A pudendalis ideg csípése és neuropathiája nőknél és férfiaknál

A pudendalis (genitális) ideg és annak károsodása eltér-e a test más "régióinak" hasonló patológiájától??

Igen, a patológia jellege már abban is különbözik, hogy a pudendalis ideg a pudendalis területet szolgálja - a nemi szervek területét, amelynek felépítése a férfiak és a nők számára más és más. Az "Óvodai rendőr" című filmből egy nagyon koncentrált fiú szava azonnal eszembe jut, amellyel mindenkit megállított, aki belépett az óvoda ajtaján: a fiúknak péniszük, a lányoknak hüvelyük van.

A férfiaknál a külső nemi szervek fogalma sokkal több struktúrát foglal magában mennyiség, térfogat és elfoglalt terület szempontjából, ezért a pudendális ideg összetettebb és elágazóbb szerkezetű, míg a nőknél a külső nemi szervek nagyobb "tömörsége" miatt a hossza sokkal rövidebb.

A pudendalis ideg egy párosított szerkezet, amelyet a test mindkét oldalán a sacralis gerinc (spinalis) idegek párosított ágai alkotnak, és beidegzi a mindkét nemben rendelkezésre álló szerveket: a perineumot, a hólyag és a végbél záróizmait, valamint a levator végbélizomot, majd megkezdődik. felépítésbeli különbségek: a nőknél a szeméremajkak, a kis szeméremajkak és a csikló érzékenységét és vegetációját biztosítja, a férfiaknál - ugyanazok a funkciók a pénisz és a herezacskó kavernás testeihez képest.

A fotón a nőknél ugyanaz a fájdalmas terület sárga színnel van kiemelve

A funkcionális rendellenességek okairól és tüneteiről

A károsodás etiológiája szempontjából fontos az ülőcsont közelsége, amely körül az ideg meghajlik, belépve a medenceüregbe, valamint a bőr és a medencei szervek nyálkahártyája felszíne alatti terminális ágak viszonylag kis mélysége. Ezért funkcionális rendellenesség a következőkből származhat:

    a perineum trauma;

A perineális trauma súlyosabb következményekhez vezethet.

A provokáló tényezők a következők lehetnek:

  • lovaglás vagy kerékpározás (meglehetősen gyakori vagy profi);
  • elhúzódó munka;
  • a kismedencei csontok törése (ha magasról esik le, autó- vagy repülőgép-balesetben).

Annak megértése, hogy valami nincs rendben a femoralis-genitális ideggel, lehetővé teszik a medencében található szervek működésének rendellenességeit. Ezek lehetnek érzékenységi rendellenességek vagy vegetatív rendellenességek..

Az első kategória magában foglalja az érzékenység csökkenésének különböző mértékű mértékét (a teljes elvesztéséig) és a fájdalomérzet elviselhetetlen határokig történő növekedését..

A vegetáció eltéréseit a mirigyek és más simaizomrostokat tartalmazó struktúrák működési rendellenességei, különösen a pénisz vagy a csikló barlangtestének vérkitöltési mechanizmusának rendellenességei fejezik ki..

A perineum, a herezacskó és a perianalis zóna trofizmusának rendellenességei szintén a rendellenességek jele lehetnek.

A fizikai befolyásoló tényezők mellett a patológia oka általános szomatikus betegségek is lehetnek:

  • tuberkulózis;
  • kollagenózisok;
  • vérellátási rendellenességek endokrin rendellenességek és érrendszeri balesetek miatt vagy más okból.

Sérülés vagy neuralgia

Régóta észrevették, hogy azok, akiket megsértettek a jogaikkal, vagy hangosan ordítoznak erről a tényről, vagy felhangosan morognak emiatt, amíg senki nem hallja.

Provokáló tényezők

Ugyanez a helyzet akkor is, ha a pudendalis ideg megcsípődik az azt tartalmazó csatornában. Valamilyen oknál fogva szűkült átmérőjű csatorna (csontnövekedés, csonttörés vagy más ok miatt) megnyomja az ideget, ami túlnyomórészt fájdalmas, változó intenzitású érzésekhez vezet.

Az ideg összenyomódását annak "duzzanata" okozhatja, amelyet az átmérő megnövekedése kísér, ami azt eredményezi, hogy nem egyeztethető össze a záró csatorna átmérőjével.

De az érintett pudendalis ideg szerkezete nem változik a neuralgiával. A mozgászavarok nem ugyanúgy jelentkeznek, mint az érzékszervi veszteségek.

Ezért a neuralgia kizárólag más jellegű és intenzitású fájdalom..

És a genitális ideg megsértése előfordulhat az inguinalis csatornában:

  • férfiak spermatikus vezetékének varikózisával;
  • nőknél a méh kerek szalagjának patológiája miatt;
  • inguinalis sérv vagy hernis helyreállítás utáni hegesedés miatt.

Kismedencei neuralgia, amely gyakran kíséri a pudendalis ideg csípését, szintén előfordulhat:

  • születési trauma;
  • izomgörcs az anális területen, a piriformis izom vagy a belső obturator izom hipertóniája;
  • onkopatológia kialakulása a kismedencei szervekben;
  • a herpesz szövődményeinek megjelenése.

A tünetek jellemzői

A neuralgia ezen formájának tünetei a kismedencei régió krónikus fájdalmai, amelyek jellegük:

  • nyafogás;
  • égő és viszkető érzések, különösen nőknél és különösen ülés közben;
  • az ágyék és a perineum bőrének túlzottan magas érzékenysége;
  • állandó kényelmetlenség érzése a test természetes nyílásainak területén;
  • hamis-rögeszmés idegen test érzékelése a nemi szervek területén.

A hosszú távú érzések okozta krónikus stressz hátterében a következők jelenhetnek meg:

  • vizelési zavarok (akaratlan cselekmény) vagy vizelési fájdalom;
  • a nemi szervek diszfunkciója (fájdalom a közösülés során);
  • székletzavarok (székrekedés).

Diagnosztikai kritériumok és kezelés

A diagnózis szempontjából fontosak a tünetek - a beteg érzései, valamint a patológia külső megnyilvánulásainak hiánya.

A következők használata segít a betegség azonosításában:

  • Ultrahang;
  • a pudendalis idegcsatorna blokádja.

Az első esetben a nemi artérián keresztüli véráramlás megsértése tárul fel, a másodikban - a kényelmetlenség jelenségeinek eltűnése a manipuláció után.

A kezelés során a fő célok a következők: fájdalomcsillapítás, a gyulladás megszüntetése és az idegvezetés helyreállítása.

Ezért tanácsos használni:

  • görcsgátlók (Gabapentin), amelyek fájdalomcsillapítást nyújtanak;
  • izomlazítók (Mydocalm), az izmok ellazítására szolgálnak;
  • pudendalis ideg blokád érzéstelenítő és hormonoldatok kombinációjával;
  • vitamin komplexek (Neuromultivitis osztály);
  • fizioterápiás technikák (elektro-, fonoforézis és hasonló).

A kényelmetlenség tüneteinek csökkentése érdekében hüvelyi vagy végbélkúpokat alkalmaznak Diazepam-tal és testgyakorlással (a perineum izmainak masszírozására)..

A terápiás módszerek hatástalansága esetén műtéti dekompressziót alkalmaznak, megszüntetve a jogsértést és a tüneteket.

A műtéti dekompresszió néha az egyetlen lehetőség

Ha a felháborodásnak vagy a neuropathiának nincs határa

A neuralgia mellett a nemi ideg a gyulladásos folyamat színterévé is válhat, majd neuropathiáról (neuropathia) vagy a pudendalis ideg neuritiséről beszélnek (ma már ritkán használt kifejezés)..

A neuropathia eltér a neuralgiától a pudendalis ideg strukturális változásainak, valamint a mozgászavarok és az érzékenységvesztés lehetőségének jelenlétében, ami a páciens felháborodásának és bánatának okaként szolgál, mert sem a nemi szervekről, sem a nemi szervekről nem beszélünk..

Mi okozhatja?

A patológia (más néven pudendoneuropathia) oka két mechanizmus megvalósítása:

  • az idegtörzs kompressziós összenyomása az "olló" sacrospinalis ligament-piriformis izomban;
  • tapadás az ideg túlfeszítése miatt az ülőcsigolya átadásának zónájában.

Az elsőt a hosszú távú vagy sikertelen lovaglás vagy kerékpározás következményei szemléltetik (merev nyereg általi összenyomás), a másodikat - a műtéti beavatkozás következményei - tehát amikor a comb meghúzása perineális rögzítő alkalmazásával a szeméremrészre nyomott ideg feszülése jelentkezik.

A tünetek jellemzői

A klinika állhat a fő idegtörzs elváltozásaiból vagy a pudendális ideg különböző ágainak érintettségének jeleiből.

A műtéti rögzítő használatakor a perineális területen a pénisz hátsó idegének elszigetelt károsodása következik be a pénisz érzéstelenítésével és a korábban normális erekció teljes lebomlásával..

Az érzékenység teljes helyreállítása a műtét után 6-18 hónapon belül bekövetkezhet, míg az erekció helyreállítása csak részleges lehet..

Merev nyereggel összenyomva a rendellenességek átmeneti zsibbadásként vagy paresztézia megjelenéseként jelentkeznek a nemi szervek területén.

Mind egyoldalú, mind kétoldalú érzékszervi veszteség figyelhető meg, amelyet a pénisz területe nem határoz meg, de továbbra is a herezacskóban nyilvánul meg.

A pudendalis ideg neuropátiái képesek jelezni magukat fájdalommal az alsó fenékben és a végbélnyílásban, a vizeletürítés rövid távú visszatartásával vagy az ahhoz szükséges előírások rendellenességével, amelyet éles fájdalom kísér, amikor az ülőcsont vetületében tapogatóznak.

A férfiaknál a gyulladt pudendalis ideg jellegzetes tünetekkel jelzi magát - paresztézia vagy hipesztézia és fájdalom az anális régióban, a pénisz és a herezacskó területén.

Diagnosztika és kezelési módszerek

A fő diagnosztikai kritérium az, hogy a térdnek az ellentétes vállig húzása fájdalmat okoz a fenékben (a sacrospinous szalag megnyúlása miatt)..

Egyszerű diagnosztikai módszer - húzza a térdet a vállig

A klinikát elektromiográfia igazolja, meghatározva az anális reflex meghosszabbodását, amely a pudendalis idegtörzsre záródik, valamint tesztblokádot tartalmaz novokain oldatának az ischialis gerincbe történő bevezetésével..

A kezelési módszer megválasztása attól függ, hogy a folyamat fut-e vagy akut stádiumban van-e..

Tehát az összes tünet önmagában eltűnt egy kerékpáros csoportban, miután azok beleegyeztek, hogy egy hónapig tartózkodnak a kerékpározástól. A neuropathia krónikus lefolyása során hosszú távú helyreállító terápiára van szükség..

Krónikus lefolyás esetén a gyógyszeres expozíció módszerei racionális testedzéssel és fizioterápiával kombinálva alkalmazhatók..

A gyógyszeres terápia magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (prednizolon glükokortikoidok, triamcinolon, hidrokortizon) alkalmazását anesztetikumokkal (Novocaine 0,5 vagy 1%) kombinálva blokádok formájában. A triamcinolon perineurális beadása után 14 éven át figyelték meg a fájdalom esetét..

A blokád hatékony módszer, az injekció beadásának helyét ujjal jelzik

A tiszta novokain blokádok általában kevésbé hatékonyak.

A fájdalom enyhítése érdekében a rektális és a hüvelyi érzéstelenítőkkel, nyugtatókkal és görcsoldókkal kombinált készítmény kúpjai alkalmazhatók..

A vitaminterápia (a C-vitamin és a B-csoport megfelelő adagokban történő bevezetése) különösen hatékony a fizioterápiával (a hőterápia különféle módszereivel) kombinálva, a testedzés lehetővé teszi, hogy növelje a fájdalommal görcsös izmok lehetőségeit és elősegítse a test általános hangulatának emelését..

A műtéti beavatkozás terápiás módszerekkel történő kezelés hiányában alkalmazható.

Rendkívül óvatosnak kell lennie onkogén etiológiájú neuropathia esetén..

Megelőző intézkedések

Ha professzionálisan kerékpározik vagy lovagol, óvintézkedéseket kell tennie, és be kell tartania a kötelező munkaszünetekkel járó rendet..

A csípőtáji törés esetén a vontatás megvalósításához perineális rögzítő használata szükséges, megfelelő tartóterülettel (legfeljebb 9 cm), kötelező lágyító párnával.

A magnézium-szulfát oldat intramuszkuláris adagolása nagy adagokban óvatosságot igényel a farizmok ischaemiás nekrózisának megelőzésére.

A megjelenéssel és még inkább - a medence, a perineum és a nemi szervek fájdalmas érzéseinek növekedésével azonnal segítséget kell kérnie egy neuropatológustól.

Megcsípett pudendalis ideg

Megcsípett pudendalis ideg - tünetek, kezelési módszerek

Igen, a patológia jellege már abban is különbözik, hogy a pudendalis ideg a pudendalis területet szolgálja - a nemi szervek területét, amelynek felépítése a férfiak és a nők számára más és más. Az "Óvodai rendőr" című filmből egy nagyon koncentrált fiú szava azonnal eszembe jut, amellyel mindenkit megállított, aki belépett az óvoda ajtaján: a fiúknak péniszük, a lányoknak hüvelyük van.

A férfiaknál a külső nemi szervek fogalma sokkal több struktúrát foglal magában mennyiség, térfogat és elfoglalt terület szempontjából, ezért a pudendális ideg összetettebb és elágazóbb szerkezetű, míg a nőknél a külső nemi szervek nagyobb "tömörsége" miatt a hossza sokkal rövidebb.

A pudendalis ideg egy párosított szerkezet, amelyet a test mindkét oldalán a sacralis gerinc (spinalis) idegek párosított ágai alkotnak, és beidegzi a mindkét nemben rendelkezésre álló szerveket: a perineumot, a hólyag és a végbél záróizmait, valamint a levator végbélizomot, majd megkezdődik. felépítésbeli különbségek: a nőknél a szeméremajkak, a kis szeméremajkak és a csikló érzékenységét és vegetációját biztosítja, a férfiaknál - ugyanazok a funkciók a pénisz és a herezacskó kavernás testeihez képest.

A fotón a nőknél ugyanaz a fájdalmas terület sárga színnel van kiemelve

A funkcionális rendellenességek okairól és tüneteiről

A károsodás etiológiája szempontjából fontos az ülőcsont közelsége, amely körül az ideg meghajlik, belépve a medenceüregbe, valamint a bőr és a medencei szervek nyálkahártyája felszíne alatti terminális ágak viszonylag kis mélysége. Ezért funkcionális rendellenesség a következőkből származhat:

  • a perineum trauma; a perineum trauma súlyos következményekkel járhat
  • a perineális régió hipotermiája;
  • az ischium nyomása a piriformis izom által a kismedence térfogati folyamatának jelenléte, a medence szalagjai közötti összenyomódás vagy más ok miatt;
  • a sacralis plexust vagy magát a sacrumot alkotó struktúrák károsodása.

A provokáló tényezők a következők lehetnek:

  • lovaglás vagy kerékpározás (meglehetősen gyakori vagy profi);
  • elhúzódó munka;
  • a kismedencei csontok törése (ha magasról esik le, autó- vagy repülőgép-balesetben).

Annak megértése, hogy valami nincs rendben a femoralis-genitális ideggel, lehetővé teszik a medencében található szervek működésének rendellenességeit. Ezek lehetnek érzékenységi rendellenességek vagy vegetatív rendellenességek..

Az első kategória magában foglalja az érzékenység csökkenésének különböző mértékű mértékét (a teljes elvesztéséig) és a fájdalomérzet elviselhetetlen határokig történő növekedését..

A vegetáció eltéréseit a mirigyek és más simaizomrostokat tartalmazó struktúrák működési rendellenességei, különösen a pénisz vagy a csikló barlangtestének vérkitöltési mechanizmusának rendellenességei fejezik ki..

A perineum, a herezacskó és a perianalis zóna trofizmusának rendellenességei szintén a rendellenességek jele lehetnek.

A fizikai befolyásoló tényezők mellett a patológia oka általános szomatikus betegségek is lehetnek:

  • tuberkulózis;
  • kollagenózisok;
  • vérellátási rendellenességek endokrin rendellenességek és érrendszeri balesetek miatt vagy más okból.

Sérülés vagy neuralgia

Régóta észrevették, hogy azok, akiket megsértettek a jogaikkal, vagy hangosan ordítoznak erről a tényről, vagy felhangosan morognak emiatt, amíg senki nem hallja.

Provokáló tényezők

Ugyanez a helyzet akkor is, ha a pudendalis ideg megcsípődik az azt tartalmazó csatornában. Valamilyen oknál fogva szűkült átmérőjű csatorna (csontnövekedés, csonttörés vagy más ok miatt) megnyomja az ideget, ami túlnyomórészt fájdalmas, változó intenzitású érzésekhez vezet.

Az ideg összenyomódását annak "duzzanata" okozhatja, amelyet az átmérő megnövekedése kísér, ami azt eredményezi, hogy nem egyeztethető össze a záró csatorna átmérőjével.

De az érintett pudendalis ideg szerkezete nem változik a neuralgiával. A mozgászavarok nem ugyanúgy jelentkeznek, mint az érzékszervi veszteségek.

Ezért a neuralgia kizárólag más jellegű és intenzitású fájdalom..

És a genitális ideg megsértése előfordulhat az inguinalis csatornában:

  • férfiak spermatikus vezetékének varikózisával;
  • nőknél a méh kerek szalagjának patológiája miatt;
  • inguinalis sérv vagy hernis helyreállítás utáni hegesedés miatt.

Kismedencei neuralgia, amely gyakran kíséri a pudendalis ideg csípését, szintén előfordulhat:

  • születési trauma;
  • izomgörcs az anális területen, a piriformis izom vagy a belső obturator izom hipertóniája;
  • onkopatológia kialakulása a kismedencei szervekben;
  • a herpesz szövődményeinek megjelenése.

A tünetek jellemzői

A neuralgia ezen formájának tünetei a kismedencei régió krónikus fájdalmai, amelyek jellegük:

  • nyafogás;
  • égő és viszkető érzések, különösen nőknél és különösen ülés közben;
  • az ágyék és a perineum bőrének túlzottan magas érzékenysége;
  • állandó kényelmetlenség érzése a test természetes nyílásainak területén;
  • hamis-rögeszmés idegen test érzékelése a nemi szervek területén.

A hosszú távú érzések okozta krónikus stressz hátterében a következők jelenhetnek meg:

  • vizelési zavarok (akaratlan cselekmény) vagy vizelési fájdalom;
  • a nemi szervek diszfunkciója (fájdalom a közösülés során);
  • székletzavarok (székrekedés).

Diagnosztikai kritériumok és kezelés

A diagnózis szempontjából fontosak a tünetek - a beteg érzései, valamint a patológia külső megnyilvánulásainak hiánya.

A következők használata segít a betegség azonosításában:

  • Ultrahang;
  • a pudendalis idegcsatorna blokádja.

Az első esetben a nemi artérián keresztüli véráramlás megsértése tárul fel, a másodikban - a kényelmetlenség jelenségeinek eltűnése a manipuláció után.

A kezelés során a fő célok a következők: fájdalomcsillapítás, a gyulladás megszüntetése és az idegvezetés helyreállítása.

Ezért tanácsos használni:

  • görcsgátlók (Gabapentin), amelyek fájdalomcsillapítást nyújtanak;
  • izomlazítók (Mydocalm), az izmok ellazítására szolgálnak;
  • pudendalis ideg blokád érzéstelenítő és hormonoldatok kombinációjával;
  • vitamin komplexek (Neuromultivitis osztály);
  • fizioterápiás technikák (elektro-, fonoforézis és hasonló).

A kényelmetlenség tüneteinek csökkentése érdekében hüvelyi vagy végbélkúpokat alkalmaznak Diazepam-tal és testgyakorlással (a perineum izmainak masszírozására)..

A terápiás módszerek hatástalansága esetén műtéti dekompressziót alkalmaznak, megszüntetve a jogsértést és a tüneteket.

A műtéti dekompresszió néha az egyetlen lehetőség

  • Enyhe kompresszióval sokan évekig kitartanak, lehetővé téve a betegség krónikussá válását, ami nagy hiba.
  • A neuralgia mellett a nemi ideg a gyulladásos folyamat színterévé is válhat, majd neuropathiáról (neuropathia) vagy a pudendalis ideg neuritiséről beszélnek (ma már ritkán használt kifejezés)..
  • A neuropathia eltér a neuralgiától a pudendalis ideg strukturális változásainak, valamint a mozgászavarok és az érzékenységvesztés lehetőségének jelenlétében, ami a páciens felháborodásának és bánatának okaként szolgál, mert sem a nemi szervekről, sem a nemi szervekről nem beszélünk..

Mi okozhatja?

A patológia (más néven pudendoneuropathia) oka két mechanizmus megvalósítása:

  • az idegtörzs kompressziós összenyomása az "olló" sacrospinalis ligament-piriformis izomban;
  • tapadás az ideg túlfeszítése miatt az ülőcsigolya átadásának zónájában.

Az elsőt a hosszú távú vagy sikertelen lovaglás vagy kerékpározás következményei szemléltetik (merev nyereg általi összenyomás), a másodikat - a műtéti beavatkozás következményei - tehát amikor a comb meghúzása perineális rögzítő alkalmazásával a szeméremrészre nyomott ideg feszülése jelentkezik.

Diagnosztika és kezelési módszerek

A fő diagnosztikai kritérium az, hogy a térdnek az ellentétes vállig húzása fájdalmat okoz a fenékben (a sacrospinous szalag megnyúlása miatt)..

Egyszerű diagnosztikai módszer - húzza a térdet a vállig

A klinikát elektromiográfia igazolja, meghatározva az anális reflex meghosszabbodását, amely a pudendalis idegtörzsre záródik, valamint tesztblokádot tartalmaz novokain oldatának az ischialis gerincbe történő bevezetésével..

A kezelési módszer megválasztása attól függ, hogy a folyamat fut-e vagy akut stádiumban van-e..

Tehát az összes tünet önmagában eltűnt egy kerékpáros csoportban, miután azok beleegyeztek, hogy egy hónapig tartózkodnak a kerékpározástól. A neuropathia krónikus lefolyása során hosszú távú helyreállító terápiára van szükség..

Krónikus lefolyás esetén a gyógyszeres expozíció módszerei racionális testedzéssel és fizioterápiával kombinálva alkalmazhatók..

A gyógyszeres terápia magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (prednizolon glükokortikoidok, triamcinolon, hidrokortizon) alkalmazását anesztetikumokkal (Novocaine 0,5 vagy 1%) kombinálva blokádok formájában. A triamcinolon perineurális beadása után 14 éven át figyelték meg a fájdalom esetét..

  • A tiszta novokain blokádok általában kevésbé hatékonyak.
  • A fájdalom enyhítése érdekében a rektális és a hüvelyi érzéstelenítőkkel, nyugtatókkal és görcsoldókkal kombinált készítmény kúpjai alkalmazhatók..
  • A vitaminterápia (a C-vitamin és a B-csoport megfelelő adagokban történő bevezetése) különösen hatékony a fizioterápiával (a hőterápia különféle módszereivel) kombinálva, a testedzés lehetővé teszi, hogy növelje a fájdalommal görcsös izmok lehetőségeit és elősegítse a test általános hangulatának emelését..
  • A műtéti beavatkozás terápiás módszerekkel történő kezelés hiányában alkalmazható.
  • Rendkívül óvatosnak kell lennie onkogén etiológiájú neuropathia esetén..

Megelőző intézkedések

  1. Ha professzionálisan kerékpározik vagy lovagol, óvintézkedéseket kell tennie, és be kell tartania a kötelező munkaszünetekkel járó rendet..
  2. A csípőtáji törés esetén a vontatás megvalósításához perineális rögzítő használata szükséges, megfelelő tartóterülettel (legfeljebb 9 cm), kötelező lágyító párnával.
  3. A magnézium-szulfát oldat intramuszkuláris adagolása nagy adagokban óvatosságot igényel a farizmok ischaemiás nekrózisának megelőzésére.
  4. A megjelenéssel és még inkább - a medence, a perineum és a nemi szervek fájdalmas érzéseinek növekedésével azonnal segítséget kell kérnie egy neuropatológustól.

Mi a teendő, ha a pudendalis ideg megszorul vagy gyullad? A betegség tünetei és kezelése

A pudendalis ideg, amelyet nemi idegnek is neveznek, gyakran okozza a felnőtteknél jelentkező krónikus fájdalmat a kismedencei régióban. Legtöbbször ezt egy elcsípett ideg okozza, az úgynevezett kompressziós neuropathia. A pudendalis ideget a nőknél gyakrabban szorítják meg. A férfiaknál ez háromszor ritkábban fordul elő..

Anatómiai jellemzők

A pudendalis ideg kicsi. De ez az utolsó szakrális plexus nagyon fontos idege (ha az agyból mozog). A medenceüregben helyezkedik el, és útközben megkerüli az ischialis csontot. Ezután három ágra oszlik:

  • Rektális.
  • Perineális.
  • A csikló vagy a pénisz háti idege.

Milyen funkciók működnek?

  • Innerválja az izomzatot, amely felemeli a végbélnyílást és a záróizmot.
  • Innerválja a vizeletcsatorna záróizmát.
  • Innerválja a női csiklót és a corpus cavernosumot a férfiaknál.
  • Érzékennyé teszi a végbélnyílás és a külső nemi szervek bőrét.

A fenti felsorolásból látható, hogy a pudendalis ideg nagyon fontos szerepet játszik mind az ember intim életében, mind a bélmozgás és a vizelés során..

Ez az ideg nagyszámú autonóm rostot tartalmaz, amelyek tudatos feszültség alkalmazása nélkül biztosítják a záróizmok helyes működését..

Végül is az emberek soha nem gondolkodnak, nem próbálnak kontrollálni és nem szorítják szándékosan az izmaikat, hogy ne a megfelelő pillanatban véletlenül vizeljenek vagy ürüljenek. Ezeket a funkciókat az autonóm rostokra bízzák, amelyek bejutnak a pudendális idegbe.

Baj jelentkezhet a kismedencei üregben elhelyezkedő piriformis izom miatt, vagy egy szalagpár közötti szorítás miatt.

Ezenkívül a pudendalis ideg megsérülhet előre nem látható helyzetek után, ideértve a közúti balesetet, a magasból történő leesést is. Ilyen helyzetekben a kismedencei csontok törése következhet be. Nagyon gyakran a krónikus fájdalom oka az ideg károsodása a szülés során vagy annak részvétele a rosszindulatú daganat növekedésében..

Érdemes megemlíteni, hogy bizonyos emberi tevékenységek idővel a pudendális ideg csípéséhez is vezethetnek. Ez magában foglalja a kerékpározást vagy a lovaglást.

A pudendalis ideg: a neuropathia tünetei

Mint minden csípésnél, a tünetek közé tartozik a fájdalom, az érzékszervi zavarok, az izomgyengeség és az autonóm rendellenességek..

Amikor a pudendalis ideg megszorul, a nők és a férfiak tünetei hasonlóak:

  • Fájdalmas érzések jelennek meg a perineumban.
  • A fájdalom égő árnyalattal rendelkezik.
  • Kellemetlen érzések vannak a nemi szervekben és a végbélnyílásban.
  • A vizelet és az ürülék inkontinencia, amely lehet hiányos, vagyis csepegtető inkontinencia vagy megnyugvás formájában nyilvánul meg.
  • A bőr érzékenysége csökken ezeken a területeken, "libabőrös" érzés tapasztalható.
  • Valami idegen kellemetlen jelenléte figyelhető meg a végbélnyílásban és a húgycsőben.
  • Szexuális rendellenességek, például az orgazmus hiánya és az impotencia fordulhatnak elő.

A pudendális ideg megszorításakor a hüvely alsó részén olyan tünetek figyelhetők meg, akiknél a kezelést nem szabad elhalasztani. Ez nagy kényelmetlenséget okoz..

Súlyos fájdalmat lehet érezni a közösülés és a gyaloglás során - például ha a pudendalis ideg megcsípődik, akkor a tünetek férfiaknál.

A kezelésre azonnal szükség van, mivel a fájdalom égővé válik, és a bőr megérintése gyötrelmesen kellemetlen következményekkel jár.

Hideg vagy forró idegen tárgy vagy áramütés jelenléte. Általában a megszorult pudendalis ideg számos kellemetlen tünettel jár..

Csípős diagnosztika

A fenti fájdalmas és kellemetlen érzésekkel az ember egyszerűen nem képes sokáig elviselni, mert ez nem olyan fájdalom, mint egy lábon vagy karon. A leggyakoribb neuropátiás betegek neurológushoz vagy proktológushoz fordulnak, ha anális záróizom rendellenességeket vagy széklet- és vizeletinkontinencia problémákat észlelnek.

Ritka esetekben a betegek szexterapeutához fordulhatnak. De egy jó szakembernek, a legegyszerűbb kérdések felhasználásával, képesnek kell lennie az organikus rendellenességek azonosítására, majd a páciens irányítására a megfelelő orvoshoz. Az elcsípett pudendalis ideget a következő tanulmányokkal és panaszokkal diagnosztizálják:

  • Mindazok a panaszok, amelyeket korábban felsoroltak.
  • A betegek észrevehetik, hogy ha valami hideget alkalmaznak a perineumra, átmeneti enyhülés következik be, és az égő fájdalom kezd átmenni. Ez a tünet arra utal, hogy az idegkárosodás neuropátiás jellegű..
  • Novokainnal végzett kísérleti terápiás és diagnosztikai ideg blokád alkalmazása esetén a tünetek súlyossága az érzéstelenítés időtartama alatt csökken vagy teljesen megszünteti az összes szenvedést, amely 12 órától 3 napig tart..
  • A fájdalom jellege azt jelzi, hogy csípés történt (kellemetlen érzések, amikor megérintik őket, és mindenféle viszketés, égés és "libadombok" érzése).
  • A kismedence és a perineum ultrahang- és Doppler-ultrahangvizsgálatakor szinte minden esetben, amikor a pudendalis ideg megszorul, a szomszédos genitális artéria lassítja a véráramlási sebességet. Mivel ugyanazon a csatornán halad, mint az ideg, az artéria szűkülete azt jelzi, hogy kompresszión esett át..
  • A diagnózis nagyon fontos kritériuma a fájdalom növekedése az ülő helyzetben lévő embernél és a csökkenés, amikor a beteg a hátán fekszik. A pudendalis ideg csípését szintén csak az egyik oldalon lévő elváltozás jellemzi. Rajta érezhető a csalódottság.

Az ilyen diagnosztikai kritériumok mellett a perineum vizsgálatakor olyan jellegzetes területeket találhat, amelyek az izomgörcsöt tükröző fájdalompontok..

Fontos, hogy a pudendalis ideg patológiája szorosan összefüggjen a myofascialis szindróma kialakulásával, amely sokkal kevésbé kezelhető az izmok mély elhelyezkedése miatt.

Ezenkívül a pudendalis ideg megszorítása nagymértékben növeli a depressziót és a szorongást, és az emberek fogékonyabbá válnak a negatív eseményekre..

A pudendalis neuropathia kezelése

Mint más helyzetekben, ennek a betegségnek is átfogónak kell lennie..

Melyek a neuropathia kezelésének alapelvei?

  • Hatás a csipetszerű fájdalomra a gabapentinnel, amely egy gyógyszerkészítmény.
  • Rendszeresen végez idegtömböket hormonok és érzéstelenítők alkalmazásával.
  • Központi hatású izomlazítók alkalmazása, amelyek lehetővé teszik az izmok ellazulását, aminek következtében a piriformis izom tónusa csökken.
  • Fizioterápiás hatások alkalmazása, amelyek magukban foglalják az elektroforézist, a fonoforézist.
  • A blokád részét képező B-vitaminok bevitele, valamint tabletták formájában is.

Egyéb eljárások

Gyakran a megszorult pudendalis ideg kezeléséhez jó pszichológus támogatására van szükség, aki korrekciós terápiát végez és antidepresszánsokat ír fel.

Szükség lehet hüvelyi vagy végbélkúpok felírására, amelyek tartalmazzák a diazepamot.

A betegnek speciális fizikai gyakorlatokat lehet előírni, amelyek jelentése a perineum izmainak lassú összenyomása és ellazulása.

Olyan helyzetekben, amikor a konzervatív kezelési módszereknek nincs pozitív hatása, dekompressziós műtétet hajtanak végre. Speciális központokban végzik őket a krónikus kismedencei fájdalom kezelésére.

Hosszú távú kezelés

Emlékeztetni kell arra, hogy a pudendalis neuropathia kezelése nagyon hosszadalmas folyamat, amelynek során be kell tartani a kezelőorvos összes ajánlását. A gyógyulási időszak legalább hat hónapot vesz igénybe.

A betegség kezelését csak kórházban szabad elvégezni, mivel ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy átvegyék az irányítást a gyógyulási folyamat felett, valamint sikeresen kiválaszthassák a megfelelő kezeléshez használt eszközök sorát. Valójában egy személy allergiás lehet egyes alapokra, ami csak rontja a helyzetet..

Eredmény

Így megfontolták, mi az a pudendalis ideg, a csípés tünetei és kezelése, diagnosztizálása.

Ennek a betegségnek az elkerülése érdekében ajánlatos óvatosnak lenni és nem sérülni, valamint aktív életmódot folytatni, testmozgást és aktív szexuális életet élni..

Nos, ha a baj mégis megtörtént, akkor szigorúan be kell tartania az orvosok ajánlásait.

Megcsípett pudendalis ideg - tünetek, kezelési módszerek

Igen, a patológia jellege már abban is különbözik, hogy a pudendalis ideg a pudendalis területet szolgálja - a nemi szervek területét, amelynek felépítése a férfiak és a nők számára más és más. Az "Óvodai rendőr" című filmből egy nagyon koncentrált fiú szava azonnal eszembe jut, amellyel mindenkit megállított, aki belépett az óvoda ajtaján: a fiúknak péniszük, a lányoknak hüvelyük van.

A férfiaknál a külső nemi szervek fogalma sokkal több struktúrát foglal magában mennyiség, térfogat és elfoglalt terület szempontjából, ezért a pudendális ideg összetettebb és elágazóbb szerkezetű, míg a nőknél a külső nemi szervek nagyobb "tömörsége" miatt a hossza sokkal rövidebb.

A pudendalis ideg egy párosított szerkezet, amelyet a test mindkét oldalán a sacralis gerinc (spinalis) idegek párosított ágai alkotnak, és beidegzi a mindkét nemben rendelkezésre álló szerveket: a perineumot, a hólyag és a végbél záróizmait, valamint a levator végbélizomot, majd megkezdődik. felépítésbeli különbségek: a nőknél a szeméremajkak, a kis szeméremajkak és a csikló érzékenységét és vegetációját biztosítja, a férfiaknál - ugyanazok a funkciók a pénisz és a herezacskó kavernás testeihez képest.

A fotón a nőknél ugyanaz a fájdalmas terület sárga színnel van kiemelve

A funkcionális rendellenességek okairól és tüneteiről

A károsodás etiológiája szempontjából fontos az ülőcsont közelsége, amely körül az ideg meghajlik, belépve a medenceüregbe, valamint a bőr és a medencei szervek nyálkahártyája felszíne alatti terminális ágak viszonylag kis mélysége. Ezért funkcionális rendellenesség a következőkből származhat:

  • a perineum trauma;
    A perineális trauma súlyosabb következményekhez vezethet.
  • a perineális régió hipotermiája;
  • az ischium nyomása a piriformis izom által a kismedence térfogati folyamatának jelenléte, a medence szalagjai közötti összenyomódás vagy más ok miatt;
  • a sacralis plexust vagy magát a sacrumot alkotó struktúrák károsodása.

A provokáló tényezők a következők lehetnek:

  • lovaglás vagy kerékpározás (meglehetősen gyakori vagy profi);
  • elhúzódó munka;
  • a kismedencei csontok törése (ha magasról esik le, autó- vagy repülőgép-balesetben).

Annak megértése, hogy valami nincs rendben a femoralis-genitális ideggel, lehetővé teszik a medencében található szervek működésének rendellenességeit. Ezek lehetnek érzékenységi rendellenességek vagy vegetatív rendellenességek..

Az első kategória magában foglalja az érzékenység csökkenésének különböző mértékű mértékét (a teljes elvesztéséig) és a fájdalomérzet elviselhetetlen határokig történő növekedését..

A vegetáció eltéréseit a mirigyek és más simaizomrostokat tartalmazó struktúrák működési rendellenességei, különösen a pénisz vagy a csikló barlangtestének vérkitöltési mechanizmusának rendellenességei fejezik ki..

A perineum, a herezacskó és a perianalis zóna trofizmusának rendellenességei szintén a rendellenességek jele lehetnek.

A fizikai befolyásoló tényezők mellett a patológia oka általános szomatikus betegségek is lehetnek:

  • tuberkulózis;
  • kollagenózisok;
  • vérellátási rendellenességek endokrin rendellenességek és érrendszeri balesetek miatt vagy más okból.

Sérülés vagy neuralgia

Régóta észrevették, hogy azok, akiket megsértettek a jogaikkal, vagy hangosan ordítoznak erről a tényről, vagy felhangosan morognak emiatt, amíg senki nem hallja.

Provokáló tényezők

Ugyanez a helyzet akkor is, ha a pudendalis ideg megcsípődik az azt tartalmazó csatornában. Valamilyen oknál fogva szűkült átmérőjű csatorna (csontnövekedés, csonttörés vagy más ok miatt) megnyomja az ideget, ami túlnyomórészt fájdalmas, változó intenzitású érzésekhez vezet.

Az ideg összenyomódását annak "duzzanata" okozhatja, amelyet az átmérő megnövekedése kísér, ami azt eredményezi, hogy nem egyeztethető össze a záró csatorna átmérőjével.

De az érintett pudendalis ideg szerkezete nem változik a neuralgiával. A mozgászavarok nem ugyanúgy jelentkeznek, mint az érzékszervi veszteségek.

Ezért a neuralgia kizárólag más jellegű és intenzitású fájdalom..

És a genitális ideg megsértése előfordulhat az inguinalis csatornában:

  • férfiak spermatikus vezetékének varikózisával;
  • nőknél a méh kerek szalagjának patológiája miatt;
  • inguinalis sérv vagy hernis helyreállítás utáni hegesedés miatt.

Kismedencei neuralgia, amely gyakran kíséri a pudendalis ideg csípését, szintén előfordulhat:

  • születési trauma;
  • izomgörcs az anális területen, a piriformis izom vagy a belső obturator izom hipertóniája;
  • onkopatológia kialakulása a kismedencei szervekben;
  • a herpesz szövődményeinek megjelenése.

A tünetek jellemzői

A neuralgia ezen formájának tünetei a kismedencei régió krónikus fájdalmai, amelyek jellegük:

  • nyafogás;
  • égő és viszkető érzések, különösen nőknél és különösen ülés közben;
  • az ágyék és a perineum bőrének túlzottan magas érzékenysége;
  • állandó kényelmetlenség érzése a test természetes nyílásainak területén;
  • hamis-rögeszmés idegen test érzékelése a nemi szervek területén.

A hosszú távú érzések okozta krónikus stressz hátterében a következők jelenhetnek meg:

  • vizelési zavarok (akaratlan cselekmény) vagy vizelési fájdalom;
  • a nemi szervek diszfunkciója (fájdalom a közösülés során);
  • székletzavarok (székrekedés).

Diagnosztikai kritériumok és kezelés

A diagnózis szempontjából fontosak a tünetek - a beteg érzései, valamint a patológia külső megnyilvánulásainak hiánya.

A következők használata segít a betegség azonosításában:

  • Ultrahang;
  • a pudendalis idegcsatorna blokádja.

Az első esetben a nemi artérián keresztüli véráramlás megsértése tárul fel, a másodikban - a kényelmetlenség jelenségeinek eltűnése a manipuláció után.

A kezelés során a fő célok a következők: fájdalomcsillapítás, a gyulladás megszüntetése és az idegvezetés helyreállítása.

Ezért tanácsos használni:

  • görcsgátlók (Gabapentin), amelyek fájdalomcsillapítást nyújtanak;
  • izomlazítók (Mydocalm), az izmok ellazítására szolgálnak;
  • pudendalis ideg blokád érzéstelenítő és hormonoldatok kombinációjával;
  • vitamin komplexek (Neuromultivitis osztály);
  • fizioterápiás technikák (elektro-, fonoforézis és hasonló).

A kényelmetlenség tüneteinek csökkentése érdekében hüvelyi vagy végbélkúpokat alkalmaznak Diazepam-tal és testgyakorlással (a perineum izmainak masszírozására)..

A terápiás módszerek hatástalansága esetén műtéti dekompressziót alkalmaznak, megszüntetve a jogsértést és a tüneteket.

A műtéti dekompresszió néha az egyetlen lehetőség

  • Enyhe kompresszióval sokan évekig kitartanak, lehetővé téve a betegség krónikussá válását, ami nagy hiba.
  • A neuralgia mellett a nemi ideg a gyulladásos folyamat színterévé is válhat, majd neuropathiáról (neuropathia) vagy a pudendalis ideg neuritiséről beszélnek (ma már ritkán használt kifejezés)..
  • A neuropathia eltér a neuralgiától a pudendalis ideg strukturális változásainak, valamint a mozgászavarok és az érzékenységvesztés lehetőségének jelenlétében, ami a páciens felháborodásának és bánatának okaként szolgál, mert sem a nemi szervekről, sem a nemi szervekről nem beszélünk..

Mi okozhatja?

A patológia (más néven pudendoneuropathia) oka két mechanizmus megvalósítása:

  • az idegtörzs kompressziós összenyomása az "olló" sacrospinalis ligament-piriformis izomban;
  • tapadás az ideg túlfeszítése miatt az ülőcsigolya átadásának zónájában.

Az elsőt a hosszú távú vagy sikertelen lovaglás vagy kerékpározás következményei szemléltetik (merev nyereg általi összenyomás), a másodikat - a műtéti beavatkozás következményei - tehát amikor a comb meghúzása perineális rögzítő alkalmazásával a szeméremrészre nyomott ideg feszülése jelentkezik.

A tünetek jellemzői

  1. A műtéti rögzítő használatakor a perineális területen a pénisz hátsó idegének elszigetelt károsodása következik be a pénisz érzéstelenítésével és a korábban normális erekció teljes lebomlásával..
  2. Az érzékenység teljes helyreállítása a műtét után 6-18 hónapon belül bekövetkezhet, míg az erekció helyreállítása csak részleges lehet..
  3. Merev nyereggel összenyomva a rendellenességek átmeneti zsibbadásként vagy paresztézia megjelenéseként jelentkeznek a nemi szervek területén.
  4. Mind egyoldalú, mind kétoldalú érzékszervi veszteség figyelhető meg, amelyet a pénisz területe nem határoz meg, de továbbra is a herezacskóban nyilvánul meg.
  5. A pudendalis ideg neuropátiái képesek jelezni magukat fájdalommal az alsó fenékben és a végbélnyílásban, a vizeletürítés rövid távú visszatartásával vagy az ahhoz szükséges előírások rendellenességével, amelyet éles fájdalom kísér, amikor az ülőcsont vetületében tapogatóznak.
  6. A férfiaknál a gyulladt pudendalis ideg jellegzetes tünetekkel jelzi magát - paresztézia vagy hipesztézia és fájdalom az anális régióban, a pénisz és a herezacskó területén.

Diagnosztika és kezelési módszerek

A fő diagnosztikai kritérium az, hogy a térdnek az ellentétes vállig húzása fájdalmat okoz a fenékben (a sacrospinous szalag megnyúlása miatt)..

Egyszerű diagnosztikai módszer - húzza a térdet a vállig

A klinikát elektromiográfia igazolja, meghatározva az anális reflex meghosszabbodását, amely a pudendalis idegtörzsre záródik, valamint tesztblokádot tartalmaz novokain oldatának az ischialis gerincbe történő bevezetésével..

A kezelési módszer megválasztása attól függ, hogy a folyamat fut-e vagy akut stádiumban van-e..

Tehát az összes tünet önmagában eltűnt egy kerékpáros csoportban, miután azok beleegyeztek, hogy egy hónapig tartózkodnak a kerékpározástól. A neuropathia krónikus lefolyása során hosszú távú helyreállító terápiára van szükség..

Krónikus lefolyás esetén a gyógyszeres expozíció módszerei racionális testedzéssel és fizioterápiával kombinálva alkalmazhatók..

A gyógyszeres terápia magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (prednizolon glükokortikoidok, triamcinolon, hidrokortizon) alkalmazását anesztetikumokkal (Novocaine 0,5 vagy 1%) kombinálva blokádok formájában. A triamcinolon perineurális beadása után 14 éven át figyelték meg a fájdalom esetét..

  • A tiszta novokain blokádok általában kevésbé hatékonyak.
  • A fájdalom enyhítése érdekében a rektális és a hüvelyi érzéstelenítőkkel, nyugtatókkal és görcsoldókkal kombinált készítmény kúpjai alkalmazhatók..
  • A vitaminterápia (a C-vitamin és a B-csoport megfelelő adagokban történő bevezetése) különösen hatékony a fizioterápiával (a hőterápia különféle módszereivel) kombinálva, a testedzés lehetővé teszi, hogy növelje a fájdalommal görcsös izmok lehetőségeit és elősegítse a test általános hangulatának emelését..
  • A műtéti beavatkozás terápiás módszerekkel történő kezelés hiányában alkalmazható.
  • Rendkívül óvatosnak kell lennie onkogén etiológiájú neuropathia esetén..

Megelőző intézkedések

  1. Ha professzionálisan kerékpározik vagy lovagol, óvintézkedéseket kell tennie, és be kell tartania a kötelező munkaszünetekkel járó rendet..
  2. A csípőtáji törés esetén a vontatás megvalósításához perineális rögzítő használata szükséges, megfelelő tartóterülettel (legfeljebb 9 cm), kötelező lágyító párnával.
  3. A magnézium-szulfát oldat intramuszkuláris adagolása nagy adagokban óvatosságot igényel a farizmok ischaemiás nekrózisának megelőzésére.
  4. A megjelenéssel és még inkább - a medence, a perineum és a nemi szervek fájdalmas érzéseinek növekedésével azonnal segítséget kell kérnie egy neuropatológustól.

A femorális genitális ideg neuropathiájának kialakulása: okai, tünetei és kezelése

A pudendalis ideg (nemi szerv) felelős a medencében található szervek és izmok beidegzéséért. Három ágra oszlik, amelyek mindegyike biztosítja az egyes testrészek mozgását: záróizom, perineum, nemi szervek.

A combizom idegének becsípése vagy gyulladása krónikus fájdalmat okoz a kismedence területén, ami összetéveszthető hólyaghurut, prosztatagyulladás és más betegségek.

A kismedence szerkezetének anatómiai jellemzői miatt a férfiaknál 3-szor gyakrabban diagnosztizálják.

Anatómiai felépítés

A pudendalis ideg anatómiájában férfiaknál és nőknél észrevehető különbségek vannak a kis medence felépítésének sajátosságai miatt. Az előbbiben a nemi szervek fogalma több struktúrát foglal magában, mint az utóbbinál, és ez jobban elágazik. Ezenkívül a nőknél ezek az idegrostok tömörebbek..

Mind a férfiaknál, mind a nőknél a pudendalis ideg párosított szerkezet, amely a gerincfonatból tér el. Mindkét nemből származó embereknél ez az ideg két nagy ágra (femorális és inguinalisra) oszlik, amelyek felelősek az innervációért:

  • záróizmok a hólyag;
  • perineális szövet;
  • izmok, amelyek lebegtetik a végbélnyílást;
  • záróizmok a végbél.

A férfiak és nők inguinalis ága különböző funkciókat lát el:

  1. A férfiaknál felelős a pénisz és a herezacskó kavernás testeinek érzékenységéért és autonóm folyamataiért.
  2. A nőknél ugyanazokat a funkciókat látja el a nagy és a kis szeméremajkakkal, a csiklóval kapcsolatban.

Egy ilyen szerkezet, valamint a vegetatív rostok jelenléte biztosítja a vizelésért és a székletürítésért felelős különféle izomcsoportok automatikus munkáját a tudat részvétele nélkül.

A pudendalis ideg dekompressziója létfontosságú eljárás, amely nemcsak megszünteti a kényelmetlenséget, hanem helyreállítja a kismedencei szervek funkcióit is.

Neuralgiát provokáló tényezők

A pudendalis ideget, mint a kis medence egyéb struktúráit, különféle tényezők befolyásolják. Az ilyen típusú neuralgia fő okai a következők:

  • a csípőízület és a szomszédos szövetek mechanikai károsodása (beleértve a műtéteket is);
  • a kismedencei szövetek hipotermiája;
  • tumoros folyamatok;
  • izomgörcs;
  • a piriformis izom hipertóniája;
  • herperovírus fertőzés szövődményei;
  • hosszú és gyakori lovaglás.

Az endokrin vagy a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkcióját okozó patológiák szintén képesek neuralgiát kiváltani. Ezenkívül nincs kizárva a pudendalis ideg károsodásának valószínűsége a tuberkulózis vagy a kollagenózis elhúzódó lefolyása miatt..

Ezen kívül vannak olyan specifikus tényezők, amelyek provokálják az ilyen típusú neuralgiát. A pudendalis ideg gyulladása a férfiaknál a spermatikus zéró varikózisának hátterében jelentkezik. Hasonló szövődményeket ritkán diagnosztizálnak előrehaladott prosztatarákkal. A pudendalis ideg megnyúlásának okai a nőkben a súlyos és elhúzódó vajúdásnak vagy a nagy méhszalag patológiájának köszönhetők.

Tüneti megnyilvánulások

A genitális ideggyengeséget kiterjedt és nem specifikus tünetek jellemzik. A rendellenességet a perineumban változó intenzitású fájdalom jellemzi..

Amikor a pudendalis ideget megcsípik a férfiaknál, a kóros állapot tünetei hasonlítanak a prosztatagyulladás vagy a húgycső csatorna gyulladásának megnyilvánulásaira, ami megnehezíti a diagnózist.

Ezen rostok károsodása miatt a medence régió beidegződése megszakad, amelyet a következők jellemeznek:

  • a szövetek fokozott érzékenysége a kismedencei területen;
  • állandó kényelmetlenség érzés a végbél területén;
  • ellenőrizetlen vizeletáramlás;
  • idegen test jelenlétének érzése az ágyék területén;
  • a nemi szervek diszfunkciója.

Nőknél a pudendalis ideg neuralgiájával az általános tüneteket viszketés és égés érzése egészíti ki a perineumban, amelyek ülő helyzetben fokozódnak.

Mivel a femoralis-inguinalis ág a végbélnyílásig terjed és szabályozza a végbél záróizom működését, ilyen típusú rendellenességgel székletzavar (gyakori székrekedés) lehetséges.

A pudendalis ideg csípésére az intimitás során felmerülő fájdalmas érzések is jellemzőek. Ugyanakkor a férfiak ilyen jelensége a prosztata elváltozását jelzi (prosztatagyulladás vagy prosztatarák).

Ritka esetekben a pudendalis ideggyulladás zsibbadás érzést okoz a medence izmaiban.

Diagnosztikai jellemzők

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a pudendalis idegfájdalom a medence régiójában jelentkezik, ultrahangot jeleznek a diagnózisra, amely lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését a nemi szervek egyéb rendellenességeivel.

Ultrahang segítségével meghatározható az érintett terület vérkeringésének jellege. A jogsértések hiánya ezen a területen a neuropathia jelenlétét jelzi..

Az orvos hasonló következtetéseket von le, ha a perineumra történő hideg felvitele után a beteg átmeneti megkönnyebbülést tapasztal.

Az előzetes diagnózis megerősítésére Doppler-ultrahangvizsgálatot írnak elő.

A prosztatagyulladás, a rák vagy a prosztata adenoma kizárása érdekében az orvos a férfiaknál a végbélen keresztül közvetlen tapintást végez a prosztatában. A helyi szövetek és csontok súlyos deformációja esetén az ilyen megsértéseket röntgensugárral vagy külső vizsgálattal lehet kimutatni.

Ezenkívül a genitális neurózis gyanújának megerősítése érdekében ritka esetekben novokain blokádot alkalmaznak. A gyógyszert közvetlenül az idegfonatba injektálják. Ha a beteg megkönnyebbülést érez az eljárás után, akkor ez neuropátiára utal..

A pudendális neuropathia hagyományos terápiája

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nők különböző okai és tünetei a pudendalis ideg gyulladásához vezetnek, a kezelést nagyrészt a provokáló tényező jellemzői határozzák meg. Ebben az esetben a betegeket komplex terápiára írják fel. Izomlazítókat és görcsoldókat használnak a pudendalis neuropathia kezelésére. Ezek a gyógyszerek javítják a beteg általános állapotát..

A pudendális ideg károsodása esetén a férfiak és a nők kezelésében rektális kúpokat használnak hatóanyaggal, például diazepámmal. A kúpok fájdalomcsillapítást is biztosítanak. A beteg általános állapotának helyreállításához ajánlott a C-vitamin és a B-csoport bevitele.

A megszorult pudendális ideg által okozott súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyeket a tünetek intenzitása alapján választanak ki.

A görcsoldó gyógyszerek mellett ezekre a célokra gyakran nyugtatókat írnak fel, amelyek megnyugtatják a központi idegrendszert..

Szélsőséges esetekben, amikor a pudendalis ideg dekompresszióját írják elő, cseppentőket írnak elő (melyek segítenek, a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve az elváltozás jellegét)..

Alapvetően érzéstelenítők és hormonok keverékét használják ezekre a célokra. Ebbe a csoportba a neuromultivitis osztályába tartozó gyógyszerek tartoznak. A pudendalis ideg ezen blokádjának köszönhetően helyreáll a vizeletürítés és a bélmozgás normalizálódik..

Szükség esetén a kezelési taktikát kiigazítják. A kismedencei csontok törése vagy a daganatok növekedése által okozott idegrostok összenyomódása esetén műtéti beavatkozást hajtanak végre. Az ilyen műveleteknek tartós hatása van, de hosszú távú helyreállítást igényelnek..

Ha a hagyományos kezelési módszerek nem adnak pozitív eredményt, és a beteget továbbra is zavarja a fájdalom, a pudendális ideg ablációjához folyamodik..

Ehhez impulzusáramokat alkalmaznak az érintett területre. Ez a hatás enyhíti a fájdalmat, normalizálja a beteg állapotát több mint egy évig..

Egyéb kezelések

A hosszan tartó genitális neurózist fizioterápiával kezelik. A gyulladás jeleinek kiküszöbölése érdekében ajánlott:

  • lézer vagy dinamikus áramok hatásának kitettség;
  • UHF;
  • forró fürdők;
  • csomagolás;
  • paraffin alkalmazások;
  • elektro- és fonoforézis.

Elég gyakran, amikor a pudendalis ideg megszorul, a kezelést masszázzsal egészítik ki.

Ezen eljárás során felgyorsul a véráramlás a problémás területen, ezáltal enyhítve az izomfeszültséget és elnyomva a gyulladásos folyamatot.

A masszázst remisszió alatt és csak orvos részvételével végzik. Ezt azzal magyarázzák, hogy az ilyen hatás a gyulladásos folyamat súlyosbodásával rontja a beteg általános állapotát..

A speciális torna gyakorlatok hatékonyak.

A pudendális ideg otthoni kezelésének súlyosbodásainak megelőzésére ajánlott a csípő- és térdízületben a lábakat naponta hajlítani és oldani fekvő helyzetben, valamint az alsó végtagokat forgatni. Idővel kibővítheti az elvégzett gyakorlatok listáját a guggolással is. A gyógyító torna akciója az izomfűző erősítését célozza.

A súlyosbodás időszakában ajánlott az érintett területet kenőcsökkel kezelni, amelyek magukban foglalják a kígyó vagy a méhmérget ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" és mások). Az ilyen gyógyszerek használata terhesség és szoptatás alatt tilos..

Kiegészítésképpen a fenyőtobozok, pitypangok vagy tűk tinktúráját (egy pohár 0,5 liter vodkához) gyakran hozzáadják a pudendális ideg általános terápiás sémájához. Ezt az eszközt dörzsölésként használják lefekvés előtt. A tinktúra felgyorsítja a vérkeringést, enyhíti a gyulladást és enyhíti a fájdalmat.

A vízfürdőben megolvasztott méhviasz meleg borogatása segít átmeneti hatás elérésében. Ezt az eljárást lefekvés előtt hajtják végre..

A fájdalom enyhítésére kenőcsöt is használnak, amelyet az alábbiak szerint állítanak elő: a szárított orgona rügyeket porba őröljük, majd sertészsírral 1: 4 arányban összekeverjük. A kapott terméket naponta kétszer alkalmazzák a problémás területre..

Megelőző intézkedések

A pudendalis ideg neuropátiájával ajánlott korlátozni a kerékpárral vagy a lovakkal való lovaglást, vagy teljesen elhagyni azt. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor minden verseny előtt fel kell tennünk az ágyékvédelmet.

A neuropathia megelőzése érdekében szükséges a szisztémás betegségek (különösen az endokrin és a szív- és érrendszeri betegségek) gyors kezelése és a kismedence károsodásának elkerülése..

A férfiaknak és a nőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha tartós kényelmetlenséget (fájdalmat) tapasztalnak a perineális régióban..

A pudendalis idegneuritis exacerbációinak megelőzése érdekében kötelező a kismedence izomfűzőjének megerősítésére szolgáló gyakorlat. A terápiás gyakorlatokat ajánlott naponta elvégezni..

Megcsípett pudendalis idegtünetek kezelési módszerei

Pudendal neuralgia, Pudendal neuralgia, Pudendal ideg szindróma, Alcock csatorna szindróma, Pudendal ideg kompressziós szindróma, Alagút pudendopathia gyakori, de ritkán diagnosztizált betegség.

Tünetek: fájdalom a perineumban, a nemi szervekben, a végbélnyílásban. Mint minden típusú neuropátiás fájdalom, ezt a fájdalmat is égő érzés, bizsergés, "libadombok" jellemzik.

vizelet vagy széklet inkontinencia, szexuális diszfunkció. A fájdalom ülve rosszabb. Nőknél a pudendalis neuralgia tünetei közé tartozik a fájdalom (égő, viszketés, bizsergés) a csiklóban, a pubisban, a vulvában, a hüvely alsó 1/3-ában és a szeméremajkakban..

A lehetséges tünetek közé tartozik az égés, zsibbadás, gyengédség, áramütés vagy késérzés, fájó fájdalmak, a hüvelyben vagy a végbélben lévő csomó vagy idegen test érzése, csavarodási vagy összehúzódási érzés, rendellenes hőmérsékleti érzések, forró pókerérzetek, székrekedés, fájdalom és ürítési nehézség, vizelési nehézség vagy égő érzés, közösülés közbeni fájdalom és szexuális diszfunkció - érzésvesztés a csiklóban és / vagy a hüvely elülső harmadában.

A pudendalis neuropathia diagnosztikai kritériumai:

  • Fájdalom (égő, viszketés) a pudendalis ideg három ágának (clitoris, végbélnyílás, hüvelyi előcsarnok) területén
  • A fájdalom neuropátiás jellege (égés, viszketés, bizsergés, libabőr, túlérzékenység vagy érzékelésvesztés)
  • A pudendalis idegtömb hatása (fájdalomcsillapítás az elején)
  • A nemi artériában a véráramlás sebességének csökkenése, amelyet egy ultrahangos Doppler-vizsgálat során határoznak meg. Mivel a pudendalis artéria az Alcock-csatornában lévő pudendal (pudendal) ideggel együtt halad, a pudendalis ideg összenyomódásához vezető folyamatok a pudendalis artéria összenyomódásához is vezetnek..

A pudendalis (pudendalis) ideg a gerincvelőt a 2,3,4th keresztcsigolya (S2-S4) szintjén hagyja el, a medenceüregből a foramen magnumon keresztül távozik, majd a piriform foramen keresztül, a piriformis izom alatt tér vissza a medencébe..

A medenceüregben a pudendalis ideg áthalad az Alcock-csatornán, ahol a sacrospinalis szalag is összenyomhatja.

Ezért jelennek meg a pudendalis neuropathia tünetei a végbélnyílásban, a perineumban és a külső nemi szervekben..

A pudendalis neuropathia okai:

  • Szülészeti neuropathia - a pudendalis ideg károsodása a szülés során, néha az obturator ideg szenved vele
  • Myofascialis szindrómák - a piriformis izom hipertóniája a pudendalis ideg összenyomódását okozhatja a foramen infrapiriformis-ban. Ezenkívül a pudendalis ideg összenyomódását a belső obturator izom vagy a levator ani izom görcse okozhatja..
  • Traumatikus neuropathia - krónikus sérülés (kerékpározás vagy lovaglás) vagy a medence csontjának törése okozza.
  • A pudendalis ideg összenyomódása az Alcock-csatornában

A diagnózist az úgynevezett diagnosztikai kritériumok (Aix-en-Provence diagnosztikai kritériumok) alapján állítják fel:

  • A fájdalom lokalizációja (a pudendalis ideg egy vagy több ága - gyakrabban az egyik oldalon)
  • A fájdalom jellege (égő érzés, "libadombok", bizsergés, "áramütés" érzése)
  • Fokozott fájdalom ülve
  • A fájdalom csökkentése fekve
  • A fájdalom egyoldalú jellege
  • A hideg pozitív hatása
  • Az érzéstelenítő injekciója a pudendalis idegterületre 12 vagy több órával csökkenti a fájdalmat
  • Az Alcock-csatorna ultrahangvizsgálata a nemi artéria véráramlási sebességének meghatározásával lehetővé teszi a pudendalis ideg összenyomódásának gyanúját az artéria véráramlási sebességének csökkenésével - mivel együtt haladnak ebben a csatornában.

A kezelésnek átfogónak kell lennie:

  • Neuropátiás és krónikus fájdalmat befolyásoló gyógyszerek (Lyrica, Tebantin)
  • Fizikoterápia
  • A genitális ideg blokkolása érzéstelenítőkkel és glükokortikoidokkal
  • Műtét - Pudendalis ideg dekompresszió
  • Neuromoduláció

Ne feledje, hogy a kezelés időtartama legalább 6 hónap.

Más városokból érkező betegek úgy vélik, hogy klinikánkon a kezelés hosszú, ezért nehéz hozzájuk jönni! Néha ez igaz, de a legtöbb esetben egy nap elegendő a diagnózis felállításához..

Másnap botulinum toxin injekciót, a pudendális ideg krioneurolízisét, a pudendalis ideg dekompresszióját, TVT műtétet hajtanak végre - általában a leghatékonyabb manipulációk a krónikus kismedencei fájdalom szindróma és a vizelési rendellenességek kezelésére.

A betegek otthon folytathatják kezelésüket - szoros felügyeletünk alatt Skype-on, e-mailen stb. Keresztül. Minden szükséges gyógyszert és (ha szükséges) eszközt biztosítunk az otthoni fizioterápiához.

Az emberi testben sok idegpálya van, amelyek mindegyike beidegzi a saját területét. Közülük megkülönböztethető a pudendalis ideg, amelyet az orvostudományban nemi szervnek neveznek.

Felelős a medencefenék izmainak beidegzéséért, és amikor ezt a köteget megszorítják, az emberek krónikus fájdalmat tapasztalnak a kismedencei régióban. Ennek oka általában a kompressziós neuropathia..

Ez a kompresszió (ideg befogása). A férfiaknál ez a probléma anatómiai tulajdonságai miatt 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint nőknél..

Régóta észrevették, hogy azok, akiket megsértettek a jogaikkal, vagy hangosan ordítoznak erről a tényről, vagy felhangosan morognak emiatt, amíg senki nem hallja.

Ugyanez a helyzet akkor is, ha a pudendalis ideg megcsípődik az azt tartalmazó csatornában. Valamilyen oknál fogva szűkült átmérőjű csatorna (csontnövekedés, csonttörés vagy más ok miatt) megnyomja az ideget, ami túlnyomórészt fájdalmas, változó intenzitású érzésekhez vezet.

Az ideg összenyomódását annak "duzzanata" okozhatja, amelyet az átmérő megnövekedése kísér, ami azt eredményezi, hogy nem egyeztethető össze a záró csatorna átmérőjével.

De az érintett pudendalis ideg szerkezete nem változik a neuralgiával. A mozgászavarok nem ugyanúgy jelentkeznek, mint az érzékszervi veszteségek.

Ezért a neuralgia kizárólag más jellegű és intenzitású fájdalom..

És a genitális ideg megsértése előfordulhat az inguinalis csatornában:

  • férfiak spermatikus vezetékének varikózisával;
  • nőknél a méh kerek szalagjának patológiája miatt;
  • inguinalis sérv vagy hernis helyreállítás utáni hegesedés miatt.

Kismedencei neuralgia, amely gyakran kíséri a pudendalis ideg csípését, szintén előfordulhat:

  • születési trauma;
  • izomgörcs az anális területen, a piriformis izom vagy a belső obturator izom hipertóniája;
  • onkopatológia kialakulása a kismedencei szervekben;
  • a herpesz szövődményeinek megjelenése.

A neuralgia ezen formájának tünetei a kismedencei régió krónikus fájdalmai, amelyek jellegük:

  • nyafogás;
  • égő és viszkető érzések, különösen nőknél és különösen ülés közben;
  • az ágyék és a perineum bőrének túlzottan magas érzékenysége;
  • állandó kényelmetlenség érzése a test természetes nyílásainak területén;
  • hamis-rögeszmés idegen test érzékelése a nemi szervek területén.

A hosszú távú érzések okozta krónikus stressz hátterében a következők jelenhetnek meg:

  • vizelési zavarok (akaratlan cselekmény) vagy vizelési fájdalom;
  • a nemi szervek diszfunkciója (fájdalom a közösülés során);
  • székletzavarok (székrekedés).

A diagnózis szempontjából fontosak a tünetek - a beteg érzései, valamint a patológia külső megnyilvánulásainak hiánya.

Az első esetben a nemi artérián keresztüli véráramlás megsértése tárul fel, a másodikban - a kényelmetlenség jelenségeinek eltűnése a manipuláció után.

A kezelés során a fő célok a következők: fájdalomcsillapítás, a gyulladás megszüntetése és az idegvezetés helyreállítása.

Ezért tanácsos használni:

  • görcsgátlók (Gabapentin), amelyek fájdalomcsillapítást nyújtanak;
  • izomlazítók (Mydocalm), az izmok ellazítására szolgálnak;
  • pudendalis ideg blokád érzéstelenítő és hormonoldatok kombinációjával;
  • vitamin komplexek (Neuromultivitis osztály);
  • fizioterápiás technikák (elektro-, fonoforézis és hasonló).

A kényelmetlenség tüneteinek csökkentése érdekében hüvelyi vagy végbélkúpokat alkalmaznak Diazepam-tal és testgyakorlással (a perineum izmainak masszírozására)..

A terápiás módszerek hatástalansága esetén műtéti dekompressziót alkalmaznak, megszüntetve a jogsértést és a tüneteket.

A pudendalis ideg felelős a külső nemi szervek, az alsó végbél és a perineum érzékenységéért. A perineum a nemi szervek és a végbélnyílás közötti tér..

A pudendalis ideg befogását gyakran hibásan diagnosztizálják prosztata rendellenességként, mint például prosztatodynia vagy nem bakteriális prosztatagyulladás.

A hüvelyi fájdalom, a petefészek-fájdalom, a rektális fájdalom, a péniszfájdalom, a coccyx-fájdalom és a fenékfájdalom ismeretlen okai a pudendalis neuropathiából származhatnak.

A pudendalis idegbetapadásban szenvedő betegek körülbelül 2/3-a nő.

A pudendalis ideg becsípődése hirtelen jelentkezhet, vagy idővel kialakulhat. Hosszan tartó ülés, kerékpározás. ismétlődő mozgások és lábgyakorlatok megcsipkedhetik a pudendális ideget.

  • a fájdalom neuropátiás jellegére gyakorolt ​​hatás gabapentinnel (Tebantin, Lyrica);
  • rendszeres idegtömbök elvégzése érzéstelenítőkkel és hormonokkal;
  • fizioterápiás hatás: fonoforézis, Amplipulse - terápia, elektroforézis;
  • központi hatású izomlazítók (Mydocalm). Lehetővé teszi az izmok ellazulását, beleértve a piriformis izom tónusának csökkentését;
  • A blokád részét képező B-vitaminok, valamint tabletták.
  • Pregabalin;
  • hüvelyi kúpok diazepammal;
  • glükokortikoidok helyi érzéstelenítőkkel történő injekciói.

Genitális (pudendális) ideg neuropathia

Pudendal neuralgia, Pudendal neuralgia, Pudendal ideg szindróma, Alcock csatorna szindróma, Pudendal ideg kompressziós szindróma, Alagút pudendopathia gyakori, de ritkán diagnosztizált betegség.

Tünetek: fájdalom a perineumban, a nemi szervekben, a végbélnyílásban. A neuropátiás fájdalom minden típusához hasonlóan ezt a fájdalmat is égő érzés, bizsergés és "libadombok" jellemzik. Gyakori az idegen test érzése a végbélben, a hüvelyben és / vagy a húgycsőben.

Ezen tünetek mellett lehetnek: vizelet- vagy ürülék inkontinencia, szexuális diszfunkció. A fájdalom ülve rosszabb. Nőknél a pudendalis neuralgia tünetei közé tartozik a fájdalom (égő, viszketés, bizsergés) a csiklóban, a pubisban, a vulvában, a hüvely alsó 1/3-ában és a szeméremajkakban..

A bőr ezen területeken túlérzékeny lehet az érintésre és a nyomásra (hiperesztézia és allodynia).

A lehetséges tünetek közé tartozik az égés, zsibbadás, gyengédség, áramütés vagy késérzés, fájó fájdalmak, a hüvelyben vagy a végbélben lévő csomó vagy idegen test érzése, csavarodási vagy összehúzódási érzés, rendellenes hőmérsékleti érzések, forró pókerérzetek, székrekedés, fájdalom és ürítési nehézség, vizelési nehézség vagy égő érzés, közösülés közbeni fájdalom és szexuális diszfunkció - érzésvesztés a csiklóban és / vagy a hüvely elülső harmadában.

A pudendalis neuropathia diagnosztikai kritériumai:

  • Fájdalom (égő, viszketés) a pudendalis ideg három ágának (clitoris, végbélnyílás, hüvelyi előcsarnok) területén
  • A fájdalom neuropátiás jellege (égés, viszketés, bizsergés, libabőr, túlérzékenység vagy érzékelésvesztés)
  • A pudendalis idegtömb hatása (fájdalomcsillapítás 12-36 órával)
  • A nemi artériában a véráramlás sebességének csökkenése, amelyet egy ultrahangos Doppler-vizsgálat során határoznak meg. Mivel a pudendalis artéria az Alcock-csatornában lévő pudendal (pudendal) ideggel együtt halad, a pudendalis ideg összenyomódásához vezető folyamatok a pudendalis artéria összenyomódásához is vezetnek..

Pudendalis ideganatómia (nervus pudendus, pudendalis ideg):

A pudendalis (pudendalis) ideg a gerincvelőt a 2,3,4th keresztcsigolya (S2-S4) szintjén hagyja el, a kismedencei üregből az ülő foramen magnumon keresztül távozik, majd a piriform foramen keresztül, a piriformis izom alatt tér vissza a medencébe. A piriformis izom a pudendal (pudendal) ideg kompresszióját (kompresszióját) okozhatja myofascialis szindrómában (piriformis szindróma).

A medenceüregben a pudendalis ideg áthalad az Alcock-csatornán, ahol a sacrospinalis szalag is összenyomhatja.

Ezenkívül három ágra oszlik:

  • Rektális ideg
  • Perineális ideg
  • Csiklóideg

Ezért jelennek meg a pudendalis neuropathia tünetei a végbélnyílásban, a perineumban és a külső nemi szervekben..

Interaktív atlasz a medence anatómiájáról (link)

A pudendalis neuropathia okai:

  • Szülészeti neuropathia - a pudendalis ideg károsodása a szülés során, néha az obturator ideg szenved vele
  • Myofascialis szindrómák - a piriformis izom hipertóniája a pudendalis ideg összenyomódását okozhatja a foramen infrapiriformis-ban. Ezenkívül a pudendalis ideg összenyomódását a belső obturator izom vagy a levator ani izom görcse okozhatja..
  • Traumatikus neuropathia - krónikus sérülés (kerékpározás vagy lovaglás) vagy a medence csontjának törése okozza.
  • A pudendalis ideg összenyomódása az Alcock-csatornában

A pudendalis neuropathia diagnózisa:

A diagnózist az úgynevezett diagnosztikai kritériumok (Aix-en-Provence diagnosztikai kritériumok) alapján állítják fel:

  • A fájdalom lokalizációja (a pudendalis ideg egy vagy több ága - gyakrabban az egyik oldalon)
  • A fájdalom jellege (égő érzés, "libadombok", bizsergés, "áramütés" érzése)
  • Fokozott fájdalom ülve
  • A fájdalom csökkentése fekve
  • A fájdalom egyoldalú jellege
  • A hideg pozitív hatása
  • Az érzéstelenítő injekciója a pudendalis idegterületre 12 vagy több órával csökkenti a fájdalmat
  • Az Alcock-csatorna ultrahangvizsgálata a nemi artéria véráramlási sebességének meghatározásával lehetővé teszi a pudendalis ideg összenyomódásának gyanúját az artéria véráramlási sebességének csökkenésével - mivel együtt haladnak ebben a csatornában.

Kezelés:

A kezelésnek átfogónak kell lennie:

  • Neuropátiás és krónikus fájdalmat befolyásoló gyógyszerek (Lyrica, Tebantin)
  • Fizikoterápia
  • A genitális ideg blokkolása érzéstelenítőkkel és glükokortikoidokkal
  • Műtét - Pudendalis ideg dekompresszió
  • Neuromoduláció

Ne feledje, hogy a kezelés időtartama legalább 6 hónap.

Másnap botulinum toxin injekciót, a pudendális ideg krioneurolízisét, a pudendalis ideg dekompresszióját, TVT műtétet hajtanak végre - általában a leghatékonyabb manipulációk a krónikus kismedencei fájdalom szindróma és a vizelési rendellenességek kezelésére.

A betegek otthon folytathatják kezelésüket - szoros felügyeletünk alatt Skype-on, e-mailen stb. Keresztül. Minden szükséges gyógyszert és (ha szükséges) eszközt biztosítunk az otthoni fizioterápiához.

Pudendalis ideg és beragadás, a femoralis genitális ideg neuropathiája

Az emberi testben sok idegpálya van, amelyek mindegyike beidegzi a saját területét. Közülük megkülönböztethető a pudendalis ideg, amelyet az orvostudományban nemi szervnek neveznek.

Felelős a medencefenék izmainak beidegzéséért, és amikor ezt a köteget megszorítják, az emberek krónikus fájdalmat tapasztalnak a kismedencei régióban. Ennek oka általában a kompressziós neuropathia. Ez a kompresszió (ideg befogása).

A férfiaknál ez a probléma anatómiai tulajdonságai miatt 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint nőknél..

A pudendalis ideg anatómiájának jellemzői

A pudendalis idegpálya jóval magasabban kezdődik, mint a beidegzett zónák, ezért az orvosok gyakran femoralis-genitális idegnek hívják. Áthalad a hát alsó részének izmain és az ureter felett, majd eléri az ágyék területét. Ezen a ponton 2 ágra oszlik:

  • Combcsonti;
  • Lágyéki (szexuális).

A combcsont genitális idegnek, amely átjut az inguinalis ágon, 2 lehetősége van a folytatásra, a személy nemétől függően:

  • Férfi. A spermatikus zsinórral együtt távozik a csatornán, és a herezacskóba következik;
  • Női. A gyengébbik nem esetében a pudendalis ideg a méh kerek ínszalagjával együtt elhagyja a csatornát, és simán átjut a nagyajkak bőrén.

A nők és férfiak inguinalis idegei a következő szöveteket innerválják:

  • A végbélnyílás izomszövete;
  • A végbélnyílás és a nemi szervek külső bőre;
  • Anális záróizom;
  • A perineum izomzata;
  • Női csikló;
  • A hímivarú hím üreges testei;
  • A hólyag záróizma.

A pudendalis idegpálya felelős nemcsak a közösülés során tapasztalt érzésekért, hanem közvetlenül a székletürítésért és a vizelésért is.

Összetételében a vegetatív rostoknak köszönhetően az utóbbi két funkciót látja el. Az idegrendszer autonóm (vegetatív) része felelős az emberi tudaton kívül eső sok rendszerért, például a pupilla összehúzódásáért, a szívritmusáért stb..

Ennek az idegnek a károsodását a piriformis izom, az ínszalagok stb. Néha az ilyen összenyomódás oka a kapott sérülésben rejlik, amelynek következtében a medence csontjai összetörtek vagy szalagok szakadtak. Általában az ilyen típusú neuralgiát feszültség és gyulladás érzése kíséri..

A gyulladás okozza

A bal vagy a jobb idegpálya vontatási-kompressziós neuropathiája az Alcock-csatornában fordul elő. Ezért az ezen a területen előforduló megcsípett pudendális ideget Alcock-szindrómának nevezzük..

Az idegpályán rejlő egyéb neuropathiatípusok közül meg lehet különböztetni a femoralis-genitális formát. Főleg az ágyék sérülése vagy az inguinalis sérv kialakulása miatt nyilvánul meg. Az Ilio-ágyék neuropathia is ebbe a csoportba tartozik..

Az izomszöveten fellépő hegek megjelenése miatt keletkezik, amelyek a műtét következményei.

A pudendalis ideg megsértése elsősorban a következő tényezők miatt következik be:

  • Szülés során elszenvedett trauma;
  • A végbélnyílás izomszövetének görcsje;
  • A medence törése;
  • Rosszindulatú onkológiai betegségek kialakulása;
  • A piriformis izom magas tónusa;
  • A herpesz szövődményei;
  • A belső obturator izom görcse;
  • Az ízület összenyomódása lovaglás vagy kerékpározás miatt.

Tünetek

A pudendalis ideg kompressziós neuropathiáját sok tünet jellemzi, de súlyosságuk meglehetősen gyenge. Emiatt rendkívül nehéz diagnosztizálni a patológiát. A betegség fő megnyilvánulásai a következők:

  • Nyafogó jellegű fájdalmas érzések a medence területén;
  • Nemi szervek diszfunkciója;
  • Állandó kellemetlenség érzése a végbél területén;
  • Önkéntelen vizelés;
  • Idegen tárgy hamis érzékelése az ágyékban;
  • Égő érzés és enyhe bizsergés az ágyék területén;
  • Túl magas a bőr érzékenysége az ágyék területén.

A nőknél a nemi szervek területén fellépő súlyos viszketés és égés hozzáadható a neuropathia fő tüneteihez. Ülő helyzetben ezek a jelek jelentősen fokozódnak..

Ritkább esetekben a következő tüneteket észlelik:

  • Székletzavar (székrekedés);
  • A nemi szervek zsibbadása;
  • Fájdalom közösülés közben és vizelés közben.

Diagnosztika

Az orvos azonosítja a probléma jelenlétét, a tünetekre és az ultrahang eredményekre összpontosítva. Neuropathia esetén az Alcock csatornán átmenő genitális artéria károsodott véráramlását jelzi. Ebből arra következtethetünk, hogy vele együtt megszorult a szégyen idegpályája.

Hatékony diagnosztikai módszer a pudendalis idegpálya blokádja. Ha a kényelmetlenség eltűnik, akkor minden hibát a neuropathia okoz. Általában ilyen helyzetben terápiás kezelést írnak elő, amely magában foglalja a glükokortikoid injekciókat, a hüvelyi kúpokat és a fojtott idegrostok helyreállításának egyéb módszereit..

Terápiás tanfolyam

A neuropathia kezelésének a gyulladás megszüntetésére, a fájdalom enyhítésére és az idegvezetés helyreállítására irányuló intézkedésekből kell állnia. Általában a következő terápiás módszereket tartalmazza:

  • A fájdalom megszüntetése görcsoldókkal (Gebapentin);
  • Fizioterápiás eljárások (fonofarézis, elektrofarézis stb.) Alkalmazása;
  • Az idegpálya blokkolása hormonok és érzéstelenítők oldatával;
  • Izomlazítók (Mydocalm) használata;
  • Vitamin komplexek használata (Neuromultivitis).

A Neuromultivit vitaminok és analógjaik egyaránt alkalmazhatók a blokádoldat összetevőjeként és tabletták formájában. Ha a kellemetlenség erős, akkor a rektális vagy hüvelyi kúpokat alkalmazzák a Diazepam és speciális gyakorlatsorok alapján. A pudendalis ideg neuropathiájára vonatkozó fizioterápiás gyakorlatok lényege a perineum izmainak összenyomása és ellazítása.

Ha az eredmények hiánya miatt nincs értelme folytatni az orvosilag sérült idegszövetek kezelését, akkor a tömörített ideg dekompressziójára műtétre lesz szükség. Az ilyen műveletek rendkívül hatékonyak, de hosszú helyreállítási idővel rendelkeznek..

A kezelés elhúzódó hiányával lehetséges a patológia következményeinek kialakulása. A betegség krónikussá válhat, és néhány tünetet rendkívül nehéz megszüntetni. Voltak esetek impotenciával és csökkent libidóval, valamint megnövekedett az önkéntelen vizelés és a székletürítés.

A Pudendal neuropathia kellemetlen, de néhány ember évekig él vele. Ez általában homályos tünetekkel és krónikus típusú kimenettel társul. Elkerülheti az ilyen kellemetlenségeket, de ehhez vizsgálaton kell átesnie és be kell tartania az orvos összes ajánlását.