlyos mellékhatások kockázata miatt. Gyengébb hatású gyógyszereket saját maga vásárolhat meg a gyógyszertárban.
• A gyógyszer átalakulása a testben. A kémiai átalakulások halmazát, amelyen a gyógyszermolekula átesik a szervezetben, farmakodinamikának vagy gyógyszer-anyagcserének nevezzük. Ebben a tekintetben szinte minden gyógyszer saját tulajdonságokkal rendelkezik. Például az enzim blokkolásának időtartama változhat. Ennek megfelelően az egyik gyógyszer hatása sokáig (legfeljebb egy napig) tart, a másiké - csak néhány óráig. Ez határozza meg a vételi módot. Van egy idő a gyógyszer eltávolítására a szervezetből lenyelés után. Egyes anyagok gyorsan eliminálódnak természetes úton, míg mások a kezelés során felhalmozódhatnak. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszer kiválasztásakor. A gyógyszer eliminációjának mechanizmusa is fontos. Ha az anyag végül a vesén keresztül választódik ki a vizelettel, és a betegnek veseelégtelensége van (a vér és a vizelet képződése nehezen szűrhető), akkor a gyógyszer felhalmozódik a szervezetben, és a súlyos szövődmények kockázata jelentősen megnő.
• Mellékhatások. Az adott antidepresszáns testre gyakorolt ​​hatásának jellemzőitől függően különféle mellékhatásokat okozhat. Fontos, hogy a szakemberek ismerjék őket, hogy időben észrevegyék tüneteiket és megtegyék a szükséges intézkedéseket..
• Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Az emberi testben található gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek különféle anyagokkal. Több gyógyszer egyidejű bevétele növelheti vagy csökkentheti hatásukat, és néha más, kiszámíthatatlan hatásokat is okozhat. Az egyes antidepresszánsokra vonatkozó utasításokban a gyártók általában jelzik, hogy ez az anyag mely gyógyszerekkel léphet kölcsönhatásba..
• Az allergiás reakció kialakulásának lehetősége. Minden antidepresszánsnak megvan a maga kémiai szerkezete. Az allergiás reakció egy betegben szinte bármilyen gyógyszer lehet (különböző valószínűséggel). Ha allergiás egy gyógyszerre, forduljon orvoshoz, és cserélje ki egy másikra, amely kémiai felépítésben különbözik, de terápiás hatása hasonló.
• A molekula kémiai szerkezete. A molekula kémiai szerkezete meghatározza bármely gyógyszer tulajdonságait. Emiatt minden antidepresszánsnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ezenkívül a kémiai szerkezet jellemzői alapozzák az antidepresszánsok osztályozását..

Vannak természetes antidepresszánsok (természetes gyógynövények)?

A következő gyógynövényeknek enyhe hatása van, hasonlóan az antidepresszánsokéhoz:

• A csábítás rizómája. A zúzott rizómát orvosi alkohollal (70% -os etil-alkohol-oldat) öntjük 1-10 arányban, és néhány órán át ragaszkodunk hozzá. Az infúziót naponta kétszer 1 teáskanálnyit kell bevenni.
• Kamilla aster virágok. 1 evőkanál szárított virághoz 200 ml forrásban lévő vízre van szükség. Az infúzió legalább 4 órán át tart. A kapott terméket naponta háromszor 1 evőkanál veszik be..
• Bird Highlander. 3-5 gramm szárított hegymászót 2 csésze forralt vízzel öntünk és ragaszkodunk ahhoz, hogy a víz szobahőmérsékletre függetlenül lehűljön. Az infúziót fél pohár részeg étkezés előtt (naponta háromszor).
• Aralia Manchu. Az aralia összetört gyökereit orvosi alkohollal öntjük 1: 5 arányban, és 24 órán át ragaszkodunk hozzá. A kapott tinktúrát naponta 2-3 alkalommal 10 cseppet veszünk, forralt vízzel hígítva.
• Ginzeng gyökér. A szárított ginzenggyökeret összetörjük és alkohollal (50-60%) 1-10 arányban öntjük. Az elegyet 2-3 napig zárt edényben infundáljuk. A kapott tinktúrát naponta kétszer 10-15 csepp részeg.

Az antidepresszánsok tulajdonságai és hatása

Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa

Az antidepresszánsok hatásmechanizmusának jobb megértéséhez általános értelemben meg kell érteni, hogyan működik az ember központi idegrendszere. Az agy sok idegsejtből, idegsejtből áll, amelyek ellátják a legfontosabb funkciókat. A neuronoknak nagyszámú különböző folyamata van, amelyek kapcsolódnak más idegsejtekhez. Ennek eredményeként egyfajta sejtkapcsolatok hálózata alakul ki. Az agyba jutó impulzusok ebben a hálózatban bizonyos módon eloszlanak, és az agy reagál a kapott információkra. Az agy minden része felelős a test bizonyos folyamatainak szabályozásáért. A depresszió, valamint a különféle idegi és mentális rendellenességek mindenekelőtt az agy egyes részeinek gerjesztésének következményei. Az antidepresszánsok különféle módon (az adott gyógyszertől függően) befolyásolják az idegsejtek csatlakozását, felgyorsítva vagy lelassítva az idegimpulzusok átadását..

Az idegimpulzus átadása az agyban a következőképpen történik:

• Az idegsejtben kémiai interakciók eredményeként impulzus képződik, és az egyik folyamat mentén egy másik idegsejttel való találkozásig megy.
• Két idegsejt találkozását szinapszisnak nevezzük. Itt nagyon közel van két sejtmembrán. A köztük lévő rést szinaptikus hasadéknak nevezik..
• Az idegi impulzus eléri a preszinaptikus membránt (az impulzust továbbító sejtet). Vannak buborékok egy speciális anyaggal - egy neurotranszmitterrel.
• A gerjesztés eredményeként olyan enzimek aktiválódnak, amelyek egy mediátor felszabadulásához vezetnek a vezikulákból, és bejutnak a szinaptikus hasadékba..
• A szinaptikus hasadékban a neurotranszmitter molekulák kölcsönhatásba lépnek a posztszinaptikus membrán (az impulzust "fogadó" sejtmembrán) receptorával. Ennek eredményeként kémiai reakció következik be, és idegimpulzus keletkezik, amelyet a sejt továbbít..
• A mediátor molekulákat, amelyek az impulzus átadását a sejtek között hajtják végre, speciális receptorok visszafogják és a vezikulákban koncentrálják, vagy a szinaptikus hasadékban elpusztítják..

Így számos különféle anyag vesz részt az idegi impulzusok terjedésében a központi idegrendszerben. Vannak olyan enzimek is, amelyek zavarják az impulzus terjedését. Vagyis gerjesztés és gátlás egyaránt előfordulhat a sejtek között..

Az antidepresszáns molekulák kölcsönhatásba lépnek specifikus receptorokkal, mediátorokkal vagy enzimekkel, és befolyásolják az impulzusok átadását. Így az agy különböző részein a folyamatok gerjesztése vagy gátlása fordul elő..

Milyen mellékhatásai vannak az antidepresszánsoknak??

Az antidepresszánsok túlnyomó többségének meglehetősen sokféle mellékhatása van, amelyek súlyosan korlátozzák e gyógyszerek alkalmazását. Leggyakrabban az ilyen jelenségek a gyógyszer perifériás idegrendszer receptoraira gyakorolt ​​párhuzamos hatása miatt jelentkeznek. Ez számos belső szerv munkáját érinti. A mellékhatások kialakulásának azonban vannak más mechanizmusai is..

Az antidepresszánsok szedésének mellékhatásai a következő csoportokba sorolhatók:

• Dózisfüggő. A mellékhatások e csoportja magában foglalja azokat a problémákat, amelyek a terápiás (terápiás) dózis túllépésekor merülnek fel. Minden gyógyszer kivétel nélkül rendelkezik. Ezen mellékhatások közül sok a túladagolás jeleiként értelmezhető. Például triciklikus antidepresszánsok esetén ez hipotenzív hatás (vérnyomáscsökkentő) lehet. Rendszerint minden ilyen hatás megszűnik, amikor az adagot csökkentik..
• Dózisfüggetlen. Ez a mellékhatások csoportja általában a hosszú távú kezelés során jelentkezik. A hasonló felépítésű és hatású gyógyszer befolyásolja bizonyos sejtek vagy szövetek munkáját, amelyek előbb vagy utóbb különféle problémákat okozhatnak. Például triciklikus antidepresszánsok alkalmazásával leukopénia (alacsony leukocita szám és az immunrendszer gyengülése), valamint szerotonerg antidepresszánsokkal történő kezelés, gyulladás és ízületi fájdalom (arthropathia) lehetséges. Ilyen esetekben az adag csökkentése nem oldja meg a problémát. Javasoljuk a kezelés abbahagyását és egy másik farmakológiai csoportból származó gyógyszerek felírását a beteg számára. Ez időt ad a testnek, hogy kissé felépüljön..
• Álallergiás. Ez a mellékhatások csoportja hasonlít a gyakori allergiás reakciókhoz (csalánkiütés stb.). Ilyen problémák meglehetősen ritkák, főleg szerotonerg antidepresszánsok szedése közben.

Általánosságban elmondható, hogy az antidepresszánsok szedése során előforduló mellékhatások spektruma nagyon széles. A különféle szervek és rendszerek munkájában fennakadások lehetségesek. A betegeknél nemcsak tünetek és panaszok jelentkeznek, hanem rendellenességeket is megfigyelnek a különféle vizsgálatok során (például vérvizsgálaton).

Az antidepresszánsok szedésének lehetséges mellékhatásai

Kábítószerek	Ortosztatikus hipotenzió (az α-adrenerg receptorok blokádja)	Antikolinerg cselekvés (blokád M-kolinerg receptorok)	Szívbetegség vezetőképesség

Érintett szervek vagy rendszerek

Panaszok és jogsértések

A probléma lehetséges megoldásai

A szív- és érrendszer

Az antidepresszáns dózisának csökkentése. Ha lehetetlen - a tünetek kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek (a kardiológus döntése alapján).

Szívritmuszavarok (elektrokardiogramon)

Fokozott vérnyomás (néha drámai)

A vérnyomás súlyos változásai a test helyzetének változásával (ortosztatikus hipotenzió)

Emésztőrendszer

A gyógyszer adagjának csökkentése. A séma megváltoztatása (gyakrabban, de kisebb adagokban), a kezelés kezdetén fokozatosan növelve az adagot. Sárgaság kialakulása esetén javasolt a kezelés leállítása vagy a gyógyszer megváltoztatása.

Keserű íz a szájban

Vér és vérképző rendszer

A leukociták szintjének növekedése vagy csökkenése (leukocytosis vagy leukopenia, rendben), csökkent vérlemezkeszint (thrombocytopenia), emelkedett eozinofil szint (eozinofilia). Ezeket a szabálysértéseket általános vérvizsgálattal állapítják meg.

A kezelés befejezése, a gyógyszer megváltoztatása.

központi idegrendszer

Letargia és álmosság (súlyos esetekben és zavartság)

A kezelőorvos (pszichiáter vagy neurológus) belátása szerint csökkentheti az adagot, abbahagyhatja a gyógyszer szedését, vagy párhuzamosan tüneti kezelést írhat elő (lítiumsók, antipszichotikumok, fenobarbitál, béta-blokkolók - a tünetektől függően).

Ideges izgalom, fokozott aktivitás

Nystagmus (a pupillák kontrollálatlan mozgása)

Allergiás jellegű szisztémás rendellenességek

Kis kiütés kísérő ödémával (dermato-vasculitis)

Duzzanat és ízületi fájdalom

A vérnyomás éles emelkedése (hipertóniás krízis)

Phentolamin, tropafen, ganglion blokkolók. Javasolt sürgősen orvoshoz fordulni.

Hányinger és hányás

Általános rendellenességek és tünetek

Csökkent nemi vágy

Súlyos tünetek esetén javasolt a kezelés leállítása és a gyógyszer cseréje. Orvos által előírt módon - proserin, fizosztigmin, pilokarpin (tüneti kezelés).

Hormonális rendellenességek

Elvileg, ha az antidepresszánsok egyszeri vagy hosszú távú alkalmazásának hátterében a betegnek szokatlan tünetei jelentkeznek, akkor orvosának tanácsát kell kérnie. A fenti mellékhatások közül sok a gyenge gyógyszer-toleranciát jelzi. Ha nem hagyja abba a kezelést, a beteg nagyon súlyos károsodást szenvedhet a szervekben vagy rendszerekben, ami további kezelést igényel..

Emellett számos antidepresszáns mellékhatása a függőségnek és ennek eredményeként a kezelés abbahagyása után jelentkező elvonási szindrómának tulajdonítható. Ezekben az esetekben a kezelés taktikája eltérő lehet. A kezelést szakember írja elő, aki ellátja a beteget.

Vannak antidepresszánsok mellékhatások nélkül??

Elvileg bármely farmakológiai gyógyszer potenciálisan okozhat bizonyos mellékhatásokat. A nagyon széles hatásspektrumú antidepresszánsok között nincs olyan gyógyszer, amely minden beteg számára ideális lenne. Ennek oka az alapbetegség jellemzői (antidepresszánsokat nem csak depresszió esetén írnak fel) és a test egyéni jellemzői.

A gyógyszer kiválasztásakor a mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében figyeljen a következő pontokra. Először is, az újabb gyógyszerek ("új generáció") szűken irányított hatást gyakorolnak a testre, és általában kevesebb mellékhatásuk van. Másodszor, a vény nélkül kapható antidepresszánsok gyengébb hatást gyakorolnak a test egészére. Ezért vannak a kereskedelemben. Általános szabály, hogy súlyos mellékhatások sokkal ritkábban fordulnak elő, ha szedik őket..

Ideális esetben a gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos végzi. A súlyos mellékhatások elkerülése érdekében számos vizsgálatot végez, és jobban megismeri az adott beteg testének jellemzőit (kísérő betegségek, pontos diagnózis stb.). Természetesen ebben az esetben sincs százszázalékos garancia. Az orvos felügyelete mellett azonban mindig kicserélheti a gyógyszert, vagy hatékony tüneti kezelést választhat, amely kiküszöböli a panaszokat és lehetővé teszi a kezelés folytatását..

Az antidepresszánsok kompatibilitása más gyógyszerekkel (antipszichotikumok, altatók, nyugtatók, pszichotrop gyógyszerek stb.)

Számos gyógyszer egyidejű alkalmazása az orvostudományban nagyon sürgős probléma. Az antidepresszánsok esetében meg kell jegyezni, hogy gyakran használják őket kombinált terápiában. Erre azért van szükség, hogy teljesebb és gyorsabb hatást érjünk el számos mentális rendellenességben..

Az antidepresszánsok következő kombinációi nagyon relevánsak a pszichiátriában:

• Nyugtatók - neurózisok, pszichopathiák, reaktív pszichózisok esetén.
• Lítiumsók vagy karbamazepin - affektív pszichózis esetén.
• Antipszichotikumok - skizofrénia esetén.

A statisztikák szerint a pszichiátriai osztályokban a betegek csaknem 80% -a kap ilyen kombinációt. Ebben az esetben azonban a terápiát szakember írja elő, és a beteg mindig orvosok felügyelete alatt áll - kórházban.

Általánosságban elmondható, hogy az antidepresszánsok és sok más farmakológiai gyógyszer kombinációja gyakran negatív következményekkel jár. Előfordulhatnak váratlan mellékhatások vagy a gyógyszer hatékonyságának csökkenése (nincs várt terápiás hatás). Ez több mechanizmusnak köszönhető.

Az antidepresszánsok és számos gyógyszer negatív kombinációja veszélyes lehet a következő okok miatt:

• Farmakodinámiás kölcsönhatások. Ebben az esetben a gyógyászati ​​anyagok asszimilációjának nehézségéről beszélünk. Antidepresszáns (tabletta formájában) bevétele után a hatóanyagot normálisan fel kell szívni a belekben, be kell jutni a májba, és kombinálni kell a vérfehérjékkel. Más farmakológiai gyógyszerek szedése bármely szakaszban megszakíthatja ezt a láncot. Például sok gyógyszer átalakul ilyen vagy olyan módon a májban. Több, ugyanazon enzimekkel kölcsönhatásba lépő gyógyszer szedése gyengítheti mindegyikük hatását külön-külön, vagy maga a máj okozhat bizonyos szövődményeket. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében az orvos gyógyszereket ír elő, figyelembe véve azok asszimilációjának idejét, meghatározva a rendet.
• Farmakokinetikai kölcsönhatások. Ebben az esetben több gyógyszer hatásáról beszélünk ugyanarra a testrendszerre (ugyanazokra a célsejtekre vagy enzimekre). Az antidepresszánsok a központi idegrendszer idegkapcsolatainak szintjén működnek. Az idegrendszert befolyásoló egyéb gyógyszerek szedése fokozhatja azok hatását, vagy éppen ellenkezőleg, semlegesítheti azokat. Mindkét esetben a várt terápiás hatás nem érhető el, és a mellékhatások kockázata nagymértékben megnő.

Éppen ezért az antidepresszánsok kezelése során nagyon körültekintőnek kell lennie, és nem szabad még olyan ismerős és ismert gyógyszereket sem szednie, amelyeket orvosi rendelvény nélkül, gyógyszertárakban kaphatnak gyógyszertárakban. Bizonyos esetekben a helytelen gyógyszer-kombinációk súlyosan károsíthatják a beteg egészségét, vagy akár életét is veszélyeztethetik. Ha bármilyen gyógyszert kell szednie, tanácsos konzultálnia orvosával vagy gyógyszerészével. A legtöbb gyógyszer (az utasításokban) gyakran jelzi a legveszélyesebb gyógyszerkombinációkat egy adott gyógyszer esetében.

Az antidepresszánsoknak van-e stimuláló hatása??

Elvileg az antidepresszánsok többségének egy vagy másik mértékben stimuláló hatása van a központi idegrendszerre. Magát a depressziót depressziós állapot kíséri. A beteg passzív, mert nem vágyik semmire. A megfelelő antidepresszáns helyreállítja a vágyat, hogy tegyen valamit, és ezáltal erőt ad..

Az antidepresszánsok stimuláló hatását azonban nem szabad összetéveszteni az energiaitalok vagy bizonyos gyógyszerek hatásával. A stimuláló hatás inkább az érzelmi és a mentális szférában nyilvánul meg. A fizikai fáradtság csökken egy bizonyos "pszichológiai blokk" eltávolítása miatt. A kábítószerek elősegítik a motivációt és az érdeklődést a különféle tevékenységek iránt.

A MAO (monoamin-oxidáz) gátlóknak van ebben a tekintetben a legnagyobb stimuláló hatása. Ez a hatás azonban fokozatosan alakul ki bennük, mivel a megfelelő enzimek és mediátorok felhalmozódnak a testben. A gyógyszer szedésének megkezdése után 1-2 héten belül érezheti a változásokat (feltéve, hogy helyesen választják ki és a szükséges adagban szedik be).

Vannak olyan antidepresszánsok is, amelyek hipnotikus és nyugtató hatásúak. Serkentik a mentális és érzelmi tevékenységet, de az ember fizikai állapota alig változik. Ide tartoznak például az amitriptilin, azafen, pirazidol. Így előfordulhat, hogy a beteg nem éri el a várt eredményt. Annak érdekében, hogy ne tévedjen, jobb, ha előzetesen konzultál egy szakemberrel, aki részletesen elmagyarázhatja, hogy milyen hatást vár el az ezzel vagy azzal a gyógyszerrel történő kezelés..

Van-e fájdalomcsillapítójuk az antidepresszánsoknak??

Az antidepresszánsok fő hatása az, hogy megszabadulnak a beteg tüneteitől és a depresszió jeleitől, beleértve az álmosságot, a passzivitást, a motiváció hiányát, a mentális és érzelmi depressziót. Az e csoportba tartozó gyógyszerek egyike sem rendelkezik a hagyományos értelemben kifejezett fájdalomcsillapító hatással. Más szavakkal, az akut fájdalom nyilvánvaló forrásával (gyulladás, trauma stb.) Az antidepresszánsok szedése nem fogja enyhíteni a beteg állapotát..

Néhány antidepresszáns gyógyszert azonban sikeresen alkalmaztak krónikus fájdalom esetén. Az a tény, hogy a krónikus fájdalom gyakran kíséri a hosszú távú depressziót. A mentális rendellenességek nem az egyetlen fájdalomforrás, de súlyosbíthatják és ezáltal nagymértékben ronthatják a beteg állapotát. Szakértők észrevették, hogy számos antidepresszáns enyhítheti az ilyen krónikus fájdalmakat. Ebben az esetben inkább a fájdalomérzékelés csökkenéséről van szó, mint fájdalomcsillapító hatásról..

A következő antidepresszánsok alkalmazhatók krónikus fájdalom-szindrómák kezelésére:

• venlafaxin;
• amitriptilin;
• klomipramin;
• fluoxetin;
• dezipramin.

Természetesen nem szabad önállóan elkezdeni antidepresszánsok szedését, ha krónikus fájdalmai vannak. Először is, ennek a gyógyszercsoportnak sokféle mellékhatása van, és a betegnek egyéb problémái is lehetnek. Másodszor, a fájdalom-szindróma kiküszöbölése után a beteg fennáll annak a veszélye, hogy "elfedi" a problémát. Végül is a hátfájás, az izomfájdalom vagy a fejfájás nem mindig kíséri a depressziót. Leggyakrabban nagyon konkrét okuk van, amelyet ki kell küszöbölni. Ezért kell a betegeknek szakemberhez fordulniuk a helyes diagnózis érdekében. Csak akkor, ha a depresszió krónikus fájdalommal kombinálva beigazolódik, a fenti antidepresszánsok alkalmazása indokolt és ésszerű.