A trigeminus ideg gyulladása

A trigeminus ideg egy olyan csomópont, amelyből három "ág" képződik, amelyek közvetlenül az agytörzsből nyúlnak ki. Három "ág" közvetlenül az ember arcához nyúl, ellátja idegekkel és összekapcsolódik a központi idegrendszerrel.

A trigeminus ideg három különböző nyíláson keresztül lép ki a koponyából. Az első "ág" szimmetrikus pontokon keresztül lép ki, amelyek kissé az ember szemöldöke fölött helyezkednek el (az úgynevezett szemészeti folyamat). A második, kilépő, az orr mindkét oldalán (közvetlenül a szemkörnyék alatt és közel az arcán) halad át, ezért maxillárisnak nevezik, a harmadik "ág" az alsó állkapcsban (mandibulárisan) a szájzugaktól a középpontig tart..

A trigeminus ideg különböző folyamatainak gyulladásával fájdalmak figyelhetők meg, amelyek az arc különböző helyein lokalizálódnak. Ha az első "ág" gyulladt, fájdalom jelentkezik a homlokcsont felett vagy alatt, a homlokán és a fej temporális régiójának elülső részén. A trigeminus ideg második és harmadik "ágának" gyulladásával fájdalom jelentkezik a felső és az alsó állkapcsban, ami viszont súlyos fogfájást okoz.

Ezután a neuralgia típusairól, a kezelés okairól és módszereiről fogunk beszélni. De ha most elviselhetetlen fájdalmat tapasztal, akkor egyeztessen velünk. A megbeszélés során tájékoztassa az adminisztrátort, hogy sürgős segítségre van szüksége, a lehető leghamarabb felveszik Önt egy találkozóra. A fogorvoshoz történő időpont egyeztetés a 8 (495) 221-21-18 telefonszámon vagy az online regisztrációs űrlapon keresztül lehetséges.

A trigeminus neuralgia típusai

A trigeminus neuralgia két típusba sorolható. Az első - az úgynevezett valódi trigeminus neuralgia - egy holisztikus betegség, amelyet a legtöbb esetben az ideg összenyomódása vagy a vérellátás károsodása okoz. A második típus - a trigeminus ideg másodlagos neuralgia - a test általános betegségének tünete. Lehet daganat vagy súlyos fertőzés.

A legtöbb esetben az orvosok diagnosztizálják a trigeminus ideg egyik folyamatának gyulladását, de bizonyos helyzetekben egyszerre két vagy három folyamat gyulladása következik be. A gyulladás az arc mindkét oldalát érintheti, mindkettőt, és más kombinációban.

A trigeminus ideg gyulladásának okai

Az orvosok úgy vélik, hogy a trigeminus ideg gyulladásának fő oka a koponya belsejében vagy azon kívüli összenyomás. A koponya belsejében a trigeminus ideg összenyomódhat a daganatok kialakulásának eredményeként, a legtöbb esetben bármilyen fejsérülés következtében.

A trigeminus gyulladás meglehetősen gyakori oka a belső vénás vagy artériás elmozdulás is..

A trigeminus neuralgia egyéb okai a következők:

  • krónikus gyulladásos folyamat, vírusos vagy bakteriális fertőzés jelenléte a testben;
  • herpesz fertőzés (herpesz);
  • agydaganat;
  • hegesedés az agytörzsben;
  • az érzéstelenítés sikertelen lebonyolítása a fogak kezelése vagy kihúzása során.

Leggyakrabban a trigeminus ideg gyulladása a nyugdíj előtti és nyugdíjas korú (általában ötven és hetven év közötti) nőknél fordul elő. Ha a trigeminus neuralgiát egy fiatal férfiban vagy lányban diagnosztizálják, akkor ennek oka valószínűleg a szklerotikus jellegű artériák megváltozása vagy erős értágulat.

Hogyan nyilvánul meg a trigeminus gyulladás?

A trigeminus ideg gyulladásának fő tünete az arcban jelentkező súlyos fájdalom. A fájdalmak valóban hatalmas erővel és lövöldözős jellemmel bírnak, ezért a betegnek nagyon nehéz nyugodtan elviselni a fájdalomrohamokat. A fájdalom fokozódik, amikor a legkisebb intézkedéseket az arc és az állkapocs izmai végzik - ásítás, rágás, nevetés, napi szájhigiéné elvégzése. Ugyanakkor az arc gyulladt oldalán csökken a bőr érzékenysége.

A következő fájdalmas rohamot a páciens pupillájának gyors kitágulása és az arcizmok ugyanolyan gyors összehúzódása kíséri. Megkezdődhet a fokozott könnyezés.

A trigeminus neuralgiával járó fájdalom súlyos, de nem tartós. A fájdalom néhány másodpercig jelentkezik, és egy ideig megszakad. De ha a fájdalomrohamok közötti időköz rövid, akkor úgy tűnik, hogy a fájdalom állandó.
A trigeminus neuralgia veszélyes, mert a támadások közötti intervallum több hét, sőt néha akár több hónap is lehet. De ezen időszak után a fájdalom minden bizonnyal visszatér. A hosszú szünet nem jelenti azt, hogy a betegség elmúlt, ezért ha már észrevette magában a neuralgia tüneteit, akkor azonnal forduljon orvoshoz.

Miért fájnak a fogak a trigeminus ideg gyulladásával?

Hogyan függ össze a trigeminus gyulladás a fogakkal? A kapcsolat itt a legközvetlenebb. Először is, a rohamok során fellépő súlyos fájdalom "sugárzik" a felső vagy az alsó állkapcsra (attól függően, hogy az ideg melyik folyamata gyulladt), és néha mindkét állkapcsig. Ez súlyos és elviselhetetlen fogfájást okoz..

Másodszor, a felső és az alsó fogak, valamint az íny idegei közvetlenül kapcsolódnak a trigeminus ideghez. A trigeminus ideg második folyamata innerválja a felső fogakat és az ínyeket, a harmadik pedig az alsó állkapcsot és az ínyt.

A fogakkal végzett manipulációk során a trigeminus ideget is károsíthatja. A sikertelen foghúzás vagy az írástudatlan kitöltés, az állkapocs szerkezetének műtéti beavatkozása, amely kudarccal végződött, és sérülések okozhatnak trigeminus neuralgiát.

Nagyon fontos megkülönböztetni a trigeminus ideg gyulladását a szájüreg egyéb betegségeitől, különösen a pulpitistől - a belső fogszövetek gyulladásától. A trigeminus ideg gyulladásának jellegzetes jele, hogy az erős fájdalom ellenére a fogak érzékenysége nem növekszik, ha hideg és meleg ételekkel érintkeznek, és a hipotermia vagy a melegítés nem váltja ki az új fájdalomroham kialakulását. Az akut fogérzékenység a pulpitis tünete.

Amikor a trigeminus ideg megsérül az állkapocs területén, akut fogfájás, fájdalom jelentkezik az állban, a fülben, és néha az alsó ajakban. A fájdalom intenzívebbé válhat, és a roham után gyakran a beteg tompa fájdalmat érez.

A trigeminus ideg gyulladásának kezelése

A trigeminus ideg gyulladásának kezelésének első szakasza a gyógyszeres kezelés. Célja a fájdalom erősségének és gyakoriságának csökkentése a betegben. Leggyakrabban az orvosok antikonvulzív szereket írnak fel a trigeminus neuralgiában szenvedő beteg számára. Nyugtatókat is alkalmaznak.

A fizioterápiás eljárások jó terápiás hatással bírnak, valamint reszorpciós terápiával is enyhítik a gyulladásos folyamatot. Továbbá az orvos javasolhatja a lézeres kezelés alkalmazását, amelyben a lézert a bőrre irányítják azon a területen, ahol a trigeminus ideg folyamata kilép a koponyából..

Klinikánk a "Diamed na Shchelkovskaya" multidiszciplináris klinikával egy épületben található, ahol a fogorvosi betegek számára speciális feltételeket szerveznek a fizioterápiás eljárások fogadására. A klinika fizioterápiás terme modern eszközökkel van felszerelve, beleértve a lézeres fizioterápiás készüléket is, amelynek segítségével megkönnyebbülést fog érezni az első eljárás után. A fájdalom elmúlik, és visszatérhet a szokásos étrendhez. Időpont egyeztetés a fogorvossal a 8 (495) 221-21-18 telefonszámon vagy az online regisztrációs űrlapon keresztül. Az orvos pontos diagnózist állít fel és kezelésre irányítja.

Ha nagyon gyötri a fájdalom, és valamilyen oknál fogva nem jelentkezett be hozzánk, akkor ezt népi gyógymódokkal lehet enyhíteni. Vegyünk egy evőkanál cickafarkot, öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk egy órán át forralni, és szűrjük le. A tinktúrát étkezés előtt egy evőkanállal kell bevenni naponta háromszor-négyszer..

Az arc trigeminus ideggyulladása: tünetek és kezelés

A trigeminus ideg a teljes emberi idegrendszer fontos eleme. Szinte minden arccal bekövetkező folyamatért felelős - az arckifejezésekért, az érzékenységért, az állkapocs működéséért. A trigeminus ideg gyulladása nehéz probléma, mivel jelentős fájdalommal és, ha nem kezelik, súlyos következményekkel jár.

Lokalizálás

Megnézheti a fotót, hogy megértse, hol található a trigeminus ideg.

A trigeminus ideg a temporális zónából (a fül közelében) származik, majd hármas elágazik belőle. A villázás három különböző irányból áll:

  • Szemág.
  • A felső állkapcshoz vezető ág.
  • Mandibularis ideg.

Viszont sok más kis hajó távozik ennek az idegfolyamatnak a fő nagy ágaiból, amelyek az egész arcra elterjednek. Így ez az idegfolyamat irányítja az összes arcizom munkáját..

A gyulladás okozza

A trigeminus neuralgia (trigeminus neuralgia) olyan betegség, amelyet erős gyulladásos folyamat kísér. A trigeminus ideg gyulladásának okai csípődhetnek vagy károsodhatnak a vérkeringés. A következő belső állapotok képesek kiváltani a szorítást:

  • daganatszerű képződmények;
  • sérülések és tapadások;
  • az agy edényeinek kóros kiterjedése;
  • a koponyacsontok veleszületett rendellenességei.

A gyulladást okozó külső tényezők a következők:

  • fogászati ​​problémák (ínygyulladás, parodontitis, periodontális betegség, nem megfelelő fogászati ​​kezelés vagy protézisek);
  • sinusgyulladás.

Az arcon lévő trigeminus ideg gyulladását kiválthatják az ideg- és a szív- és érrendszer különböző betegségei is:

  • érelmeszesedés;
  • sclerosis multiplex;
  • Agyi bénulás;
  • epilepszia;
  • agyhártyagyulladás;
  • encyphalopathia.

Az arcon lévő trigeminus ideg gyulladhat az emberi test súlyos vírusok vagy fertőzések (herpesz, agyhártyagyulladás, neurosidok, tetanusz, botulizmus, tuberkulózis, övsömör, malária, poliomyelitis stb.) Károsodása miatt..

A trigeminus neuralgia másik oka a fej és az arc súlyos hipotermiája. Ezért tanítják a gyerekeknek gyermekkoruktól kezdve a kalap viselését, mielőtt kimennek..

A trigeminus ideg betegségét néha teljesen idegen tényezők és állapotok válthatják ki:

  • allergiás reakciók;
  • az endokrin rendszer megzavarása;
  • hormonális zavarok;
  • stressz, depresszió, idegösszeomlások, neurózis;
  • előrehaladott életkor;
  • paraziták jelenléte a testben;
  • autoimmun betegség.
  • vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben.

Tünetek

A trigeminus ideg gyulladásának tünetei feltételes fő és másodlagos jelekre oszthatók.

Fájdalom szindróma

A trigeminus gyulladás első és fő tünete a fájdalom. Napokig, hetekig vagy hónapokig kínozhatja a beteget. Egy idő után, megfelelő kezelés nélkül is, a fájdalomérzet eltűnhet, de ez semmiképpen sem azt jelzi, hogy a betegség visszahúzódott.

A fájdalom azokon a helyeken lokalizálódik, ahol a trigeminus ideg áthalad, vagyis csak az arc egyik része bántja az embert. A fájdalom-szindróma megjelenésének kiindulópontjai lehetnek a templom, az orr szárnyai, a szájzugok és az állkapocs. A fájdalom helye az állkapocs területén nagyon gyakran megakadályozza az orvost a pontos diagnózis meghatározásában. Az a tény, hogy ugyanazok a megnyilvánulások jellemzőek a fogfájás által okozott fogfájásra..

A trigeminus ideg károsodásával járó fájdalmas érzések akut, szúró, rövid távú görcsök formájában jelentkeznek. Ezeket a görcsöket szinte lehetetlen megnyugtatni fájdalomcsillapítóval. Előfordulhatnak az arc tapintása, rágás, arckifejezések során, vagy éppen a kékből..

A trigeminus neuralgia fájdalma hagyományosan két típusra oszlik:

  1. Tipikus.
  2. Atipikus.

A tipikus fájdalom hirtelen, paroxizmális görcsökként jelentkezik, amelyek az arc teljes jobb vagy bal oldalán átterjednek. Az ilyen görcsök némileg hasonlítanak az elektromos kisülésekhez. A tipikus fájdalom hirtelen jelentkezik, és hirtelen elmúlik. Időtartama nem haladja meg a pár percet, a frekvencia óránként többször is elérheti, de pár óra múlva teljesen eltűnik..

Az atipikus fájdalom hosszan tartó, intenzív fájdalommal azonosítható egy egész vagy több napig. A fájdalom szindróma az egész arcon elhelyezkedhet, és egy tic.

Másodlagos tünetek

Ha a trigeminus ideg gyulladt, akkor az elviselhetetlen fájdalom mellett a betegnek egyéb megnyilvánulásai lehetnek:

  • a szemhéjak duzzanata és vörössége;
  • ellenőrizetlen, fokozott nyálképzés;
  • vizenyős szemek;
  • az ízlelőbimbók megsértése;
  • az arc zsibbadása;
  • alvási problémák;
  • gyengeség és hidegrázás;
  • izomgörcsök;
  • az arc aszimmetriája;
  • sápadtság és bőrpír;
  • száraz vagy zsíros bőr;
  • kiütések és viszketés az arc bőrén;
  • fejfájás;
  • fájdalmas tic az arcon;
  • torz arckifejezések és fintorok;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • álmatlanság, ingerlékenység, szorongás.

A következő képen láthatja, hogyan változik az arc az arc neuralgiájával:

Diagnosztika

Az emberi anatómia olyan, hogy a tünetek alapján nem mindig lehet pontos diagnózist felállítani. Ezért néha meglehetősen nehéz szemmel diagnosztizálni, hogy a trigeminus ideg fáj-e vagy más betegség miatt.

Bármely orvosnak meg kell találnia a helyes diagnózist, hogy megtalálja a betegség okát és forrását. A trigeminus ideg kezelésében a beteggel való beszélgetés, az arcának vizsgálata és tapintása, a kórházi kártya megtekintése.

Nagyon gyakran MRI- vagy CT-vizsgálatot kell végezni a diagnózis pontos meghatározása érdekében. Moszkvában felveheti a kapcsolatot néhány kezelési központtal elektroneurográfia, elektroneuromiográfia vagy elektroencefalográfia céljából. Az ilyen instrumentális kutatási módszerek lehetővé teszik, hogy pontosabb képet kapjon a betegségről..

Kezelési módszerek

A trigeminus arcideg gyulladásának kezelését bizonyos szabályok szerint kell végrehajtani. Először meg kell enyhíteni a fájdalom szindrómát, majd el kell kezdeni a neuralgiát kiváltó alapbetegség kezelését, és egyúttal meg kell szüntetni a trigeminus ideg elhelyezkedésének helyén fellépő gyulladást. Egészségének alapos helyreállítása érdekében a betegnek legalább néhány hétig kórházban kell tartózkodnia, és csak ezután kell otthon folytatni a kezelést..

A trigeminus arcideg terápiája során a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

  • A kezdeti érzéstelenítést (amikor az ideg éppen kezd gyulladni) olyan görcsoldókkal lehet végrehajtani, mint az Ibuprofen, Spazmalgon, Analgin, Baralgin stb. Az ilyen gyógyszerek szedésének folyamata nem haladhatja meg a két hetet..
  • Ha nem tudja enyhíteni a fájdalmat gyenge fájdalomcsillapítókkal, akkor erősebb, nem kábítószerektől kell segítséget kérnie - Ketanov, Dexalgin, Ketalgin stb..
  • Néha még az ilyen gyógyszerek sem tehetnek semmit a fájdalommal - akkor a körülmények arra kényszerítik az orvosokat, hogy írjanak fel narkotikus fájdalomcsillapítókat - tramadolt, morfiumot, promedolt, nalfubint stb..
  • Egészen a közelmúltig szokás volt a trigeminus ideget karbamazepin görcsoldó gyógyszerrel kezelni. Ma sok orvos számára ez a gyakorlat a múlté. Az a tény, hogy ez a gyógyszer az ellenjavallatok nagy listájával rendelkezik, és képes számos belső szerv megfertőzésére..
  • A csikkeket és görcsöket is nyugtathatja Gabapentinnel, Difheninnel, Lamotroginnal vagy Valproinsavval..
  • Fájdalomcsillapítókkal és görcsoldókkal együtt az orvos nyugtató hatású gyógyszereket is felírhat, például difenhidramint analginnel.
  • Néha az orvosoknak nincs más választásuk, mint antibiotikum-terápiát előírni. Ezt a gyakorlatot azonban csak az alapbetegség kezelésére alkalmazzák..
  • A trigeminus ideg kezelése során néha vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak - ez a taktika indokolt abban az esetben, ha a betegséget vírusfertőzés okozza..

Néha a trigeminus neuralgiát alkoholblokáddal kezelik. Ehhez a betegnek injekciót adnak alkohol és novokain oldatával. De ebben az esetben az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a beteg vérezhet, vagy haematoma jelenhet meg a szúrás helyén.

A trigeminus ideg kezelésének másik módszere a masszázs terápia. Sok beteg elég hatékonynak és ártalmatlannak tartja ezt a technikát..

Házi kezelés

A trigeminus gyulladás otthoni kezelése lehetetlen. Az ilyen összetett betegségből való kilábaláshoz először alapos diagnózist kell végezni, és csak ezután meg kell határozni a kezelési rendet. A helyes terápia előfeltétele az időben történő orvoslátogatás. Csak ő képes azonosítani ezt a betegséget és felírni egy gyógyszert.

A trigeminus ideg gyulladásának népi gyógymódokkal történő kezelése előtt feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Néha az orvosok engedélyezik az alternatív gyógyászat alkalmazását segédeszközként. De a fő terápiát továbbra is orvosilag kell elvégezni..

Művelet

Az ábra megmutatja, hogyan néz ki a trigeminus ideg helyreállítása..

Azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt eredményt, műtéti beavatkozást lehet előírni. Ugyanez a taktika releváns, amikor nyomást gyakorolnak a trigeminus idegre. Az agydaganat vagy az ér nyomása károsíthatja és felgyulladhatja ezt az idegfolyamatot.

Ennek a műveletnek két típusa van:

  1. Mikrovaszkuláris dekompresszió.
  2. Rádiófrekvenciás megsemmisítés.

A műtét megválasztását magának a sebésznek kell meghatároznia. A mikrosebészeti dekompresszió során a koponya hátsó részének trepanációját hajtják végre, és egy speciális anyagot helyeznek el a trigeminus ideg gyökere és az azt nyomó erek között, amely bélésként szolgál. Ez a technika nem adja az edénynek a gyökér károsodásának lehetőségét..

A rádiófrekvencia megsemmisítésével a rádióhullámok a gyökerek érintett területeire irányulnak és elpusztítják őket.

Bonyodalmak

Ha ezen tünetek jelenlétében nem fordul időben orvoshoz, és nem gyógyítja meg az ideggyulladást, akkor a következő következmények nagyon valószínűek:

  • hallási problémák;
  • az ízlelőbimbók megsértése;
  • állandóan fájdalmat követ;
  • az arc izmai atrófiája vagy parézise;
  • a központi idegrendszer megzavarása;
  • idegrendszeri problémák.

Összefoglalva el kell mondani, hogy a megelőzés mindig a legjobb kezelés. A trigeminus ideg megbetegedésének megakadályozása érdekében kerülni kell a stresszes helyzeteket, a hipotermiát és az akut vírusos betegségeket.

A trigeminus ideg gyulladása (neuralgia)

Általános információ

Az arcfájdalom a legnehezebb probléma az orvostudományban. A fájdalom társulhat az idegrendszer patológiájához (a trigeminus ideg károsodása), az ENT szervekhez, a fogazathoz és a szemekhez. De leggyakrabban az arcfájdalom a trigeminus ideg patológiájával fordul elő, amely magában foglalja a neuralgiát, a neuritist, a neuropathiát és a trigeminus ideg daganatait. A trigeminus ideg betegségei nem szoktak csökkenni. Ennek oka a maxillofacialis régió sérülései, a neoplazmák növekedése (a koponyaüreg vagy ezen ideg perifériás ágainak régiójában), fertőző betegségek és anyagcserezavarok a testben.

A neuritis a perifériás idegek gyulladásos folyamata. Mondhatjuk, hogy ez az idegvégződések gyulladása. Trigeminalis neuralgia (szinonima - trigeminalis neuralgia) - érzékeny szálak irritációja és érzékszervi rendellenességek, amelyek fájdalmas rohamokkal járnak a trigeminus ideg terminális ágainak területén.

Ez egy visszatérő betegség, amelyet az exacerbáció időszakában intenzív, lövöldözős fájdalom jellemez abban a zónában, amelybe a harmadik és a második (gyakrabban) beidegződik, és nagyon ritkán a TN első ága. A trigeminus neuralgia kódja az ICB-10 szerint G50.0. A jobb oldali trigeminus ideg károsodása túlsúlyban van, és a bilaterális neuralgia rendkívül ritka. A trigminális fájdalom tipikus neuropátiás fájdalom, és egy olyan fájdalmas arcfájdalom, amelyet sokkal nehezebb kezelni, mint más típusú krónikus fájdalmat.

A trigeminus ideg vegyes, vagyis motoros és szenzoros rostokkal rendelkezik. Veresége az innervációs területek érzékszervi és mozgási rendellenességeiben nyilvánul meg. Figyelembe véve, hogy az idegben három ág van, az arc nagy részét beidegzik: az arc, a homlok és a temporális régió bőrét, az orr, a száj, a nyelv és az orrmelléküregek nyálkahártyáját, a fogakat, a szem nyálkahártyáját, a szájüreg izmait és a nádfüggöny megfeszítését, rágást. izom.

Anatómia: a trigeminus ideg vázlata

A trigeminus ideg komplex topográfiával (elhelyezkedéssel) rendelkezik - az agy ponjaiban lévő magból indul ki, és három ággal végződik az arcon. Útja során áthalad a csontszövet által alkotott csatornákon (alagutakon), ami összenyomásakor fontos.

Az agy tövében az ideg két gyökérrel (motoros és szenzoros) jön ki. Az érzékeny gyökér vastagabb, mint a motoros gyökér. Ezután az ideg a trigeminus üregbe kerül, amely az időbeli csontpiramis felületén fekszik. Az üregben megvastagodik a trigeminus ideg - az úgynevezett trigeminus csomópont vagy gázos csomópont -, amely érzékeny sejtek felhalmozódása és érzékeny gyökeret képez. Az alulról mozgó gyökér szomszédos a trigeminus csomóval, rostjai alkotják az ideg harmadik ágát, amely szenzoros rostokat tartalmaz.

Így a trigeminus ideg három ága elágazik a trigeminus csomóponttól:

  • maxilláris (második ág, szintén érzékeny);
  • látóideg (első ág, szenzoros);
  • mandibuláris (harmadik ág - vegyes).

Mindegyik ág érzékeny ágat ad a kemény héj beidegzéséhez.

Az első ág átmegy a pályára, ahol még három idegre oszlik, amelyek beidegzik a könnymirigyet, a szemgolyót, a sclera-t, a szemgolyó choroidját. A könny ideg terminális ágai részt vesznek a felső szemhéj, a homlok, az orrgyökér, az orrnyálkahártya bőrének beidegzésében..

A trigeminus ideg második ága elhagyja a koponyát a pterygo-palatinus fossa-ban, ahol két ideg- és csomóágra oszlik, amelyek kiterjedt beidegzést biztosítanak: az alsó szemhéj, az orr, a felső ajak, az arccsontok és az arcok és a templom bőre, a felső állkapocs fogai, az íny, az orrnyálkahártya, kemény és puha szájban.

A harmadik ág, amint azt korábban említettük, motoros és szenzoros rostokkal rendelkezik. A motoros rostok részt vesznek a rágóizmok beidegzésében, az izom, amely felemeli a nádori függönyt és megerőlteti a dobhártyát. Az érzékeny ágak az arc külső felületének, az időbeli régiónak, az alsó ajaknak a bőrére kerülnek, fájdalmas beidegzést biztosítanak az alsó állkapocs fogainak és az arc nyálkahártyájának..

Így a trigeminus ideg beidegződésének területe rendkívül kiterjedt, emellett nagyszámú vegetatív csomó kapcsolódik hozzá. A beidegzett terület érzékenységének megsértésével meghatározható egyik vagy másik ág veresége. Az ágak arcra nyúló pontjainak tapintása fájdalmas lesz.

A kimeneti pontok a trigeminus ideg arcán:

  • Az első ág kilépési pontja a szupraorbitális bevágás. Ha végighúzza az ujját a szemöldök íven, akkor a depresszió meghatározódik - ez a szupraorbitális bevágás.
  • A második ág kilépési pontja az infraorbitalis nyílás a felső állkapocs elülső felületén, a pálya alatt.
  • A harmadik ág az alsó állkapocs állnyílásába nyúlik. Az összes pont szinte ugyanazon a vonalon helyezkedik el.

Patogenezis

A betegség kialakulása vagy a központi komponensen (a mag keringésének romlása), vagy a periférián alapul - az ideg perifériás részeire gyakorolt ​​hatáson (daganat, arcsérülések következményei, az orrmelléküregek betegségei). A neuralgia különböző mechanizmusai a kezelés eltérő megközelítéséhez vezetnek.

A központi genezis neuralgiájának patogenetikai mechanizmusaiban vaszkuláris, endokrin-metabolikus és immunológiai tényezők játszanak szerepet. Ezen tényezők hatására az érzékeny magok funkcionális állapota megváltozik, és kialakul a kóros aktivitás fókusza a központi idegrendszerben. Ez kiváltó zónák megjelenését vonja maga után az ideg különféle ágainak beidegződése területén. A kiváltó zónák irritációja fájdalomrohamot okoz az arcon, de az érzékenység megzavarása nélkül.

Az érfaktor vezető szerepet kap a klasszikus TN neuralgia patogenezisében. Az artériás hurok, amely függőlegesen keresztezi a gyökeret, hatással van az ideggyökre.

A vaszkuloneurális konfliktusnak különös jelentősége van az időskorban, amikor az artériák megkeményedése és az idegrostok korral összefüggő demyelinációja alakul ki. A második és a harmadik ág domináns elváltozása összefügg az ezeket az ágakat képező axonok rövidebb hosszával, mint a hosszú első ág.

A fogászati ​​eljárások és a megfázás során fellépő gyulladásos reakciók autoimmun folyamatokat okoznak, amelyek szerepet játszanak a fájdalom-szindróma kialakulásában a HTN-ben. Ugyanakkor a mielinfehérjével szembeni antitestek titere megnő, ami a folyamatban lévő demyelinizációt jelzi. Ezért a kezelés glükokortikoidokat használ az autoimmun gyulladás elnyomására..

Osztályozás

Neuralgia

  • Elsődleges (nélkülözhetetlen). A betegség okát nem lehet megállapítani.
  • Másodlagos (tüneti), a központi (klasszikus, a trigeminus gyökér kórosan megváltozott erek által történő összenyomódása okozza) és perifériás felosztás (perifériás ágak sérülései, állkapocsműveletek, komplex foghúzás, daganat általi összenyomás stb.).

Az ok:

  • Traumatikus neuralgia.
  • Fertőző.
  • Anyagcserezavarok (terhesség, cukorbetegség, allergiák) hátterében jelentkezik.

Működési zavar:

  • A motor működésének zavara.
  • Az érzékeny funkció károsodott.

Trigeminalis neuritis

  • Traumás.
  • Fertőző.

Trigeminális daganatok

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

A trigeminus ideg gyulladásának okai

A trigeminus neuralgia lehet központi és perifériás. A központi genezis TN-jének megjelenésekor fontos szerepet játszik:

  • Vaszkuláris tényezők - az esetek 80% -ában a gyökér összenyomódása artériás és vénás erekkel, aneurizmákkal, angiomákkal figyelhető meg. Az érfaktor inkább az idősekre jellemző, és gyermekeknél szinte soha nem fordul elő. A gyökér agytörzsből való kilépésének helyén membránja elvékonyodik, és idegi impulzusok aktiválódnak ezeken a demyelinizált területeken.
  • Neuroendokrin.
  • Immunológiai.
  • A dura mater összeolvadása.
  • Arachnoiditis és a folyadék keringésének zavara az agy kamráiban.

Perifériás szinten a gyakori okok a következők:

  • A trigeminus ideg csípése az arcon - összenyomódása a csontos csatornában, amelyen áthalad (ez gyakran előfordul az infraorbitalis foramenben és az alsó állkapcsban).
  • Krónikus gyulladás a szomszédos területeken (sinusitis, caries).
  • Sérülés.
  • Fertőzés vagy hipotermia miatti allergiás reakciók.
  • Változások a rágókészülékben és malocclusion.
  • A rost kolloid változásai.

A neuritis gyulladásos betegség, de az eltérő etiológia ellenére hasonló tünetekkel jár: fájdalom, a reflexek gyengülése, a rágóizmok bénulása, a szem és az orr nyálkahártyájának szárazsága. A betegség krónikus lefolyású, súlyosbodásokkal, amelyek gyakran az időjárás változásaiból erednek, stressz és megfázás után.

Fiatal korban az ideg gyulladásának okai a következők:

  • Vírusos (leggyakrabban herpes zoster) és bakteriális fertőzések. Gyakran a betegség a helyi fertőzések (az orrmelléküregek, a fogak, a fül, az arc bőrének gennyes gyulladása) hátterében jelentkezik..
  • Mérgező anyagoknak való kitettség.
  • Szklerózis multiplex.
  • A maxillofacialis régió különböző sérülései.
  • Tömörítés a cerebellopontine szög és a hátsó koponya fossa volumetrikus folyamataival.
  • Allergéneknek és autoantigéneknek való kitettség.
  • Mikrocirkulációs rendellenességek.
  • Veleszületett és szerzett csatornadefektusok - a keskeny csontcsatornák, amelyekben az ágak áthaladnak, fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

A postherpeticus neuralgia a herpesz zoster (herpes zoster) által okozott leggyakoribb szövődmény. A ganglion vereségét a betegek 15% -ánál, 80% -ánál pedig az optikai ág veszi észre (ez a herpes simplex neuralgiára jellemző). Ennek az etiológiának a neuralgia megkülönböztető jellemzői a szenzopátiás rendellenességek a trigeminus ideg szemészeti ágának területén (neuropathiaként folytatódik).

A szenzopátiás rendellenességek a homlok, a szem, a periorbitális régió és a temporális lebeny viszketésében, égésében és enyhe fájdalmában nyilvánulnak meg. E változások hátterében egyetlen lumbágó lép fel, amelyet a homlok bőrének és a szempillák megérintésének hatására provokálunk. Buborékok jelennek meg a homlok, a szemhéjak, a nyálkahártyák bőrén, és egy betegség után depigmentált hegek maradnak a bőrön. Egyeseknél az érintett oldalon szemöldök és szempillák vesztek. Szemészeti zoster esetén változások lépnek fel a szaruhártyában, és kialakulhat a látóideg atrófiája. A postherpetikus neuralgiák kitartó és elhúzódó lefolyásúak.

Az időskori gyulladás további okai a következők:

  • A vérkeringés romlása az agyi erek ateroszklerózisának hátterében.
  • Autointoxikáció rákban.
  • Polyneuropathia diabetes mellitusban.

A trigeminus ideg neuropátiáját (a "neuropátia" kifejezés is gyakori) az idegrost változásai okozzák - a mielinhüvelyek integritásának megsértése. A neuropathia minden típusú érzékenység (exteroceptív, proprioceptív és interoceptív) rendellenességeiben nyilvánul meg. Ez vagy annak növekedésével (hiperesztézia), csökkenésével (hipesztézia), prolapsusával (érzéstelenítés) vagy perverziójával (paresztézia) nyilvánul meg. Trigger zónák hiányoznak a TN neuropathiában. Gyakran a neuropathia a fogászati ​​beavatkozások után alakul ki, amikor fájdalom jelentkezik az arcon, majd az érzékenységi rendellenességek csatlakoznak.

A neuropathia okai különbözőek:

  • állkapocs sérülések;
  • szisztémás betegség (elsősorban szisztémás szkleroderma);
  • az ideg összenyomódása;
  • a dentoalveolaris régió gyulladásos folyamatai;
  • vírusos fertőzés;
  • allergiás reakciók;
  • idegmérgező fogászati ​​anyagoknak való kitettség.

A neuralgiától eltérően a neuropathiában jelentkező fájdalom állandó, fokozódik és gyengül, és az íny, az áll, az ajkak zsibbadása, az arc ezen területein bizsergés, "kúszó kúszás", a nyelv érzékenységének elvesztése kíséri. Ezzel a betegséggel a fájdalomcsillapító gyógyszerek hatékonyságát megjegyzik..

A betegség elhúzódó lefolyásával trofikus rendellenességek alakulnak ki: a szájnyálkahártya hámjának sikkasztása, az íny duzzanata és vérzése. Ha az ideg harmadik ága érintett, a betegeknél a rágóizmok parézise vagy görcse alakulhat ki. Időnként idiopátiás neuropathia figyelhető meg - zsibbadás, paresztézia és érzéstelenítés az idegágak területén, de a rágóizmok parézise nincs.

Arcideg károsodása

A betegség fő okai:

  • Vírusfertőzés (az arcideg gyulladását gyakran a herpes simplex vírus okozza).
  • Becsípődött és sérült ideg a temporális csontban (alagút szindróma - Bell bénulása).
  • Az arcideg útján elhelyezkedő vestibularis cochleáris ideg neurinómái.
  • Agyvérzés a pons alján.

A trigeminus ideg gyulladásának tünetei

A trigeminus ideg betegsége különféle tünetekben nyilvánul meg, de talán a legfontosabb a fájdalom. A trigeminus neuralgia neuropátiás fájdalommal jár. Ez fájdalom, amelynek jellemzője súlyossága, amely nagyban befolyásolja a beteg életminőségét. A fájdalom intenzitása mindenkinek más. Természetük is más: fúrás, égetés, vágás. A fájdalom rohama önmagában vagy irritáció után jelentkezik. Az irritáló anyagok minden beteg esetében egyediek, de az adott beteg esetében állandóak.

A klasszikus trigeminus támadást a következők jellemzik:

  • Fájdalom a lövöldözős karakter arcában, összehasonlítva az áramütéssel.
  • Az egyik területről származik, és eljut a másikra.
  • A paroxizmus nem haladja meg a 2 percet.
  • Két támadás között nincs fájdalmas intervallum, időtartama az exacerbáció súlyosságától függ.
  • A kiváltó (túlérzékeny) zónák jelenléte az arcon és a szájüregben, amelyek megérintése paroxizmust okoz. Gyakran a zónák a nasolabialis háromszög és az alveoláris folyamat területén helyezkednek el.
  • Túlérzékeny területek hiányában vannak kiváltó tényezők (szájnyitás, rágás, harapás, fejhelyzet megváltoztatása). Néha a fájdalom provokálója pszicho-érzelmi izgalom..
  • A betegek tipikus viselkedése roham során - megfagynak és megpróbálnak nem mozogni.
  • A fájdalmas paroxysma magasságában az arcizmok megrándulása, a rágóizmok trismusa, a szem körizomjának összehúzódása figyelhető meg.
  • Szenzoros hiba hiánya a fájdalmas területen (a felszíni érzékenység nem esik ki).
  • Szimpatikus rostok jelenléte miatt a trigeminus idegben a fájdalmat autonóm rendellenességek kísérik. Az érintett oldalon izzadás jelenik meg, a bőr pirosra vált, a pupilla kitágul, megjelenik a könnyezés és a nyálképzés. A kezdeti szakaszban az autonóm rendellenességek kissé kifejeződnek, és a progresszióval kifejezettebbnek tűnnek. Az autonóm rendellenességek késői jelei a zsíros / száraz bőr, az arc duzzanata és a szempillák elvesztése.

A trigeminus neuritis jelei

Ha a trigeminus ideg lehűlt, a beteget aggasztja az érintett oldalon jelentkező állandó, nem kifejezett fájdalom, a fogak, az íny, az ajkak és az áll zsibbadása. Néha a parasztézia bizsergés és "legyek mászása" formájában jelenik meg.

Az ideggyulladás tipikus jelei:

  • A vezető tünet a fájdalom (hosszan tartó, fájdalmas, állandó, nyomás súlyosbítja az idegágak kilépési pontjain).
  • A fájdalom egyértelmű lokalizációja a trigeminus ideg ágának területén.
  • Trigger zónák hiányoznak.
  • A fájdalom támadásai időszakosan rosszabbak.
  • Az arcterületek paresztéziája, csökkent érzékenység, trofikus rendellenességek lehetséges kialakulása.

Fotó az ideg különböző ágainak károsodásának tüneteiről

Az első ág legyőzésével a fájdalom eltakarja a homlokot és a koronát. A szupraorbitális neuralgia ritka forma, és állandó fájdalom jellemzi a szupraorbitalis bevágásban és a homlok egy részében. A nasociliary neuralgiát (a trigeminus ideg első ágának legnagyobb ágát) a szúró fájdalom megjelenése jellemzi a homlok közepén, amikor megérinti az orrlyuk külső felületét..

Az állkapocsideg érzékeny rostjainak (felső vagy alsó) elváltozásai esetén fájdalom jelentkezik az állkapocsban (felső vagy alsó és fogak, az úgynevezett fogászati ​​plexalgia), a maxilláris sinusban, az állban és a nyakban. A fogak és az állkapocs fájdalma miatt a betegek gyakran fordulnak a fogorvoshoz, de miután megvizsgálták és megvizsgálták (röntgen), a fog patológiája kizárt. Az állkapocs fájdalma nemcsak a trigeminus ideg patológiájára jellemző - a nyaki-galléros zóna beidegzése megragadja az alsó állkapcsot és a submandibularis régiót, ezért a nyaki gerinc patológiás változásai fájdalmat okoznak az állkapocsban is.

A hosszan tartó fájdalmas rohamok növelik a trigeminus ideg érzékeny magjainak ingerlékenységét, ami végül elhúzódó magokat és károsodott motoros funkciókat von maga után. Az elváltozás oldalán az állkapocsideg motoros rostjai (mandibuláris, harmadik ág) érintettek, ezért kialakul a rágóizmok bénulása. Fokozatos és elhúzódó folyamattal lehetséges a masszírozó és a temporális izmok sorvadása. A motoros rostok kétoldalú károsodásával (ez a maxillofacialis régió kiterjedt sérüléseivel történik) az állkapocs mozgása korlátozott - az állkapocs lóg, és a beteg nem tudja becsukni a száját.

Csípett trigeminus ideg tünetei

Idős korban a perifériás neuralgia gyakori oka az idegek becsípődése a felső vagy az alsó állkapocs csatornáiban - az úgynevezett "alagút szindróma". Az életkorral kapcsolatos változások és a csontszövet szűkülete következtében jelentkezik. A nőknél kezdetben az anatómiai szerkezet szerint a jobb oldalon lévő csatornák keskenyebbek, mint a bal oldalon, ami megteremti az előfeltételeket a csípéshez. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás súlyosbodása után, amikor tapadó folyamat alakul ki az infraorbitalis csatornában, becsípődött ideg is lehetséges. A provokáló tényező a hipotermia (a mindennapi életben az "ideg kihűlt" kifejezést használják). A fájdalom állandó, időszakosan növekszik a hullámokban. A betegek paroxizmálisnak írják le. A legtöbb esetben este és éjszaka súlyosbodik. Világos lokalizációval rendelkezik, a trigeminus ideg ágainak beidegzése mentén sugárzik.

Az arc- és a trigeminus idegek gyulladásának jelei különböznek, mivel az arcideg túlnyomórészt motoros, a trigeminus ideg pedig érzékeny. Ezért az arcideg gyulladását az izmok bénulása vagy parézise jellemzi, amely hirtelen jelentkezik. Bizonyos esetekben herpeszfertőzéssel, a TN gyulladásával együtt az arcideg parézise figyelhető meg.

A herpeszfertőzésnek ezt a formáját Ramsey-Hunt szindrómának hívják. Ha az arcideg elszigetelt gyulladását vesszük figyelembe, akkor annak első megnyilvánulása a fül háta és a szem hátsó részébe sugárzó akut fájdalom. Valamivel később megzavarodnak az arckifejezések.

Az arcideg neuralgia tünetei

  • Az érintett oldalon a szem tágra nyílik, és lehúzható a szemhéj. Amikor becsukja a szemét, a szemgolyó felfelé fordul (Bell tünete), a szem nem csukódik be ("nyúlszeme");
  • a homlok és a nasolabialis redők ráncai;
  • az arc duzzanata ("vitorlázik") beszélgetéskor és kilégzéskor;
  • folyékony ételt öntünk a száj szélére, és a szilárd étel rágáskor az íny és az arc közé esik.

Ezekkel a tünetekkel együtt jár a mássalhangzók kiejtésének nehézsége és a szájszárazság. Ennek oka az arcizom és a nyálmirigy károsodott vezetése. Az ízérzés megváltozhat, és hyperacusis (érzékenység a hangos hangokra) jelenhet meg. Az arcideg károsodásának káros prognosztikai jelei:

  • teljes arcbénulás;
  • hyperacusis;
  • egyidejű cukorbetegség;
  • száraz szem;
  • 60 év felett;
  • a fül mögött fájdalom;
  • nincs hatása a kezelésnek 3 hét után;
  • az arcideg degenerációja (elektrofiziológiai vizsgálattal értékelve).

Elemzések és diagnosztika

A neuralgia diagnózisa klinikai..

A trigeminus fájdalom természetét a következők segítségével állapítják meg:

  • Számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a volumetrikus folyamat detektálását.
  • Az agy MRI-je - sclerosis multiplex, aneurysma és daganatok észlelhetők.
  • MRI angiográfiával. Felfedi a neurovaszkuláris konfliktust.
  • A háromdimenziós multiplanáris rekonstrukcióval végzett MRI feltárja az erek elhelyezkedését a gyökér vetületében, az ideg ér által történő összenyomódását és a gyökér elmozdulását. Az esetek 80-87% -ában a kompressziót artériák, más esetekben - vénák vagy kombinált kompresszió okozzák.

A trigeminus ideg gyulladásának kezelése

Gyakran nagyon nehéz gyógyítani a trigeminus ideggyulladást, mivel a betegség hajlamos a visszaesésre. Hogyan kezeljük az arcon lévő trigeminus ideg gyulladását? Ebben az esetben egyéni megközelítésre van szükség, az ideg gyulladását okozó ok megszüntetésére, valamint az alapbetegség kezelésére.

  • Allergiás ideggyulladás - az allergiát okozó tényező kiküszöbölése.
  • Ha egy ideget ciszta vagy tumor összenyom, sebészeti kezelést végeznek (a képződés eltávolítása).
  • Az arckoponya csontjainak törésével járó sérülés esetén neurolízist hajtanak végre - az ideg felszabadulása a csontdarabokból.
  • Ha a trauma során idegtörés következik be, epineurális varratot alkalmaznak.
  • Ha tömőanyaggal tömörítik, vagy alveolektómiát (a fog alveolusainak széleinek eltávolítása), vagy pedig a tömés eltávolítását hajtják végre, ami nem egyszerű beavatkozás.
  • Fertőző jellegű ideggyulladás esetén az alapbetegséget kezelik.

A trigeminus gyulladás gyógyszeres kezelése a következőket tartalmazza:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • glükokortikoidok az autoimmun genezis gyulladásához;
  • vitaminok;
  • nyugtatók;
  • olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az ideg myelinhüvelyének anyagcseréjét és helyreállítását - neuroprotektorok és antihypoxánsok.

Jelentős hatással jár az ideggyulladással járó arcfájdalom csökkentése szempontjából, ha nem szteroid fájdalomcsillapítókat szedünk a nem szteroid gyulladásgátlók csoportjából. Például a Ksefokamnak kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van..

A B-vitaminok neurotrop hatással vannak, csökkentik a fájdalmat, javítják a trofikus folyamatokat és az idegregenerációt is. A B-vitaminok komplexei hatékonyabbak - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Felírt gyógyszerek, amelyek elősegítik a gyökér remyelinizációját - alfa-liponsav (tioktacid, Tiogamma, Berlition). Kutatások szerint ezeknek a gyógyszereknek a használata csökkentheti a fájdalmat, elnyomhatja a demielinizációs folyamatokat és helyreállíthatja az idegszerkezetet. Ennek eredményeként a betegnek hosszú távú remissziója van. A fájdalmas területek helyi expozíciója érdekében használhat Lidocain vagy Anesthesin kenőcsöt.

Ha a trigeminus ideg súlyos fájdalommal hűl, néha nehéz csak orálisan vagy intramuszkulárisan alkalmazott gyógyszerekkel végezni. Ilyen esetekben perifériás idegág blokkot írnak elő, amely egyes esetekben hónapokig, sőt évekig tartós hatást eredményez. Helyi érzéstelenítő blokádot (lidokain) perifériás neuropátiás fájdalomban szenvedő betegeknél alkalmaznak.

Az ideg gyulladásával perineurális blokádokat hajtanak végre Lidocainnal, Kenaloggal és B12-vitaminnal. Minden héten 4-5 blokádot hajtanak végre. Az ideggyulladás miatt végrehajtott blokád áttekintése pozitív - 3-4 eljárás után a fájdalom teljesen eltűnik. A perifériás neuralgiában indokolatlannak tekinthető a központi blokádok végrehajtása (a Gasser-csomópont alkoholizálása). Ilyen blokádok után durva szklerotikus változások alakulnak ki a Gasser-csomópont területén, ami ezt követően jelentősen csökkenti a műtéti beavatkozások hatékonyságát..

A központi eredetű perzisztens fájdalom-szindrómák természetét MRI és angiográfiai program segítségével állapítják meg, amely felfedi a neurovaszkuláris konfliktust. Ha van igazi központi neuralgia, akkor a kezelés előírja:

  • görcsoldók (görcsoldók);
  • antidepresszánsok tabletta formájában depressziós szindróma esetén egy betegnél és 3 hónapnál hosszabb ideig tartó krónikus fájdalom esetén.

A valódi neuralgia kezelésében az alapvető gyógyszer a karbamazepin (Finlepsin) tabletta - központi érzéstelenítést biztosít, és a fájdalomcsillapítók és a helyi érzéstelenítés hatástalanok az ilyen típusú neuralgiában. A valódi neuralgia második vonalbeli gyógyszerei az Oxcarbazepin, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin. A perifériás neuralgia (postherpeticus, supraorbitalis neuralgia) kezelésében az antikonvulzív szerek vagy nem hatnak, vagy kissé befolyásolják a fájdalom szindrómát.

A karbamazepin fájdalomcsillapító hatásának mechanizmusa összefüggésben áll a feszültségfüggő (az akciós potenciál terjedéséért felelős) nátriumcsatornák gátló hatásával, amelyek a kompresszió hatására nagy számban jelennek meg a trigeminus ideg demielinált gyökereiben. A gyógyszer korlátozza a fájdalomimpulzusok terjedését a gyökér mentén. Pozitív hatásai vannak a fájdalom megszüntetésével kapcsolatban, ennek a gyógyszernek mellékhatásai vannak, amelyek tükröződnek a betegek ezzel a gyógyszerrel kapcsolatos véleményeiben. Sokan álmosságot, szédülést, járási zavarokat és kettős látást tapasztalnak. Természetesen a személyes közlekedést igénybe vevő fiatal munkavállalók esetében az ilyen mellékhatások jelentősek és nagyon nemkívánatosak. Az e témával foglalkozó fórum meglátogatásával arra lehet következtetni, hogy sokaknak ajánlanak egy másik gyógyszert (oxkarbazepin), amelynek nincs mellékhatása..

Dr. Myasnikov, a trigeminus neuralgia kezeléséről szólva, az első számú gyógyszert görcsoldóknak, antidepresszánsoknak és a fájdalomcsillapítóknak nevezi a harmadik helyen. Úgy véli, hogy a fizioterápiás kezelések nem hatékonyak. A valódi trigeminus neuralgia akut periódusában nem alkalmazzák az elektro- és a fonoforézist, mivel fennáll a fokozott fájdalom kockázata. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés hirtelen abbahagyása néha egy második izgalmi hullámot vált ki. Ha konzervatív kezeléssel nem lehet eredményt elérni, akkor trigeminus rádiósebészetet alkalmaznak..

A trigeminus neuralgia kezelése otthon

A legjobb tanács orvoshoz fordulni, de ha ezt pillanatnyilag nem tudta megtenni, és az arca fele nagyon fáj, mit tegyen? Talán a következő otthoni eljárások segítenek mérsékelni a fájdalom szindrómát:

  • A fájdalomcsillapító hatást a Menovazin kenőcs külső alkalmazásával érik el, a melegítő hatást pedig az Aranycsillag balzsam éri el, amelyet nagyon körültekintően és kis mennyiségben kell használni, mivel égési sérülést okozhat. Nem megengedett, hogy ezeket az alapokat a szemébe vigye.
  • Félalkoholos borogatások alkalmazása: akácvirágok, orgonák, illatos rue, fekete bodza bogyók tinktúrája. Figyelembe véve, hogy a vodka (alkohol) tinktúrák alkalmazási területe az arc, mielőtt tömörítés formájában felhasználnák őket, meleg, forralt vízzel kell hígítani. Az érzékeny bőr számára jobb, ha a felsorolt ​​gyógynövények és a fehérmályva gyökere főzeteiből származó borogatásokat használjuk.
  • A fájdalmas területek kezelése fenyő-, teafa- vagy fenyőolajba mártott vattacsomóval.
  • Éjszaka vegyen be altatót és altatót - ez némileg csillapítja a fájdalmat, lehetőséget nyújt pihenni és aludni.
  • Bemelegítés száraz hővel. Melegítő eljárásokat lehet végrehajtani, ha az arcon lévő trigeminus ideg gyulladása instabil remisszió stádiumában van - ezek az eljárások ellenjavallt az akut időszakban. A melegítési eljárásokhoz mikrohullámú sütőben vagy serpenyőben melegített sót és homokot lehet használni, amelyeket sűrű ruhába öntünk, és 15-20 percig a fájó helyre kenjük. A hőmérsékletnek kényelmesnek kell lennie. Az eljárást leginkább éjszaka lehet elvégezni..

Az arcideg neuralgiájának egyéb kezelésekre van szüksége.

Az arcideg gyulladásának kezelése

A kezelés akkor a leghatékonyabb, ha az arcideg érintett (izombénulás alapján megítélve) legfeljebb 72 órája.

A korai időszakban (1-7 nap) hormonokat ajánlanak az ödéma csökkentésére. Leggyakrabban a prednizolont (napi 60-80 mg) 7 egymást követő napon írják fel, fokozatos megvonással 4-6 nap alatt. A glükokortikoidokat két adagban kell bevenni 12 óráig. Ugyanakkor káliumkészítményeket írnak elő. Az esetek 75% -ában a hormonok használata jelentős egészségi állapotjavulást vagy teljes gyógyulást okoz..

Számos szerző tartja megfelelőbbnek a perineurális hormonok beadását (1 ml hidrokortizon és 0,5 ml novokain). Perineurálisan adva az arcideg dekompressziója gyorsabban és hatékonyabban megy végbe. Bell bénulásával ennek a kezelésnek az eredményeit az esetek 80-90% -ában érik el. A hormonokkal párhuzamosan vírusellenes szereket írnak fel.

A korai időszakban a helyzeti kezelés javasolt. A következő technikákat tartalmazza:

  • aludni az érintett oldalon (vagyis a "beteg" oldalon);
  • napi három-négy alkalommal, 15 percig, üljön az érintett oldalra hajló fejjel, könyökére támaszkodva;
  • az arc szimmetriájának helyreállításához meg kell kötni egy sálat, hogy meghúzza az izmokat az egészséges oldalról az érintett oldalra. Az arc aszimmetriájának kiküszöbölésére ragasztó tapaszfeszültség is elvégezhető - az egészséges oldalról az izmokat "rángatják" a páciensre. Az első napon az eljárást naponta 2-szer végezzük 40-60 percig (jobb ezt beszélgetés közben megtenni). Ezt követően az eljárás időtartama 2-3 órára nő.

A betegség fő periódusában (10-12 nap) alfa-liponsav-készítményeket és B. csoportba tartozó vitaminokat írnak elő. Az arcideg vezetésének helyreállításához az epidakrint (Neuromidin, Axamon) adják a kezeléshez.

Ugyanebben az időszakban terápiás gyakorlatokat és masszázst jeleznek. A tornát az egészséges oldal izmainak végzik: az egyes izmok és izomcsoportok feszültsége és relaxációja, amelyek felelősek az arckifejezésekért (szomorúság, nevetés), vagy az ajkak segítségével vesznek részt a hangok kiejtésében..

A tornát naponta 2 alkalommal, 10 percig végzik. A masszázst kíméletes módszer szerint hajtják végre, és először az egészséges oldalon, majd az érintett oldalon folytatják. A gallér zóna masszázsát össze kell kötni. Könnyű gyúrást, simogatást, dörzsölést és rezgést alkalmaznak.

Gyógyszerek

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresszánsok: Amitriptilin, Duloxetin, Imipramin, Venlafaxin.
  • Görcsoldók: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitaminok: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antioxidánsok: Berlition, Tioktacid, Thiogamma.
  • Glükokortikoidok: Metipred.

Eljárások és műveletek

A fizioterápiás kezelési módszereknek van némi hatása az ilyen betegek kezelésében:

  • elektroforézis lidokainnal, vitaminokkal az érintett ág kilépési területére;
  • a lidokain intranazális beadása - csökkenti a fájdalom súlyosságát az ideg második ága mentén;
  • a hidrokortizon fonoforézise a trigeminus ideg érintett ágának kilépési pontjain;
  • amplitúdóimpulzus a trigger zónák számára;
  • Fluctuorizáció (egyfajta amplipulse és CMT terápia, de megkülönböztető jellemzője a fájdalomcsillapító hatás);
  • az ideg hosszirányú galvanizálása;
  • lézeres terápia;
  • akupunktúra;
  • biológiai módszerek - transzkranialis mágneses stimuláció és elektrokonvulzív terápia.

A konzervatív kezelési módszerek hatástalansága és a tartós fájdalom-szindróma jelenléte esetén műtéti beavatkozást jeleznek. Az idegsebészet olyan technikákkal rendelkezik, amelyek hatékonyan kiküszöbölik a fájdalom tüneteit.

Az ideg központi struktúráin végzett beavatkozások perkután (minimálisan invazív beavatkozások a trigeminus idegcsomó megsemmisítésére) és kraniotómiával (a hátsó koponyaüreg trepanációjával és aneurizma vagy bármely más, a gyökeret összenyomó vaszkuláris képződés eltávolításával) vannak felosztva. Az első a következőket tartalmazza:

  • Thermorizotomia (a gyökér pusztulása magas hőmérsékleten).
  • Cryorizotomia, amely átlagosan 14 hónapig enyhíti a fájdalmat.
  • Retroasseralis rizotomia glicerinnel (idegromlás glicerin injekciókkal).
  • A trigeminus ganglion (Gasser-csomópont) ballon mikrokompressziója. A léggömböt katéter segítségével szállítják, megszorítja a szálakat és a fájdalomimpulzusok megállnak.
  • A trigeminus idegcsomó rádiófrekvenciás pusztulása. Röntgensugárzás alatt tűt helyeznek az arcon keresztül a koponyaüregbe a trigeminus ideg csomópontjáig. Rádiófrekvenciás elektromos áramot szolgáltatnak rajta, amely elpusztítja a csomópontot, a fájdalom azonnal eltűnik.
  • A közelmúltban a pusztító műveletek arzenálját fókuszált gammasugárzással ("gammakés") töltötték fel. Miután a gamma kést a kezelésben alkalmazták, a fenti pusztító technikák elveszítik relevanciájukat..

A második esetben a hátsó koponya fossa trepanációját hajtják végre. A gyökérnek az erek által történő összenyomódása után egy távtartót helyezünk a két képződmény közé, amely megakadályozza az erek és a gyökér érintkezését. Ez csökkenti a visszaesések számát, de a módszer traumatikus.

Diéta

Nincs speciálisan megfogalmazott étrend. A betegeknek ajánlott a közös asztalnál enni (15. diéta táblázat), az alkoholfogyasztás megtagadása és a sós, fűszeres, füstölt ételek kizárása az étrendből.

Megelőzés

A betegség kialakulásában számos tényező megelőzhető:

  • Kerülje az arc hipotermiáját és maradjon huzatban.
  • A trigeminus neuralgiát okozó betegségek (caries, sinusitis, diabetes mellitus, ateroszklerózis, herpesz fertőzés) időben történő kezelése. Ezeknek a betegségeknek a kimutatása és megfelelő kezelése csökkenti a neuralgia kockázatát.
  • Az arckoponyasérülések megelőzése.
  • Az immunitás magas szinten tartása.
  • A fertőző betegekkel és a fertőző fertőzésekkel való érintkezés minimalizálása.
  • A pszicho-érzelmi stressz megszüntetése.

A másodlagos megelőzés módszerei közé tartozik a teljes és időben történő kezelés.

Következmények és szövődmények

  • Csökkent immunitás.
  • A betegek asztenizálása.
  • Súlycsökkenés, ha az étel bevitele támadást vált ki.
  • Az arcbőr deszenzitizálása.
  • A bőr és a nyálkahártyák atrófiája a trigeminus ideg beidegzése területén.
  • Hallás és látás elvesztése.
  • Az arcizmok gyengülése.
  • Mentális rendellenességek és depresszió, amelyek öngyilkossági kísérletekhez vezethetnek.

Előrejelzés

A trigeminus neuralgia nem életveszélyes, de a támadások gyötrőek. A trigeminus neuralgia prognózisa a betegség kialakulását kiváltó októl, a premorbid háttértől, a beteg életkorától és a betegség időtartamától függ. Fiatal betegeknél a trigeminus neuralgia megfelelő kezeléssel kedvező prognózissal rendelkezik, és a jövőben nem ismétlődik meg. Idős korban az egyidejű patológia és anyagcserezavarok hátterében a teljes gyógyulás prognózisa kedvezőtlen.

A funkció helyreállításának előrejelzése az arcideg parézise esetén:

  • A gyógyulás 40-60% -ban fordul elő.
  • 1-1,5 hónap elteltével az esetek 21-32% -ában kialakul az arcizmok kontraktúrája, amelyet az érintett fél izmainak összehúzódása jellemez, ezért úgy tűnik, hogy az egészséges oldal megbénul..

Források felsorolása

  • Fájdalom szindrómák a neurológiai gyakorlatban / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Szerk. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. A trigeminus neuralgia szindróma etiológiai tényezői / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korszakov. - 1994. - 6. sz. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. A trigeminus neuralgia kezelésének kérdései // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2014. - 1. sz.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Sevcsenko P.P., Karpov S.M. A trigeminus neuralgia jellemzői terhes nőknél: diagnózis és kezelés // A modern természettudomány sikerei. - 2014. - 6. sz. - P. 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I.V. A ketorolac klinikai hatékonysága és biztonságossága a fájdalom szindróma kezelésében a neurológiai gyakorlatban // Russian Medical Journal. 2014. No. 16. P. 1–5.

Iskolai végzettség: A Szverdlovszki Orvostudományi Karon (1968 - 1971) orvosi asszisztens diplomát szerzett. A Donyecki Orvostudományi Intézetben (1975 - 1981) végzett epidemiológus, higiénikus szakon. Posztgraduális tanulmányait a Moszkvai Központi Epidemiológiai Kutatóintézetben végezte (1986 - 1989). Tudományos fokozat - az orvostudomány kandidátusa (diplomát 1989-ben adományozták, védelem - Moszkva Központi Epidemiológiai Kutatóintézet). Számos emelt szintű tanfolyamot végzett epidemiológiáról és fertőző betegségekről.

Szakmai tapasztalat: A fertőtlenítési és sterilizációs osztály vezetőjeként végzett munka 1981 - 1992. A rendkívül veszélyes fertőzések osztályának vezetője 1992 - 2010 Oktatási tevékenység az Orvosi Intézetben 2010 - 2013.