Közösségi gondozás elmebetegek számára (1/2 oldal)

Az elmebetegek közösségi ellátása

A területi alapon működő neuropszichiátriai gyógyszertárak 1923-ban jöttek létre. Ennek alapja a lakosság szolgálatának a mai napig fennmaradt körzeti, területi elve volt, amelynek célja a pszichiátriai ellátás folyamatosságának biztosítása a különböző szintű pszichiátriai intézmények szoros funkcionális kapcsolata miatt. A pszichiátriai ellátás fő kapcsolatai egy neuropszichiátriai kórház és egy pszichiátriai kórház, amelyek általában területi alapon kapcsolódnak az ambulanciához. Mentálhigiénés szolgáltatásokat nyújtanak a lakosság számára egy adott területen. Ugyanakkor a kórház több kórházból is kiszolgálja a betegeket..

Jelenleg a kórházon kívüli pszichiátriai ellátás három irányban fejlődik: javul a neuropszichiátriai kórházban lévő betegek segítése; új típusú konzultatív pszichiátriai ellátás alakul ki anélkül, hogy a beteget bejegyeznék ebbe az intézménybe; A pszichiátriai ellátás az ambulancián kívül, az általános orvosi ellátás rendszerében - a poliklinikák pszichoterápiás helyiségeiben - javul, hogy határ menti rendellenességben szenvedőknek és más mentális betegségben szenvedők korai felismerésének biztosítsák..

A neuropszichiátriai ambulancia fő feladatai:

az elmebetegek azonosítása a lakosság körében és aktív megfigyelésük

(páciens meghívása megbeszélésre és otthoni látogatás), mindenféle járóbeteg-ellátás elvégzése, betegek foglalkoztatása, segítségnyújtás szociális és háztartási és jogi kérdésekben, fekvőbeteg-ellátásra utalás, konzultatív pszichiátriai segítség nyújtása orvosi és megelőző intézményeknek, egészségügyi és oktatási és pszichohigiénés munka, munkaügyi, katonai és igazságügyi pszichiátriai vizsgálatok lefolytatása.

A neuropszichiátriai gyógyszertár felépítése:

a) orvosi és megelőző osztály;

b) szakértői osztály;

c) szociális és munkaügyi segítségnyújtási osztály;

d) orvosi és munkaügyi műhelyek;

e) nappali kórház;

f) számviteli és statisztikai hivatal;

g) gyermek és serdülő osztályok;

h) logopédiai iroda.

Gyermekpszichiáter dinamikusan ellenőrzi az 5-15 éves gyermekeket és serdülőket. Óvodákat és iskolákat látogat, azonosítja az ideges gyermekeket, a károsodott magatartású gyermekeket és az értelmi fogyatékosokat. A gyermekpszichiáter előírja számukra a kezelést, dönt az iskola típusáról és szükség esetén kórházba küldi őket. Prevenciós és egészségnevelési munkát végez a szülők, a tanárok és az iskolások körében. Az értelmi fogyatékos gyermekek speciális (kisegítő) iskoláiban csökkent intelligenciájú gyermekeket képeznek. A képzést tanár-defektológusok vezetik könnyű program és speciális tankönyvek szerint. A tanulmány kombinálódik ipari képzéssel (asztalos, varrónő, kartonvágó, könyvkötő stb.).

A betegeket egy speciális bizottság küldi ezekbe az oktatási intézményekbe: a közoktatási osztály képviselőiből, pedagógiai defektológusokból és gyermekpszichiáterből áll..

Az orvosi munkaértekezletek az egyik fontos láncszem a pszichiátriai intézmények felépítésében. Nemcsak közvetlen terápiás értékkel bírnak (foglalkozási terápia), hanem a rehabilitációs intézkedések széles skálájának állomása is, amelyekre az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet fordítottak..

Az egyre bonyolultabb munkaügyi feladatok rendszere jelentősen növelheti a beteg újrabeillesztési szintjét.

A nappali kórház az elmebetegek ambuláns kezelésének új formája. A nappali kórházban enyhe mentális rendellenességekkel és határállapotú betegek vannak. Napközben a betegek kezelést, ételt kapnak, pihenést kapnak, este pedig visszatérnek családjukhoz. A betegek kezelése a szokásos társadalmi környezet megszakítása nélkül segít megelőzni a társadalmi helytelen alkalmazkodást és a kórházi kezelés jelenségeit.

Az ambulancia a járóbeteg-pszichiátriai vizsgálatok különböző formáit végzi:

a) Munkaügyi szakértelem (VC és ITU). Ha egy betegnek egészségügyi okokból szüksége van a munkakörülmények enyhítésére (az éjszakai műszakban történő munkából való elengedés, további terhelések, üzleti utak stb.), Vagy a korábbi képesítéssel és a fizetések megtartásával más munkahelyre kerül, ilyen következtetéseket az ambulancia VC ad. Tartós fogyatékosság jelenlétében, amikor a mentális rendellenességek az aktív kezelés ellenére hosszan elhúzódó jellegűek és zavarják a szakmai munka elvégzését, a beteget az MSU-ba küldik, amely meghatározza a fogyatékosság mértékét és a fogyatékosság okát (a mentális állapot súlyosságától, a mentális rendellenesség típusától és a megőrzött kompenzációs képességek szintje).

b) A katonai pszichiátriai vizsgálat meghatározza az aktív katonai szolgálatra elhívott civilek és a katonai személyzet katonai szolgálatra való alkalmasságát, ha az orvosi felügyelet során lelki egészségi állapotukban olyan rendellenességeket észlelnek, amelyek akadályt jelenthetnek a fegyveres erőkben való tartózkodás szempontjából. A katonai szolgálatra való alkalmasság kérdését a betegségek és a fizikai fogyatékosságok speciális ütemtervével összhangban döntötték el, amelyet a Szovjetunió Védelmi Minisztériuma rendelett el..

c) Az igazságügyi pszichiátriai vizsgálat eldönti az elmebetegek józan észének vagy elmebajának kérdését, amikor bűncselekményt követnek el, és meghatározza a cselekvőképességet is. Egészségügyi szempontok:

1) Orvosi - krónikus mentális betegség vagy ideiglenes mentális tevékenység zavara;

2) Jogi - a fájdalmas állapot miatt képtelenség ismerni a megtett intézkedéseket vagy vezetni azokat.

A vizsgálatot a nyomozó szervek döntése, a bíróság döntése, az elítélt vonatkozásában - a fogva tartási helyek igazgatásának irányelve végzi. Az őrültnek nyilvánított személyekre csak orvosi természetű szociális védelem alkalmazható:

1) kötelező kezelés speciális pszichiátriai intézményekben (különösen veszélyes betegek);

2) Általános kezelés pszichiátriai kórházban;

3) Visszatérés a rokonok vagy gondviselők gondozásába, egyidejűleg egy kórház felügyelete alatt.

A kényszeres kezelés kijelölését és annak megszüntetését (megfelelő orvosi vélemény megléte esetén) csak a bíróság hozza meg.

A felperesek és vádlottak cselekvőképességének megállapításának szükségessége akkor merül fel, amikor az elmebeteg betegek polgári jogainak védelme (gondozás, öröklési jog, válás, szülői jogok elvonása stb. Kérdései) eldől..

A törvényszéki pszichiátriai vizsgálat adatait aktus formájában állítják össze, amelynek utolsó részében választ kapnak minden olyan kérdésre, amelyet a nyomozó hatóságok vagy a bíróság a vizsgálat elõtt feltettek..

Ezenkívül a közelmúltban a nappali kórházakban kezdték gyakorolni a kezelést, ahol a betegek reggelre érkeznek, megfelelő kezelést kapnak, részt vesznek a munkafolyamatokban, a szórakozásban és este hazatérnek. Vannak éjszakai kórházak is, ahol a betegeket este és éjszaka munka után tartják. Ez idő alatt terápiás intézkedéseket hajtanak végre, például intravénás infúziós kúrát, akupunktúrát, terápiás masszázst, és reggel a betegek visszatérnek a munkába.

A különféle neurotikus betegségekkel küzdő gyermekek számára szanatóriumok, úgynevezett erdei iskolák működnek, amelyekben a legyengült gyermekek megfelelő terápiát kapnak és negyedévente tanulnak..

A mentális betegségek megelőzésében és kezelésében nagy jelentőséggel bír a munka- és pihenési rendszer kialakítása, a hosszú friss levegőn tartózkodás és a testnevelés. A krónikus mentális betegségben szenvedő betegek pszicho-neurológiai bentlakásos iskolákban vannak, ahol megkapják a szükséges kezelést.

A neuropszichiátriai ambulancia felépítése az irodák mellett, ahol a szükséges orvosi ellátás biztosított, orvosi és munkaügyi műhelyeket is tartalmaz, ahol a mentális betegségben szenvedők fogyatékossággal élnek. Az orvosi és munkaügyi műhelyekben való tartózkodás lehetővé teszi a szisztematikus kezelés elvégzését, a betegek étellel való ellátását, valamint kis pénzt kereshet a betegek számára..

Az elmúlt években az öngyilkosságok megnövekedett előfordulása kapcsán az öngyilkosságok elleni küzdelemre szolgáló speciális szolgálat alakult ki, amelyet főként a "Segélyvonal" képvisel, amelyet a nap bármely szakában bárki igénybe vehet, aki súlyos lelki állapotban van az élet kudarcai miatt. Minősített pszichológiai segítséget telefonon pszichiáterek és pszichológusok nyújtanak speciális képzettséggel.

Az általános szomatikus klinikákon speciális helyiségek vannak pszichoterápiás és pszichológiai segítségnyújtásra felnőttek és serdülők számára. A legtöbb nagyvárosban vannak speciális krízisosztályok, amelyek célja az öngyilkossági magatartás megakadályozása.

Klinikai vizsgálat a pszichiátriában

Azoknál a betegeknél, akiknek nincs szükségük orvosi felügyeletre, orvosi tanácsot kapnak. A beteg tanácsadói és orvosi segítségnyújtásáról az orvos önállóan dönt, és azt a járóbeteg egészségügyi nyilvántartásában szereplő bejegyzés formájában hozzák meg (f. N 025 / u-87). Ugyanakkor a Kártya 11. pontjában meg kell adni a "K" betűt és a segítségnyújtás kezdetének dátumát.

Konzultatív és orvosi segítséget nyújtanak mentális rendellenességekben szenvedőknek, a következő feltételekkel:

1) a vaszkuláris és szerves miatti személyiségváltozásokkal

a központi idegrendszer betegségei kifejezhetetlenül

szellemi hiba pszichotikus, pszichopátiás és

Szinte otthon. Oroszország megreformálja a mentális zavarokkal küzdőknek nyújtott segítség rendszerét

SEVASTOPOL, december 18. / TASS /. Öt orosz régióban 2020-tól kezdődik egy kísérlet a mentális zavarokkal küzdők ellátási rendszerének reformjára. Mint Anna Federmesser, az All-Russian Popular Front (ONF) „Ellátási régió” projektjének ideológusa a TASS-nak szerdán elmondta, a kísérlet résztvevői elhagyják a nagy panziókat a lakóik számára kényelmesebb kis intézmények javára..

"A gondozási régió egyik új projektje 2020-ig a mentális zavarokkal küzdő emberek életének reformja. Vannak régiók, ahol sikerült megállapodnunk a vezetőséggel, hogy a szovjet rendszer szerint ne építsünk neuropszichiátriai bentlakásos iskolákat (PNI). Most már vannak más formátumok is amelyek lehetővé teszik, hogy kényelmesebb lakókörnyezetet teremtsen az értelmi fogyatékos emberek számára "- mondta Federmesser.

  • Az Egészségügyi Minisztérium megnevezte azokat a régiókat, ahol a legmagasabb a mentális zavarokkal küzdő betegek száma
  • Orosz pszichiáterek: Az idős emberek 20% -ának mentális zavarai vannak
  • A mentális egészségi problémák csökkentették a rákos betegek túlélési esélyeit

Kifejtette, hogy a pszicho-neurológiai bentlakásos iskolák rendszere úgy van kialakítva, hogy elkülönítse a veszélyes betegeket a társadalomtól. De velük együtt más betegek is elszigeteltek, és többségük általában ártalmatlan..

"Kiderült emberek egész különálló világa. Most a PNI szinte börtönszerkezetű intézmény. Amikor 700 különböző fogyatékossággal élő ember van az intézményben, kénytelen mindent így felépíteni; és ha 700 ember helyett 30 vagy 50 embert hagy el egy panzióban, akkor a személyzet másképp viszonyul a betegekhez "- mondta a beszélgetőpartner.

Nem "börtön"

Federmesser tisztázta, hogy a Habarovszki Terület, a Nyizsnyij Novgorod és a Voronyez régió az elsők között csatlakozott a projekthez. Szevasztopolban fontolóra veszik a csatlakozás lehetőségét. Egy később részt vevő régió meghatározása később történik meg.

A projekt feltételezi, hogy a régió vezetése nem hajlandó felépíteni egy nagy pszicho-neurológiai bentlakásos iskolát, ehelyett intézményhálózat jön létre. A régi stílusú PNI mellett, amelyet a mostaninál jóval kevesebb beteg számára terveztek, más formátumok is megjelennek. Például közös házak, ahol a betegek szakorvosok felügyelete mellett kis csoportokban fognak lakni, egy gerontopszichiátriai központ az életkorral összefüggő rendellenességekben szenvedők számára, "oktató" apartmanok, ahol az enyhébb betegségben szenvedők megtanulhatják az önálló életet.

"Ezt a projektet két kategóriára tervezték. Az első a fogyatékossággal élő emberek, akik otthon élnek az idősödő szülőkkel; hogy ne kerüljenek bentlakásos iskolába, minél jobban meg kell szokniuk az önálló életet, hogy megkönnyítsék szüleik gondozásának terheit. A második kategória azok, akik már élnek. bentlakásos iskolákban: át kell telepíteni őket, és a feltételeket emberségesebbé kell tenni mind a távozók, mind az intézményekben maradók számára. Ezt még senki nem tette meg az országban, ez évek óta egy projekt, és ha ez sikerül, akkor megismétlik más régiók "- tette hozzá a szakember.

Kényelmes körülmények

Mint Mihail Burlaka, a Habarovszki Terület szociális védelmi miniszterhelyettese a TASS-nak elmondta, több ház felépítését tervezik a régióban mentális zavarokkal küzdő emberek kísérő tartózkodási helyének kialakítására. Az intézményben a lehető legközelebb lesznek a körülmények: egy-két fő részére kialakított szobák-apartmanok, külön zuhanyzó és WC, kis konyha, valamint közös étkező és műhelyek. A szakemberek együtt fognak működni azokkal az osztályokkal, akik ellátják őket, pszichológusok segítenek meghatározni az emberek hajlamait bizonyos foglalkozásokra.

"Van egy elnöki utasítás, amely szerint fel kell számolni a faházakban lévő internátusokat. Gorin faluban 360 férőhelyes neuropszichiátriai bentlakásos iskolánk van. Javasolták, hogy Habarovszk közelében egy nagy internátust építsenek 400 helyre, de a nyilvánosság nem értett egyet, többek között az új trendek miatt. Arra a döntésre jutottunk, hogy nem elmegyógyintézeteket kell építeni, hanem szociális ellátó házakat, ahol az életkörülmények nagyon hasonlóak lesznek az otthoniakhoz - nem rosszabbak, mint a hétköznapi lakásokban "- magyarázta Burlaka..

Pontosította, hogy a következő három évben Habarovszkban és a külvárosokban több ilyen ház felépítését tervezik, ahol 20-30-200 hely lesz. A várakozásoknak megfelelően az építkezés finanszírozása a szövetségi és a regionális költségvetésből származik.

Az otthoni körülmények mellett a lakók ellátását és szabadidejét is ellátják. "A műhelyekben lehetőség nyílik rajzolással, modellezéssel, díszítő- és iparművészettel foglalkozni - amiért az embernek szíve van. Ez még mindig a régió intézményeiben van; például egyikükben egy leánygazdaságot szerveznek, ahol az egyházközségek zöldségeket termesztenek. szolgáltatás, ezt nagy kényelemmel fogjuk megvalósítani "- tette hozzá a forrás.

Federmesser viszont megjegyezte, hogy az ilyen intézmények megszervezéséhez sok munkát kell elvégezni a betegekkel: „Meg kell értenie, hogy kik kivel barátok, kikkel milyen kapcsolatok vannak, ki mennyire független a mindennapi életben, és megfelelően be kell telepíteni az embereket. Ez egy hatalmas munka, amelyet nem lehet elvégezni. Az építőipar, az egészségügy és a szociális védelem osztályai végzik. Be kell vonnunk az önkénteseket, a gondnokságot és a gondnokságot "- biztos a szakértő.

Az öregség gondozása

A Nyizsnyij Novgorod régióban kísérleti projekt megvalósítását tervezik egy "gerontopszichiátriai központ létrehozására a legjobb európai gyakorlatok alapján" - közölte a régió szociálpolitikai minisztériumának sajtószolgálata a TASS-szal. A munkát a "Demográfia" országos projekt keretében hajtják végre.

"A projekt olyan helyhez kötött szociális szolgáltató szervezetek felépítését irányozza elő, amelyek új életminőséget nyújtanak az idősek és fogyatékkal élők számára: a Shatkovsky kerület 200 helyének irgalmassági központja és Arzamas területén 25 fő számára az egyéni kísérő szálláshelyek házai" - jegyezte meg az osztály.

A regionális hatóságok arra számítanak, hogy ez egy új, a szociális szolgáltatásokat nyújtó, korszerű technológiákkal rendelkező szociális szolgáltató intézményrendszert hoz létre. "Erről a koncepcióról korábban egyeztettek a közszervezetek, köztük az ONF képviselőivel" - tette hozzá a minisztérium.

Kísért apartmanok

Szevasztopolban azt tervezték, hogy 2020-ban megkezdik a PNI építését. "Amikor a társadalomban megbeszélés kezdődött a PNI építésének szükségességéről, a projektet már kidolgozták. De mivel az építkezés nem kezdődött el, a városvezetés most más lehetőségeket is fontolgat" - mondta a szevasztopoli kormány a TASS-nak. Ugyanakkor a társadalmi aktivisták egyedül próbálják javítani a mentális betegségben szenvedők életét..

"Szevasztopolban vannak oktató apartmanok, ahol a gyerekeket önálló életre tanítjuk: háztartási munkákat végeznek, osztályokba járnak, hogy a társadalomban élhessenek - éppúgy, mint a hétköznapi emberek munkába járni. Ugyanakkor szakemberek felügyelete alatt állnak. Úgy gondoljuk, hogy nem internátust kell építeni, ahol zárt szoba van, hanem házak vagy lakások kísérő lakóhellyel - bennük az értelmi fogyatékossággal élő emberek szinte ugyanúgy élhetnek majd, mint az egyszerű polgárok "- mondta Aida Menanova, a Különleges Gyermekek Szervezetének elnöke..

Megjegyezte, hogy Szevasztopolban a fogyatékossággal élő emberek szülei között vannak olyanok, akik haláluk után készek elhagyni a lakást gyermekük és egy vagy két fogyatékkal élő személy kísérő tartózkodása miatt. Ennek köszönhetően nem kell őket elhelyezni a PNI-ben: miután szociális és háztartási ismereteket kaptak szüleiktől vagy egy oktatólakásban, a fiatalok folytathatják szokásos életüket, és egy szociális munkás gondoskodik róluk. Ehhez azonban meg kell oldani a szociális munkások javadalmazásának kérdését - és ez a hatóságok segítsége nélkül nem fog működni.

Tatyana Shcherbakova, a Szevasztopol Egészségügyi és Szociálpolitikai Bizottságának elnöke úgy véli, hogy lehetetlen teljesen elhagyni a PNI-t - most nincs ilyen intézmény a városban, és ez komoly nehézségeket okoz a mentális zavarokkal küzdő családok számára.

"Van egy már kidolgozott PNI projekt, és ha újrakezdjük a tervezést, akkor az építést további öt évre elhalasztják. De körülbelül egy hónappal később frissíteni kell a SanPiN-t, és a projektet ki kell igazítani - meglátjuk, hogyan fog változni. Megbeszéltük a kérdést (a mentális fogyatékossággal élő intézmények formájáról), és a következő következtetésre jutottunk: el kell hagyni a nehéz és gyermekosztályokat, a klinikát és számos más osztályt..

Tárgyaljon a szomszédokkal

Shcherbakova szerint az egyik fontos probléma, amelyet megoldani kell a kísérő tartózkodásra alkalmas lakások és házak létrehozásakor, a társadalom hozzáállása a fogyatékkal élőkhöz. "Most a normotipikus emberek nem mindig akarják elismerni a fogyatékossággal élő és mentális betegségben szenvedők jogát, hogy mellettük lakjanak. Ha megnyílik egy ilyen lakás, akkor a szomszédok elkezdenek ilyen vagy olyan módon ellenkezni - ezen is dolgozni kell" - magyarázta..

Federmesser azt is megjegyezte, hogy fontos odafigyelni arra, hogy a régiók lakói, akik nem szembesültek vele, hogyan viszonyulnak személyesen a problémához..

"Meg kell értened, hogy minden régióban van egy ember, aki ezt kiáltja:" Nincs szükségem pszichokra az ablakom alatt, ők mérgezik az élet örömét! " rossz lesz nekünk "- biztos a szakértő.

A "gondozási régióról"

Az ONF "Region of Care" projekt 2019-ben indult, és most kísérleti módban valósul meg az Orosz Föderáció 26 régiójában. Kezdetben a palliatív ellátási rendszer létrehozására összpontosított. A projekt szakemberei kidolgozták a részt vevő régiók palliatív ellátásának fejlesztésére vonatkozó regionális programok szabványait, valamint az egyes kísérleti régiók számára egyedi programokat. A projekt keretein belül tervezik a személyzet képzését, az orvosok, a mentősök és az ápolók, valamint a palliatív ellátást nyújtó szervezetek díjának megalapítását..

A mentális egészségügyi ellátórendszerrel való együttműködés a projekt új iránya lesz.

Segítség elmebetegek számára

Pszichiátriai kórházak pszichotikus szintű mentális zavarokkal küzdő betegek kezelésére szolgál.

  • olyan kezelés szükségessége, amelyet nem lehet ambulánsan elvégezni (nagy dózisú pszichotróp gyógyszerek, elektrokonvulzív terápia)
  • helyszíni bírósági pszichiátriai vizsgálat kijelölése a bíróság által (letartóztatott személyek esetében speciális "őrszolgálati" osztályok működnek bírósági pszichiátriai vizsgálattal, mások esetében - "szabadságvesztés nélküli")
  • bűncselekményeket elkövető elmebetegek kötelező kezelésének bíróság általi kijelölése. Azokat a betegeket, akik különösen súlyos bűncselekményeket követtek el, a bíróság fokozott felügyelet mellett szakosodott kórházakba helyezheti.
  • a beteg tehetetlensége az őt gondozni képes rokonok hiányában. Ebben az esetben a beteg regisztrációját egy neuropszichiátriai bentlakásos iskolában mutatják be, de mielőtt abban helyet kapnának, a pácienseket rendszeres pszichiátriai kórházba kell kényszeríteni..

A pszichiátriai kórházak felépítése megegyezik a multidiszciplináris kórházakéval, magában foglalja az ügyeletet, a kezelési osztályokat, a gyógyszertárat, a funkcionális diagnosztikai szobákat stb..

A pszichiátriai osztályok gyakran szakterületük a nem, az életkor (gyermekek, serdülők, felnőttek, gerontológiai), a mentális rendellenességek súlyossága ("akut", rehabilitáció). Nagy kórházakban külön-külön alakulnak a szomatikusan legyengült betegek, a fertőző, a tuberkulózis, a szanatóriumi osztályok.

Mivel egy pszichiátriai kórház kezelési osztályain a betegek önkéntelen kezelésen esnek át, vannak olyan betegek, akik kötelező kezelés alatt állnak, valamint auto-agresszív és agresszív hajlamúak, ezért minden osztály számára különleges feltételeket biztosítanak a betegek számára: az osztályok összes ajtaja zárva van a betegek számára, rácsok és hálók vannak az ablakokon, az osztályokon nincs ajtó, ápolói állásokat szerveztek, ahol a személyzet éjjel-nappal jelen van, felügyeli a betegeket. Az osztályok zárt rendszere azonban nem sérti a pszichiátriai ellátásról szóló törvény rendelkezéseit, mert Azok a betegek, akik önként kórházban vannak, bármikor megtagadhatják a kezelést, és egy orvosi bizottság megvizsgálja őket, amely vagy egyetért a beteg döntésével, és véleményt nyilvánít a mentesítéséről, vagy elutasítja a beteg mentesítését, és megfelelő következtetést küld a bíróságnak a kórházi kezelés kényszerűség nélküli elismerésének szükségességéről..

Azok a betegek, akik nem képesek önálló életre, akik állandó ellátásra szorulnak, rokonok hiányában, akik képesek ellátni ezt az ellátást, további életre és kezelésre kerülnek a társadalombiztosítási rendszer pszicho-neurológiai internátusaiba (PNI)..

A hétköznapi pszichiátriai betegek mellett vannak speciális pszichiátriai kórházak, amelyek nem pszichotikus mentális rendellenességeket kezelnek:

  • narkológiai kórházak - a különféle pszichoaktív anyagoktól (PAS) függő betegek szenvednek kezelésen és rehabilitáción. Ezekben a kórházakban a fő terápiás intézkedések a pszichoaktív szerek használatának leállítására, az elvonási szindróma leállítására és a remisszió (a pszichoaktív szerek használatától való tartózkodás) megállapítására irányulnak. Ezekben a kórházakban nincsenek feltételek a pszichózis kezelésére, ezért a pszichoaktív szerek alkalmazása vagy annak törlése (például alkoholos delírium - "delirium tremens") által okozott pszichózis kialakulásával a betegeket rendszeres pszichiátriai kórházba kell áthelyezni.
  • kórházak a határ menti rendellenességek kezelésére (Szentpéterváron, PB # 7 "Neurózis klinika")

Pszichoneurológiai adagolók

Pszichoneurológiai adagolók (IPA) azokban a városokban szervezõdik, ahol a lakosság öt vagy több orvosi beosztást engedélyez. Más esetekben a neuropszichiátriai ambulancia funkcióit a körzeti poliklinika részét képező pszichiáter rendelő látja el..

A gyógyszertár vagy az iroda feladatai a következők:

  • pszichohigiéné és a mentális rendellenességek megelőzése,
  • a mentális zavarokkal küzdő betegek időben történő azonosítása,
  • mentális betegség kezelése,
  • a betegek klinikai vizsgálata,
  • szociális ellátás, ideértve a jogi segítséget is a betegek számára
  • rehabilitációs rendezvény lebonyolítása

Az elmebetegek azonosítását a "Pszichiátriai ellátásról szóló törvény" szerint végzik: amikor egy állampolgár maga kér pszichiátriai segítséget, vagy amikor a körülötte lévő emberek, a rendvédelmi szervek, a kerületi közigazgatások, a társadalombiztosítási szervezetek pszichiátriai vizsgálatra, valamint a megelőző vizsgálatok során jelentkeznek (hívás katonai szolgálathoz, jogok megszerzéséhez, fegyverengedélyhez, bizonyos szakmákban történő munkalehetőségekhez stb.), pszichiáterrel való konzultációhoz multidiszciplináris kórházakban, vizsgálatok során stb..

Tanácsadó és dinamikus könyvelés az IPA-ban

A klinikai vizsgálat a betegek kétféle megfigyelését írja elő - a. tanácsadó, b. dinamikus.

A nem pszichotikus rendellenességű betegek felett tanácsadói felügyelet jön létre, amelyben továbbra is kritikus hozzáállás áll fenn a betegséggel szemben. Ebben a tekintetben a következő orvoslátogatás időpontját a betegek maguk határozzák meg, ahogyan a kerületi klinikán a betegek is panaszuk esetén az orvosokhoz fordulnak. A konzultatív felügyelet nem jelenti a páciens "regisztrálását" az IPA-ba, ezért a konzultatív számlán lévő személyeknél általában nincsenek korlátozások "bizonyos típusú szakmai tevékenységek és fokozott veszélyforrással járó tevékenységek végzése során", és megszerezhetik a gépjárművezetés jogát., fegyverengedély, veszélyes munkákban, orvostudományban stb. végzett munka, korlátozások nélküli tranzakciók lebonyolítása.

A pszichotikus rendellenességű betegeknél dinamikus adagolási megfigyelést alkalmaznak, akiknél nincs kritikus hozzáállás a betegséggel szemben. Ezért a beteg vagy törvényes képviselőjének beleegyezésétől függetlenül elvégezhető..
Dinamikus megfigyeléssel a következő vizsgálat fő kezdeményezése a helyi pszichiátertől származik, aki kijelöli a pácienssel való következő találkozás időpontját. Ha a beteg nem jelenik meg a következő találkozóra, az orvos köteles megtudni a megjelenés elmulasztásának okait (pszichózis súlyosbodása, szomatikus betegség, távozás stb.), És intézkedéseket kell tennie a kivizsgálására..
A körzeti pszichiáter, aki a neuropszichiátriai kórház vagy rendelő fő alakja, a környékén lévő összes beteget 5-7 dinamikus megfigyelési csoportba osztja, a mentális állapottól és a választott kezelés módjától függően..

A dinamikus megfigyelési csoport meghatározza a beteg és az orvos közötti találkozás intervallumát hetente egyszer és évente egyszer. A megfigyelést dinamikusnak nevezik, mert a beteg mentális állapotától függően egyik csoportból a másikba mozog. Stabil remisszió 5 évig, a pszichotikus megnyilvánulások és a társadalmi alkalmazkodás teljes csökkentésével a regisztráció törlését eredményezi egy neuropszichiátriai kórházban vagy irodában.

Azok a betegek, akiket ambuláns megfigyelés alatt tartanak, mentális rendellenességek miatt általában alkalmatlannak minősülnek bizonyos típusú szakmai tevékenységek és a fokozott veszélyforrásokkal összefüggő tevékenységek végzésére. Az ilyen döntést egy orvosi bizottság hozza meg, az állampolgár mentális egészségi állapotának értékelése alapján az orvosi pszichiátriai ellenjavallatok felsorolásával összhangban, és bíróságon fellebbezni lehet..

Az elmebetegek közösségi gondozásának intézményei

Az elmúlt években a pszichofarmakoterápia eredményeivel összefüggésben egyre inkább elterjednek az elmebetegek kórházon kívüli ellátására és a rehabilitációra szakosodott intézmények. Számukra a neuropszichiátriai kórházak mellett nappali és éjszakai kórházak, kezelési és munkaügyi műhelyek, speciális részlegek vagy speciális műhelyek ipari vállalkozásoknál, pszichés zavarokkal küzdő betegek szállói.

A nappali és éjszakai kórházakat általában pszicho-neurológiai ambulanciákon, pszichiátriai kórházakban szervezik.

Nappali kórházak elsődleges mentális rendellenességek vagy azok súlyosbodásainak enyhítésére szolgálnak, ha súlyosságuk nem felel meg azoknak a feltételeknek, amelyeket pszichiátriai kórházban kötelező kórházi ápolás szükséges. Ezeket a betegeket az orvosok naponta megvizsgálják, beveszik az előírt gyógyszereket, átmennek a szükséges vizsgálatokon és este hazatérnek..

Éjszakai kórházak esetleges esti állapotromlás vagy kedvezőtlen otthoni helyzet esetén ugyanazokat a célokat kell követnie, mint a nappali célokat.

Orvosi munka műhelyek, a betegek rehabilitációs rendszerébe tartoznak, a 2. vagy 3. csoport fogyatékkal élő személyeinek munkakészségének fejlesztésére vagy helyreállítására szolgálnak. Munkájukért díjazásban részesülnek, ami a nyugdíjellátásokkal együtt lehetővé teszi, hogy anyagi szempontból viszonylag függetlennek érezzék magukat. Néhány betegnek lehetősége van arra, hogy speciális műhelyekbe vagy speciális csoportokba járhasson fogyatékkal élők számára az ipari vállalkozásoknál.

Kórházak elmebetegek számára a már megszólaló folyamat és felmentésre felkészült esetek jönnek létre azokban az esetekben, amikor a betegek a betegség folyamán elvesztették korábbi társadalmi kötelékeiket, beleértve lakóhelyüket is.

Az Orosz Föderáció pszichiátriai ellátásának szervezésének jellemzői

Így a pszichiátriai ellátás szervezését az Orosz Föderációban a következő jellemzők jellemzik:

  • szervezeti formák sokfélesége,
  • a pszichiátriai ellátás szervezeti formájának megválasztásának képessége a beteg számára az állapotának legmegfelelőbb,
  • a kezelés folytonossága, operatív információkkal ellátva a betegek állapotáról és a pszichiátriai ellátás szervezésének rendszerében egy másik intézmény pszichiáterének felügyelete alatt végzett kezelésről.,
  • a szervezeti struktúrák rehabilitációs orientációja.

A pszichiátriai intézmények munkájának összehangolását, a munkájuk folytonosságát, a módszertani útmutatást a pszichiátria szervezeti és módszertani kabinetje végzi, amelyet egy adott terület vezető pszichiáter vezet..

Az Egészségügyi Minisztérium fő pszichiátere: minden 4–5. Mentális rendellenességben szenved

Ezekre a kérdésekre válaszolt az Országos Pszichiátriai és Narkológiai Orvosi Kutatóközpont főigazgatója. Szerb, az Egészségügyi Minisztérium szabadúszó főpszichiátere, Zurab Kekelidze.

Minden másodpercnek van esélye

Julia Borta, "AiF": Zurab Ilyich, mennyire gyakoriak ma a mentális betegségek?

Zurab Kekelidze: A WHO szerint minden 4. vagy 5. ember már szenved valamilyen mentális rendellenességben, és minden 2. embernek esélye van arra, hogy életében megbetegedjen. Ugyanakkor a skizofréniás betegek aránya szinte minden országban 0,9 és 1,1% között mozog.

Amint a gyakorlat azt mutatja, az átlagos klinikákra érkezők 25% -ának van valamilyen mentális rendellenessége. Ez nem azt jelenti, hogy valamennyien betegek. Vannak úgynevezett pszichoszomatikus rendellenességek, amelyekben a stressz fontos szerepet játszik. Ezek közé tartozik: gyomorfekély, nyombélfekély, vastagbélgyulladás, bélgyulladás, bőrbetegségek, különféle allergiák. Egyes mentális rendellenességeknél a körmök hámlanak és törékenyek. A nők kozmetikushoz járnak, népi gyógymódokhoz folyamodnak. Ez azonban a stressz megnyilvánulása is, kapcsolatba kell lépnie pszichiáterrel vagy pszichoterapeutával. Nem ésszerűtlen fejfájásról, alvajárásról és alvásról beszélek.

"Úgy tett, mintha orvos lenne"

- És a pszichiáter azonnal regisztrál?

- Valamilyen oknál fogva az embereink biztosak: ha elmegy pszichiáterhez, akkor azonnal megragadja és regisztrálja. Hangsúlyozni kell: a számvitel kétféle lehet. Egy tanácsadás - mikor jöhet az ambulanciára és konzultálhat: mi van velem? Ebben az esetben a pályázó nincs bejegyezve. És van egy kórházi regisztráció - súlyos mentális zavarokkal küzdő betegek számára. A kórházi regisztráció többek között jogot biztosít az ingyenes gyógyszerekre. Általánosságban a társadalomnak egységes megközelítést kell kialakítania mindenkivel szemben. Egyrészt mindannyian szeretnénk tudni, hogy valakinek a barátaink közül van-e pszichiátriai diagnózisa. Másrészt, ha egy közeli hozzátartozó megbetegedik, a rokonok gyakran mindent megtesznek annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek bejegyezve. Ennek eredményeként az ember elveszíti a szakmai segítséget.

- Sokan emlékeznek még azokra az időkre, amikor a pszichiáterek nem kezeltek, hanem megnyomorítottak.

- Természetesen az elmebetegek kezelése messze ment. A 19. századig a rögeszmés gondolatokkal küzdő beteget a következőképpen "kezelték": forgószékhez kötötték és a lehető legnagyobb mértékben megpördültek - úgy, hogy a rögeszmés gondolatok elrepültek. És az ördög ördögűzése? Ezt még mindig gyakorolják egyesek. Ma vannak olyan gyógyszerek (antipszichotikumok, antidepresszánsok, nyugtatók), amelyek segítik a betegeket. De meg kell értenünk, hogy a skizofrénia súlyos formáit nehéz kezelni. Jaj, néha a betegség úgy halad, hogy a beteg állapota romlik, a kezelés ellenére a személyiséghiba nő. És a legkönnyebb az orvost hibáztatni. Nem állítom, hogy vannak olyan nem szakemberek, akik nem tudnának a gyógyszerek mellékhatásairól, vagy indokolatlanul írnák fel őket. Ma, aki csak nem kezeli a betegeinket! Neurológusok és kardiológusok (ha a betegnek kardiofóbiája van), valamint pszichológusok, akik kötelező orvosi felsőfokú végzettség nélkül pszichoterapeutának adják ki magukat. Azt is javasolják, hogy a háziorvosokat képezzék ki arra, hogy "enyhe rendellenességekkel" rendelkező mentális betegeket fogadjanak a poliklinikán. De a járóbeteg-osztályon tapasztalt pszichiátereknek és pszichoterapeutáknak kell dolgozniuk. Ha egy beteg először érkezik, akkor nincs joga hibázni, mert ennek következménye az élet megszakadása vagy a betegség észrevétlen tünetei.

Egyébként a kezelésről. A legtöbb beteg nem kerülhet kórházba.

- A társadalmat nem az a beteg félti meg, aki nincs kórházban, hanem az, akit vagy idő előtt elbocsátanak, vagy nem kap megfelelő járóbeteg-ellátást. A helyi pszichiáter fizetésének munkájának eredményességétől kell függnie: hány beteget küldött kórházba, a környékén hány beteg dolgozik műhelyekben, hétköznapi termelésben. Sajnos a foglalkozási terápia ragyogó rendszere a 90-es években megsemmisült. Megpróbáljuk helyreállítani.

- Hogyan érthetik meg mások, hogy az utcán tartózkodó ember elmebeteg és veszélyes?

- Ezt az orvosnak kell meghatároznia. Tegyük fel, hogy az ember nagy feltalálónak tartja magát (tévhit). Ezek a rendellenességek lefedik a beteg személyiségét, meghatározzák-e a viselkedését? Nos, kitalál magának valamit, senkit sem zavar, nem jár különféle szervekhez, bizonyítva zsenialitását. Végül veszélyt jelent önmagára vagy másokra? Vagy például az ember sétál, beszél önmagával. Még nem jelent semmit. De ha ugyanakkor fenyeget valakit, vagy attól tart, hogy megtámadják, akkor elmebeteg lehet, akinek sürgős segítségre van szüksége szakembertől. Mások feladata a rendőrség hívása.

- És magadról, hogyan értsd meg, hogy megőrülsz?

- A súlyos beteg abban különbözik, hogy nem képes kritikusan kezelni tapasztalatait. Ha hangokat hall, gyakran arra gondol, hogy valaki valóban beszél vele. De a közeli emberek segíthetnek a pszichiáter felkeresésében. Például egy ilyen gyakori betegség, mint a depresszió, a legtöbb esetben jól kezelhető. A körülötte állók azt tanácsolják: „Szedd össze magad! Aren nem szégyelli! A depresszióban pedig hiányzik az akarat. Ha egy ember influenzás, gyűjthet. Depresszióval pedig nem lehet. Ezért nem lehet szégyenkezni. Ellenkező esetben nő a bűntudat, amiért nem tudja "összeszedni magát". Éppen ellenkezőleg, meg kell magyarázni az illetőnek, miért nem tud erőt gyűjteni, és azt tanácsolni, hogy forduljon orvoshoz.

"A mentális diagnózis megbélyegzése inkább életpusztító, mint betegség."

A The Labyrinths of Mind portál útmutató az elmebetegek és családjaik számára. Beszéltünk a projekt vezetőivel

Az osztályok melyik kategóriája a legnépszerűtlenebb az adományozók körében? Hajléktalan? Öregember? Drogfüggők? Nem. Nagyon sok pénz van arra, hogy azoknak, másoknak vagy a harmadiknak segítsek. A legnépszerűtlenebbek az elmebetegek.

Nagyon kevés szervezet segíti őket. Az orosz adománygyűjtő összesítők egyike sem (ezek azok a helyek, ahol azt javasolják, hogy "kinek segítsen": idősek, gyermekek, hajléktalan állatok - és a profilalapok szerepelnek) ilyen osztályú osztályok szintén nem állnak rendelkezésre.

Eközben évente több mint 8 millió orosz fordul pszichiáterhez. És a WHO szerint öt év múlva a mentális betegségek bekerülnek az első öt diagnózis közé, amelyek az európai lakosság fogyatékosságához vezetnek. A róla elnevezett 1. számú pszichiátriai klinikai kórház orvosi és rehabilitációs osztályának vezetője szerint AZON. Alekszejeva Arkagyij Szmilovics, csak Moszkvában 60 ezer ember értelmi fogyatékos.

Beszélgettünk egy egyedülálló orosz alapítvány vezetésével, amelyet mentális betegek és családjaik megsegítésére hoztak létre.

A Dobryi Vek Alapítvány 2002-ben alakult. Alapelnök - Marina Dobrynina, Viktor Vekselberg üzletember felesége.

Az alapítvány fő karitatív programja az állami és állami szervezetek támogatása, amelyek segítséget nyújtanak a mentális betegségben szenvedőknek és családjaiknak. Az évek során az Alapítvány számos olyan projektet támogatott, amelynek célja a mentális zavarokkal küzdők rehabilitációja. Különösen a "Dobry Vek" vesz részt az értelmi fogyatékossággal élő emberek kreativitásának fesztiválján "Ariadne szál", támogatja a rádió "A nézőüvegen keresztül" munkáját, amelyet mentális betegségben szenvedők végeznek, valamint a "Thread of Ariadne" újság kiadása..

Az Alap elnöke, Marina Dobrynina, Valentina Timonina ügyvezető igazgató és a telephely vezetője, az Orosz Nemzeti Kutatási Orvostudományi Egyetem Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Tanszékének docense V.I. N.I. Pirogova Anna Basova.

Marina Dobrynina, a Dobryi Vek Alapítvány elnöke. Fotó a med-info.ru oldalról

Marina Dobrynina: Hosszú ideje segítünk mentális zavarokkal küzdő embereknek, és tudjuk, hogy az interneten sok információ található a mentális betegségekről, de felmerül a kérdés, mennyire igaz. Kompetens, gyakorló pszichiátert akartunk látni oldalunk vezetőjeként, és amikor találkoztunk Anna Yanovna Basovával, rájöttünk, hogy az ő segítségével olyan portált készíthetünk, amely korrekt információkat nyújt a mentális betegségekről, és információs támogatást nyújt a rászorulók számára..

Az "Elme labirintusai" webhelyen található cikkek célja, hogy segítsenek az embereknek kitalálni, mi történik velük, és tippet adnak, hogy merre tovább.

A helyszín második iránya a megbélyegzés elleni küzdelem, vagyis a mentális fogyatékossággal élők negatív értékelése a társadalom részéről.

Valentina Timonina: Azt akarjuk, hogy webhelyünk ne csak a mentális egészségre vonatkozó információforrás legyen, hanem támogatást is kínáljon a probléma előtt álló emberek számára. Végül is, ha az ember beteg, akkor az életnek nincs vége, megváltozik, és meg kell tanulni ezzel élni. Most vannak jó gyógyszerek és rehabilitáció, és az emberek nagyon sokáig remisszióban lehetnek..

- Miért döntött úgy, hogy segít mentális zavarokkal küzdő embereknek?

Marina Dobrynina: A 90-es évek közepén, amikor a peresztrojka elkezdődött, az orvosi és munkaügyi műhelyeket bezárták, az egyiket a rokonom látogatta meg. Minden nap ott járt, mintha dolgozni akart volna, és hirtelen kiderült, hogy nincs hová mennie, nincs többé ez a munka.

Az egész család szenvedett, ez igazi tragédia volt. A műhelyek helyiségei nagyon rossz állapotban voltak, ami a bezárás egyik oka volt. Ezután szerveztem a műhelyek javítását, hogy segítsek szeretteimnek és más embereknek, akik hasonló helyzetbe kerültek..

De gyorsan kiderült, hogy az egyszeri segítség sok problémát nem tud megoldani. Aztán úgy döntöttek, hogy jótékonysági alapítványt hoznak létre. A "Jó Század" egyik első programja a krónikus mentális betegségekben szenvedő emberek és családjaik támogatásának megszervezése volt. És már belemerültünk a témába, és rájöttünk, hogy milyen keveset segítenek Oroszországban a mentális problémákkal küzdő felnőtteknek..

Valentina Timonina, a Dobryi Vek Alapítvány ügyvezető igazgatója. Fotó a qualityoflife.ru webhelyről

Valentina Timonina: Van egy ötletünk, hogy versenyt rendezzünk olyan emberek történeteiről, akik sikeresen megbirkóztak betegségükkel. Meggyőződésünk, hogy a személyes tapasztalatok legfőképpen segíthetnek abban, aki először szembesül mentális zavarokkal, és kiutat keres a helyzetből. Ebben a helyzetben fontos megérteni, hogy nem vagy egyedül, és vannak módok a probléma megoldására..

- A webhelyén található cikkek a médiában megvitatott kérdésekre vonatkoznak, például a depresszióra. Sokan írnak erről a betegségről, mi a projekted egyedisége?

Anna Basova: A mentális betegségekkel foglalkozó webhelyek többségét nem e szakterület szakemberei hozzák létre. Az ilyen információk megbízhatósága katasztrofális lehet mind a betegek, mind a család és a barátok számára. Webhelyünk egyedisége, hogy pszicho-oktatási projektről van szó, igazolt, hozzáértő információkkal. Azt akarjuk, hogy az emberek megértsék, mi történik velük, és mit kell tenniük ez ellen..

Társadalmunkban sajnos a mentális betegség megbélyegzés, mind magában az emberben, mind a család egészében..

A pszichiáterekről azt gondolják, hogy vagy sarlatánok, akik érthetetlen tablettákat írnak fel, "drogokra" teszik őket, vagy egy pszichiáter olyan mindenható lény, amely képes manipulálni a tudatot, zombizni stb. Mindez megnehezíti az emberek számára, hogy szakképzett segítséget kérjenek..

- Ki a közönséged?

Anna Basova: Először is ezek olyan emberek, akik maguk is mentális zavaroktól szenvednek, és többet akarnak tudni erről, vagy szeretteik. Ők is fiatalok és diákok, akik oktatási érdeklődéssel bírnak. Közönségünk többnyire 24 és 40 év közötti.

- A webhely "kérdezz" funkcióval rendelkezik. Milyen kérdéseket tesznek fel gyakrabban?

Anna Basova: „Mi történik velem”, „merre kell mennem”, „problémának tekinthető-e a történés”, „pszichiátriai vagy pszichológiai probléma”? Mi természetesen nem foglalkozunk reklámmal, de információkat osztunk meg azokról a központokról, amelyek bizonyos problémákkal foglalkoznak. Az oldalon megtalálhatók a főbb szakközpontok címei és telefonszáma. Azt is javasoljuk, hogy melyik szakemberrel érdemes először kapcsolatba lépni..

Valentina Timonina: Igen, az emberek gyakran eltévednek, kihez kellene fordulniuk: neurológushoz, pszichológushoz, pszichiáterhez.

Az Orosz Nemzeti Kutatási Orvostudományi Egyetem Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Tanszékének egyetemi docense N.I. Pirogova Anna Basova. Képernyőkép a youtube.com oldalról

Anna Basova: És a pszichiáter az utolsó szakember, akihez az emberek hozzájárulnak. Weboldalunkon név nélkül kaphat ajánlást, és sokak számára ez fontos.

- Meddig válaszolsz?

Anna Basova: Három napig próbálkozunk. Fontos, hogy megpróbáljuk orientálni az embereket a helyzetbe, elmagyarázni, mit lehet először megtenni. Nem nyújtunk orvosi tanácsot, azaz. nem írunk fel kezelést, nem diagnosztizálunk stb..

- Változott-e valami a helyzetben az elmebetegek segítségével a projektje fennállása alatt?

Marina Dobrynina: Számomra nagyon fontosnak tűnik, hogy eljött az idő, amikor az emberek elkezdtek többet beszélni a mentális betegségekről. Különösen az újságírók váltak nyitottabbá ezzel kapcsolatban. Mindazonáltal a mentális diagnózis mindeddig gyakran olyan megbélyegzéssé válik, amely jobban tönkreteszi az ember életét, mint a betegség.

Alapítványunk és az "Elme labirintusai" weboldalunk célja a társadalom attitűdjének megváltoztatása a mentális rendellenességekben szenvedőkkel szemben, a betegségükkel kapcsolatos saját magatartásuk megváltoztatása, a munka és a társadalmi élet visszatérése..

Mi a teendő, ha van melletted elmebeteg?

Ma Oroszországban a pszichiátriai ellátás fő elve a maximális emberség és önkéntesség. Azonban nem ritka, hogy egy mentális zavarral küzdő személy beismeri, hogy orvos segítségére van szüksége. Ebben az esetben minden állampolgárnak jogában áll neuropszichiátriai kórházhoz fordulni a fennálló probléma jelzésére..

A pszichiáterek e cikkben leírt összes algoritmusát és alapelveit az Orosz Föderáció 1992. 02. 07-i N 3185-1. Számú törvénye (a 2016. 03. 07-én módosított) "A pszichiátriai ellátásról és a polgárok jogainak biztosításáról szóló rendelkezésében" szabályozza (módosításokkal és kiegészítésekkel) amely 2017.01.01-én lépett hatályba)

A törvény szerint egy személy pszichiátriai vizsgálata az ő beleegyezése vagy törvényes képviselője beleegyezése nélkül végezhető a következő esetek egyikében:

a) az állampolgár közvetlen veszélyt jelent önmagára vagy másokra;

b) nem képes önállóan kielégíteni alapvető életigényeit;

c) fennáll annak a veszélye, hogy ha egy állampolgár pszichiátriai ellátás nélkül marad, akkor a mentális állapota romlik.

Milyen helyzetben feltételezhetjük, hogy van egy elmebeteg ember melletted?

A mentális betegség leggyakoribb jelzője a nem megfelelő viselkedés, nevezetesen:

· Képtelenség gondoskodni magáról, rendben tartani önmagát és otthonát;

· Agresszív viselkedés, önuralom elvesztése, hirtelen dühkitörések, amelyek veszélyeztetik a többieket;

· Autoagresszió, a fájdalom szisztematikus önidézése, öngyilkossági kísérletek;

· Szokások és életmód, amelyek kényelmetlenséget okoznak másoknak (szaniter körülmények, kellemetlen szagok a lakásból);

Hallucinációk, tájékozódás elvesztése időben és térben stb..

Ha az a személy, akinek viselkedése aggasztja a barátokat, ismerősöket, munkatársakat, szomszédokat, nem egyezik bele egy pszichiáter konzultációjába, bármely állampolgárnak joga van kapcsolatba lépni egy neuropszichiátriai kórházzal a gyanús beteg nyilvántartásba vételének helyén, és jelenteni a gyanúját..

Hogyan jelenthetjük be, hogy gyanítja, hogy egy másik személy mentális zavarral küzd??

Annak érdekében, hogy tájékoztassa egy egészségügyi szervezetet barátja, rokona vagy szomszédja esetleges mentális rendellenességeiről, el kell jönnie egy neuropszichiátriai kórházhoz (PND), és be kell nyújtania egy kérelmet egy bizonyos formában.

Jelentkezhet a moszkvai PND-re, amely tartalmazza az állítólagos beteg lakóhelyének címét.

Vegye fel a kapcsolatot az IPA nyilvántartással, és kap egy minta alkalmazást.

A kérelemben feltüntetendő információk:

· Vezetékneved, név, útlevél adatai;

· Kapcsolattartói (telefonszám, cím);

· Mi a kapcsolatod a gyanús beteggel;

· A fellebbezés lényege. Jelölje meg azokat a jogsértéseket, amelyekről úgy gondolja, hogy az illető mentális betegségben szenved, részletesen írja le a riasztó magatartás lényegét - lehetőleg saját szavaival, de a lehető legrészletesebben. Próbálja elkerülni az orvosi közeli kifejezéseket és a gyakori kifejezéseket (például "téveszmék, hallucinációk"). A legjobban írja le, amit látott, megfigyelt.

A kérelem elfogadásakor a PND munkatársai ellenőrzik az útlevelet, és a beérkezett levelezés naplójában regisztrálják fellebbezését. Megkapja az alkalmazás másolatát, amelyen szerepel a bejövő szám. Ettől a pillanattól kezdve a kérelmet elfogadottnak tekintik.

Mi történik a jelentkezés benyújtása után?

A kérelem mérlegelése.

1. lehetőség. A pszichiáter megvizsgálja a kérelmet, és úgy dönt, hogy bírósági vizsgálat nélkül azonnal orvosi intézkedéseket hoz.

Ebben az esetben bírósági vizsgálat nem szükséges?

A fő kérdés az, hogy egy állampolgár jelenleg veszélyes-e önmagára és másokra nézve? Ha veszélyes, akkor bármely állampolgár nyilatkozata az alapja annak, hogy azonnal orvosi vizsgálatot végezzen a beteg beleegyezése nélkül.

A gyanús beteg felismerhető veszélyesnek önmagára és másokra nézve, ha észreveszik:

· Öngyilkossági és automatikus agressziós kísérletek;

Agresszív viselkedés másokkal szemben.

Ebben az esetben a mentálhigiénés sürgősségi csoportot azonnal elküldik az állítólagos beteg címére.

2. lehetőség. Minden más esetben a pszichiáter a benyújtásától számított egy-két napon belül felülvizsgálja fellebbezését. Ezt követően Ön, mint pályázó, meghívást kap az IPA-ra egy pszichiáterrel folytatott interjúra..

A kérelmező interjúja pszichiáterrel. A PND-n tartott személyes találkozón az orvos tisztázza Önnel az összes szükséges információt, valamint elmagyarázza Önnek az önkéntelen pszichiátriai vizsgálat szabályait és alapelveit..

Különösen a pszichiáter köteles figyelmeztetni a kérelmezőt arra, hogy ha önkéntes vizsgálat miatt indítanak pert, a bíróság meghívhatja a kérelmezőt vallomásra..

Objektív információk gyűjtése az állítólagos páciensről. Ha van állítás az állítólagos páciensről, a PND alkalmazottjának joga van kapcsolatba lépni a különféle társadalmi struktúrákkal, hogy további információkat gyűjtsön és tisztázza a potenciális páciens minden tényét..

Figyelem! A kérelemben leírt helyzettől függetlenül a PND alkalmazottai addig nem tudnak aktív intézkedéseket végrehajtani, amíg a személy önkéntes pszichiátriai vizsgálatáról nem döntenek..

E határozat elfogadását az Orosz Föderáció 1992. július 2-i 3185-1 sz. Törvénye alapján hajtják végre

Az összes megtett intézkedés eredménye alapján az orvos eldönti, van-e oka feltételezni, hogy az állítólagos beteg súlyos mentális rendellenességgel rendelkezik.

Ha nincs ok, az orvos elutasítja az állampolgár pszichiátriai vizsgálatát, és indokolt írásbeli elutasítást ad a kérelmezőnek (egy héten belül).

Ha van oka, az orvos önkéntelen vizsgálatról dönt. Az esetet nyilvántartásba veszik, majd a pszichiáter következtetését az állampolgár nyilvántartásba vételének helyén az igazságügyi hatóságokhoz továbbítják.

A pszichiátriai értékelés alapelvei

1. A pszichiáter független és független a döntések meghozatalában. Sem a kérelmezőnek, sem a PND vezetőségének nincs joga befolyásolni döntését.

2. Az IPA munkatársai a pályázó feddhetetlenségére támaszkodnak, ezért minden pályázatot felül kell vizsgálni és további pontosításra van szükség. Azonban semmilyen követelést nem vesznek természetesnek.

(3) A mentális betegség jelenléte a kérelmezőben nem jelenti a kérelem elutasítását. Ha a kérelmező korábban maga is pszichiáterhez fordult, vagy az IPA felügyelete alatt áll, a kérelmét továbbra is elbírálják.

Figyelem! A fent leírt műveletek algoritmusa megfelelő, ha a feltételezett beteg nincs neuropszichiátriai kórházban diszperzió felügyelet alatt. Ha a feltételezett beteg már pszichiáterek felügyelete alatt áll, az újonnan benyújtott kérelmeket figyelembe veszik, és a beteg állapotának romlása esetén megfelelő orvosi intézkedéseket hoznak (ideértve a beteg otthonának látogatását).

Közlemények Az Álmatlanság