Triciklikus antidepresszánsok

A triciklikus antidepresszánsokat (TCA) körülbelül 40 éve használják, és a közelmúltig ez volt az aranystandard, amellyel összehasonlították az összes új antidepresszánst. A TCA-k azonban a neurotranszmitterek sokféleségére különböző hatással bírnak, ezért sok mellékhatásuk van. Ezek szedáció, megnövekedett testsúly, szájszárazság, gondolatok zavara, szívritmuszavarok, csökkent vérnyomás, vizeletretenció. A TCA mellékhatásai megnehezítik a háziorvosok használatát. Ezek a hatások a depressziós betegek nem megfelelő kezeléséhez is vezethetnek. A TCA olcsó és alacsony társadalmi-gazdasági státusú betegek használják. Számos friss tanulmány azonban azt jelzi, hogy a kezelés összköltsége alacsonyabb lehet, ha drágább, kevesebb mellékhatással járó gyógyszereket használnak. A TCA csoportba a következő gyógyszerek tartoznak: amitriptilin, klomipramin, dezipramin, doxepin, imipramin, maprotilin, nortriptilin, protriptilin, trimipramin. Új generációs gyógyszerek - a szerotonin és a noradrenalin visszavételének "kettős gátlói" - a venlafaxint.

Az amitriptilin a klasszikus TCA. Syn. : Amisole, Damilen maleinát, Triptisol, Elivel. Az amitriptilin pszichotrop aktivitásának spektruma egyesíti a thymoanaleptikus és a nyugtató hatásokat. A gyógyszert szorongásos depresszió kezelésére használják. A gyógyszert nem alkalmazzák súlyos letargiával járó depresszió kezelésére. Ellenjavallatok: MAO-gátlókkal történő kezelés és 2 hét időtartam. törlésük után; közelmúltbeli szívinfarktus; glaukóma; a hólyag atóniája; a prosztata hipertrófiája; pseudoileus; pylorus stenosis; krónikus szívelégtelenség; súlyos artériás magas vérnyomás; gyomorfekély és 12 o. terhesség és szoptatás; 7 év alatti gyermekek. Mellékhatások: álmosság, dezorientáció, fokozott pszichotikus tünetek, extrapiramidális rendellenességek (ritka), szájszárazság, székrekedés, sárgaság, vizelet-visszatartás, szállási rendellenességek, tachycardia, ortosztatikus artériás hipotenzió, szívvezetési zavarok, extrasystole, csökkent potencia, libidó-változások, nőgyógyász, galactorrhea, allergiás reakciók. Óvintézkedések: a gyógyszert nem szabad MAOI-kkal együtt felírni, az utóbbiak alkalmazása után az amitriptilint csak 1-2 hét múlva írják fel. Az idős betegeknek kisebb adagokban írják fel a gyógyszert. Óvatosan alkalmazza iszkémiás szívbetegség, szívritmuszavar, szívelégtelenség esetén. A kezelést EKG vezérlés mellett végezzük. Dózisok és beadás. Belül: egyszeri adag 12,5–75 mg; az átlagos napi adag 150–250 mg. Súlyos depresszió esetén intramuszkulárisan vagy intravénásan alkalmazzák, napi 3-4 alkalommal 20–40 mg-ot. Az általános orvosi gyakorlatban az amitriptilint ritkán alkalmazzák 25–100 mg / nap dózisban. 0,025 g-os, 0,01 g-os tablettákban és 50 mg-os kapszulákban kapható.

Imipramine Syn. melipramin, tofranil - gátolja a neurotranszmitterek (noradrenalin, dopamin, szerotonin) újrafelvételét. Az imipramin pszichotrop hatásának fő jellemzője a thymoanaleptikus és stimuláló hatás kombinációja. A gyógyszer kiegyenlíti a kórosan rossz hangulatot, csökkenti a melankólia, a kilátástalanság, a depresszió érzését. Az imipramin stimuláló tulajdonságai a letargia csökkentésében, az erő és az aktivitás megjelenésében fejeződnek ki. A gyógyszer krónikus fájdalom-szindróma és ágybavizelés esetén is hatékony (az 5. életévtől kezdve). Az imipramin terápia során mellékhatások figyelhetők meg: szájszárazság, károsodott elhelyezkedés, székrekedés, izzadás, szédülés, fejfájás, remegés, tachycardia, vizeletretenció, galactorrhoea, gynecomastia, csökkent libidó, merevedési zavar, allergiás reakciók, fényérzékenység. A szomjúság és a viszketés ritkábban fordul elő. A használat ellenjavallatai minden TCA-ban közösek. Ellenjavallt skizofrénia, epilepszia, prosztata adenoma, glaukóma esetén. Nem kompatibilis az alkohollal, MAOI. Csökkenti a fenitoin és a béta-blokkolók hatékonyságát. Az antikolinerg szerek, a fenotiazinok és a benzodiazepinek fokozzák a nyugtató és központi antikolinerg aktivitást. Dózisok és beadás. Szájon át történő beadás esetén a kezdő adag 25-50 mg / nap, az átlagos napi adag 150-250 mg / nap. Általános orvosi gyakorlatban el kell kezdenie a napi 10 mg-os adag bevételét. Ágymosás dózisa 3-6 éves gyermekeknél 5 mg; 7–12 éves, 25 mg éjszaka. / M 75 mg 3 dózisban osztva; a hatás elérésekor áttérnek a gyógyszer belsejében történő bevételére. Idős betegeknél az optimális dózis 30-50 mg. Ugyanakkor ellenőrizni kell a vérnyomást, az EKG-t, a máj, a vese működését és a vérképet. 25 mg-os tablettákban és 2,0 ml-es ampullákban kapható, 1,25% -os oldattal.

Clomipramine (Clomipramine) Syn.: Anafranil, Clofranil, Clominal. Hatással van a depressziós szindrómára általában, beleértve a pszichomotoros retardációt, a depressziós hangulatot és a szorongást. A klomipramin specifikus hatást gyakorol a rögeszmés-kényszeres és krónikus fájdalom szindrómákra is. Dysthymás állapotokra javallt gyermekek és serdülők pszichopátiás rendellenességeinek keretein belül, rögeszmés állapotban, ágynedvesítéssel. Ellenjavallatok: túlérzékenység, közelmúltbeli szívinfarktus, MAOI-kezelés, terhesség, szoptatás. Mellékhatások: szájszárazság, erős izzadás, kisebb remegés, szédülés, akciós paresis, vizeletretenció, ortosztatikus hipotenzió, letargia, allergiás bőrreakciók; ritkán - májműködési zavar, hyperpyrexia, görcsök, agranulocytosis. Nem kompatibilis a MAOI-val. Szájon át, 25 mg / nap dózisban osztva adják be. Dózisok és beadás. 1 héten belül. az adagot fokozatosan napi 2-3 alkalommal 50 mg-ra emelik, és a klinikai hatás elérése után napi 2-3 alkalommal 25 mg fenntartó adagra váltanak. V / m 25-50 mg / nap, az adagot fokozatosan, napi 25 mg-mal, 100-150 mg / napra emelik. 50–75 mg intravénás csepegtetés (5% -os glükóz-oldatban vagy 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban oldva), napi 1–3 órán át. Krónikus fájdalom esetén 10–150 mg / nap; idős betegeknél a kezdő adag 10 mg / nap, fokozatos emeléssel 30-50 mg / nap-ra 10 napig. Az általános orvosi gyakorlatban, különösen az idős betegeknél, a gyógyszert napi kezdeti 10 mg-os dózisban írják fel. Fokozatosan, 10 nap alatt az adagot az optimális 30-50 mg / nap szintre emelik (súlyos esetekben a napi adag elérheti a maximum 250 mg / nap értéket). A klomipramin előnye a depresszió gyorsabb terápiás hatása: amikor a gyógyszert felírják, ez a hatás a 2–4. Napon, az imipramin alkalmazásakor pedig általában a kezelés 6–8. Napján nyilvánul meg..

A klomipramin felírása során fokozott óvatossággal kell eljárni epilepsziában szenvedő és más, görcsrohamok kialakulására hajlamos betegekben, alkoholelvonás esetén, szív- és érrendszeri elégtelenség, intrakardiális vezetési rendellenességek vagy ritmuszavarok jelenlétében. Olyan betegek, akiknek kórtörténetében fokozott intraokuláris nyomás, akut szögű glaukóma vagy vizeletretenció szerepel; hyperthyreosisban szenvedő vagy pajzsmirigy-gyógyszereket kapó betegek; súlyos májbetegségben szenvedők vagy a mellékvese medulla daganatai; Krónikus székrekedésben szenvedő betegeket szigorú orvosi felügyelet mellett klomipraminnal kell kezelni. 10, 25 mg-os tablettákban, 75 mg retard tablettákban kapható; 25 mg oldatban, 1 ml 2,0 ml-es ampullában.

A dezipramin (Dezipramini) (syn. Petilil) egy triciklikus antidepresszáns, amelyet depresszióra jeleznek, a letargia és a gátlás vezető tüneteivel. A dezipramin aktiváló hatású, ezért a TCA-knál gyakori mellékhatások mellett túladagolás esetén alvászavarok, fokozott félelem, belső szorongás és izgatottság figyelhető meg. Egyidejű skizofrén tünetekkel pszichotikus tünetek és agresszivitás aktiválódhatnak. Idős betegeknél előfordulhat dysarthria, ataxia, delírium, zavart állapotok, koncentrálóképesség hiánya, hallucinációk, fázisinverzió - a depresszió mániává válása. Az imipramin jobban tolerálható. Az általános orvosi gyakorlatban óvatosan kell előírni, kis adagokban - 25-50 mg / nap. 25 mg-os tablettákban kapható.

A trimipramin szerkezete és alapvető farmakológiai tulajdonságai közel állnak a melipraminhoz, de ellentétben kifejezett nyugtató és szorongásoldó hatása van. A gyengén kifejezett központi antikolinerg hatás miatt a gyógyszer jól tolerálható. Figyelmet kell fordítani a depresszió fokozott gyakoriságára, amelyben az alacsony hangulat általános letargiával és belső szorongással párosul. Az ilyen depressziók külső képe hasonlít az apatikusra, de egy részletesebb tanulmány feltárja a belső szorongást és aggodalmat. Dózisok és beadás. Az általános orvosi gyakorlatban a trimipramint legfeljebb 100 mg gyógyszerrel kell előírni. A terápiát lassú dóziscsökkentéssel kell befejezni. A kezelés hirtelen megszakítása után megvonási tünetek jelentkezhetnek. 25 mg trimipramin-hidrokloridot tartalmazó drazséban kapható.

Doxepin (Doxepin) (syn. Sinekvan) - gátolja a biogén aminok (noradrenalin, szerotonin) fordított neuronális felvételét, szorongásoldó, nyugtató hatása is van. A neurózisok, a neurotikus keletkezés alvászavarai, alkoholizmus esetén enyhe téveszmés tünetekkel javallt. Ellenjavallatok: túlérzékenység, glaukóma, prosztata adenoma, miokardiális infarktus, súlyos vese-, máj- és vérképzőszervi rendellenességek, gyermekkor (12 évig), terhesség és szoptatás. Mellékhatások: fejfájás, szédülés, álmosság vagy álmatlanság, zavartság, dezorientáció, szorongás, túlzott szedáció, hányinger, hányás, székrekedés, a száj és az orr nyálkahártyájának kiszáradása, tachycardia vagy bradycardia, izomremegés, túlzott izzadás, bőrkiütés, viszketés... Gyógyszerkölcsönhatások: fokozza az atropin, a levodopa hatását, növeli a barbiturátok, a morfin és a petidin toxicitását. Neuroleptikumokkal kombinálva az adagot 50% -kal kell csökkenteni, a lítiumkészítményekkel történő kombináció súlyos károsító neurotikus szindrómát okozhat. Az etanol növeli a nyugtató aktivitást. Óvintézkedések: ne alkalmazza MAO-gátlókkal (2-3 hétig törölni kell), szultopriddal, klórpromazinnal, kinidinnel, elővigyázatossággal írjon fel egyidejűleg a digitalisz-glikozidokkal és a baklofennel. A kezelés ideje alatt nem vezethet járművet és nem dolgozhat mozgó gépekkel. Óvatosan alkalmazzák idős, lesoványodott betegeknél, súlyos kardiovaszkuláris rendszerben szenvedő betegeknél. Dózisok és beadás. Hozzárendelje a napi 10-25 mg-ot 3 részre osztva. Mérsékelt és súlyos neurotikus állapotok esetén akár 150 mg / nap. A maximális napi adag 300 mg. 12 évesnél idősebb gyermekek - 0,5 mg / testtömeg-kg naponta. 10 vagy 25 mg 30-as kapszulákban kapható.

Pipofezin Bűn. Azafen. Enyhe hatású triciklikus antidepresszáns, mérsékelt antidepresszáns aktivitással; a betegek jól tolerálják; skizofréniában szenvedő betegeknél a tünetek nem súlyosbodnak; nem növeli a szorongást és a félelmet; nem zavarja az alvást; nem rendelkezik kardiotoxikus tulajdonságokkal. Antikolinerg hatás hiánya miatt írható fel glaukómában szenvedő betegek számára. Ellenjavallatok: túlérzékenység; máj-, vese- és szívelégtelenség; miokardiális infarktus; Iszkémiás szívbetegség; állapot az agyi keringés akut zavara után; súlyos fertőző betegségek; cukorbetegség. Mellékhatások: fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, allergiás reakciók. Óvintézkedések. A gyógyszert nem szabad MAOI-kkal együtt adni. Utóbbi felhasználása után a pipofezint 1-2 hét alatt írják fel. Terhesség és szoptatás alatt szigorú jelzések szerint írják fel. Dózisok és beadás. 25-50 mg egyszeri adag; az átlagos napi adag 100-200 mg. Azafen. 25 mg-os tabletta, 250. sz.

A maprotiline (Maprotiline) (syn. Ludiomil®) egy tetraciklusos antidepresszáns. A hatásmechanizmus a norepinefrin újrafelvételének kifejezett és szelektív gátlásával társul az agykéreg preszinaptikus neuronjaiban. A ludiomil bizonyos affinitással rendelkezik a központi alfa-1-adrenerg receptorok iránt, mérsékelt gátló aktivitással rendelkezik a hisztamin H1-receptorok ellen, mérsékelt antikolinerg hatással rendelkezik. Úgy gondolják, hogy a hosszú távú kezelés során a maprotilin megváltoztatja az endokrin rendszer és a neurotranszmitterek funkcionális állapotát. Diszforia vagy ingerlékenység, apátia (különösen időskorban), pszichoszomatikus rendellenességek esetén javallt. Az általános orvosi gyakorlatban a ludiomil kinevezésére utaló jelek különféle eredetű depressziós állapotok, ideértve a szerves, a tünetek, a klimaxot és az involutioniót. Ellenjavallatok: túlérzékenység, epilepszia, a miokardiális infarktus akut stádiuma, szívizomvezetési zavarok, aritmiák, zárt zugú glaukóma, prosztata adenoma, akut alkoholos mérgezés, altatókkal történő mérgezés, központi fájdalomcsillapítók, pszichotrop gyógyszerek, súlyos vese- és / vagy májműködési zavarok, táplálás. Mellékhatások: ortosztatikus artériás hipotenzió, tachycardia, ritmuszavarok, a libidó és a potencia károsodása; gynecomastia, leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, helyi vagy generalizált ödéma. Vizelési rendellenességek, tartós székrekedés, fokozott intraokuláris nyomás, a szív- és érrendszer betegségei. A gyógyszer felírásakor ellenőrizni kell a mentális és neurológiai állapotot, rendszeresen tanulmányozni a perifériás vér összetételét, valamint meghatározni a vese és a máj működését. Azoknál a betegeknél, akiknek a kardiovaszkuláris rendszerből származó mellékhatások kockázata fokozott, rendszeresen ellenőrzik a vérnyomást és az EKG-t. A MAOI alkalmazása után a maprotilint 2 hét múlva írják fel; ugyanez az intervallum figyelhető meg, amikor a maprotilint MAOI-val helyettesítik. A maprotilint szedő betegeknek tartózkodniuk kell olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és gyors mentális és motoros reakciókat igényelnek. Gyógyszerkölcsönhatások: csökkenti a guanetidin, betanidin, rezerpin, metildopa, klonidin vérnyomáscsökkentő hatását. Erősíti a szimpatomimetikus gyógyszerek (noradrenalin, adrenalin, izoprenalin, efedrin és fenilefedrin stb.) Tiroxin szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatását. Növeli az etanol aktivitását. Dózisok és beadás. Szájon át alkalmazzák 25–75 mg-mal, 1-3 adagban. Ambuláns alapon a gyógyszert orálisan, napi 1–3 alkalommal 25 mg-mal, vagy 1 adagban 75 mg-mal adják be. A járóbeteg-kezelés maximális dózisa 150 mg / nap, fekvőbeteg-kezelés esetén - 225 mg / nap. A depressziós tünetek csökkenésével az egyszeri adag fokozatosan csökkenthető 25-50 mg-ra. 25-100 mg intravénás napi adag 1,5-2 órán át csepegtetve (250 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz-oldattal hígítva) Amikor eléri az antidepresszáns hatást (1-2 hét múlva), áttérnek a gyógyszer belsejében történő bevételére. Idős és szomatikusan legyengült betegeknél a ludiomilt napi 3-szor 10 mg-os kezdeti adagban vagy napi 1-szer 25 mg-os adagban írják fel. A Ludiomilt óvatossággal kell előírni vizelési rendellenességekkel, tartós székrekedéssel és megnövekedett intraokuláris nyomással rendelkező betegek számára; a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek, hyperthyreosisban szenvedő betegek vagy pajzsmirigy-gyógyszereket kapó betegek. A kezelés során a vérnyomás, az EKG, a perifériás vérkép rendszeres ellenőrzése szükséges. A ludiomil együttes kinevezésével olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a rohamok aktivitásának küszöbét, nő a rohamok kockázata. Csökkenti vagy megszünteti az olyan gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását is, mint a guanetidin és a betanizin, a rezerpin, az alfa-metildopa, a klonidin. A Ludiomil 10, 25, 50, 75 mg-os tablettákban és 5 mg-os ampullákban kapható, amelyek 25 mg maprotilint tartalmaznak..

Mianserin (Mianserin) Syn. Lerivon, Miansan. A gyógyszer kifejezetten képes blokkolni az alfa-2-adrenerg receptorokat, és hosszan tartó alkalmazásával másodlagosan növeli a noradrenalin (NA) felszabadulását. A gyógyszer pszichotrop aktivitási profilja thymoanaleptikus és nyugtató hatásokból áll. Hatásának erejével a "kicsi" antidepresszánsok közé tartozik, amely elsősorban az általános orvosi gyakorlatban határozza meg alkalmazását. Hatása alatt csökkennek az olyan tünetek, mint a szorongás, a belső feszültség érzése és az alvászavarok. Az alvászavarok és szorongás megállítására képes mianserin versenyezhet a nyugtatókkal, de ez utóbbiaktól eltérően nem okoz függőséget és függőséget. A mianserin terápiás hatásának 4 komponense van, amelyek fokozatosan fejlődnek. A terápia első napján megnyugtató és pozitív hatással van az alvásra. Szorongásgátló hatás alakul ki az első héten. Ezután a terápia első két hetében antidepresszáns és anti-agresszív (anticicid) hatás jelentkezik. Dózisok és beadás. Az általános orvosi gyakorlatban ajánlott egyenként kiválasztott adagok alkalmazása, 30 mg-tól kezdve. Ritka esetekben a mianserinnel történő kezelés során a hemipoiesis, a görcsök, a hipomania, a hypotonia, az arthralgia, az ödéma, a gynecomastia, a májműködési zavarok, az exanthema sérülnek. Ha a mianserint cukorbetegségben szenvedő betegnek írják fel, szív- és érrendszeri megbetegedésekben, vese- vagy májműködési zavarokban szenvednek, akkor az egyidejű terápiában szereplő gyógyszerek adagját ellenőrizni kell. A mianserint szedő, zárt záródású glaukómában vagy prosztata adenómában szenvedő betegeket állandó felügyelet alatt kell tartani. A gyógyszert naponta egyszer veszik be este vagy éjszaka. Az átlagos napi dózis 30–90 mg; idős betegek 30 mg / nap. A Lerivon (mianserin) 30 mg-os tablettákban kerül forgalomba.

A mirtazapin (Mirthazapin) (syn. Remeron) kémiai szerkezetében hasonló gyógyszer, mint a mianserin (6-azamianserin). Gyengén blokkolja a HA újrafelvételét, preszinaptikus és posztszinaptikus alfa-2-adrenerg receptorok, valamint posztszinaptikus C2- és C3-szerotonin receptorok antagonistája, ezért szelektíven erősíti a szerotonin C1-szerotonin receptorokra gyakorolt ​​hatását. Vagyis a gyógyszer vegyes HA és szerotonin-pozitív hatással bír, és gyakorlatilag nincs adrenolitikus és antikolinerg tulajdonságai, de mérsékelt antihisztamin hatású..

A mirtazapin pszichotrop aktivitásának spektrumát mérsékelt thymoanaleptikus hatás és nyugtató komponens határozza meg, ezért különféle eredetű szorongásos depressziók esetén javallt. Mérsékelt nyugtató hatása miatt a gyógyszer nem váltja ki az öngyilkossági gondolatokat a terápia során. Dózisok és beadás. A mirtazapint napi 15-30 mg dózisban írják fel. A hatás fokozatosan alakul ki 2-3 hetes terápiával. De a gyógyszeres kezelést további 4-6 hónapig kell folytatni. Mellékhatások: nappali álmosság, száraz nyálkahártya, fokozott étvágy és súlygyarapodás, remegés és a csontvelő vérképződésének elnyomása. Mivel a P-450 izoenzim nem vesz részt a gyógyszer metabolizmusában, elkerülhető a többszöri gyógyszerkölcsönhatás. Nem ajánlott a gyógyszert MAOI-val kombinálva és terhesség alatt alkalmazni. A Remeron 30 és 45 mg-os tablettákban kapható.

A tianeptinnek (syn. Coaxil) kifejezett antidepresszáns és szorongásoldó hatása van, közbenső helyet foglal el a nyugtató és stimuláló antidepresszánsok között. A tianeptin az antidepresszánsok csoportjába tartozik, amelynek hatásmechanizmusa nem ismert (Mosolov, 1995). Feltételezzük, hogy más antiszerotonerg gyógyszerekkel ellentétben elősegíti a szerotonin preszinaptikus membrán általi újrafelvételét, és gyakorlatilag nincs hatása a noradrenerg és dopaminerg rendszerekre. A Coaxil az egyetlen antidepresszáns, amely fokozza a szerotonin visszavételét. A Coaxil tanulmányának köszönhetően három hipotézist állítottak fel az affektív rendellenességek patofiziológiájának és terápiájának új fogalmi megközelítéséhez:

• Valószínűleg kétféle depresszió létezik; a rendelkezésre álló adatok arra utalnak, hogy a depresszió egyes formái a szerotoninfelesleggel, mások pedig hiányossággal társulnak.

• Depresszió az 5-HT hiány helyett a túlzott szerotonerg transzmisszió következtében alakulhat ki. Ezt a felesleget másodszor is korrigálhatják antidepresszánsok, még azok is, amelyek kezdetben elnyomják a szerotonin újrafelvételét..

• A depressziót a szerotonerg rendszer instabilitása jellemzi, nem pedig a szerotonerg neurotranszmisszió feleslege vagy hiánya..

Fontos megjegyezni a koaxil olyan tulajdonságait, amelyek lehetővé teszik alkalmazási körének bővítését. A Coaxil képes növelni a hippocampus CA1 piramissejtjeinek gerjesztési szintjét és elnyomni a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer stressz okozta hiperaktivitását, védi a hippocampust a stressz közvetlen és kumulatív hatásaitól.

A pszichotrop aktivitás spektruma szerint a Coaxil szedáció nélkül specifikus szorongásoldó tulajdonsággal rendelkezik, és hatékonyan befolyásolja a depresszió minden megnyilvánulását, beleértve az aszténiát, a szorongást és a szomatikus tünetek széles skáláját, anélkül, hogy károsítaná az élet más szféráit. A premenopauzás nők vegyes szorongására és depressziós állapotaira javallt, hatékony alkoholos depresszió és szorongás esetén, és csökkenti az alkohol motivációját. A legtöbb antidepresszánssal ellentétben a Coaxil nem befolyásolja a figyelmet, a memóriát és a kognitív funkciókat. A Coaxil hatékonysága és tolerálhatósága lehetővé teszi az általános orvosi gyakorlatban történő ajánlást, különösen az egyidejűleg szomatikus betegségekben szenvedő idős betegeknél. A gyógyszert hosszú ideig és a betegek számára írhatják fel, miután agyi érrendszeri balesetek szenvedtek. A Coaxil felírásakor mellékhatások ritkák és átmenetiek. Ezek gastralgiák, hasi fájdalom, szájszárazság, étvágytalanság, tachycardia, extrasystole, fejfájás, láz, izomfájdalom. Ezek a mellékhatások azonban ritkák és könnyebben tolerálhatók, mint más antidepresszánsok. Az általános orvosi gyakorlatban ajánlott a gyógyszert naponta háromszor 1 tabletta bevenni étkezés előtt. A Coaxilt 12,5 mg tianeptin adagban állítják elő 1 tablettában.

Óvintézkedések: a gyógyszer abbahagyása fokozatosan történik, a napi dózis csökkentése 7-14 napig. A tianeptin nem kompatibilis a MAO inhibitorokkal. Az egyidejű vétel összeomlás, görcsös szindróma, hirtelen vérnyomásemelkedés, hipertermia, halál kialakulásához vezethet. A tianeptint csak 1-2 héttel írják fel a MAOI-k alkalmazása után. Dózisok és beadás. Az ajánlott adag 12,5 mg naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt. 12,5 mg-os tablettákban kapható, 30. sz.

A gyógyszerek tulajdonságai és az imipramin antidepresszánsok (két-, három- és négyciklusos gyógyszerek) felírására vonatkozó óvintézkedések

A kezelés hatékonysága: adag - 150 mg / nap: az adag 2-3 napon belül elérhető. "Súlyos" depresszió esetén (60–75%). A felezési idő meghaladja a 24 órát, ezért naponta csak egy adag lehetséges.

Ellenjavallatok: glaukóma, prosztata hipertrófia, szívelégtelenség - nem szelektív MAO inhibitorokkal kombinálva.

Előzetes vizsgálat: EKG, a prosztata mirigy állapota, a szemész következtetése. Ha szükséges: pajzsmirigy állapota, EEG.

Lehetséges szövődmények: tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, remegés, dysarthria, szárazság a vajúdásban, székrekedés, éjszakai izzadás. A vizelet visszatartása. Ritka szövődmények: tudatzavar idős betegeknél, epilepsziás rohamok, affektus inverziója - mániás állapot kialakulása.

A TCA kezelés monitorozási paraméterei:

• Pulzus, vérnyomás, fiziológiai funkciók, neurológiai állapot.

• A szorongás szintjének ellenőrzése.

• A letargia csökkentése (az öngyilkosság kockázata a 10. napra).

• Hangulatjavítás (15-20 nap): terápiás cél.

• Mély melankólia, melankolikus gondolatok eltűnése, a koncentráció javulása.

Az antidepresszáns kezelés időtartama:

• 6-8 hét - elsődleges kezelés,

• 4 és 6 hónap között - az exacerbáció megelőzése,

• 18 hónapos vagy annál hosszabb - a relapszus megelőzése lassú, 25 mg-os dóziscsökkentéssel kéthetente.