Az autonóm rendszer zavara

Az emberi idegrendszer központi és perifériára oszlik. A központi az agy. Anatómiailag a perifériás a koponya és a gerinc idegei.

Fiziológiailag a perifériás idegrendszer két osztással rendelkezik:

  1. szomatikus;
  2. vegetatív.

Az autonóm idegrendszer felelős a belső szervek munkájáért: a hormonok felszabadulásának ellenőrzése a mirigyekből, az erek összehúzódása és a vérnyomás szabályozása, a bél perisztaltikája, a légutak lumenje, a pupilla kitágulása vagy szűkülete, izzadás.

Az autonóm idegrendszer feladata a test belső környezetének állandóságának és a külvilággal való harmonikus kapcsolat fenntartása. Például izzadás. Amikor a környezeti hőmérséklet változik, megváltozik az izzadás mértéke. A vegetatív megosztások fokozott izzadással megakadályozzák a test kiszáradását.

A szomatikus osztálytól eltérően az autonóm perifériás rendszer nincs a tudat és az emberi akarat közvetlen beavatkozásának ellenőrzése alatt. Nem tudjuk mentálisan szabályozni a pulzusszámot, a vérnyomást, felgyorsítani az anyagcserét, vagy arra kényszeríteni a beleket, hogy a feldolgozott élelmiszereket gyorsabban tolják. Az egyetlen, részben a tudatnak alávetett funkció a légzés. Azonban egy személy nem tudja kitágítani vagy szűkíteni a hörgők lumenjét..

Az autonóm osztódások munkájának változásait az agykéreg csak közvetetten szabályozza. Például a félelem érzése az ember legmagasabb érzelme, amelyet az agy kérge és szubkortikális struktúrái dolgoznak fel. Az ember gondolkodhat a félelemről, elképzelhet egy rémisztő helyzetet, és csak ebben az esetben lehet közvetett módon felgyorsítani a szív munkáját vagy növelni a vérnyomást a kéregben.

Az autonóm rendellenességek rontják az ember életminőségét, megzavarják a normális szocializációt és sok bajt okoznak.

Ami

Az autonóm idegrendszer rendellenessége vagy vegetatív dystonia olyan szindróma, amelyben az idegrendszer autonóm részének munkája megszakad.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia diagnózisa elavult. Nem szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában. Ez a diagnózis azonban kényelmes: nem kell időt és pénzt költeni a valódi diagnózis diagnosztizálásához. A vegetatív-vaszkuláris disztónia diagnosztizálásának és kezelésének helytelen megközelítése ahhoz vezet, hogy a vegetatív rendellenességek leple alatt elrejtett valódi betegségeket nem diagnosztizálják.

Az autonóm idegrendszer rendellenességei azonban sok mentális és fizikai állapotban megtalálhatók. A vegetatív rendellenességek kísérik az alapbetegséget, de nem a diagnózis és a kezelés célja.

A gyermekek és serdülők leggyakrabban vegetatív rendellenességekben szenvednek. Az életkornak ez a sajátossága abban rejlik, hogy a belső szervek szabályozási mechanizmusai nem teljesen érettek. Ezért egy jelentéktelen tényező, például a stressz, autonóm diszfunkció szindrómához vezethet..

Az okok

Az autonóm autonóm idegrendszer rendellenességei megtalálhatók ilyen betegségek és kóros állapotok esetén:

  1. Mentális: depresszió, epilepszia, bipoláris-affektív rendellenesség, generalizált szorongásos rendellenesség, személyiségzavarok, szomatoform rendellenességek, valódi neurózisok és neurózis-szerű rendellenességek, érzelmi akarati rendellenességek, viselkedési rendellenességek pszichoaktív szerek szedésekor vagy fiziológiai és fizikai rendellenességekhez társítva, skizotípus szindrómák mentális zavarokkal, rögeszmés-kényszeres rendellenességgel, alkoholizmussal, kábítószer-függőséggel, stresszel.
  2. Szomatikus betegségek és egyéb kóros állapotok: az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei, agydaganatok, neuroinfekciók, koponyaűri magas vérnyomás, neurasthenia, polyneuropathia, encephalopathia, hydrocephalus, akut és krónikus mérgezés, artériás hypertonia, bronchiális asztma, endokrin betegségek.

Az autonóm rendszer rendellenessége is előfordulhat:

  • a központi és a perifériás idegrendszer helytelen kialakulása az intrauterin fejlődés során;
  • genetikai hajlam;
  • kedvezőtlen sugárzási háttér;
  • hirtelen időjárási változások;

Tünetek

Az autonóm diszfunkció szindrómájának klinikai képe három szindrómából áll:

  1. Pszicho-érzelmi. Jellemzi érzelmi labilitás, gyakori hangulatváltozások, ingerlékenység, gyengeség és gyors fáradtság, fokozott ingerlékenység, agresszivitás, szorongás, apátia, félénkség.
  2. Neurológiai. Fejfájás és szédülés, időszakos ájulás jellemzi.
  3. Szomatikus. Légszomj, megnövekedett percenkénti légzési sebesség, vérnyomásingadozások, fokozott vagy lelassult szívműködés, csökkent vagy fokozott étvágy, székrekedés vagy hasmenés, puffadás, hányinger és hányás, hasi fájdalom, csökkent látási pontosság, fokozott izzadás, hideg kézérzés és a lábak.

Az autonóm diszfunkció szindróma többféle módon fordulhat elő:

  • Cardiopsychoneurosis. Alacsony vagy magas vérnyomás, szívfájdalom és szívdobogás érzése kíséri.
  • Elszigetelt mitrális szelep prolapsus. A szívbillentyűk koordinációja károsodott. A szív ritmusának megsértésével jár, gyakran extrasystole.
  • Vagoinsularis válság. Ez egy akut és gyorsan mozgó állapot, amelyet súlyos légszomj, fejfájás, hányinger és hányás, valamint a vérnyomás csökkenése jellemez..
  • Sympathoadrenalis krízis. A vérnyomás meredeken emelkedik, erős izzadás és halálfélelem van. A válság általában néhány perctől 1-2 óráig tart. A nappali válság után az ember fáradtságot és álmosságot tapasztal. Dezorientált és bosszús.

Diagnosztika

Az autonóm diszfunkció szindróma diagnózisát a következők alapján állapítják meg:

  1. klinikai beszélgetés;
  2. a beteg objektív vizsgálata;
  3. instrumentális kutatási módszerek: EKG, EEG, MRI;
  4. általános klinikai vizsgálatok: általános vér- és vizeletelemzés, biokémiai vérvizsgálat;
  5. tesztek béta-adrenerg receptor blokkolóval;
  6. adagolt fizikai aktivitású minták;
  7. káliumminták;
  8. hiperventilált minták.

Kezelés

Az autonóm diszfunkció szindrómát a következő módszerekkel kezelik:

  • Etiotróp terápia. Célja az autonóm diszfunkció okainak kezelése. Például a patológiát generalizált szorongásos rendellenesség okozza. Ebben az esetben indokolt szorongásoldókat és pszichoterápiát előírni..
  • Patogenetikai terápia. Célja az autonóm rendellenességeket okozó kóros mechanizmusok blokkolása.
  • Tüneti terápia. Célja a beteg életszínvonalát csökkentő specifikus tünetek kiküszöbölése.

A megközelítéseket a gyógyszeres terápiával érik el. Nyugtatókat írnak fel; nootrop és kardiotrop gyógyszerek. Az általános állapot javítása érdekében terápiás masszázst írnak elő. Életmód-korrekcióként a táplálkozás megváltozik.

Az autonóm idegrendszer betegségei

A vegetatív-vaszkuláris dystonia (vegetatív dystonia) az autonóm idegrendszer olyan betegsége, amely az autonóm szabályozás szupraszegmentális központjainak diszfunkciójából ered, ami egyensúlyhiányhoz vezet az autonóm idegrendszer szimpatikus és parasimpatikus megosztottsága, valamint az effektor szervek nem megfelelő reaktivitása között. A vegetatív dystonia fontos jellemzői:

  • a betegség funkcionális jellege;
  • általában a szupraszegmentális vegetatív központok veleszületett alacsonyabbrendűsége;
  • a betegség aktualizálása a kedvezőtlen tényezők (stressz, traumás agysérülés, fertőzések) testének való kitettség hátterében;
  • az effektor szervekben (szív, erek, gyomor-bél traktus stb.) nincs szerves hiba.

Patogenezis. A vegetatív dystonia patogenezisében a fő szerepet az autonóm szabályozás megsértése és az autonóm egyensúlyhiány kialakulása játssza. A szimpatikus és a paraszimpatikus autonóm idegrendszer közötti kapcsolat megfelel az "egyensúly egyensúlyának" elvének: az egyik rendszer hangszínének növekedése a másik hangszínének növekedését vonja maga után. A vegetatív támogatás ezen formája lehetővé teszi a homeosztázis fenntartását és a fiziológiai funkciók fokozott labilitásának feltételeinek megteremtését. Klinikai és kísérleti vizsgálatok szinte minden rendszerben megállapították ezt a labilitást - a pulzus, a vérnyomás, a testhőmérséklet és egyéb mutatók eltérései. Az a tény, hogy ezek az ingadozások meghaladják a homeosztatikus tartományt, növeli az autonóm szabályozási rendszer sérülékenységét a káros tényezőkkel szemben. Ilyen körülmények között az exogén vagy endogén ingerek a szabályozási rendszerek szélsőséges stresszéhez, majd vegetatív dystonia formájában jelentkező klinikai megnyilvánulással járó "lebontáshoz" vezethetnek..

A klinikai kép. A betegség klinikai megnyilvánulásai változatosak, és konzisztenciájukban gyakran nem különböznek egymástól. Ezt a betegséget a bőrszín gyors változása, fokozott verejtékezés, a pulzus ingadozása, vérnyomás, fájdalom és a gyomor-bél traktus megzavarása (székrekedés, hasmenés), gyakori hányinger, subfebrilis állapotra való hajlam, meteoszenzitivitás, a magas hőmérsékletek rossz tolerálása, fizikai és szellemi feszültség. A vegetatív dystonia szindrómában szenvedő betegek nem tolerálják a fizikai és szellemi stresszt. Rendkívül súlyos állapotban a betegség vegetatív krízisként, neuroreflex szinkopaként, állandó vegetatív rendellenességként jelentkezhet..

A vegetatív válságok szimpatikusak, parasimpatikusak és vegyesek lehetnek. A szimpatikus kríziseket a szimpatikus idegrendszer aktivitásának hirtelen megnövekedése okozza, amely az efferens szimpatikus rostok és a mellékvesék által a noradrenalin és az adrenalin túlzott felszabadulásához vezet. Ez a megfelelő hatásokkal nyilvánul meg: a vérnyomás hirtelen emelkedése, tachycardia, halálfélelem, alacsony fokú láz (37,5 ° C-ig), hidegrázás, remegés, hiperhidrózis, a bőr sápadtsága, kitágult pupillák, bőséges könnyű vizelet felszabadulása a támadás végén. A támadás idején nő a vizeletben lévő katekolamin-tartalom. Az ilyen betegeknél a roham idején a vérnyomás, a pulzus és a testhőmérséklet emelkedése ezen mutatók napi ellenőrzésével igazolható. Paraszimpatikus paroxysmák esetén a parasimpatikus rendszer aktivitásának hirtelen megnövekedése jelentkezik, amely bradycardia, hipotenzió, szédülés, émelygés, hányás, léghiány érzésének (ritkábban fulladás), a légzés mélységének és gyakoriságának növekedésével, hasmenéssel, a bőr kivörösödésével, a hőhullámok érzésével jelentkezik. test, erős izzadás, fejfájás. Támadás után az esetek elsöprő többségében letargia, fáradtság, álmosság érzése jelentkezik, és gyakran észlelhető a bőséges vizelés. A betegség hosszú múltja miatt a vegetatív krízis típusa megváltozhat (általában a szimpatikus kríziseket parasimpatikus vagy vegyes válságok váltják fel, a parasimpatikus krízisek pedig vegyessé válnak). A neuroreflex szinkóp klinikai képét a megfelelő szakasz ismerteti..

Kezelés. A neurofunkcionális diagnosztika patogenezise, ​​klinikai képe és adatai alapján a vegetatív dystonia kezelésének alapelvei a következők:

  • a beteg pszicho-érzelmi állapotának korrekciója;
  • a kóros afferens impulzusok gócainak megszüntetése;
  • a stagnáló izgalom és az impulzusok keringésének gócainak kiküszöbölése a szupraszegmentális vegetatív központokban;
  • a zavart vegetatív egyensúly helyreállítása;
  • a gyógyszerek felírásának differenciált megközelítése a vegetatív krízisek típusától és súlyosságától függően;
  • a túlzott stressz megszüntetése a belső szervek működésében;
  • az agy számára kedvező anyagcsere-feltételek megteremtése a terápia során;
  • a terápia bonyolultsága.

A beteg pszichoemotikus állapotának korrigálására különböző csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmaznak - benzodiazepin-nyugtatókat, antidepresszánsokat, néhány neuroleptikumot és görcsoldót. Jótékonyan befolyásolják a fokozott ingerlékenység és az idegimpulzusok "stagnáló" keringésének gócait is.

A benzodiazepin-nyugtatók fokozzák a GABA hatását, csökkentik a limbikus rendszer, a thalamus, a hipotalamusz ingerlékenységét, korlátozzák az impulzusok besugárzását a "stagnáló" gerjesztés fókuszából és csökkentik a "stagnáló" keringésüket. Közülük a fenazepám különösen hatékony, szimpatikus krízisekkel - az alprazolám.

Az antidepresszánsok egy vagy másik mértékben blokkolják a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételét, és szorongásoldó, tymoanaleptikus és nyugtató hatásúak. A vegetatív paroxizmák kezelésére széles körben használják az amitriptilint, az eszcitalopramot, a trazodont, a maprotilint, a mianserint, a fluvoxamint..

Ha más csoportba tartozó gyógyszerek hatástalanok, egyes antipszichotikumok alkalmazhatók vegetatív krízisek kezelésére súlyos lefolyásuk során, amelyek közé tartoznak a tioridazin, a pericyazin, azaleptin.

A görcsgátlók csoportjából a karbamazepin és a pregabalin olyan gyógyszereket találtak, amelyek normotimikus és vegetatív stabilizáló hatásúak..

Enyhe esetekben antidepresszáns, szorongásoldó és nyugtató hatású növényi készítmények is alkalmazhatók. Ebbe a csoportba tartoznak az orbáncfű gyógynövény kivonatának készítményei. A pszicho-emocionális állapot korrigálásához pszichoterápiát is alkalmazni kell, beleértve azokat is, amelyek a pszicho-traumatikus tényezőkhöz való hozzáállás megváltoztatására irányulnak.

A stresszvédők a vegetatív válságok megelőzésének hatékony eszközei. Erre a célra széles körben alkalmazhatók a nappali nyugtatók, a tofisopam és az amino-fenil-vajsav. A tofiszopám nyugtató hatású, nem okoz álmosságot. Csökkenti a pszicho-emocionális stresszt, szorongást, és vegetatív stabilizáló hatású. Az aminofenil-vajsav nootrop és szorongásgátló (szorongásoldó) hatással rendelkezik.

A zavart vegetatív egyensúly helyreállítása. Erre a célra gyógyszereket használnak proxan (csökkenti az általános szimpatikus tónust) és etymizol (növeli a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer aktivitását). Jó hatást mutatott a hidroxi-zin gyógyszer, amelynek mérsékelt szorongásoldó hatása van..

A funkcionális viscerális feszültség megszüntetése. Ez utóbbit különösen gyakran észlelik a szív- és érrendszerben, és nyugalmi tachycardia és poszturális tachycardia szindrómák formájában nyilvánul meg. Ezen rendellenességek kijavítására β-blokkolókat írnak elő - anaprilin, bizoprolol, pindolol. Ezeknek a gyógyszereknek a felírása tüneti, és a mainstream terápiák kiegészítéseként kell alkalmazni..

Metabolikus korrekció. Az idegrendszer szerves megbetegedéseiben szenvedő betegek, amelyek felépítésében vegetatív paroxizmák vannak (zárt agyi sérülések következményei, krónikus agyi érrendszeri elégtelenség), olyan gyógyszereket kell előírni, amelyek kedvező anyagcsere-feltételeket teremtenek az agy számára. Ide tartoznak a különféle vitaminkomplexek - dekamevit, aerovit, glutamevit, unicap, spektrum; aminosavak - glutaminsav; nootropics enyhe nyugtató komponenssel - piriditol, deanol.

A fő tünetek visszafejlődése után (2-4 hét múlva) adaptogéneket írnak fel az aszthenizáció és az apátia jelenségeinek csökkentésére.

Bármely vegetatív válság enyhítésére diazepám, klozapin, hidroxi-zin alkalmazható. A szimpatikus megnyilvánulások túlsúlya mellett obsidánt, pirroxánt alkalmaznak, a parasimpatikus megnyilvánulások túlsúlyával az atropin.

Migrén

A migrén az elsődleges fejfájás gyakori formája. A migrén magas előfordulása és az ezzel járó jelentős társadalmi-gazdasági veszteségek hozzájárultak ahhoz, hogy az Egészségügyi Világszervezet felvette a migrént a betegek társadalmi alkalmazkodását leginkább zavaró betegségek listájára..

Etiológia és patogenezis. A migrén egyik fő etiológiai tényezője az örökletes hajlam. Az érrendszeri rendellenességek formájában jelentkezik. Ezt a diszfunkciót a szegmentális szimpatikus készülék változásai, a neurotranszmitterek (szerotonin, noradrenalin, hisztamin, glutamát és mások) cseréjének zavarai okozhatják. A betegség autoszomális domináns módon öröklődik. A túlmunka, az álmatlanság, az éhség, az érzelmi stresszes helyzetek, a szexuális túlzások, a menstruáció (a vér ösztrogén tartalmának csökkenése), a szem megerőltetése, a fertőzések, a fej traumája provokáló tényezők lehetnek a fejfájás rohamainak kialakulásában. Gyakran fejfájás nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhet. A roham során a vazomotoros szabályozás általános zavarai fordulnak elő, főleg a fej ereiben, míg a fejfájást a dura mater edényeinek tágulása okozza. Felfedték az érrendszeri tónus rendellenességeit. Először vazospasmus lép fel (első fázis), majd tágulásuk (második fázis), majd az érfal ödémája (harmadik fázis). Az első fázis a koponyaűri erekben a legkifejezettebb, a második - a koponyán kívüli és a meningealisban.

Migrén osztályozás (A fejfájás nemzetközi osztályozása, 2. kiadás (ICGB-2, 2004))
1.1. Migrén aura nélkül.
1.2. Migrén aurával.
1.2.1. Tipikus aura migrénes fejfájással.
1.2.2. Tipikus aura nem migrénes fejfájással.
1.2.3. Tipikus aura fejfájás nélkül.
1.2.4. Családi hemiplegikus migrén.
1.2.5. Sporadikus hemiplegikus migrén.
1.2.6. Basilar migrén.
1.3. Ismétlődő gyermekkori szindrómák, általában megelőzik a migrént.
1.3.1. Ciklikus hányás.
1.3.2. Hasi migrén.
1.3.3. A gyermekkori jóindulatú paroxizmális szédülés.
1.4. Retina migrén.
1.5. A migrén szövődményei.
1.5.1. Krónikus migrén.
1.5.2. Migrén állapot.
1.5.3. Tartós aura szívroham nélkül.
1.5.4. Migrén infarktus.
1.5.5. Migrénes roham.
1.6. Lehetséges migrén.
1.6.1. Lehetséges migrén aura nélkül.
1.6.2. Lehetséges migrén, aurával.
1.6.3. Lehetséges krónikus migrén.

A klinikai kép. A migrén olyan betegség, amely periodikusan ismétlődő fejfájás-támadások formájában nyilvánul meg, általában a fej egyik felében, és amelyet a vazomotoros szabályozás örökletes működési zavarai okoznak..

Általában pubertáskor kezdődik, a migrén leginkább a 35–45 év közötti embereknél fordul elő, bár a sokkal fiatalabb korúak, beleértve a gyermekeket is, szenvedhetnek ettől. A WHO Európában és Amerikában végzett tanulmányai szerint a férfiak 6–8% -a és a nők 15–18% -a szenved migrénben évente. Ennek a betegségnek ugyanolyan előfordulása figyelhető meg Közép- és Dél-Amerikában. A nők körében magasabb a morbiditási arány, függetlenül attól, hogy hol laknak, a hormonális tényezők. Az esetek 60-70% -ában a betegség örökletes.

A migrén támadásokban nyilvánul meg, amelyek többé-kevésbé egységesek az egyes betegek esetében. A támadást általában prodromális jelenségek előzik meg, rossz egészségi állapot, álmosság, csökkent teljesítmény, ingerlékenység formájában. Az aurával járó migréneket különféle érzékszervi vagy mozgászavarok előzik meg. A fejfájás az esetek túlnyomó többségében egyoldalú (hemicrania), ritkábban az egész fej fáj vagy az oldalak váltakozása figyelhető meg. A fájdalom intenzitása közepes vagy jelentős. A fájdalmak a templom területén, a szemekben érezhetők, lüktető jellegűek, a normális szellemi és fizikai aktivitás hatására fokozódnak, hányinger és (vagy) hányás, arcpír vagy sápadtság kíséretében. A roham során általános hiperesztézia lép fel (fotofóbia, intolerancia a hangos hangok, a fény stb.).

Az esetek 10-15% -ában a támadást megelőzi a migrén aura - a neurológiai tünetek komplexusa, amely közvetlenül a migrénes fejfájás előtt vagy annak megjelenésekor jelentkezik. Az aura 5-20 percen belül kialakul, legfeljebb 60 percig tart, és a fájdalmas szakasz kezdetével teljesen eltűnik. A leggyakoribb vizuális (úgynevezett "klasszikus") aura, amelyet különféle vizuális jelenségek mutatnak be: fotopszia, "legyek villogása", a látómezők egyoldalú elvesztése, cikk-cakk világító vonalak, villódzó scotoma. Kevésbé gyakori a végtagok egyoldalú gyengesége és paresztéziája, átmeneti beszédzavarok, a tárgyak méretének és alakjának érzékelésének torzulása.

Az aurával járó migrén klinikai formái attól függenek, hogy melyik vaszkuláris medence zónája zajlik le. A szemészeti (klasszikus) migrént homonim vizuális jelenségek (fénymásolatok, a látómezõk elvesztése vagy csökkenése, fátyol a szem elõtt) jelentik.

A paresztetikus migrént az aura jellemzi, zsibbadás érzés formájában, bizsergés a kézben (a kéz ujjaitól kezdve), arc, nyelv. Az érzékeny rendellenességek az előfordulás gyakoriságát tekintve a második helyen állnak a szemészeti migrén után. A hemiplegikus migrénben a hemiparesis az aura része. Vannak beszéd (motoros, szenzoros afázia, dysarthria), vestibularis (szédülés) és kisagyi rendellenességek is. Ha az aura több mint 1 órán át tart, akkor elhúzódó aurájú migrénről beszélnek. Néha fejfájás nélküli aurát lehet megfigyelni.

A basilaris migrén viszonylag ritka. Általában 10-15 éves lányoknál fordul elő. Nyilvánvaló zavarok (a fény fényérzete a szemekben, két percig tartó kétoldalú vakság), szédülés, ataxia, dysarthria, fülzúgás, amelyet éles lüktető fejfájás követ. Néha eszméletvesztés következik be (30%).

A oftalmoplegikus migrént akkor diagnosztizálják, amikor a fejfájás magasságában vagy azzal egyidejűleg különféle okulomotoros rendellenességek lépnek fel (egyoldalú ptosis, diplopia stb.). A oftalmoplegikus migrén tüneti lehet és szerves agykárosodással járhat (serózus agyhártyagyulladás, agydaganat, az agy bázisának erek aneurizmája).

A retina migrénje centrális vagy paracentralis scotoma és átmeneti vakság egyik vagy mindkét szemében. Ebben az esetben ki kell zárni a szemészeti betegségeket és a retina artériaembóliáját..

A vegetatív (pánik) migrént vegetatív tünetek jelenléte jellemzi: tachycardia, arcödéma, hidegrázás, hiperventilációs megnyilvánulások (levegőhiány, fulladásérzet), könnyezés, hiperhidrózis, halvány állapot kialakulása. A betegek 3-5% -ában a vegetatív megnyilvánulások rendkívüli súlyosságot érnek el, és pánikrohamnak tűnnek, amelyet súlyos szorongás és félelem kísér..

A betegek többségében (60%) a támadások főként ébrenlét során, 25% -ban a fájdalom jelentkezik mind alvás közben, mind ébrenlét alatt, 15% -ban - főleg alvás közben vagy közvetlenül ébredés után..

A betegség tipikus képével rendelkező betegek 15–20% -ában a későbbi fájdalmak kevésbé súlyosak, de állandóvá válnak. Amikor ezek a támadások bekövetkeznek, havonta 15 napnál gyakrabban, 3 hónapig. és több ilyen migrént krónikusnak neveznek.

A migrént megelőző vagy kísérő gyermekkori visszatérő szindrómák csoportja a legkevésbé klinikailag meghatározott. Egyes szerzők megkérdőjelezték a létezését. Különféle rendellenességeket foglal magában: átmeneti végtag hemiplegia, hasi fájdalom, hányás, másfél éves kor előtt jelentkező szédülés.

Egyes betegeknél a migrén epilepsziával kombinálódik - súlyos fejfájás rohama után néha görcsrohamok lépnek fel, míg az elektroencefalogramon paroxizmális aktivitást észlelnek. Az epilepszia kialakulását azzal magyarázzák, hogy ismételt migrénes rohamok hatására epilepszetogén tulajdonságú iszkémiás gócok alakulnak ki.

A diagnózis klinikai adatokon és további kutatási módszereken alapul. A migrén diagnózisát támasztja alá a szerves agykárosodás tüneteinek hiánya, a betegség serdülőkorban vagy gyermekkorban való megjelenése, a fájdalom lokalizációja a fej egyik felében, örökletes kórtörténet, a fájdalom jelentős enyhülése (vagy eltűnése) alvás vagy hányás után, valamint a támadáson kívüli idegrendszeri szerves károsodás jeleinek hiánya. A roham során tapintással feszült és lüktető temporális artéria detektálható.

A további kutatási módszerek közül jelenleg a Doppler-ultrahang a fő módszer a betegség ellenőrzésére. E módszer segítségével az interictalis periódusban kiderül az agyi erek szén-dioxiddal szembeni hiperreaktivitása, ami a fejfájás oldalán kifejezettebb. A fájdalmas paroxysmák időszakában a következőket rögzítik: tipikus migrénes esetekben az aura periódusban - diffúz angiospasmás, a medence megfelelő klinikájában hangsúlyosabb, és az extenzív fájdalmas paroxysma időszakában - értágulat és az érrendszeri reakciók tartományának jelentős csökkenése a hypercapnia teszt során. Néha regisztrálni lehet a koponyaűri erek egyidejű szűkületét és az extrakraniális erek tágulását; egyes esetekben ellentétes kép figyelhető meg. A betegeknél az autonóm diszfunkció jelei széles körben elterjedtek: tenyér hiperhidrosis, Raynaud-szindróma, Chvostek tünete és mások. A belső szervek betegségei közül a migrént gyakran krónikus kolecisztitisz, gyomorhurut, gyomorfekély, vastagbélgyulladás kíséri.

A differenciáldiagnosztikát agytömegekkel (tumor, tályog), vaszkuláris anomáliákkal (az agy bázisának edényeinek aneurizmája), temporális artériákkal (Horton-kór), Tholosa-Hunt szindrómával (a barlangi nyaki artéria korlátozott granulomatous arteritisén alapul), glaukómával végzik., az orrmelléküregek betegségei, a Sluder-szindróma és a trigeminus neuralgia. A diagnosztikai tervben meg kell különböztetni a migrént az epizodikus feszültséges fejfájástól.

Kezelés. A már kialakult, legfeljebb 1 napig tartó roham leállításához egyszerű vagy kombinált fájdalomcsillapítókat alkalmaznak: ezek acetilszalicilsav, beleértve az oldható formákat, acetaminofen (paracetamol), ibuprofen, naproxen, valamint ezek kombinációi más gyógyszerekkel, különösen koffeinnel és fenobarbitállal (ascofen)., sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin), kodein (kodein + paracetamol + propifenazon + + koffein) és mások.

Súlyosabb esetekben speciális hatásmechanizmusú gyógyszereket alkalmaznak: az 5-HT1 receptorok szelektív agonistái vagy triptánok: szumatriptán, zolmitriptán, naratriptán, eletriptán stb. E csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek a központi és perifériás blokkolja a fájdalmas neuropeptidek felszabadulását és szelektíven szűkíti a támadás során kitágult ereket. A tablettázottakon kívül a triptánok más adagolási formáit is alkalmazzák - orrspray, oldat injekciós injekcióhoz, kúpok.

Nem szelektív 5-HT1 receptor agonisták, kifejezett érösszehúzó hatással: ergotamin. Annak ellenére, hogy az ergotamin-készítmények alkalmazása meglehetősen hatékony, különösen koffeinnel (kofetamin), fenobarbitállal (kávéegort) vagy fájdalomcsillapítókkal kombinálva, körültekintően kell eljárni, mivel ez erős érösszehúzó, és helytelen alkalmazás esetén angina pectoris, perifériás neuropathia és a végtagok ischaemia támadását okozhatja ( ergotamin-mérgezés jelei - ergotizmus). Ennek elkerülése érdekében rohamként nem szabad 4 mg-nál többet vagy hetente 12 mg-nál többet kapni, ezért az e csoportba tartozó gyógyszereket egyre ritkábban írják fel..

Annak a ténynek köszönhetően, hogy migrénes roham során sok betegnél kialakul a gyomor és a belek atóniája, amely nemcsak a gyógyszerek felszívódását zavarja meg, hanem hányinger és hányás kialakulását is előidézi, az antiemetikumok széles körben használatosak: metoklopramid, domperidon, atropin, belloid. A gyógyszereket 30 perccel a fájdalomcsillapítók bevétele előtt kell bevenni. Bizonyíték van olyan gyógyszerek használatára, amelyek elnyomják a prosztaglandinok képződését (flufenaminsav és tolfenaminsav (clotam)).

A migrén megelőző kezelése a migrénes rohamok gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának csökkentésére irányul.

A következő intézkedéscsomag ajánlott:

  1. kizárni az ételeket - a migrén kiváltó tényezői, amelyek közül a tejtermékek a legjelentősebbek (ideértve a teljes tehéntejet, a kecsketejet, sajtot, joghurtot stb.); csokoládé; tojás; citrusfélék; hús (beleértve a marhahúst, sertéshúst, csirkét, pulykát, halat stb.); búza (kenyér, tészta stb.); diófélék és földimogyoró; paradicsom; hagyma; kukorica; almák; banán;
  2. a munka és a pihenés, az alvás helyes rendjének elérése érdekében;
  3. végezzen elegendő időtartamú megelőző kezelést (2 és 12 hónap között, a betegség súlyosságától függően).

A következő gyógyszereket használják a legszélesebb körben: béta-blokkolók - metoprolol, propranolol; kalciumcsatorna-blokkolók - nifedipin, verapamil; antidepresszánsok - amitriptilin, citalopram, fluoxetin; metoklopramid és más gyógyszerek.

Ha ez a terápia nem elég hatékony, akkor lehetőség van a görcsoldók csoportjából származó gyógyszerek (karbamazepin, topiramát) alkalmazására. A topiramát (Topamax) bebizonyosodott, hogy hatékony a klasszikus aurával járó migrén megelőzésében.

Az idősebb korosztályú betegeknél lehetőség van vazoaktív, antioxidáns, nootrop gyógyszerek (vinpocetin, dihidroergokriptin + koffein (vazobral), piracetám, etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát) alkalmazására. Széles körben alkalmazzák a reflex hatású, nem farmakológiai szereket is: mustárvakolatok a tarkó hátsó részén, a halánték mentolos ceruzával történő bekenése, forró lábfürdők. A komplex terápiában pszichoterápiát, biofeedbacket, akupunktúrát és egyéb technikákat alkalmaznak.

Migrén állapot. Ha a migrénes roham súlyos és elhúzódó, nem reagál a hagyományos terápiára, és néhány órával a javulás után megismétlődik, akkor migrén állapotról beszélnek. Ilyen esetekben a beteget kórházban kell hospitalizálni. A migrén állapotának enyhítésére intravénás dihidroergotamin csepegtetést alkalmaznak (a történelem során az ergotamin hosszú távú alkalmazása ellenjavallat). A diazepam intravénás lassú beadását, melipramin beadását, lasix beadását, pipolphene, suprastin, difenhidramin injekcióit is alkalmazzák. Néha antipszichotikumokat (haloperidolt) alkalmaznak. Ha ezek az intézkedések hatástalanok, a páciens több órás vagy napos gyógyszeres alvásba merül.

Erythromelalgia

A klinikai kép. A fő klinikai tünet az égő fájdalmak rohama, amelyet túlmelegedés, izom túlterhelés, erős érzelmek és meleg ágyban maradás vált ki. A fájdalmak a végtagok disztális részein lokalizálódnak (leggyakrabban a nagylábujjban, a sarokban, majd a talpon, a láb hátsó részén, néha az alsó lábszáron mozognak). A rohamok során a bőr kivörösödik, helyi hőmérsékletemelkedés, ödéma, hiperhidrózis, súlyos érzelmi rendellenességek jelentkeznek. A gyötrő fájdalom kétségbeesésre késztetheti a beteget. A fájdalomérzet csökken, ha hideg nedves ruhát visznek fel, amikor a végtag vízszintes helyzetbe kerül.

Etiológia és patogenezis. Az autonóm idegrendszer különféle szintjei részt vesznek a patogenezisben. Ezt megerősítik az eritromelalgikus jelenség megfigyelései a gerincvelő (laterális és hátsó szarv), a diencephalic régió különböző elváltozásaiban szenvedő betegeknél. Az eritromelalgia szindrómaként fordulhat elő sclerosis multiplex, syringomyelia, idegtraumák következményei (főleg medián és tibialis), az alsó lábszár egyik idegének neuroma, thrombophlebitis, endarteritis, cukorbetegség stb...

Kezelés. Számos általános intézkedést alkalmaznak (könnyű cipő viselése, a túlmelegedés, a stresszes helyzetek elkerülése) és a farmakológiai terápia. Alkalmazzon érszűkítő gyógyszereket, B12-vitamint, novokain-blokkoló Th2-Th4 szimpatikus csomópontokat a kéz és L2-L4 elváltozásával - a lábak elváltozásával, hisztamin terápiával, benzodiazepinekkel, antidepresszánsokkal, amelyek összetetten megváltoztatják a szerotonin és a noradrenalin (veloxin) cseréjét. A fizioterápiát széles körben alkalmazzák (kontrasztfürdők, a mellkasi szimpatikus csomópontok ultraibolya besugárzása, Shcherbak galvanikus gallér, iszap alkalmazása szegmentális zónákon). A betegség súlyos eseteiben műtéti kezeléshez folyamodnak (preganglionikus szimpatektómia).

Raynaud-kór

A betegséget 1862-ben írta le M. Reynaud, aki neurózisnak tekintette, amelyet a gerinc vazomotoros központjainak fokozott ingerlékenysége okoz. A betegség a vazomotoros szabályozás dinamikus rendellenességén alapul. A Raynaud tünetegyüttese önálló betegségként vagy számos betegség szindrómájaként nyilvánulhat meg (digitális érgyulladás, kiegészítő nyaki borda, scalenus-szindróma, szisztémás betegségek, syringomyelia, sclerosis multiplex, scleroderma, tirotoxicosis stb.). A betegség általában 25 éves kor után kezdődik, bár eseteket 10-14 éves gyermekeknél és 50 évnél idősebb embereknél írtak le.
A betegség támadások formájában zajlik, amely három fázisból áll:

  1. az ujjak és a lábujjak sápadtsága és hidegsége, fájdalom kíséretében;
  2. cianózis és fokozott fájdalom hozzáadása;
  3. a végtagok vörössége és csillapító fájdalom. A támadásokat hideg, érzelmi stressz váltja ki.

Kezelés. A rend betartása (hipotermia elkerülése, vibrációnak való kitettség, stressz), kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin), mikrocirkulációt javító gyógyszerek (pentoxifillin), nyugtatók (oxazepam, tazepam, fenazepam), antidepresszánsok (amitriptilin).

Pánikrohamok

A pánikroham súlyos szorongás (pánik) rohama, amely nem kapcsolódik közvetlenül egy adott helyzethez vagy körülményhez, és ezért kiszámíthatatlan. A pánikrohamok neurotikus rendellenességekre utalnak, és traumák okozzák őket. A domináns tünetek betegenként változnak, de gyakori tünetek a hirtelen szívdobogás, mellkasi fájdalom, fulladásos érzés, szédülés és irreális érzés (deperszonalizáció vagy derealizáció). Szinte elkerülhetetlen a másodlagos halálfélelem, az önuralom elvesztése vagy a mentális leépülés is. A támadások általában csak percekig tartanak, bár időnként hosszabbak is; gyakoriságuk és lefolyásuk meglehetősen változó. Pánikroham állapotában a beteg gyakran élesen növekvő félelmet és vegetatív tüneteket érez, amelyek oda vezetnek, hogy a beteg sietve elhagyja azt a helyet, ahol tartózkodik. Ha ez egy adott helyzetben fordul elő, például buszon vagy tömegben, a beteg később elkerülheti a helyzetet. A pánikroham gyakran állandó félelemhez vezet a jövőbeli támadásoktól. A pánikbetegség csak fóbiák, valamint depresszió, skizofrénia és szerves agyi elváltozások hiányában válhat fő diagnózisként. A diagnózisnak meg kell felelnie a következő jellemzőknek:

  1. ezek az intenzív félelem vagy kényelmetlenség különálló epizódjai;
  2. az epizód hirtelen kezdődik;
  3. az epizód néhány percen belül tetőzik, és legalább néhány percig tart;
  4. az alább felsorolt ​​tünetek közül legalább négynek jelen kell lennie, és az egyik a vegetatív csoportba tartozik.
  • fokozott vagy gyors szívverés;
  • izzadó;
  • remegés (remegés);
  • szájszárazság, amelyet nem gyógyszerek vagy kiszáradás okoz.

A mellkashoz és a hashoz kapcsolódó tünetek:

  • nehéz légzés;
  • fulladás érzése;
  • mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség;
  • hányinger vagy hasi szorongás (például égő érzés a gyomorban).

A mentális állapothoz kapcsolódó tünetek:

  • szédülés, bizonytalan, ájulás;
  • az az érzés, hogy a tárgyak valószerűtlenek (derealizáció), vagy hogy a saját „én” elmozdult, vagy „nincs itt” (deperszonalizáció);
  • az uralom elvesztésétől, az őrültségtől vagy a közelgő haláltól való félelem.
  • hőhullámok vagy hidegrázás;
  • zsibbadás vagy bizsergés.

Kezelés. A fő terápiás intézkedés a pszichoterápia. A gyógyszeres terápiából választott gyógyszer az alprazolam, amelynek kifejezett szorongásellenes, vegeto-stabilizáló és antidepresszáns hatása van. A tofiszopám kevésbé hatékony. Karbamazepin, fenazepám is használható. A balneoterápia, a reflexológia pozitív hatással bír.

Shay-Drager szindróma (többszörös rendszer atrófia)

Ebben a szindrómában a súlyos vegetatív elégtelenséget kisagyi, extrapiramidális és piramis tünetekkel kombinálják. A betegség ortosztatikus hipotenzióban, parkinsonizmusban, impotenciában, károsodott pupilla reakciókban, vizeletinkontinenciában nyilvánul meg. A klinikai megnyilvánulások jellege e rendszerek kóros folyamatban való részvételének mértékétől függ. A vegetatív szféra szinte sértetlen marad, de a központi idegrendszer elváltozásának jellege olyan, hogy zavarokat okoz az autonóm idegrendszer szabályozó funkcióiban. A betegség a parkinsonizmus kialakulásával kezdődik, míg a levodopa csoport gyógyszerei gyengén és rövid ideig tartanak; akkor perifériás autonóm elégtelenség, piramisszerű szindróma és ataxia csatlakozik. A noradrenalin tartalma a vérben és a vizeletben gyakorlatilag nem tér el a normától, de szintje nem nő, ha fekvő helyzetből álló helyzetbe áll.

Az arc progresszív vérszegénysége

Az arc felének lassan progresszív súlyvesztése, főként a bőr és a bőr alatti szövetek dystrophiás változásai miatt, kisebb mértékben - az izmok és az arcváz.
A betegség etiológiája és patogenezise ismeretlen. Feltételezzük, hogy a betegség a szegmentális vagy supraszegmentális (hipotalamusz) autonóm központok elégtelensége miatt alakul ki. További patogén hatásokkal (trauma, fertőzés, mérgezés stb.) Megzavaródik ezeknek a központoknak a szimpatikus vegetatív csomópontokra gyakorolt ​​hatása, amelynek eredményeként az érintett csomópont beidegződésének zónájában megváltozik az anyagcsere-folyamatok vegetatív-trofikus (szimpatikus) szabályozása. Bizonyos esetekben az arc hemiatrófiáját trigeminus betegség, foghúzás, arczúzódás és általános fertőzések előzik meg. A betegség 10–20 éves korban fordul elő, és nőknél gyakoribb. Az atrófia korlátozott területen kezdődik, általában az arc középső részén és gyakrabban a bal felén. A bőr elsorvad, majd a bőr alatti zsírréteg, az izmok és a csontok. Az érintett terület bőrét depigmentálják. Horner-szindróma alakul ki. A haj is depigmentálódik és kidől. Súlyos esetekben az arc durva aszimmetriája alakul ki, a bőr vékonyodik és ráncosodik, az állkapocs mérete csökken, és a fogak kiesnek. Néha az atrófiás folyamat kiterjed a nyakra, a vállövre, a karra, ritkábban a test teljes felére (teljes vérszegénység). A bilaterális és a kereszt hemiatrophia eseteit írták le. Mivel szindróma fordul elő szklerodermában, syringomyeliában, a trigeminus ideg daganataiban. A kezelés csak tüneti.

Az autonóm diszfunkció modern osztályozása

A cikk szerzője Elena Belenko. Orvos neurológus-vegetológus, az orvostudomány kandidátusa.

Ma az internet tele van szövegekkel a VSD és a PA kezelésének okairól és módszereiről. Sokukat azonban másolják, és nem tükrözik a modern realitásokat. Az a tény, hogy az orvostudomány, mint minden tudomány, folyamatosan fejlődik. És minden nap új kórelőzmények és betegek gyógyulása, az ezen a területen végzett kutatások javítják a vegetatív-vaszkuláris dystónia diagnózisának megértését.

Tehát az orvosok ma elismerik, hogy helyesebb a VVD diagnózisának csökkentése VD - vegetatív dystonia. Nincs közvetlen kapcsolat a VD és a szív- és érrendszer között, ezért a betegség „vaszkuláris” komponensének hangsúlyozása felesleges, és nem tükrözi a betegség valódi mértékét. A vegetatív központok elágazásuknak köszönhetően minden szervrendszer - nemcsak az erek - ellenőrzését gyakorolják.

Hasonlóképpen, az autonóm rendellenesség osztályozása is elavulttá válik. Milyen típusú autonóm diszfunkciókat különböztetnek meg az orvosok ma 2018-ra, és milyen tünetek 99% -os valószínűséggel (a teljes diagnózis figyelembevételével) teszik lehetővé a VD diagnosztizálását, ebben a cikkben elmondjuk.

VD szomatoform rendellenességekkel

Szomatoform diszfunkció esetén a beteg őszintén valamilyen testi, szomatikus rossz közérzetet tekinti problémájának. Nem csak így gondolja, hanem valójában fájdalmat, nehézséget, kényelmetlenséget "érez" a test különböző részein és szerveiben. Különféle súlyos betegségeket keres (de nem talál). A beteg sokszor ugyanazon vizsgálatokon és vizsgálatokon megy keresztül. Rendszerint azonban nincsenek olyan jelentős változások bennük, amelyek a szervek munkájának megsértését jeleznék. Végül egy figyelmetlen orvos a beteg panaszait hipochondriának tulajdoníthatja..

Ebben az esetben azonban a teljes értékű diagnózisnak tartalmaznia kell az ANS (autonóm idegrendszer) teljes vizsgálatát: hőkamerát és a pulzus változékonyságának elemzését. A VD esetében nincsenek közvetlen megsértések a szervekben, de a VNS munkája, amely ellenőrzi a vérkeringést, az anyagcserét, a hőcserét, és ami a legfontosabb, az összes belső szerv aktivitását. Ebben a tekintetben a VD-ben szenvedő beteg valóban hasonló szomatikus tüneteket tapasztalhat..

Az általános rossz egészségi állapot, a szervekben fellépő helyi kényelmetlenség, a gerinc egyik vagy másik részének feszültsége a VD során egy adott vegetatív csomópontban végzett munka funkcionális stresszét jelzi. A hőkamera pillanatfelvétele eltérést mutat az egység működésében, és a hőmérsékleti rendszer meghibásodik ezen a területen. Mivel a VNS felelős a hőcseréért (hőszabályozásért), a hőkamera az egyik leghatékonyabb módszer a problémás területeinek diagnosztizálására.

Így amikor egy VD-diagnózissal rendelkező személy „fáj”, a „betegség” nem túl elragadott. Ennek felismerését azonban csak egy teljes értékű ANS-diagnózis segíti, amelyet az általános vizsgálat elvégzése és a feltételesen diagnosztizált "teljesen egészséges" elvégzése után kell elvégezni. Ezután meglátjuk, hogy milyen tünetek jelzik az ilyen vizsgálat elvégzésének szükségességét..

1.1 kardiovaszkuláris szindróma

Szomatoform autonóm rendellenesség esetén az embert megzavarhatja a szív- és érrendszer. Egy ilyen beteg panaszkodik a szív munkájának megszakításaira, tachycardia támadásaira, néha ezt a mellkas szorító érzése kíséri. Az ember kezdi azt gondolni, hogy "szívrohama" van, mentőt hív, de egy idő után a tünetek önmagukban alábbhagynak. Ezek a támadások rendszeresek.

Ha általában az autonóm kardiovaszkuláris szindrómában szenvedő beteg állapotának felmérésére, akkor fontos jele lesz a vérnyomás ingadozása: emelkedése és csökkenése, napközben is..

A mellkas bal oldalán kardialgia jelentkezhet fizikai vagy érzelmi stressz alatt. Az EKG-n nincsenek myocardialis ischaemia jelei. Ez egy tipikus portré egy páciensről klinikai központunkban..

1.2 hiperventilációs szindróma

Orvosi szempontból a beteg ilyen típusú VD-jével csökken a légzőrendszer hipoxiás terheléssel szembeni kompenzációs képessége. A hiperventilációs szindrómát szubjektív léghiány, hiányos belégzés, fulladás, légszomj, torokóma, mellkasi kompresszió érzése váltja ki.

Az ilyen panaszok spontánok lehetnek, vagy enyhe fizikai vagy érzelmi stressz idején is felmerülhetnek, még például a lépcsőn való felmászáskor is. Ezenkívül a helyiségben vagy a szállításban lévő fülledtség és a levegő hőmérsékletének éles változása válságkatalizátorrá válhat..

1.3 irritábilis bél szindróma

Az emésztőrendszer megzavarása a VD során a gyomorégés gyakori rohamának, puffadásának, a gyomor és a belek görcsösségének, valamint a levegő böfögésének, puffadásnak és bélműködési zavaroknak (székrekedés vagy hasmenés) jelentkezik..

Egy általános vizsgálat megmutatja, hogy a gyomor-bél traktus teljesen egészséges: káros mikroorganizmusok, gombák, vírusok, helminták nem befolyásolják, és sem jó-, sem rosszindulatú képződményei nincsenek benne..

Gyakori hiba, hogy figyelmen kívül hagyják az ilyen tüneteket, és úgy gondolják, hogy nem okoznak súlyos egészségkárosodást vagy "gyógyíthatatlanok". Minden neurológus köteles elmagyarázni a betegnek, hogy az autonóm diszfunkció ily módon megnyilvánulhat, előírja a szükséges vizsgálatokat és kezelést.

1.4 dysuricus szindróma

Ezenkívül a vegetatív dystonia jele lehet dysuricus szindróma - a vizelési aktus megsértése. Betegeinknél pollakiuria vagy enuresis formájában jelentkezik, vagyis gyakori vizelési inger vagy vizeletinkontinencia, ritkábban fájdalmas vizelés.

A kellemetlen panaszok elkaphatják a beteget, amikor el kell hagyni a megszokott környezetet, el kell hagyniuk a házat, többször arra kényszerítve, hogy WC-re menjen, és aggódjon, hogy a késztetést a legmegfelelőbb időben és rossz helyen fogja meglepni..

1.5 a hőszabályozás megsértése

Mivel az autonóm idegcsomók részt vesznek a test hőszabályozásának folyamatában, munkájuk megszakadása esetén a felesleges hő felhalmozódik a testben. Ez a tünet lokálisan és általános hipertermia formájában is megnyilvánulhat a testhőmérséklet emelkedésével..

Általában a diszfunkció a subfebrile hőmérséklete nem magasabb, mint 38 ° C. A VD-beteg észre sem veheti a testhőmérséklet emelkedését. Ritkábban - a hőmérséklet magasabbra emelkedik, de ez a stressz által kiváltott válságok idején és rövid ideig történik (vírus-légzőszervi megbetegedésekkel vagy gyulladásos folyamatokkal összehasonlítva).

A gátolt hőátadás nem feltétlenül vezet általános hőmérsékletemelkedéshez - ez lokálisan is megnyilvánulhat, amelyet egy hőkamera megmutat, vagy akár szubjektív érzések formájában, amikor a test egy bizonyos részén „ég” vagy „ég”..

A VD-vel történő hőszabályozás megsértésének következményei a hidegrázás, a bőséges izzadás és ennek eredményeként a testhőmérséklet csökkenése, amely "láz" támadásának formájában nyilvánulhat meg..

A túlzott izzadás az IC életének szerves részévé válhat, és napközben megzavarhatja őket. A nap folyamán az ilyen betegeknek tartalék ruhadarabot kell viselniük. Ha a rohamok éjszaka zavarják, akkor a beteg éjszaka vagy átöltözik, mert keresztül-kasul nedvesen ébred, vagy reggel felébredve észrevesz egy nedves párnát. Az ilyen bőséges izzadás nagyon jó ok arra, hogy neurológushoz forduljon.

VD pánikrohamokkal

A pánikrohamokat gyakran a vegetatív dystónia "mentális" komponensének nevezik. Valójában az idegrendszer betegségeinek pszichoemotikus következményei bekövetkeznek, de ezek csak a tünetek nagy csoportjának részei..

A vegetatív kríziseket a fent felsorolt ​​szindrómák többszörösen felerősített támadásai jelentik. A jelek kombinációi egyediek, de általában a PA a szív- és érrendszeri és hiperventilációs érzések komplexusa: szívdobogás, fülzúgás, súlyos gyengeség, mellkasi szorítás, légzési nehézség, esetleg a végtagok zsibbadása. Ennek eredményeként az ember a közvetlen halál érzését éli, és pánik keríti hatalmába. A beteg tehetetlennek érzi magát, és amikor a válság elmúlik (és csak 5-10 perc alatt elmúlhat), aggódva várja a következő rohamot, provokálva állapotának súlyosbodását. A roham vége után gyakran ismételt vizelési inger, laza széklet vagy egyéb panaszok jelentkeznek a gyomor-bél traktusban. A gyengeség és az erővesztés érzése marad.

A támadás általában bizonyos ismétlődő körülmények között következik be, amelyet a beteg kezd elkerülni, visszahúzódik önmagába, kevésbé lesz társas és aktív. Érthető, mert úgy tűnik, nincs oka a betegségnek, de "fél". És nagy valószínűséggel azok számára, akik nem éltek át pánikrohamot, ez félreértést okoz..

A pszichofizikai technikák gyengíthetik a pánikrohamok megnyilvánulását: mély rekeszizom légzés, progresszív izomlazítás, rohamnapló vezetése és egyszerűen tudatos hozzáállás velük szemben. Egy idő után az ember rájön, hogy a válságok nem vezetnek halálhoz, és megtanul élni, figyelmen kívül hagyva őket. Mindez azonban nem állítja le a VD-t, és nem segít helyreállítani az idegrendszer normális működését. A kezelés szükséges.

A neurológusok nem tudnak egyetérteni abban, hogy a szomatoform rendellenességekkel vagy vegetatív krízissel járó VD mentális probléma. És a klinika gyógyult betegei közül sokan bizonyítják, hogy a betegség meglehetősen „valóságos”, mert pusztán fiziológiai. Gyakran az a probléma, hogy a beteg már nem hisz saját gyógyulásában, mivel gyakorlatilag nincs diagnózis, és a pszichoterápia sem segít. A VD jelek az élet szerves részévé válnak, évekig kényelmetlenséget okozva sok kellemetlenséget okoznak.

Ezért fontos megérteni az ANS alapelveit, figyelemmel kíséri annak egészségét, és ha szükséges, konzultáljon egy neurológussal. Az idegközpontokra gyakorolt ​​fizioterápiás hatás javítja az idegrendszer működését, és nagyon magas eredményekhez vezet a pánikrohamok és az autonóm diszfunkció egyéb jeleinek teljes megszüntetéséig.

Az autonóm diszfunkció tüneteinek sokfélesége megnehezíti az orvos számára, hogy a betegség kiváltó okának legaljára jusson. Ezért az anamnézis gyűjtése mellett fontos az autonóm idegrendszer munkájának instrumentális vizsgálata. Tudj meg többet autonóm rendellenességek diagnózisa.